PERRLA មានន័យថាអ្វី៖ អ្វីដែលកំណត់ត្រាពិនិត្យភ្នែកនេះប្រាប់អ្នក

PERRLA មានន័យថាអ្វី? ពាក្យនេះងាយយល់ណាស់ នៅពេលអ្នកដឹងថាអក្សរនីមួយៗតំណាងឱ្យអ្វី៖ Pupils Equal, Round, Reactive to Light and Accommodation គឺ «ប្រស្រីភ្នែកស្មើគ្នា មានរាងមូល ឆ្លើយតបនឹងពន្លឺ និងនឹងការផ្ដោតមើលជិត»។ វាជាអក្សរកាត់ដែលគ្រូពេទ្យសរសេរ បន្ទាប់ពីពិនិត្យប្រស្រីភ្នែករបស់អ្នកដោយប្រើពិលតូចមួយ ហើយជាធម្មតាវាស្ថិតនៅផ្នែកពិនិត្យភ្នែក ឬផ្នែកប្រព័ន្ធប្រសាទនៃសេចក្ដីសង្ខេបការពិនិត្យ។ អ្នកភាគច្រើនដែលស្វែងរកពាក្យនេះ ទើបតែឃើញវាក្នុងឯកសារពេទ្យរបស់ខ្លួន ហើយចង់ដឹងថាវាបង្ហាញពីបញ្ហាឬអត់។ ក្នុងអត្ថបទនេះ អ្នកនឹងដឹងថាអក្សរនីមួយៗពិពណ៌នាអ្វី របៀបពិនិត្យប្រស្រីភ្នែក អ្វីដែលកំណត់ត្រាធម្មតាអាចបដិសេធ និងមិនអាចបដិសេធបាន លំនាំប្រស្រីភ្នែកណាខ្លះដែលត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ និងពេលណាការប្រែប្រួលប្រស្រីភ្នែកជាករណីបន្ទាន់ពិតប្រាកដ។ អ្នកក៏នឹងឃើញថាតេស្តឈាមមានតួនាទីអ្វីក្នុងការវាយតម្លៃទូលំទូលាយផងដែរ។

PERRLA មានន័យថាអ្វី តាមអក្សរនីមួយៗ

PERRLA ជាអក្សរកាត់ មិនមែនជាការវាស់ដែលមានលេខភ្ជាប់នោះទេ។ វាកត់ត្រានូវអ្វីដែលអ្នកពិនិត្យបានឃើញ ក្នុងរយៈពេលពីរបីវិនាទីនៃការមើលប្រស្រីភ្នែករបស់អ្នក ពោលគឺរន្ធខ្មៅនៅកណ្ដាលស្រទាប់ពណ៌ភ្នែក (iris) ដែលរីក និងរួម ដើម្បីគ្រប់គ្រងបរិមាណពន្លឺដែលចូលដល់ខាងក្រោយភ្នែក។ ដោយសារវាសរសេរជាអក្សរកាត់ វាអាចមើលទៅស្មុគស្មាញជាងការពិត។ ក្រុមរបស់យើងក៏មានការណែនាំអំពីអក្សរកាត់តេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ទូទៅផងដែរ។

P និង E៖ ប្រស្រីភ្នែកស្មើគ្នា

អ្នកពិនិត្យប្រៀបធៀបទំហំប្រស្រីភ្នែកទាំងពីរ។ ក្នុងពន្លឺបន្ទប់ធម្មតា ប្រស្រីភ្នែករបស់មនុស្សពេញវ័យជាធម្មតាមានទំហំពី 2 ទៅ 4 មីលីម៉ែត្រ ហើយវារីកធំនៅកន្លែងងងឹត។ «ស្មើគ្នា» មានន័យថាប្រស្រីភ្នែកទាំងពីរមានទំហំដូចគ្នា ឬជិតដូចគ្នា រហូតដល់ភាពខុសគ្នាមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាសំខាន់។ ភាពខុសគ្នាដែលមើលឃើញរវាងប្រស្រីភ្នែកទាំងពីរ ហៅថា anisocoria ហើយតែឯងវាមិនមែនមិនធម្មតាដោយស្វ័យប្រវត្តិនោះទេ។

R៖ មានរាងមូល

ប្រស្រីភ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ មានរាងជារង្វង់រលោង។ ប្រស្រីភ្នែករាងពងក្រពើ រាងដំណក់ទឹក ឬមានស្នាមរហែង អាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ភ្នែក របួសស្រទាប់ពណ៌ភ្នែក ឬការរលាកក្នុងភ្នែក ដូច្នេះរាងរបស់វាគួរតែកត់ត្រា ទោះបីអ្វីៗផ្សេងទៀតមើលទៅធម្មតាក៏ដោយ។

R៖ ឆ្លើយតបនឹងពន្លឺ

នៅពេលពន្លឺចាំងចូលភ្នែកម្ខាង ប្រស្រីភ្នែកនោះគួរតែរួមតូចយ៉ាងរហ័ស។ នេះហៅថាប្រតិកម្មឆ្លុះប្រស្រីភ្នែកនឹងពន្លឺ (pupillary light reflex)។ សញ្ញាធ្វើដំណើរតាមសរសៃប្រសាទភ្នែក (optic nerve) ចូលទៅដើមខួរក្បាល (brainstem) រួចត្រឡប់មកវិញតាមសរសៃប្រសាទក្បាលទី 3 ទៅកាន់សាច់ដុំតូចដែលបិទប្រស្រីភ្នែក។ ដោយសារសៀគ្វីនេះឆ្លងកាត់ដើមខួរក្បាល វាជាផ្លូវខួរក្បាលមួយក្នុងចំណោមផ្លូវតិចតួច ដែលគ្រូពេទ្យអាចមើលឃើញដោយផ្ទាល់នៅក្បែរគ្រែអ្នកជំងឺ។

L និង A៖ ពន្លឺ និងការផ្ដោតមើលជិត

ការផ្ដោតមើលជិត (accommodation) គឺជាអ្វីដែលភ្នែករបស់អ្នកធ្វើ នៅពេលអ្នកប្ដូរការមើលពីវត្ថុឆ្ងាយមកវត្ថុជិត។ កែវភ្នែក (lens) ប្ដូររាង ភ្នែកទាំងពីរបែរចូលក្នុងបន្តិច ហើយប្រស្រីភ្នែករួមតូច។ គ្រូពេទ្យពិនិត្យវាដោយសុំឱ្យអ្នកមើលចំណុចឆ្ងាយមួយ រួចមើលម្រាមដៃដែលដាក់នៅជិតច្រមុះរបស់អ្នក។

អ្នកក៏អាចជួបទម្រង់ខ្លីជាង ឬវែងជាងនៃអក្សរកាត់នេះដែរ។ PERRL ឈប់ត្រឹមប្រតិកម្មនឹងពន្លឺ ព្រោះមិនបានពិនិត្យការផ្ដោតមើលជិត ដែលជារឿងធម្មតានៅគ្លីនិកមមាញឹក។ PERRLA/EOMI បន្ថែម extraocular movements intact មានន័យថាភ្នែកធ្វើចលនាធម្មតាគ្រប់ទិសដៅ។ កំណត់ត្រាខ្លះបន្ថែមលេខ ដូចជា 3 mm ដែលគ្រាន់តែជាទំហំប្រស្រីភ្នែកដែលបានវាស់។

តើការពិនិត្យប្រស្រីភ្នែកធ្វើយ៉ាងដូចម្ដេច?

ការពិនិត្យទាំងមូលចំណាយពេលតិចជាងមួយនាទី ហើយត្រូវការតែពិលតូចមួយ និងបន្ទប់ដែលបន្ថយពន្លឺ។ ការដឹងពីជំហាននានា ធ្វើឱ្យកំណត់ត្រាក្នុងឯកសាររបស់អ្នកងាយអានជាងមុនច្រើន។

ប្រតិកម្មផ្ទាល់ និងប្រតិកម្មឆ្លុះឆ្លងភ្នែក

អ្នកពិនិត្យបន្ថយពន្លឺ សុំឱ្យអ្នកមើលគោលដៅឆ្ងាយ ដើម្បីកុំឱ្យភ្នែកផ្ដោតមើលជិត រួចចាំងពន្លឺចូលភ្នែកម្ខាងពីចំហៀង។ ប្រស្រីភ្នែកដែលត្រូវពន្លឺគួរតែរួមតូច នេះជាប្រតិកម្មផ្ទាល់ (direct response)។ ប្រស្រីភ្នែកម្ខាងទៀតក៏គួររួមតូចក្នុងពេលតែមួយដែរ នេះជាប្រតិកម្មឆ្លុះឆ្លងភ្នែក (consensual response)។ ទាំងពីរកើតឡើង ព្រោះពាក់កណ្ដាលទាំងពីរនៃប្រតិកម្មឆ្លុះនេះភ្ជាប់គ្នានៅក្នុងដើមខួរក្បាល។ ការប្រៀបធៀបប្រតិកម្មទាំងពីរ ប្រាប់អ្នកពិនិត្យថាបញ្ហាស្ថិតនៅផ្នែកសញ្ញាចូល ឬផ្នែកសញ្ញាចេញនៃសៀគ្វី។

ប្រតិកម្មពេលមើលជិត

បន្ទាប់មក អ្នកត្រូវបានសុំឱ្យមើលគោលដៅឆ្ងាយ ហើយប្ដូរមកមើលម្រាមដៃ ឬប៊ិចដែលដាក់ចម្ងាយប្រហែល 15 សង់ទីម៉ែត្រពីច្រមុះ។ ប្រស្រីភ្នែកគួរតែរួមតូច ខណៈភ្នែកទាំងពីរបែរចូលគ្នា។ ប្រស្រីភ្នែកដែលឆ្លើយតបខ្សោយនឹងពន្លឺ ប៉ុន្តែរួមតូចល្អពេលមើលជិត ហៅថា light-near dissociation ដែលជាលំនាំធ្វើឱ្យអ្នកពិនិត្យស្វែងរកមូលហេតុជាក់លាក់ ជាជាងមិនអើពើ។

តេស្តពិលយោល (swinging-flashlight test)

អ្នកពិនិត្យរំកិលពន្លឺទៅមករវាងភ្នែកទាំងពីររៀងរាល់ពីរបីវិនាទី។ ជាធម្មតា ប្រស្រីភ្នែកនីមួយៗនៅតែតូច ពេលពន្លឺមកដល់។ ប្រសិនបើប្រស្រីភ្នែកម្ខាងរីកធំ ជំនួសឱ្យការនៅដដែល ពេលពន្លឺមកដល់ ភ្នែកនោះកំពុងបញ្ជូនសញ្ញាខ្សោយជាងទៅខួរក្បាល។ លំនាំនេះហៅថា relative afferent pupillary defect ហើយវាបង្ហាញពីបញ្ហានៅសរសៃប្រសាទភ្នែក ឬភ្នាសរីទីន (retina) មិនមែននៅសាច់ដុំប្រស្រីភ្នែកទេ។ វាជាការរកឃើញមួយក្នុងចំណោមការរកឃើញតិចតួចនៅក្បែរគ្រែ ដែលអាចបង្ហាញការខូចខាតសរសៃប្រសាទភ្នែក មុនពេលការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យលេចចេញច្បាស់។ ការរលាកសរសៃប្រសាទភ្នែកមានមូលហេតុជាច្រើន ហើយក្រុមរបស់យើងពន្យល់ពីសញ្ញាព្រមាននៃជំងឺ MS (multiple sclerosis)។

PERRLA ប្រាប់អ្នកអ្វីខ្លះ ហើយមិនប្រាប់អ្វីខ្លះ?

កំណត់ត្រាធម្មតាធ្វើឱ្យអ្នកអាចស្ងប់ចិត្តអំពីសៀគ្វីជាក់លាក់មួយ នៅពេលជាក់លាក់មួយប៉ុណ្ណោះ។ វាមិនមែនជាការបញ្ជាក់ថាភ្នែក ឬខួរក្បាលរបស់អ្នកល្អទាំងស្រុងនោះទេ ហើយការអានវាបែបនេះ គឺជាកំហុសទូទៅបំផុតរបស់អ្នកជំងឺ។

• វាបង្ហាញថាផ្លូវប្រតិកម្មឆ្លុះនឹងពន្លឺដំណើរការល្អទាំងសងខាង នៅពេលពិនិត្យ។
• វាធ្វើឱ្យបញ្ហាធំនៃសរសៃប្រសាទក្បាលទី 3 ដែលប៉ះពាល់ប្រស្រីភ្នែក ទំនងជាមិនមាននៅពេលនោះ។
• វាមិនពិនិត្យថាអ្នកមើលឃើញច្បាស់ប៉ុណ្ណានោះទេ។ ភាពច្បាស់នៃការមើលឃើញ ការមើលពណ៌ និងវាលនៃការមើលឃើញ ត្រូវការតេស្តដាច់ដោយឡែក។
• វាមិនបដិសេធជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលទេ។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាច្រើនមិនប៉ះពាល់ប្រស្រីភ្នែកឡើយ ហើយក្រុមរបស់យើងពិពណ៌នាពីសញ្ញាព្រមាននៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
• វាមិនវាស់សម្ពាធភ្នែកទេ ដូច្នេះវាមិននិយាយអ្វីអំពីជំងឺទឹកខ្មៅ (glaucoma) ឡើយ។ ក្រុមរបស់យើងក៏សង្ខេបពីរោគសញ្ញា និងតេស្តរកជំងឺទឹកខ្មៅផងដែរ។
• វាមិនបដិសេធដុំសាច់លូតលាស់យឺតក្នុងលលាដ៍ក្បាល ដែលអាចមិនប៉ះពាល់ប្រស្រីភ្នែកក្នុងរយៈពេលយូរ។ អត្ថបទមួយទៀតពិនិត្យពីរោគសញ្ញានៃដុំសាច់ខួរក្បាល។
• វាជារូបភាពនៃពេលមួយប៉ុណ្ណោះ។ ប្រស្រីភ្នែកអាចធម្មតានៅពេលពិនិត្យម្ដង ហើយមិនធម្មតាពីរបីម៉ោងក្រោយមក ដែលនេះហើយជាមូលហេតុដែលការពិនិត្យនេះត្រូវធ្វើម្ដងហើយម្ដងទៀតនៅមន្ទីរពេទ្យ។

ការរកឃើញនៅប្រស្រីភ្នែក និងអ្វីដែលវាអាចបង្ហាញ

តារាងខាងក្រោមដាក់ជាក្រុមនូវលំនាំដែលគ្រូពេទ្យស្វែងរក អ្វីដែលលំនាំនីមួយៗអាចបង្ហាញ និងកម្រិតបន្ទាន់ដែលវាត្រូវការជាធម្មតា។ វាជាជំនួយសម្រាប់អានឯកសាររបស់អ្នក មិនមែនជាមធ្យោបាយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯងទេ។ នៅប្រទេសកម្ពុជា លេខទូរស័ព្ទសង្គ្រោះបន្ទាន់ (រថយន្តសង្គ្រោះ) គឺ 119។

មូលហេតុទូទៅ និងគ្មានគ្រោះថ្នាក់ដែលប្រស្រីភ្នែកខុសគ្នា

ប្រស្រីភ្នែកមិនស្មើគ្នាធ្វើឱ្យមនុស្សភ័យខ្លាច ប៉ុន្តែភាគច្រើន មូលហេតុគឺជារឿងធម្មតា។ លំនាំដែលគួរឱ្យស្ងប់ចិត្ត គឺភាពខុសគ្នាដែលមានជាច្រើនឆ្នាំមកហើយ នៅដដែលទាំងក្នុងពន្លឺភ្លឺ និងពន្លឺស្រអាប់ ហើយត្របកភ្នែក និងចលនាភ្នែកនៅធម្មតា។

• Anisocoria តាមធម្មជាតិ៖ ភាពខុសគ្នាតិចតួចនៃទំហំប្រស្រីភ្នែកពីកំណើត ដែលមនុស្សមានសុខភាពល្អជាច្រើនមានពេញមួយជីវិត។ រូបថតចាស់ៗតែងតែជួយឆ្លើយសំណួរនេះ។
• ថ្នាំដាក់ភ្នែកពង្រីកប្រស្រីភ្នែក៖ ក្រោយការពិនិត្យភ្នែកធម្មតា ប្រស្រីភ្នែកដែលដាក់ថ្នាំនៅតែធំអស់ច្រើនម៉ោង។
• ការប៉ះថ្នាំដោយចៃដន្យ៖ ការប៉ះបន្ទះថ្នាំការពារវិលមុខពេលធ្វើដំណើរ រួចត្រដុសភ្នែកម្ខាង ឬការដកដង្ហើមថ្នាំបាញ់ (nebulizer) ដែលលេចចេញជុំវិញរបាំងមុខ អាចធ្វើឱ្យប្រស្រីភ្នែកម្ខាងរីកធំ។
• ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា៖ ថ្នាំប្រភេទអាភៀន (opioids) ច្រើនធ្វើឱ្យប្រស្រីភ្នែកទាំងពីរតូចខ្លាំង ខណៈថ្នាំប្រឆាំងអាឡែហ្ស៊ីខ្លះ ថ្នាំបំបាត់តឹងច្រមុះ ថ្នាំព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងសារធាតុរំញោច ច្រើនធ្វើឱ្យវារីកធំ។
• ការវះកាត់ភ្នែក របួស ឬការរលាកពីមុន៖ ទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យប្រស្រីភ្នែកមានរាងមិនទៀងទាត់ ឬឆ្លើយតបយឺត ជាអចិន្ត្រៃយ៍ និងគ្មានគ្រោះថ្នាក់។

គ្រឿងស្រវឹង កញ្ឆា និងសារធាតុរំញោចកម្សាន្ត ក៏ផ្លាស់ប្ដូរទំហំប្រស្រីភ្នែកដែរ ហេតុនេះហើយបានជាគ្រូពេទ្យសួរអំពីវា មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថតរូបភាពខួរក្បាល។ មិនត្រូវសន្មតមូលហេតុណាមួយក្នុងចំណោមនេះឡើយ នៅពេលការប្រែប្រួលទើបតែកើតឡើង និងកើតឡើងភ្លាមៗ។

ពេលណាត្រូវស្វែងរកការព្យាបាលភ្លាមៗ?

ត្រូវហៅលេខ 119 ឬទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមន្ទីរពេទ្យភ្លាម ប្រសិនបើប្រស្រីភ្នែកទើបតែមិនស្មើគ្នា ធំខុសធម្មតា ឬមិនឆ្លើយតប ហើយមានសញ្ញាណាមួយខាងក្រោម៖

• ឈឺក្បាលខ្លាំងភ្លាមៗ ជាពិសេសការឈឺក្បាលខ្លាំងបំផុតក្នុងជីវិតរបស់អ្នក។
• របួសក្បាលណាមួយ ទោះបីវាហាក់ដូចជាតិចតួចនៅពេលនោះក៏ដោយ។
• ត្របកភ្នែកធ្លាក់ មើលឃើញពីរ ឬបាត់បង់ការមើលឃើញភ្លាមៗ។
• ខ្សោយ ឬស្ពឹកម្ខាងខ្លួន មុខរៀចម្ខាង និយាយមិនច្បាស់ ឬពិបាកយល់ពាក្យសម្ដី។
• វង្វេងស្មារតី ងងុយដេកខុសធម្មតា ក្អួត ប្រកាច់ ឬរឹងក ជាមួយគ្រុនក្ដៅ។

កុំរង់ចាំមើលថាវាប្រសើរឡើងឬអត់ កុំបើកបរដោយខ្លួនឯង ហើយកុំណាត់ជួបគ្រូពេទ្យតាមរបៀបធម្មតាជំនួសការសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ប្រស្រីភ្នែកទើបតែរីកធំ ជាមួយត្របកភ្នែកធ្លាក់ និងមើលឃើញពីរ អាចជាសញ្ញានៃប៉ោងសរសៃឈាមកំពុងសង្កត់លើសរសៃប្រសាទ ហើយប្រស្រីភ្នែកទើបតែមិនស្មើគ្នាក្រោយរបួសក្បាល អាចជាសញ្ញានៃការហូរឈាមក្នុងលលាដ៍ក្បាល។ ករណីទាំងពីរត្រូវការពេលវេលាជាសំខាន់។ ការឈឺក្បាលខ្លាំងលើកដំបូង មិនដូចការឈឺក្បាលដែលអ្នកធ្លាប់មាននោះទេ ហើយក្រុមរបស់យើងពន្យល់ពីមូលហេតុ និងការព្យាបាលជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។

សូមណាត់ជួបគ្រូពេទ្យតាមធម្មតា ជាជាងទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកកត់សម្គាល់ឃើញភាពខុសគ្នាតិចតួចនៃទំហំប្រស្រីភ្នែក ដែលនៅដដែលជាច្រើនឆ្នាំ ប្រស្រីភ្នែកឆ្លើយតបយឺតដោយគ្មានរោគសញ្ញាផ្សេង ឬរាងមិនទៀងទាត់ដែលអ្នកមានតាំងពីការវះកាត់ភ្នែកពីមុន។

តើតេស្តឈាមមានតួនាទីអ្វីក្នុងការពិនិត្យប្រស្រីភ្នែក?

គ្មានតេស្តឈាមណាវាស់ PERRLA ទេ ហើយគ្មានលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍ណាអាចបញ្ជាក់ ឬបដិសេធភាពមិនធម្មតានៃប្រស្រីភ្នែកបានឡើយ។ សំណួរអំពីប្រស្រីភ្នែកត្រូវឆ្លើយដោយការពិនិត្យខ្លួនឯង ដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក ហើយបើចាំបាច់ ដោយការថតរូបភាពខួរក្បាល រន្ធភ្នែក និងសរសៃឈាមនៅក។

តេស្តឈាមចូលមកនៅជំហានបន្ទាប់។ នៅពេលការរកឃើញនៅប្រស្រីភ្នែក ឬសរសៃប្រសាទ ជាផ្នែកនៃការវាយតម្លៃទូលំទូលាយ គ្រូពេទ្យច្រើនចេញវេជ្ជបញ្ជាតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ ដើម្បីរកស្ថានភាពដែលអាចរួមចំណែកដល់បញ្ហាសរសៃប្រសាទ ឬភ្នែក ឬដែលត្រូវគ្រប់គ្រងព្រមគ្នា។ តេស្តដែលស្នើជាទូទៅរួមមាន ជាតិស្ករក្នុងឈាម (Glucose) និង HbA1c (អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកាតេ) សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម តេស្តមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត វីតាមីន B12 និងសូចនាកររលាក ដូចជា CRP (ប្រូតេអ៊ីន C-reactive) និងល្បឿនធ្លាក់កោសិកាឈាមក្រហម (ESR ឬ VS) នៅពេលសង្ស័យជំងឺរលាកសរសៃឈាម giant cell arteritis ចំពោះមនុស្សចាស់ដែលឈឺក្បាល និងមានរោគសញ្ញាភ្នែក។

នៅប្រទេសកម្ពុជា គោលការណ៍ណែនាំជាតិរបស់ក្រសួងសុខាភិបាល (SOP ឆ្នាំ 2024) ប្រើ mg/dL សម្រាប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម៖ ជាតិស្ករពេលតមអាហារតិចជាង 100 mg/dL គឺធម្មតា 100 ដល់ 125 mg/dL គឺត្រៀមកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងចាប់ពី 126 mg/dL គឺជំងឺទឹកនោមផ្អែម ហើយគោលដៅ HbA1c ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺតិចជាង 7% (ក្រសួងសុខាភិបាល SOP 2024)។ កម្រិតយោងដែលបោះពុម្ពលើលទ្ធផលរបស់មន្ទីរពិសោធន៍អ្នក ជាកម្រិតដែលត្រូវយោង។

ការអានលទ្ធផលទាំងនោះ គឺជាកន្លែងដែលការពន្យល់ច្បាស់លាស់មានប្រយោជន៍។ ក្រុមរបស់យើងផ្សព្វផ្សាយតារាងបម្លែង HbA1c ដើម្បីបម្លែងភាគរយទៅជាតម្លៃជាតិស្ករជាមធ្យម ពន្យល់លម្អិតពីរោគសញ្ញា និងមូលហេតុនៃកង្វះវីតាមីន B12 ពន្យល់ពីកម្រិតធម្មតានៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត និងពិនិត្យពីមូលហេតុនៃ CRP ខ្ពស់។ គ្មានតេស្តណាមួយក្នុងចំណោមនេះធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ហាប្រស្រីភ្នែកបានទេ។ វាពិពណ៌នាពីសាវតាដែលគ្រូពេទ្យប្រើដើម្បីបកស្រាយបញ្ហានោះ។

ការរីកចម្រើនវិទ្យាសាស្ត្រថ្មីៗក្នុងការវាយតម្លៃប្រស្រីភ្នែក

ការស្រាវជ្រាវតាំងពីឆ្នាំ 2023 ផ្ដោតលើចំណុចខ្សោយមួយដែលគេដឹងរួចហើយនៃការពិនិត្យបែបបុរាណ៖ ការពិនិត្យដោយពិលពឹងលើភ្នែក និងការវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកពិនិត្យ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យពីរនាក់អាចកត់ត្រាលទ្ធផលខុសគ្នាលើអ្នកជំងឺតែមួយ។ នេះជាអ្វីដែលការសិក្សាថ្មីៗបានរកឃើញ និងអត្ថន័យសម្រាប់អ្នក។

ឧបករណ៍ឥឡូវវាស់នូវអ្វីដែលពិលគ្រាន់តែប៉ាន់ស្មាន

ការពិនិត្យឡើងវិញឆ្នាំ 2025 លើការអនុវត្តនៅមន្ទីរពេទ្យ បានសន្និដ្ឋានថាការពិនិត្យដោយពិលមិនសូវច្បាស់លាស់ បើធៀបនឹងការវាស់ប្រស្រីភ្នែកជាបរិមាណ (quantitative pupillometry) ដែលជាឧបករណ៍កាន់ដៃថតវីដេអូប្រស្រីភ្នែក ហើយរាយការណ៍ទំហំ និងល្បឿនប្រតិកម្មជាលេខ ជាជាងជាការប៉ាន់ស្មាន (Campos និងសហការី)។ ការសិក្សាអន្តរជាតិធំមួយក្នុងផ្នែកថែទាំដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ ឈ្មោះ ORANGE ដែលតាមដានអ្នកជំងឺរបួសខួរក្បាលស្រួចស្រាវ បានរាយការណ៍ថាលទ្ធផលពិនិត្យដោយពិលត្រូវបានបកស្រាយតាមការយល់ឃើញផ្ទាល់ខ្លួន ខណៈឧបករណ៍ស្វ័យប្រវត្តិផ្ដល់ពិន្ទុដែលអាចធ្វើឡើងវិញបាន ហៅថា neurological pupil index (Oddo និងសហការី, 2023)។

អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ប្រសិនបើអ្នក ឬសាច់ញាតិសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យក្រោយរបួសខួរក្បាល ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល បុគ្គលិកពេទ្យអាចពិនិត្យប្រស្រីភ្នែកដោយឧបករណ៍កាមេរ៉ាតូចមួយ ជំនួសពិល។ វាមិនមែនជាតេស្តផ្សេងទេ។ វាជាប្រតិកម្មឆ្លុះដដែល ដែលវាស់បានស្ថិរភាពជាងមុន និងកត់ត្រាទុក ដើម្បីឱ្យគិលានុបដ្ឋាកបន្ទាប់អាចប្រៀបធៀបបានត្រឹមត្រូវ។ ឧបករណ៍នេះមិនទាន់មាននៅគ្រប់មន្ទីរពេទ្យទេ។

ការបែងចែកប្រស្រីភ្នែកតូចដែលគួរបារម្ភ ពីប្រស្រីភ្នែកតូចគ្មានគ្រោះថ្នាក់

ការសិក្សាឆ្នាំ 2024 មួយបានប្រើការវាស់ប្រស្រីភ្នែកស្វ័យប្រវត្តិ ដើម្បីបែងចែករោគសញ្ញា Horner ពី anisocoria តាមធម្មជាតិ ដែលជាភាពខុសគ្នាគ្មានគ្រោះថ្នាក់ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ (Disse និងសហការី)។ ឧបករណ៍តាមដានថាប្រស្រីភ្នែកតូចជាងបើកធំឡើងវិញយឺតប៉ុណ្ណា ពេលបិទភ្លើង ដែលហៅថា dilation lag ហើយអ្នកនិពន្ធរាយការណ៍ថាការវាស់នេះជួយបែងចែកស្ថានភាពទាំងពីរ។

អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ នៅថ្ងៃអនាគត គ្លីនិកភ្នែកអាចឆ្លើយសំណួរនេះដោយការថតខ្លីមួយ ជាជាងតេស្តដាក់ថ្នាំភ្នែកដែលប្រើសព្វថ្ងៃ ដែលតម្រូវឱ្យរង់ចាំនៅគ្លីនិករហូតថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាព។ នេះជាលទ្ធផលស្រាវជ្រាវលើអ្នកជំងឺមួយចំនួនតូច មិនទាន់ជាការព្យាបាលស្តង់ដារនៅឡើយទេ។

កាមេរ៉ាស្មាតហ្វូនកំពុងត្រូវបានសាកល្បង ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន

ការសិក្សាសាកល្បងមួយដែលចេញផ្សាយឆ្នាំ 2024 បានផ្សំកាមេរ៉ាស្មាតហ្វូនជាមួយគំរូ machine learning ដើម្បីរកឃើញរបួសខួរក្បាលស្រាលពីប្រតិកម្មប្រស្រីភ្នែក (Maxin និងសហការី)។ ចំនួនអ្នកចូលរួមតិច ហើយអ្នកនិពន្ធបង្ហាញការងារនេះថានៅដំណាក់កាលដំបូង។ ការពិនិត្យឡើងវិញប្រភេទ scoping review ក្នុងឆ្នាំដដែល ពោលគឺការសិក្សាដែលគូសផែនទីនូវអ្វីដែលគេដឹងរួចហើយ ជាជាងបូកបញ្ចូលលទ្ធផល បានពិនិត្យការវាស់ប្រស្រីភ្នែកក្រោយរបួសក្បាល ហើយរកឃើញថាវាមានសក្ដានុពលក្នុងការព្យាករការជាសះស្បើយ ខណៈស្នើឱ្យមានការសិក្សាធំជាងនេះ និងមានស្តង់ដារល្អជាងនេះ (Kiani និងសហការី)។

អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ កម្មវិធីទូរស័ព្ទមិនអាចជំនួសការពិនិត្យបានទេ ហើយគ្មានកម្មវិធីណាដែលមានលក់សព្វថ្ងៃអាចប្រាប់អ្នកថាប្រស្រីភ្នែករបស់អ្នកធម្មតាឬអត់ឡើយ។ សូមចាត់ទុកលទ្ធផលទាំងនេះជាសញ្ញានៃទិសដៅដែលវិស័យនេះកំពុងឆ្ពោះទៅ មិនមែនជាអ្វីដែលត្រូវសាកល្បងនៅផ្ទះទេ។

វចនានុក្រមពាក្យ

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើ PERRL និង PERRLA ខុសគ្នាយ៉ាងដូចម្ដេច?

កំណត់ត្រាទាំងពីរពិពណ៌នាការពិនិត្យដដែល ដែលឈប់នៅចំណុចខុសគ្នា។ PERRL កត់ត្រាថាប្រស្រីភ្នែកស្មើគ្នា មូល និងឆ្លើយតបនឹងពន្លឺ។ PERRLA បន្ថែមថាប្រតិកម្មផ្ដោតមើលជិតក៏ត្រូវបានពិនិត្យ ហើយធម្មតាដែរ។ នៅកន្លែងជាច្រើន ប្រតិកម្មមើលជិតត្រូវបានរំលង ព្រោះវាត្រូវការជំហានបន្ថែម ហើយកម្រផ្លាស់ប្ដូរការសម្រេចចិត្តភ្លាមៗ ដូច្នេះ PERRL ច្រើនតែជាទម្រង់ខ្លីនៃលទ្ធផលល្អដដែល មិនមែនជាសញ្ញាថាមានអ្វីមិនធម្មតានោះទេ។

PERRLA និង EOMI រួមគ្នាមានន័យថាអ្វី?

EOMI តំណាងឱ្យ extraocular movements intact។ នៅពេលសរសេររួមគ្នា PERRLA និង EOMI មានន័យថាប្រស្រីភ្នែកមើលទៅ និងឆ្លើយតបធម្មតា ហើយភ្នែកធ្វើចលនាធម្មតាគ្រប់ទិសដៅ ពេលអ្នកពិនិត្យសុំឱ្យអ្នកមើលតាមម្រាមដៃ។ ការរួមផ្សំនេះជាការពិនិត្យរហ័សនៃសរសៃប្រសាទក្បាលជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ ហើយវាជាបន្ទាត់មួយដែលឃើញញឹកញាប់បំផុតក្នុងកំណត់ត្រាពិនិត្យរាងកាយធម្មតា។

កំណត់ត្រាដែលសរសេរថាប្រស្រីភ្នែករបស់ខ្ញុំ 3 mm មានន័យថាអ្វី?

វាជាអង្កត់ផ្ចិតដែលបានវាស់នៃប្រស្រីភ្នែក គិតជាមីលីម៉ែត្រ។ ក្នុងពន្លឺបន្ទប់ធម្មតា ប្រស្រីភ្នែកមនុស្សពេញវ័យច្រើនមានទំហំពី 2 ទៅ 4 មីលីម៉ែត្រ ដូច្នេះ 3 mm គឺជាលទ្ធផលធម្មតា។ លេខនេះសំខាន់ជាចម្បងសម្រាប់ការប្រៀបធៀប៖ គិលានុបដ្ឋាកដែលកត់ត្រា 3 mm ឥឡូវ និង 5 mm ពីរម៉ោងក្រោយ បានចាប់បាននូវការប្រែប្រួលដែលគួរស្រាវជ្រាវ ទោះបីលេខនីមួយៗតែឯងមើលទៅធម្មតាក៏ដោយ។

តើខ្ញុំអាចស្នើសុំតេស្ត PERRLA នៅមន្ទីរពិសោធន៍បានទេ?

ទេ។ PERRLA ជាលទ្ធផលនៃការពិនិត្យរាងកាយ មិនមែនជាតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ទេ ដូច្នេះគ្មានអ្វីត្រូវយកសំណាក ឬវិភាគឡើយ។ អ្នកណាដែលមានពិល និងបានទទួលការបណ្ដុះបណ្ដាលត្រឹមត្រូវ អាចធ្វើវាបាន ហើយវាជាផ្នែកមួយនៃការពិនិត្យធម្មតា។ ប្រសិនបើអ្នកបារម្ភអំពីប្រស្រីភ្នែករបស់អ្នក សូមសុំឱ្យគ្រូពេទ្យទូទៅ នៅមណ្ឌលសុខភាព ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក ពិនិត្យអ្នក ជាជាងស្នើសុំតេស្ត។ តេស្តឈាមអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្រោយមក ដើម្បីស្រាវជ្រាវស្ថានភាពដែលរួមចំណែក ប៉ុន្តែមិនដែលសម្រាប់វាយតម្លៃប្រស្រីភ្នែកខ្លួនឯងឡើយ។

តើកាហ្វេអ៊ីន ភាពតានតឹង ឬការអស់កម្លាំង អាចផ្លាស់ប្ដូរទំហំប្រស្រីភ្នែករបស់ខ្ញុំបានទេ?

បាន ហើយនេះជារឿងធម្មតា។ ប្រស្រីភ្នែករីកធំពេលតានតឹង រំភើប ឈឺចាប់ និងដោយសារសារធាតុរំញោច រួមទាំងកាហ្វេអ៊ីន ហើយវារួមតូចពេលងងុយដេក និងក្នុងពន្លឺភ្លឺ។ ការប្រែប្រួលទាំងនេះប៉ះពាល់ភ្នែកទាំងពីរព្រមគ្នា ដែលជាចំណុចសំខាន់។ អ្វីដែលធ្វើឱ្យប្រស្រីភ្នែកតែម្ខាងប្ដូរទំហំ គឺជាស្ថានភាពផ្សេង ហើយត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ ជាពិសេសបើវាលេចឡើងភ្លាមៗ ឬមានការប្រែប្រួលត្របកភ្នែក ឬការមើលឃើញ។

បើឯកសាររបស់ខ្ញុំសរសេរថាប្រស្រីភ្នែកស្មើគ្នា ប៉ុន្តែឆ្លើយតបយឺត (sluggish) មានន័យថាអ្វី?

«យឺត» មានន័យថាប្រស្រីភ្នែកពិតជាឆ្លើយតបនឹងពន្លឺ ប៉ុន្តែយឺតជាង ឬមិនពេញលេញដូចការរំពឹងទុក។ វាអាចគ្រាន់តែឆ្លុះបញ្ចាំងពីបន្ទប់ពិនិត្យភ្លឺ អាយុច្រើន ការអស់កម្លាំង ឬឥទ្ធិពលនៃថ្នាំ។ វាក៏អាចជាសញ្ញាដំបូងថាផ្លូវប្រតិកម្មឆ្លុះកំពុងរងសម្ពាធ ហេតុនេះហើយបានជាប្រតិកម្មយឺតចំពោះអ្នកដែលឈឺ របួស ឬងងុយដេក ជាធម្មតាត្រូវពិនិត្យឡើងវិញភ្លាមៗបន្ទាប់ ជាជាងមិនអើពើ។

ប្រភពឯកសារ

• MedlinePlus, National Library of Medicine — Anisocoria, Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• Belliveau AP, Somani AN, Dossani RH — Pupillary Light Reflex — StatPearls, National Library of Medicine — ncbi.nlm.nih.gov
• Mayo Clinic — Horner syndrome, symptoms and causes — mayoclinic.org
• Campos E, Tejerina Alvarez EE, Lorente Balanza JA — Clinical utility of quantitative pupillometric monitoring in patients with acute brain injury — Medicina Clinica, 2025 — doi.org
• Oddo M, Taccone FS, Citerio G, et al. — The Neurological Pupil index for outcome prognostication in people with acute brain injury (ORANGE): a prospective, observational, multicentre cohort study — The Lancet Neurology, 2023 — doi.org
• Disse LR, Bockisch CJ, Weber KP, Fierz FC — Differentiation of Horner Syndrome and Physiological Anisocoria by Automated Pupillometry — Journal of Neuro-Ophthalmology, 2024 — doi.org
• Maxin AJ, et al. — Smartphone Pupillometry and Machine Learning for Detection of Acute Mild Traumatic Brain Injury: Cohort Study — JMIR Neurotechnology, 2024 — doi.org
• Kiani I, et al. — Prognostic role of quantitative pupillometry in traumatic brain injury: a scoping review — Neurological Sciences, 2024 — doi.org
• ក្រសួងសុខាភិបាលកម្ពុជា — National Standard Operating Procedure for Hypertension and Diabetes Management in Primary Care, 2024 — niph.org.kh
• GOV.UK — Cambodia travel advice: getting help (លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ 119) — gov.uk

អានបន្ថែម

• មូលហេតុ និងការព្យាបាលចំណុចខ្មៅក្នុងការមើលឃើញ
• រលាកស្រោមភ្នែក និងរលាក uveitis៖ ការប្រៀបធៀបមូលហេតុ និងរោគសញ្ញា
• រោគសញ្ញា សញ្ញា និងតេស្តរកជំងឺរលាកស្រោមខួរ
• តេស្តឈាមរកជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ការពន្យល់ពីជាតិស្ករ HbA1c និងអាំងស៊ុយលីន
• ការរាប់គ្រាប់ឈាមពេញលេញ (CBC) និងរបៀបអានលទ្ធផល

យល់ពីលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកជាមួយ AI DiagMe

ការពិនិត្យប្រស្រីភ្នែកឆ្លើយសំណួរមួយ ហើយតេស្តឈាមដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាជុំវិញវា ឆ្លើយសំណួរផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើអ្នកមានលទ្ធផលដែលនិយាយពី HbA1c អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត វីតាមីន B12 ឬ CRP នោះ AI DiagMe បកស្រាយលេខទាំងនោះជាភាសាងាយយល់ ហើយបង្ហាញអ្នកថាតម្លៃណាខ្លះនៅក្រៅកម្រិតយោង។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីជួយឱ្យអ្នកយល់ពីលទ្ធផលរបស់អ្នក និងរៀបចំសំណួរល្អជាងមុនសម្រាប់ការជួបគ្រូពេទ្យ។ វាមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ ហើយមិនជំនួសគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឡើយ។

បកស្រាយលទ្ធផលរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី