胰臟癌是一種嚴重的疾病，往往在悄無聲息中發展，這也是它常常比其他許多癌症更晚才被發現的原因之一。令人稍感安慰的是，了解它的發展方式、哪些人風險較高，以及哪些警訊值得注意，可以幫助您更早採取行動，並在就醫時提出更有針對性的問題。本文將說明胰臟癌是什麼、哪些因素會提高風險、需要留意的症狀，以及醫師如何透過影像檢查、切片與血液檢查來確立診斷。您也可以在這裡清楚了解目前的治療方式、最新研究進展，以及簡單的實驗室檢查在整體評估中扮演的角色。本文的目的不是讓您感到恐慌，而是提供您準確、冷靜的資訊，讓您能在與醫師的實際對話中加以運用。
什麼是胰臟癌？
胰臟是一個形狀像魚的小器官，位於胃的後方深處。它有兩項主要功能：分泌幫助消化食物的消化液，以及產生胰島素等調節血糖的荷爾蒙。胰臟癌是由胰臟細胞不受控制地增生並形成腫瘤所引起的。由於胰臟位於腹腔深處，腫瘤在長大到出現明顯症狀之前，往往長時間不易被察覺。
外分泌腫瘤
根據 美國癌症協會，大多數胰臟癌起源於外分泌細胞，也就是負責製造消化酵素的細胞。最常見的類型稱為胰管腺癌，形成於輸送這些酵素的管道中。這是一種侵襲性較強的類型，也是大多數人提到胰臟癌時所指的形式。
神經內分泌腫瘤
另有一小部分腫瘤稱為胰臟神經內分泌腫瘤，生長於負責分泌荷爾蒙的細胞中。這類腫瘤的生長速度通常較慢，預後也往往優於腺癌。有時這類腫瘤會分泌過多荷爾蒙，引發與常見胰臟癌截然不同的症狀。
胰臟癌的成因與高風險族群
在大多數情況下，醫師無法指出單一的致病原因。相反地，多種因素隨著時間累積，共同提高了罹病的機率。了解這些因素有助於您評估自身狀況，但有危險因子並不代表您一定會罹病，而且許多確診患者並沒有明顯的危險因子。
您可能有辦法改變的危險因子
吸菸是最強且最可預防的危險因子之一，會使罹病風險大約增加一倍。體重過重、長期大量飲酒，以及飲食中含有大量加工食品和紅肉，似乎也都有所影響。長期發炎同樣是公認的危險因子，反覆發作會使胰臟組織纖維化，進而引發 慢性胰臟炎。第2型糖尿病與胰臟癌之間存在雙向關聯，我們將在下文進一步說明。
無法改變的風險因素
年齡是重要因素，因為大多數病例在60歲後確診。胰臟癌家族病史，以及某些遺傳性基因變異（如BRCA2、林奇症候群及家族性胰臟炎），都可能提高罹病風險。若家族中有多位親屬曾罹患此病，可能符合接受專科追蹤監測的條件，因此建議將家族病史告知您的醫師。
胰臟癌的症狀與警訊
早期胰臟癌很少會主動發出警訊。症狀通常要等到腫瘤長大到足以壓迫周圍組織或阻塞膽管時才會出現。以下任何一項症狀單獨出現，都不能證明是癌症，因為每一項都有更常見、更無害的解釋。真正值得注意的是新出現、持續存在或無法解釋的症狀模式，尤其是當多項症狀同時出現時。
常見症狀
- 皮膚和眼白泛黃（即黃疸），通常伴隨尿液變深及糞便顏色變淡
- 上腹部疼痛，可能延伸至背部
- 不明原因的體重減輕及食慾下降
- 糞便油膩、顏色淡、難以沖掉，這是脂肪消化不良的徵兆
- 成年後新發糖尿病，或原本的糖尿病突然變得難以控制
- 持續疲倦、噁心或皮膚搔癢
何時應就醫
請將這份簡短的檢查清單作為尋求及時就醫的參考依據。預約看診並不代表一定有嚴重問題，但以下這些症狀模式值得讓專業醫師評估：
- 皮膚或眼白變黃，或尿液在沒有明顯原因的情況下變深
- 沒有刻意減重卻體重下降，或食慾不振持續超過幾週
- 出現新的上腹部或中背部疼痛且持續未緩解
- 成年後被診斷出糖尿病但沒有常見的危險因子，或血糖突然變得難以控制
- 糞便持續油膩、顏色淡且難以沖掉
胰臟癌的診斷方式
沒有任何單一檢查能確診胰臟癌。醫師會結合身體檢查、影像檢查、組織採樣及血液檢查，綜合評估以建立完整的診斷依據。檢查的順序取決於您的症狀，以及先前的影像或檢查結果所提示的方向。
影像檢查
影像檢查是診斷的核心。胰臟專用的電腦斷層掃描（CT）通常是第一項詳細檢查，磁振造影（MRI）或針對膽管與胰管的磁振膽胰管攝影（MRCP）可提供更多資訊。內視鏡超音波是將細小的攝影機伸入胃部進行檢查，能提供近距離的影像，同時也可在檢查過程中採取組織樣本。
切片檢查（活體組織切片）
確定診斷通常需要進行切片檢查，即取少量組織樣本在顯微鏡下進行檢驗。切片通常在內視鏡超音波檢查過程中取得。切片結果可確認是否存在癌症、判斷確切類型，並作為擬定治療計畫的依據。
血液檢查的角色
血液檢查可輔助診斷過程，但無法單獨確診胰臟癌。為了追蹤病情及治療反應，醫師通常會安排 CA 19-9 腫瘤標記檢測。在某些情況下，還會加測另一項稱為 CEA的第二項腫瘤標記。當出現黃疸時，醫療團隊也會進行 肝功能檢查 用於評估膽管是否阻塞，並可能同時測量胰臟酵素 澱粉酶與脂肪酶。由於胰臟負責調控血糖，醫師也會檢查您的 血糖值，若數值突然改變，可能會進一步安排更完整的 糖尿病血液檢查。下表說明各項檢查結果可能代表的意義及其限制。
| 血液檢查 | 異常結果可能代表的意義 | 重要限制 |
|---|---|---|
| CA 19-9 | 數值升高可能與胰臟癌有關，對於追蹤已知腫瘤對治療的反應很有幫助 | 早期癌症時數值往往正常，且許多良性狀況也會使數值升高，因此無法單獨用來確診 |
| 膽紅素與肝臟酵素 | 當腫瘤阻塞膽管並引起黃疸時，數值可能上升 | 許多肝臟和膽囊方面的問題也會使相同的數值升高 |
| 血糖 | 成人新發或突然不穩定的糖尿病，偶爾可能是早期警訊 | 糖尿病非常普遍，與癌症相關的情況其實相當罕見 |
| 澱粉酶與脂肪酶 | 當胰臟發炎或導管阻塞時，數值可能出現變化 | 主要指向胰臟炎，而非癌症 |
最重要的一點很簡單：血液檢查結果異常是進一步檢查的理由，而不是診斷結論。只有影像學檢查和切片才能確診胰臟癌。
分期：癌症擴散的程度
一旦確診癌症，醫師會進行分期，描述腫瘤的大小及擴散範圍。分期是所有治療決策的依據。在實際操作上，醫療團隊通常將腫瘤分為幾類：可切除（即手術可完整切除）、邊緣可切除、局部晚期（腫瘤侵犯周邊血管），以及轉移性（癌症已擴散至肝臟等遠端器官）。血液檢查可輔助評估整體狀況。晚期疾病與營養不良可能反映為 白蛋白偏低，有助於醫療團隊評估整體狀況及接受治療的準備程度。
胰臟癌的治療選項
治療方式取決於腫瘤類型、分期以及您的整體健康狀況。通常由包含外科醫師、腫瘤內科醫師、放射治療專科醫師及營養師在內的團隊共同提供照護，治療計畫往往結合多種方式。
手術
當腫瘤可完整切除時，手術是獲得長期控制的最佳機會。最廣為人知的術式是惠普爾手術（Whipple procedure），切除範圍包括胰臟頭部，以及部分小腸、膽管，有時也包含胃部。這是一項重大手術，最好在經驗豐富、手術量充足的醫療中心進行。
化學治療與放射治療
化學治療使用藥物來減緩或縮小腫瘤。可在手術前施行以利切除，也可在手術後使用以降低復發風險，或在無法手術時作為主要治療方式。放射線治療利用精準的能量射束，有時會搭配使用，以控制腫瘤或緩解症狀。
標靶治療與免疫治療
對於少數腫瘤帶有特定基因變異的患者，標靶藥物或免疫治療可能是一種選擇，而腫瘤基因檢測有助於找出可能受益的對象。這些療法正在快速發展，下一節將進一步說明。
胰臟癌的最新科學進展
研究進展的速度，比這個疾病令人望而生畏的名聲所暗示的要快得多。以下以淺顯易懂的方式說明近期研究的意義，以及每項發現對您可能代表什麼。這些是研究進展的更新資訊，並非個人醫療建議，且許多研究仍在測試階段。
更強效的一線化療組合
2023年發表的一項大型國際試驗，針對已發生轉移的胰臟癌，比較了一種名為NALIRIFOX的四藥組合與舊有標準療法，結果顯示接受新組合治療的患者平均存活期略有延長。2024年一項整合多項試驗的分析發現，NALIRIFOX與已廣泛使用的FOLFIRINOX療法效果大致相當，兩者均優於舊有的吉西他濱（gemcitabine）組合，但副作用有所不同。這對您的意義是：目前已有不只一種可靠的第一線治療選擇，最適合的方案取決於您的身體狀況，以及您最能承受哪些副作用。
針對腫瘤的KRAS「引擎」
約十分之九的胰臟癌是由一個名為KRAS的基因發生變異所驅動，這個基因就像細胞內一個卡住的油門。數十年來，KRAS一直被認為無法作為藥物標靶。2024年一篇發表於頂尖期刊的綜述描述了新藥如何終於開始阻斷這個基因，研究人員也指出，大多數胰臟腫瘤帶有一種稱為G12D的變異型，而新藥正是針對此型設計。目前已有數種藥物進入臨床試驗，包括一項大型第三期研究，測試將KRAS G12D阻斷劑加入化療的效果，以及一種訓練免疫系統辨識KRAS突變的早期疫苗。這對您的意義是：這些療法目前仍屬實驗性質，但若您帶有KRAS變異，可以合理地詢問您的腫瘤科醫師，是否有機會參與臨床試驗。
旨在早期發現癌症的血液檢查
由於胰臟癌往往在晚期才被發現，科學家正在研究能讀取腫瘤微量DNA片段的血液檢測。2023年的一項研究顯示，一種能讀取DNA化學標記的檢測，可從單次抽血中篩查出多種癌症類型，包括胰臟癌。2025年的一項研究更進一步，在確診前三年以上的儲存血液樣本中偵測到腫瘤DNA；另一份2025年的報告描述了一種專門針對消化道癌症的檢測，能發現大多數胰臟癌病例，包括早期病例。這對您意味著什麼：這些工具雖然前景看好，但尚未準備好取代標準醫療，因此目前任何人都不應依賴它們來確認自身健康無虞。不過，它們確實指向一個未來——簡單的一次抽血將扮演更重要的角色。
免疫療法的現況
免疫療法能激活免疫系統對抗癌症，已成功改變多種腫瘤的治療方式，但目前僅對少數胰臟癌患者有效。2024年的一篇綜述指出，胰臟腫瘤會形成一道緻密的保護屏障，阻擋免疫細胞進入，因此研究人員正在測試疫苗及聯合療法，試圖突破這道屏障。這對您意味著什麼：標準免疫療法目前尚未成為胰臟癌的常規治療方式，但它是目前最活躍的研究領域之一。
與胰臟癌共存
診斷結果對日常生活的影響遠不止於腫瘤本身。由於胰臟參與消化功能，許多人需要在用餐時服用處方消化酵素補充劑，有助於維持體重並減少 脂肪便。營養師可以為您量身訂製飲食計畫，而當胰臟受到影響時，血糖管理也變得十分重要。疼痛、疲勞和情緒低落都是常見且可以治療的問題，因此值得及早提出。緩和醫療著重於舒適感與生活品質，可在任何治療階段與積極治療同步進行，而不僅限於生命末期。來自家人、病友團體和醫療團隊的支持，能帶來真實而重要的幫助。
詞彙表
| 術語 | 定義 |
|---|---|
| 腺癌 | 最常見的胰臟癌類型，起源於輸送消化液的導管內壁細胞。 |
| 神經內分泌腫瘤 | 一種較少見的胰臟腫瘤，生長於分泌荷爾蒙的細胞中，通常生長速度較慢。 |
| CA 19-9 | 一種透過血液檢測的蛋白質，醫師主要用於追蹤已知胰臟腫瘤的變化情況。 |
| 黃疸 | 因膽紅素堆積導致皮膚和眼白泛黃，通常發生在膽管阻塞時。 |
| 惠普爾手術（胰十二指腸切除術） | 一種大型手術，切除胰臟頭部及周邊組織，以完整移除腫瘤。 |
| 內視鏡超音波 | 一種將攝影機伸入胃部以近距離觀察胰臟並採取組織樣本的檢查。 |
| 切片檢查（活體組織切片） | 取出少量組織樣本在顯微鏡下檢查，以確認是否有癌細胞存在。 |
| 新輔助療法 | 在手術前給予化療等治療，目的是縮小腫瘤，提高完整切除的機會。 |
| KRAS | 一種在大多數胰臟癌中發生變異的基因，作用如同卡住的油門，驅動腫瘤持續生長。 |
| 脂肪瀉 | 油膩、色淡、難以沖走的糞便，表示身體無法正常消化脂肪。 |
常見問題
胰臟癌的早期症狀有哪些？
胰臟癌早期通常沒有明顯症狀，這也是難以及早發現的原因之一。當症狀出現時，常見的包括：不明原因的體重減輕、上腹部或背部疼痛、黃疸、油膩糞便，或成年後新發的糖尿病。這些症狀各自都有常見且無害的原因，因此並不代表一定是癌症。重要的是，若出現持續超過幾週的新症狀，應及早與醫師討論，而不是繼續觀望。
胰臟癌的成因是什麼？
對大多數人來說，並沒有單一的致病原因。風險是由多種因素共同累積而成，包括吸菸、年齡增長、體重過重、長期大量飲酒、慢性胰臟炎，以及某些遺傳基因變異。第二型糖尿病也與胰臟癌有關聯。有一項或多項風險因素並不代表您一定會罹患此病，而且許多確診患者並沒有明顯的風險因素。戒菸以及維持健康體重，是您目前最能掌控的預防措施。
胰臟癌會遺傳嗎？
大多數病例並非遺傳所致，但大約十分之一與家族遺傳基因有關。BRCA2基因突變、林奇症候群（Lynch syndrome）及家族性胰臟炎等遺傳性疾病可能提高罹病風險，尤其是當多位近親曾受影響時。若您的家族有胰臟癌病史，請告知您的醫師。醫師可能會建議您接受遺傳諮詢，在風險較高的情況下，也可能安排定期追蹤計畫，隨時間密切監測胰臟狀況。
胰臟癌的存活率是多少？
胰臟癌的存活率歷來低於許多其他癌症，主要原因是這種疾病往往在擴散後才被發現。然而，預後因人而異，很大程度上取決於腫瘤是否能透過手術切除，以及對治療的反應如何。在較早期、可手術的階段確診的患者，預後明顯優於平均水準。統計數據描述的是群體，而非個人，因此您自身的預後情況最好與了解您完整病況的專科醫師詳細討論。
胰臟癌可以治癒嗎？
若腫瘤發現得早且能透過手術完全切除，通常再輔以化學治療，長期緩解是有可能實現的。遺憾的是，許多胰臟癌發現時已錯過手術時機，在這些情況下，治療的重點在於控制病情、延長生命，以及維持生活品質，而非根治。針對早期偵測與新藥的研究正持續取得進展，但目前沒有任何治療方式能保證完全治癒。
血液檢查能偵測胰臟癌嗎？
目前沒有任何常規血液檢查能單獨偵測或排除胰臟癌。CA 19-9等腫瘤標記主要用於監測已確診腫瘤的變化，且在疾病早期可能呈現正常數值。能讀取腫瘤DNA的實驗性血液檢查正在研究中，但尚未納入標準篩檢流程。目前，診斷仍依賴影像學檢查與切片，血液檢查僅扮演輔助角色。
參考資料
- 美國國家癌症研究所 — 胰臟癌，患者版 — cancer.gov
- 美國癌症協會 — 胰臟癌 — cancer.org
- 梅約診所 — 胰臟癌，症狀與病因 — mayoclinic.org
- Wainberg ZA 等人 — NALIRIFOX 與 nab-paclitaxel 及吉西他濱用於轉移性胰臟癌之比較（NAPOLI 3）— 《刺胳針》，2023年 — doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01366-1
- NALIRIFOX、FOLFIRINOX 及吉西他濱聯合 nab-paclitaxel 作為轉移性胰臟癌一線化療方案 — JAMA Network Open，2024年 — doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.50756
- 針對癌症中的 KRAS — Nature Medicine，2024 — doi.org/10.1038/s41591-024-02903-0
- 針對胰臟癌中的 KRAS — Oncology Research，2024 — doi.org/10.32604/or.2024.045356
- 透過循環游離 DNA 甲基化進行多癌症早期偵測（THUNDER）— Annals of Oncology，2023 — doi.org/10.1016/j.annonc.2023.02.010
- 利用血漿游離 DNA 在確診前三年偵測癌症 — Cancer Discovery，2025 — doi.org/10.1158/2159-8290.CD-25-0375
- 消化道癌症的血液早期偵測（GutSeer）— Molecular Cancer，2025 — doi.org/10.1186/s12943-025-02367-x
- 胰臟癌目前及未來的免疫治療方法 — Journal of Hematology & Oncology，2024 — doi.org/10.1186/s13045-024-01561-6
- DAWN-303：化療合併或不合併 KRAS G12D 抑制劑用於轉移性胰臟癌（第三期臨床試驗）— ClinicalTrials.gov — NCT07522073
- 針對胰臟癌與大腸直腸癌的突變型 KRAS 標靶胜肽疫苗合併免疫療法（第一期臨床試驗）— ClinicalTrials.gov — NCT06411691
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