PERRLA का मतलब है “पुतलियाँ बराबर, गोल, प्रकाश के प्रति प्रतिक्रियाशील और अनुकूलनशील”। यह संक्षिप्त रूप एक त्वरित नेत्र परीक्षण का वर्णन करता है जिससे चिकित्सकों को पता चलता है कि पुतली की प्रतिक्रियाएँ और तंत्रिका मार्ग सामान्य रूप से काम कर रहे हैं या नहीं। इस लेख में आप जानेंगे कि PERRLA का अर्थ क्या है, चिकित्सक इसका परीक्षण कैसे करते हैं, असामान्य परिणाम क्या संकेत दे सकते हैं, असामान्य निष्कर्षों के सामान्य कारण क्या हैं, और यदि आपको कोई परिवर्तन दिखाई दे तो क्या कदम उठाने चाहिए। हमारा उद्देश्य इस परीक्षण को रोगियों के लिए समझने में आसान और व्यावहारिक बनाना है।.
PERRLA क्या है और यह क्यों महत्वपूर्ण है?
PERRLA आपकी पुतलियों के बारे में चार सरल चीज़ों की जाँच करता है। सबसे पहले, यह दोनों पुतलियों के समान आकार की जाँच करता है। दूसरा, यह जाँचता है कि पुतलियाँ गोलाकार बनी रहती हैं या नहीं। तीसरा, यह प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करता है। चौथा, यह समायोजन का परीक्षण करता है, यानी जब आप किसी नज़दीकी वस्तु पर ध्यान केंद्रित करते हैं तो पुतलियों में होने वाले परिवर्तन का परीक्षण करता है। डॉक्टर PERRLA का उपयोग इसलिए करते हैं क्योंकि यह आँखों की कार्यप्रणाली और मस्तिष्क और तंत्रिकाओं के कुछ हिस्सों का त्वरित आकलन करता है। एक सामान्य PERRLA से दृष्टि संबंधी या तंत्रिका संबंधी आपात स्थिति की संभावना कम हो जाती है। एक असामान्य PERRLA अक्सर कारण का पता लगाने के लिए आगे की जाँच की आवश्यकता को प्रेरित करता है।.
चिकित्सक रोगी के पास ही PERRLA की जांच कैसे करते हैं
चिकित्सक सबसे पहले कमरे की रोशनी कम कर देंगे। फिर, वे प्रत्येक आंख में एक छोटी सी रोशनी डालकर प्रत्यक्ष प्रतिक्रिया देखेंगे। इसके बाद, वे दूसरी आंख में रोशनी डालकर सहमतिपूर्ण प्रतिक्रिया की जांच करेंगे। अनुकूलन की जांच के लिए, चिकित्सक आपको पहले एक दूर की वस्तु और फिर एक पास की वस्तु को देखने के लिए कहेंगे। वे देखेंगे कि जैसे ही आप पास की वस्तु पर ध्यान केंद्रित करते हैं, पुतलियां सिकुड़ने लगती हैं (छोटी हो जाती हैं)। कुछ मामलों में, वे स्विंगिंग फ्लैशलाइट टेस्ट करते हैं। यह परीक्षण रिलेटिव एफ़रेंट प्यूपिलरी डिफ़ेक्ट (आरएपीडी) (एक संकेत जो दर्शाता है कि एक ऑप्टिक तंत्रिका कमजोर संकेत भेजती है) का पता लगाने में सहायक होता है। इस जांच में एक मिनट से भी कम समय लगता है और इससे कोई दर्द नहीं होता।.
सामान्य पुतली का आकार और प्रतिक्रियाएँ
आँखों की पुतली का सामान्य आकार कमरे की रोशनी और व्यक्ति के अनुसार अलग-अलग होता है। तेज़ रोशनी में, पुतली का आकार आमतौर पर 2 से 4 मिलीमीटर होता है। कम रोशनी में, यह 4 से 8 मिलीमीटर तक फैल सकती है। सामान्य प्रत्यक्ष प्रतिक्रिया का अर्थ है कि जब प्रकाश एक ही आँख पर पड़ता है तो पुतली सिकुड़ जाती है। सामान्य सहमति प्रतिक्रिया का अर्थ है कि दूसरी आँख की पुतली भी सिकुड़ जाती है। सामान्यतः, जब आप किसी नज़दीकी वस्तु को देखते हैं तो दोनों पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं। ये पैटर्न दर्शाते हैं कि आँखों की मांसपेशियाँ, कपाल तंत्रिकाएँ और संबंधित मस्तिष्क क्षेत्र एक साथ मिलकर काम करते हैं।.
असामान्य PERRLA: चिंताजनक निष्कर्षों को कैसे पहचानें
पुतलियों के आकार में असमानता एनिसोकोरिया (अलग-अलग पुतलियों का आकार) का संकेत देती है। यदि प्रकाश सीधे पड़ने पर भी एक पुतली बड़ी बनी रहती है, तो यह किसी तंत्रिका संबंधी समस्या का संकेत हो सकता है। यदि पुतली प्रकाश के प्रति धीमी प्रतिक्रिया देती है लेकिन पास की वस्तु के प्रति प्रतिक्रिया देती है, तो यह एडी पुतली (कई मामलों में एक हानिरहित स्थिति) के अनुरूप है। यदि दोनों पुतलियाँ बड़ी बनी रहती हैं और प्रकाश से सिकुड़ती नहीं हैं, तो इसका कारण दवाएँ या आँखों में चोट हो सकती है। सिरदर्द, कमजोरी या भ्रम के साथ PERRLA में अचानक परिवर्तन होने पर तुरंत जाँच करानी चाहिए क्योंकि यह स्ट्रोक या मस्तिष्क रक्तस्राव का संकेत हो सकता है।.
पुतली की असामान्य जांच के सामान्य कारण
आँख में चोट लगने से परितारिका या मांसपेशियों को नुकसान पहुँच सकता है और पुतली का आकार बदल सकता है। कुछ दवाएँ पुतली के आकार को बदल देती हैं; उदाहरण के लिए, ओपिओइड पुतलियों को बहुत छोटा कर सकते हैं, जबकि कुछ आई ड्रॉप और उत्तेजक उन्हें फैला सकते हैं। तीसरी कपाल तंत्रिका पक्षाघात (तंत्रिका III की समस्या) अक्सर बड़ी, कम प्रतिक्रियाशील पुतली और झुकी हुई पलक का कारण बनता है। हॉर्नर सिंड्रोम के कारण पुतली छोटी हो जाती है, पलक झुक जाती है और चेहरे के एक तरफ पसीना कम आता है। बढ़े हुए अंतःकेन्द्रीय दबाव के कारण एक पुतली बड़ी और प्रतिक्रिया में धीमी हो सकती है। संक्रमण और ट्यूमर पुतली को नियंत्रित करने वाली तंत्रिकाओं को प्रभावित कर सकते हैं।.
जब PERRLA अविश्वसनीय हो: वे दवाएं और स्थितियां जो परीक्षा को प्रभावित करती हैं
कई दवाएं पुतली के व्यवहार को बदल देती हैं। पुतली फैलाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली आई ड्रॉप्स परीक्षण को घंटों तक अविश्वसनीय बना सकती हैं। अवसादरोधी या एंटीकोलिनर्जिक जैसी प्रणालीगत दवाएं भी आकार और प्रतिक्रियाशीलता को बदल सकती हैं। हाल ही में हुई आंखों की सर्जरी, कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग और आंखों में तेज दर्द सटीक परीक्षण में बाधा डाल सकते हैं। ऐसी स्थितियों में, चिकित्सक नैदानिक स्थिति पर निर्भर करते हैं और अतिरिक्त परीक्षण या इमेजिंग का उपयोग कर सकते हैं। इसके अलावा, तेज रोशनी या बहुत कम रोशनी सूक्ष्म अंतरों को छिपा सकती है, इसलिए चिकित्सक परीक्षा के दौरान प्रकाश व्यवस्था को नियंत्रित करते हैं।.
PERRLA के असामान्य परिणाम आने पर क्या करें
यदि आपको आंखों की पुतलियों में अचानक बदलाव दिखाई दे, तो तुरंत आपातकालीन चिकित्सा लें। यदि इन बदलावों के साथ सिरदर्द, दृष्टि हानि, कमजोरी, सुन्नपन या बोलने में परेशानी भी हो, तो भी तुरंत चिकित्सा लें। कम गंभीर या लंबे समय से चले आ रहे बदलावों के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ (नेत्र विशेषज्ञ) या तंत्रिका रोग विशेषज्ञ (तंत्रिका और मस्तिष्क विशेषज्ञ) से परामर्श लें। वे मस्तिष्क या तंत्रिका संबंधी कारणों का पता लगाने के लिए सीटी स्कैन या एमआरआई जैसी जांच करवा सकते हैं। उपचार कारण पर निर्भर करता है और इसमें दवा बंद करने से लेकर दबाव डालने वाली चोट के लिए सर्जरी तक शामिल हो सकता है।.
आंखों या तंत्रिका संबंधी जांच से पहले मरीजों के लिए कुछ सुझाव
जब तक अन्यथा निर्देश न दिया जाए, अपॉइंटमेंट से पहले पुतली फैलाने वाली आई ड्रॉप्स का प्रयोग न करें। आप जो भी दवाइयाँ और सप्लीमेंट्स लेते हैं, उनकी एक सूची साथ लाएँ। यह भी नोट करें कि आपने पहली बार पुतली में कोई बदलाव कब देखा और उस समय और क्या हुआ था। यदि आपको चक्कर आ रहे हों या दृष्टि संबंधी समस्याएँ हों, तो किसी को अपने साथ लाएँ। अंत में, चिकित्सक को सिर में लगी किसी भी चोट, अचानक सिरदर्द या हाल ही में हुए किसी संक्रमण के बारे में बताएं।.
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQ)
प्रश्न: PERRLA का पूरा नाम क्या है?
ए: PERRLA का मतलब है पुतलियाँ बराबर, गोल, प्रकाश के प्रति प्रतिक्रियाशील और अनुकूलनशील। यह आँखों की संक्षिप्त जाँच का सार है।.
प्रश्न: क्या असमान स्तर का छात्र हमेशा गंभीर होता है?
ए: हमेशा नहीं। कुछ लोगों में शारीरिक एनिसोकोरिया नामक एक छोटा, दीर्घकालिक अंतर होता है (जो हानिरहित भिन्नता है)। हालांकि, अचानक होने वाले अंतरों के लिए तुरंत जांच की आवश्यकता होती है।.
प्रश्न: क्या दवाओं के सेवन से PERRLA का स्तर असामान्य हो सकता है?
ए: जी हाँ। कई दवाएँ और आई ड्रॉप्स पुतली के आकार या प्रतिक्रिया को बदल सकते हैं। अपने चिकित्सक को हाल ही में ली गई दवाओं के बारे में अवश्य बताएं।.
प्रश्न: प्रकाश के प्रति पुतली को कितनी तेजी से प्रतिक्रिया करनी चाहिए?
ए: एक सामान्य पुतली एक सेकंड के अंश के भीतर प्रतिक्रिया करती है। चिकित्सक प्रकाश पड़ने पर होने वाले त्वरित संकुचन को देखते हैं।.
प्रश्न: मुझे आपातकालीन कक्ष में कब जाना चाहिए?
ए: अगर अचानक आंखों की पुतलियों में बदलाव के साथ-साथ तेज सिरदर्द, कमजोरी, मानसिक स्थिति में बदलाव या दृष्टि हानि हो तो आपातकालीन कक्ष में जाएं।.
प्रश्न: क्या PERRLA परीक्षण से दृष्टि हानि का पता लगाया जा सकता है?
ए: पेरला उन तंत्रिका या मस्तिष्क संबंधी समस्याओं का पता लगाने में मदद करता है जो दृष्टि हानि का कारण बन सकती हैं, लेकिन यह सीधे तौर पर दृष्टि की तीक्ष्णता को नहीं मापता है।.
प्रमुख शब्दों की शब्दावली
- एनिसोकोरिया: दोनों आंखों की पुतलियों के आकार में अंतर।.
- समायोजन: दूर से पास की ओर फोकस बदलने की आंख की क्षमता।.
- सामान्य प्रतिक्रिया: प्रकाश ग्रहण करने वाली आंख के विपरीत आंख की पुतली का संकुचन।.
- प्रत्यक्ष प्रतिक्रिया: प्रकाश ग्रहण करने वाली आंख की पुतली का संकुचन।.
- पुतली प्रतिवर्त: प्रकाश के प्रतिक्रिया में पुतली के आकार में होने वाला स्वचालित परिवर्तन।.
- रिलेटिव एफ़ेरेंट प्यूपिलरी डिफ़ेक्ट (आरएपीडी): एक ऑप्टिक तंत्रिका से कमजोर संकेत, जो स्विंगिंग फ्लैशलाइट परीक्षण के साथ पाया जाता है।.
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