ឃើញចំណុចខ្មៅក្នុងភ្នែក៖ មូលហេតុ សញ្ញាព្រមាន និងការព្យាបាល

ការឃើញចំណុចខ្មៅក្នុងភ្នែក ជាមូលហេតុញឹកញាប់បំផុតមួយដែលមនុស្សស្នើសុំណាត់ពិនិត្យភ្នែកបន្ទាន់ ហើយក្នុងករណីភាគច្រើន វាប្រែជាគ្មានគ្រោះថ្នាក់។ ចំណុចខ្មៅ ខ្សែ និងរូបរាងដូចសំណាញ់ពីងពាងទាំងនេះ អណ្ដែតឆ្លងកាត់ការមើលឃើញរបស់អ្នក រត់ចេញពេលអ្នកព្យាយាមមើលត្រង់ទៅវា ហើយឃើញច្បាស់បំផុតពេលមើលជញ្ជាំងភ្លឺ ឬមេឃស្រឡះ។ ជាធម្មតាវាជាស្រមោលនៃដុំតូចៗដែលអណ្ដែតក្នុងវត្ថុដូចចាហួយដែលបំពេញភ្នែក។

ទោះជាយ៉ាងណា ករណីមួយចំនួនតូច ប៉ុន្តែសំខាន់ បង្ហាញការរហែករីទីណា (retina) ដែលត្រូវព្យាបាលក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោង មិនមែនប៉ុន្មានសប្ដាហ៍ទេ។ ក្នុងអត្ថបទនេះ អ្នកនឹងដឹងថាអ្វីបង្កចំណុចទាំងនេះ លំនាំណាខ្លះជាករណីបន្ទាន់ គ្រូពេទ្យភ្នែកពិនិត្យអ្នកយ៉ាងដូចម្ដេច ការព្យាបាលណាខ្លះពិតជាមានប្រសិទ្ធភាព និងជំងឺដូចជាទឹកនោមផ្អែម និងលើសឈាម ផ្លាស់ប្ដូររូបភាពយ៉ាងដូចម្ដេច។

តើពេលណាការឃើញចំណុចខ្មៅក្នុងភ្នែកជាករណីបន្ទាន់?

សូមអានផ្នែកនេះមុនគេ។ មនុស្សភាគច្រើនដែលឃើញចំណុចខ្មៅក្នុងភ្នែក ត្រូវការការធានាអះអាង មិនមែនការវះកាត់ទេ។ ប៉ុន្តែលំនាំបីយ៉ាងមានន័យថាអ្នកគួរត្រូវបានពិនិត្យក្នុងថ្ងៃតែមួយ ល្អបំផុតក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង ព្រោះវាអាចបង្ហាញការរហែករីទីណា ឬរីទីណាកំពុងរបូត។

• ចំណុចថ្មីជាច្រើនលេចឡើងភ្លាមៗ ដូចភ្លៀងធ្លាក់ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី ឬម៉ោង មិនមែនច្រើនខែទេ។
• ពន្លឺភ្លឺភ្លែតៗ ច្រើនដូចពន្លឺហ្វ្លាសកាមេរ៉ា ឬផ្លេកបន្ទោរនៅគែមនៃការមើលឃើញ ជាពិសេសក្នុងបន្ទប់ងងឹត។
• វាំងនន ស្រមោល ឬស្បៃខ្មៅរំកិលឆ្លងកាត់ផ្នែកមួយនៃវាលមើលឃើញ ឬផ្នែកមួយនៃការមើលឃើញបាត់ទៅ។

ជាធម្មតាគ្មានលំនាំណាមួយក្នុងចំណោមនេះឈឺទេ ហេតុនេះហើយបានជាគេមិនអើពើ៖ រីទីណាដែលកំពុងរបូតកម្រឈឺណាស់។ ប្រសិនបើអ្នកមានណាមួយ សូមទាក់ទងគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្នែក ឬគ្រូពេទ្យភ្នែករបស់អ្នកភ្លាម ហើយប្រាប់ថាអ្នកមានពន្លឺភ្លឺភ្លែត និងចំណុចអណ្ដែតថ្មី។ ប្រសិនបើត្រូវការរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅកម្ពុជា សូមទូរស័ព្ទលេខ 119។ ពាក្យនេះត្រូវបានយល់គ្រប់ទីកន្លែង ហើយនឹងធ្វើឱ្យអ្នកត្រូវបានចាត់អាទិភាពលឿន។ វិទ្យាស្ថានភ្នែកជាតិសហរដ្ឋអាមេរិក (National Eye Institute) ផ្ដល់ដំបូន្មានដូចគ្នា។

លំនាំគ្មានគ្រោះថ្នាក់ ឬលំនាំបន្ទាន់

តារាងខាងក្រោមបែងចែកទម្រង់ធម្មតាដែលទាក់ទងនឹងអាយុ ពីលំនាំដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់បន្ទាន់។ វាជាការណែនាំថាត្រូវធ្វើសកម្មភាពលឿនប៉ុណ្ណា មិនមែនជាវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខ្លួនឯងទេ។

តើចំណុចខ្មៅក្នុងភ្នែកពិតជាអ្វី?

ចំណុចខ្មៅក្នុងភ្នែក ជាស្រមោលនៃដុំតូចៗក្នុងចាហួយថ្លាដែលបំពេញភ្នែក។ ភ្នែកពោរពេញដោយចាហួយថ្លាមួយហៅថា vitreous ដែលផ្ដល់រាងដល់គ្រាប់ភ្នែក។ នៅវ័យក្មេង ចាហួយនេះរឹង និងថ្លាស្មើ។ តាមអាយុ វារលាយជាទឹកបន្តិចម្ដងៗ ហើយសរសៃ collagen ល្អិតៗខាងក្នុងស្អិតគ្នាជាខ្សែ និងដុំ។ ពន្លឺដែលចូលភ្នែកឆ្លងកាត់ជុំវិញដុំទាំងនេះ ហើយបង្កស្រមោលលើរីទីណា ដែលជាស្រទាប់រសើបនឹងពន្លឺនៅខាងក្រោយភ្នែក។ ខួរក្បាលរបស់អ្នកបកស្រាយស្រមោលនោះជារូបរាងខ្មៅអណ្ដែតនៅពីមុខអ្នក។

ហេតុអ្វីវារំកិលពេលអ្នកកម្រើកភ្នែក?

ដោយសារដុំទាំងនោះអណ្ដែតដោយសេរីក្នុងចាហួយ វាយឺតជាងចលនាភ្នែករបស់អ្នក ហើយរអិលទៅមុខបន្តពេលភ្នែកឈប់។ ហេតុនេះហើយបានជាវាហាក់ដូចជាហែលចេញ រាល់ពេលអ្នកព្យាយាមមើលត្រង់ទៅវា។

មូលហេតុទូទៅនៃការឃើញចំណុចខ្មៅក្នុងភ្នែក

ការប្រែប្រួល vitreous តាមអាយុ និង posterior vitreous detachment

នេះជាការពន្យល់ញឹកញាប់បំផុតឆ្ងាយ។ ពេលចាហួយរួមតូច វារបកចេញពីរីទីណានៅទីបំផុត ព្រឹត្តិការណ៍ហៅថា posterior vitreous detachment (PVD)។ ជាធម្មតាវាកើតនៅអាយុ 50 ដល់ 70 ឆ្នាំ ឆាប់ជាងនេះក្នុងភ្នែកមើលឆ្ងាយមិនច្បាស់ (myopia) ហើយច្រើនបង្កចំណុចរាងរង្វង់ធំមួយ រួមជាមួយពន្លឺភ្លឺភ្លែតខ្លីៗ។

រីទីណារហែក និងរីទីណារបូត

ពេលចាហួយបំបែកចេញ វាអាចទាញខ្លាំងគ្រប់គ្រាន់លើចំណុចខ្សោយនៃរីទីណា ធ្វើឱ្យរហែក។ បន្ទាប់មក វត្ថុរាវជ្រាបឆ្លងកាត់ ហើយលើករីទីណាចេញពីជញ្ជាំងខាងក្រោយភ្នែក ដែលជាការរបូត។ ប្រសិនបើមិនព្យាបាល វាបំផ្លាញការមើលឃើញក្នុងតំបន់នោះជាអចិន្ត្រៃយ៍។ ការរហែកដែលរកឃើញឆាប់ ជាធម្មតាត្រូវបានបិទដោយឡាស៊ែរក្នុងវគ្គខ្លីមួយ ដោយមិនចាំបាច់សម្រាកពេទ្យ ហេតុនេះហើយច្បាប់ «ក្នុងថ្ងៃតែមួយ» ទើបសំខាន់ណាស់។

ការហូរឈាមក្នុងភ្នែក

ប្រសិនបើរីទីណាដែលរហែក ធ្វើឱ្យសរសៃឈាមតូចមួយដាច់ គ្រាប់ឈាមក្រហមហៀរចូល vitreous ហើយត្រូវបានឃើញជាពពកនៃចំណុចខ្មៅតូចៗភ្លាមៗ ដែលច្រើនរៀបរាប់ថាដូចផេះ ផ្សែង ឬហ្វូងសត្វល្អិត។ ការហូរឈាមក៏អាចមកពីសរសៃឈាមមិនប្រក្រតីផុយៗ ដែលបង្កដោយជំងឺភ្នែកទឹកនោមផ្អែមកម្រិតធ្ងន់។

ការរលាកក្នុងភ្នែក

Uveitis ការរលាកស្រទាប់កណ្ដាលនៃភ្នែក បញ្ចេញគ្រាប់ឈាមស និងកំទេចកំទីចូល vitreous។ វាច្រើនបង្កចំណុចរួមជាមួយការរសើបពន្លឺ ភ្នែកក្រហម ឈឺ ឬមើលព្រិល ហើយត្រូវការការព្យាបាល មិនមែនការរង់ចាំមើលទេ។

សញ្ញាមុនឈឺក្បាលប្រកាំង និងរោគសញ្ញាស្រដៀងផ្សេងទៀត

មិនមែនការរំខានការមើលឃើញទាំងអស់សុទ្ធតែជាចំណុចអណ្ដែតទេ។ សញ្ញាមុនឈឺក្បាលប្រកាំង (migraine aura) បង្កខ្សែរាងរលកភ្លឺចាំងដែលរីកធំ ឬចំណុចងងឹតដែលមានគែមភ្លឺរាងធ្មេញរណារ ជាធម្មតានៅភ្នែកទាំងពីរ កើនឡើងក្នុងរយៈពេល 20 ទៅ 30 នាទី ហើយបាត់។ វារំកិលតាមការមើលរបស់អ្នក មិនអណ្ដែតដោយឯករាជ្យទេ។ បណ្ណាល័យរបស់យើងពន្យល់អំពី រោគសញ្ញា មូលហេតុ និងការព្យាបាលឈឺក្បាលប្រកាំង។ ការមើលឃើញប្រែជាប្រផេះខ្លីៗនៅភ្នែកម្ខាង ដែលបាត់ក្នុងប៉ុន្មាននាទី ជារោគសញ្ញាខុសគ្នាទៀត ហើយគួរត្រូវបានពិនិត្យឆាប់ ព្រោះវាអាចឆ្លុះបញ្ចាំងបញ្ហាចរន្តឈាម។

ជំងឺដែលផ្លាស់ប្ដូរហានិភ័យ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម

ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់យូរ ធ្វើឱ្យខូចសរសៃឈាមតូចៗដែលចិញ្ចឹមរីទីណា ស្ថានភាពហៅថា diabetic retinopathy។ ក្នុងកម្រិតធ្ងន់ ភ្នែកដុះសរសៃឈាមថ្មីផុយៗដែលងាយហូរឈាម ហើយការហូរឈាមនោះត្រូវបានមានអារម្មណ៍ជាព្យុះចំណុចខ្មៅក្នុងភ្នែកភ្លាមៗ។ ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករល្អ កាត់បន្ថយហានិភ័យយ៉ាងច្រើន ហេតុនេះហើយការតាមដានទៀងទាត់ទើបសំខាន់។ នៅកម្ពុជា ការស្ទង់មតិ STEPS ឆ្នាំ 2023 បានរកឃើញជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ 6.3% (អង្គការសុខភាពពិភពលោក)។ យោងតាម នីតិវិធីស្តង់ដារជាតិ ឆ្នាំ 2024 របស់ក្រសួងសុខាភិបាល ជាតិស្ករពេលតមអាហារ (តមយ៉ាងហោចណាស់ 8 ម៉ោង) ក្រោម 100 mg/dL គឺធម្មតា 100 ដល់ 125 mg/dL ជាត្រៀមកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម ហើយ 126 mg/dL ឡើងទៅបង្ហាញជំងឺទឹកនោមផ្អែម ចំណែកគោលដៅ HbA1c ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺក្រោម 7%។ យើងពន្យល់អំពី តេស្តឈាម HbA1c និងកម្រិតគោលដៅរបស់វា ហើយអ្នកក៏អាចអាន ការណែនាំពេញលេញរបស់យើងអំពីតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលតមអាហារ។ ក្រុមរបស់យើងក៏ពន្យល់អំពី រោគសញ្ញា និងតេស្តទាំងអស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ផងដែរ។

ជំងឺលើសឈាម

ជំងឺលើសឈាមជាប់លាប់ ធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរីទីណារួមតូច និងរឹង ហើយអាចបង្កការហូរឈាមតូចៗនៅខាងក្រោយភ្នែក។ វាកម្របង្កចំណុចអណ្ដែតតែឯងណាស់ ប៉ុន្តែវាបង្កើនការខូចខាតចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ ហើយវិបត្តិលើសឈាមអាចបង្កការប្រែប្រួលការមើលឃើញភ្លាមៗ។ នៅកម្ពុជា សម្ពាធឈាមខ្ពស់ត្រូវបានរកឃើញចំពោះមនុស្សពេញវ័យ 17% ក្នុងការស្ទង់មតិ STEPS ឆ្នាំ 2023។ យើងក៏រៀបរាប់អំពី សញ្ញាព្រមាននៃជំងឺលើសឈាម ផងដែរ។

ភ្នែកមើលឆ្ងាយមិនច្បាស់ ការវះកាត់ភ្នែក និងរបួស

ភ្នែកមើលឆ្ងាយមិនច្បាស់វែងជាងធម្មតា ដូច្នេះរីទីណាត្រូវបានលាតស្ដើងជាង ហើយចាហួយបំបែកចេញឆាប់ជាង ដែលបង្កើនហានិភ័យរហែកពេញមួយជីវិត។ ការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយ (cataract) បង្កើនហានិភ័យនោះបន្តិចក្នុងឆ្នាំបន្ទាប់។ ការទង្គិចលើភ្នែក ឬក្បាលក៏អាចធ្វើឱ្យចាហួយរង្គើ ហើយបង្កចំណុចភ្លាមៗ ហើយគួរពិនិត្យ ទោះបីការមើលឃើញហាក់ដូចជាធម្មតាក៏ដោយ។

ភាពស្លេកស្លាំង និងចរន្តឈាមទូទៅ

អេម៉ូក្លូប៊ីនទាបមិនបង្កចំណុចអណ្ដែតទេ ប៉ុន្តែអាចបង្កអារម្មណ៍មើលឃើញប្រផេះ ព្រិល និងឃើញចំណុចនៅមុខភ្នែក ដែលមនុស្សជាច្រើនរៀបរាប់ដោយពាក្យដូចគ្នា។ ការបែងចែកទាំងពីរសំខាន់ ព្រោះការព្យាបាលខុសគ្នាទាំងស្រុង។ នៅកម្ពុជា ភាពស្លេកស្លាំងច្រើនទាក់ទងនឹងជំងឺតាលាសឺមៀ និងអេម៉ូក្លូប៊ីន E ជាជាងកង្វះជាតិដែក (Karakochuk et al., 2015)។ យើងពន្យល់អំពី រោគសញ្ញា និងតេស្តឈាមសម្រាប់ភាពស្លេកស្លាំង ហើយការណែនាំរបស់យើងរៀបរាប់លម្អិតអំពី អត្ថន័យនៃលទ្ធផលអេម៉ូក្លូប៊ីន។

តើគ្រូពេទ្យភ្នែកវាយតម្លៃការឃើញចំណុចខ្មៅក្នុងភ្នែកយ៉ាងដូចម្ដេច?

ការពិនិត្យភ្នែកដោយពង្រីកកែវភ្នែក

តេស្តសំខាន់គឺការពិនិត្យដោយពង្រីកកែវភ្នែក។ ថ្នាំដំណក់ពង្រីកកែវភ្នែករយៈពេលពីរបីម៉ោង បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យពិនិត្យរីទីណាទាំងមូល រួមទាំងគែមឆ្ងាយដែលការរហែកច្រើនលាក់ខ្លួន។ ការនេះតម្រូវឱ្យសង្កត់ថ្នមៗលើខាងក្រៅត្របកភ្នែក ដើម្បីឱ្យឃើញគែមចុងបំផុត។ វាមានអារម្មណ៍ចម្លែក ប៉ុន្តែមិនឈឺទេ ហើយវារកឃើញការរហែកដែលរូបថត ឬការមើលរហ័សដោយ slit-lamp អាចរំលង។ រំពឹងថានឹងមើលជិតព្រិល និងរសើបពន្លឺច្រើនម៉ោង ដូច្នេះសូមរៀបចំកុំបើកបរត្រឡប់ទៅផ្ទះ។

ការថតរូបភាព និងអ៊ុលត្រាសោន

Optical coherence tomography (OCT) គឺការស្កេនដែលបង្កើតរូបភាពកាត់ទទឹងនៃរីទីណាដោយប្រើពន្លឺ បង្ហាញថាចាហួយនៅជាប់ឬអត់។ ប្រសិនបើការហូរឈាមក្រាស់បាំងការមើល ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនតាមត្របកភ្នែកដែលបិទ អាចបង្ហាញការរបូតដែលលាក់នៅពីក្រោយឈាម។

តេស្តឈាមដែលគាំទ្ររូបភាព

តេស្តឈាមមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំណុចអណ្ដែតទេ ប៉ុន្តែវាពន្យល់ហានិភ័យផ្ទៃខាងក្រោយ ហើយច្រើនត្រូវបានស្នើរួមជាមួយការវាយតម្លៃភ្នែក។ ជាតិស្ករក្នុងឈាម និង HbA1c បង្ហាញថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬគ្រប់គ្រងមិនល្អឬអត់ តេស្តខ្លាញ់ក្នុងឈាម (Lipid profile) បង្ហាញហានិភ័យបេះដូង និងសរសៃឈាម ហើយការរាប់គ្រាប់ឈាមរកឃើញភាពស្លេកស្លាំង ឬការឆ្លងមេរោគ។ នៅកម្ពុជា តេស្តខ្លាញ់ក្នុងឈាមត្រូវការតមអាហារ 12 ម៉ោង ហើយជាតិស្ករ 8 ម៉ោង (វិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រកម្ពុជា)។ យើងពន្យល់លម្អិតអំពី តេស្តខ្លាញ់ក្នុងឈាម និងតួលេខកូឡេស្តេរ៉ុល យើងរៀបរាប់អំពី ការរាប់គ្រាប់ឈាមពេញលេញ និងរបៀបអានវា ហើយអ្នកក៏អាចអាន ការណែនាំរបស់យើងអំពីតេស្តឈាមជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជម្រើសព្យាបាល និងអ្វីដែលត្រូវរំពឹង

ការរង់ចាំតាមដាន ចម្លើយធម្មតា

ចំពោះចំណុចធម្មតាដែលទាក់ទងនឹងអាយុ ការមិនធ្វើអ្វីជាវិធីដែលត្រូវបានណែនាំ ហើយវាមានប្រសិទ្ធភាពជាងអ្វីដែលមនុស្សភាគច្រើនរំពឹង។ ដុំទាំងនោះលិចចុះយឺតៗចេញពីខ្សែមើលកណ្ដាល ហើយខួរក្បាលលុបស្រមោលបន្តិចម្ដងៗ ដំណើរការហៅថា neural adaptation។ ក្នុងរយៈពេលបីទៅប្រាំមួយខែ មនុស្សភាគច្រើនរាយការណ៍ថាចំណុចទាំងនោះលែងរំខានទៀតហើយ។

ការបិទរីទីណារហែកដោយឡាស៊ែរ

ប្រសិនបើរកឃើញការរហែក laser photocoagulation ដាក់រង្វង់នៃស្នាមរលាកតូចៗជុំវិញវា។ ស្នាមទាំងនេះក្លាយជាស្លាកស្នាមក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្ដាហ៍ ហើយភ្ជាប់រីទីណាទៅជញ្ជាំងខាងក្រោយ ដោយរារាំងវត្ថុរាវមិនឱ្យចូលពីក្រោម។ វាធ្វើនៅគ្លីនិក ក្រោមថ្នាំស្ពឹកដំណក់ ចំណាយពេលប៉ុន្មាននាទី ហើយមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការការពារការរបូត។ វាព្យាបាលការរហែក មិនមែនចំណុចខ្លួនឯងទេ។

Laser vitreolysis

បច្ចេកទេសឡាស៊ែរមួយផ្សេងទៀតតម្រង់ទៅលើដុំខ្លួនឯង ដោយបំបែកដុំធំៗជាបំណែកតូចពេកមិនអាចបង្កស្រមោលគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ វាសមស្របសម្រាប់ដុំតែមួយដែលមានរាងច្បាស់ ស្ថិតនៅឆ្ងាយពីរីទីណា និងកែវភ្នែក ហើយមិនសមស្របសម្រាប់ចំណុចអណ្ដែតរាយប៉ាយដូចសំណាញ់ពីងពាង។ លទ្ធផលដែលបានរាយការណ៍ចម្រុះ ហើយវាមិនមានផ្ដល់គ្រប់ទីកន្លែងទេ។

Vitrectomy

Vitrectomy ដកចាហួយ vitreous ចេញទាំងស្រុង ហើយជំនួសដោយវត្ថុរាវថ្លា។ វាជាវិធីដែលគួរទុកចិត្តបំផុតដើម្បីលុបបំបាត់ចំណុចអណ្ដែតធ្ងន់ធ្ងរ ហើយការពេញចិត្តក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់។ វាក៏ជាការវះកាត់ពិតប្រាកដក្នុងភ្នែក ដែលមានហានិភ័យភ្នែកឡើងបាយ រីទីណារបូត និងកម្រ ការឆ្លងមេរោគ ដូច្នេះវាសម្រាប់តែអ្នកដែលចំណុចរំខានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ការអាន ការបើកបរ ឬការងារ ទោះបីរង់ចាំច្រើនខែក៏ដោយ។

រស់នៅជាមួយចំណុចអណ្ដែត និងការពារការមើលឃើញរបស់អ្នក

ប្រសិនបើការពិនិត្យរបស់អ្នកមិនឃើញបញ្ហា ទម្លាប់មានប្រយោជន៍បំផុតគឺការតាមដានខ្លួនឯងសាមញ្ញ។ ម្ដងក្នុងមួយសប្ដាហ៍ សូមបិទភ្នែកម្ខាង ហើយមើលជញ្ជាំងពណ៌ស្រាលសាមញ្ញ បន្ទាប់មកប្ដូរភ្នែក។ អ្នកកំពុងពិនិត្យរកការប្រែប្រួលចំនួនចំណុច ពន្លឺភ្លឺភ្លែតថ្មី ឬផ្នែកដែលបាត់។ ដោយសារភ្នែកទាំងពីរជាធម្មតាបំពេញគ្នាទៅវិញទៅមក បញ្ហានៅភ្នែកម្ខាងអាចមិនត្រូវបានកត់សម្គាល់ច្រើនសប្ដាហ៍ លុះត្រាតែអ្នកពិនិត្យវាដាច់ដោយឡែក។

លើសពីនេះ សូមពិនិត្យភ្នែកដោយពង្រីកកែវភ្នែកជាប្រចាំ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមើលឆ្ងាយមិនច្បាស់ មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬអាយុលើសហាសិបឆ្នាំ ហើយគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម និងជាតិស្ករក្នុងឈាម ព្រោះទាំងពីរជំរុញជំងឺរីទីណា ដែលនៅពីក្រោយការហូរឈាមប្រភេទគ្រោះថ្នាក់។ ពាក់ឧបករណ៍ការពារភ្នែកពេលលេងកីឡា និងធ្វើការជួសជុល។ ក្រុមរបស់យើងពន្យល់អំពី មូលហេតុ និងការព្យាបាលកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ សម្រាប់រូបភាពសរសៃឈាមទូលំទូលាយ។

វឌ្ឍនភាពវិទ្យាសាស្ត្រថ្មីៗ

ការស្រាវជ្រាវដែលចេញផ្សាយក្នុងរយៈពេលបីឆ្នាំចុងក្រោយ បានធ្វើឱ្យដំបូន្មានអំពីចំណុចអណ្ដែតកាន់តែច្បាស់។ នេះជាអ្វីដែលវារកឃើញ ហើយសំខាន់ជាងនេះ អ្វីដែលវាផ្លាស់ប្ដូរសម្រាប់អ្នក។

តើចំណុចអណ្ដែតថ្មីពិតជាមានន័យថារហែកញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

ការសិក្សាឆ្ពោះទៅមុខលើមនុស្សជាងមួយពាន់នាក់ ដែលមកគ្លីនិកដោយពន្លឺភ្លឺភ្លែត និងចំណុចអណ្ដែតថ្មី បានរកឃើញថា ប្រហែលមួយភាគដប់មានរីទីណារហែក ឬរបូតរួចហើយនៅពេលពិនិត្យលើកដំបូង ហើយក្រុមតូចមួយទៀតកើតវាក្នុងរយៈពេលពីរខែបន្ទាប់។ ការសិក្សាឆ្ពោះទៅមុខ មានន័យថាអ្នកស្រាវជ្រាវតាមដានមនុស្សទៅមុខតាមពេលវេលា ជាជាងពិនិត្យកំណត់ត្រាចាស់ ដែលធ្វើឱ្យតួលេខគួរឱ្យទុកចិត្តជាង។ សម្រាប់អ្នក នេះមានន័យពីរ៖ ឱកាសភាគច្រើនស្ថិតនៅខាងអ្នក ដូច្នេះនេះជាហេតុផលដើម្បីទៅពិនិត្យ មិនមែនដើម្បីភ័យស្លន់ស្លោទេ ប៉ុន្តែការពិនិត្យម្ដងមិនតែងតែជាចុងបញ្ចប់ទេ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់អ្នកប្រែប្រួលក្រោយការពិនិត្យធម្មតា សូមត្រឡប់ទៅវិញ។

មិនមែនការរហែកទាំងអស់បង្ហាញខ្លួនដូចគ្នាទេ

ការសិក្សាដដែលបានរកឃើញថា ការរហែកមួយចំនួនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ មើលឃើញតែដោយបច្ចេកទេសសង្កត់គែមប៉ុណ្ណោះ ហើយចំណុចអណ្ដែតរាងរង្វង់ដែលគ្រូពេទ្យស្វែងរក មិនមាននៅប្រហែលមួយភាគបីនៃភ្នែកដែលមានការរហែក។ នេះគាំទ្រការទទូចឱ្យមានការពិនិត្យគែមរីទីណាដោយពង្រីកកែវភ្នែកត្រឹមត្រូវ ជាជាងការមើលរហ័សតែឯង។

ការថតរូបភាពជួយ ប៉ុន្តែមិនជំនួសការពិនិត្យទេ

អ្នកស្រាវជ្រាវដែលប្រៀបធៀបការពិនិត្យ slit-lamp អ៊ុលត្រាសោន និងការស្កេនរីទីណា ជាមួយអ្វីដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់ពិតជារកឃើញពេលវះកាត់ បានរាយការណ៍ថា វិធីនីមួយៗតែឯងរំលងករណីមួយចំនួនគួរសម ខណៈកម្រផ្ដល់សញ្ញាព្រមានខុស។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ ការស្កេនធម្មតាមិនធានាថាចាហួយនៅជាប់ទេ។ ដូច្នេះគ្លីនិកល្អរួមបញ្ចូលវិធីច្រើន ហើយពិនិត្យអ្នកម្ដងទៀតប្រសិនបើនៅមានការសង្ស័យ។

តើការព្យាបាលស្ថិតនៅត្រង់ណា?

ការពិនិត្យថ្មីៗលើការគ្រប់គ្រងចំណុចអណ្ដែត សន្និដ្ឋានថា ការតាមដាននៅតែជាជម្រើសដើម ការដកចាហួយចេញដោយវះកាត់ជាជម្រើសច្បាស់លាស់បំផុត ប៉ុន្តែមានហានិភ័យពិតប្រាកដ រួមទាំងភ្នែកឡើងបាយ និងរីទីណារបូត ហើយ laser vitreolysis ជាជម្រើសដែលរាតត្បាតតិចជាង ជាមួយភាពជោគជ័យប្រែប្រួល។ ការពិនិត្យទូទៅមួយទៀតកត់សម្គាល់ការលំបាកជាប់លាប់មួយ៖ នៅមិនទាន់មានវិធីព្រមព្រៀងគ្នាដើម្បីវាស់ដោយវត្ថុបំណងថាចំណុចអណ្ដែតរបស់នរណាម្នាក់ធ្ងន់ប៉ុណ្ណា ដែលធ្វើឱ្យការប្រៀបធៀបការព្យាបាលពិបាក។

ការសិក្សាតូចមួយឆ្នាំ 2025 លើ laser vitreolysis ក្នុងភ្នែក 30 បានរាយការណ៍ថាចំណុចអណ្ដែតថយចុះ ដោយមិនឃើញការខូចខាតមុខងាររីទីណាក្រោយមួយខែ។ ភ្នែក 30 និងមួយខែ ជាការសិក្សាតូច និងខ្លីណាស់ ដូច្នេះចាត់ទុកវាជាការលើកទឹកចិត្ត ជាជាងការសម្រេចចុងក្រោយ។ សម្រាប់អ្នក នេះមានន័យថា វាសមហេតុផលក្នុងការសួរគ្លីនិកដែលផ្ដល់ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ ថាអ្នកមានដុំប៉ុន្មាន វាស្ថិតនៅឆ្ងាយពីកែវភ្នែក និងរីទីណាដោយសុវត្ថិភាពឬអត់ និងអ្វីនឹងកើតឡើងប្រសិនបើវាមិនមានប្រសិទ្ធភាព។

ការវះកាត់ភ្នែកបង្កើនហានិភ័យបន្តិច

ការវិភាគលើបញ្ជីឈ្មោះការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយធំមួយរបស់អាមេរិក បានរកឃើញការរបូតប្រហែលមួយក្នុងប្រាំរយភ្នែក ក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំ ដោយហានិភ័យប្រមូលផ្ដុំចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង បុរស និងសំខាន់ជាងគេ ភ្នែកដែលមាន lattice degeneration គឺការស្ដើងនៅគែមរីទីណាដែលមើលឃើញពេលពិនិត្យ។ ចំណុចជាក់ស្ដែងគឺ ពន្លឺភ្លឺភ្លែតថ្មី ឬចំណុចខ្មៅក្នុងភ្នែកលេចឡើងច្រើនភ្លាមៗក្រោយវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយ ត្រូវការការឆ្លើយតបបន្ទាន់ដូចពេលផ្សេងទៀតដែរ។

ការពិនិត្យស្វ័យប្រវត្តិរកជំងឺភ្នែកទឹកនោមផ្អែម

ការវិភាគរួម (meta-analysis) ដែលរួមបញ្ចូលការសិក្សាដាច់ដោយឡែកជាច្រើន ដើម្បីចម្លើយរួមដែលគួរទុកចិត្តជាង បានប្រមូលការសាកល្បងឆ្ពោះទៅមុខ 21 ហើយរកឃើញថា កម្មវិធីដែលអានរូបថតរីទីណា កំណត់ diabetic retinopathy បានត្រឹមត្រូវក្នុងករណីភាគច្រើនធំ។ ផលវិបាកសម្រាប់អ្នកគឺ ការពិនិត្យស្វ័យប្រវត្តិកំពុងរីករាលដាលលឿន ធ្វើឱ្យការថតរូបរីទីណាប្រចាំឆ្នាំងាយស្រួលជាង ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វានៅតែជាតម្រង ហើយអ្នកនៅតែត្រូវការគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក ពេលរោគសញ្ញាថ្មីលេចឡើង។

សទ្ទានុក្រម

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

ហេតុអ្វីខ្ញុំស្រាប់តែឃើញចំណុចខ្មៅក្នុងភ្នែក?

ការប្រែប្រួលភ្លាមៗស្ទើរតែតែងតែឆ្លុះបញ្ចាំងអ្វីមួយដែលកំពុងកើតឡើងក្នុងចាហួយ vitreous។ ព្រឹត្តិការណ៍ញឹកញាប់បំផុតគឺ posterior vitreous detachment ដែលចាហួយរបកចេញពីរីទីណា ហើយគែមរបស់វាបង្កស្រមោលថ្មី។ ជាធម្មតាវាបង្កចំណុចអណ្ដែតធំមួយ ពេលខ្លះជាមួយពន្លឺភ្លឺភ្លែតខ្លីៗ។ តិចជាងនេះ ចាហួយដែលបំបែកចេញ ធ្វើឱ្យរីទីណារហែក ឬប៉ះសរសៃឈាម ហើយបញ្ចេញពពកនៃចំណុចតូចៗ។ ដោយសារអ្នកមិនអាចបែងចែកវាដោយខ្លួនឯង ការលេចឡើងភ្លាមៗណាមួយគួរត្រូវបានពិនិត្យ។ ប្រសិនបើចំណុចមកដូចភ្លៀងធ្លាក់ ឬមកជាមួយពន្លឺភ្លឺភ្លែត ឬស្រមោលនៅគែមនៃការមើលឃើញ សូមចាត់ទុកវាជាករណីបន្ទាន់ក្នុងថ្ងៃតែមួយ។

តើចំណុចខ្មៅក្នុងភ្នែកអាចបាត់ដោយខ្លួនឯងបានទេ?

ច្រើនតែបាន ក្នុងន័យដែលសំខាន់។ ដុំខ្លួនឯងកម្របាត់ណាស់ ប៉ុន្តែវាលិចចេញពីខ្សែមើលត្រង់ក្នុងរយៈពេលច្រើនសប្ដាហ៍ ហើយខួរក្បាលរៀនមិនអើពើស្រមោលជាបន្តបន្ទាប់។ មនុស្សភាគច្រើនឃើញថា ចំណុចដែលហាក់ដូចជាមិនអាចទ្រាំបានដំបូង បានរសាត់ទៅផ្ទៃខាងក្រោយក្នុងរយៈពេលបីទៅប្រាំមួយខែ។ ប្រសិនបើចំណុចអណ្ដែតនៅតែរំខានការអាន ឬការបើកបរក្រោយរយៈពេលនោះ វាសមហេតុផលក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែកអំពីជម្រើស។ ចំណុចដែលកើនចំនួន ជាជាងស្ងប់ គួរត្រូវបានពិនិត្យម្ដងទៀត ជាជាងរង់ចាំ។

តើជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់អាចបង្កការឃើញចំណុចខ្មៅក្នុងភ្នែកបានទេ?

បាន ដោយប្រយោល។ ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ច្រើនឆ្នាំ ធ្វើឱ្យខូចសរសៃឈាមតូចៗដែលផ្គត់ផ្គង់រីទីណា។ ក្នុង diabetic retinopathy កម្រិតធ្ងន់ ភ្នែកដុះសរសៃឈាមជំនួសផុយៗ ដែលលេច និងហូរឈាម ហើយឈាមក្នុងចាហួយត្រូវបានឃើញជាហ្វូងចំណុចខ្មៅភ្លាមៗ។ ការប្រែប្រួលជាតិស្ករក្នុងឈាមរយៈពេលខ្លី ក៏អាចធ្វើឱ្យមើលព្រិល ដោយផ្លាស់ប្ដូររាងកែវភ្នែក ទោះបីវាបង្កភាពព្រិល ជាជាងចំណុចច្បាស់ៗក៏ដោយ។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ហើយកត់សម្គាល់ចំណុចថ្មី សូមទៅពិនិត្យឆាប់ ហើយឱ្យគេពិនិត្យការគ្រប់គ្រងរបស់អ្នក ព្រោះការព្យាបាល retinopathy មានប្រសិទ្ធភាពច្រើនជាងឆ្ងាយ ពេលចាប់ផ្ដើមឆាប់។

តើចំណុចអណ្ដែតនៅភ្នែកម្ខាងធ្ងន់ធ្ងរជាងនៅភ្នែកទាំងពីរឬទេ?

ចំណុចថ្មីនៅភ្នែកតែម្ខាង គួរយកចិត្តទុកដាក់ច្រើនជាង មិនមែនតិចជាងទេ។ រីទីណារហែក និងរបូតប៉ះពាល់ភ្នែកម្ដងមួយ ដូច្នេះការប្រែប្រួលម្ខាងស្របនឹងលំនាំនោះ។ រោគសញ្ញាដែលលេចឡើងក្នុងភ្នែកទាំងពីរក្នុងពេលតែមួយ ហើយបាត់ក្នុងមួយម៉ោង បង្ហាញទៅសញ្ញាមុនឈឺក្បាលប្រកាំង ដែលមានប្រភពពីខួរក្បាល មិនមែនពីភ្នែកទេ។ ទោះជាយ៉ាងណា ការប្រែប្រួលចាហួយតាមអាយុក៏ចាប់ផ្ដើមនៅភ្នែកម្ខាង ហើយច្រើនកើតតាមនៅភ្នែកម្ខាងទៀតមួយ ឬពីរឆ្នាំក្រោយ ដូច្នេះចំណុចអណ្ដែតម្ខាងគឺញឹកញាប់ ហើយជាធម្មតាស្លូត។ កត្តាសម្រេចនៅតែជាល្បឿនដែលវាលេចឡើង និងថាតើមានពន្លឺភ្លឺភ្លែត ឬស្រមោលមកជាមួយឬអត់។

ហេតុអ្វីចំណុចខ្មៅក្នុងភ្នែកមកៗទៅៗ?

ចំណុចអណ្ដែតពិតមិនដែលបាត់ទាំងស្រុងទេ។ វារសាត់ចេញពីការមើលកណ្ដាល ហើយលាក់ខ្លួននៅលើផ្ទៃខាងក្រោយច្របូកច្របល់ បន្ទាប់មកលេចឡើងវិញពេលអ្នកមើលជញ្ជាំងភ្លឺ ឬអេក្រង់ ដែលមានអារម្មណ៍ដូចមកៗទៅៗ។ ផ្នែកងងឹតដែលបាំងផ្នែកមួយនៃការមើលឃើញច្រើននាទី ហើយបាត់ទាំងស្រុង ជារោគសញ្ញាខុសគ្នា៖ វាអាចកើតតាមឈឺក្បាលប្រកាំង ឬឆ្លុះបញ្ចាំងការរំខានចរន្តឈាមទៅភ្នែកខ្លីៗ ហើយគួរត្រូវបានវាយតម្លៃឆាប់ ជាជាងរង់ចាំមើល។ ចំណុចដែលមកជាមួយវិលមុខពេលក្រោកឈរ បង្ហាញទៅសម្ពាធឈាម ឬចរន្តឈាម ជាជាង vitreous។

តើវ៉ែនតា ថ្នាំដំណក់ភ្នែក ឬអាហារបំប៉ននឹងលុបបំបាត់ចំណុចអណ្ដែតបានទេ?

ទេ។ ចំណុចអណ្ដែតស្ថិតនៅក្នុងភ្នែក ដូច្នេះគ្មានអ្វីដែលលាបលើផ្ទៃទៅដល់វាទេ ហើយគ្មានថ្នាំដំណក់ វីតាមីន ឬអាហារបំប៉នណាមួយត្រូវបានបង្ហាញថារំលាយវាបានទេ។ វ៉ែនតាក៏មិនអាចកែវាបានដែរ ព្រោះបញ្ហាគឺស្រមោល មិនមែនកំហុសផ្ដោតទេ។ លំហាត់ភ្នែកមិនដកវាចេញទេ ទោះបីការកម្រើកភ្នែកឡើងចុះអាចរំកិលដុំចេញពីខ្សែមើលកណ្ដាលបណ្ដោះអាសន្នក៏ដោយ។ អន្តរាគមន៍តែមួយគត់ដែលមានភស្តុតាងពិតប្រាកដ គឺការវះកាត់ដកចាហួយចេញ និងក្នុងករណីដែលបានជ្រើសរើស ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ។

ប្រភពឯកសារ

• National Eye Institute — Floaters — National Institutes of Health, 2025 — nei.nih.gov
• American Academy of Ophthalmology — What Are Floaters and Flashes? — 2025 — aao.org
• MedlinePlus Medical Encyclopedia — Retinal detachment — U.S. National Library of Medicine, 2025 — medlineplus.gov
• Mayo Clinic — Eye floaters: symptoms and causes — 2025 — mayoclinic.org
• ក្រសួងសុខាភិបាលកម្ពុជា — National Standard Operating Procedure for Hypertension and Diabetes Management in Primary Care — 2024 — niph.org.kh
• World Health Organization, Western Pacific — 1 in 5 Cambodian adults are at risk of stroke as noncommunicable disease risks increase (STEPS 2023) — who.int
• Karakochuk CD, Whitfield KC, Barr SI, et al. — Genetic hemoglobin disorders rather than iron deficiency are a major predictor of hemoglobin concentration in women of reproductive age in rural Prey Veng, Cambodia — Journal of Nutrition, 2015 — doi.org/10.3945/jn.114.198945
• Nixon TRW, Davie RL, Snead MP — Posterior vitreous detachment and retinal tear: a prospective study of community referrals — Eye (London), 2023 — doi.org/10.1038/s41433-023-02779-3
• Aleman AI, Kiryakoza L, Sridhar J, Sengillo J — Management of vitreous floaters: a review — Current Opinion in Ophthalmology, 2024 — doi.org/10.1097/ICU.0000000000001075
• Gill N, Singh A — Management of visually significant vitreous opacities — Missouri Medicine, 2024 — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11482840
• Liu J, Liu H, Zhang Y, et al. — Efficacy and safety of Nd:YAG laser vitreolysis in patients with physiological vitreous floaters — BMC Ophthalmology, 2025 — doi.org/10.1186/s12886-025-04311-5
• Zvorničanin J, Zvorničanin E, Popović M — Accuracy of biomicroscopy, ultrasonography and spectral-domain OCT in detection of complete posterior vitreous detachment — BMC Ophthalmology, 2023 — doi.org/10.1186/s12886-023-03233-4
• Morano MJ, Khan MA, Zhang Q, et al. — Incidence and risk factors for retinal detachment and retinal tear after cataract surgery: IRIS Registry analysis — Ophthalmology Science, 2023 — doi.org/10.1016/j.xops.2023.100314
• Wang Z, Li Z, Li K, et al. — Performance of artificial intelligence in diabetic retinopathy screening: a systematic review and meta-analysis of prospective studies — Frontiers in Endocrinology, 2023 — doi.org/10.3389/fendo.2023.1197783

អានបន្ថែម

• ជំងឺលើសឈាម និងឈឺក្បាល៖ មូលហេតុ និងសញ្ញាព្រមាន
• តេស្តមុខងារតម្រងនោម និងរបៀបអានវា
• ពន្យល់អំពីតេស្តជាតិដែក
• វីតាមីន B12 ទាប៖ រោគសញ្ញា មូលហេតុ និងការព្យាបាល
• កម្រិតក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មតា និងចន្លោះរបស់វា

យល់ពីលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកជាមួយ AI DiagMe

ការប្រែប្រួលការមើលឃើញរបស់អ្នក កម្រកើតឡើងតែឯងណាស់។ ជំងឺដែលធ្វើឱ្យរីទីណាប្រឈមហានិភ័យ ជាពិសេសជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងលើសឈាម បង្ហាញខ្លួនក្នុងតេស្តឈាមធម្មតា យូរមុនវាទៅដល់ភ្នែក ហេតុនេះហើយបានជា HbA1c និងជាតិស្ករពេលតមអាហារ តេស្តខ្លាញ់ក្នុងឈាម ការរាប់គ្រាប់ឈាមពេញលេញ និងតេស្តមុខងារតម្រងនោម ច្រើនត្រូវបានស្នើរួមជាមួយការវាយតម្លៃភ្នែក។ AI DiagMe អានលទ្ធផលទាំងនោះឱ្យអ្នកជាភាសាងាយយល់ ដើម្បីឱ្យអ្នកទៅណាត់ជួបដោយដឹងថាតួលេខណាខ្លះនៅក្រៅចន្លោះ និងសំណួរណាខ្លះដែលត្រូវសួរ។ វាជួយឱ្យអ្នកយល់ពីលទ្ធផលរបស់អ្នក វាមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយមិនជំនួសគ្រូពេទ្យភ្នែក ឬគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទេ។

ទទួលការបកស្រាយលទ្ធផលរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី