尿细胞学检查是对尿液中脱落的细胞进行分析，以寻找异常或癌变细胞；在大多数临床情况下，它用于帮助检测和监测泌尿系统癌症（尤其是膀胱癌），并标记需要进一步检查的可疑细胞变化。尿细胞学检查不提供数值结果，而是报告阴性（未见恶性细胞）、非典型、可疑或恶性细胞阳性等类别；结果的解读取决于实验室和临床情况。根据默沙东手册和诊断指南，尿细胞学检查与膀胱镜检查（膀胱的目视检查）和其他检查联合使用最为有效，因为它具有较高的特异性，但对某些肿瘤的敏感性较低。.
什么是尿细胞学检查？为什么要进行尿细胞学检查？
尿细胞学检查（通常称为尿液细胞学检查）是在显微镜下检查尿液，以发现泌尿道内壁的异常细胞。临床医生通常在怀疑膀胱癌、患者出现血尿或对已知患有尿路上皮癌（泌尿道内壁癌）的患者进行监测时会进行此项检查。该检查能够可靠地检测出高级别（更具侵袭性）癌症，但会漏诊许多低级别（侵袭性较低）肿瘤，因此医生通常会将其与影像学检查或直接观察技术（例如膀胱镜检查）结合使用（梅奥诊所；默沙东手册）。.
测试原理
尿液样本经采集后送至实验室进行处理，以便细胞技术专家或细胞病理学家观察单个细胞。技术人员可通过离心浓缩细胞，或使用特殊载玻片和染色剂来突出显示细胞核和细胞特征。训练有素的专家会观察细胞大小、细胞核形状、染色模式以及其他提示恶性肿瘤的特征变化。如有条件，荧光原位杂交 (FISH) 等其他技术可用于检测细胞的基因变化，以提高检测率（NHS；MSD 手册）。.
结果意义：类别和常见解释
- 阴性/未发现恶性细胞：未检测到癌细胞。此结果降低了高级别肿瘤的可能性，但并不能完全排除癌症，特别是低级别癌症（默沙东手册）。.
- 非典型尿路上皮细胞：细胞形态异常，但并非明显癌变。这一发现通常需要进行复查、密切监测或膀胱镜检查。.
- 疑似恶性肿瘤：许多特征提示癌症，但样本结果尚不明确。这种情况通常需要紧急进行进一步评估。.
- 恶性细胞阳性：存在癌细胞特征；临床医生通常会进行影像学诊断和膀胱镜检查及活检。.
由于细胞学报告采用的是类别而非数值，因此参考范围并不适用。不同实验室可能使用不同的报告系统和术语，所以您的医生会根据您的具体情况解释实验室的类别含义（NHS）。.
临床医生何时会要求进行尿细胞学检查
临床医生通常在以下情况下要求进行尿细胞学检查：
- 患者尿液中出现不明原因的肉眼可见血尿（肉眼血尿）或尿液分析中检测到持续性镜下血尿。.
- 患者存在膀胱癌风险因素（例如，年龄超过 50 岁、吸烟史、职业性接触某些化学物质）。.
- 曾患尿路上皮癌的患者需要定期监测复发情况。.
- 持续性尿急、排尿疼痛或不明原因的体重减轻等症状会引起人们对泌尿系统恶性肿瘤的担忧（NHS；梅奥诊所）。.
如何准备和采集样本
大多数尿液细胞学检查使用在诊所或家中按照说明采集的自然排尿（中段尿）样本。为了提高检测率，实验室有时会要求提供晨尿样本或膀胱冲洗/导尿后采集的样本，尤其是在之前的检查结果不确定的情况下。英国国家医疗服务体系 (NHS) 和各实验室的具体说明通常会强调：
- 请严格按照试剂盒说明书操作。.
- 及时送达样品，或按实验室要求使用防腐剂。.
- 如果您近期接受过器械操作（如导尿）、感染或泌尿外科手术，请告知实验室，因为这些操作可能会改变细胞的外观。.
局限性：灵敏度、特异性和假阳性结果
尿液细胞学检查具有特异性（阳性结果通常提示存在真实疾病），但对低级别肿瘤的敏感性有限——许多低级别膀胱癌脱落的异常细胞很少，因此难以检测（MSD手册；梅奥诊所）。当样本中异常细胞数量不足或低级别肿瘤的病变细微时，会出现假阴性结果。炎症、感染、近期器械操作或结石等因素引起的反应性细胞改变也可能导致假阳性结果。鉴于这些局限性，临床医生通常会结合影像学检查、膀胱镜检查和生物标志物检测来解读尿液细胞学检查结果。.
补充检测和新型尿液标志物
由于仅靠尿细胞学检查可能无法发现某些癌症，临床医生可能会使用其他检查方法：
- 膀胱镜检查：直接观察和活检仍然是膀胱肿瘤的诊断标准（梅奥诊所）。.
- 基于尿液的分子检测：UroVysion FISH（检测染色体异常）和蛋白质标记物检测（例如 NMP22）等检测方法可以在某些情况下提高检测率，但其性能和成本各不相同（NHS；PubMed 文献）。.
- 尿培养和尿液分析：这些检查可以检测感染或血液，这些因素可能解释症状并影响细胞学解释。.
现有证据表明，一些分子检测有助于监测和特定临床情况，但目前还没有任何一种尿液生物标志物可以完全取代膀胱镜检查（NHS；MSD 手册）。.
医生如何解读结果并决定下一步措施
临床医生会将细胞学检查结果与症状、风险因素、影像学检查结果和膀胱镜检查结果综合考虑。例如：
- 如果尿液细胞学检查结果为阴性，但持续存在血尿，通常会进行膀胱镜检查和影像学检查，因为尿液细胞学检查结果为阴性并不能排除低级别肿瘤。.
- 非典型结果通常会导致在数周至数月内重复进行细胞学检查和膀胱镜检查。.
- 细胞学检查结果呈阳性或可疑通常会导致紧急膀胱镜检查和活检，以确诊疾病并进行分期。.
决定取决于患者的年龄、既往癌症史和风险因素；您的泌尿科医生可以评估哪种方法适合您的情况（梅奥诊所；MSD 手册）。.
给患者的实用建议
- 按照指示提供样本，并告知实验室近期感染情况、导尿管使用情况或泌尿外科手术情况。.
- 询问您的临床医生，您的实验室是否使用额外的尿液生物标志物或 FISH 检测；根据您的具体情况，这些检测在监测方面可能比初始诊断更有帮助（NHS）。.
- 请理解，一次检测结果很少能给出最终答案；如果结果不典型或症状持续存在，请做好后续治疗的准备。.
除癌症外，细胞学检查结果异常的常见原因。
- 尿路感染或炎症（可引起反应性异型性）。.
- 近期泌尿外科器械操作（导尿、膀胱镜检查）会扰乱细胞。.
- 肾结石或其他出血原因导致细胞外观改变。.
- 辐射或某些能改变细胞形态的药物。.
临床医生在评估异常细胞是否可能代表恶性肿瘤时会考虑这些因素（MSD 手册）。.
危险信号和加剧担忧的因素
引起高度关注的发现包括：
- 细胞学检查结果呈阳性或可疑。.
- 反复出现非典型结果，且无明显良性原因解释。.
- 对出现肉眼血尿、体重减轻或已知膀胱癌风险因素的患者进行细胞学检查。.
在这些情况下，通常建议立即进行膀胱镜检查和影像学检查（梅奥诊所；英国国家医疗服务体系）。.
何时应该去看医生
如果您出现以下任何与尿细胞学或泌尿系统症状相关的情况，请立即就医：
- 尿液中出现肉眼可见的血液（鲜红色或深褐色），即使只发生一次。.
- 尿液细胞学检查报告显示可疑或阳性恶性细胞。.
- 出现新的或加重的泌尿系统症状（排尿疼痛、强烈的持续性尿急、排尿困难）。.
- 反复出现非典型细胞学结果，但无法明确良性病因。.
- 有膀胱癌或尿路上皮癌病史，并出现新的泌尿系统症状或常规监测结果发生变化。.
如果您对细胞学检查结果感到担忧，您的临床医生可以根据您的病史解释其紧迫性，并可能根据风险在几天到几周内安排膀胱镜检查。.
常见问题解答
问：尿细胞学检查和普通尿液检查一样吗？
答：不。常规尿液分析检查尿液中是否有感染、血液、蛋白质或其他化学标记物，而尿液细胞学检查则是在显微镜下检查单个细胞，以寻找异常或癌变细胞（梅奥诊所）。.
问：尿液细胞学检查能检测出所有膀胱癌吗？
答：不。尿细胞学检查能可靠地检测出许多高级别肿瘤，但会漏诊相当数量的低级别肿瘤。因此，临床医生会将其与膀胱镜检查和影像学检查结合使用，以进行全面评估（默沙东手册）。.
问：多久才能看到结果？
答：检测结果的出具时间因实验室而异，但通常需要几天到一周。如果需要进行其他检测（例如FISH检测），则等待时间会更长。您的诊所会在开具检测单时告知预计时间。.
问：感染会影响细胞学检查结果吗？
答：是的。感染或炎症可引起细胞发生反应性改变，这些改变可能看起来不典型，这会使结果的解读变得复杂，有时还会导致在治疗感染后需要重复检测（MSD 手册）。.
问：如果我的细胞学检查结果异常，接下来会发生什么？
答：根据您的风险因素和症状，医生可能会重复进行检查、进行膀胱镜检查、影像学检查或使用尿液分子检测。具体方案取决于您的临床情况（英国国家医疗服务体系）。.
问：尿细胞学检查能否取代膀胱镜检查进行监测？
答：不能单独使用。虽然细胞学检查有助于监测复发，但膀胱镜检查仍然是直接观察和活检的标准方法；一些指南使用细胞学和分子检测来补充膀胱镜检查，以进行监测（梅奥诊所；默沙东手册）。.
关键术语表
- 细胞病理学家：在显微镜下检查细胞以诊断疾病的医生。.
- 膀胱镜检查：泌尿科医生使用细长的摄像头观察膀胱内部的检查程序。.
- 血尿：尿液中带血；可以是肉眼可见的（肉眼可见），也可以是只能通过实验室检查发现的（显微镜下可见）。.
- 灵敏度：检测正确识别患有某种疾病的人的能力（真阳性率）。.
- 特异性：检测正确识别未患病者的能力（真阴性率）。.
- FISH（荧光原位杂交）：一种检测细胞遗传异常的实验室方法。.
来源
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