נפתח בכרטיסייה חדשה

סרטן הכליה: תסמינים, גורמים, בדיקות ושיעורי הישרדות

תוכן עניינים

סריקת CT בטנית הנסקרת על המסך — הבדיקה שמגלה לרוב סרטן כליה באופן אקראי

⚕️ מאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד ואינו מחליף ייעוץ רפואי. פנה תמיד לרופא שלך לפרשנות תוצאותיך.

סרטן הכליה הפך בשקט לאחד הסרטנים המאובחנים בתדירות הגבוהה ביותר בארצות הברית, עם כ-80,450 מקרים חדשים צפויים בשנת 2026 לפי המכון הלאומי לסרטן. הוא גם אחד הסרטנים הפחות מובנים, מכיוון שהדרך שבה הוא מתגלה כיום כמעט ואינה דומה לתיאור הקלאסי בספרי הרפואה. שני שלישים מהמקרים מתגלים כאשר הגידול עדיין מוגבל לכליה, ורובם מתגלים בסריקה שנעשתה מסיבה אחרת לגמרי. עובדה זו לבדה מסבירה הן את שיעור ההישרדות הכולל המעודד של 79.2 אחוז, והן את החוויה המוזרה שיש לאנשים רבים כשנאמר להם שיש להם סרטן שמעולם לא הרגישו. מדריך זה עוסק בסוגי המחלה, כיצד היא מתגלה בפועל, הסימפטומים שכדאי לפעול לגביהם, מה בדיקות דם ושתן יכולות ואינן יכולות להראות, ומה משמעות נתוני ההישרדות לפי שלב.

מהו סרטן הכליה

הכליות הן שני איברים בגודל אגרוף הממוקמים משני צידי עמוד השדרה, ממש מעל המותניים, מאחורי חלל הבטן. הן מסננות פסולת מהדם, שולטות באיזון הנוזלים והמינרלים, עוזרות לווסת את לחץ הדם, ומייצרות הורמונים כולל אריתרופויאטין. סרטן הכליה מתפתח כאשר תאים בכליה מתחילים לגדול באופן חריג, לרוב בדופן הצינוריות הקטנות שבהן מתבצע הסינון.

סוגשיעור המקריםמאפיינים
קרצינומה של תאי כליהכ-85 אחוזמתחיל בתאי דופן הצינוריות; תת-הסוג של תאים בהירים הוא הנפוץ ביותר
קרצינומה של תאי מעבר6 עד 7 אחוזמתחיל באזור שבו הכליה נפגשת עם השופכן, ומתנהג יותר כמו סרטן שלפוחית השתן
גידול וילמסכ-5 אחוזכמעט אך ורק סרטן של ילדים, המנוהל באופן שונה לחלוטין
סרקומה של הכליהכ-1 אחוזנדיר, מתפתח מרקמת חיבור ולא מתאי הסינון

מכיוון שקרצינומה של תאי כליה מהווה את הרוב הגדול של מקרי המבוגרים, רוב מה שמתואר להלן עוסק במחלה זו. כדאי גם להבחין בין סרטן כליה ראשוני, שמתחיל בכליה, לבין סרטן שהתפשט לכליה ממקום אחר; מדובר בשתי מצבים שונים עם טיפולים שונים.

כיצד מתגלים רוב סרטני הכליה כיום

זהו החלק שכמעט אינו מופיע בראש תוצאות החיפוש, והוא משנה את האופן שבו יש לקרוא את שאר המאמר. הכליות יושבות עמוק בגוף ויש סביבן מרחב, כך שגידול יכול לגדול זמן רב מבלי לפגוע בדבר שגורם לתסמין. היסטורית, המשמעות הייתה שסרטן הכליה התגלה בשלב מאוחר.

מה שהשתנה הוא היקף הדימות החתכי. בדיקת CT או אולטרסאונד שהוזמנה בשל כאב בטן, אבן בכליה, פציעה, או בדיקה שגרתית לפני ניתוח — חושפת כיום לעיתים קרובות גוש קטן בכליה שאיש לא חיפש. הרופאים מכנים זאת ממצא אקראי. ההשלכה ניכרת בנתונים הסטטיסטיים: 66 אחוז מהמקרים מאובחנים בשלב מקומי, ולמחלה מקומית שיעור הישרדות יחסי לחמש שנים של 93.6 אחוז. במילים אחרות, התוצאות הטובות בסרטן הכליה הן בעיקר סיפור של גילוי מוקדם מקרי — לא של מודעות לתסמינים.

מכאן נובעות שתי מסקנות. ראשית, כיום אין תוכנית סקר לסרטן הכליה באוכלוסייה הכללית, ואין בדיקת דם או שתן מאושרת לאיתורו. שנית, אם נאמר לך שנראה גוש בסריקה — זוהי תחילת הערכה, לא אבחנה: חלק ניכר מהגושים הקטנים בכליה מתבררים כשפירים.

תסמיני סרטן הכליה

רוב סרטני הכליה המוקדמים אינם גורמים לתסמינים כלל. כאשר הם מופיעים, אלו הסימנים המדווחים בתדירות הגבוהה ביותר.

  • דם בשתן, שעשוי להיראות ורוד, אדום או בצבע קולה, ויכול להופיע ולהיעלם
  • כאב מתמשך בצד או בגב, מתחת לצלעות, שאינו חולף
  • גוש או מסה המורגשים בצד או בבטן
  • ירידה בלתי מוסברת במשקל
  • אובדן תיאבון
  • עייפות שאינה מוסברת על ידי שינה או פעילות גופנית
  • חום החוזר על עצמו ללא זיהום, לעיתים בליווי הזעות לילה

השלישייה הקלאסית — ומדוע אין להמתין לה

ספרי הרפואה מתארים שלישייה של דם בשתן, כאב בצד ומסה מוחשית. כדאי להכיר אותה בדיוק כדי שניתן יהיה להניח אותה בצד: שלושתם יחד הם נדירים, וכאשר הם מופיעים הם מצביעים בדרך כלל על מחלה מתקדמת. המתנה לתמונה שלמה היא ההפך ממה שהעדויות תומכות בו. סימן אחד בלבד, ובמיוחד דם גלוי בשתן, הוא סיבה מספקת לפנות להערכה רפואית.

האם הסימפטומים שונים אצל נשים?

הסימפטומים זהים. סרטן הכליה מאובחן בתדירות כפולה בערך אצל גברים, וגיל החציון בעת האבחון הוא 65. קיים הבדל מעשי אחד: דם בשתן אצל נשים מיוחס לעיתים קרובות יותר תחילה לזיהום בדרכי השתן, מה שעלול לעכב את הבירור אם הדימום נמשך לאחר הטיפול. דם בשתן שחוזר לאחר נטילת אנטיביוטיקה מצריך בדיקה נוספת ללא קשר למין.

מתי לפנות לטיפול רפואי

  • דם גלוי בשתן בכל גיל, אפילו פעם אחת, ואפילו אם הפסיק
  • דם בשתן שחוזר לאחר טיפול בזיהום
  • כאב בצד או בגב הנמשך יותר משבועיים ללא סיבה ברורה
  • גוש המורגש בבטן או בצד הגב
  • ירידה לא מכוונת במשקל, חום חוזר, או הזעות לילה מרובות ללא הסבר

גורמי סיכון

לרוב האנשים שמאובחנים אין סיבה מזוהה, אך מספר גורמים מבוססים היטב.

  • גיל מבוגר, כאשר רוב האבחונים מתרחשים לאחר גיל 60
  • עישון, אחד מגורמי הסיכון הניתנים לשינוי החזקים ביותר
  • השמנת יתר
  • לחץ דם גבוה
  • דיאליזה ממושכת עקב אי-ספיקת כליות מתקדמת
  • היסטוריה משפחתית של סרטן כליה בקרוב משפחה מדרגה ראשונה
  • תסמונות תורשתיות, כולל מחלת פון היפל-לינדאו, תסמונת בירט-הוג-דובה, טרשת גבשושית, קרצינומה פאפילרית תורשתית של תאי הכליה, וסרטן כליה משפחתי

התסמונות התורשתיות מהוות מיעוט קטן מהמקרים, אך חשיבותן גדולה מכפי שמשקלן מרמז — שכן הן משנות את פרוטוקול המעקב: אנשים עם תסמונת ידועה, או עם מספר קרובי משפחה שנפגעו, עשויים לקבל הצעה לבדיקות הדמיה סדירות, בעוד שהאוכלוסייה הכללית אינה מקבלת זאת.

אבחון, ומה בדיקות המעבדה יכולות ולא יכולות להראות

הדמיה היא שמזהה גידול בכליה. סריקת CT עם חומר ניגוד היא הסטנדרט, כאשר MRI משמש כאשר יש להימנע מחומר ניגוד או כאשר הממצא אינו ברור. יותר ויותר, ביופסיה בגישה מחטית של הגוש מבוצעת לפני קבלת ההחלטה על טיפול, בדיוק כדי להימנע מניתוח על נגעים שפירים.

בדיקות דם ושתן ממלאות תפקיד תומך, והבנת תפקיד זה מונעת חרדה מיותרת רבה. אין בדיקת דם שגרתית שמאבחנת סרטן כליה. מה שהבדיקות עושות הוא לתאר את תפקוד הכליות לפני הטיפול ואחריו, ולעיתים לאותת על השלכה של המחלה.

  • בדיקת שתן יכולה לזהות דם שאינו גלוי לעין, וזה לרוב מה שמוביל לביצוע הדמיה מלכתחילה; לתמונה הרחבה יותר, קראו את המדריך שלנו על דם בשתן, ולגבי שאר התאים שבדיקת שתן מדווחת עליהם, קראו את המדריך שלנו על לויקוציטים בשתן
  • תפקוד הכליות נמדד כדי לדעת כמה עתודה קיימת לפני הסרת רקמה; עיינו ב מדריך הקריאטינין, ראו את מדריך בדיקת eGFR, ופתחו את בדיקת BUN
  • ספירת דם מלאה עשויה להצביע על אנמיה, שכיחה בסרטן הכליה, או לעתים נדירות יותר על עלייה במספר כדוריות הדם האדומות, שכן גידולים מסוימים מייצרים יתר על המידה את ההורמון שהכליה משתמשת בו בדרך כלל לוויסות ייצור כדוריות הדם האדומות; עיינו במדריך שלנו על אריתרופויאטין
  • רמת הסידן נבדקת מפני שסרטן הכליה הוא אחד הגידולים שעלולים להעלות אותה, ממצא המכונה אפקט פרא-נאופלסטי; עיינו במדריך שלנו על מדריך בדיקת הסידן בדם שלנו
  • אנזימי כבד ומדדי דלקת נכללים לעיתים בבדיקות לצורך קביעת שלב המחלה, כחלק מהערכה כוללת רחבה יותר

לכל אחד מהערכים הללו יש הסברים שכיחים הרבה יותר מסרטן. הם מספקים הקשר, לא תשובות.

שלבים ושיעורי הישרדות

שלב סרטן הכליה נקבע לפי גודל הגידול, האם הוא חרג מגבולות הכליה, והאם הגיע לבלוטות לימפה או לאיברים מרוחקים. רשמי הסרטן מדווחים על שיעורי הישרדות לפי שלוש קבוצות רחבות, וההבדלים ביניהן משמעותיים.

היקף המחלה בעת האבחוןשיעור המקריםהישרדות יחסית לחמש שנים
מקומי, מוגבל לכליה66 אחוז93.6 אחוז
אזורי, התפשטות למבנים סמוכים או לבלוטות לימפה17 אחוז77.6 אחוז
מרוחק, התפשטות לאיברים אחרים15 אחוז20.3 אחוז
לא מדורג3 אחוז55.2 אחוז

בכלל השלבים יחד, הנתון עומד על 79.2 אחוז, וכ-15,160 מקרי מוות צפויים בארצות הברית בשנת 2026. יש לקחת בחשבון שלוש הסתייגויות. הישרדות יחסית משווה בין אנשים עם האבחנה לאנשים באותו גיל ללא האבחנה, כך שהיא מבודדת את השפעת הסרטן ואינה מנבאת את תוחלת החיים של אדם ספציפי. הנתונים מתארים אנשים שאובחנו לפני מספר שנים, שטופלו באמצעות האפשרויות שעמדו לרשותם אז — ואלה השתנו מאוד בסרטן כליה מתקדם. בנוסף, הנתונים כוללים יחד את כל סוגי הגידולים ודרגותיהם, שמתנהגים באופן שונה.

כיצד מטפלים בסרטן הכליה

הטיפול תלוי בשלב המחלה, בגודל הגידול ומיקומו, ובמידת תפקוד הכליות.

  • כריתת כליה חלקית מסירה את הגידול ומשמרת את יתר הכליה, ומועדפת לגידולים קטנים יותר מפני שהיא שומרת על תפקוד הכליה
  • כריתת כליה רדיקלית מסירה את הכליה כולה, לעיתים יחד עם רקמות סביבה, לגידולים גדולים יותר או פולשניים יותר
  • אבלציה תרמית משמידה גידול קטן באמצעות חום או קור המועברים דרך מחט, בדרך כלל דרך העור
  • מעקב פעיל עוקב אחר מסה קטנה באמצעות בדיקות הדמיה חוזרות במקום לטפל בה מיד — אפשרות שנכנסה בצורה ברורה להנחיות הטיפול
  • אימונותרפיה, ובמיוחד שילובים של מעכבי נקודות ביקורת, היא עמוד השדרה של הטיפול במחלה מתקדמת
  • טיפולים ממוקדים הפועלים על אספקת הדם לגידול ועל אותות הגדילה שלו משמשים לבדם או לצד אימונותרפיה
  • לרדיותרפיה תפקיד מוגבל אך הולך וגדל, כולל טיפול סטריאוטקטי לאנשים שאינם מתאימים לניתוח

כימותרפיה קונבנציונלית אינה יעילה ברובה בסרטן תאי הכליה — עובדה שמפתיעה רבים מהמטופלים ומהווה מקור נפוץ לבלבול ברשת.

ההתקדמות המדעית העדכנית

שלוש השנים האחרונות דחפו לשני כיוונים בו-זמנית: טיפול מינימלי יותר בגידולים קטנים, וטיפול אינטנסיבי הרבה יותר במחלה מתקדמת. הממצאים שלהלן מבוססים על ספרות מדעית שעברה ביקורת עמיתים ועל הנחיות קליניות, ומוצגים בשפה נגישה לקוראים הרחבים — ואין בהם כדי להחליף את שיקול הדעת של הצוות המטפל.

הנחיות לאומיות מעודכנות שפורסמו ב-2025 אישרו מחדש את תפקידה המרכזי של ביופסיה בגישה מחטית בקביעת הטיפול, תוך תמיכה גוברת באסטרטגיה רחבה יותר של ביצוע ביופסיה לגושים בכליה במקום לפנות ישירות לניתוח — במפורש כדי לצמצם טיפול יתר. אותן הנחיות מבססות את המעקב הפעיל כאפשרות בטוחה ויעילה לגושים קטנים בכליה, כולל נגעים ציסטיים מורכבים נבחרים, עם תוצאות אונקולוגיות הדומות להתערבות מיידית. כמו כן, הן מאשרות השפעת נפח-מרכז, כלומר תוצאות טובות יותר במרכזים המבצעים מספר גבוה של ניתוחים מסוג זה — שאלה סבירה לחלוטין שמטופל יכול לשאול.

לגבי גידולים קטנים הדורשים טיפול, מטה-אנליזת רשת משנת 2025 השוותה בין אבלציה בגישה מחטית לבין ניתוח ב-32 מחקרים, שכללו 8,568 מטופלים עם גידולי T1a ו-1,019 עם גידולי T1b. במחלת T1a לא נמצא הבדל משמעותי בהישרדות ללא הישנות לחמש שנים בין נפרקטומיה חלקית פתוחה לבין אבלציה בתדר רדיו עורית, קריואבלציה עורית, או המקבילות הלפרוסקופיות שלהן. אבלציה במיקרוגל עורית נקשרה להישנות מקומית נמוכה יותר ולפחות תופעות לוואי לאחר הפרוצדורה בהשוואה לניתוח. בגידולי T1b, התוצאות היו דומות בין הגישות העוריות שנבדקו. המשמעות המעשית היא שעבור גידול קטן עשויות להתקיים יותר מאפשרות אחת סבירה, והבחירה תלויה במיקום הגידול, בתפקוד הכליה ובמומחיות המקומית.

הגילוי הוא התחום שבו נותר עדיין הכי הרבה עבודה. סקירה שיטתית שפורסמה ב-2025 בחנה סמנים ביולוגיים בשתן לאיתור סרטן הכליה, סרקה 46 מחקרים וזיהתה 105 סמנים בודדים ו-29 פאנלים של סמנים מרובים. מספר מהם הראו דיוק מבטיח, ביניהם סמנים של הפרעה בחילוף האנרגיה, החלבונים AQP1 ו-PLIN2, וקבוצה של microRNAs. המחברים ציינו במפורש כי אימות חיצוני חסר בצורה חמורה וכי אף אחד מהם אינו מוכן לשימוש קליני. לצד היעדרו של כל בדיקת סקר, זהו המצב האמיתי: בדיקת שתן לסרטן הכליה היא יעד מחקרי, לא אפשרות זמינה. גישות מבוססות הדמיה מתקדמות מעט יותר, כאשר ניסוי אישור של סריקת PET מבוססת נוגדנים שנועדה לזהות קרצינומה של תאים בהירים באופן לא פולשני נמצא כרגע בשלב גיוס משתתפים.

במחלה מתקדמת, עדכוני הנחיות שפורסמו ב-2025 תיעדו שני שינויים משמעותיים. הסרת הכליה מראש אינה מומלצת עוד לחולים לא נבחרים עם מחלה גרורתית, ונותרת אפשרות רק עבור אנשים שנבחרו בקפידה עם התפשטות מוגבלת, וניסוי אקראי עדיין מתנהל כדי להכריע בשאלה זו ביותר מ-400 אתרים. ניטור פעיל יכול להיחשב גם הוא עבור מחלה גרורתית בנפח נמוך, ללא תסמינים ועם גדילה איטית. הטיפול בקו ראשון מעדיף כיום שילובים מבוססי אימונותרפיה הנבחרים בהתאם לגורמי הסיכון האישיים. סקירה שיטתית נפרדת מצאה כי במקרים שבהם גרורות הוסרו לחלוטין בניתוח, פמברוליזומאב כטיפול משלים נראה כמועיל לקבוצה זו, בעוד שתרופות אחרות לא הראו את אותה השפעה. חיפוש ב-ClinicalTrials.gov בספטמבר 2026 מחזיר 21 ניסויי שלב 3 בגיוס פעיל בקרצינומה של תאי כליה, כמה מהם בוחנים תרופות חדשות יותר החוסמות את המסלול המניע גידולי תאים בהירים.

מילון מונחים

מונחמשמעות
קרצינומה של תאי כליהסרטן הכליה הנפוץ ביותר במבוגרים, כ-85 אחוז מהמקרים.
מסה כלייתית קטנהנגע בכליה של כ-4 סנטימטרים או פחות; רבים מהם שפירים.
ממצא אגביממצא שנתגלה בסריקה שנעשתה מסיבה לא קשורה.
המטוריהדם בשתן, גלוי לעין או שמתגלה רק בבדיקה.
נפרקטומיה חלקיתניתוח להסרת הגידול תוך שמירה על שאר הכליה.
אבלציההשמדת גידול באמצעות חום או קור דרך מחט.
מעקב פעילמעקב אחר מסה קטנה עם הדמיה חוזרת במקום טיפול.
אפקט פרא-נאופלסטיהשפעה כלל-גופית של גידול, כגון עלייה ברמת הסידן, הרחק מהגידול עצמו.
הישרדות יחסיתהישרדות בהשוואה לאנשים באותו גיל שאינם חולים בסרטן.

שאלות נפוצות

מהו הסימן הראשון לסרטן הכליה?

לרוב אין תסמינים כלל, ולכן שני שלישים מהמקרים מתגלים בסריקות שנעשות מסיבות אחרות. כאשר מופיע סימן ראשון, הוא בדרך כלל דם בשתן — שעשוי להיות גלוי לעין או להתגלות בבדיקת שתן שגרתית. כאב בצד הגוף וגוש מורגש למגע הם סימנים מאוחרים יותר, ואינם אזהרה מוקדמת אמינה.

האם בדיקת דם יכולה לאתר סרטן כליה?

לא. אין בדיקת דם שמאבחנת או סורקת לאיתור סרטן כליה. בדיקות דם משמשות להערכת תפקוד הכליות לפני הטיפול ואחריו, לאיתור אנמיה או רמת סידן גבוהה שעלולות ללוות את המחלה, ולמעקב אחר ההחלמה. גידול מזוהה באמצעות בדיקות הדמיה ומאושר על ידי בדיקת רקמה.

עד כמה סרטן הכליה חמור?

הדבר תלוי כמעט לחלוטין במידת ההתפשטות. שיעור ההישרדות היחסי לחמש שנים עומד על 93.6 אחוז כאשר הסרטן עדיין מוגבל לכליה — מצב שמתרחש ב-66 אחוז מהמקרים — ויורד ל-20.3 אחוז לאחר שהגיע לאיברים מרוחקים. הנתון הכולל בכל השלבים הוא 79.2 אחוז.

האם גוש בכליה בהכרח מעיד על סרטן?

לא בהכרח. גושים קטנים בכליה שכיחים למדי, וחלק משמעותי מהם מתגלים כנגעים שפירים כגון ציסטות, אנגיומיוליפומות או אונקוציטומות. זו אחת הסיבות שההנחיות הרפואיות נוטות יותר ויותר לבצע ביופסיה של גוש בכליה לפני קבלת החלטה על טיפול, במקום להניח את התרחיש הגרוע ביותר.

האם אפשר לחיות עם כליה אחת לאחר הטיפול?

כן. כליה בריאה אחת יכולה בדרך כלל לבצע את עבודת שתי הכליות, ואנשים רבים חיים חיים תקינים לאחר הסרת כליה אחת. תפקוד הכליות נבדק לאחר מכן באמצעות בדיקות דם, וכיום מנסים המנתחים, במידת האפשר, להסיר רק את הגידול ולשמר את יתרת הכליה.

האם סרטן הכליה מטופל בכימותרפיה?

לעיתים נדירות. קרצינומה של תאי הכליה מגיבה בצורה ירודה לכימותרפיה קונבנציונלית. הטיפול במחלה מתקדמת מבוסס במקום זאת על אימונותרפיה ותרופות ממוקדות מטרה — הבדל משמעותי מרוב הגידולים הסולידיים האחרים, שמהווה לעיתים קרובות מקור לבלבול.

האם כדאי לעבור סקירה אם קרוב משפחה חלה בסרטן כליה?

אין תוכנית סקירה כללית, אך היסטוריה משפחתית משנה את התמונה — במיוחד אם יותר מקרוב משפחה אחד נפגע, אם אובחנו בגיל צעיר, או אם ידוע על תסמונת תורשתית במשפחה. מדובר בשיחה שכדאי לקיים עם הרופא שלך, שעשוי להפנות אותך להערכה גנטית ולבדיקות הדמיה תקופתיות.

מקורות

מאמרים נוספים

קל הרבה יותר לפעול על פי תוצאות הכליה כאשר קריאטינין, eGFR, אוריאה, סידן וממצאי השתן מוסברים יחד, ולא נקראים שורה אחר שורה. הבן את תוצאות בדיקות הדם שלך עם AI DiagMe, שקורא את הדוח שלך שורה אחר שורה ומסביר כל ערך בשפה פשוטה, כאשר הפרשנות נבדקת על ידי ועדת רופאים.

מחבר

  • AI DiagMe

    צוות AI DiagMe מאגד רופאים, מומחים קליניים ועורכים רפואיים. המאמרים שלנו נכתבים על ידי אנשי מקצוע בתקשורת בריאות, ולאחר מכן נסקרים ומאושרים על ידי רופאי הוועדה המדעית שלנו, המורכבת מרופאי בית חולים פעילים בתחומים כגון המטולוגיה, אנדוקרינולוגיה ורפואה כללית. ז'וליאן פריור, המוביל את המשימה העורכית, הוא בעל MBA מ-HEC Paris והוכשר בכתיבה מדעית ובהוצאה לאור על ידי המכון הלאומי הצרפתי למחקר לפיתוח בר-קיימא (IRD, FUN-MOOC, 2026). כל תוכן מבוסס על הנחיות קליניות עדכניות ופרסומים רפואיים שעברו ביקורת עמיתים.

    אימייל אתר אינטרנט

מאמרים קשורים