La citología urinaria es un estudio de laboratorio que examina las células que el tracto urinario desprende hacia la orina, buscando bajo el microscopio células con apariencia cancerosa. No es un estudio de detección rutinario y reporta una categoría en lugar de un número. Los médicos lo solicitan con mayor frecuencia cuando aparece sangre en la orina y para dar seguimiento después del tratamiento de cáncer de vejiga. En este artículo aprenderás qué puede y qué no puede detectar este estudio, por qué el laboratorio te pide que no lleves la primera muestra de la mañana, qué significa cada categoría del reporte en palabras sencillas y cuál es el paso siguiente que suele seguir a cada resultado.
Qué es la citología urinaria y qué no es
La vejiga, los uréteres y el sistema de drenaje de los riñones están recubiertos por una capa especializada llamada urotelio. Al igual que la piel, se renueva constantemente, y las células desgastadas caen hacia la orina que pasa sobre ellas. La citología urinaria concentra esas células sueltas en una lámina, las tiñe y se las entrega a un citopatólogo, un médico capacitado para evaluar las células únicamente por su apariencia.
La pregunta es específica: ¿alguna de estas células tiene el aspecto de las de un cáncer urotelial agresivo? Nada en la muestra indica de qué parte del tracto urinario provienen.
En qué se diferencia la citología urinaria del examen general de orina
El examen general de orina (EGO) es un análisis químico y microscópico amplio. Mide la acidez, las proteínas, la glucosa y la sangre, y cuenta las partículas en el sedimento; explicamos qué contiene un reporte completo de EGO por separado, y describimos cómo se interpreta el panel de química con tira reactiva en su propia guía.
La citología no tiene nada en común con eso. Es una pregunta sobre cáncer que se hace únicamente a las células. Un EGO puede ser completamente normal mientras que la citología es anormal, y lo contrario ocurre con la misma frecuencia.
Qué células no son el objetivo del laboratorio
Muchas otras células llegan a una muestra de orina, pero ninguna es el objetivo. Las células escamosas desprendidas de la uretra o la vulva generalmente dicen más sobre cómo se tomó la muestra que sobre alguna enfermedad, y explicamos qué significan las células epiteliales en una muestra de orina en un artículo dedicado. Las estructuras cilíndricas que se forman dentro de los túbulos renales pertenecen a otra conversación, y cubrimos qué indican los cilindros en la orina sobre los riñones en otro lugar.
Por qué tu médico ordenó una citología de orina
Hay tres razones comunes, y cuál aplica cambia el peso que tiene el resultado.
Sangre en la orina
La sangre visible, o la sangre detectada solo bajo el microscopio, es el motivo más frecuente. La mayoría de las causas resultan ser benignas, y cubrimos las múltiples causas de sangre en la orina en detalle en otro lugar. El cáncer de vejiga es, sin embargo, una de las posibilidades que debe descartarse, y la citología de orina ayuda a hacerlo. Casi nunca se usa sola en este caso.
Seguimiento después del tratamiento de cáncer de vejiga
Aquí es donde esta prueba demuestra su valor. Una vez que se ha extirpado un cáncer urotelial, el revestimiento que lo produjo sigue en riesgo, y los pacientes entran en un programa de revisiones periódicas de la vejiga. La citología se realiza junto con ellas porque toma muestras de todo el revestimiento, incluidas las zonas planas con células anormales que nunca forman un bulto visible y son fáciles de pasar por alto con una cámara.
Exposiciones laborales y de otro tipo
Una larga historia de exposición a ciertos químicos industriales, en particular las aminas aromáticas que se usaban en la fabricación de tintes, hule y textiles, aumenta el riesgo a lo largo de la vida; fumar mucho durante muchos años es el otro factor principal. La citología puede incluirse en el monitoreo de estos grupos, aunque el Instituto Nacional del Cáncer señala que ninguna prueba de orina ha demostrado reducir las muertes cuando se usa para detectar la enfermedad en la población general.
Cómo se recolecta la muestra para la citología de orina, y por qué no usar la primera orina de la mañana
Este es el paso que los pacientes suelen hacer mal, generalmente porque siguen instrucciones escritas para una prueba diferente.
La muestra de micción espontánea y el error de la primera orina
La mayoría de las citologías se realizan con una muestra de micción espontánea, es decir, orina que produces normalmente en un recipiente estéril. Para muchos estudios de orina se prefiere la muestra concentrada de la primera orina de la mañana. Para la citología, explícitamente no. Las células que estuvieron en tu vejiga durante la noche comienzan a descomponerse, y una célula degenerada es difícil de evaluar: las características en las que se basa el citopatólogo, como la forma del núcleo y su textura interna, se vuelven borrosas y distorsionadas. La Clínica Cleveland desaconseja la muestra de primera orina de la mañana exactamente por esta razón.
El laboratorio necesita una muestra de más avanzada la mañana, una vez que ya llevas un rato despierto y has orinado varias veces, para que las células estén frescas. Algunos laboratorios solicitan muestras en tres días distintos, porque la descamación celular es intermitente y una sola recolección puede no capturar las células que importan.
Lavados y cepillados de vejiga
Cuando se necesita obtener más células, estas pueden recolectarse directamente. Durante una cistoscopía, se introduce líquido estéril en la vejiga y se extrae varias veces; esta técnica se llama barbotaje y desprende las células en lugar de esperar a que se desprendan solas. La Sociedad Americana del Cáncer señala que la citología también se realiza en estos lavados de vejiga. Si la preocupación está en una zona más alta, las células pueden tomarse de manera selectiva de un uréter durante una ureteroscopía. Estos métodos producen más material y en mejor estado de conservación que una muestra de orina en copa.
Puntos prácticos para el día de la toma
Evita dar la muestra durante tu período menstrual si es posible, ya que la sangre dificulta la lectura del frotis. Informa al médico que solicitó el estudio si tienes una infección urinaria activa, si te colocaron una sonda recientemente, si te realizaron algún procedimiento en la vejiga o si recibiste algún tratamiento dentro de ella, ya que todo esto cambia el aspecto de las células. Hablamos de cómo se diagnostica y trata una infección de vías urinarias por separado.
Qué significa cada categoría de resultado en la citología urinaria y qué suele seguir después
La mayoría de los laboratorios en Estados Unidos ahora reportan usando un vocabulario común llamado el Sistema de París para el Reporte de Citología Urinaria. Fue diseñado para evitar que la misma muestra se describiera de cinco maneras distintas en cinco hospitales diferentes, y organiza todo en torno a una sola pregunta: ¿hay carcinoma urotelial de alto grado aquí? La tabla traduce cada categoría a palabras sencillas y muestra el paso que generalmente sigue.
| Categoría del reporte | Qué significa en palabras sencillas | Paso que generalmente sigue |
|---|---|---|
| No diagnóstica (insatisfactoria) | La muestra no contenía suficientes células bien conservadas para emitir una opinión. Esto es un comentario sobre el espécimen, no sobre ti. | Repetir la recolección, generalmente con instrucciones más claras sobre el horario y el volumen de la muestra. |
| Negativa para carcinoma urotelial de alto grado | No se observaron células con las características de un cáncer urotelial agresivo. Este es, con mucho, el resultado más frecuente. | Es un resultado tranquilizador, pero no cierra el caso. Si el sangrado o los síntomas continúan, la revisión de vejiga y los estudios de imagen planeados se llevan a cabo de todas formas. |
| Células uroteliales atípicas | Algunas células tienen un aspecto ligeramente inusual, pero no lo suficiente como para concluir algo. Esta es la zona gris y tiene muchas explicaciones inocentes. | Se lee junto con la inspección de la vejiga y los estudios de imagen; con frecuencia se repite la muestra una vez que cualquier infección o irritación ha cedido. |
| Sospechoso de carcinoma urotelial de alto grado | Las células muestran varias características preocupantes a la vez, pero son muy pocas o están muy dañadas para emitir un diagnóstico con certeza. | Inspección de la vejiga con biopsia de cualquier zona anormal, de forma oportuna. |
| Carcinoma urotelial de alto grado | Se observan claramente células con aspecto de cáncer urotelial agresivo. | Inspección y biopsia de vejiga de manera urgente. Si la vejiga se ve normal, se procede con estudios de imagen de los riñones y los uréteres, ya que las células pueden provenir de una zona más alta del tracto urinario. |
| Neoplasia urotelial de bajo grado | Una categoría poco frecuente y muy específica, que se usa únicamente cuando se identifica un grupo celular muy particular. La mayoría de los tumores de crecimiento lento no dejan ningún rastro en la citología. | Inspección de la vejiga. La citología no es la herramienta adecuada para detectar estos tumores, por lo que un resultado normal aquí tiene poco significado. |
Dos aclaraciones importantes. Las categorías no representan una escala de gravedad que va de cáncer leve a cáncer severo; son una escala de certeza diagnóstica. Además, el enunciado de la categoría negativa es relevante: no dice negativo para cáncer, sino negativo para carcinoma urotelial de alto grado, que es el tema de la siguiente sección.
Confiable para tumores agresivos, limitada para los de crecimiento lento
Lo más importante que debes entender sobre la citología urinaria es que su rendimiento es desigual, y eso es intencional. Los cánceres agresivos de alto grado desprenden células con cambios claramente anormales: el núcleo se agranda y ocupa casi toda la célula, su contorno se vuelve irregular y el material interior se agrupa de forma tosca. Un citopatólogo los reconoce con facilidad, y un resultado de carcinoma de alto grado rara vez es un error.
Los tumores de crecimiento lento y bajo grado son el problema opuesto. Sus células se ven casi normales, quizás un poco más grandes o más numerosas, pero sin los cambios que permiten hacer un diagnóstico. Un tumor de bajo grado puede estar visible en la vejiga mientras el resultado de la citología aparece como negativo, y eso no es un error de laboratorio: esas células genuinamente no parecen cancerosas al microscopio.
La conclusión clave: un resultado negativo en la citología urinaria no descarta un tumor de vejiga de crecimiento lento, y nunca fue diseñada para eso. Por eso este estudio es un complemento de la inspección de la vejiga y no un sustituto, y por eso un resultado negativo nunca cancela una cistoscopía programada.
Células uroteliales atípicas: qué significa realmente esa frase
Si tu reporte usa esta redacción, el citopatólogo observó células con algunas características anormales, pero con muy pocas características, o muy pocas células, para clasificarlas en una categoría más alta. Es una declaración honesta de incertidumbre, no una forma suavizada de dar malas noticias.
Muchas situaciones cotidianas hacen que las células uroteliales luzcan inusuales. Las infecciones e inflamaciones las inflaman; explicamos cuándo las bacterias en una muestra de orina requieren tratamiento y describimos qué indican los glóbulos blancos en la orina en guías separadas. Los hongos las irritan de la misma manera, y explicamos cómo se evalúa la presencia de levaduras en una muestra de orina en otro artículo. Los cálculos raspan el revestimiento. Un catéter reciente, un instrumento reciente, radioterapia pélvica, quimioterapia o un tratamiento instilado directamente en la vejiga dejan a las células con aspecto dañado durante semanas.
Por todo lo anterior, un resultado atípico casi nunca se toma como base para actuar por sí solo. Se interpreta junto con tus síntomas, la revisión de tu vejiga y tus estudios de imagen, y generalmente lleva a repetir la muestra una vez que cualquier irritación tratable haya desaparecido, o a continuar con el proceso de evaluación ya planeado. Esperar ese panorama más completo es lo correcto y lo habitual, no una demora.
Qué pasa después de un resultado anormal en la citología urinaria
La citología nunca tiene la última palabra. Su función es aumentar o disminuir la sospecha; algo más lo confirma.
Cistoscopía, el estándar de referencia
Un cistoscopio es un tubo delgado y flexible con una cámara que se introduce por la uretra para observar directamente el revestimiento de la vejiga. Todo lo demás se compara con este estudio, porque permite tanto ver el revestimiento como tomar una biopsia de cualquier zona sospechosa. Se realiza con gel anestésico local y tarda unos minutos. Si la citología es anormal pero la vejiga se ve sin alteraciones, esa combinación en sí misma es informativa: orienta la atención hacia las vías urinarias superiores.
Imagen de las vías urinarias superiores
Dado que el mismo revestimiento recorre los uréteres y el sistema de drenaje del riñón, generalmente se solicita un estudio de imagen de todo el tracto urinario cuando el resultado es preocupante y la cistoscopía no muestra hallazgos. La imagen seccional con contraste es la opción habitual.
Citología repetida y pruebas de biomarcadores urinarios
Repetir la muestra suele ser útil, especialmente cuando la primera fue escasa, estaba degenerada o se tomó durante una infección. Junto a esto existen análisis de orina que buscan señales moleculares en lugar de evaluar la apariencia de las células: proteínas tumorales, cambios genéticos y anomalías cromosómicas en células desprendidas. Estos estudios complementan la evaluación en lugar de reemplazarla, y explicamos cómo funcionan las pruebas de marcadores tumorales y cuáles son sus limitaciones en un artículo aparte.
Preguntas que vale la pena hacer
- ¿En qué categoría de reporte cayó mi muestra y fue el espécimen adecuado?
- ¿Fue una muestra de orina espontánea o un lavado vesical, y eso cambia cómo se interpreta?
- ¿Tenía alguna infección o había recibido tratamiento reciente cuando se tomó la muestra?
- Con este resultado, ¿qué cambiaría tu plan y qué no?
Avances científicos recientes
La investigación de los últimos tres años ha avanzado en dos direcciones: medir qué tan bien funciona el vocabulario de reporte estandarizado, y evaluar si el software o los métodos moleculares pueden cubrir lo que la microscopía no detecta.
El vocabulario estandarizado redujo los reportes en zona gris, pero no eliminó el punto ciego
Una revisión combinada publicada en 2024 reunió 64 estudios y cerca de 100,000 muestras de orina para ver qué cambió después de que los laboratorios adoptaron el Sistema de París. Los que lo usaron clasificaron menos muestras como atípicas y dieron señales más claras cuando identificaban algo sospechoso o de alto grado. Los autores fueron explícitos en que un reporte negativo aún no descarta de manera confiable un tumor agresivo.
Lo que esto significa para ti: un reporte que dice negativo para carcinoma urotelial de alto grado es una buena noticia real, pero no es una carta de alta. La revisión de vejiga que tu médico indicó sigue siendo la parte del plan que responde la pregunta.
El reporte en zona gris tiene un peso real y medible
Un estudio de 2026 dio seguimiento a 170 muestras y comparó cada reporte de citología urinaria con lo que se encontró finalmente. Dos patólogos que leyeron las mismas laminillas coincidieron casi perfectamente, lo cual es importante porque la inconsistencia era el problema que el Sistema de París buscaba resolver. Un reporte atípico fue seguido de un tumor agresivo en aproximadamente la mitad de los casos, mientras que un reporte negativo fue seguido de uno en menos de un paciente de cada cien. Este fue un estudio de un solo centro, por lo que las proporciones exactas no se aplicarán en todos lados.
Lo que esto significa para ti: atípico es una categoría genuinamente incierta, por eso genera una revisión más detallada en lugar de tranquilidad. Un reporte negativo hace que una enfermedad agresiva sea poco probable, y eso vale la pena tenerlo presente.
El software está comenzando a leer las laminillas junto con el patólogo
Una revisión de 2026 reunió once estudios que aplicaron software de reconocimiento de imágenes a muestras de citología urinaria y encontró resultados consistentemente prometedores para detectar enfermedad agresiva, aunque señaló que los estudios eran pequeños y usaban métodos distintos. Un estudio separado de 2026 realizado en un hospital grande de Estados Unidos probó uno de estos sistemas en 200 muestras. La lectura asistida por software detectó más cánceres que la microscopía sola y redujo el tiempo de revisión por muestra en aproximadamente dos tercios, pero también marcó más muestras inofensivas como anormales.
Lo que esto significa para ti: donde se usa asistencia de software, el balance es una respuesta más rápida y menor probabilidad de pasar por alto un cáncer, a cambio de una probabilidad ligeramente mayor de una falsa alarma que un estudio adicional luego resuelve. Estos son resultados preliminares y aún necesitan confirmarse.
Los estudios moleculares de orina detectan lo que la microscopía no puede ver
Un gran análisis de 2026 reunió 37 estudios con más de 7,000 pacientes y comparó estudios de orina que buscan ADN tumoral contra la citología convencional. Las pruebas de ADN tumoral detectaron cáncer urotelial con mucha mayor frecuencia, generando un número comparable de falsas alarmas, que es exactamente la debilidad del microscopio con tumores de crecimiento lento. Los autores no llegaron a recomendar su uso rutinario. Un panel europeo de guías clínicas llegó a una conclusión similar para los cánceres del tracto urinario superior: varios estudios moleculares de orina parecen precisos, pero la evidencia disponible sigue siendo limitada.
Lo que esto significa para ti: estos estudios podrían eventualmente reducir la frecuencia con la que las personas en programas de seguimiento necesitan que se les introduzca una cámara en la vejiga. Eso no es lo que ocurre hoy en la práctica clínica, pero es algo razonable que puedes preguntarle a tu urólogo.
Glosario
| Término | Definición |
|---|---|
| Urotelio | El revestimiento especializado de la vejiga, los uréteres y el sistema de drenaje del riñón. Se renueva constantemente, por eso sus células aparecen en la orina. |
| Carcinoma urotelial | Cáncer que surge de ese revestimiento. Es el tipo más común de cáncer de vejiga y también puede originarse más arriba, en un uréter o en el riñón. |
| Citopatólogo | Un médico especializado en diagnosticar enfermedades a partir del aspecto de células individuales, en lugar de a partir de un fragmento de tejido. |
| El Sistema de París | El vocabulario de reporte compartido que usa la mayoría de los laboratorios en Estados Unidos para la citología urinaria, organizado en torno a la detección de cáncer urotelial agresivo. |
| Carcinoma urotelial de alto grado | Una forma agresiva del cáncer cuyas células tienen una apariencia marcadamente anormal. Es la enfermedad que la citología urinaria está diseñada para detectar. |
| Neoplasia urotelial de bajo grado | Un tumor de crecimiento lento del mismo revestimiento. Sus células tienen una apariencia cercana a la normal, por eso la citología generalmente no lo detecta. |
| Muestra de micción espontánea | Orina expulsada de forma natural en un recipiente, a diferencia de la orina recolectada mediante un instrumento. |
| Lavado vesical (barbotaje) | Método de recolección en el que se introduce líquido estéril en la vejiga y se extrae repetidamente para desprender más células de las que se obtienen solo con la micción. |
| Cistoscopia | Inspección directa del revestimiento de la vejiga mediante una cámara delgada que se introduce a través de la uretra. Es el estándar de referencia para el cáncer de vejiga. |
| Hematuria | Presencia de sangre en la orina, ya sea visible a simple vista o detectada únicamente mediante análisis. Es la razón más frecuente para solicitar una citología urinaria. |
Preguntas frecuentes
¿Qué busca exactamente una citología urinaria?
Busca células desprendidas del revestimiento del tracto urinario que presentan las características visuales de un cáncer agresivo: núcleo agrandado, contorno nuclear irregular y textura interna gruesa. No detecta bacterias, proteínas, azúcar, sangre ni cristales, que son parte del examen general de orina (EGO). Tampoco mide ningún valor, por lo que no existe un rango de referencia ni un número con qué comparar. El resultado es una categoría que describe lo que observó el citopatólogo, y esas categorías giran en torno a una sola pregunta, no a una evaluación general de tu orina.
¿Qué tan precisa es la citología urinaria?
La precisión depende completamente de la enfermedad que se está evaluando. Para el cáncer urotelial agresivo de alto grado, la citología es confiable, y un resultado positivo rara vez es incorrecto. Para los tumores de bajo grado de crecimiento lento, su desempeño es deficiente, porque esas células se ven casi normales al microscopio. Una forma útil de entenderlo: un resultado positivo casi siempre significa algo, mientras que un resultado negativo descarta la enfermedad agresiva con mucha más certeza que la de crecimiento lento. Por eso la citología se usa junto con la inspección de la vejiga, no en lugar de ella.
¿Por qué el laboratorio a veces solicita tres muestras por separado?
Las células no se desprenden a un ritmo constante. Un tumor puede liberar muchas en un día y casi ninguna al siguiente, por lo que una sola muestra puede no detectar células que una segunda o tercera sí habrían captado. Recolectar en tres días distintos distribuye ese riesgo. Cuando se solicitan tres muestras, deben tomarse en días diferentes y no tres recolecciones en una misma mañana; cada una debe seguir las mismas indicaciones: no usar la primera orina del día y obtener un volumen razonable, no una cantidad mínima.
¿En qué se diferencia la citología urinaria del examen general de orina (EGO) o de un urocultivo?
Las tres usan orina y responden preguntas distintas. El examen general de orina (EGO) es un análisis químico y microscópico amplio que sirve para detectar infecciones, problemas renales, deshidratación y cambios metabólicos. El urocultivo hace crecer las bacterias presentes para identificar una infección y orientar la elección del antibiótico. La citología urinaria no evalúa nada de eso; examina el aspecto de las células en busca de signos de cáncer. Una persona con infección puede tener un resultado de citología normal, y una persona con un EGO completamente normal puede tener una citología alterada.
¿Cuánto tiempo tardan los resultados de la citología urinaria?
La citología tarda más que la mayoría de los estudios de orina porque el resultado lo produce una persona, no una máquina. La muestra debe procesarse, concentrarse en una laminilla y teñirse antes de que un citopatólogo la examine, y los casos difíciles suelen ser revisados por un segundo especialista antes de firmar el informe. Lo habitual es entre unos días hábiles y aproximadamente una semana, aunque esto varía según el laboratorio y si se necesitaron tinciones adicionales. Si el resultado es urgente, tu equipo médico generalmente puede indicarte cuándo esperarlo.
¿Puede una infección urinaria cambiar el resultado?
Sí, y esta es una de las explicaciones más frecuentes de un informe atípico. La inflamación hace que las células uroteliales se inflamen y sus núcleos se agranden, lo que imita algunos de los cambios que se observan en el cáncer. Los cálculos, el uso reciente de sonda, procedimientos vesicales recientes y los tratamientos aplicados dentro de la vejiga tienen el mismo efecto. Si tuviste una infección o un procedimiento reciente cerca del momento de la toma de muestra, díselo al médico que lee el informe, porque bien puede ser la razón de la redacción del resultado, y una muestra repetida una vez que todo se haya calmado suele leerse con claridad.
Fuentes
- American Cancer Society — Tests for Bladder Cancer — American Cancer Society, 2024. American Cancer Society
- National Cancer Institute — Bladder and Other Urothelial Cancers Screening (PDQ) — National Cancer Institute, 2025. Instituto Nacional del Cáncer
- Cleveland Clinic — Urine Cytology: What Is It, Purpose, Procedure and Results — Cleveland Clinic, 2024. Cleveland Clinic
- Farahani SJ, Li J, Minder B, Vielh P, Glisic M, Muka T — Impact of implementing the first edition of the Paris system for reporting: a systematic review and meta-analysis — Cytopathology, 2024. PubMed
- Gupta A, Chandra S, Verma T, Gupta A, Singh P, Dhayal IR, Srivastava A — The Paris System for urine cytology: prospective assessment of reproducibility, diagnostic accuracy, and malignancy risk — Diagnostic Cytopathology, 2026. PubMed
- Nabiyouni F, Chiou PZ — Enhancing urine cytopathology with artificial intelligence: a systematic review — American Journal of Clinical Pathology, 2026. PubMed
- Lajara S, Cuda J, Geisler DL, Staniszewski C, Dhir R, Khader SN, et al. — Enhancing urothelial carcinoma diagnosis with artificial intelligence-integrated urine cytology: biopsy-validated accuracy and efficiency gain — Cancer Cytopathology, 2026. PubMed
- Yajima S, Imasato N, Hashimoto T, Kobayashi S, Ishii G, Masuda H — Diagnostic performance of urinary tumor DNA in urothelial carcinoma: a systematic review and network meta-analysis — Urologic Oncology, 2026. PubMed
- Rai BP, Rajan K, Rajan P, Pradere B, Capoun O, Soukup V, et al. — Diagnostic accuracy of liquid-based biomarkers for detecting and risk stratifying upper tract urothelial cancers — European Urology Oncology, 2026. PubMed
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Un reporte de citología urinaria llega en palabras en lugar de números, y generalmente viene junto con un examen general de orina (EGO), un urocultivo y un conjunto de análisis de sangre que sí reportan números. Entender cómo encajan todas estas piezas hace que una categoría como atípico resulte mucho menos alarmante, y te ayuda a saber qué preguntas llevar a tu consulta. AI DiagMe lee tu reporte de laboratorio y te explica cada línea en un lenguaje sencillo. Te ayuda a entender tus resultados; no te diagnostica ni reemplaza a tu médico.
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