Test na H. pylori se dugo propisivao iz jednog razloga: da se utvrdi da li je uobičajena bakterija u stomaku uzrok varenja, gastritisa ili čira. Studija objavljena u septembru 2026. proširuje tu sliku. Na osnovu 43 studije koje obuhvataju više od 48 miliona ljudi, istraživači procenjuju da izloženost bakteriji Helicobacter pylori može biti povezana sa više od jednog od pet slučajeva raka creva u svetu. Ta vest se brzo proširila i postavlja praktično pitanje za svakoga ko je ikada imao tegobe sa stomakom: treba li se testirati i šta bi vam rezultat zapravo rekao? Kratak odgovor je da je ovaj nalaz signal koji se odnosi na populacije, a ne nova preporuka za pojedince — ali čini razumevanje sopstvenog rezultata korisnijim nego pre.
Šta je studija iz septembra 2026. zapravo otkrila
Analiza, objavljena u časopisu otvorenog pristupa eGastroenterology i puštena u javnost putem BMJ Group 8. septembra 2026, predstavlja studiju modeliranja pripisivog rizika. Istraživači sa Univerziteta Kalifornije u San Dijegu i Univerziteta u Hong Kongu objedinili su postojeće sistematske preglede i kombinovali ih sa globalnim podacima o broju obolelih od raka iz Global Cancer Observatory za 2022. godinu.
Tri broja su važna. Osobe izložene H. pylori imale su otprilike 1,6 puta veći rizik od raka creva u poređenju sa osobama bez izloženosti. U svim 43 studijama, oko 22% slučajeva raka creva potencijalno se može pripisati toj izloženosti. Kada su istraživači analizu ograničili na 14 najkvalitetnijih studija — populacijskih i kohortnih — taj procenat je pao na 12%.
Taj raspon između 22% i 12% je deo koji vredi imati na umu. Studija modeliranja procenjuje koliki deo tereta bolesti bi mogao biti povezan sa nekim faktorom; ona ne dokazuje da je taj faktor uzrokovao karcinom. Autori to jasno navode i napominju da stil života, ishrana, starost i genetika zajedno čine daleko veći udeo u nastanku raka creva nego H. pylori. Takođe ukazuju na to da bi iskorenjivanje ove bakterije na nivou celokupne populacije izazvalo ozbiljne zabrinutosti u pogledu rezistencije na antibiotike.
Koji test na H. pylori šta meri
Ne postoji jedan jedini test na H. pylori. Postoje četiri vrste, svaka odgovara na različita pitanja, a mešanje rezultata je najčešći izvor zabune kada stignu nalazi.
Test disanjem sa ureom koristi specifičnu osobinu ove bakterije. H. pylori pretvara ureu u ugljen-dioksid. Dajete uzorak daha, progutate ureu koja sadrži obeležene atome ugljenika, a zatim dajete drugi uzorak. Ako se obeleženi ugljenik pojavi u drugom uzorku daha, bakterija je prisutna i trenutno je aktivna.
Test antigena u stolici traži proteine H. pylori u uzorku stolice. Kao i test disanjem, otkriva aktivnu infekciju, a dobro funkcioniše i kod dece i kod osoba kojima test disanjem nije izvodljiv.
Krvni test je drugačije prirode. Traži antitela koja je vaš imunski sistem stvorio protiv H. pylori — a koja mogu ostati prisutna godinama nakon što bakterija nestane. Negativna serologija obično znači da niste bili zaraženi u trenutku uzimanja uzorka. Pozitivna serologija ne može vam reći da li je infekcija trenutna ili je odavno prošla, zbog čega se krvni test danas retko koristi za dijagnozu.
Endoskopija sa biopsijom ostaje najsveobuhvatnija opcija. Potvrđuje prisustvo bakterije, pokazuje eventualni čir ili prekancerozne promene na sluznici želuca, i omogućava laboratoriji da proveri na koje antibiotike taj soj još uvek reaguje.
| Test | Uzorak | Otkriva | Najpogodnije za |
|---|---|---|---|
| Test disanjem sa ureom | Dah | Aktivnu infekciju | Prvu dijagnozu i potvrdu izlečenja |
| Test antigena u stolici | Stolica | Aktivnu infekciju | Dijagnozu, decu, proveru izlečenja |
| Krvni test na antitela | Krv | Prošlu ili sadašnju izloženost | Isključivanje izloženosti; nikad provera izlečenja |
| Endoskopija sa biopsijom | Tkivo želuca | Bakterija i oštećenje tkiva | Simptomi uz testiranje osetljivosti na antibiotike |
Zašto vreme testiranja utiče na rezultat
Testovi disanjem i stolice mere živu bakteriju, pa sve što je potiskuje iskrivljuje rezultat. Pre oba testa obično je potrebno prestati sa uzimanjem inhibitora protonske pumpe oko dve nedelje, a antibiotika oko četiri nedelje. Ako uradite test disanjem dok uzimate omeprazol, možete dobiti lažno negativan rezultat — bakterija je i dalje prisutna, samo previše potisnuta da bi se registrovala.
Serologija je izuzetak: antitela ne zavise od vaše trenutne terapije. Upravo zato ona predstavlja rezervnu opciju kada je neko upravo završio sa antibioticima, i upravo zato je beskorisna za proveru da li je lečenje uspelo.
Šta pozitivan rezultat znači — i šta ne znači
Pozitivan test na aktivnu infekciju znači da se bakterija nalazi u vašem stomaku. Prema procenama CDC-a koje navodi Nacionalni institut za rak, otprilike dve trećine svetske populacije je nosi, a u Sjedinjenim Državama rasprostranjenost se znatno razlikuje između grupa — oko 21% odraslih belaca koji nisu hispanoameričkog porekla, nasuprot 52% odraslih crnaca koji nisu hispanoameričkog porekla i 64% odraslih meksičko-američkog porekla, prema jednom nacionalnom istraživanju.
Od zaraženih, većina nikada ne razvije bolest. Otprilike jedan od deset razvije čir, a oko jedan od sto razvije rak stomaka. H. pylori je ipak vodeći uzrok raka stomaka, zbog čega se potvrđena infekcija leči, a ne samo prati.
Pozitivan rezultat ne znači da vas čeka dijagnoza raka creva. Studija modeliranja iz 2026. opisuje skroman relativni rizik na nivou celokupnih populacija. To se ne pretvara u ličnu prognozu i ne zamenjuje standardni skrining na kolorektalni rak, koji i dalje ostaje alat koji zaista otkriva rak creva u ranoj fazi. Kako se dijagnostikuje demencija i druga stanja objašnjavamo na drugim mestima u našoj biblioteci; kada je reč o digestivnom traktu, relevantna pozadina je simptomi, uzroci i dijagnoza raka stomaka.
Kome se danas preporučuje testiranje
Smernice se nisu promenile ovom studijom. Testiranje se preporučuje osobama s aktivnim čirom na stomaku ili dvanaestopalačnom crevu, ili dokumentovanom istorijom čira, kao i nakon operacije ranog raka želuca ili MALT limfoma želuca niskog stepena. Uporna probavna smetnja, neobjašnjiva mučnina ili nedostatak gvožđa bez očiglednog uzroka — sve su to razlozi zbog kojih lekar može da traži ovu bakteriju. H. pylori ometa apsorpciju gvožđa, a naš vodič objašnjava šta znači nizak feritin i šta sledi.
Ono što većina stručnjaka i dalje ne podržava jeste masovno testiranje osoba bez simptoma. Razlog je odgovorna primena antibiotika: nepotrebni kursevi eradikacije povezani su s porastom rezistencije H. pylorija u Sjedinjenim Državama, a rezistencija otežava lečenje infekcije za sve.
Najnoviji naučni napredak
Dve nedavne studije pokazuju zašto je pitanje raka creva još uvek otvoreno, i ukazuju u suprotnim smerovima.
Analiza iz 2026. objavljena u časopisu Gut pratile su dve velike randomizovane kohortne studije u Kini tokom decenija. Nelečeni zaraženi ljudi imali su veći rizik od kolorektalnog karcinoma u poređenju sa nezaraženim osobama. Lečenje je značajno smanjilo taj rizik u manjoj, duže praćenoj kohorti — ali u znatno većoj kohorti nije bilo ukupne koristi nakon otprilike 14 godina, a uočeni efekat postojao je samo kod osoba sa visokim genetskim rizikom ili kod onih koji su nosili određene bakterijske sojeve. Jednostavno rečeno: uklanjanje bakterije možda više pomaže nekim osobama nego drugima, a mi još uvek ne možemo sa sigurnošću reći kojima.
Nacionalna švedska kohortna studija sa više od 80.000 osoba koje su primile terapiju eradikacije nije pokazala jasno i dosljedno smanjenje rizika od kolorektalnog karcinoma nakon lečenja. Rizik je čak bio nešto viši u prve dve godine, što najverovatnije odražava pojačanu medicinsku pažnju i veći broj kolonoskopija, a ne štetu od samog lečenja.
Kada je reč o testiranju, jedan pregledni rad iz 2025. godine objavljen u časopisu za kliničku mikrobiologiju pokazao je da moderni monoklonalni testovi antigena u stolici dostižu osetljivost i specifičnost iznad 90%, što ih čini pravom alternativom testu disanjem — mada rezultati variraju u zavisnosti od kita i načina rukovanja uzorkom. Jedno poređenje iz 2026. godine sprovedeno kod dece pokazalo je da test disanjem i dalje ima blagu prednost, sa osetljivošću od oko 89% u poređenju sa 73% za test antigena u stolici.
Šta ovo znači za vas: ako laboratorija nudi test antigena u stolici umesto testa disanjem, to je razumna zamena, a ne lošija opcija. Međutim, jedan negativan rezultat dobijen dok ste uzimali lekove koji smanjuju kiselost vredi ponoviti.
Kada posetiti lekara
- Bol u gornjem delu stomaka koji se stalno vraća, nadutost ili osećaj sitosti neobično rano tokom obroka
- Neobjašnjiv gubitak telesne mase ili gubitak apetita
- Crna ili katranska stolica, ili povraćanje koje izgleda kao talog kafe — odmah potražite lekarsku pomoć
- Iznenadni jak bol u stomaku, vrtoglavica ili gubitak svesti — odmah potražite lekarsku pomoć
- Prethodno lečenje od H. pylori koje nikada nije praćeno proverom izlečenja otprilike mesec dana kasnije
Rečnik pojmova
- Antigen: fragment mikroorganizma koji test može direktno da otkrije, zbog čega test antigena u stolici ukazuje na aktivnu infekciju.
- Serologija: krvni test koji traži antitela, a ne sam mikroorganizam.
- Terapija eradikacije: kombinacija antibiotika i leka za smanjenje kiselosti u trajanju od 10 do 14 dana, koja kod većine osoba eliminiše H. pylori.
- Studija pripisivosti rizika: proračun koji procenjuje koliki udeo određene bolesti može biti povezan sa jednim faktorom, na osnovu postojećih istraživanja, a ne novih pacijenata.
- Relativni rizik: koliko je verovatnije da će se određeni ishod javiti u jednoj grupi nego u drugoj — sam po sebi ne govori ništa o tome koliko je taj ishod čest.
Često postavljana pitanja
Da li je test disanjem najtačniji test za H. pylori?
Kada je reč o neinvazivnim testovima, ureazni test disanjem generalno je najtačniji, a moderni monoklonalni testovi antigena u stolici nisu daleko iza. Endoskopija s biopsijom predstavlja najsveobuhvatniju procenu, jer pokazuje i stanje sluzokože želuca.
Mogu li koristiti kućni test za H. pylori?
Kućni testovi postoje, a mnogi su zasnovani na antitelima — što znači da pozitivan rezultat ne može razlikovati aktivnu infekciju od prethodne. Rezultat kućnog testa treba potvrditi kod lekara pre bilo kakvog lečenja antibioticima.
Da li pozitivan test na H. pylori znači rak?
Ne. Većina zaraženih nikada ne razvije rak; otprilike jedan od sto obolelih razvije rak želuca. Pozitivan rezultat je razlog za lečenje infekcije, a ne dijagnoza.
Treba li da se testiram zbog studije o raku debelog creva?
Ne samo na osnovu te studije. Reč je o proceni na nivou populacije, a trenutne smernice i dalje preporučuju testiranje na osnovu simptoma, istorije čira i specifičnih faktora rizika. Standardni skrining na kolorektalni karcinom ostaje pravi alat za otkrivanje raka debelog creva.
Koliko brzo nakon lečenja treba ponovo uraditi test?
Oko četiri nedelje nakon završetka terapije antibioticima, koristeći test disanjem ili test stolice — nikako serologiju, jer antitela ostaju prisutna i nakon što bakterija nestane.
Izvori
- BMJ Group — Izloženost bakteriji Helicobacter pylori može biti povezana s više od 1 od 5 slučajeva raka debelog creva u svetu (8. septembra 2026.)
- MedlinePlus (NIH / Nacionalna medicinska biblioteka) — Testovi na Helicobacter pylori (H. pylori)
- Nacionalni institut za rak — Helicobacter pylori (H. pylori) i rak
- Globalno i regionalno opterećenje kolorektalnim karcinomom potencijalno povezanim s izloženošću bakteriji Helicobacter pylori: studija modeliranja atribucije rizika, eGastroenterology, 2026.
- Han X i sar. — Infekcija H. pylori, lečenje i rizik od kolorektalnog karcinoma u zavisnosti od genetske predispozicije: dokazi iz dva randomizovana ispitivanja, Gut, 2026.
- Liu Q i sar. — Terapija eradikacije Helicobacter pylori i rizik od kolorektalnog karcinoma: populaciona kohortna studija na nacionalnom nivou u Švedskoj, Helicobacter, 2024.
- Kang X i sar. — Vrednost primene i performanse detekcije antigena u stolici u dijagnostici infekcije Helicobacter pylori, European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, 2025.
Ostali članci
- Test kulture stolice: šta otkriva i kako se čitaju rezultati
- Rak želuca: simptomi, uzroci, dijagnoza i lečenje
- Nizak feritin: šta to znači i šta sledi
Razumejte rezultate laboratorijskih analiza uz AI DiagMe
Rezultat testa disanja, stolice ili krvi govori vam nešto precizno, ali retko na način koji možete primeniti. AI DiagMe čita vaš laboratorijski nalaz i objašnjava svaku vrednost jednostavnim jezikom, uz kontekst koji bi dodao i lekar. Razumejte rezultate laboratorijskih analiza uz AI DiagMe.
