肺癌：症狀、診斷與治療方式

目錄

肺癌的症狀、診斷與治療方式
更新日期：
7 月 18, 2026發布日期：
7 月 9, 2025

⚕️ 本文僅供參考，不能取代醫療建議。解讀您的檢驗結果時，請務必諮詢您的醫師。

肺癌是全球最常見、也最嚴重的癌症之一，但在早期發現與更精準的檢測方面，治療成效也在持續改善。肺癌起因於肺部細胞異常增生失控，早期往往沒有明顯的警示症狀。了解這種疾病如何發展、哪些症狀值得注意，以及醫師如何確診，有助於您及早採取行動，並在每個階段提出更好的問題。本文將介紹肺癌是什麼、哪些人風險較高、如何篩檢與診斷、目前有哪些治療方式，以及血液檢查與生物標記在整體診療中扮演的角色。本文的語氣務實而令人安心：提供實用資訊，而非引發恐慌。

什麼是肺癌？

肺癌是一種疾病，指的是覆蓋氣道或肺部組織本身的細胞不受控制地增生，進而形成腫瘤。隨著時間推移，這些細胞可能侵占健康組織、影響呼吸，在某些情況下還會擴散至身體其他部位。醫師將肺癌分為兩大類，兩者的發展方式與治療方法各不相同，因此及早確認類型非常重要。

兩大主要類型

非小細胞肺癌（NSCLC）約占所有病例的八成，通常生長較緩慢，包含腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞癌等亞型。小細胞肺癌（SCLC）較不常見，但往往生長與擴散速度較快，且與吸菸有密切關聯。類型的區分至關重要，因為它決定了治療方式的選擇、照護的節奏，以及醫療團隊會安排哪些檢查，同時也影響哪些生物標記值得檢測——這一點我們將在後文進一步說明。

肺癌的成因與高風險族群

吸菸至今仍是肺癌最主要的單一成因，造成絕大多數的病例。但吸菸並非唯一原因，確診患者中有相當一部分從未吸過菸。風險是逐漸累積的，反映了暴露因素、遺傳背景與年齡的綜合影響，因此沒有任何單一因素能說明全貌。

  • 菸草煙霧，包括目前或過去的吸菸習慣，以及長期暴露於二手菸。
  • 氡氣，一種天然產生的放射性氣體，可能在室內累積，是從未吸菸者罹患肺癌的主要原因。
  • 職業暴露，例如石棉、柴油廢氣、矽塵及某些金屬。
  • 長年暴露於戶外空氣污染。
  • 肺癌家族病史，或曾接受胸部放射線治療。
  • 年齡較大，以及長期存在的肺部疾病，例如慢性阻塞性肺病（COPD）。

有一個或多個風險因子，並不代表您一定會罹患此病；有些人沒有任何風險因子，仍然可能發病。風險因子的作用在於協助判斷哪些人最需要接受篩檢，同時提醒目前仍在吸菸的人：無論幾歲戒菸，都能降低罹病風險。

症狀與早期警訊

早期肺癌往往完全沒有症狀，這正是高風險族群需要接受篩檢的原因。當症狀出現時，很容易被誤認為是久治不癒的感冒、支氣管炎，或長期存在的「吸菸者咳嗽」。以下列出的徵兆雖然常見，但並非肺癌特有，許多其他疾病也可能出現相同症狀。

  • 咳嗽持續超過三週，或原有的咳嗽型態出現改變。
  • 咳血，即使量很少或痰中帶有血絲。
  • 新出現或持續加重的呼吸困難或喘鳴聲。
  • 持續性的胸部、肩部或背部疼痛，有時在呼吸或咳嗽時加劇。
  • 聲音沙啞、反覆發生胸腔感染，或莫名的疲倦感。
  • 原因不明的體重減輕或食慾不振。

容易被忽略的徵兆

肺癌也可能發生在從未吸菸的人身上，這類族群的症狀有時會被忽視更長的時間。在某些情況下，最初的線索來自已經轉移的癌症，例如骨骼疼痛、頭痛，或頸部、臉部腫脹。由於這些症狀與許多無害的疾病高度重疊，它們並不能證明是癌症，但任何持續超過兩到三週的症狀都應接受醫療評估。若想了解類似的呼吸道症狀在不同疾病中的檢查方式，您可以閱讀 我們關於肺栓塞的文章，以及參考 我們關於氣喘與慢性氣道疾病的指南.

何時應就醫

  • 咳血，無論量多量少。
  • 咳嗽、胸痛或呼吸困難持續超過兩到三週。
  • 出現原因不明的體重減輕、明顯疲倦，或反覆發生胸腔感染。
  • 您因吸菸史而屬於高風險族群，但從未討論過篩檢事宜。

肺癌如何確診

沒有任何單一檢查能直接確診肺癌。醫師通常會結合影像檢查、組織切片及輔助性實驗室檢驗，以確認是否有癌症存在、判斷其類型，並評估擴散程度。

影像檢查與切片

胸部X光通常是出現症狀時的第一步檢查，但可能會遺漏較小的腫瘤。電腦斷層掃描（CT）能提供更詳細的影像，可顯示結節的大小及附近淋巴結的狀況。若某區域看起來可疑，確認是否為癌症的唯一方式是切片檢查（活體組織切片），即取出少量組織樣本，通常透過伸入氣道的細管（支氣管鏡）或在影像引導下以針穿刺取樣。之後可能會進行正子掃描（PET scan），以確認癌症是否已擴散，有助於判斷分期。

血液檢查與腫瘤標記的角色

血液檢查本身無法診斷肺癌，但扮演重要的輔助角色。常規血液檢查可評估您的整體健康狀況及接受治療的適合程度，您可以參閱 我們的全血球計數（CBC）指南 以了解這些數值所代表的意義。某些腫瘤標記（即腫瘤活躍時可能升高的蛋白質）有時會被測量，主要用於追蹤已知癌症的變化，而非用於初步發現癌症。肺癌相關的腫瘤標記包括CEA（癌胚抗原）、CYFRA 21-1、NSE（神經元特異性烯醇酶）及ProGRP，其中後兩項在小細胞肺癌中較具參考價值。如需進一步了解，請參閱 癌症照護中腫瘤標記的總覽，以及查看 CEA 血液檢查完整指南。此外，乳酸脫氫酶（LDH）這項酵素有時也會被追蹤，您可以參考 我們的 LDH 血液檢測指南.

有一點值得再次提醒：腫瘤標記並非適合健康人士的可靠篩檢工具，因為真正的癌症患者數值可能正常，而無害的狀況也可能使數值升高。腫瘤標記最大的價值在於觀察趨勢，並結合影像檢查及症狀一起判讀。若想深入了解，請閱讀 血液檢查結果異常的說明.

肺癌篩檢：哪些人符合低劑量電腦斷層掃描的資格

篩檢是指針對自覺健康的人進行檢查，以便在癌症最容易治療的早期階段發現它。肺癌的建議篩檢方式是低劑量電腦斷層掃描（LDCT），這是一種快速掃描，使用少量輻射來產生肺部的詳細影像。美國預防服務工作小組（U.S. Preventive Services Task Force）給予此項篩檢B級建議，美國疾病管制與預防中心（CDC）也採用相同的資格標準。

建議符合以下三項條件的成年人每年進行篩檢：

  • 年齡介於50至80歲之間。
  • 有20包年（pack-year）以上的吸菸史。包年是指平均每天吸一包菸持續一年，因此20包年可以是每天一包持續20年，或每天兩包持續10年。
  • 目前仍在吸菸，或已在過去15年內戒菸。

當一個人戒菸已滿15年，或因其他健康問題而影響預期壽命或無法接受根治性手術時，篩檢即可停止。如果您認為自己符合條件，值得主動向醫師提出篩檢的問題，因為在症狀出現之前就發現肺癌，是提高存活機率最明確的方式之一。

生物標記與分子檢測：讓治療方式與腫瘤特性相符

確診肺癌後，尤其是非小細胞肺癌，腫瘤樣本通常會送去進行生物標記或分子檢測。這項檢測會尋找癌細胞基因或蛋白質中的特定變異，以預測哪些治療方式最可能有效。這是過去十年來肺癌治療最重大的轉變之一，使治療方式從「一體適用」走向針對每個腫瘤量身訂製。

  • EGFR、ALK 和 ROS1 是基因變異的例子，一旦檢測到這些變異，便可對應特定的標靶治療藥物。
  • PD-L1 是腫瘤細胞上的一種蛋白質，有助於評估免疫治療的可能效果。
  • 循環腫瘤 DNA（ctDNA）可透過血液樣本進行檢測，這種方式通常稱為「液態切片」，在組織樣本有限或需要長期追蹤癌症變化時特別有用。

下表整理了從第一次影像掃描到指導治療的分子細節，說明主要檢測項目與標記之間的關係。

檢測項目或標記檢查項目常見用途
低劑量電腦斷層掃描（LDCT）肺部小結節或腫塊篩檢高風險族群；通常是第一步影像檢查
切片檢查（活體組織切片）從腫瘤取得的少量組織樣本確認診斷及確切的癌症類型
CEA 與 CYFRA 21-1某些腫瘤可能導致數值升高的蛋白質協助追蹤已知癌症的病情變化，不用於篩檢
EGFR、ALK 與 ROS1腫瘤中的特定基因變異將癌症與對應的標靶治療配對
PD-L1腫瘤細胞表面的蛋白質評估免疫治療的可能效果
循環腫瘤DNA（ctDNA）血液樣本中的腫瘤 DNA 片段液態切片，用於偵測變化或監測治療反應
全血球計數（CBC）紅血球、白血球與血小板評估整體健康狀況及接受治療的準備程度

肺癌的治療方式

治療方式取決於肺癌的類型、期別、生物標記檢測結果以及您的整體健康狀況。許多患者會接受多種治療方式的組合，且治療計畫越來越趨向個人化，而非採用統一標準。

  • 手術切除腫瘤，最常用於早期非小細胞肺癌。
  • 放射治療利用精準能量摧毀癌細胞，有時用於治癒早期疾病，有時用於緩解症狀。
  • 化學治療使用能殺死快速增殖細胞的藥物，在許多情況下仍是治療的核心，尤其是小細胞肺癌。
  • 標靶治療使用能阻斷特定基因變異（例如 EGFR 或 ALK）的藥物，並根據分子檢測結果來選擇。
  • 免疫治療幫助免疫系統辨識並攻擊癌細胞，通常依據 PD-L1 檢測結果來決定是否使用。

在這些治療選項之間做出決定是一項團隊合作，而生物標記的檢測結果在這個討論中越來越居於核心地位。這也是為什麼上述檢測並非只是技術細節——它可以直接影響您所獲得的治療方案。

最新科學進展

肺癌研究進展迅速，有幾項近期發展值得以淺顯易懂的方式來了解。以下這些研究都不是您在未與醫師討論前就改變自身治療計畫的理由，但整體而言，它們顯示了這個領域的發展方向。

液態切片技術日趨成熟

2024 年及 2025 年發表的多篇綜述描述了血液「液態切片」檢測的進展——這類檢測透過簡單的抽血，尋找血液中的腫瘤 DNA 片段（ctDNA），目前越來越多地被用於協助診斷肺癌、選擇治療方式，以及追蹤病情變化。這對您的意義在於：某些過去需要組織切片才能獲得的資訊，在特定情況下，或許可以改由血液檢測取得。這些檢測仍在持續改良中，目前尚無法取代影像檢查或組織採樣，但已是臨床照護中真實且日益重要的一環。

以 PD-L1 為依據的免疫治療

一篇 2022 年發表於頂尖腫瘤學期刊的綜述，確立了免疫治療作為許多晚期非小細胞肺癌患者第一線治療選項的地位。此後，2024 年發表於《JAMA Oncology》的系統性回顧與統合分析，以及 2025 年的系統性回顧與統合分析，進一步探討了在手術前後給予免疫治療的效果。統合分析是將多項研究的結果彙整，以呈現整體趨勢；這些研究發現，加入免疫治療可以改善腫瘤的治療反應，且效益受 PD-L1 數值的影響。這對您的意義在於：PD-L1 的檢測結果不只是報告上的一個數字，它能幫助您的醫療團隊判斷免疫治療是否可能對您有所幫助。

化放療後的標靶治療

在2024年發表於《新英格蘭醫學期刊》的一項隨機對照試驗中，針對無法手術切除的第三期EGFR突變非小細胞肺癌患者，在化放療後加入EGFR標靶藥物奧希替尼（osimertinib），可延緩疾病復發。隨機對照試驗是一種透過隨機分配治療方式來公平比較各種療法的研究設計。實際意義在於：了解腫瘤的EGFR狀態，可為患者開啟與特定基因變異相對應的治療選項，而這正是分子檢測的目的所在。

降低您的風險

並非每一個肺癌病例都能預防，但風險是可以降低的。最有效的做法是不開始吸菸，或者如果您已在吸菸，則盡早戒除，因為戒菸後風險很快就會開始下降，並在往後數年持續降低。為居家環境進行氡氣檢測、減少職場及環境中的有害物質暴露，以及在符合條件時遵循篩檢建議，都能進一步提供保護。如果您已確診，這些措施在治療期間及治療後仍有助於維護您的整體健康。

詞彙表

術語定義
非小細胞肺癌（NSCLC）非小細胞肺癌是肺癌中最常見的類型，通常生長速度較慢。
小細胞肺癌（SCLC）小細胞肺癌較不常見，但生長速度較快，與吸菸有密切關聯。
低劑量電腦斷層掃描（LDCT）低劑量電腦斷層掃描，是肺癌篩檢所建議使用的影像學檢查。
切片檢查（活體組織切片）取出少量組織樣本，以便在顯微鏡下檢查是否含有癌細胞。
生物標記腫瘤的可測量特徵，例如基因變異或特定蛋白質，可作為選擇治療方式的依據。
EGFR 與 ALK在腫瘤中發現這些基因變異時，可對應使用特定的標靶治療藥物。
PD-L1腫瘤細胞上的一種蛋白質，用於評估免疫療法的預期效果。
循環腫瘤DNA（液態切片）從血液樣本中偵測到的腫瘤DNA片段，可用於協助診斷或監測癌症。
包年衡量吸菸史的方式：每天吸一包、持續一年即為一包年。
分期描述癌症的大小及是否已擴散，以作為制定治療計畫的依據。

常見問題

肺癌的早期症狀有哪些？

早期肺癌通常沒有明顯症狀，這也是為什麼高風險族群的篩檢如此重要。當症狀出現時，最常見的包括：持續超過三週的咳嗽、原有慢性咳嗽的性質改變、呼吸困難、胸痛，或咳血。由於這些症狀與許多輕微疾病相似，並不能確定就是癌症，但若症狀持續不退，應務必就醫檢查。

肺癌可以治癒嗎？

部分肺癌是可以治癒的，尤其是在疾病早期發現、能夠手術切除或接受精準放射治療時，治癒的機會最高。較晚期的肺癌不一定每個案例都能治癒，但現代標靶治療與免疫療法可以更長時間控制病情，並改善生活品質。每個人的預後差異很大，您的醫療團隊是評估您個人狀況最可靠的資訊來源。

肺癌篩檢只適用於吸菸者嗎？

目前建議接受低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢的對象，是年齡介於50至80歲、有大量吸菸史，且目前仍在吸菸或在過去15年內已戒菸的成年人。從未吸菸的人通常不需要常規篩檢，因為對低風險族群的效益尚未獲得證實。如果您不確定自己是否符合篩檢條件，可以請醫師評估您的病史並說明篩檢的利與弊。

胸部X光或血液檢查正常，還有可能罹患肺癌嗎？

有可能。胸部X光可能無法發現較小的腫瘤，而且目前也沒有任何血液檢查能單獨可靠地排除或確認肺癌。這正是篩檢採用低劑量電腦斷層掃描而非X光或血液檢查的原因，也是為什麼即使先前的檢查結果看起來正常，任何持續存在的症狀仍應進一步追蹤。

EGFR、PD-L1等生物標記實際上會帶來哪些改變？

生物標記描述的是特定腫瘤的生物特性。發現EGFR或ALK等基因變異，可能代表有對應的標靶治療可供選擇；而PD-L1的檢測結果則有助於預測免疫療法的效果。在實際臨床上，這些檢測可以直接影響您所接受的治療方案，因此現在已成為診斷非小細胞肺癌的標準流程之一。

肺癌的存活率是多少？

存活率受到癌症類型、診斷時的期別、生物標記結果以及整體健康狀況等多重因素影響，因此單一數字可能會造成誤解。一般而言，早期發現的肺癌預後遠優於已發生轉移的肺癌，這也是篩檢與及早評估症狀如此重要的主要原因。您的醫療團隊可以提供符合您個人診斷情況的具體數據。

參考資料

延伸閱讀

用 AI DiagMe 讀懂您的檢驗報告

幾分鐘內取得您的報告解讀

肺癌診斷後，您會面對一連串數字——從全血球計數，到CEA等腫瘤標記，再到EGFR、ALK、PD-L1等分子檢測結果。AI DiagMe 幫助您用淺顯易懂的語言了解這些檢驗數值的意義，讓您在就診時能提出更清楚的問題。本服務旨在協助您理解檢查結果，並非為您診斷病情，也無法取代您的主治醫師的專業判斷。

作者

  • AI DiagMe

    AI DiagMe 團隊匯聚了醫師、臨床專科醫師與醫學編輯。我們的文章由健康傳播專業人員撰寫，再由科學委員會的醫師審閱與驗證；委員會成員均為執業醫院醫師，專科涵蓋血液科、內分泌科及一般內科。主導編輯工作的 Julien Priour 擁有 HEC 巴黎高等商學院 MBA 學位，並曾接受法國國家永續發展研究院（IRD，FUN-MOOC，2026 年）的科學寫作與出版培訓。所有內容均以現行臨床指引及同儕審閱醫學文獻為依據。

    電子郵件 網站

相關文章

使用醫學驗證 AI 線上解讀您的血液檢驗報告