มะเร็งไต: อาการ สาเหตุ การตรวจ และอัตราการรอดชีวิต

มะเร็งไตกลายเป็นหนึ่งในมะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกาอย่างเงียบๆ โดยคาดว่าจะมีผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 80,450 รายในปี 2026 ตามข้อมูลของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ นอกจากนี้ยังเป็นโรคที่ถูกเข้าใจผิดมากที่สุดโรคหนึ่ง เพราะวิธีที่พบโรคในปัจจุบันแทบไม่เหมือนกับที่อธิบายไว้ในตำราเรียนเลย สองในสามของผู้ป่วยถูกตรวจพบขณะที่เนื้องอกยังอยู่แค่ในไต และส่วนใหญ่พบโดยบังเอิญจากการสแกนที่สั่งตรวจเพื่อเหตุผลอื่น ข้อเท็จจริงนี้อธิบายได้ทั้งตัวเลขอัตราการรอดชีวิตโดยรวมที่น่าพอใจที่ 79.2 เปอร์เซ็นต์ และประสบการณ์แปลกๆ ที่หลายคนเผชิญเมื่อได้รับแจ้งว่าเป็นมะเร็งทั้งที่ไม่เคยรู้สึกอาการใดๆ คู่มือนี้ครอบคลุมประเภทของโรค วิธีที่ค้นพบโรคจริงๆ อาการที่ควรรีบพบแพทย์ สิ่งที่การตรวจเลือดและปัสสาวะบอกได้และบอกไม่ได้ และความหมายของตัวเลขอัตราการรอดชีวิตในแต่ละระยะ

มะเร็งไตคืออะไร

ไตเป็นอวัยวะขนาดเท่ากำปั้นสองข้างที่อยู่สองฝั่งของกระดูกสันหลัง เหนือเอวขึ้นมาเล็กน้อย ด้านหลังช่องท้อง ทำหน้าที่กรองของเสียออกจากเลือด ควบคุมสมดุลของเหลวและแร่ธาตุ ช่วยควบคุมความดันโลหิต และผลิตฮอร์โมนรวมถึงอีริโทรโพอีติน มะเร็งไตเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ในไตเริ่มเติบโตผิดปกติ โดยส่วนใหญ่เกิดที่เยื่อบุของท่อเล็กๆ ที่ทำหน้าที่กรองของเสีย

เนื่องจากมะเร็งเซลล์ไตคิดเป็นสัดส่วนส่วนใหญ่ของผู้ป่วยผู้ใหญ่ เนื้อหาส่วนใหญ่ที่ตามมาจึงอธิบายถึงโรคนี้ นอกจากนี้ควรแยกความแตกต่างระหว่างมะเร็งไตปฐมภูมิซึ่งเริ่มต้นในไต กับมะเร็งที่แพร่กระจายมาที่ไตจากที่อื่น เพราะทั้งสองเป็นสถานการณ์ที่แตกต่างกันและมีวิธีการรักษาที่ต่างกัน

วิธีที่มะเร็งไตส่วนใหญ่ถูกค้นพบในปัจจุบัน

นี่คือส่วนที่แทบไม่เคยปรากฏอยู่ในอันดับต้นๆ ของผลการค้นหา แต่กลับเป็นสิ่งสำคัญที่ช่วยให้เข้าใจบทความนี้ได้อย่างถูกต้อง ไตอยู่ลึกในร่างกายและมีช่องว่างโดยรอบ ทำให้เนื้องอกสามารถเติบโตได้นานโดยไม่กดทับอวัยวะใดที่จะก่อให้เกิดอาการ ในอดีตจึงมักพบมะเร็งไตในระยะท้ายๆ

สิ่งที่เปลี่ยนไปคือปริมาณการตรวจภาพถ่ายรังสีแบบตัดขวาง การทำ CT หรืออัลตราซาวด์ที่สั่งตรวจเพราะปวดท้อง นิ่วในไต การบาดเจ็บ หรือการตรวจก่อนผ่าตัดตามปกติ มักพบก้อนเนื้อขนาดเล็กในไตโดยบังเอิญ แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่า "การค้นพบโดยบังเอิญ" ผลที่ตามมาสะท้อนให้เห็นในสถิติ: 66 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยพบโรคในระยะที่ยังอยู่เฉพาะที่ตั้งแต่แรกวินิจฉัย และโรคในระยะนี้มีอัตราการรอดชีวิตสัมพัทธ์ที่ 5 ปีสูงถึง 93.6 เปอร์เซ็นต์ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ผลลัพธ์ที่ดีของมะเร็งไตส่วนใหญ่มาจากการตรวจพบโดยบังเอิญในระยะแรก ไม่ใช่จากการสังเกตอาการ

มีสองสิ่งที่ควรทราบ ประการแรก ปัจจุบันยังไม่มีโปรแกรมคัดกรองมะเร็งไตสำหรับประชาชนทั่วไป และไม่มีการตรวจเลือดหรือปัสสาวะที่ได้รับการรับรองเพื่อตรวจหาโรคนี้ ประการที่สอง หากได้รับแจ้งว่าพบก้อนเนื้อจากการสแกน นั่นเป็นเพียงจุดเริ่มต้นของการประเมิน ไม่ใช่การวินิจฉัยโรค เนื่องจากก้อนเนื้อขนาดเล็กในไตจำนวนมากพบว่าเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง

อาการของมะเร็งไต

มะเร็งไตในระยะแรกส่วนใหญ่ไม่มีอาการใดๆ เลย เมื่ออาการปรากฏขึ้น สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดมีดังนี้

• มีเลือดในปัสสาวะ ซึ่งอาจมีสีชมพู แดง หรือสีน้ำตาลคล้ายโคล่า และอาจเป็นๆ หายๆ
• ปวดบริเวณสีข้างหรือหลังใต้ซี่โครงอย่างต่อเนื่องโดยไม่หายไป
• คลำพบก้อนหรือเนื้อนูนบริเวณสีข้างหรือหน้าท้อง
• น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
• เบื่ออาหาร
• อ่อนเพลียโดยไม่มีสาเหตุจากการนอนหลับหรือกิจกรรมที่ทำ
• มีไข้ที่กลับมาเป็นซ้ำโดยไม่มีการติดเชื้อ บางครั้งมีเหงื่อออกตอนกลางคืนร่วมด้วย

อาการสามอย่างแบบคลาสสิก และเหตุผลที่ไม่ควรรอให้ครบ

ตำราแพทย์อธิบายถึงอาการสามอย่างร่วมกัน ได้แก่ เลือดในปัสสาวะ ปวดสีข้าง และคลำพบก้อนเนื้อ ควรรู้จักอาการเหล่านี้เพื่อที่จะได้ไม่ยึดติดกับมัน เพราะการมีอาการครบทั้งสามอย่างพร้อมกันนั้นพบได้น้อย และเมื่อเกิดขึ้นมักบ่งชี้ว่าโรคอยู่ในระยะลุกลามแล้ว การรอให้มีอาการครบถ้วนจึงเป็นสิ่งที่ขัดกับหลักฐานทางการแพทย์ อาการเพียงอย่างเดียว โดยเฉพาะการมองเห็นเลือดในปัสสาวะ ก็เป็นเหตุผลเพียงพอที่ควรไปรับการตรวจประเมิน

อาการในผู้หญิงแตกต่างกันหรือไม่

อาการต่างๆ นั้นเหมือนกัน มะเร็งไตได้รับการวินิจฉัยในผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิงประมาณสองเท่า และอายุเฉลี่ยเมื่อได้รับการวินิจฉัยคือ 65 ปี อย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างในทางปฏิบัติอยู่ประการหนึ่ง คือ อาการเลือดในปัสสาวะในผู้หญิงมักถูกสันนิษฐานว่าเกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะก่อน ซึ่งอาจทำให้การตรวจสอบล่าช้าหากเลือดยังคงมีอยู่หลังการรักษา หากเลือดในปัสสาวะกลับมาอีกหลังจากใช้ยาปฏิชีวนะแล้ว ควรได้รับการตรวจเพิ่มเติมไม่ว่าจะเป็นเพศใดก็ตาม

เมื่อใดควรพบแพทย์

• มีเลือดปนในปัสสาวะที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่าในทุกช่วงอายุ แม้เพียงครั้งเดียว และแม้ว่าจะหยุดไปแล้ว
• เลือดในปัสสาวะที่กลับมาอีกหลังจากรักษาการติดเชื้อแล้ว
• ปวดสีข้างหรือปวดหลังนานกว่าสองสัปดาห์โดยไม่มีสาเหตุชัดเจน
• คลำพบก้อนที่บริเวณท้องหรือสีข้าง
• น้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจ มีไข้เป็นๆ หายๆ หรือเหงื่อออกมากตอนกลางคืนโดยไม่ทราบสาเหตุ

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยไม่สามารถระบุสาเหตุที่ชัดเจนได้ แต่มีปัจจัยหลายอย่างที่ได้รับการยืนยันแล้วว่ามีความเกี่ยวข้อง

• อายุที่มากขึ้น โดยส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยหลังอายุ 60 ปี
• การสูบบุหรี่ ซึ่งเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้และมีผลมากที่สุด
• โรคอ้วน
• ความดันโลหิตสูง
• การฟอกไตระยะยาวในผู้ป่วยไตวายระยะท้าย
• ประวัติครอบครัวที่มีญาติสายตรงเป็นมะเร็งไต
• กลุ่มอาการทางพันธุกรรม ได้แก่ โรค von Hippel-Lindau, Birt-Hogg-Dubé syndrome, tuberous sclerosis complex, hereditary papillary renal cell carcinoma และ familial renal cancer

กลุ่มอาการทางพันธุกรรมเหล่านี้คิดเป็นสัดส่วนน้อยของผู้ป่วยทั้งหมด แต่มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากส่งผลต่อการติดตามอาการ ผู้ที่มีกลุ่มอาการที่ทราบแน่ชัด หรือมีญาติหลายคนที่ได้รับผลกระทบ อาจได้รับการตรวจภาพถ่ายรังสีเป็นประจำ ในขณะที่ประชาชนทั่วไปไม่ได้รับการตรวจดังกล่าว

การวินิจฉัย และสิ่งที่การตรวจเลือดและปัสสาวะบอกได้และบอกไม่ได้

การตรวจภาพถ่ายรังสีคือสิ่งที่ช่วยระบุเนื้องอกในไต การสแกน CT พร้อมสารทึบรังสีเป็นมาตรฐานที่ใช้กัน โดยจะใช้ MRI เมื่อไม่สามารถใช้สารทึบรังสีได้หรือเมื่อภาพที่ได้ไม่ชัดเจน ปัจจุบันมีการเจาะชิ้นเนื้อก้อนเนื้อด้วยเข็มก่อนตัดสินใจรักษามากขึ้น เพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัดก้อนเนื้อที่เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง

การตรวจเลือดและปัสสาวะมีบทบาทสนับสนุน และการเข้าใจบทบาทนั้นช่วยลดความกังวลที่ไม่จำเป็นได้มาก การตรวจเลือดตามปกติไม่สามารถวินิจฉัยมะเร็งไตได้ สิ่งที่การตรวจเหล่านี้ทำได้คือประเมินการทำงานของไตก่อนและหลังการรักษา และบางครั้งอาจพบสัญญาณที่เกิดจากโรค

• การตรวจปัสสาวะสามารถตรวจพบเลือดที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า ซึ่งมักเป็นสิ่งที่กระตุ้นให้มีการตรวจภาพถ่ายรังสีตั้งแต่แรก สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม อ่านคู่มือของเราเกี่ยวกับ เลือดในปัสสาวะและสำหรับเซลล์อื่นๆ ที่การตรวจปัสสาวะรายงาน อ่านคู่มือของเราเกี่ยวกับ เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ
• การทำงานของไตจะถูกวัดเพื่อทราบว่ามีไตสำรองเหลืออยู่เท่าใดก่อนการตัดเนื้อเยื่อออก ดูรายละเอียดได้ที่ คู่มือค่าครีเอตินินและดูที่ คู่มือการตรวจ eGFR, และเปิดดู คู่มือการตรวจ BUN
• การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC) อาจพบภาวะโลหิตจาง ซึ่งพบได้บ่อยในมะเร็งไต หรือในบางกรณีที่พบได้น้อยกว่าอาจพบค่าเม็ดเลือดแดงสูงขึ้น เนื่องจากเนื้องอกบางชนิดผลิตฮอร์โมนที่ไตใช้ควบคุมการสร้างเม็ดเลือดแดงมากเกินไป ดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ คู่มือเกี่ยวกับอีริโทรโพอีติน
• มีการตรวจระดับแคลเซียมเพราะมะเร็งไตเป็นหนึ่งในเนื้องอกที่อาจทำให้ค่าแคลเซียมสูงขึ้น ซึ่งเรียกว่าผลกระทบแบบพาราเนโอพลาสติก ดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ คู่มือการตรวจเลือดแคลเซียมของเรา
• บางครั้งมีการตรวจเอนไซม์ตับและค่าการอักเสบในระหว่างการประเมินระยะของโรค เพื่อประกอบการประเมินภาพรวม

ค่าเหล่านี้แต่ละตัวมีสาเหตุที่พบได้บ่อยกว่ามะเร็งมากมาย ค่าเหล่านี้เป็นเพียงข้อมูลประกอบ ไม่ใช่คำตอบสุดท้าย

ระยะของโรคและอัตราการรอดชีวิต

มะเร็งไตถูกแบ่งระยะตามขนาดของเนื้องอก การลุกลามออกนอกไต และการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่น ทะเบียนมะเร็งรายงานอัตราการรอดชีวิตโดยแบ่งเป็น 3 กลุ่มหลัก ซึ่งมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

เมื่อรวมทุกระยะเข้าด้วยกัน ตัวเลขอยู่ที่ 79.2 เปอร์เซ็นต์ และคาดว่าจะมีผู้เสียชีวิตประมาณ 15,160 รายในสหรัฐอเมริกาในปี 2026 มีข้อควรระวัง 3 ประการ ได้แก่ อัตราการรอดชีวิตสัมพัทธ์เปรียบเทียบผู้ป่วยกับคนในวัยเดียวกันที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย จึงสะท้อนผลกระทบของมะเร็งเท่านั้น ไม่ใช่การทำนายอายุขัยของแต่ละบุคคล ตัวเลขเหล่านี้อ้างอิงจากผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อหลายปีก่อนและได้รับการรักษาด้วยวิธีที่มีในขณะนั้น ซึ่งในกรณีมะเร็งไตระยะลุกลามมีการเปลี่ยนแปลงไปมาก และตัวเลขเหล่านี้รวมเนื้องอกทุกชนิดและทุกระดับความรุนแรงเข้าด้วยกัน ซึ่งแต่ละชนิดมีพฤติกรรมที่แตกต่างกัน

การรักษามะเร็งไต

การรักษาขึ้นอยู่กับระยะของโรค ขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก รวมถึงการทำงานของไต

• การผ่าตัดไตบางส่วน (Partial nephrectomy) จะตัดเฉพาะเนื้องอกออกและรักษาไตส่วนที่เหลือไว้ เหมาะสำหรับเนื้องอกขนาดเล็กเพราะช่วยรักษาการทำงานของไต
• การผ่าตัดไตทั้งหมด (Radical nephrectomy) จะตัดไตทั้งข้างออก บางครั้งรวมถึงเนื้อเยื่อโดยรอบ ใช้สำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่หรือที่ลุกลามมากขึ้น
• การทำลายเนื้องอกด้วยความร้อนหรือความเย็น (Thermal ablation) ใช้ความร้อนหรือความเย็นส่งผ่านเข็มเพื่อทำลายเนื้องอกขนาดเล็ก โดยปกติทำผ่านผิวหนัง
• การติดตามอย่างใกล้ชิด (Active surveillance) ติดตามก้อนเนื้อขนาดเล็กด้วยการตรวจภาพซ้ำแทนการรักษาทันที ซึ่งเป็นแนวทางที่ได้รับการยอมรับในแนวปฏิบัติทางการแพทย์อย่างชัดเจน
• การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด (Immunotherapy) โดยเฉพาะการใช้ยากลุ่ม checkpoint inhibitor แบบผสมผสาน เป็นแนวทางหลักในการรักษามะเร็งระยะลุกลาม
• การรักษาแบบมุ่งเป้าที่ออกฤทธิ์ต่อการสร้างหลอดเลือดของเนื้องอกและสัญญาณการเจริญเติบโต ใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับภูมิคุ้มกันบำบัด
• การฉายรังสีมีบทบาทจำกัดแต่กำลังเพิ่มขึ้น รวมถึงการรักษาแบบสเตอริโอแทกติกสำหรับผู้ที่ไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้

เคมีบำบัดแบบดั้งเดิมส่วนใหญ่ไม่ได้ผลในมะเร็งเซลล์ไต ซึ่งมักทำให้ผู้ป่วยแปลกใจและเป็นแหล่งที่มาของความสับสนบนอินเทอร์เน็ตบ่อยครั้ง

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุด

สามปีที่ผ่านมามีการพัฒนาไปพร้อมกันสองทิศทาง ได้แก่ การรักษาที่น้อยลงสำหรับเนื้องอกขนาดเล็ก และการรักษาที่เข้มข้นขึ้นอย่างมากสำหรับโรคระยะลุกลาม ข้อมูลต่อไปนี้มาจากวรรณกรรมที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญและแนวทางทางคลินิก โดยปรับให้เข้าใจง่ายสำหรับผู้อ่านทั่วไป และไม่มีข้อมูลใดที่สามารถทดแทนการตัดสินใจของทีมแพทย์ผู้รักษาได้

แนวทางปฏิบัติระดับชาติที่ปรับปรุงและเผยแพร่ในปี 2568 ยืนยันบทบาทสำคัญของการตัดชิ้นเนื้อด้วยเข็มในการตัดสินใจเลือกวิธีรักษา พร้อมกับการสนับสนุนที่เพิ่มขึ้นสำหรับกลยุทธ์ที่กว้างขึ้นในการตัดชิ้นเนื้อก้อนที่ไตแทนการผ่าตัดทันที เพื่อลดการรักษาที่เกินความจำเป็นอย่างชัดเจน แนวทางเดียวกันนี้กำหนดให้การเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่องเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับก้อนที่ไตขนาดเล็ก รวมถึงซีสต์ที่มีลักษณะซับซ้อนบางประเภทที่คัดเลือกแล้ว โดยมีผลลัพธ์ด้านมะเร็งที่เทียบเคียงได้กับการรักษาทันที นอกจากนี้ยังยืนยันถึงผลของปริมาณงานต่อศูนย์ กล่าวคือ ผลลัพธ์จะดีกว่าในศูนย์ที่ทำการผ่าตัดประเภทนี้จำนวนมาก ซึ่งเป็นเรื่องที่ผู้ป่วยสามารถสอบถามได้อย่างสมเหตุสมผล

สำหรับเนื้องอกขนาดเล็กที่ได้รับการรักษา การวิเคราะห์อภิมานแบบเครือข่ายในปี 2568 ได้เปรียบเทียบการจี้ทำลายด้วยเข็มกับการผ่าตัดในการศึกษา 32 รายการ ครอบคลุมผู้ป่วย 8,568 รายที่มีเนื้องอกระยะ T1a และ 1,019 รายที่มีเนื้องอกระยะ T1b สำหรับโรคระยะ T1a พบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการปลอดจากการกลับเป็นซ้ำในห้าปีระหว่างการตัดไตบางส่วนแบบเปิด การจี้ด้วยคลื่นวิทยุผ่านผิวหนัง การจี้ด้วยความเย็นผ่านผิวหนัง หรือวิธีการส่องกล้องที่เทียบเท่ากัน การจี้ด้วยไมโครเวฟผ่านผิวหนังมีความสัมพันธ์กับการกลับเป็นซ้ำในบริเวณเดิมที่น้อยกว่าและผลข้างเคียงหลังการรักษาที่น้อยกว่าการผ่าตัด สำหรับเนื้องอกระยะ T1b ผลลัพธ์มีความคล้ายคลึงกันในวิธีการผ่านผิวหนังที่ศึกษา ผลในทางปฏิบัติคือสำหรับเนื้องอกขนาดเล็ก อาจมีทางเลือกที่สมเหตุสมผลมากกว่าหนึ่งทางเลือก และการตัดสินใจขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก การทำงานของไต และความเชี่ยวชาญของสถานพยาบาล

การตรวจพบยังคงเป็นส่วนที่ต้องพัฒนามากที่สุด การทบทวนอย่างเป็นระบบที่ตีพิมพ์ในปี 2025 ได้ศึกษาไบโอมาร์กเกอร์ในปัสสาวะสำหรับมะเร็งไต โดยคัดกรองงานวิจัย 46 ชิ้น และระบุมาร์กเกอร์เดี่ยว 105 ตัว รวมถึงชุดมาร์กเกอร์หลายตัว 29 ชุด หลายตัวแสดงความแม่นยำที่น่าสนใจ ได้แก่ มาร์กเกอร์ของการเผาผลาญพลังงานที่ผิดปกติ โปรตีน AQP1 และ PLIN2 รวมถึงกลุ่ม microRNA ผู้เขียนระบุอย่างชัดเจนว่าการตรวจสอบความถูกต้องจากภายนอกยังขาดแคลนอย่างมาก และยังไม่มีตัวใดพร้อมสำหรับการใช้งานทางคลินิก เมื่ออ่านควบคู่กับการที่ยังไม่มีการตรวจคัดกรองใดๆ นี่คือสถานการณ์ที่เป็นจริง: การตรวจปัสสาวะเพื่อหามะเร็งไตยังเป็นเป้าหมายของการวิจัย ไม่ใช่ตัวเลือกที่มีให้ใช้ในปัจจุบัน แนวทางที่ใช้การถ่ายภาพก้าวหน้าไปบ้าง โดยมีการทดลองยืนยันผลของการสแกน PET แบบใช้แอนติบอดีที่ออกแบบมาเพื่อระบุมะเร็งชนิด clear cell carcinoma โดยไม่ต้องผ่าตัด ซึ่งขณะนี้กำลังรับสมัครผู้เข้าร่วมการทดลองอยู่

ในโรคระยะลุกลาม แนวทางการรักษาที่อัปเดตในปี 2025 บันทึกการเปลี่ยนแปลงสำคัญสองประการ การผ่าตัดเอาไตออกตั้งแต่แรกไม่ได้รับการแนะนำอีกต่อไปสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคแพร่กระจายโดยทั่วไป โดยยังคงเป็นตัวเลือกเฉพาะสำหรับผู้ที่ได้รับการคัดเลือกอย่างรอบคอบซึ่งมีการแพร่กระจายในวงจำกัด และการทดลองแบบสุ่มยังคงดำเนินอยู่เพื่อตอบคำถามนี้ในเกือบ 400 สถานที่ นอกจากนี้ยังสามารถพิจารณาการเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิดสำหรับโรคที่แพร่กระจายในปริมาณน้อย เติบโตช้า และไม่มีอาการ การรักษาในแนวทางแรกปัจจุบันให้ความสำคัญกับการใช้ยาภูมิคุ้มกันบำบัดแบบผสมผสานที่เลือกตามปัจจัยเสี่ยงของแต่ละบุคคล การทบทวนอย่างเป็นระบบแยกต่างหากพบว่าในกรณีที่ผ่าตัดเอาเนื้องอกที่แพร่กระจายออกได้หมด การให้ยา pembrolizumab เสริมหลังการรักษาดูเหมือนจะเป็นประโยชน์ต่อกลุ่มนั้น ในขณะที่ยาอื่นๆ ยังไม่แสดงผลเช่นเดียวกัน การค้นหาใน ClinicalTrials.gov ในเดือนกันยายน 2026 พบการทดลองระยะที่ 3 ที่กำลังรับสมัครผู้เข้าร่วม 21 รายการในมะเร็งเซลล์ไต โดยหลายรายการทดสอบยาใหม่ที่ยับยั้งเส้นทางที่ขับเคลื่อนเนื้องอกชนิด clear cell

อภิธานศัพท์

คำถามที่พบบ่อย

อาการแรกของมะเร็งไตคืออะไร?

ส่วนใหญ่แล้วจะไม่มีอาการใดเลย นั่นคือเหตุผลที่สองในสามของผู้ป่วยถูกพบโดยบังเอิญจากการสแกนเพื่อตรวจหาสาเหตุอื่น เมื่อมีสัญญาณแรกปรากฏขึ้น มักเป็นเลือดในปัสสาวะ ซึ่งอาจมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าหรือตรวจพบจากการตรวจปัสสาวะตามปกติ อาการปวดบริเวณสีข้างและคลำพบก้อนเนื้อเป็นสัญญาณที่ปรากฏในระยะหลัง และไม่ใช่สัญญาณเตือนในระยะแรกที่เชื่อถือได้

การตรวจเลือดสามารถตรวจพบมะเร็งไตได้หรือไม่?

ไม่ได้ ไม่มีการตรวจเลือดใดที่สามารถวินิจฉัยหรือคัดกรองมะเร็งไตได้ การตรวจเลือดใช้เพื่อประเมินการทำงานของไตก่อนและหลังการรักษา ตรวจหาภาวะโลหิตจางหรือแคลเซียมในเลือดสูงที่อาจเกิดร่วมกับโรคนี้ และติดตามการฟื้นตัว การระบุก้อนเนื้องอกทำได้ด้วยการตรวจภาพถ่ายทางการแพทย์ และยืนยันผลด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ

มะเร็งไตร้ายแรงแค่ไหน?

ขึ้นอยู่กับระยะการแพร่กระจายของโรคเป็นหลัก อัตราการรอดชีวิตสัมพัทธ์ที่ 5 ปีอยู่ที่ 93.6 เปอร์เซ็นต์เมื่อมะเร็งยังคงอยู่ในไต ซึ่งเป็นกรณีของผู้ป่วย 66 เปอร์เซ็นต์ และลดลงเหลือ 20.3 เปอร์เซ็นต์เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นที่อยู่ห่างออกไป ตัวเลขโดยรวมในทุกระยะอยู่ที่ 79.2 เปอร์เซ็นต์

ก้อนเนื้อที่ไตหมายความว่าเป็นมะเร็งเสมอไปหรือไม่?

ไม่จำเป็นเสมอไป ก้อนเนื้อขนาดเล็กที่ไตพบได้บ่อย และหลายกรณีกลับกลายเป็นรอยโรคที่ไม่ร้ายแรง เช่น ถุงน้ำ แองจิโอไมโอลิโปมา หรือออนโคไซโตมา นี่คือเหตุผลหนึ่งที่แนวทางปฏิบัติในปัจจุบันมักแนะนำให้เจาะชิ้นเนื้อก้อนเนื้อที่ไตก่อนตัดสินใจเลือกวิธีรักษา แทนที่จะสรุปในแง่ร้ายทันที

หลังการรักษาสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติด้วยไตข้างเดียวหรือไม่?

ได้ ไตที่แข็งแรงข้างเดียวโดยทั่วไปสามารถทำงานแทนไตสองข้างได้ และผู้คนจำนวนมากใช้ชีวิตได้ตามปกติหลังจากผ่าตัดเอาไตออกหนึ่งข้าง การทำงานของไตจะถูกติดตามด้วยการตรวจเลือดหลังการรักษา และหากเป็นไปได้ ศัลยแพทย์ในปัจจุบันมักเลือกตัดเฉพาะก้อนเนื้องอกออกและรักษาไตส่วนที่เหลือไว้

มะเร็งไตรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือไม่?

ไม่ค่อยได้ใช้ มะเร็งเซลล์ไตตอบสนองต่อเคมีบำบัดแบบดั้งเดิมได้ไม่ดีนัก การรักษาโรคในระยะลุกลามจึงอาศัยภูมิคุ้มกันบำบัดและยามุ่งเป้าแทน ซึ่งแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากมะเร็งชนิดก้อนเนื้อส่วนใหญ่ และมักทำให้เกิดความเข้าใจผิดอยู่บ่อยครั้ง

ควรตรวจคัดกรองหรือไม่หากมีญาติเป็นมะเร็งไต?

ยังไม่มีโปรแกรมคัดกรองทั่วไป แต่ประวัติครอบครัวเปลี่ยนแนวทางการพิจารณา โดยเฉพาะหากมีญาติมากกว่าหนึ่งคนที่ได้รับการวินิจฉัย หากได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่อายุยังน้อย หรือหากทราบว่ามีกลุ่มอาการทางพันธุกรรมในครอบครัว เรื่องนี้ควรปรึกษากับแพทย์ของคุณ ซึ่งอาจส่งต่อเพื่อรับการประเมินทางพันธุกรรมและการตรวจภาพถ่ายทางการแพทย์เป็นระยะ

แหล่งอ้างอิง

• Cancer Stat Facts: Kidney and Renal Pelvis Cancer — SEER Program, National Cancer Institute
• การรักษามะเร็งเซลล์ไต (PDQ) ฉบับสำหรับผู้ป่วย — สถาบันมะเร็งแห่งชาติ สหรัฐอเมริกา
• มะเร็งไต — MedlinePlus หอสมุดการแพทย์แห่งชาติ
• มะเร็งไต อาการและสาเหตุ — Mayo Clinic
• มะเร็งไต: อาการ สาเหตุ และการรักษา — Cleveland Clinic
• Bigot P. และคณะ แนวทางปฏิบัติของฝรั่งเศสฉบับปรับปรุง ปี 2025 สำหรับมะเร็งเซลล์ไต — The French Journal of Urology, 2025 (อ้างอิงใน PubMed)
• Shaaban Abdelgalil M. และคณะ วิธีการทำลายเนื้องอกด้วยความร้อนที่สามารถแข่งขันกับการผ่าตัดไตบางส่วนสำหรับมะเร็งเซลล์ไตระยะ T1A และ T1B: การวิเคราะห์อภิมานแบบเครือข่าย — Journal of Vascular and Interventional Radiology, 2025 (อ้างอิงใน PubMed)
• Kelly J.F. และคณะ การตรวจพบมะเร็งเซลล์ไต: การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับไบโอมาร์กเกอร์ในปัสสาวะเพื่อการวินิจฉัย — BMC Cancer, 2025 (อ้างอิงใน PubMed)
• Barragan-Carrillo R. และคณะ การจัดการมะเร็งเซลล์ไตระยะแพร่กระจาย: การอัปเดตแนวทางปฏิบัติ — European Urology Focus, 2025 (อ้างอิงใน PubMed)
• Monda S. และคณะ การรักษาเสริมหลังการผ่าตัดเอาการแพร่กระจายออกในผู้ป่วยมะเร็งเซลล์ไต: การทบทวนอย่างเป็นระบบ — Kidney Cancer, 2024 (อ้างอิงใน PubMed)
• การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดแบบผสมผสาน ร่วมกับหรือไม่ร่วมกับการผ่าตัดไตเพื่อลดขนาดเนื้องอกในมะเร็งเซลล์ไตระยะแพร่กระจาย การทดลอง PROBE (NCT04510597) — ClinicalTrials.gov
• การใช้ 89Zr-girentuximab PET/CT เพื่อตรวจหามะเร็งเซลล์ไตชนิด Clear Cell แบบไม่รุกรานในก้อนเนื้อที่ไตที่ยังไม่สามารถระบุได้ชัดเจน (NCT06750419) — ClinicalTrials.gov

บทความอื่น ๆ

• เลือดในปัสสาวะ (Hematuria): สาเหตุและเมื่อไหร่ควรตรวจ
• ระดับครีเอตินิน: สิ่งที่บอกเกี่ยวกับไตของคุณ
• การทดสอบ eGFR: ผลการกรองของไตหมายความว่าอะไร
• การตรวจ BUN: ความหมายของระดับไนโตรเจนยูเรียในเลือด
• อีริโทรโพอิอีติน (EPO): คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับทำความเข้าใจผลตรวจของคุณ
• การตรวจเลือดวัดระดับแคลเซียม: ค่าที่ได้หมายความว่าอะไร
• เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ: วิธีอ่านและทำความเข้าใจผลตรวจของคุณ
• มะเร็งต่อมลูกหมาก: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

ผลการตรวจที่เกี่ยวกับไตจะเข้าใจและนำไปใช้ได้ง่ายกว่ามาก เมื่ออ่านค่าครีเอตินิน eGFR ยูเรีย แคลเซียม และผลปัสสาวะพร้อมกัน แทนที่จะดูทีละบรรทัด ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMeซึ่งอ่านรายงานผลของคุณทีละบรรทัด และอธิบายค่าแต่ละตัวด้วยภาษาที่เข้าใจง่าย โดยมีคณะแพทย์ร่วมตรวจสอบการแปลผล