Medullaarinen kilpirauhassyöpä on kilpirauhassyöpien joukossa poikkeus, ja lähes kaikki mikä tekee siitä erilaisen palautuu yhteen asiaan: se syntyy solutyypistä, joka erittää hormonia vereen. Tämä yksittäinen tosiasia antaa tälle taudille jotain, mitä paljon yleisemmillä papillaarisella ja follikulaarisella syövällä ei ole – nimittäin verikokeen, joka tekee todellista diagnostista työtä. Kalsitoniini tunnistaa sen, seuraa sitä, ennustaa mihin se on levinnyt ja kertoo, miten se tulee käyttäytymään. Tässä oppaassa selitetään, mitä medullaarinen kilpirauhassyöpä on, miten se eroaa kilpirauhassyövistä, joista useimmat ihmiset lukevat, miksi laboratoriomarkkerit ovat tässä niin tärkeitä, miten periytyminen toimii RET-geenin kautta sekä millainen hoito ja ennuste ovat.
Mitä medullaarinen kilpirauhassyöpä on
Kilpirauhanen sisältää kaksi erillistä solupopulaatiota. Follikulaariset solut tuottavat kilpirauhashormonia ja ovat papillaarisen ja follikulaarisen syövän lähtökohta – nämä muodostavat yhdessä ylivoimaisen enemmistön tapauksista. Parafollikulaariset solut, joita kutsutaan C-soluiksi, tuottavat eri hormonia nimeltä kalsitoniini. Medullaarinen kilpirauhaskarsinooma syntyy näistä C-soluista.
Se on harvinainen. Arviot sen osuudesta kilpirauhassyövistä vaihtelevat noin 2–10 prosentin välillä sarjasta riippuen, ja Yhdysvalloissa todetaan vuosittain noin 1 000 uutta tapausta. Koska se ei synny follikulaarisista soluista, se ei ota jodia, ei tuota tyreoglobuliinia eikä reagoi radiojodihoitoon, joka on keskeinen osa erilaistuneen kilpirauhassyövän hoitoa. Laajemman kuvan muista tyypeistä saat kilpirauhassyöpäoppaastamme.
Miten se eroaa papillaarisesta ja follikulaarisesta kilpirauhassyövästä
| Ominaisuus | Papillaarinen ja follikulaarinen | Medullaarinen |
|---|---|---|
| Alkuperäsolu | Follikulaariset solut | Parafollikulaariset C-solut |
| Seurattava verikoemarkkeri | Tyreoglobuliini rauhasen poiston jälkeen | Kalsitoniini ja karsinoembryonaalinen antigeeni (CEA) |
| Ottaa radiojodia | Kyllä, mikä mahdollistaa jodihoidon | Ei |
| Perinnölliset muodot | Melko harvinainen | Jopa neljännes tapauksista |
| Pääajuri | Vaihteleva, yleisesti BRAF- tai RAS-muutokset | RET, perinnöllinen tai hankittu |
Käytännön seuraus on, että hoitopäätökset, seurantaohjelmat ja jopa myöhemmin tilattavat verikoetukset eroavat toisistaan alusta alkaen. Kilpirauhassyövästä yleisesti kirjoitetut neuvot eivät usein päde tähän tautimuotoon.
Oireet
Tauti ilmenee yleensä kyhmynä eikä sairauden tunteena. Kaulan kyhmy on havaittavissa noin 75–95 prosentilla potilaista diagnoosihetkellä, ja suurentuneet imusolmukkeet kaulalla noin 70 prosentilla – mikä kuvastaa taipumusta levitä imusolmukkeisiin aiemmin kuin papillaarinen kilpirauhassyöpä tekee.
- Kova kyhmy kaulan etu- tai sivuosassa
- Kaulan imusolmukkeet, jotka ovat turvonneet eivätkä laannu
- Käheyttä tai pysyvä muutos äänessä
- Nielemisvaikeus tai, harvemmin, hengitysvaikeus
- Ripuli tai punoitus, jotka ovat epätavallisia mutta voivat esiintyä, kun kalsitoniini ja siihen liittyvät peptidit ovat hyvin korkeita pitkälle edenneessä taudissa
Kilpirauhasen toiminta on yleensä normaali, joten tavallinen kilpirauhaspaneeli ei anna varoitusta; meidän TSH-verikokeen oppaastamme selittää, mitä kyseinen paneeli mittaa ja mitä ei, ja meidän oppaaseemme kilpirauhasarvojen viitearvoista käsittelee kokonaisuutta. Koska kyhmy on tavallinen lähtökohta, lue meidän kilpirauhaskyhmyn verikokeiden oppaastamme siitä, mitä ensimmäinen arviointi sisältää.
Satunnainen ja perinnöllinen muoto
Noin kolme neljäsosaa tapauksista on satunnaisia, eli ne ilmenevät henkilöllä, jolla ei ole sukuhistoriaa. Loput neljännes ovat perinnöllisiä ja johtuvat RET-geenin sukusolumuutoksesta, joka periytyy suvussa. RET antaa ohjeet solujen viestintään osallistuvalle proteiinille, ja tietyt muutokset saavat sen viestimään jatkuvasti, mikä ajaa soluja jakautumaan silloin, kun niiden ei pitäisi.
Perinnölliset muodot jakautuvat tunnistettuihin kuvioihin. Multippelissa endokriinisessa neoplasia tyyppi 2A:ssa medullaari-kilpirauhassyöpä esiintyy yhdessä feokromosytooman – lisämunuaisen kasvaimen – ja yliaktiivisten lisäkilpirauhasten riskin kanssa. Tyyppi 2B:ssä tauti ilmaantuu yleensä aiemmin ja siihen liittyy muita fyysisiä piirteitä. Familiaalinen medullaari-kilpirauhaskarsinooma kuvaa sukuja, joissa tämä syöpä on ainoa ilmentymä.
Koska MEN2A liittyy lisäkilpirauhasiin, kalsiumia seurataan näissä suvuissa; katso meidän kalsiumin verikokeen oppaastamme ja sitä säätelevästä hormonista PTH:n verikokeen oppaastamme.
Miksi geenitestaus muuttaa tilannetta
Kaikille medullaarikarsinooman saaneille tarjotaan yleensä RET-testausta, koska positiivisella tuloksella on seurauksia, jotka ulottuvat kauas yksilön oman tilanteen ulkopuolelle. Se tunnistaa sukulaiset, joilla saattaa olla sama muutos, herättää tarpeen seuloa siihen liittyviä lisämunuaisen ja lisäkilpirauhasen sairauksia, ja joissakin perheissä se tukee kilpirauhasen poistamista ennen kuin syöpä ehtii kehittyä. Myös se, millainen RET-muutos on kyseessä, vaikuttaa siihen, kuinka varhain toimenpidettä harkitaan. Tämä on yksi lääketieteen selkeimmistä esimerkeistä tutkimustuloksesta, joka kuuluu koko perheelle eikä vain yhdelle henkilölle – ja se on asia, josta kannattaa keskustella erikoistuneen geneettisen neuvontapalvelun kanssa.
Verikokeet, joilla diagnoosi tehdään
Useimmissa syövissä verimerkkiaineita käytetään seurantaan sen jälkeen, kun diagnoosi on vahvistettu kuvantamisella ja biopsialla. Kilpirauhasen medullaarikarsinooma on erilainen, ja tämä on se osa, jonka ymmärtäminen on erityisen tärkeää.
| Merkki | Mikä se on | Mihin sitä käytetään |
|---|---|---|
| Kalsitoniini | Hormoni, jota C-solut tuottavat | Taudin toteaminen, laajuuden arviointi ja seuranta leikkauksen jälkeen |
| Karsinoembryonaalinen antigeeni | Proteiini, jota monet kasvaimet erittävät | Toinen merkkiaine, jonka kehityssuunta kertoo ennusteesta |
| Kaksinkertaistumisaika | Kuinka nopeasti kumpikaan merkkiaine nousee | Yksi käytettävissä olevista vahvimmista taudin käyttäytymisen ennustajista |
Kalsitoniini on merkkiaine, joka tunnistaa taudin, ja kalsitoniinin verikoeoppaassa kertoo, miten yksittäinen tulos tulisi tulkita. Olennainen varoitus on, että kohonneelle kalsitoniinille on pitkä lista selityksiä, jotka eivät liity syöpään – mukaan lukien munuaissairaus, protonipumpun estäjät, tupakointi ja raskaus – joten yksi kohonnut arvo on syy toistaa testi, ei diagnoosi.
Karsinoembryonaalinen antigeeni, josta käytetään yleensä lyhennettä CEA, mitataan samanaikaisesti; CEA-verikokeen opas selittää, miksi tätä merkkiainetta luetaan trendinä eikä yksittäisenä mittauksena. Kilpirauhasen medullaarikarsinoomassa tämä periaate on muodollistettu: hoidon jälkeen kalsitoniinin tai CEA:n nousunopeutta – ilmaistuna kaksinkertaistumisaikana – käytetään arvioimaan taudin käyttäytymistä ja sitä, kuinka tiiviisti sitä on seurattava.
Miten diagnoosi tehdään
Prosessi alkaa yleensä kilpirauhaskyhmystä, joka löytyy tutkimuksen tai kuvantamisen yhteydessä. Ultraäänitutkimus kuvaa kyhmyn tarkemmin, ja ohutneulanäytteellä otetaan soluja tutkittavaksi. Tälle syövälle ominainen haaste on, että tavallinen sytologia jää tunnistamatta merkittävässä osassa medullaarisia syöpiä – siksi neulasta huuhdeltuun nesteeseen kertyneen kalsitoniinin mittaamisesta on tullut tärkeä lisätutkimus. PET-kuvausta käytetään pääasiassa uusiutuneen taudin paikantamiseen eikä niinkään alkudiagnoosin tekemiseen. Kun kalsitoniiniarvo jää epäselvään väliin, voidaan tietyissä tapauksissa käyttää stimulaatiotestiä – tätä käytäntöä käsitellään tarkemmin alla olevassa tutkimusosiossa.
Hoito
Leikkaus on ainoa hoito, joka voi parantaa medullaarisen kilpirauhassyövän, ja ensimmäisen leikkauksen onnistuminen on tärkeämpää kuin useimmissa muissa kilpirauhassairauksissa.
- Koko kilpirauhasen poisto on vakiokäytäntö, koska C-solut jakautuvat molempiin lohkoihin
- Useimmat hoitosuositukset suosittelevat kaulan keskeisen alueen imusolmukkeiden poistoa; laajemman imusolmukeleikkauksen tarve määräytyy leikkausta edeltävän kalsitoniiniarvon ja kuvantamistulosten perusteella
- Kilpirauhashormonin korvaushoito on tarpeen loppuelämäksi, tavallisella korvausannoksella eikä differentioituneessa syövässä käytettävällä suppressioannoksella
- Radioaktiivisella jodilla ei ole roolia tässä hoidossa, koska nämä solut eivät ota jodia
- Leikkaukseen soveltumattomassa tai levinneessä taudissa hoito on systeeminen: selektiiviset RET-estäjät silloin, kun RET-muutos on todettu, ja multikinaasiestäjät muulloin
- Ulkoista sädehoitoa käytetään valikoivasti, pääasiassa paikalliseen hallintaan
Selpercatinibi, vuonna 2020 hyväksytty suun kautta otettava tyrosiinikinaasiestäjä, on tunnetuin selektiivisistä RET-estäjistä, ja sen tulo markkinoille on tärkein syy siihen, miksi edenneen taudin ennuste on muuttunut viimeisten viiden vuoden aikana.
Selviytyminen
Ennuste riippuu suuresti siitä, oliko tauti rajautunut leikkaushetkellä. Raportoitu viiden vuoden elossaololuku on noin 93 prosenttia vaiheissa 1–3 ja noin 28 prosenttia vaiheessa 4. Näitä lukuja on syytä tulkita varauksella: koska tämä syöpä on harvinainen, selviytymisarviot perustuvat pieniin potilasjoukkoihin, ja ne kuvaavat potilaita, joita hoidettiin ennen kuin selektiiviset RET-estäjät olivat laajasti saatavilla. Yksilöllinen ennuste riippuu taudin vaiheesta, kasvaimen ja imusolmukkeiden poiston täydellisyydestä, kalsitoniinin ja CEA:n kehityssuunnasta leikkauksen jälkeen sekä iästä ja yleisestä terveydentilasta.
GLP-1-lääkkeet ja medullaarinen kilpirauhassyöpä
Tämä kysymys johdattaa nykyään monen ihmisen aiheeseen, joten se ansaitsee suoran vastauksen. GLP-1-reseptoriagonisteilla, joita käytetään tyypin 2 diabeteksen ja lihavuuden hoidossa, on ns. boxed warning eli kehystetty varoitus, joka liittyy medullaariseen kilpirauhassyöpään ja perustuu jyrsijöillä havaittuihin C-solukasvaimiin. Tämä varoitus johtaa ehdottomaan vasta-aiheeseen: näitä lääkkeitä ei käytetä henkilöille, joilla on oma tai suvun historia medullaarisesta kilpirauhassyövästä tai multippelista endokriinisesta neoplasia tyyppi 2:sta.
Se, lisäävätkö nämä lääkkeet riskiä henkilöillä, joilla ei ole tällaista historiaa, on erillinen kysymys – eikä näyttö tue tätä johtopäätöstä. Vuoden 2024 katsaus Thyroid-lehdessä arvioi koko näyttöpohjan ja totesi, että satunnaistetuissa tutkimuksissa kilpirauhassyöpä esiintyy harvoin ilman johdonmukaista riskin kasvua, että havainnollistavat tutkimukset, joihin liittyy suurempi harhan riski, antavat ristiriitaisia tuloksia, ja että ilmoituksiin perustuvat turvallisuussignaalit eivät osoita syy-yhteyttä. Kirjoittajat huomauttivat myös, että liiallinen huoli aiheuttaa oman haittansa tarpeettoman seulonnan ja ylidiagnosoinnin muodossa. Rutiininomaista kalsitoniinimittausta ennen näiden lääkkeiden aloittamista ei suositella. Tärkeintä on kertoa lääkärille omasta tai suvun historiasta.
Uusimmat tieteelliset edistysaskeleet
Viimeisten kolmen vuoden tutkimus on keskittynyt lähes kokonaan tämän sairauden laboratoriopuoleen, mikä on epätavallista ja hyödyllistä. Alla esitetyt löydökset perustuvat vertaisarvioituun kirjallisuuteen ja on yksinkertaistettu suurelle yleisölle; mikään niistä ei muuta sitä, mitä yksittäisen henkilön tulisi tehdä ilman lääkärin ohjausta.
Vuonna 2023 julkaistu kattava katsaus, joka yhdisti 23 systemaattista katsausta, esitti diagnostisen hierarkian selkeästi. Kalsitoniini on luotettavin merkki sairauden tunnistamisessa, eikä katsaus löytänyt näyttöä siitä, että sen stimulointi parantaisi perustason mittausta. Karsinoembryonaalisen antigeenin kaksinkertaistumisaika oli kalsitoniinia luotettavampi huonompaa ennustetta ennakoivien henkilöiden tunnistamisessa. Ultraääni suoriutui heikommin kuin monet odottavat: vain hieman yli puolet medullaarisista syövistä luokiteltiin korkean riskin tapauksiksi tavanomaisten kuvantamispisteytysjärjestelmien avulla, ja sytologia yksinään tunnisti oikein vain hieman yli puolet tapauksista – minkä vuoksi kalsitoniinin mittaamista neulahuhtelunesteestä pidetään nykyään välttämättömänä eikä valinnaisena.
Vuoden 2026 meta-analyysi kvantifioi tämän seikan tarkasti. 13 tutkimuksessa, joissa seurattiin 937 potilasta ja 444 medullaarista leesiota, tavallisen neulasytologian herkkyys oli 56 prosenttia ja tarkkuus 98 prosenttia, jolloin käyrän alle jäävä pinta-ala oli 0,65. Neulanhuuhtelun kalsitoniinimittaus saavutti 98 prosentin herkkyyden ja 97 prosentin tarkkuuden, ja käyrän alle jäävä pinta-ala oli 1,00. Yksinkertaisesti sanottuna pelkkä sytologia voi vahvistaa taudin mutta ei sulje sitä pois, kun taas huuhtelutesti tekee molemmat. Julkaisuharhaa oli mahdollista molemmissa menetelmissä, joten lukuja on parasta pitää vahvana suuntaviivana eikä täsmällisinä arvoina.
Tutkimus jatkuu myös merkkiaineiden parissa, jotka voisivat täydentää kalsitoniinia tilanteissa, joissa sen mittaaminen on hankalaa. Vuoden 2025 meta-analyysi kahdeksasta tutkimuksesta, joissa oli mukana 4 080 henkilöä, arvioi pro-gastriinia vapauttavaa peptidiä ja havaitsi yhdistetyn herkkyyden olevan 74 prosenttia ja tarkkuuden 95 prosenttia, kun kalsitoniinilla vastaavat luvut olivat 94 prosenttia ja 91 prosenttia. Johtopäätös oli, että se on hyödyllinen täydentävä merkkiaine epäselvissä tapauksissa, ei korvike, ja että testausmenetelmien yhdenmukaistamista tarvitaan edelleen.
Stimulaatiotestauksen osalta vuoden 2025 yksittäisten potilastietojen meta-analyysi viidestä tutkimuksesta ja 243 potilaasta päätyi aiempaa kattavaa katsausta vivahteikkaampaan kantaan. Se havaitsi, että kalsiumstimulaatiotesti toimi paremmin miehillä kuin naisilla, ja ehdotti kynnysarvoiksi noin 562 pikogrammaa millilitrassa miehillä, joilla herkkyys oli 79 prosenttia ja tarkkuus 89 prosenttia, sekä noin 162 naisilla, joilla tarkkuus laski 66 prosenttiin. Kirjoittajat asemoivat testin välineeksi tarkoin valikoiduille potilaille, joilla basaalikalsitoniinin arvot ovat epämääräisiä, sukupuolikohtaisella lähestymistavalla, eikä rutiinitoimenpiteeksi.
Kaksi muuta löydöstä liittyy leikkaukseen. Vuoden 2023 meta-analyysi 28 tutkimuksesta vahvisti, että preoperatiiviset kalsitoniini- ja CEA-tasot ovat tekijöiden joukossa, jotka ennustavat leviämistä lateraalisiin kaulasolmukkeisiin, yhdessä kasvaimen koon, multifokalisuuden, kapseliinvasion ja kilpirauhasen ulkopuolelle ulottumisen kanssa – siksi nämä veriarvot vaikuttavat leikkauksen laajuuden suunnitteluun. Erikseen vuoden 2024 systemaattinen katsaus, jossa verrattiin seitsemää kirurgisten hoitosuositusten kokonaisuutta, havaitsi niiden poikkeavan toisistaan merkittävästi, että useimmat suosittelevat keskeisten kaulasolmukkeiden poistamista kaikilta potilailta, ja että nämä suositukset perustuvat pitkälti vanhempaan, heikkolaatuiseen näyttöön. Kirjoittajat esittivät, että osittaisesta kilpirauhaisleikkauksesta saattaa lopulta tulla järkevä vaihtoehto pienille, rajallisille kasvaimille, ja peräänkuuluttivat prospektiivisia tutkimuksia.
Pitkälle edenneen taudin osalta ranskalainen vuoden 2025 konsensus refraktaarista medullaarista kilpirauhassyöpää koskien kokosi yhteen molekyylitason kuvan: sukusolulinjan RET-muutos 20–25 prosentissa tapauksista ja hankittu RET-muutos 70–80 prosentissa metastaattisista sporadisista tapauksista – tämä on syy siihen, miksi selektiivinen RET-esto soveltuu niin laajasti tähän tautiin. ClinicalTrials.gov-haku syyskuussa 2026 tuotti 12 rekrytoivaa interventiotutkimusta, mukaan lukien radioligandi- ja immunologiaan perustuvat lähestymistavat kasvaimiin, jotka eivät enää reagoi olemassa oleviin lääkkeisiin.
Sanasto
| Termi | Merkitys |
|---|---|
| C-solut | Kilpirauhasen parafollikulaariset solut, jotka tuottavat kalsitoniinia – tämän syövän lähtökohta. |
| Kalsitoniini | Hormoni, jota käytetään tämän taudin tärkeimpänä verikokeena seurattavana merkkiaineena. |
| CEA | Karsinoembryonaalinen antigeeni, toinen merkkiaine, jota seurataan ajan mittaan. |
| Kaksinkertaistumisaika | Aika, jossa merkkiaineen arvo kaksinkertaistuu – käytetään taudin käyttäytymisen arviointiin. |
| RET | Geeni, jonka muutos on useimpien medullaaristen kilpirauhassyöpien taustalla. |
| Sukusolulinjan muutos | Peritty geenimuutos, joka on läsnä jokaisessa solussa ja voi periytyä lapsille. |
| Somaattinen muutos | Geenimuutos, joka on syntynyt vain kasvaimessa eikä ole peritty. |
| MEN2 | Multippeli endokriininen neoplasia tyyppi 2, RET-geeniin liittyvä perinnöllinen oireyhtymä. |
| FNA-huuhtelunäyte | Kalsitoniinin mittaaminen neulabiopsianeulasta huuhdellusta nesteestä. |
Usein kysytyt kysymykset
Mikä on medullaarisen kilpirauhassyövän kasvainmerkkiaine?
Kalsitoniini on tärkein merkkiaine, ja sen rinnalla mitataan karsinoembryonaalista antigeenia. Kalsitoniini on kasvainmerkkiaineena poikkeuksellinen siinä mielessä, että se auttaa myös diagnoosin tekemisessä pelkän seurannan lisäksi. Hoidon jälkeen molempia seurataan ajan mittaan, ja se, kuinka nopeasti kumpikin nousee, kertoo taudin käyttäytymisestä.
Tarkoittaako korkea kalsitoniiniarvo, että minulla on medullaarinen kilpirauhassyöpä?
Ei yksinään. Munuaissairaus, protonipumpun estäjät, tupakointi, raskaus ja useat muut tilat voivat nostaa kalsitoniinia, ja myös testausmenetelmien erot vaikuttavat tulokseen. Yksittäinen kohonnut arvo on syy toistaa testi ja tulkita se kliinisen kokonaistilanteen valossa – se ei ole diagnoosi. Hyvin korkeat arvot henkilöllä, jolla on kilpirauhanen kyhmyjä, ovat eri asia ja vaativat nopeaa lisäselvittelyä.
Onko medullaarinen kilpirauhassyöpä perinnöllinen?
Noin neljännes tapauksista on. Ne johtuvat perinnöllisestä muutoksesta RET-geenissä, yleensä osana multippelia endokriinistä neoplasia tyyppi 2 -oireyhtymää. Geenitestaus tarjotaan yleensä kaikille diagnosoiduille, koska positiivinen tulos vaikuttaa sukulaisiin ja käynnistää seulonnan liittyvien lisämunuais- ja lisäkilpirauhastilojen varalta.
Miten se eroaa papillaarisesta kilpirauhassyövästä?
Ne syntyvät eri soluista. Papillaarinen syöpä kehittyy follikkelisoluista, imee jodia, ja sen seurannassa käytetään tyreoglobuliinia – ennuste on erinomainen. Medullaarinen syöpä kehittyy C-soluista, ei ime jodia, joten radiojodihoito on tehoton. Sen seurannassa käytetään kalsitoniinia ja CEA:ta, jopa neljännes tapauksista on perinnöllisiä, ja ensimmäinen leikkaus vaatii laajemman toimenpiteen.
Voiko medullaarinen kilpirauhassyöpä parantua?
Kyllä, kun syöpä on rajautunut kilpirauhaseen ja kaulalle ja poistetaan kokonaan ensimmäisessä leikkauksessa. Raportoitu viiden vuoden elossaololuku on noin 93 prosenttia vaiheiden 1–3 osalta. Paraneminen on epätodennäköistä, kun tauti on levinnyt kaukaisiin elimiin – tällöin hoidon tavoitteena on taudin hallinta, vaikka valikoivat RET-estäjät ovat muuttaneet sitä, mitä hallinnalla voidaan saavuttaa.
Tarvitaanko kalsitoniinitutkimus ennen GLP-1-lääkityksen aloittamista?
Rutiininomaista kalsitoniinitutkimusta ei suositella ennen näiden lääkkeiden aloittamista. Tärkeintä on kertoa lääkärillesi mahdollisesta omasta tai suvun historiasta medullaarisen kilpirauhassyövän tai multippelin endokriinisen neoplasian tyypin 2 suhteen – ne ovat syy olla käyttämättä tätä lääkeryhmää lainkaan.
Millainen seuranta tarvitaan leikkauksen jälkeen?
Kalsitoniinia ja CEA:ta mitataan säännöllisin väliajoin kaikukuvauksen yhteydessä, ja lisäkuvantaminen lisätään, jos merkkiaineet nousevat. Kilpirauhashormonin korvaushoitoa seurataan verikokeilla. Kun perinnöllinen muoto on vahvistettu, lisämunuaisen ja lisäkilpirauhasen osallisuuden seulonta jatkuu rinnalla, ja sukulaisille tarjotaan geenitestaus.
Lähteet
- Medullaarinen kilpirauhassyöpä: mitä se on, oireet ja hoito — Cleveland Clinic
- Kilpirauhassyövän hoito (PDQ) – potilasversio — National Cancer Institute, National Institutes of Health
- Multippeli endokriininen neoplasia — MedlinePlus Genetics, National Library of Medicine
- Cancer Stat Facts: Thyroid Cancer — SEER Program, National Cancer Institute
- Trimboli P. et al. Diagnostic tests for medullary thyroid carcinoma: an umbrella review — Endocrine, 2023 (indexed in PubMed)
- Zhang J. et al. Fine-needle aspiration cytology and fine-needle aspirate calcitonin measurement for diagnosing medullary thyroid carcinoma: a meta-analysis — Journal of Zhejiang University Medical Sciences, 2026 (indexed in PubMed)
- Ovčariček P.P. et al. Pro-gastrin releasing peptide as a tumor marker of medullary thyroid carcinoma: a comparative bivariate meta-analysis — Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 2025 (indexed in PubMed)
- Sesti F. et al. Role of the calcium stimulation test in diagnosing medullary thyroid cancer: an individual patient data meta-analysis — European Thyroid Journal, 2025 (indexed in PubMed)
- Lin X. ym. Kilpirauhasen medullaarisen karsinooman kohdunkaulan imusolmukemetastaasien riskitekijät: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi — European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2023 (indeksoitu PubMedissä)
- Cohen O. ym. Sporadisen kilpirauhasen medullaarisen syövän alkuvaiheen kirurginen hoito: ohjeisiin perustuva optimaalinen hoito, systemaattinen katsaus — Clinical Endocrinology, 2024 (indeksoitu PubMedissä)
- Lasolle H. ym. ENDOCAN-TUTHYREF-verkoston konsensussuositukset: refraktaari kilpirauhasen medullaarinen syöpä — Annales d’Endocrinologie, 2025 (indeksoitu PubMedissä)
- Espinosa De Ycaza A.E. et al. Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists and Thyroid Cancer: A Narrative Review — Thyroid, 2024 (indexed in PubMed)
- Selpercatinibi-yhdistelmätietue (CHEMBL4559134) — ChEMBL, EMBL-EBI
Muut artikkelit
- Kalsitoniinin verikoe: Tasot ja niiden merkitys
- CEA-verikoe: näin luet tuloksesi
- Kilpirauhassyöpä: Oireet, tyypit, tutkimukset ja selviytyminen
- Kilpirauhaskyhmyn verikoe: mitä TSH todella ratkaisee
- TSH-verikoe: näin luet kilpirauhasarvosi
- Kilpirauhasarvojen viitearvot: kuinka lukea tuloksesi
- Kalsiumin verikoe: mitä tasosi kertovat
- PTH-verikoe: tulosten tulkinta kalsiumin kanssa
Kalsitoniini ja CEA ovat niitä laboratorioarvoja, joissa yksittäinen luku kertoo hyvin vähän – sen sijaan arvojen kehityssuunta kertoo lähes kaiken. Ymmärrä laboratoriotuloksiasi tekoälyn DiagMen avulla, joka käy läpi laboratorioraporttisi rivi riviltä ja selittää jokaisen arvon selkokielellä – tulkinnan on tarkistanut lääkäreistä koostuva asiantuntijaryhmä.
