Аббревиатура PERRLA расшифровывается как “зрачки равные, круглые, реагирующие на свет и аккомодацию”. Эта короткая аббревиатура описывает быстрый офтальмологический осмотр, который позволяет врачам определить, нормально ли работают зрачковые рефлексы и нервные пути. В этой статье вы узнаете, что означает PERRLA, как врачи проводят этот осмотр, на что могут указывать отклонения от нормы, распространенные причины таких отклонений и четкие шаги, которые следует предпринять, если вы заметили изменения. Цель — сделать осмотр простым для понимания и практичным для пациентов.
Что такое PERRLA и почему это важно?
Тест PERRLA проверяет четыре простых параметра зрачков. Во-первых, он проверяет, одинаковы ли оба зрачка по размеру. Во-вторых, он проверяет, остаются ли зрачки круглыми. В-третьих, он оценивает реакцию зрачков на свет. В-четвертых, он проверяет аккомодацию, то есть изменение размера зрачков при фокусировке на близком объекте. Врачи используют PERRLA, потому что он быстро оценивает функцию глаз, а также работу головного мозга и нервной системы. Нормальный результат PERRLA снижает вероятность острого зрительного или неврологического осложнения. Отклонения от нормы часто приводят к необходимости дополнительных исследований для уточнения причины.
Как врачи проверяют соответствие требованиям PERRLA у постели больного
Врач сначала приглушит свет в комнате. Затем он направит небольшой свет в каждый глаз, чтобы понаблюдать за прямой реакцией. После этого он направит свет в противоположный глаз, чтобы проверить содружественную реакцию. Для проверки аккомодации врач попросит вас посмотреть на удаленный объект, а затем на близкий. Он будет наблюдать, как зрачки сужаются (уменьшаются в размере) по мере того, как вы фокусируетесь на близком расстоянии. В некоторых случаях проводится тест с качающимся фонариком. Этот тест помогает выявить относительный афферентный зрачковый дефект (ОРЗД) (признак того, что один зрительный нерв посылает более слабые сигналы). Обследование занимает менее минуты и не вызывает боли.
Нормальный размер зрачка и реакции
Нормальный размер зрачка варьируется в зависимости от освещения в помещении и индивидуальных особенностей человека. При ярком свете зрачки обычно имеют размер от 2 до 4 миллиметров. При слабом освещении они могут расширяться до 4-8 миллиметров. Нормальная прямая реакция означает, что зрачок сужается при попадании света в тот же глаз. Нормальная содружественная реакция означает, что сужается и противоположный зрачок. Аккомодация обычно приводит к сужению обоих зрачков при взгляде на близкий объект. Эти закономерности показывают, что глазные мышцы, черепные нервы и связанные с ними области мозга работают согласованно.
Аномальные результаты PERRLA: как распознать тревожные признаки
Неравный размер зрачков указывает на анизокорию (разные размеры зрачков). Если один зрачок остается большим при прямом попадании света, это может свидетельствовать о проблеме с нервной системой. Если зрачок медленно реагирует на свет, но реагирует на близкий объект, такая картина соответствует зрачку Ади (во многих случаях доброкачественное состояние). Если оба зрачка остаются большими и не сужаются при попадании света, это может быть вызвано приемом лекарств или травмой глаза. Внезапные изменения в PERRLA, сопровождающиеся головной болью, слабостью или спутанностью сознания, требуют немедленного обследования, поскольку они могут сигнализировать об инсульте или кровоизлиянии в мозг.
Распространенные причины отклонений в результатах обследования зрачков.
Травмы глаза могут повредить радужную оболочку или мышцы и изменить форму зрачка. Некоторые лекарства изменяют размер зрачка; например, опиоиды могут значительно сузить зрачок, в то время как некоторые глазные капли и стимуляторы могут его расширить. Паралич третьего черепного нерва (проблема с нервом III) часто приводит к большому, плохо реагирующему зрачку и опущению века. Синдром Хорнера вызывает сужение зрачка, опущение века и уменьшение потоотделения на одной стороне лица. Повышенное внутричерепное давление может привести к увеличению одного зрачка и замедлению его реакции. Инфекции и опухоли могут поражать нервы, контролирующие зрачок.
Когда тест PERRLA ненадежен: лекарства и заболевания, влияющие на результаты обследования.
Многие лекарства изменяют поведение зрачков. Глазные капли, используемые для расширения зрачка, могут сделать тест ненадежным в течение нескольких часов. Системные препараты, такие как антидепрессанты или антихолинергические средства, также могут изменять размер и реактивность зрачка. Недавняя операция на глазах, ношение контактных линз и сильная боль в глазах могут помешать точному проведению теста. В таких ситуациях врачи полагаются на клиническую ситуацию и могут использовать дополнительные тесты или методы визуализации. Кроме того, яркий окружающий свет или очень тусклый свет могут маскировать незначительные различия, поэтому врачи контролируют освещение во время осмотра.
Что делать после получения аномального результата теста PERRLA?
При внезапных изменениях зрачков немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Также обратитесь за срочной помощью, если изменения сопровождаются головной болью, потерей зрения, слабостью, онемением или затруднением речи. При менее срочных или хронических изменениях запишитесь на прием к офтальмологу (специалисту по глазам) или неврологу (специалисту по нервам и головному мозгу). Они могут назначить визуализационные исследования, такие как КТ или МРТ, для выявления причин в головном мозге или нервной системе. Лечение зависит от причины и может варьироваться от отмены вызывающего заболевание препарата до хирургического вмешательства при сдавливающем поражении.
Советы пациентам перед офтальмологическим или неврологическим обследованием
Перед приемом не используйте глазные капли, расширяющие зрачки, если вам не было дано других указаний. Принесите список всех принимаемых вами лекарств и добавок. Отметьте, когда вы впервые заметили изменение размера зрачка и что еще произошло в это время. Возьмите с собой кого-нибудь, если почувствуете головокружение или проблемы со зрением. Наконец, опишите врачу любую травму головы, внезапную головную боль или недавние инфекции.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
В: Что означает аббревиатура PERRLA?
А: Аббревиатура PERRLA означает «зрачки одинаковые, круглые, реагируют на свет и аккомодацию». Это краткое описание результатов осмотра глаз.
В: Всегда ли неравноправный ученик серьезен?
А: Не всегда. У некоторых людей наблюдается небольшое, длительное различие, называемое физиологической анизокорией (безвредное отклонение). Однако внезапные изменения требуют незамедлительного обследования.
В: Могут ли лекарства вызывать отклонения в показателях PERRLA?
А: Да. Многие лекарства и глазные капли изменяют размер зрачка или реакцию глаза. Всегда сообщайте своему врачу о недавно принятых лекарствах.
В: С какой скоростью должен реагировать зрачок на свет?
А: Нормальный зрачок реагирует за доли секунды. Врачи обращают внимание на быстрое сужение зрачка при попадании света.
В: Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи?
А: При внезапных изменениях зрачков, сопровождающихся сильной головной болью, слабостью, изменением психического состояния или потерей зрения, следует обратиться в отделение неотложной помощи.
В: Может ли тестирование PERRLA выявить потерю зрения?
А: PERRLA помогает выявлять проблемы с нервной системой или головным мозгом, которые могут привести к потере зрения, но не измеряет остроту зрения напрямую.
Глоссарий ключевых терминов
- Анизокория: разница в размерах зрачков между двумя глазами.
- Аккомодация: способность глаза переключать фокус с дальнего на ближний.
- Консенсусная реакция: сужение зрачка в глазу, противоположном тому, который получает свет.
- Прямая реакция: сужение зрачка в глазу, получающем свет.
- Зрачковый рефлекс: автоматическое изменение размера зрачка в ответ на свет.
- Относительный афферентный зрачковый дефект (ОАПД): ослабление сигнала от одного зрительного нерва, выявляемое с помощью теста с качающимся фонариком.
Разберитесь в результатах лабораторных анализов с помощью AI DiagMe.
Понимание результатов офтальмологического обследования и лабораторных анализов помогает принимать более взвешенные решения в отношении здоровья. AI DiagMe может помочь интерпретировать результаты анализов и отчеты, предоставляя четкие и понятные для пациента объяснения того, что означают ваши результаты и что делать дальше. Используйте AI DiagMe, чтобы превратить сложные данные в полезную информацию о здоровье.
➡️ Анализируйте результаты лабораторных анализов с помощью AI DiagMe Now.
