血紅素幾乎每次全血計數（CBC）都會量度，所以血紅素與認知障礙症（俗稱腦退化症）之間的關係值得細看。一項韓國研究追蹤316,542名成年人長達15年，發現血紅素最低的一組比參考組更常患上認知障礙症，而血紅素最高的一組風險也略為上升。研究於2026年刊於《Journal of Alzheimer’s Disease》，並在10月初再次引起傳媒關注。它描述的是「相關」，而不是「因果」。以下說明研究人員量度了甚麼、結果不能告訴你甚麼，以及怎樣冷靜地看待你自己的化驗數字。
這項血紅素與認知障礙症研究發現了甚麼？
研究團隊使用韓國全國健康檢查的群組資料。40歲或以上的成年人在2004及2005年接受檢查，之後透過保險紀錄追蹤至2019年，看看誰被診斷患上認知障礙症。由於男性和女性的正常血紅素不同，研究按性別分別把參加者分為人數相同的五組（五分位）。認知障礙症比率最低的第四組被用作參考組。
過低和過高都較突出
與參考組相比，血紅素最低五分之一的人患上任何類型認知障礙症的風險較高；最高五分之一的人風險也有較小但可量度的上升。如下表所示，不同類型認知障礙症的模式並不完全相同。
| 血紅素組別 | 所有類型認知障礙症 | 阿茲海默症 | 血管性認知障礙症 |
|---|---|---|---|
| 最低20% | 相對風險高約16% | 高約14% | 高約19% |
| 參考組（第四個五分位） | 參考 | 參考 | 參考 |
| 最高20% | 高約7% | 沒有明顯上升 | 高約18% |
這種關係在女性中比男性更清晰、更一致。上表百分比來自傳媒對研究的報道，而整體模式（阿茲海默症風險只在血紅素較低時上升，血管性認知障礙症則在兩端都上升）與已發表的摘要一致。
「高16%」實際代表甚麼？
這些數字是多年追蹤得出的相對風險。原本機會不高時，相對上升16%對個人來說仍只是很小的絕對變化。研究告訴你的是不同組別的平均差異，而不是某個血紅素數值能預測你會否患上認知障礙症。
血紅素與認知障礙症為何可能有關？
血紅素是紅血球內負責運送氧氣的蛋白質，而腦部十分依賴穩定的氧氣供應。研究人員提出了幾種解釋，但都未獲證實：氧氣輸送不足或缺鐵，長遠可能令腦細胞受壓；慢性疾病和發炎既會令血紅素下降，也會影響腦部健康；血紅素偏高則可能反映其他情況，例如肺病、吸煙或脫水，而研究無法分辨是哪一種。
也可能是「反向因果」：早期而未確診的認知障礙症，可能在確診前多年已改變食慾、體重和營養狀況，從而令血紅素下降。在這情況下，血紅素偏低只是正在發生的變化的一個跡象，而不是誘因。
這項研究不能證明甚麼？
這是一項觀察性研究，所以不能證明血紅素過低或過高會導致認知障礙症。血紅素只在2004及2005年的一次檢查中量度，研究對象是韓國人，作者亦呼籲在更多不同族群中驗證。研究摘要提到糾正貧血或許有幫助，但傳媒報道引述研究人員的建議，是不要單純為了預防認知障礙症而服用鐵質補充劑或刻意改變血紅素。目前沒有任何臨床試驗證明提高或降低血紅素可以預防認知障礙症。不過，確診的貧血本身就值得在醫生指導下好好檢查原因。
最新科學進展
根據PubMed的資料，2026年有好幾篇論文從不同角度研究同一問題，合起來顯示這種關係在數據中確實存在，但仍未完全解釋清楚。
一項刊於《JAMA Network Open》、以瑞典長者為對象的研究發現，有貧血的人與阿茲海默症相關的血液指標較高，多年後患上認知障礙症的比率也較高；血紅素偏低與指標上升同時出現時，風險最高（DOI）。對你的意義：如果醫生安排阿茲海默症驗血，你的血紅素和鐵質狀況有助解讀結果。
另一項刊於《Scientific Reports》的韓國研究追蹤60歲以上、多次接受檢查的成年人，發現持續貧血與較多認知障礙症個案有關，與阿茲海默症的關係比血管性認知障礙症更強，貧血越嚴重關係越明顯。這項研究中男性的影響看來較大，與上述以女性較明顯的結果不同，所以性別差異仍未有定論（DOI）。
一篇2026年刊於《Frontiers in Nutrition》的綜述指出，貧血、缺鐵及功能性缺鐵是不同的情況，目前未有在人類身上證明完整的因果鏈；結合背景一併解讀全血計數及鐵質檢查，比只看血紅素更有用（DOI）。《JAMA Network Open》一篇評論則形容，血紅素是認知障礙症預防研究中「熟悉蛋白質的新面貌」（DOI）。
怎樣看你自己的血紅素結果？
請以你化驗報告上印出的參考範圍為準，因為界線會因化驗所、年齡和性別而不同。香港的化驗報告多以英文列出「Hemoglobin（Hb）」，單位是g/dL。醫院管理局的資料以男性低於13.0 g/dL、女性低於12.0 g/dL定為貧血，與上述研究採用的界線相同。想了解化驗所怎樣分類不同結果，可閱讀血紅素完整指南。
| 你的結果 | 通常代表甚麼 | 合理的下一步 |
|---|---|---|
| 在化驗所的範圍內 | 沒有貧血，不需要為認知障礙症採取行動 | 按常規跟進 |
| 低於範圍 | 貧血，原因可能是缺乏鐵質、維他命B12或葉酸、失血、腎病或發炎 | 再驗一次，並與醫生一起找出原因 |
| 高於範圍 | 脫水、吸煙、肺部或骨髓疾病，或高海拔的影響 | 補充足夠水分後再驗，並請醫生檢視 |
血紅素偏低時，醫生通常會接着檢查鐵質儲存。想了解跟進檢查，可閱讀鐵蛋白偏低指南，然後參考鐵質檢查全面解說。
甚麼時候應該求醫？
血紅素數值不是認知障礙症檢查，但在某些情況下是需要進一步檢查的理由。如出現以下情況，請預約醫生（例如家庭醫生或家庭醫學診所，即前稱的普通科門診）。
- 持續疲倦、氣促、臉色蒼白、頭暈或心悸，這些都是貧血的常見徵狀。
- 兩次分開的驗血中，血紅素都在範圍以外。
- 你自己或身邊的人察覺到新出現的記憶或思考變化。想了解早期徵兆，可閱讀認知障礙症概覽。
- 結果偏低，同時有經血過多、黑色大便或其他失血跡象。
如果你擔心的是認知障礙症本身，可以問醫生關於p-tau217驗血的資料，它是比血紅素更具針對性的指標。在預防方面，比任何血紅素目標更有實證支持的方法，可參考減低認知障礙症風險。
詞彙表
- 血紅素：紅血球內含鐵、負責運送氧氣的蛋白質。
- 貧血：紅血球或血紅素低於正常水平的情況。
- 五分位：把人按數值由低至高分成人數相同的五組，用來比較。
- 風險比：在一段時間內，某事件在一組人中比另一組多（或少）發生多少的量度。
- 血管性認知障礙症：因腦部血流減少而引起的認知障礙症。
常見問題
血紅素偏低會導致認知障礙症嗎？
沒有研究證明這一點。血紅素偏低與日後確診認知障礙症的機會較高有關，但原因可能是貧血本身、背後的疾病，或早期病變改變了營養狀況。
貧血會增加患認知障礙症的風險嗎？
多個大型群組研究發現，持續貧血的人患認知障礙症的風險較高，貧血越嚴重越明顯。這些都是相關性，目前未證明治療貧血可以預防認知障礙症。
血紅素多少算低？
香港醫院管理局及很多化驗所以男性低於13 g/dL、非懷孕女性低於12 g/dL為界，但應以你報告上的參考範圍為準。
血紅素過高也會增加認知障礙症風險嗎？
在這個韓國群組中，最高的一組風險略為上升，主要是血管性認知障礙症。這可能反映其他疾病，仍需進一步證實。
我應該補充鐵質來保護腦部嗎？
不應該。只有在醫生確認缺鐵時才服用鐵質，因為鐵質過多可能有害，而研究並不支持以補充劑作預防。
資料來源
- 醫院管理局：貧血與血紅素界線（男性低於13.0 g/dL、女性低於12.0 g/dL）
- Mayo Clinic：貧血的徵狀及成因（英文）
- 世界衞生組織：貧血概況（英文）
- MedlinePlus：貧血（英文）
- MedlinePlus：認知障礙症（英文）
- Song等，血紅素水平與患認知障礙症風險的關係，《Journal of Alzheimer’s Disease》，2026年
- Kang等，一般人口中的貧血與認知障礙症風險，《Scientific Reports》，2026年
- Valletta等，貧血、阿茲海默症血液指標與認知障礙症的發展，《JAMA Network Open》，2026年
- Li等，貧血、缺鐵與阿茲海默症血液指標，《Frontiers in Nutrition》，2026年
- Wolters，認知障礙症預防中的血紅素與貧血，《JAMA Network Open》，2026年
其他文章
用AI DiagMe看懂你的驗血報告
不確定血紅素、鐵蛋白和MCV合起來代表甚麼？可以用AI DiagMe解讀化驗報告。這項AI解讀經醫生委員會審核，資料存放於歐盟的HDS認證伺服器。
