Los calambres en las costillas son espasmos repentinos e intensos en los músculos situados entre las costillas; en la mayoría de los casos se deben a una contractura y no a una enfermedad. Sin embargo, el dolor en las costillas y el dolor en el pecho se solapan, y precisamente por eso este artículo comienza con una advertencia en lugar de con palabras tranquilizadoras. Aquí aprenderás qué es un espasmo del músculo intercostal, qué hábitos cotidianos lo provocan, en qué se diferencian la costocondritis y el síndrome de Tietze de una simple contractura, por qué el herpes zóster y las fracturas por estrés costal pasan desapercibidos, y qué señales indican que debes dejar de leer y buscar ayuda urgente. Este artículo está dirigido a adultos con dolor en la caja torácica, ya sea nuevo o recurrente. Lee primero el recuadro rojo que aparece a continuación.
Llama al 112 o al número de emergencias de tu zona ahora mismo, y no conduzcas tú mismo, si el dolor en las costillas o en el pecho va acompañado de alguno de los siguientes síntomas:
- presión, tensión, opresión o pesadez en el pecho
- dolor que se extiende hacia un brazo, el hombro, la mandíbula, el cuello, la espalda o la parte superior del abdomen
- dificultad para respirar, en reposo o con un esfuerzo leve
- sudoración fría sin causa aparente
- náuseas, vómitos, mareos o desmayo
- cansancio inusual e inexplicable, especialmente en mujeres
- toser sangre
- dolor agudo repentino en un lado del pecho con sensación de falta de aire, que puede indicar un coágulo de sangre en el pulmón
- cualquier dolor en las costillas tras una caída, un accidente o un golpe fuerte en el pecho
Esta página ofrece información sobre salud, no es una herramienta de triaje. No puede evaluarte y nunca debe usarse para convencerte de que no pidas ayuda.
Qué son realmente los calambres en las costillas y los espasmos de los músculos intercostales
Entre cada par de costillas hay unas finas capas de músculo llamadas músculos intercostales. Elevan y bajan la caja torácica con cada respiración, y estabilizan el tronco cuando te giras, levantas peso o toses. Como nunca dejan de trabajar del todo, es fácil sobrecargarlos y les cuesta recuperarse.
Un calambre, o espasmo, es una contracción involuntaria que el músculo no puede liberar por sí solo. Alrededor de las costillas se siente como un dolor agudo y opresivo, generalmente en un lado, que cede en cuestión de segundos o de pocos minutos. Lo que persiste después es un dolor más sordo, similar al de un golpe, que se agudiza al respirar hondo o al estirarse con los brazos en alto.
Una distensión es diferente: las fibras están sobreestiradas o desgarradas, por lo que el dolor es constante y puede tardar días o semanas en remitir. Hay algo que importa más que la etiqueta. Una causa muscular es una conclusión a la que llega un médico tras descartar otras posibilidades, nunca algo que puedas determinar en casa.
Causas cotidianas de los calambres en las costillas
Ataques de tos, ejercicio no habitual y giros bruscos
Una tos intensa es una de las exigencias más grandes que puedes imponerle a un músculo intercostal, y varios días de tos continua dejarán la caja torácica realmente dolorida. Lo mismo ocurre con la primera semana de vuelta al gimnasio, una mudanza o cualquier giro repentino que pille al tronco desprevenido. El dolor que aparece un día después de un esfuerzo poco habitual es el patrón clásico.
Postura, largas horas sentado y tensión muscular por estrés
Pasar horas sentado con la espalda encorvada acorta los músculos de la parte delantera del pecho y deja los situados entre los omóplatos trabajando en exceso. La ansiedad añade una segunda capa, ya que muchas personas bajo presión respiran de forma superficial y mantienen la caja torácica semitensa durante todo el día sin darse cuenta. Ambas situaciones producen una molestia persistente que varía según la posición.
Deshidratación, electrolitos y embarazo
Los calambres son más frecuentes cuando el equilibrio de líquidos y minerales se ve alterado por el calor, el sudor intenso, los vómitos o ciertos medicamentos. Cuando los calambres son generalizados y recurrentes, los médicos a veces comprueban los niveles de magnesio en sangre o resultados del análisis de potasio. Conviene ser prudente con esta idea, ya que un nivel anormal de minerales rara vez explica un dolor localizado en un punto concreto de un solo lado. El embarazo es una causa aparte y frecuente, ya que el útero en crecimiento empuja las costillas inferiores hacia fuera y estira los músculos situados entre ellas.
El flato durante el ejercicio
Los corredores y nadadores conocen bien ese dolor agudo y punzante bajo las costillas que aparece a mitad del esfuerzo y desaparece pocos minutos después de parar. En medicina deportiva se denomina dolor abdominal transitorio relacionado con el ejercicio. Es inofensivo, está relacionado con comer o beber grandes cantidades justo antes de hacer ejercicio, y se reduce a medida que mejora la forma física. Un flato que se comporta de forma distinta al habitual, o que no cede con el reposo, merece la opinión de un profesional.
Costocondritis y síndrome de Tietze: cuando las articulaciones costales están inflamadas
Las costillas no se unen directamente al esternón. Se conectan a través del cartílago costal, y esas uniones pueden inflamarse. La costocondritis es esa inflamación: un dolor sordo o agudo en la parte delantera del pecho, generalmente sobre las articulaciones de la cuarta a la sexta costilla, que empeora al respirar profundo o al toser. El síndrome de Tietze es su variante menos frecuente, y añade una hinchazón visible en una sola articulación, normalmente en adultos jóvenes.
Aquí está la parte realmente útil. Si al presionar con firmeza en un punto concreto de la pared torácica se reproduce exactamente el dolor que te trajo a consulta, una causa musculoesquelética se vuelve considerablemente más probable, y los médicos tratan la sensibilidad reproducible como una señal diagnóstica real.
Lo que no hace es descartar nada. Un infarto y una articulación costal dolorosa pueden coexistir en el mismo pecho la misma tarde, y presionarte las costillas no es una prueba diagnóstica. El cartílago costal inflamado tiene en ocasiones una causa reumática o infecciosa, otro motivo por el que un caso persistente debe valorarse en consulta.
Cuándo se trata de una fractura por estrés costal o de una costilla deslizante
Lesiones óseas por estrés en deportistas
Las costillas pueden fracturarse por la repetición de movimientos, sin ningún impacto único. Remeros, lanzadores, nadadores, golfistas y halterófilos se ven afectados. El dolor aumenta a lo largo de semanas, se agudiza con el movimiento que lo provocó y aparece al estornudar o al darse la vuelta en la cama. Como comienza como un dolor vago en las costillas o el hombro, con frecuencia se interpreta erróneamente como una contractura de tejidos blandos y se diagnostica tarde.
Síndrome de la costilla deslizante
Las costillas inferiores se unen entre sí mediante cartílago en lugar de al esternón. Si esa conexión se afloja, la punta de una costilla puede deslizarse sobre la costilla vecina e irritar el nervio que hay debajo. Las personas describen un clic o un chasquido, seguido de un dolor punzante en la costilla inferior o en la parte alta del abdomen que se reproduce en ciertas posiciones. Es una afección poco reconocida, que a menudo se confunde con un problema digestivo y puede persistir durante años antes de que alguien la identifique.
El herpes zóster y el dolor referido: dos causas que conviene conocer
El herpes zóster antes de que aparezca el sarpullido
El herpes zóster es una reactivación del virus de la varicela en un único nervio, y la caja torácica es uno de sus territorios preferidos. El problema está en el momento. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. señalan que el dolor, el picor o el hormigueo pueden comenzar varios días antes de que aparezca cualquier sarpullido, por lo que la fase más temprana parece un problema muscular o nervioso.
La clave está en el patrón: un dolor ardiente, eléctrico o en forma de banda que rodea un lado del pecho sin cruzar nunca la línea media, a menudo con la piel tan sensible que incluso la ropa duele. Si después aparece una franja de ampollas a lo largo de esa zona, consulta a un médico sin demora, porque el tratamiento antiviral es más eficaz cuanto antes se inicia. Nuestra guía explica los síntomas del herpes zóster y las pruebas diagnósticas.
Órganos que irradian dolor hacia las costillas
El dolor que se siente en las costillas no siempre tiene su origen allí. Los problemas de vesícula biliar suelen irradiar dolor hacia las costillas inferiores derechas y el omóplato derecho, a veces horas después de una comida grasa, y nuestro artículo explica las urgencias de vesícula biliar y sus señales de alarma. El bazo puede provocar dolor en las costillas del lado izquierdo. Los riñones irradian dolor al flanco y a las costillas inferiores, un patrón que reconocerá cualquiera que haya leído sobre los cálculos renales y sus síntomas. La pleura, la membrana que recubre los pulmones, provoca una punzada con cada inspiración, tal como se describe en nuestro artículo sobre neumonía y dolor de espalda.
Por qué no puedes distinguir por ti mismo el dolor muscular del dolor cardíaco o pulmonar
Esta es la sección más importante. Los lectores de una página sobre calambres en las costillas buscan, comprensiblemente, que alguien les diga que pueden estar tranquilos. Esa tranquilidad no se puede dar honestamente.
El dolor muscular de la pared torácica, el dolor cardíaco y el dolor por un coágulo en el pulmón comparten demasiadas características como para distinguirlos por la sensación. Los infartos de miocardio no siempre se anuncian con un dolor opresivo en el centro del pecho. El Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de EE. UU. enumera síntomas que pueden aparecer de forma gradual, mantenerse leves, ir y venir durante horas, o presentarse sin ningún dolor en el pecho. El dolor en el hombro, la espalda, el brazo o la parte alta del abdomen figura en esa lista, al igual que el cansancio inexplicable que dura varios días.
Las mujeres se ven más afectadas por esto que los hombres. El mismo instituto señala que las mujeres tienen más probabilidades de presentar dolor en el hombro, la espalda o el brazo, falta de aire, debilidad inusual, malestar estomacal o ansiedad, con o sin dolor en el pecho, y que muchas mujeres no reconocen estos síntomas como cardíacos y retrasan su ida al hospital. Las mujeres también tienen más probabilidades de sufrir infartos no causados por el estrechamiento de las arterias coronarias, lo que los hace más difíciles de detectar en las pruebas de primera línea. Si eres mujer y estás valorando si tu dolor en las costillas es “solo muscular”, eso debería inclinarte a hacerte una revisión, no a descartarla.
| Situación | Cómo es el dolor | Qué lo acompaña | ¿Qué hacer? |
|---|---|---|---|
| Más probablemente musculoesquelético | Agudo o sordo en un punto concreto, cambia con la postura, el movimiento o una respiración profunda, y presionar sobre ese punto lo reproduce | Una tos reciente, ejercicio poco habitual, un giro brusco o muchas horas frente al escritorio, y te encuentras bien | Evita lo que lo desencadena y pide cita con tu médico si no mejora en dos semanas |
| Requiere valoración médica el mismo día | Persistente, que empeora, que te despierta por la noche, o una banda de ardor en un solo lado que empeora con la ropa | Fiebre, sarpullido nuevo, pérdida de peso, un bulto sobre una costilla, cáncer conocido, osteoporosis o trombosis previa | Contacta con tu médico o un servicio de urgencias hoy mismo, no la semana que viene |
| Llama al 112 de inmediato | Presión, opresión o pesadez en el pecho, o un dolor intenso y repentino en un solo lado, aunque parezca muscular | Dificultad para respirar, sudoración, náuseas, dolor que se extiende al brazo o la mandíbula, mareo, tos con sangre o traumatismo reciente | Llama a los servicios de emergencias ahora mismo y no conduzcas tú mismo al hospital |
Cómo evalúa un médico el dolor de costillas
La valoración comienza con la historia clínica: qué estabas haciendo cuando empezó, qué lo mejora o lo empeora, cómo ha evolucionado y cuáles son tus factores de riesgo. A continuación viene la exploración física, que aporta más información de lo que la gente suele pensar. El médico presiona a lo largo de cada costilla y articulación cartilaginosa, observa cómo respiras y giras el tronco, y examina la piel en busca de herpes zóster.
Las pruebas se solicitan según el riesgo, no por rutina. Cuando se considera posible una causa cardíaca, lo primero es un electrocardiograma, a menudo junto con una análisis de troponina en sangre, el marcador que se eleva cuando el músculo cardíaco sufre daño. Cuando existe preocupación por un coágulo en el pulmón, una prueba de dímero D puede formar parte de un protocolo estructurado, y nuestra guía sobre embolia pulmonar explica por qué ese protocolo es tan cauteloso. La inflamación puede indicar la necesidad de una medición de proteína C reactiva, y el daño muscular, una analítica de creatina fosfocinasa en sangre.
Ninguna prueba de sangre por sí sola descarta o confirma un infarto, por eso los médicos repiten las pruebas y las combinan con el electrocardiograma y la historia clínica. Las pruebas de imagen también se usan de forma selectiva: una radiografía de tórax no detecta muchas fracturas por estrés en las costillas, por lo que los médicos del deporte suelen recurrir a la TC o la RM cuando la historia clínica apunta en esa dirección.
Si todo apunta a la pared torácica, los médicos suelen recomendar reposo relativo del movimiento que provoca el dolor, ejercicios suaves de respiración y estiramientos una vez superada la fase aguda, y calor o frío según lo que le resulte más alivio a cada persona. Estas medidas son para una causa musculoesquelética confirmada por un profesional. No sustituyen esa confirmación, y ningún artículo puede reemplazarla. Nuestras guías describen la misma lógica aplicada a los calambres en el isquiotibial y sus desencadenantes y sobre los espasmos musculares en la rodilla.
Últimos avances científicos en la comprensión del dolor de costillas
Las investigaciones desde 2023 han avanzado en una dirección constante: el dolor torácico musculoesquelético es frecuente, pero la etiqueta diagnóstica se aplica con demasiada rapidez y demasiada frecuencia.
Una revisión de 2025 publicada en Paediatric and Neonatal Pain analizó cómo se evalúa el dolor torácico en niños. Aunque en la gran mayoría de los casos la causa no es cardíaca, los autores constataron que las etiquetas musculoesqueléticas tradicionales —entre ellas la costocondritis y el síndrome de Tietze— se habían aplicado de forma mucho más amplia de lo que avala la evidencia. Argumentaron que el diagnóstico debería requerir una sensibilidad reproducible a la palpación o un historial mecánico plausible. Lo que esto significa para ti: el signo de dolor al presionar es real y los médicos lo utilizan, pero es una pista de apoyo empleada por alguien que ha descartado todo lo demás, no una autoprueba.
Un estudio de cohortes de 2025 publicado en Primary Health Care Research and Development —el estudio TRACE— revisó a más de 1.800 personas que contactaron con un servicio de atención primaria de urgencias en los Países Bajos por dolor torácico. Las causas musculoesqueléticas fueron la explicación más frecuente en ambos sexos. Aun así, aproximadamente una de cada veinte mujeres y uno de cada doce hombres resultaron tener un síndrome coronario agudo, un conjunto de afecciones que incluye el infarto de miocardio. Los síntomas descritos fueron en general similares entre ambos sexos, por lo que la descripción por sí sola no permitía diferenciarlos. Lo que esto significa para ti: precisamente en la población que da por sentado que el dolor en las costillas es muscular, una minoría significativa estaba equivocada.
Un estudio de cohortes de 2024 publicado en la revista Diagnosis siguió las pruebas de troponina en una red de atención primaria de Ámsterdam con más de 3.000 pacientes analizados. Los síntomas musculoesqueléticos fueron de nuevo el diagnóstico final más frecuente, y los médicos solían solicitar proteína C reactiva y dímero D junto con la troponina. De forma relevante, las pruebas de troponina en este contexto identificaron aproximadamente a 78 de cada 100 personas que posteriormente sufrieron un infarto o fallecieron en el plazo de un mes. Lo que esto significa para ti: un resultado normal es tranquilizador, pero no absoluto; se interpreta junto con tus síntomas y el electrocardiograma, y eso es un límite de fiabilidad, no un defecto.
Una revisión narrativa de 2025 publicada en Current Sports Medicine Reports se centró en las lesiones óseas por estrés en las costillas de deportistas. Describía cómo la carga repetitiva en la parte superior del cuerpo durante el remo, los lanzamientos, la natación, el golf y el levantamiento de pesas puede provocar una fisura costal sin ningún impacto, y cómo el dolor vago en la costilla o el hombro que resulta de ello lleva a diagnósticos erróneos y a un tratamiento tardío. La recuperación no dependía solo del reposo, sino también de la carga de entrenamiento, la técnica y la salud ósea. Lo que esto significa para ti: si entrenas con intensidad y el dolor fue apareciendo gradualmente a lo largo de semanas en lugar de surgir de repente, díselo claramente a tu médico, porque eso cambia lo que buscará.
Por último, un estudio de 2023 publicado en Frontiers in Oncology analizó el proceso diagnóstico de 300 personas con mieloma múltiple, un cáncer de las células de la médula ósea. Aproximadamente la mitad había recibido primero un diagnóstico diferente, y las afecciones musculoesqueléticas —entre ellas la costocondritis y las contracturas musculares— representaban la mayor parte de esos casos. El dolor en el pecho o el hombro se encontraba entre los primeros síntomas en aproximadamente uno de cada cinco pacientes, y su presencia se asociaba con una menor probabilidad de obtener un diagnóstico correcto en las primeras doce semanas. Lo que esto significa para ti: no es un motivo para temer que un dolor en la costilla sea cáncer, algo que sigue siendo poco frecuente. Sí es un motivo para volver a consultar si el dolor no evoluciona como se esperaba, porque una etiqueta musculoesquelética asignada en un momento dado no es definitiva.
Estos estudios apuntan en la misma dirección. El dolor en la pared torácica suele ser lo que parece, la exploración física realmente ayuda, y los errores que causan daño se producen cuando se deja de pensar demasiado pronto.
Glosario de términos clave
| Término | Definición |
|---|---|
| Músculos intercostales | Las capas de músculo situadas entre costillas adyacentes que mueven el tórax durante la respiración y estabilizan el tronco |
| Espasmo muscular | Una contracción involuntaria que el músculo no puede relajar a voluntad, que se percibe como un dolor repentino y opresivo |
| Cartílago costal | El tejido firme y flexible que une las costillas al esternón y entre sí |
| Costocondritis | Inflamación de las articulaciones donde las costillas se unen al esternón, que provoca dolor sensible a la presión |
| Síndrome de Tietze | Una afección menos frecuente similar a la costocondritis, pero con inflamación visible en una sola articulación costal |
| Síndrome de la costilla deslizante | Una afección en la que una costilla inferior suelta se desliza sobre la costilla vecina e irrita el nervio que hay debajo |
| Lesión ósea por estrés | Daño en el hueso causado por cargas repetidas a lo largo del tiempo, y no por un único impacto |
| Dolor referido | Dolor referido |
| Pleura | El fino revestimiento que rodea los pulmones y tapiza la pared interior del tórax, que provoca un dolor punzante cuando se inflama |
| Neuralgia postherpética | Dolor nervioso persistente que puede mantenerse en la zona donde se curó el sarpullido del herpes zóster |
Preguntas frecuentes
¿Mi dolor en las costillas es un infarto?
Nadie puede responder a eso a partir de una descripción, y esta página no lo intentará. El dolor cardíaco puede ser leve, puede aparecer y desaparecer, puede notarse en el hombro o la mandíbula en lugar del pecho, y puede presentarse sin dolor torácico en absoluto. Si tienes presión u opresión en el pecho, dolor que se extiende, falta de aire, sudoración, náuseas, mareos o un cansancio inexplicable, llama al 112 ahora mismo. Si ninguno de esos síntomas aplica pero el dolor es nuevo, persistente o te preocupa, consulta a un médico hoy para que te evalúe. Lo que hay que evitar es no hacer nada porque una página web describió calambres musculares.
¿Por qué me dan calambres en las costillas cuando toso?
Toser implica una contracción violenta y repetida de los músculos intercostales y el diafragma. Tras varios días con una infección de pecho, esos músculos están agotados e inflamados, por lo que cada nuevo golpe de tos recae sobre un tejido que ya está dolorido. Esa es la razón más habitual por la que el dolor en las costillas aparece después de un resfriado o una gripe. Debería mejorar a medida que la tos remita. El dolor en las costillas que se acompaña de fiebre, expectoración con color, falta de aire o sangre al toser es una situación diferente y requiere atención médica ese mismo día, no esperar.
¿Cuánto duran los calambres en las costillas?
El espasmo en sí suele pasar en cuestión de segundos a unos pocos minutos. El dolor residual dura habitualmente varios días, y una contractura muscular real alrededor de las costillas puede tardar de dos a seis semanas en resolverse, ya que esos músculos se usan con cada respiración y no pueden inmovilizarse. La costocondritis suele prolongarse más, a veces varias semanas o meses, con brotes. Un dolor que sigue empeorando después de dos semanas, o que ha cambiado de características, debe ser reevaluado en lugar de esperar a que pase.
¿Pueden la deshidratación o los electrolitos bajos causar calambres en las costillas?
Un desequilibrio de líquidos y minerales favorece los calambres en todo el cuerpo, y el calor, la sudoración intensa, los vómitos, la diarrea o ciertos medicamentos pueden contribuir a ello. Sin embargo, es una explicación menos probable de lo que mucha gente cree cuando el dolor está localizado en un punto concreto de un lado, lo que apunta más a un problema muscular, articular o nervioso local. Un médico que sospeche una causa mineral suele hacer análisis en lugar de suponerlo, y buscará la razón detrás de cualquier resultado anómalo.
¿Son normales los calambres en las costillas durante el embarazo?
El malestar en las costillas es muy frecuente en el último trimestre del embarazo, porque el útero empuja las costillas inferiores hacia afuera y estira los músculos intercostales, mientras que los cambios hormonales relajan las articulaciones. Normalmente mejora tras el parto. El embarazo también aumenta el riesgo de trombos y de ciertos problemas cardíacos, y afecciones propias del embarazo como la preeclampsia pueden causar dolor bajo las costillas derechas. Cualquier dolor en las costillas o en el pecho durante el embarazo acompañado de dificultad para respirar, dolor de cabeza intenso, alteraciones visuales, hinchazón o náuseas debe consultarse urgentemente con el equipo de maternidad.
¿Cuál es la diferencia entre la costocondritis y una fractura de costilla?
La costocondritis es una inflamación del cartílago que produce sensibilidad extendida en una o varias articulaciones costales cerca del esternón, generalmente sin ningún traumatismo previo. Una fractura, ya sea por impacto o por sobrecarga repetitiva en el deporte, tiende a provocar un dolor concentrado en un punto preciso del hueso, agudo al toser, estornudar o darse la vuelta en la cama. Solo las pruebas de imagen pueden diferenciarlas con fiabilidad, y las fracturas por estrés en particular suelen ser invisibles en una radiografía de tórax estándar, por lo que una radiografía normal no resuelve la cuestión.
Fuentes
- MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.: Dolor en el pecho
- Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre: Síntomas del infarto de miocardio
- Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre: Infartos de miocardio en mujeres
- Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades: Síntomas y complicaciones del herpes zóster
- Kassab M, Katyal A, Franciosi S, Sanatani S. Chest Pain in Children: Is It Another “Growing Pain”? Paediatric and Neonatal Pain, 2025
- Manten A, Hummel B, Bolijn R, et al. Sex differences in chest pain presentation, triage assessment, and outcomes in urgent primary care: findings from the TRACE cohort study. Primary Health Care Research and Development, 2025
- Harskamp RE, Melessen IM, Manten A, et al. Troponin testing in routine primary care: observations from a dynamic cohort study in the Amsterdam metropolitan area. Diagnosis, 2024
- Schwanz KL, Karnovsky SC, Malafronte J, et al. Rib Bone Stress Injuries: A Narrative Review with Protocol for Rehabilitation and Prevention. Current Sports Medicine Reports, 2025
- Vijjhalwar R, Song K, Shrestha R, et al. Patient-reported symptoms and diagnostic journey in Multiple Myeloma. Frontiers in Oncology, 2023
Lecturas adicionales
- Hormigueo en el pecho: causas y riesgos
- El panel de marcadores cardíacos
- Cómo interpretar un panel de electrolitos
- Deshidratación y presión arterial
- Embolia pulmonar: síntomas y diagnóstico
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