Šlapimo pūslės vėžio simptomai dažniausiai prasideda vienu požymiu – krauju šlapime, o naujas šlapimo tyrimas ką tik praėjo didžiausią realios praktikos patikrinimą Jungtinės Karalystės sveikatos sistemoje (NHS). Jo rezultatai – kol kas stipriausias įrodymas, kad laboratorinis mėginys gali padėti nuspręsti, kam reikia apžiūros kamera. Iš 964 žmonių, skubiai nusiųstų ištirti dėl kraujo šlapime, tyrimas aptiko 71 iš 77 vėliau nustatytų šlapimo pūslės vėžio atvejų, įskaitant visus raumenis infiltruojančius navikus. Rezultatai paskelbti žurnale „European Urology Oncology“ 2026 m. rugsėjo 2 d. Jie svarbūs todėl, kad dauguma skubiai siunčiamų žmonių vėžio neturi: šiame tyrime jis nustatytas tik 8 iš 100. Šiame straipsnyje sužinosite, kokie yra šlapimo pūslės vėžio požymiai, ką matuoja naujas tyrimas, kaip jis dera su jums žinomais tyrimais, ką reiškia neigiamas rezultatas ir ką dar reikia patvirtinti.
Kas buvo tiriama
Tirtas šlapimo DNR testas „GALEAS Bladder“, kurį sukūrė Birmingamo universiteto Šlapimo pūslės vėžio tyrimų centras kartu su diagnostikos bendrove „Nonacus“. Jis analizuoja DNR, kurią šlapimo pūslės ląstelės išskiria į šlapimą, ir ieško daugiau nei 450 mutacijų 23 genuose, susijusiuose su šlapimo pūslės vėžiu. Žmogus pasišlapina į indelį, o laboratorija rezultatą pateikia per 5–10 darbo dienų.
Nuo 2024 m. spalio iki 2025 m. birželio septyni NHS urologijos skyriai įtraukė žmones, skubiai nusiųstus dėl hematurijos – taip mediciniškai vadinamas kraujas šlapime. Visiems buvo atliktas ir šlapimo tyrimas, ir įprasta apžiūra kamera, todėl abu metodus buvo galima palyginti tiesiogiai. Tyrimą finansavo testo gamintoja – šiame kūrimo etape tai įprasta, tačiau verta žinoti skaitant skaičius.
Kokie yra šlapimo pūslės vėžio simptomai ir kodėl tiek daug žmonių siunčiama ištirti
Dažniausias šlapimo pūslės vėžio simptomas yra kraujas šlapime, dažnai neskausmingas ir pasirodantis su pertraukomis. Kiti galimi požymiai – dažnas ar skubus noras šlapintis, deginimas šlapinantis ar skausmas pilvo apačioje, tačiau jie daug dažniau būna kitų, nepavojingų ligų ženklas. Rekomendacijos sąmoningai atsargios: kraujas šlapime visada turi būti ištirtas. Sunkumas tas, kad tą patį požymį sukelia daug dažnesnės būklės – šlapimo takų infekcijos, inkstų akmenys, padidėjusi prostata ar intensyvus fizinis krūvis. Plačiau apie tai rašome straipsnyje apie kraują šlapime ir dažniausias jo priežastis.
Dėl to skubaus ištyrimo kelias būna perpildytas. Šiame tyrime 92 iš 100 nusiųstų žmonių šlapimo pūslės vėžio neturėjo, tačiau beveik visiems buvo atliktas tas pats invazinis ištyrimas. Mokslininkai sumodeliavo, kas būtų, jei pagal šlapimo tyrimo rezultatą būtų sprendžiama, kas apžiūrimas pirmiausia: taikant atsargiausią tirtą ribą, maždaug 730 skubių cistoskopijų iš 1 000 siuntimų būtų buvę galima atidėti neprarandant bendros klinikinės naudos. Atskiroje apžvalgoje aprašomi šlapimo pūslės vėžio simptomai ir pavojaus ženklai.
Lietuvoje, pastebėjus kraują šlapime, pirmiausia kreipiamasi į šeimos gydytoją: jis paskiria bendrą šlapimo tyrimą (BŠT) ir, jei reikia, išrašo siuntimą pas urologą. Laboratorijose eritrocitai šlapime įvertinami juostelės tyrimu; pavyzdžiui, „Medicina Practica“ laboratorija nurodo, kad vyrų šlapime jų neturėtų būti, o moterų – iki 5 eritrocitų mikrolitre.
Ką skaičiai reiškia paprastai kalbant
Daugiausia pasako du skaičiai, ir abu galima paaiškinti paprastai.
- Jautrumas – 92 procentai: iš 100 žmonių, kurie tikrai sirgo šlapimo pūslės vėžiu, šlapimo tyrimas pažymėjo maždaug 92.
- Neigiama prognozinė vertė – daugiau nei 99 procentai: kai tyrimas buvo neigiamas, tikimybė neturėti šlapimo pūslės vėžio siekė 99,3 procento.
Išsiskiria dvi detalės. Šis šlapimo tyrimas aptiko visus 17 raumenis infiltruojančių vėžių – giliau išplitusių ir rimtesnių navikų – ir 35 iš 36 aukšto piktybiškumo laipsnio navikų. Be to, maždaug 3 iš 10 dalyvių kraujas šlapime buvo matomas tik mikroskopu, ir visi vėžio atvejai šioje grupėje buvo aptikti. Būtent čia šlapimo tyrimas padeda labiausiai, nes plika akimi nieko nesimato. Susijęs straipsnis paaiškina, kaip skaityti viso šlapimo tyrimo atsakymą.
Kuo šlapimo tyrimas šlapimo pūslės vėžiui skiriasi nuo įprastų tyrimų
| Tyrimas | Ką jis tiria | Kuo jis stiprus | Pagrindinis trūkumas |
|---|---|---|---|
| Šlapimo juostelė | Eritrocitus ir kitus rodiklius, per kelias sekundes | Aptinka akimi nematomą kraują | Nieko nepasako apie priežastį |
| Šlapimo citologinis tyrimas | Ląstelių išvaizdą mikroskopu | Atpažįsta aukšto piktybiškumo vėžio ląsteles | Praleidžia daug lėtai augančių navikų |
| Šlapimo DNR testas | Naviko mutacijas išskirtoje DNR | Neigiamas rezultatas tampa raminantis | Papildomas tyrimas, o ne diagnozė |
| Cistoskopija | Pačią šlapimo pūslės sienelę, apžiūrint kamera | Leidžia tiesiogiai pamatyti naviką ir paimti mėginį | Invazinė ir reikalauja daug išteklių |
Citologinis tyrimas tebėra naudingas, tačiau seniai žinoma, kad jis praleidžia lėtai augančius navikus, ir būtent šią spragą bando užpildyti molekuliniai šlapimo tyrimai. Mūsų gidas paaiškina šlapimo citologinio tyrimo rezultatus ir tolesnius veiksmus.
Naujausi moksliniai pasiekimai tiriant šlapimą dėl šlapimo pūslės vėžio
Birmingamo rezultatai nėra pavienis radinys. Dar trys naujausi tyrimai padeda suprasti, ką šlapimo tyrimas šlapimo pūslės vėžiui šiandien gali ir ko negali.
Baltymų rinkinys, išbandytas kasdienėse klinikose
2025 m. mokslininkai paskelbė rezultatus apie šlapimo tyrimą, kuris vienu metu matuoja dešimt baltymų; jis išbandytas su 1 000 žmonių, besilankančių hematurijos klinikose JAV, Europoje ir Japonijoje. Jis teisingai nustatė maždaug 85 iš 100 vėžio atvejų, o neigiamas rezultatas buvo pakankamai patikimas, kad autoriai įvertino: du trečdaliai pacientų būtų galėję išvengti apžiūros kamera. Ką tai reiškia jums: kelios skirtingos technologijos artėja prie to paties tikslo, ir tai sustiprina bendrą įrodymų visumą, užuot rėmusis vienu produktu.
Metilinimo tyrimas, skirtas navikams, kuriuos praleidžia citologija
2026 m. tyrime, kuriame dalyvavo 892 žmonės Korėjoje ir JAV, įvertintas testas, nuskaitantis cheminius vieno geno žymenis šlapimo DNR, vadinamus metilinimu. Jis aptiko maždaug 88 iš 100 vėžio atvejų ir beveik visus aukšto piktybiškumo navikus, be to, geriau aptiko lėtai augančius navikus, kuriuos citologija dažnai praleidžia. Ką tai reiškia jums: silpniausią senesnio šlapimo tyrimo vietą naujieji testai taiso pirmiausia.
Atsargumas, kurio reikia visiems šiems tyrimams
2024 m. sisteminė apžvalga – tyrimas, surenkantis ir įvertinantis visus įrodymus vienu klausimu – išnagrinėjo 28 darbus apie penkis komercinius šlapimo testus, naudojamus tiriant hematuriją. Jų tikslumas labai skyrėsi, ir autoriai padarė išvadą, kad nė vienas dar neturi pakankamai įrodymų, jog galėtų pakeisti cistoskopiją kaip etaloninį tyrimą. Ką tai reiškia jums: šie testai įtraukiami į ištyrimo kelią, kad padėtų nuspręsti, kas apžiūrimas pirmiausia, o ne tam, kad pašalintų kurį nors žingsnį. Mūsų naujienų skiltyje taip pat apžvelgėme ankstyvos kelių vėžio rūšių diagnostikos tyrimus.
Ko šlapimo tyrimas šlapimo pūslės vėžiui nekeičia
Neigiamas šlapimo tyrimas ramina, tačiau nereiškia, kad galite nebesitirti. Akimi matomas kraujas šlapime vis tiek turi būti ištirtas, net jei pasirodė vieną kartą ir praėjo, ir net jei tyrimas buvo neigiamas. Nė vienas šių tyrimų nekeičia patarimo nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei matote kraują šlapime, nepaaiškinamai krenta svoris ar ilgai nepraeina šlapinimosi sutrikimai. Ir joks šlapimo tyrimas vienas pats vėžio nepatvirtina: tam vis dar reikia mikroskopu ištirti audinio mėginį.
Taip pat verta aiškiai pasakyti, kuo šie tyrimai nėra. Nė vienas jų nėra populiacinės patikros tyrimas. Sveikatos institucijos nerekomenduoja reguliarios šlapimo pūslės vėžio patikros vidutinės rizikos žmonėms, iš dalies todėl, kad tiriant kraują šlapime dažni klaidingi pavojaus signalai; Lietuvos prevencinių programų sąraše tokios patikros taip pat nėra. Visi šių tyrimų dalyviai jau turėjo priežastį būti tiriami. Kitame puslapyje paaiškinama, ką reiškia leukocitai šlapimo mėginyje, o kitas gidas apžvelgia nitritus šlapime – abu labiau rodo infekciją. Atskirame straipsnyje aprašomi šlapimo takų infekcijos simptomai, o dar viename paaiškinama, ką reiškia šlapimo spalva.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar šlapimo tyrimas šlapimo pūslės vėžiui gali pakeisti cistoskopiją?
Šiandien – ne. NHS tyrime šlapimo testas buvo naudojamas nuspręsti, kas turi būti apžiūrėtas pirmiausia, o kas gali pagrįstai palaukti, bet ne tam, kad cistoskopija būtų pašalinta iš ištyrimo kelio. 2024 m. penkių komercinių šlapimo testų apžvalga padarė tą pačią išvadą: nė vienas dar neturi pakankamai įrodymų, kad pakeistų cistoskopiją. Jei šlapimo tyrimo rezultatas teigiamas, vis tiek reikia apžiūros kamera ir audinio mėginio, kad būtų patvirtinta, kas ten yra.
Ar šis tyrimas man jau prieinamas?
Prieinamumas priklauso nuo to, kur gyvenate ir kaip organizuota jūsų sveikatos priežiūros sistema. Tirtas testas jau naudojamas kai kuriose NHS grandinėse Anglijoje ir Velse, o jį diegia vis daugiau įstaigų. Kitose šalyse panašių molekulinių šlapimo testų yra, tačiau jie ne visur finansuojami ar siūlomi. Ar toks tyrimas atliekamas Lietuvoje, geriausia paklausti savo šeimos gydytojo ar urologo.
Ką iš tikrųjų pasako neigiamas šlapimo DNR testas?
Šiame tyrime neigiamas rezultatas reiškė 99,3 procento tikimybę tuo metu neturėti šlapimo pūslės vėžio. Tai daug, tačiau tai ne visiškas tikrumas, ir tai tik akimirkos vaizdas, o ne garantija ateičiai. Jei simptomai tęsiasi ar keičiasi, pasakykite gydytojui, nepaisant ankstesnio rezultato.
Šlapime yra kraujo, bet jaučiuosi gerai. Ar vis tiek reikia tirtis?
Taip. Kraujas šlapime dažnai būna neskausmingas ir pasirodo su pertraukomis, todėl žmonės delsia. Dažniausiai priežastis būna nepavojinga, tačiau ištyrimas atliekamas todėl, kad retesnes rimtas priežastis daug lengviau gydyti, kai jos nustatomos anksti.
Ar mikroskopinis kraujas šlapime toks pat svarbus kaip matomas?
Akimi matomas kraujas apskritai reiškia didesnę riziką, todėl jis tiriamas skubiai. Tačiau mikroskopinio kraujo nereikia nuvertinti. NHS tyrime visi vėžio atvejai tarp dalyvių su nematomu krauju buvo aptikti šlapimo tyrimu, ir tai buvo tikri vėžiai. Ištyrimo apimtis paprastai pritaikoma pagal amžių, rūkymą ir kitus rizikos veiksnius.
Ar reikia ruoštis šlapimo DNR testui?
Mėginys surenkamas įprastai, į laboratorijos pateiktą indelį. Kitaip nei citologiniam tyrimui, kuriam prašoma nenaudoti pirmojo rytinio šlapimo, nes per naktį ląstelės suyra, molekuliniams tyrimams instrukcijos paprastai paprastesnės. Laikykitės prie rinkinio pridėtų nurodymų ir pasakykite laboratorijai, jei turite mėnesines ar šlapimo takų infekciją, nes abu dalykai gali paveikti rezultatus.
Žodynėlis
| Terminas | Apibrėžimas |
|---|---|
| Hematurija | Kraujas šlapime. Makroskopinė hematurija matoma plika akimi; mikroskopinė aptinkama tik juostele ar mikroskopu. |
| Cistoskopija | Tyrimas, kai per šlaplę įvedama plona kamera ir apžiūrima šlapimo pūslės vidinė sienelė. |
| Jautrumas | Kaip gerai tyrimas randa žmones, kurie tikrai serga. 92 procentų jautrumas reiškia, kad aptikta maždaug 92 iš 100 vėžio atvejų. |
| Specifiškumas | Kaip gerai tyrimas atmeta ligą žmonėms, kurie jos neturi; nuo to priklauso, kiek bus klaidingų pavojaus signalų. |
| Neigiama prognozinė vertė | Tikimybė, kad žmogus, kurio rezultatas neigiamas, iš tikrųjų neserga. |
| Raumenis infiltruojantis šlapimo pūslės vėžys | Navikas, įaugęs į šlapimo pūslės raumeninį sluoksnį; paprastai jam reikia intensyvesnio gydymo. |
| Šlapimo citologinis tyrimas | Laboratorinis tyrimas, kai šlapimo mėginio ląstelės mikroskopu tiriamos ieškant pakitusių ar vėžinių ląstelių. |
| DNR metilinimas | Cheminiai DNR žymenys, įjungiantys ar išjungiantys genus. Vėžio ląstelėse jų išsidėstymas dažnai pasikeičia, ir būtent tai matuoja kai kurie šlapimo testai. |
| Sisteminė apžvalga | Tyrimas, surenkantis, įvertinantis ir apibendrinantis visus vienu klausimu paskelbtus darbus, o ne aprašantis vieną eksperimentą. |
Šaltiniai
- National Cancer Institute. Bladder Cancer Screening (PDQ) — Patient Version, 2023. cancer.gov
- MedlinePlus, National Library of Medicine. Urine — bloody, peržiūrėta 2025. medlineplus.gov
- Cleveland Clinic. Urine Cytology: purpose, procedure and results, 2022. my.clevelandclinic.org
- University of Birmingham and Nonacus. Real-World Multicentre Evaluation of GALEAS Bladder for Detecting Bladder Cancer in UK NHS Haematuria Clinics — European Urology Oncology, 2026. doi.org/10.1016/j.euo.2026.08.005
- Pagano I, et al. Performance of the Oncuria-Detect bladder cancer test for evaluating patients presenting with haematuria: results from a real-world clinical setting — Journal of Translational Medicine, 2025. consensus.app
- Oh TJ, et al. EarlyTect BCD Plus: a urine-based dual site PENK methylation test for risk-based cystoscopy triage in haematuria — BJUI Compass, 2026. consensus.app
- Heard JR, et al. Noninvasive Tests for Bladder Cancer Detection and Surveillance: A Systematic Review of Commercially Available Assays — Bladder Cancer, 2024. consensus.app
- UAB „Medicina practica laboratorija“. Laboratorinių tyrimų pamatinių biologinių verčių intervalai (automatizuotas juostelinis šlapimo tyrimas), 2025-05-06. medicinapractica.lt
- Vilniaus miesto savivaldybės visuomenės sveikatos biuras. Lietuvoje vykdomos prevencinės programos, 2025. sveikatosbiuras.lt
Daugiau skaitykite
- Baltymas šlapime: priežastys, simptomai ir rizika
- Kristalai šlapime: ką reiškia jūsų rezultatas
- Kreatininas šlapime: atskaitos taškas, o ne rezultatas
- Šlapimo pH norma: ribos, priežastys ir reikšmė
- Storosios žarnos vėžio kraujo tyrimas: ką reiškia FDA patvirtinimas
Supraskite savo tyrimų rezultatus su AI DiagMe
Šlapimo tyrimo atsakymu lengviau pasinaudoti, kai žinote, kuri eilutė svarbiausia. Eritrocitai, leukocitai, nitritai ir baltymas rodo skirtingomis kryptimis, o skirtumas tarp šlapimo takų infekcijos ir radinio, dėl kurio verta pasitarti su urologu, dažnai slypi būtent jų derinyje. AI DiagMe perskaito jūsų kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimų rezultatus ir paaiškina juos paprasta kalba, kad į vizitą atvyktumėte su tinkamais klausimais. Tai padeda suprasti rezultatus, tačiau nenustato diagnozės ir nepakeičia jūsų gydytojo.
Gaukite rezultatų paaiškinimą per kelias minutes
