一項針對膀胱癌的尿液檢測剛完成了NHS迄今規模最大的真實世界評估，其結果是目前最有力的證據，顯示一份實驗室檢體有助於判斷誰需要進行內視鏡檢查。在964名因尿血而被緊急轉介的患者中，該檢測成功偵測出最終確診的77例膀胱癌中的71例，包括研究中所有肌肉浸潤性腫瘤。相關研究結果已於2026年9月2日發表於《歐洲泌尿腫瘤學》期刊。這項研究之所以重要，是因為大多數走這條緊急轉介途徑的人最終並未罹患癌症：在本研究中，每100人中只有8人確診。本文將說明該檢測的測量原理、它與您已熟悉的檢查項目之間的關係、陰性結果代表什麼，以及哪些問題仍有待進一步確認。
這項研究實際測試了什麼
本文評估的膀胱癌尿液檢測名為GALEAS Bladder，由伯明罕大學膀胱癌研究中心與診斷公司Nonacus共同開發。它透過讀取膀胱細胞脫落至尿液中的DNA，針對與膀胱癌相關的23個基因中超過450個突變位點進行分析。受檢者只需將尿液排入容器，實驗室便會在五至十個工作天內回報結果。
2024年10月至2025年6月間，七個NHS泌尿科部門招募了因血尿（即尿液中帶血的醫學術語）而被緊急轉介的患者。所有參與者均同時接受尿液檢測與標準內視鏡檢查，以便直接比較兩者的結果。本研究由該檢測的製造商資助，這在研發的這個階段屬於常見做法，但在閱讀相關數據時仍值得留意。
為什麼尿血會讓這麼多人需要就醫
尿液中出現血液是最常與膀胱癌相關的症狀，相關指引特別謹慎：此情況應一律接受檢查。困難之處在於，許多更為常見的疾病也會出現相同症狀，包括泌尿道感染、腎結石、攝護腺肥大及劇烈運動。我們的說明文章涵蓋 尿液中的血液及其常見原因.
這導致緊急轉診管道十分壅塞。在這項研究中，每100位被轉診的患者中，有92位並未罹患膀胱癌，但幾乎所有人都接受了相同的侵入性評估。研究人員模擬若以尿液檢測結果來決定優先診療順序，會有什麼結果：在他們測試的最謹慎閾值下，每1,000例轉診中，約有730次緊急膀胱鏡檢查可以延後安排，且不會影響整體臨床效益。另一篇概述文章介紹 膀胱癌的症狀與警示徵兆.
用簡單的話解讀這些數字
這裡有兩個關鍵數字，各自都有淺顯易懂的意義。
- 敏感度92%：在100位確實罹患膀胱癌的患者中，約有92位被尿液檢測標記出來。
- 陰性預測值超過99%：當檢測結果為陰性時，未罹患膀胱癌的機率高達99.3%。
有兩點特別值得注意。這項膀胱癌尿液檢測發現了全部17例肌肉浸潤性癌症（即較深層、較嚴重的腫瘤），以及36例高惡性度腫瘤中的35例。此外，在約十分之三、血液僅能在顯微鏡下才看得到的參與者中，每一例癌症都被檢測出來。這個族群正是尿液檢測最能發揮作用的地方，因為肉眼根本看不出任何異狀。一篇相關文章解讀 完整的尿液分析報告.
膀胱癌尿液檢測與常見檢查的比較
| 測試 | 檢查項目 | 擅長之處 | 主要限制 |
|---|---|---|---|
| 尿液試紙檢測 | 數秒內偵測紅血球及其他指標 | 偵測肉眼看不見的血液 | 無法判斷原因 |
| 尿液細胞學檢查 | 在顯微鏡下觀察細胞形態 | 發現高惡性度癌細胞 | 容易漏掉生長緩慢的腫瘤 |
| 尿液DNA檢測 | 偵測脫落DNA中的腫瘤基因突變 | 讓陰性結果更具reassuring的意義 | 輔助工具，而非診斷依據 |
| 膀胱鏡檢查 | 透過攝影機直接觀察膀胱壁 | 直接看到並採樣腫瘤 | 具侵入性且耗費醫療資源 |
尿液細胞學檢查仍有其價值，但長期以來已知會漏掉生長緩慢的腫瘤，而分子尿液檢測正是為了填補這個缺口而發展的。我們的指南說明 尿液細胞學檢查結果及後續處置.
膀胱癌尿液檢測的最新科學進展
伯明罕的研究結果並非孤立的發現。另外三項近期研究有助於釐清尿液檢測在膀胱癌診斷上目前能做到什麼、又有哪些限制。
在一般門診中測試的蛋白質組合
2025年，研究人員報告了一項尿液檢測，可同時測量十種蛋白質，受試者為美國、歐洲及日本血尿門診的1,000名患者。該檢測正確識別出約每100例癌症中的85例，且陰性結果的可靠性足以讓作者估計，三分之二的患者或許可以免去內視鏡檢查。這對您的意義在於：多種不同技術正朝著同一目標匯聚，這使整體的論據更加有力，而非僅依賴單一產品。
針對細胞學容易遺漏之腫瘤的甲基化檢測
2026年一項針對韓國及美國892名受試者的研究，評估了一種讀取尿液DNA中單一基因化學標記（稱為甲基化）的檢測方法。該檢測偵測出約每100例癌症中的88例，幾乎涵蓋所有高惡性度腫瘤，並改善了對細胞學容易遺漏之緩慢生長腫瘤的偵測率。這對您的意義在於：舊版尿液檢測最薄弱的環節，正是新型檢測首要針對改善的目標。
所有檢測共同存在的注意事項
2024年一篇系統性回顧（即彙整並評估某一問題所有現有證據的研究），檢視了28項研究，涵蓋五種在血尿檢查流程中使用的市售尿液檢測。各項檢測的表現差異相當大，作者的結論是，目前尚無任何一種檢測具備足夠的證據，可取代內視鏡檢查作為參考標準。這對您的意義在於：這些檢測是作為輔助工具加入診療流程，以協助判斷誰應優先接受檢查，而非省略某個步驟。我們的新聞編輯台也回顧了 多癌症早期偵測檢測.
尿液膀胱癌檢測無法改變的事項
尿液檢測結果為陰性代表一種安心，但並非可以就此不再追蹤。尿液中肉眼可見的血液仍需接受評估，即使只發生過一次且已停止，即使檢測結果呈陰性亦然。這些研究中的任何發現，都不會改變以下建議：若出現肉眼可見的血尿、不明原因的體重減輕，或持續存在的泌尿道症狀，應盡快就醫。此外，任何尿液檢測都無法單獨確診癌症：確診仍需透過顯微鏡下的組織病理檢查。
同樣值得釐清的是，這些檢測並非萬能。沒有任何一項是針對一般大眾的膀胱癌篩檢工具。衛生主管機關並不建議對一般風險族群進行例行性膀胱癌篩檢，部分原因在於尿液驗血的偽陽性情形相當常見。這些研究中的所有受試者，本身都已有接受檢查的理由。另一頁說明了 尿液樣本中的白血球，另一篇指南則介紹了 尿液中的亞硝酸鹽，兩者皆指向感染的可能性。另有一篇文章描述了 泌尿道感染的症狀，還有一篇說明文章涵蓋了 尿液顏色及其所代表的意義.
常見問題
膀胱癌的尿液檢測能取代膀胱鏡檢查嗎？
目前還不行。在英國國民保健署（NHS）的研究中，尿液檢測是用來判斷哪些患者應優先就診、哪些可以合理等待，而非將內視鏡檢查從診療流程中移除。2024年一項針對五種商業尿液檢測的回顧研究也得出相同結論：目前尚無任何一種檢測具備足夠的證據，可以取代膀胱鏡檢查。若尿液檢測結果呈陽性，仍需進行內視鏡檢查及組織採樣，才能確認實際狀況。
我現在可以做這項檢測嗎？
是否能做這項檢測，取決於您所在的地區及當地醫療體系的安排。研究中所使用的檢測，已在英格蘭和威爾斯部分NHS診療流程中採用，且有更多醫療院所陸續跟進。在其他國家，類似的分子尿液檢測雖然存在，但並非普遍獲得給付或提供。建議向您的主治醫師或泌尿科團隊詢問當地有哪些可用的選項。
尿液DNA檢測呈陰性，究竟代表什麼意思？
在這項研究中，陰性結果代表當下沒有膀胱癌的機率為99.3%。這個數字相當高，但並非百分之百確定，而且這只是某一時間點的快照，並非對未來的保證。如果您的症狀持續或有所變化，無論先前的檢測結果如何，都應告知醫師。
我的尿液有血，但我感覺一切正常。還是需要去檢查嗎？
是的。尿血通常不會有疼痛感，而且往往是間歇性出現，這也是許多人拖延就醫的原因。大多數情況最終都是良性的，但之所以需要評估，是因為少數嚴重的原因若能及早發現，治療效果會好得多。
顯微鏡下才能看到的尿血，和肉眼可見的尿血一樣需要重視嗎？
可見血尿的整體風險較高，因此需要緊急檢查。但顯微鏡下的血尿也不容忽視。在英國國家健康服務（NHS）的研究中，所有非可見血尿參與者的癌症均透過尿液檢測發現，而這些癌症都是真實存在的。通常會根據您的年齡、吸菸史及其他風險因素來調整檢查的程度。
進行尿液DNA檢測前需要做什麼準備嗎？
採集方式與一般尿液採集相同，將尿液收集至實驗室提供的容器中。尿液細胞學檢查會要求避免使用當天早晨的第一次尿液，因為細胞在夜間會降解；但分子檢測的操作說明通常較為簡單。請依照檢測套組附帶的說明書操作，並告知實驗室您是否正在月經期間或有泌尿道感染，因為這兩種情況都可能影響檢測結果。
詞彙表
| 術語 | 定義 |
|---|---|
| 血尿 | 尿液中含有血液。可見血尿（肉眼血尿）可用肉眼直接觀察到；非可見血尿（顯微血尿）則只能透過試紙或顯微鏡檢查發現。 |
| 膀胱鏡檢查 | 一種將細小攝影機經由尿道伸入，以觀察膀胱內部的檢查方式。 |
| 敏感度 | 指一項檢測找出真正患有該疾病之人的能力。靈敏度92%表示每100例癌症中約有92例被檢測出來。 |
| 特異度 | 指一項檢測正確排除未患有該疾病之人的能力，這也是降低誤報率的關鍵所在。 |
| 陰性預測值 | 檢測結果為陰性的人，確實未患有該疾病的機率。 |
| 肌肉浸潤性膀胱癌 | 腫瘤已侵入膀胱肌肉層，通常需要接受更積極的治療。 |
| 尿液細胞學檢查 | 一種實驗室檢查，透過顯微鏡觀察尿液樣本中的細胞，以判斷是否出現異常或癌變。 |
| DNA甲基化 | 附著於DNA上、負責開啟或關閉基因的化學標記。其模式在癌細胞中往往會發生改變，這也是部分尿液檢測的測量依據。 |
| 系統性回顧 | 一種針對某一特定問題，蒐集、評估並彙整所有已發表研究的研究方式，而非僅報告單一實驗結果。 |
參考資料
- 美國國家癌症研究所。膀胱癌篩檢（PDQ）——患者版，2023年。 cancer.gov
- MedlinePlus，美國國家醫學圖書館。尿液帶血，2025年審閱。 medlineplus.gov
- 克里夫蘭診所。尿液細胞學：目的、程序與結果，2022年。 my.clevelandclinic.org
- 伯明罕大學與Nonacus。GALEAS Bladder用於英國NHS血尿門診膀胱癌檢測之真實世界多中心評估——《歐洲泌尿腫瘤學》，2026年。 doi.org/10.1016/j.euo.2026.08.005
- Pagano I 等人。Oncuria-Detect 膀胱癌檢測在評估血尿患者中的表現：來自真實臨床環境的結果 — 《轉化醫學雜誌》，2025年。 consensus.app
- Oh TJ 等人。EarlyTect BCD Plus：一種基於尿液的雙位點 PENK 甲基化檢測，用於血尿患者的風險分層膀胱鏡檢查分流 — BJUI Compass，2026年。 consensus.app
- Heard JR 等人。膀胱癌偵測與追蹤的非侵入性檢測：市售檢測方法的系統性回顧 — 《膀胱癌》，2024年。 consensus.app
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