Perianalinė hematoma – tai nedidelis kraujo krešulys, susidaręs venoje po oda išangės krašte; paprastai ji pasireiškia staiga atsiradusiu, skausmingu, mėlynai violetiniu guzeliu. Dažnai ji atsiranda per kelias valandas – po stangos tuštinantis, sunkių daiktų kėlimo, gimdymo ar vidurių užkietėjimo ar viduriavimo epizodo, o labiausiai skauda pirmas dvi–tris dienas.
Jei skaitote tai jausdamiesi sutrikę ar susigėdę, nusiraminkite. Gydytojai, slaugytojai ir proktologai su tuo susiduria nuolat. Tame nėra nieko neįprasto ar gėdingo.
Viena svarbiausių žinių: guzelį turi apžiūrėti gydytojas. Diagnozė nustatoma apžiūrint ir užtrunka kelias sekundes, o jokia interneto svetainė jos už jus nenustatys. Šiame straipsnyje sužinosite, kas yra perianalinė hematoma, kodėl ji atsiranda, kaip laikui bėgant kinta skausmas, kuo ji skiriasi nuo hemorojaus, įplėšos ir pūlinio, ką daro gydytojai, ko niekada nedaryti patiems ir kokie pavojaus ženklai reikalauja skubios pagalbos.
Kas yra perianalinė hematoma ir kaip ji jaučiama
Perianalinė hematoma – tai po oda išangės krašte susikaupęs ir sukrešėjęs kraujas. Po oda ties išangės kraštu – išoriniu išangės angos pakraščiu – yra nedidelis venų tinklas. Jei viena jų įplyšta ar užsikemša, kraujas susikaupia aplinkiniuose audiniuose ir sukreša. Iš išorės ji atrodo kaip tvirtas, lygus, apvalus ar ovalus patinimas, dažniausiai nuo žirnio iki vynuogės dydžio, esantis išangės krašte, o ne išangės kanalo viduje.
Ją dažnai išduoda spalva: tamsiai mėlyna, violetinė ar beveik juoda, nes pro ploną odą matomas sukrešėjęs kraujas. Guzelis skausmingas, o sėdint, einant, kosint ar tuštinantis gali skaudėti dar labiau. Kai kurie žmonės pastebi ryškiai raudono kraujo ant tualetinio popieriaus, jei virš krešulio esanti oda įplyšta. Kiti, be guzelio ir skausmo, nieko nepastebi.
Kodėl pavadinimai painūs
Tai pačiai būklei dažnai vartojami trys pavadinimai: perianalinė hematoma, perianalinė trombozė ir išorinio hemorojaus trombozė. Gydytojai ir medicinos žurnalai juos vartoja kaip sinonimus. Kai kurie specialistai perianaline tromboze vadina krešulį nedidelėje venoje po oda, o išorinio hemorojaus tromboze – krešulį jau esančiame išoriniame hemorojiniame mazge, tačiau abi būklės atrodo ir jaučiamos panašiai bei gydomos taip pat. 2025 m. apžvalgoje apie proktologines ligas nėštumo metu pažymėta, kad perianalinė trombozė dažnai vadinama išorinio hemorojaus tromboze. Jei jūsų išrašė parašytas kitas žodis nei šiame puslapyje, tai normalu – verčiau to paklauskite, o ne nerimaukite.
Kodėl atsiranda perianalinė hematoma
Bendras vardiklis – staigus slėgio padidėjimas smulkiosiose venose aplink išangę. Tai gali sukelti beveik viskas, kas staigiai padidina slėgį pilvo ertmėje:
- stanga tuštinantis kietomis išmatomis arba pakartotinė stanga esant vidurių užkietėjimui;
- viduriavimo epizodas su dažnu, stipriu tuštinimusi;
- sunkių daiktų kėlimas, jėgos treniruotės ar užsitęsęs kosulys;
- nėštumas ir gimdymas, ypač trečiasis trimestras ir stūmimo laikotarpis;
- ilgas sėdėjimas ant tualeto, dažnai su telefonu rankoje;
- ilgas sėdėjimas, tolimos kelionės ar važiavimas dviračiu.
Dažniausias sukėlėjas yra vidurių užkietėjimas, todėl gydytojas tiek daug klausinės apie jūsų tuštinimąsi. Kaip turėtų atrodyti sveikas tuštinimasis, sužinosite mūsų gide apie išmatų konsistenciją. Kraują skystinantys vaistai perianalinės hematomos nesukelia, tačiau dėl jų kraujavimas aplink ją gali būti labiau pastebimas, todėl pasakykite gydytojui, kokius vaistus vartojate.
Kaip kinta skausmas: pradžioje stipriausias, vėliau silpnėja
Tai naudingiausia žinoti: tai padeda suprasti, ko tikėtis, ir atskirti perianalinę hematomą nuo kitų problemų.
Skausmas greitai stiprėja per pirmąsias kelias valandas, stipriausias būna per pirmas 48–72 valandas, o tada ima rimti. Pirmos savaitės pabaigoje dauguma žmonių jį apibūdina kaip nemalonų, bet ne stiprų. Guzelis mažėja lėčiau nei skausmas: dažnai praeina viena–dvi savaitės, kol jis suplokštėja, ir kelios savaitės, kol visiškai išnyksta.
Ši eiga svarbi. Kadangi skausmas stipriausias pradžioje, procedūra krešuliui pašalinti labiausiai padeda tada, kai skausmas dar didžiausias. Praėjus pirmosioms kelioms dienoms jau esate „nuokalnėje“, ir svarstyklės pakrypsta leisti hematomai praeiti savaime. Skausmas, kuris po trečios ar ketvirtos dienos ne mažėja, o nuolat stiprėja, neatitinka įprastos eigos ir turi būti dar kartą įvertintas, nes gali rodyti pūlinį, o ne krešulį.
Perianalinė hematoma, hemorojus, įplėša ar pūlinys?
Guzeliai ir skausmas išangės srityje turi kelias dažnas priežastis, ir jos pasireiškia skirtingai. Lentelėje nurodyta, kaip paprastai pasireiškia kiekviena. Naudokitės ja tiksliai apibūdindami simptomus, o ne nustatydami diagnozę sau: kelios būklės gali būti kartu, o patikimai jas atskirti galima tik apžiūrėjus.
| Būklė | Kaip jaučiama | Kaip atrodo | Būdinga eiga | Įprastas kitas žingsnis |
|---|---|---|---|---|
| Perianalinė hematoma (išorinio hemorojaus trombozė) | Nuolatinis, pulsuojantis skausmas, stipresnis sėdint | Tvirtas mėlynai violetinis guzelis išangės krašte | Prasideda staiga, stipriausia po 48–72 valandų, praeina per 1–2 savaites | Apžiūra tą pačią savaitę; simptomų lengvinimas arba pašalinimas, jei kreipiamasi anksti ir labai skauda |
| Vidinis hemorojus | Dažniausiai neskausmingas; niežulys, pilnumo jausmas ar kažkas iškrenta | Iš išorės nieko nesimato, nebent mazgas iškrenta | Su pertraukomis, dažnai mėnesius | Apžiūra su anoskopija; esant užsitęsusiems simptomams – ambulatorinės procedūros |
| Išangės įplėša | Aštrus, plėšiantis skausmas tuštinantis ir po to | Nedidelis odos įtrūkimas, dažnai visai be guzelio | Skausmas susijęs su tuštinimusi, trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų po jo | Išmatų minkštinimas ir gydytojo paskirtas vietinis gydymas |
| Perianalinis pūlinys | Didėjantis gilus skausmas, kuris vis stiprėja, dažnai kartu su bloga savijauta | Raudonas, karštas, plintantis patinimas; oda gali blizgėti | Kasdien blogėja, o ne gerėja | Skubus įvertinimas; paprastai reikia chirurginio atvėrimo |
Vidiniai hemorojiniai mazgai yra visai kitas darinys. Jie yra virš dantytosios linijos, išangės kanalo viduje, kur skausmo nervų labai mažai, todėl jie kraujuoja ar iškrenta, bet neskauda. Kitame šios svetainės straipsnyje paaiškinta apie hemorojų. Tiesiosios žarnos iškritimas – dar kita būklė: tai ne guzelis išangės krašte, o pro išangę išsikišusi žarnos gleivinės dalis, raudona, drėgna ir žiedo formos, ir ją turi įvertinti specialistas.
Ką iš tikrųjų daro gydytojas
Apžiūra trumpa. Gydytojas apžiūri odą aplink išangę, dažniausiai jums gulint ant šono, ir švelniai apčiuopia guzelį. Paprastai to pakanka: skausmingas, tamsus, aiškių ribų patinimas išangės krašte ir staigi pradžia yra būdingi. Vaizdiniai tyrimai reikalingi retai.
Amerikos gastroenterologų asociacija 2026 m. klinikinės praktikos atnaujinime dėl hemorojaus nurodo, kad hemorojus sukelia stiprų skausmą tik esant ūminei trombozei, o aštrus skausmas tuštinantis labiau būdingas išangės įplėšai. Pati skausmo eiga turi diagnostinę reikšmę. Tame pačiame atnaujinime patariama naujam pacientui, kai tik įmanoma, atlikti anoskopiją – trumpą išangės kanalo apžiūrą trumpu vamzdeliu, kad nebūtų praleista vidinė priežastis. Lietuvoje dėl tokių nusiskundimų paprastai pirmiausia kreipiamasi į šeimos gydytoją, kuris prireikus išrašo siuntimą pas chirurgą ar proktologą; esant stipriam skausmui ar pavojaus ženklams galima kreiptis ir į skubiosios pagalbos skyrių.
Konservatyvus gydymas
Daugumai žmonių, ir beveik visiems, kurie kreipiasi praėjus pirmosioms kelioms dienoms, gydymas yra palaikomasis. Gydytojai dažnai pataria daryti šiltas sėdimąsias voneles, t. y. sėdėti keliuose centimetruose šilto vandens, vartoti paprastus vaistus nuo skausmo, palaikyti minkštas išmatas valgant pakankamai skaidulų ir geriant skysčių, vengti stangos ir ilgo sėdėjimo ant tualeto. Amerikos gastroenterologų asociacija atvirai pripažįsta, kad duomenų apie sėdimąsias voneles nedaug, nors jos plačiai rekomenduojamos ir daugeliui žmonių palengvina būklę. Prieš pradėdami vartoti bet kokį vaistą, įskaitant tepalus, pasitarkite su gydytoju ar vaistininku, nes tinkamas pasirinkimas priklauso nuo kitų jūsų ligų ir vartojamų vaistų.
Pašalinimas ir kodėl svarbus laikas
Kai skausmas stiprus ir žmogus kreipiasi anksti, gydytojas gali pasiūlyti pašalinti krešulį taikant vietinę nejautrą. Amerikos storosios ir tiesiosios žarnos chirurgų draugija skelbia pagrindines JAV chirurgines hemorojaus gydymo gaires, o jomis grindžiama praktika palaiko ūminės išorinio hemorojaus trombozės pašalinimą, kai kreipiamasi anksti – praktikoje maždaug per pirmąsias 72 valandas, kol krešulys tvirtas, o skausmas stipriausias. Amerikos gastroenterologų asociacija 2026 m. atnaujinime laikosi tos pačios linijos ir pataria ūminę hemorojaus trombozę, dažnai labai skausmingą, geriausiai gydyti chirurginiu būdu.
Svarbūs du dalykai. Paprastai pašalinti visą trombuotą guzelį geriau nei jį įpjauti ir išspausti krešulį, nes krešulys dažnai būna iš kelių kamerų, ir spaudžiant dalis jo lieka. Be to, praėjus pirmosioms kelioms dienoms pranašumas mažėja, nes skausmas jau ima silpnėti savaime.
Ko niekada nedaryti
Patys nepjaukite, nebadykite, nepradurkite, nespauskite ir neleiskite perianalinės hematomos, ir neleiskite to daryti niekam, kas nėra gydytojas. Tai ne perdėtas atsargumas. Oda aplink išangę yra apgyvendinta žarnyno bakterijų, o nesterilus įpjovimas gali įnešti infekciją į prastai drenuojamus audinius; perianalinės infekcijos sunkėja greitai. Ši sritis gausiai aprūpinta kraujagyslėmis, todėl nekontroliuojamas pjūvis gali smarkiai kraujuoti, o be nejautros tai labai skausminga. Jei guzelis skauda taip, kad apie tai galvojate, būtent tada turite kreiptis į gydytoją tą pačią dieną. Gydytojas tą patį gali padaryti saugiai ir su nejautra.
Gijimas, odos raukšlelės ir pasikartojimas
Paliktą ramybėje krešulį organizmas suskaido ir rezorbuoja. Guzelis suminkštėja, spalva iš violetinės pereina į rudą ir gelsvą, o patinimas suplokštėja. Dauguma praeina per vieną–dvi savaites, nors paskutiniai pėdsakai gali išlikti ilgiau.
Dažna ir nekenksminga pabaiga – odos raukšlelė (išorinė odos klostė): kai ištempta oda ištuštėja nuo krešulio, gali likti nedidelis minkštas odos lopinėlis. Jis neskauda, tai ne hemorojus, ir jo gydyti nereikia, nebent jis trukdo higienai ar jums nepatinka. Jei jis nuolat skauda, niežti ar keičiasi, parodykite jį gydytojui, o ne spėliokite.
Hematoma gali pasikartoti, jei pirminė priežastis neišnyko. Praktiškiausios priemonės – palaikyti minkštas išmatas, vengti stangos, neužsibūti ant tualeto ir laiku gydyti vidurių užkietėjimą. Jei jūsų tuštinimasis nenuspėjamas, aptarkite tai su gydytoju; ilgai pakitęs tuštinimosi pobūdis gali rodyti dirgliosios žarnos sindromą, tačiau gali rodyti ir būklę, kurią reikia atmesti.
Pavojaus ženklai: kada reikia skubios pagalbos
Skambinkite 112 arba tą pačią dieną kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia bent vienas iš šių požymių
- karščiavimas ar šaltkrėtis kartu su stipriu skausmu ar patinimu išangės srityje – tai gali rodyti pūlinį, kurį reikia skubiai atverti;
- nuo guzelio į šalis plintantis paraudimas arba karšta, blizganti ar irstanti oda;
- negalite pasišlapinti;
- gausus kraujavimas, nesiliaujantis kraujavimas arba kraujo pilnas klozetas;
- silpnumas, galvos svaigimas, dusulys ar neįprastas nusilpimas;
- skausmas, kuris po trečios dienos ne silpnėja, o vis stiprėja.
Užsiregistruokite apžiūrai, o ne laikykite tai nekenksminga būkle, jei
- tuštinimosi pobūdis pakito ilgiau nei kelioms savaitėms;
- be aiškios priežasties krenta svoris;
- kraujas sumaišytas su išmatomis, o ne tik jų paviršiuje, arba išmatos tamsios, deguto spalvos;
- atsirado naujas kraujavimas iš tiesiosios žarnos, o jums daugiau nei maždaug 45–50 metų;
- guzelis neišnyksta per dvi–tris savaites.
Vieną mintį verta pakartoti, nes būtent čia pasitaiko tikros žalos. Kraujavimo iš išangės ar tiesiosios žarnos niekada negalima laikyti „tik hemorojumi“ – nei jums patiems, nei remiantis interneto puslapiu. Hemorojus ir perianalinė hematoma yra dažni ir daugeliui žmonių labiausiai tikėtinas paaiškinimas, tačiau ne vienintelis. Antrajame sąraše nurodyti požymiai turi paskatinti ieškoti storosios ir tiesiosios žarnos priežasčių, o ne nuraminti. Ankstyvieji simptomai gali būti nežymūs, todėl gydytojai ir tiria, ar nėra storosios žarnos vėžio. Lietuvoje 50–74 metų žmonėms kas dvejus metus nemokamai atliekamas slapto kraujavimo išmatose testas pagal storosios žarnos vėžio prevencijos programą, į kurią įtraukia šeimos gydytojas; tačiau jei kraujuojate, nelaukite programos – kreipkitės į gydytoją. Ką reiškia skirtingi kraujavimo tipai ir kokie tyrimai atliekami toliau, skaitykite mūsų straipsnyje apie kraujavimą iš tiesiosios žarnos. Tamsias, deguto spalvos išmatas taip pat reikia įvertinti, o atskirame straipsnyje aptariami juodi taškeliai išmatose.
Skausmą ir guzelius išangės srityje žmonėms, sergantiems Krono liga, turi vertinti specialistas, o ne remtis įprastais patarimais, nes skiriasi ir ištyrimas, ir gydymas.
Naujausi moksliniai duomenys apie perianalinės hematomos gydymą
Pastarųjų trejų metų tyrimuose daugiausia nagrinėtas vienas praktinis klausimas: pašalinti krešulį ar leisti jam praeiti savaime? Štai ką paprastais žodžiais rodo stipriausi naujausi įrodymai.
Operacija mažina pasikartojimo tikimybę ir nedidina kraujavimo
2025 m. sisteminė apžvalga ir metaanalizė – tyrimas, apjungiantis kelis ankstesnius tyrimus, kad būtų gautas aiškesnis bendras vaizdas, – apėmė šešis tyrimus su 851 žmogumi, turėjusiu išorinio hemorojaus trombozę; šiek tiek mažiau nei pusė jų buvo operuoti. Kas nustatyta: operuotiems problema pasikartojo rečiau, o kraujavimo rizika abiejose grupėse buvo panaši. Ką tai reiškia jums: jei labiausiai nerimaujate dėl pasikartojimo, tai kalba procedūros naudai, o baimė, kad po operacijos kraujuosite daugiau, nepasitvirtina. Patikimumo pastaba: tyrimai buvo atlikti skirtingai, todėl naudos dydis mažiau aiškus nei jos kryptis.
Procedūros pranašumas dėl skausmo tikras, bet trumpalaikis
Kita 2025 m. metaanalizė apjungė septynis tyrimus su 760 žmonių. Kas nustatyta: po operacijos simptomai dažniau visiškai išnykdavo, o skausmo įvertinimai pirmosiomis dienomis buvo aiškiai geresni, tačiau maždaug po dešimties dienų abiejų grupių rezultatai susilygino. Kraujavimas po procedūros ir sunkumai pasišlapinti reikšmingai nesiskyrė. Ką tai reiškia jums: procedūra leidžia greičiau išsivaduoti iš stipriausio skausmo, bet galutinio rezultato nepakeičia. Jei stipriausias skausmas jau praėjo, laukimas yra pagrįstas pasirinkimas, o ne gydymo nesėkmė.
Atnaujintos gairės
2026 m. Amerikos gastroenterologų asociacija paskelbė klinikinės praktikos atnaujinimą dėl hemorojaus diagnostikos ir gydymo. Kas nustatyta: ekspertų grupė nurodo, kad ūminė hemorojaus trombozė dažnai būna labai skausminga ir ją geriausia gydyti chirurginiu būdu; kad diagnozė grindžiama anamneze ir apžiūra; kad, kai tik įmanoma, reikia atlikti anoskopiją; ir kad kiekvienas žmogus, kuriam atliekama hemorojaus procedūra, turi būti įspėtas apie nedidelę dubens sepsio – sunkios gilios infekcijos – riziką ir informuotas, kad atsiradus jo požymiams reikia kreiptis į skubiosios pagalbos skyrių.
Ką tai reiškia jums: gydytojas turi jus apžiūrėti, o ne gydyti guzelio nematęs, o jūs turite išeiti gavę aiškius nurodymus, kas laikoma skubiu atveju. Patikimumo pastaba: tai ekspertų apžvalga, o ne formali sisteminė apžvalga, todėl ji turi ekspertų sutarimo, o ne įvertintų įrodymų svorį.
Nėštumo metu procedūra palengvina greičiau ir atrodo saugi
2023 m. paskelbtame tyrime stebėtos 53 nėščiosios, turinčios išorinio hemorojaus trombozę: 26 gydytos konservatyviai, 22 – operuotos, be to, atsitiktinių imčių būdu palygintos dvi chirurginės technikos. Kas nustatyta: abu būdai pagerino skausmo ir gyvenimo kokybės įvertinimus, tačiau operuotųjų grupėje skausmas palengvėjo greičiau – iki trečios dienos, o fizinės ir psichinės sveikatos įvertinimai dešimtą dieną buvo geresni; komplikacijų nei motinoms, nei kūdikiams nebuvo. Viso trombuoto guzelio pašalinimas veikė aiškiai geriau nei vien krešulio pašalinimas, po kurio krešulys gerokai dažniau susidarydavo vėl.
Ką tai reiškia jums: jei esate nėščia ir jaučiate stiprų skausmą, procedūra savaime neatmetama – verta ją aptarti, o ne manyti, kad ji nesaugi. Patikimumo pastaba: tai nedidelis vieno centro tyrimas, kurio atsitiktinių imčių dalis dėl etinių priežasčių nutraukta anksčiau, kai viena technika pasirodė aiškiai geresnė.
Nėštumas ir pirmosios savaitės po gimdymo išlieka didžiausios rizikos laikotarpiu
2025 m. apžvalgoje apie proktologines ligas nėštumo metu nurodyta, kad šios problemos pasireiškia 45–68 % nėštumų, vidurių užkietėjimas vargina daugiau nei 60 % nėščiųjų, o perianalinė trombozė paprastai atsiranda trečiąjį trimestrą arba netrukus po gimdymo. Ką tai reiškia jums: jei tai atsitiko nėštumo pabaigoje ar pirmosiomis savaitėmis po gimdymo, priklausote dažniausiai pasitaikančiai grupei, ir paprastai pakanka konservatyvaus gydymo su geru skausmo malšinimu. Patikimumo pastaba: tai apžvalginis straipsnis, apibendrinantis kitus darbus, o ne naujas pirminis tyrimas.
Terminų žodynėlis
| Terminas | Apibrėžimas |
|---|---|
| Perianalinė hematoma | Kraujo krešulys, įstrigęs nedidelėje venoje po oda išangės krašte, jaučiamas kaip tvirtas, skausmingas guzelis. |
| Perianalinė trombozė | Kitas tos pačios būklės pavadinimas, daugelio gydytojų vartojamas kaip sinonimas. |
| Išorinio hemorojaus trombozė | Krešulys išoriniame hemorojiniame mazge. Atrodo ir elgiasi kaip perianalinė hematoma ir gydoma taip pat. |
| Išangės kraštas | Išorinis išangės angos pakraštys, kur oda pereina į išangės kanalą. |
| Dantytoji linija | Riba išangės kanalo viduje, virš kurios skausmo nervų labai mažai, todėl vidinis hemorojus retai skauda. |
| Anoskopija | Trumpa apžiūra, kurios metu gydytojas trumpu, lygiu vamzdeliu apžiūri išangės kanalą. |
| Ekscizija | Chirurginis viso trombuoto guzelio pašalinimas, o ne vien jo atvėrimas krešuliui išleisti. |
| Sėdimoji vonelė | Sėdėjimas keliuose centimetruose šilto vandens, kad sumažėtų diskomfortas išangės srityje ir ji būtų švari. |
| Odos raukšlelė | Nedidelis, minkštas, neskausmingas odos lopinėlis, galintis likti po krešulio rezorbcijos. |
| Išangės įplėša | Nedidelis išangės gleivinės įplyšimas, paprastai sukeliantis aštrų skausmą tuštinantis ir po to. |
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar perianalinė hematoma praeina savaime?
Dažniausiai taip. Organizmas palaipsniui suskaido ir rezorbuoja įstrigusį krešulį be jokios procedūros. Dauguma praeina per vieną–dvi savaites, o skausmas atslūgsta gerokai anksčiau nei guzelis. Kai kuriems žmonėms lieka nedidelė neskausminga odos raukšlelė, kuri nekenksminga. Leisti hematomai praeiti savaime yra visiškai pagrįstas planas, ypač praėjus pirmosioms kelioms dienoms, kai procedūra eigos jau beveik nesutrumpina. Tačiau diagnozės ji nenustato: gydytojas vis tiek turi patvirtinti, kad guzelis yra tai, ką manote.
Ar galima ją pradurti ar išleisti savarankiškai?
Ne. Jokiu būdu – tai vienintelis šio straipsnio nurodymas be išimčių. Oda aplink išangę apgyvendinta žarnyno bakterijų, o ją įpjovus ar pradūrus nesterilioje aplinkoje infekcija gali patekti į prastai drenuojamus audinius. Perianalinės infekcijos gali greitai sunkėti. Ši sritis taip pat lengvai kraujuoja, o be vietinės nejautros skausmas būna stiprus. Jei skauda taip, kad apie tai galvojate, tai priežastis kreiptis į gydytoją tą pačią dieną, o ne griebtis adatos. Gydytojas tą patį gali padaryti saugiai.
Auskarai kitose kūno vietose kelia panašią riziką: skaitykite, kodėl kraujuoja bambutė ir kada sunerimti.
Kaip žinoti, kad tai nėra kažkas rimto?
To negalite sužinoti iš interneto puslapio, kaip ir mes. Tačiau galite stebėti eigą. Perianalinė hematoma atsiranda staiga, labiausiai skauda pirmas dvi–tris dienas, o vėliau gerėja. Nuolat stiprėjantis skausmas, karščiavimas, plintantis paraudimas ar bloga savijauta rodo pūlinį ir reikalauja skubios pagalbos. Atskirai, kraujas, sumaišytas su išmatomis, ilgai pakitęs tuštinimosi pobūdis, nepaaiškinamas svorio kritimas ar naujas kraujavimas iš tiesiosios žarnos vyresniems nei maždaug 45–50 metų žmonėms reikalauja ištirti žarnyną. Vienintelis būdas tai išsiaiškinti – užsiregistruoti apžiūrai.
Per kiek laiko užgyja perianalinė hematoma?
Skausmas paprastai stipriausias per 48–72 valandas, o pirmos savaitės pabaigoje būna gerokai mažesnis. Guzelis atsilieka: paprastai jis suplokštėja per vieną–dvi savaites ir gali prireikti dar kelių savaičių, kol visiškai išnyks. Naujausiuose apibendrintuose tyrimuose nustatyta, kad krešulio pašalinimo pranašumas dėl skausmo maždaug po dešimties dienų iš esmės išnyksta, o tai atitinka natūralią eigą. Jei guzelis per dvi–tris savaites neišnyksta arba didėja, pasirodykite gydytojui dar kartą, o ne laukite.
Ar perianalinė hematoma gali kraujuoti?
Gali. Jei virš krešulio ištempta oda įplyšta, ant tualetinio popieriaus ar apatinių galite pamatyti nedaug tamsaus ar ryškiai raudono kraujo, dažnai kartu staiga sumažėja spaudimo jausmas ir skausmas. Toks nedidelis, trumpas kraujavimas yra dažnas ir paprastai liaujasi. Gausus kraujavimas, nesiliaujantis kraujavimas ar silpnumas – kas kita, tuomet reikia skubios pagalbos. Be to, kraujavimo niekada negalima laikyti paaiškintu, kol jo neapžiūrėjo gydytojas, nes kraujavimas turi ir kitų priežasčių.
Ar padeda tepalai ar namų priemonės?
Be recepto parduodami kremai ir tepalai gali šiek tiek sumažinti diskomfortą, tačiau joks ant odos tepamas preparatas krešulio neištirpdo, todėl epizodo jie nesutrumpins. Gairėse pažymima, kad vietinio hemorojaus simptomų gydymo įrodymai yra menki, o vietinių kortikosteroidų ypač negalima vartoti ilgą laiką. Šiltos sėdimosios vonelės, minkštesnės išmatos, pakankamas skysčių kiekis ir stangos vengimas – priemonės, kurias gydytojai siūlo dažniausiai. Prieš pradėdami ką nors vartoti, pasitarkite su vaistininku ar gydytoju, nes tinkamumas priklauso nuo kitų jūsų vaistų ir ligų.
Šaltiniai
- Klaipėdos miesto visuomenės sveikatos biuras. Lietuvoje vykdomos prevencinės programos. https://www.sveikatosbiuras.lt/naujienos/ligu-prevencija/lietuvoje-vykdomos-prevencines-programos-2/
- MedlinePlus, National Library of Medicine. Hemorrhoids. https://medlineplus.gov/hemorrhoids.html
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Hemorrhoids. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/hemorrhoids
- Fontem RF, Eyvazzadeh D. Internal Hemorrhoid. StatPearls, NCBI Bookshelf, National Library of Medicine. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537182/
- Qureshi W, Hoang S, Frye J, Rao SSC. AGA Clinical Practice Update on Diagnosis and Treatment of Hemorrhoids: Expert Review. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2026;24(7):1773-1781. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2026.04.008
- Martins MAB, Almeida LFC, Cappellaro AP, Rocha LFR, Nobrega Oliveira REN. Operative versus nonoperative treatment of thrombosed external hemorrhoids: a systematic review and meta-analysis. Updates in Surgery. 2025;78(1):169-175. https://doi.org/10.1007/s13304-025-02302-1
- Quan L, Bai X, Cheng F, Chen J, Ma H, Wang P, Yao L, Bei S, Jia X. Comparison of efficacy and safety between surgical and conservative treatments for hemorrhoids: a meta-analysis. BMC Gastroenterology. 2025;25(1):492. https://doi.org/10.1186/s12876-025-04089-2
- Medkova Y, Tulina I, Novikov I, Nikonov A, Ischenko A, Aleksandrov L, Altomare DF, Dezi A, Picciariello A, Tsarkov P. Thrombosed external hemorrhoids during pregnancy: surgery versus conservative treatment. Updates in Surgery. 2023;76(2):539-545. https://doi.org/10.1007/s13304-023-01741-y
- Schmuck RB, Roblick M. Incidence, Diagnosis, and Management of Proctological Conditions during Pregnancy. Visceral Medicine. 2025;42(1):38-44. https://doi.org/10.1159/000545793
- Davis BR, Lee-Kong SA, Migaly J, Feingold DL, Steele SR. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Diseases of the Colon and Rectum. 2018;61(3):284-292. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000001030
Skaitykite daugiau
- Hemorojus: simptomai, priežastys ir gydymas
- Kraujavimas iš tiesiosios žarnos: priežastys ir kada kreiptis pagalbos
- Storosios žarnos vėžys: simptomai, patikra ir tyrimai
- Išmatų konsistencija: normalūs ir nenormalūs pokyčiai
- Bendras kraujo tyrimas: kaip suprasti rezultatus
Supraskite savo tyrimų rezultatus su AI DiagMe
Kraujo tyrimas perianalinės hematomos nenustato – diagnozė nustatoma apžiūrint, akis į akį, per kelias sekundes. Tačiau kraujo tyrimai gali atsakyti į kitą klausimą: jei kraujuojate jau kurį laiką arba gausiai, gydytojas gali skirti bendrą kraujo tyrimą ar geležies apykaitos tyrimus, kad pamatytų, ar kraujo netekimas nepaliko pėdsakų, ir tokie rezultatai kartais atskleidžia sumažėjusį feritiną. AI DiagMe padeda paprasta kalba suprasti tokius skaičius. Jis jūsų neapžiūri, nenustato diagnozės ir nepakeičia gydytojo, kuris turi apžiūrėti.
Gaukite savo rezultatų paaiškinimą per kelias minutes
