醫生安排幽門螺旋菌測試，向來只為一個目的：找出這種常見的胃部細菌是否就是消化不良、胃炎或胃潰瘍的元兇。2026年9月公布的一項研究把視野擴大了。研究人員綜合43項研究、涵蓋超過4,800萬人的數據，估計全球超過五分之一的大腸癌個案可能與接觸幽門螺旋菌（Helicobacter pylori，簡稱H. pylori或HP菌）有關。這個消息迅速流傳，也令曾有胃病的人想到一個實際問題：我應否接受測試？測試結果又能說明甚麼？簡單來說，這項發現是關於整體人口的訊號，並不是給個人的新指示；但它的確令看懂自己的測試結果比以往更有用。
2026年9月的研究到底發現了甚麼？
這項研究估計，曾接觸幽門螺旋菌的人患大腸癌的風險約為沒有接觸者的1.6倍。分析於2026年9月8日在開放取用期刊《eGastroenterology》發表，並由BMJ集團公布，屬於「風險歸因模型研究」。參與的研究人員來自美國加州大學聖地牙哥分校及香港大學，他們匯集現有的系統性綜述，再配合國際癌症研究機構「全球癌症觀察站」2022年的全球癌症數字進行推算。
有三個數字值得留意。第一，曾接觸幽門螺旋菌的人，大腸癌風險約為沒有接觸者的1.6倍。第二，綜合全部43項研究，約22%的大腸癌個案可能歸因於這種接觸。第三，當研究人員只採用設計最嚴謹的14項研究（以人口為本的研究及隊列研究）時，這個比例下降至12%。
22%與12%之間的差距，正是最值得記住的部分。模型研究只能估計某種疾病負擔中有多少可能與某個因素相關，並不能證明是該因素導致癌症。作者亦清楚說明，生活習慣、飲食、年齡及遺傳因素加起來，在大腸癌成因中所佔的比重遠比幽門螺旋菌大。他們同時指出，若在整體人口層面大規模根除這種細菌，會引起抗生素耐藥性的實際隱憂。
對香港而言，大腸癌是常見癌症之一。根據衞生署衞生防護中心的資料，2023年本港共有5,467宗大腸癌新症，是第三位最常見的癌症；2024年有2,322人死於大腸癌，在致命癌症中排第二位。
不同的幽門螺旋菌測試各有甚麼用途？
幽門螺旋菌測試不只一種，而是有四種，各自回答不同的問題；把它們混淆，是收到結果時最常見的困惑來源。
碳13尿素呼氣測試（urea breath test）利用了這種細菌獨有的特性：幽門螺旋菌會把尿素分解成二氧化碳。你先吹一次氣作樣本，然後吞服含有標記碳原子的尿素，再吹第二次氣。如果第二次的呼氣中出現標記碳，就代表細菌存在，而且目前正處於活躍狀態。
大便抗原測試（stool antigen test）是在大便樣本中尋找幽門螺旋菌的蛋白質。與呼氣測試一樣，它能偵測現時的活躍感染，適用於兒童及未能進行呼氣測試的人。
驗血（血清抗體測試）的性質完全不同。它檢查的是你的免疫系統針對幽門螺旋菌所產生的抗體，而這些抗體在細菌清除後仍可存在多年。血清測試結果陰性，通常代表抽血時你沒有受感染；但結果陽性就無法分辨感染是現在的還是很久以前的，因此現時很少單靠驗血作診斷。
胃鏡連活組織檢查仍然是最全面的方法。它能確認細菌存在，看到胃黏膜有沒有潰瘍或癌前病變，亦讓化驗所測試該菌株仍對哪些抗生素有反應。
| 測試 | 樣本 | 偵測甚麼 | 最適合用於 |
|---|---|---|---|
| 碳13尿素呼氣測試 | 呼氣 | 現時的活躍感染 | 首次診斷及確認是否已根治 |
| 大便抗原測試 | 大便 | 現時的活躍感染 | 診斷、兒童、治療後覆檢 |
| 血清抗體測試（驗血） | 血液 | 過去或現在曾接觸 | 排除曾經接觸；不能用作治療後覆檢 |
| 胃鏡連活組織檢查 | 胃部組織 | 細菌及組織損傷 | 有徵狀者，並可測試抗生素敏感度 |
為何測試時間會影響結果？
服用某些藥物期間做呼氣或大便測試，可能出現假陰性。這兩種測試量度的是活着的細菌，任何抑制細菌的東西都會扭曲答案。一般來說，測試前約兩星期要停用質子泵抑制劑（俗稱「胃藥」中的一類，例如奧美拉唑omeprazole），約四星期內不可服用抗生素。若在服用omeprazole期間做呼氣測試，結果可能是假陰性：細菌其實仍在，只是太「安靜」而測不到。停藥前請先與你的醫生商量。
血清測試是例外：抗體不受你目前服用的藥物影響。正因如此，剛完成抗生素療程的人可改用驗血；也正因如此，驗血完全不能用來檢查治療是否成功。
結果陽性代表甚麼？不代表甚麼？
活躍感染測試結果陽性，代表你的胃裏有幽門螺旋菌。美國國家癌症研究所引述美國疾病控制及預防中心的估計，全球約三分之二人口帶有這種細菌；在美國，不同族群的帶菌率差別很大，一項全國調查顯示非西班牙裔白人成年人約為21%，非西班牙裔黑人約為52%，墨西哥裔美國人則約為64%。
受感染的人大多不會因此患病。約十分之一會出現潰瘍，約百分之一會患上胃癌。不過，幽門螺旋菌仍是胃癌的首要成因，所以一旦確診感染，醫生通常會建議治療，而不是只觀察。在香港，胃癌是第七位最常見的癌症，2023年有1,284宗新症。
結果陽性並不代表你將會被診斷患上大腸癌。2026年的模型研究描述的是整體人口中一個溫和的相對風險，不能轉化成對個人的預測，也不能取代常規的大腸癌篩查；真正能及早發現大腸癌的，仍是篩查。在香港，衞生署的大腸癌篩查計劃資助50至75歲沒有徵狀的市民，由參與計劃的基層醫療醫生安排大便免疫化學測試（FIT），結果正常的話每兩年再做一次，陽性則轉介接受資助大腸鏡檢查。至於胃部問題的背景知識，可參閱胃癌的徵狀、成因及診斷。
現時哪些人應接受測試？
這項研究並沒有改變現行建議。以下情況建議接受幽門螺旋菌測試：現時患有胃潰瘍或十二指腸潰瘍，或有記錄的潰瘍病史；早期胃癌或低度胃黏膜相關淋巴組織（MALT）淋巴瘤手術後。持續消化不良、原因不明的作嘔，或沒有明顯原因的缺鐵，都可能令醫生尋找這種細菌，因為幽門螺旋菌會干擾鐵質吸收；我們的指南解釋了鐵蛋白偏低代表甚麼及下一步。
大部分專家仍然不支持為沒有徵狀的人進行全民測試，原因是要審慎使用抗生素：在美國，不必要的根除療程已被認為與幽門螺旋菌耐藥性上升有關，而耐藥性會令每個人的感染都更難清除。在香港，測試一般經家庭醫生、家庭醫學診所（前稱普通科門診）或專科醫生安排；如有疑問，可先向你的醫生查詢。
最新科學進展
兩項近期研究顯示，幽門螺旋菌與大腸癌的關係仍未有定論，而且兩者的方向並不一致。
2026年發表於期刊《Gut》的一項分析，追蹤了中國兩個大型隨機對照試驗的參加者數十年。沒有接受治療的感染者，患大腸癌的風險確實高於未受感染的人。在規模較小、追蹤時間較長的隊列中，治療大幅降低了這個風險；但在規模大得多的隊列中，約14年後整體並沒有看到好處，只有遺傳風險高或帶有特定菌株的人似乎受惠。簡單來說：清除細菌可能對某些人比對其他人更有幫助，但我們暫時還不能說出是哪些人。
瑞典一項全國隊列研究追蹤了超過80,000名曾接受根除治療的人，發現治療後大腸癌風險並沒有清晰、一致地下降。治療後首兩年的風險甚至略高，這最可能反映了額外的醫療關注及更多大腸鏡檢查，而不是治療帶來傷害。
在測試方面，2025年一份臨床微生物學期刊的綜述指出，新一代單克隆大便抗原測試的敏感度及特異度均超過90%，是呼氣測試的真正替代方案，不過表現會因測試套裝及樣本處理方式而異。2026年一項針對兒童的比較研究則發現，呼氣測試仍稍勝一籌，敏感度約89%，大便測試約73%。
這對你有甚麼影響？如果化驗所提供大便抗原測試而不是呼氣測試，這是合理的替代，並非降級。但如果唯一一次陰性結果是在你服用抑制胃酸藥物期間做的，就值得重做。
甚麼時候應該看醫生？
- 上腹痛反覆出現、腹脹，或進食時異常快便感到飽滯
- 原因不明的體重下降或食慾不振
- 大便呈黑色或像柏油，或嘔吐物像咖啡渣：請立即求醫
- 突然劇烈腹痛、頭暈或暈倒：請立即致電999或前往急症室
- 曾接受幽門螺旋菌治療，但治療後約一個月沒有做覆檢確認是否根治
詞彙表
- 抗原：微生物的一部分，測試可以直接偵測得到，所以大便抗原測試能反映現時的感染。
- 血清測試：一種驗血，尋找的是抗體，而不是微生物本身。
- 根除治療：為期10至14天、由抗生素加上減少胃酸藥物組成的療程，大多數人可藉此清除幽門螺旋菌。
- 風險歸因研究：根據現有研究（而非新招募的病人）估算某種疾病有多大比例可能與某一因素相關的計算。
- 相對風險：某個結果在一組人中比另一組人高出多少倍；單憑這個數字，並不能說明該結果有多常見。
常見問題
最準確的幽門螺旋菌測試是呼氣測試嗎？
在非入侵性測試中，尿素呼氣測試一般最準確，新一代單克隆大便抗原測試緊隨其後。胃鏡連活組織檢查是最全面的評估，因為它同時能顯示胃黏膜的狀況。
可以用家用幽門螺旋菌測試套裝嗎？
市面上有家用測試套裝，其中不少是驗抗體的，即是結果陽性也無法分辨是現時感染還是過去感染。家用套裝的結果，應在接受任何抗生素治療前經醫生確認。
幽門螺旋菌測試陽性就代表有癌症嗎？
不是。大部分感染者都不會患上癌症，約百分之一會患上胃癌。結果陽性是治療感染的理由，而不是癌症診斷。
我應否因為這項大腸癌研究而接受測試？
單憑這項研究並不足夠。它只是人口層面的估算，現行建議仍是根據徵狀、潰瘍病史及特定風險因素決定是否測試。要預防大腸癌，常規的大腸癌篩查（例如香港大腸癌篩查計劃的大便免疫化學測試）仍是正確的工具。
治療後多久應該覆檢？
完成抗生素療程後約四星期，以呼氣測試或大便測試覆檢；切勿用驗血，因為細菌清除後抗體仍會存在。
資料來源
- BMJ Group — Helicobacter pylori exposure may be linked to more than 1 in 5 bowel cancer cases worldwide（2026年9月8日）
- 衞生署衞生防護中心 — 大腸癌（香港發病及死亡數字）
- 衞生署衞生防護中心 — 胃癌（香港發病及死亡數字）
- 衞生署 — 大腸癌篩查計劃
- MedlinePlus（美國國家醫學圖書館）— Helicobacter pylori (H. pylori) Tests
- 美國國家癌症研究所 — Helicobacter pylori (H. pylori) and Cancer
- Global and regional burden of colorectal cancer potentially related to Helicobacter pylori exposure: a risk attribution modelling study, eGastroenterology, 2026
- Han X et al. — H. pylori infection, treatment and colorectal cancer risk by genetic predisposition: evidence from two randomised trials, Gut, 2026
- Liu Q et al. — Helicobacter pylori Eradication Therapy and the Risk of Colorectal Cancer: A Population-Based Nationwide Cohort Study in Sweden, Helicobacter, 2024
- Kang X et al. — Application value and performance of stool antigen detection in the diagnosis of Helicobacter pylori infection, European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, 2025
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