Các triệu chứng PCOS là một trong những lý do phổ biến nhất khiến người trong độ tuổi sinh sản đến gặp bác sĩ vì kinh nguyệt không đều, mụn trứng cá hoặc lông mọc không mong muốn. Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là một rối loạn nội tiết và chuyển hóa, ảnh hưởng đến khoảng 1 trong 10 phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, và là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây vô sinh có thể điều trị được. Vì các dấu hiệu của PCOS dễ nhầm lẫn với nhiều bệnh khác, bệnh thường chỉ được chẩn đoán nhiều năm sau khi triệu chứng đầu tiên xuất hiện. Trong bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu PCOS là gì, nguyên nhân gây ra, cách tiêu chuẩn Rotterdam và xét nghiệm máu được dùng để chẩn đoán, cũng như những gì nghiên cứu và hướng dẫn hiện tại khuyến nghị về việc kiểm soát bệnh.
PCOS là gì và phổ biến như thế nào?
Hội chứng buồng trứng đa nang là tình trạng buồng trứng và nhiều hệ thống nội tiết mất cân bằng. Nhiều phụ nữ mắc PCOS sản xuất lượng androgen cao hơn bình thường — đôi khi gọi là hormone nam, nhưng cơ thể ai cũng tạo ra một lượng nhỏ. Sự mất cân bằng này có thể làm rối loạn quá trình rụng trứng, khiến trứng không phát triển hoặc không được giải phóng đúng cách. Hậu quả thường là kinh nguyệt không đều hoặc mất kinh, và trong một số trường hợp có thể thấy các nang nhỏ chứa dịch qua siêu âm. Theo Văn phòng Sức khỏe Phụ nữ Hoa Kỳ, PCOS ảnh hưởng đến 5% đến 10% phụ nữ trong độ tuổi 15 đến 44, và hầu hết mọi người phát hiện ra bệnh khi ở độ tuổi hai mươi hoặc ba mươi, thường là sau khi các triệu chứng PCOS thúc đẩy lần khám đầu tiên.
Tên gọi của hội chứng này đôi khi gây hiểu nhầm. Bạn không nhất thiết phải có nang buồng trứng nhìn thấy được mới mắc PCOS, và không phải ai có nang cũng bị hội chứng này. PCOS được hiểu đúng hơn là một tình trạng ảnh hưởng toàn thân, liên quan đến hormone sinh sản, insulin và chuyển hóa — đó là lý do tại sao bệnh có liên quan đến các nguy cơ lâu dài như đái tháo đường type 2 và sức khỏe tim mạch. Nếu kết quả siêu âm của bạn cho thấy có túi chứa dịch, bạn có thể đọc hướng dẫn của chúng tôi về kích thước và nguy cơ của nang buồng trứng.
Các triệu chứng PCOS thường gặp
Các triệu chứng của PCOS rất khác nhau giữa mỗi người và có thể thay đổi theo thời gian. Một số phụ nữ có những dấu hiệu rõ ràng, trong khi những người khác hầu như không nhận thấy gì cho đến khi họ cố gắng mang thai. Một số biểu hiện xuất hiện thường xuyên nhất, và nhận ra chúng sớm có thể giúp bạn bắt đầu cuộc trò chuyện với bác sĩ của mình.
Những dấu hiệu bạn có thể nhận thấy
- Kinh nguyệt không đều, thưa hoặc mất kinh, đôi khi ra máu nhiều khi có kinh
- Lông mọc nhiều ở mặt, ngực hoặc bụng — tình trạng này gọi là rậm lông (hirsutism), ảnh hưởng đến khoảng 70% phụ nữ mắc PCOS
- Mụn trứng cá ở mặt, ngực và lưng trên, có thể kéo dài sau tuổi thiếu niên
- Tóc mỏng dần hoặc rụng tóc trên da đầu
- Tăng cân hoặc khó giảm cân, đặc biệt ở vùng bụng
- Các mảng da sẫm màu, mịn như nhung ở cổ, bẹn hoặc dưới ngực, và các nốt thịt thừa nhỏ
Những triệu chứng PCOS này phản ánh sự thay đổi hormone bên trong cơ thể chứ không chỉ liên quan đến buồng trứng. Hoạt động androgen cao gây ra các thay đổi về lông và da, trong khi các yếu tố chuyển hóa ảnh hưởng đến cân nặng và năng lượng. Cân nặng dao động theo chu kỳ kinh nguyệt cũng là điều phổ biến, và bạn có thể tìm hiểu thêm qua hướng dẫn của chúng tôi về tăng cân trong kỳ kinh và cách kiểm soát. Vì mỗi dấu hiệu cũng có thể chỉ ra các bệnh lý khác, bác sĩ sẽ xem xét toàn bộ bức tranh tổng thể thay vì chỉ dựa vào một biểu hiện duy nhất.
Nguyên nhân gây ra PCOS là gì?
Nguyên nhân chính xác của PCOS vẫn chưa được xác định rõ, và hầu hết các chuyên gia cho rằng nhiều yếu tố cùng tác động. Di truyền dường như đóng một vai trò quan trọng, vì tình trạng này thường có tính gia đình. Hai cơ chế nổi bật trong cách các bác sĩ mô tả bệnh là: dư thừa androgen và kháng insulin.
Insulin là hormone giúp các tế bào chuyển hóa thức ăn thành năng lượng. Trong tình trạng kháng insulin, các tế bào phản ứng kém với insulin, khiến cơ thể sản xuất nhiều insulin hơn để duy trì lượng đường trong máu ở mức bình thường. Nồng độ insulin cao có thể kích thích buồng trứng sản xuất thêm androgen, từ đó làm rối loạn quá trình rụng trứng. Vòng lặp này giúp giải thích tại sao cân nặng, đường huyết và nhiều triệu chứng PCOS lại có mối liên hệ chặt chẽ với nhau. Để hiểu cách đường huyết được đo theo thời gian, hãy đọc bài giải thích của chúng tôi về chỉ số HbA1c bình thường và mức mục tiêu, và để biết về các chỉ số hàng ngày, hãy xem tổng quan của chúng tôi về mức glucose và ý nghĩa của chúng.
Cách chẩn đoán triệu chứng PCOS và tiêu chuẩn Rotterdam
Vì các triệu chứng của hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) trùng lặp với nhiều bệnh khác, không có một xét nghiệm duy nhất nào có thể xác nhận PCOS. Thay vào đó, bác sĩ chẩn đoán bằng cách kết hợp tiền sử bệnh, khám lâm sàng, xét nghiệm máu và đôi khi siêu âm vùng chậu, đồng thời loại trừ các bệnh lý khác có biểu hiện tương tự. Khung tiêu chuẩn được sử dụng rộng rãi nhất là tiêu chuẩn Rotterdam.
Theo tiêu chuẩn Rotterdam, chẩn đoán PCOS được đặt ra khi có ít nhất hai trong ba đặc điểm sau, sau khi đã loại trừ các nguyên nhân khác: rụng trứng không đều hoặc không rụng trứng, thường biểu hiện qua kinh nguyệt không đều; dấu hiệu lâm sàng hoặc xét nghiệm cho thấy nồng độ androgen cao, chẳng hạn như rậm lông, mụn trứng cá hoặc testosterone máu tăng cao; và buồng trứng đa nang trên siêu âm. Vì chỉ cần có hai trong ba tiêu chí, hai người cùng mắc PCOS có thể có biểu hiện khá khác nhau. Hướng dẫn quốc tế dựa trên bằng chứng năm 2023 cũng công nhận hormone kháng Müllerian (AMH) như một phương án thay thế siêu âm để phát hiện hình thái buồng trứng đa nang ở người trưởng thành.
Các xét nghiệm hormone và chuyển hóa dùng trong chẩn đoán PCOS
Để hỗ trợ chẩn đoán và kiểm tra các nguy cơ liên quan, bác sĩ có thể chỉ định một bộ xét nghiệm máu. Bảng dưới đây trình bày các chỉ số thường được đánh giá và ý nghĩa của từng chỉ số. Khoảng tham chiếu có thể khác nhau tùy theo phòng xét nghiệm, vì vậy kết quả luôn cần được bác sĩ lâm sàng đọc trong bối cảnh cụ thể.
| Xét nghiệm | Những gì xét nghiệm có thể cho thấy |
|---|---|
| Testosterone toàn phần và chỉ số androgen tự do | Sàng lọc tình trạng androgen tăng cao có thể gây rậm lông và mụn trứng cá |
| Hormone hoàng thể hóa (LH) và hormone kích thích nang trứng (FSH) | Đánh giá sự cân bằng của các hormone sinh sản điều hòa quá trình rụng trứng |
| Hormone kháng Müllerian (AMH) | Phản ánh số lượng nang noãn nhỏ; có thể hỗ trợ chẩn đoán ở người trưởng thành |
| Globulin gắn kết hormone sinh dục (SHBG) | Thường thấp hơn trong PCOS; giúp đánh giá lượng testosterone hoạt động đang lưu thông trong máu |
| Prolactin | Giúp loại trừ nguyên nhân từ tuyến yên gây kinh nguyệt không đều |
| Hormone kích thích tuyến giáp (TSH) | Giúp loại trừ bệnh tuyến giáp, vốn có thể có biểu hiện tương tự một số triệu chứng của PCOS |
| Đường huyết lúc đói và HbA1c | Sàng lọc tình trạng kháng insulin, tiền đái tháo đường hoặc đái tháo đường type 2 |
| Bộ xét nghiệm mỡ máu | Kiểm tra cholesterol và triglyceride liên quan đến nguy cơ tim mạch lâu dài |
Để có cái nhìn tổng quan về sức khỏe sinh sản, bác sĩ có thể chỉ định bảng xét nghiệm hormone nữ, và khi mục tiêu là mang thai, có thể chỉ định thêm xét nghiệm máu kiểm tra khả năng sinh sản. Để tìm hiểu từng chỉ số riêng lẻ, hãy xem các trang của chúng tôi về vai trò của hormone hoàng thể hóa (LH), các xét nghiệm máu FSH (hormone kích thích nang trứng)và testosterone cao ở phụ nữ. Một hướng dẫn riêng cũng đề cập đến testosterone thấp ở phụ nữ.
Khi kinh nguyệt không đều, bác sĩ lâm sàng cũng có thể kiểm tra nồng độ prolactin cao và xác nhận rằng tuyến giáp của bạn nằm trong mức độ tuyến giáp bình thường. Để hiểu lượng testosterone hoạt động trong cơ thể bạn, bài giải thích của chúng tôi đề cập đến nồng độ globulin liên kết hormone sinh dục (SHBG).
PCOS, kháng insulin và sức khỏe lâu dài
Kháng insulin là trung tâm của các vấn đề chuyển hóa trong PCOS và ảnh hưởng đến nhiều nguy cơ lâu dài. Theo Văn phòng Sức khỏe Phụ nữ Hoa Kỳ, hơn một nửa số phụ nữ mắc PCOS sẽ phát triển bệnh tiểu đường hoặc tiền tiểu đường trước tuổi 40. Tình trạng này cũng liên quan đến huyết áp cao, mỡ máu bất lợi, ngưng thở khi ngủ và nguy cơ thay đổi nội mạc tử cung cao hơn. Không có kết quả nào trong số này là không thể tránh khỏi, và việc xử lý sớm các triệu chứng PCOS sẽ mang lại cho bạn và đội ngũ chăm sóc sức khỏe nhiều lựa chọn hơn.
Đó là lý do tại sao quá trình thăm khám không chỉ dừng lại ở hormone sinh sản. Theo dõi đường huyết và mỡ máu theo thời gian giúp bạn và bác sĩ phát hiện sớm những thay đổi bất thường. Nếu kết quả xét nghiệm của bạn cho thấy glucose tăng cao, bạn có thể xem tổng quan của chúng tôi về nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị bệnh tiểu đườngMột trang chuyên biệt giải thích mức glucose và ý nghĩa của chúng, và một hướng dẫn riêng giải thích kích thước nang buồng trứng và các nguy cơ liên quan.
Những tiến bộ khoa học mới nhất
Nghiên cứu về PCOS đã có nhiều tiến bộ nhanh chóng, và một số phát hiện gần đây giúp làm rõ cách đánh giá và quản lý tình trạng này. Các tóm tắt dưới đây mô tả loại và quy mô của từng nghiên cứu để bạn có thể đánh giá đúng mức độ phù hợp. Đây là thông tin chung, không phải lời khuyên y tế, và các quyết định về điều trị thuộc về bác sĩ của bạn.
Hướng dẫn Quốc tế dựa trên Bằng chứng năm 2023 về Đánh giá và Quản lý Hội chứng Buồng trứng Đa nang, được công bố trên Tạp chí Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism năm 2023, đã tổng hợp 254 khuyến nghị và điểm thực hành theo khung GRADE. Hướng dẫn này công nhận hormone kháng Müllerian (AMH) như một phương án thay thế siêu âm để phát hiện hình thái buồng trứng đa nang ở người lớn, đồng thời tái khẳng định tầm quan trọng của đánh giá hormone và chuyển hóa có cấu trúc.
Về chuyển hóa, một tổng quan hệ thống và phân tích ngẫu nhiên Mendel năm 2023 trên tạp chí Human Reproduction, tổng hợp 63 nghiên cứu quan sát cùng dữ liệu di truyền, cho thấy lượng mỡ cơ thể cao hơn cùng các chỉ số tăng insulin máu và kháng insulin có liên quan đến nguy cơ mắc PCOS cao hơn, trong đó thừa cân làm tăng nguy cơ lên khoảng bốn lần. Điều này củng cố mối liên hệ lâu nay được ghi nhận giữa insulin và hội chứng này, nhưng không chứng minh nguyên nhân ở từng cá nhân cụ thể.
Về thực phẩm bổ sung, một tổng quan hệ thống và phân tích gộp năm 2022 gồm 15 thử nghiệm có đối chứng trên tạp chí Obesity Science and Practice cho thấy bổ sung inositol giúp giảm nhẹ chỉ số khối cơ thể (BMI), với hiệu quả rõ rệt hơn ở những người tham gia mắc PCOS và sử dụng myo-inositol. Các tác giả xác định inositol như một liệu pháp hỗ trợ có thể kết hợp, chứ không phải phương pháp điều trị độc lập.
Về các thuốc mới hơn, một phân tích tổng hợp năm 2024 gồm bốn thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng với 176 người tham gia, đăng trên tạp chí Journal of Diabetes and Its Complications, cho thấy thuốc đồng vận thụ thể GLP-1 giúp giảm chỉ số khối cơ thể khoảng 2,4 điểm và vòng eo khoảng 5 cm so với giả dược ở phụ nữ mắc PCOS kèm béo phì, đồng thời cải thiện một số chỉ số androgen và insulin. Những kết quả này rất hứa hẹn nhưng dựa trên các thử nghiệm nhỏ và ngắn hạn.
Khi nào cần gặp bác sĩ
Bạn không cần phải chờ có chẩn đoán chính thức mới đi tìm lời khuyên. Hãy cân nhắc đặt lịch khám nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:
- Kinh nguyệt liên tục không đều, chu kỳ quá dài hoặc mất kinh
- Lông/tóc mọc nhiều bất thường mới xuất hiện hoặc ngày càng nặng hơn, mụn trứng cá dai dẳng, hoặc rụng tóc
- Khó có thai sau nhiều tháng cố gắng
- Tăng cân không rõ nguyên nhân, thèm đường mạnh, hoặc xuất hiện các mảng da sẫm màu có thể là dấu hiệu đề kháng insulin
- Tiền sử gia đình có người mắc PCOS, đái tháo đường type 2 hoặc bệnh tim mạch sớm, kèm theo bất kỳ triệu chứng nào kể trên
Bác sĩ có thể chỉ định các xét nghiệm phù hợp, đánh giá các triệu chứng PCOS trong bối cảnh tổng thể và loại trừ các bệnh lý có biểu hiện tương tự. Đánh giá sớm cũng giúp theo dõi sức khỏe chuyển hóa dễ dàng hơn trong những năm tiếp theo.
Bảng thuật ngữ
| Thuật ngữ | Định nghĩa |
|---|---|
| Androgen | Nhóm hormone bao gồm testosterone mà cơ thể nào cũng sản xuất; nồng độ cao hơn bình thường có thể gây mụn trứng cá và mọc lông nhiều |
| Không phóng noãn (Anovulation) | Khi buồng trứng không giải phóng trứng trong một chu kỳ kinh nguyệt |
| Rậm lông (Hirsutism) | Lông mọc nhiều theo kiểu nam giới, chẳng hạn trên mặt, ngực hoặc bụng |
| Kháng insulin | Tình trạng các tế bào phản ứng kém với insulin, khiến cơ thể phải sản xuất nhiều insulin hơn |
| Hormone kháng Müllerian (AMH) | Hormone do các nang noãn nhỏ ở buồng trứng tiết ra, có thể hỗ trợ chẩn đoán PCOS ở người trưởng thành |
| Tiêu chuẩn Rotterdam | Tiêu chuẩn chẩn đoán yêu cầu có ít nhất hai trong ba đặc điểm để xem xét chẩn đoán PCOS |
| SHBG | Globulin gắn kết hormone sinh dục (SHBG), một protein gắn kết testosterone và thường thấp hơn bình thường ở người mắc PCOS |
| Tăng androgen máu | Hoạt tính androgen cao hơn mức bình thường, biểu hiện qua lâm sàng hoặc xét nghiệm máu |
Câu hỏi thường gặp
PCOS là gì?
PCOS, hay hội chứng buồng trứng đa nang, là một rối loạn nội tiết và chuyển hóa phổ biến ảnh hưởng đến hoạt động của buồng trứng. Bệnh thường gây kinh nguyệt không đều, các dấu hiệu của nồng độ androgen cao như mụn trứng cá hoặc mọc lông nhiều, và trong một số trường hợp có thể thấy các nang nhỏ qua siêu âm. Đây là một trong những nguyên nhân vô sinh phổ biến nhất và có thể điều trị được.
Nguyên nhân gây ra PCOS là gì?
Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết rõ, nhưng di truyền, sản xuất androgen quá mức và kháng insulin đều có vẻ góp phần gây ra bệnh. Insulin cao hơn có thể khiến buồng trứng sản xuất nhiều androgen hơn, làm rối loạn quá trình rụng trứng. Lối sống và tiền sử gia đình ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh, dù không có yếu tố đơn lẻ nào giải thích được toàn bộ tình trạng này.
PCOS được chẩn đoán như thế nào?
Không có một xét nghiệm duy nhất nào. Các bác sĩ sử dụng tiêu chuẩn Rotterdam, chẩn đoán PCOS khi có ít nhất hai trong ba đặc điểm sau đây sau khi đã loại trừ các nguyên nhân khác: rụng trứng không đều, dấu hiệu androgen cao và buồng trứng đa nang trên siêu âm. Xét nghiệm máu về hormone và đường huyết giúp hỗ trợ thêm cho bức tranh tổng thể.
Bị PCOS có thể mang thai không?
Có. Nhiều người mắc PCOS vẫn có thể thụ thai, đôi khi cần hỗ trợ để kích thích rụng trứng. Vì PCOS có thể khiến kinh nguyệt và rụng trứng khó dự đoán hơn, bác sĩ có thể đề xuất thay đổi lối sống, dùng thuốc hoặc hỗ trợ sinh sản. PCOS cũng có thể làm tăng một số nguy cơ trong thai kỳ, vì vậy việc lên kế hoạch trước với bác sĩ là rất hữu ích.
PCOS có di truyền không?
Có một yếu tố di truyền rõ ràng. Nếu mẹ, chị em gái hoặc dì của bạn mắc PCOS, khả năng bạn cũng mắc bệnh này sẽ cao hơn, và các nhà nghiên cứu đã liên kết một số gen với tình trạng này. Di truyền tương tác với các yếu tố chuyển hóa như cân nặng và kháng insulin thay vì tác động một mình.
PCOS có phải là bệnh mãn tính không?
Có, PCOS là tình trạng lâu dài và không có cách chữa khỏi hoàn toàn, nhưng các triệu chứng có thể được kiểm soát hiệu quả. Một số biểu hiện có thể giảm bớt sau mãn kinh, trong khi các nguy cơ chuyển hóa như tiểu đường có thể kéo dài hoặc tăng lên theo tuổi tác. Việc chăm sóc liên tục tập trung vào các triệu chứng, mục tiêu sinh sản và sức khỏe tim mạch cũng như chuyển hóa lâu dài.
Nguồn tham khảo
- Văn phòng Sức khỏe Phụ nữ, Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ. Hội chứng buồng trứng đa nang. womenshealth.gov
- Mayo Clinic. Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) – Triệu chứng và nguyên nhân. mayoclinic.org
- Cleveland Clinic. Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS). my.clevelandclinic.org
- Teede HJ, et al. Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2023. doi.org/10.1210/clinem/dgad463 (via PubMed)
- Dobbie LJ, et al. Childhood, adolescent, and adulthood adiposity are associated with risk of PCOS: a Mendelian randomization study with meta-analysis. Hum Reprod. 2023. doi.org/10.1093/humrep/dead053 (via PubMed)
- Zarezadeh M, et al. Inositol supplementation and body mass index: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Obes Sci Pract. 2022. doi.org/10.1002/osp4.569 (via PubMed)
- Abdalla MA, et al. The efficacy and safety of GLP-1 agonists in PCOS women living with obesity in promoting weight loss and hormonal regulation: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Diabetes Complications. 2024. doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2024.108834 (via PubMed)
Đọc thêm
- Khám phá bảng xét nghiệm hormone nữ
- Tìm hiểu chỉ số HbA1c bình thường và mục tiêu điều trị
- Đọc về testosterone cao ở phụ nữ
- Tìm hiểu về mức globulin gắn kết hormone sinh dục (SHBG)
- Xem cách đọc kết quả xét nghiệm máu của bạn
Hiểu kết quả xét nghiệm của bạn với AI DiagMe
Xét nghiệm chẩn đoán PCOS có thể bao gồm nhiều chỉ số cùng một lúc, từ testosterone, cân bằng LH và FSH đến hormone kháng Müllerian (AMH) và HbA1c. AI DiagMe đọc và phân tích kết quả xét nghiệm máu, nước tiểu và phân bằng AI được xác nhận bởi hội đồng y tế, lưu trữ theo quy định bảo mật dữ liệu châu Âu, và giải thích ý nghĩa của từng chỉ số bằng ngôn ngữ dễ hiểu. Công cụ này được xây dựng để giúp bạn hiểu kết quả xét nghiệm và chuẩn bị cho buổi khám bác sĩ, không nhằm mục đích chẩn đoán bệnh hay thay thế bác sĩ của bạn.
Nhận kết quả giải thích chỉ trong vài phút
