Химический анализ мочи: что означают 10 показателей тест-полоски

Химический анализ мочи — это часть общего анализа мочи, которую лаборатория считывает с пластиковой реагентной полоски: десять небольших цветных секций, каждая из которых опускается в образец и примерно через минуту сравнивается с цветовой шкалой. Именно эти десять секций дают большинство цифр и знаков «плюс» в вашем бланке. Метод быстрый и недорогой, и он предназначен для выявления возможных отклонений, а не для окончательных выводов.

Из этой статьи вы узнаете, что измеряет каждая из десяти секций, на что может указывать результат вне нормы, какой подтверждающий тест обычно назначают следом, почему полоска иногда даёт положительный результат при отсутствии патологии и что говорят последние исследования о реальной точности тест-полосок.

Что измеряет химический анализ мочи с помощью тест-полоски

Биохимический анализ мочи — это скрининговый метод. На каждой тест-полоске нанесено сухое химическое вещество, которое меняет цвет при контакте с определённым компонентом мочи. Лаборант или автоматический анализатор сравнивает полученный цвет со шкалой и фиксирует результат как отрицательный, следовой, от одного до четырёх плюсов или в числовом значении.

Как работает реагентная полоска

Секции считываются строго через определённое время после погружения, поскольку цвет продолжает развиваться: слишком ранний или слишком поздний отсчёт приводит к смещению значения. Именно поэтому домашняя полоска и лабораторная могут дать разные результаты на одном и том же образце. Автоматические анализаторы в основном устраняют эту погрешность, связанную с временем считывания и субъективной оценкой цвета.

Результаты носят полуколичественный характер. Два плюса в секции белка говорят о том, что белка больше, чем при одном плюсе, но не о том, сколько именно граммов теряют почки за сутки. Именно это различие и определяет почти каждый из описанных ниже уточняющих тестов.

Что не охватывает тест-полоска

Три вещи остаются за рамками химического анализа мочи. Клетки, кристаллы, цилиндры, бактерии и дрожжи выявляются под микроскопом, а не с помощью секций полоски; в отдельной статье объясняется цилиндры, образующиеся в почечных канальцах. Натрий, калий, хлор и осмоляльность определяются на анализаторе; об этом подробнее рассказывается в другой статье количественное определение электролитов мочи. На отдельной странице описывается что означает различный цвет мочи. Чтобы разобраться во всём бланке сверху донизу, читайте наше полное руководство по расшифровке результатов общего анализа мочи.

Десять показателей тест-полоски: краткий обзор

В таблице ниже приведены показатели химического анализа мочи. Референсные значения различаются в зависимости от лаборатории, поэтому сверяйте свои результаты с диапазоном, указанным в вашем бланке.

Удельный вес и pH: концентрация и кислотность мочи

Эти два показателя характеризуют саму жидкость, а не какое-либо заболевание. Они важны, поскольку влияют на интерпретацию всех остальных показателей анализа.

Относительная плотность

Удельный вес мочи сравнивается с удельным весом чистой воды. Утренняя порция мочи, как правило, более концентрированная; порция, собранная после двух больших стаканов воды, — более разбавленная. Стойко разбавленная моча у человека, который не пьёт много жидкости, может указывать на снижение концентрационной функции почек, тогда как стойко концентрированная моча свидетельствует о недостаточном потреблении жидкости. Для полного понимания ознакомьтесь с нашим руководством по уровням удельного веса мочи.

pH

pH мочи меняется в зависимости от питания, времени суток и времени, прошедшего с момента сбора образца. Диета с преобладанием мяса снижает pH, а растительная диета — повышает. Стойко щелочная моча может сопровождать инфекцию уреазопродуцирующими бактериями; кроме того, pH влияет на то, какие кристаллы склонны образовываться у людей с мочекаменной болезнью. Подробнее об этом читайте на странице, посвящённой нормальным значениям pH мочи.

Белок, глюкоза и кетоны

Эти три показателя содержат основную информацию об обмене веществ и функции почек в биохимическом анализе мочи.

Белок

Здоровые почки удерживают почти весь белок в крови. Полоска на белок специально настроена на чувствительность к альбумину — основному белку, который проникает в мочу при повреждении почечного фильтра. Единичный положительный результат встречается часто и нередко не несёт опасности: временное повышение могут вызвать температура, инфекция мочевыводящих путей, длительное пребывание на ногах и интенсивные физические нагрузки. Важно то, обнаруживается ли белок повторно при следующем анализе. Подробнее об этом читайте в статье: причины появления белка в моче, а в другой статье описывается микроальбуминурия как ранний маркер состояния почек.

Глюкоза

Сахар появляется в моче, когда его уровень в крови превышает порог, при котором почки способны его реабсорбировать. Этот порог индивидуален, а некоторые препараты от диабета специально его снижают, поэтому положительный результат полоски на глюкозу — не диагноз, а повод измерить сахар в крови. Читайте также: наш материал об уровне глюкозы в крови и наш материал о гликированном гемоглобине (HbA1c) и целевых значениях.

Кетоны

Кетоны свидетельствуют о том, что организм использует жир в качестве источника энергии. Пропуск приёма пищи, низкоуглеводная диета, токсикоз при беременности или кишечная инфекция — всё это может давать положительный результат, который в таких случаях вполне ожидаем и не должен вызывать беспокойства. У человека с диабетом сочетание кетонов с высоким уровнем сахара в крови требует неотложного внимания. Подробнее об этом рассказывается в отдельной статье: что означают кетоны в моче.

Кровь, билирубин и уробилиноген

Эти полоски выявляют вещества, которые в норме остаются внутри кровеносных сосудов или в желчевыводящей системе печени.

Кровь, или гемоглобин

Эта полоска реагирует как на целые эритроциты, так и на свободный гемоглобин, поэтому может давать положительный результат даже тогда, когда эритроциты уже разрушились и не видны под микроскопом. Наиболее частые объяснения — менструация, недавняя катетеризация, интенсивные физические нагрузки, мочекаменная болезнь и инфекция. Подтверждённый результат требует тщательного наблюдения, поскольку в редких случаях может указывать на патологию мочевого пузыря или почек. В отдельной статье подробно описано: стандартное обследование при обнаружении крови в моче.

Билирубин

Билирубин в норме не должен попадать в мочу. Если полоска даёт положительный результат, необходимо выяснить: печень не справляется с его переработкой или нарушен отток желчи. Следующий шаг — биохимический анализ крови на показатели печени, а не повторный анализ мочи. Подробнее об этом читайте на отдельной странице: анализ крови на прямой билирубин.

Уробилиноген

Небольшое количество уробилиногена является нормой — именно поэтому данная полоска является единственной, где отсутствие результата столь же информативно, как и его избыток. Повышенные значения могут сопровождать нарушение функции печени или ускоренный распад эритроцитов; отрицательный результат может указывать на то, что желчь не поступает в кишечник. Подробнее об этом — в отдельном руководстве что означает уробилиноген в моче.

Нитриты и лейкоцитарная эстераза: полоски на инфекцию

Эти два индикатора оцениваются в совокупности, и ни один из них сам по себе не является диагнозом. Нитриты становятся положительными, когда бактерии, преобразующие нитраты, провели в мочевом пузыре несколько часов, — именно поэтому утренняя порция мочи (первая после сна) выявляет их надёжнее, чем образец, взятый через двадцать минут после последнего похода в туалет. Некоторые распространённые возбудители мочевых инфекций вообще не образуют нитриты, поэтому отрицательный результат по этому показателю не исключает инфекцию.

Лейкоцитарная эстераза отражает наличие белых кровяных клеток, которые скапливаются в любом очаге воспаления. Поэтому данный показатель более чувствителен, чем нитриты, но менее специфичен: он может быть положительным при загрязнении образца, раздражении или воспалении небактериального происхождения. Если хотя бы один из этих показателей положительный и симптомы соответствуют, посев мочи позволяет определить возбудителя и подобрать эффективный антибиотик. Смотрите что означают нитриты в моче, наше руководство по тесту на лейкоцитарную эстеразу в моче, и наше руководство по росту бактерий в моче.

От результата тест-полоски к подтверждённому ответу

Почти для каждого отклонения на тест-полоске существует подтверждающий тест. Зная, какой именно анализ последует, вы не будете тревожиться из-за неожиданного результата.

Стандартные подтверждающие анализы

• Белок уточняется с помощью соотношения альбумин/креатинин в моче, которое определяется в свежей утренней порции и повторяется перед тем, как делать какие-либо выводы. Подробнее об этом рассказывает специальное руководство по соотношению альбумин/креатинин в моче.
• Кровь уточняется с помощью микроскопии: лаборант подсчитывает эритроциты и оценивает их форму, а также ищет цилиндры, указывающие на поражение почечного фильтра, а не мочевого пузыря. Отдельная статья посвящена эпителиальным клеткам, слущивающимся со стенок мочевыводящих путей.
• Положительный результат на нитриты или лейкоцитарную эстеразу требует посева мочи: он позволяет вырастить имеющиеся бактерии и проверить их чувствительность к антибиотикам.
• Глюкоза уточняется путём измерения уровня глюкозы в крови и, при необходимости, HbA1c.
• Билирубин уточняется с помощью печёночных анализов крови; низкая относительная плотность в сочетании с отклонениями по белку обычно дополняется нашему руководству по панели функции почек.

Как читать результат, когда несколько показателей изменены одновременно

Отдельные показатели неоднозначны; их сочетания гораздо информативнее. Одновременно положительные нитриты и лейкоцитарная эстераза в сочетании с жжением и частыми позывами убедительно указывают на инфекцию мочевыводящих путей. Белок и кровь вместе при отсутствии признаков инфекции скорее свидетельствуют о поражении почечного фильтра, а не мочевого пузыря, и требуют оперативного обследования. Глюкоза и кетоны одновременно у человека с сахарным диабетом — повод позвонить врачу в тот же день. Белок в очень концентрированной моче — менее весомый признак, чем тот же результат в разбавленной моче, поскольку высокая концентрация завышает показание.

Когда результат требует визита к врачу в течение недели

• Белок, остающийся положительным в повторном образце, взятом в другой день.
• Кровь в моче по тест-полоске у взрослого человека после исключения менструации и недавней физической нагрузки.
• Положительный результат на нитриты или лейкоцитарную эстеразу в сочетании с жаром, болью в спине, рвотой или симптомами во время беременности.
• Положительный результат на глюкозу у человека, которому никогда не проверяли уровень сахара в крови.
• Положительный результат на билирубин, особенно в сочетании с обесцвеченным калом, тёмной мочой или пожелтением белков глаз.
• Любой результат, который вам предложили повторить, но который так и не вернулся к норме.

Ни один из этих результатов не означает, что что-то серьёзно не так; они лишь говорят о том, что тест-полоска выполнила свою работу и необходимо провести полноценное обследование. Никогда не начинайте, не прекращайте и не меняйте приём лекарств, опираясь только на результат тест-полоски — это решение принимает врач, назначивший анализ.

Почему тест-полоски ошибаются: ложноположительные и ложноотрицательные результаты

Реагентные зоны работают на основе химических реакций, а химию можно обмануть. Большинство неожиданных результатов объясняется четырьмя причинами.

Витамин С

Аскорбиновая кислота одновременно влияет на несколько зон и смещает их в сторону ложноотрицательных результатов: показатели крови, глюкозы, нитритов и лейкоцитарной эстеразы могут оказаться заниженными у человека, принимающего высокие дозы витаминных добавок. Если вы принимаете витамин C, сообщите об этом до сбора образца. Подробнее об этом рассказывается на отдельной странице — анализе крови на витамин C.

Очень разбавленная или очень концентрированная моча

Разбавленная моча снижает концентрацию всех показателей, поэтому белок, нитриты и лейкоцитарная эстераза могут не определяться. Концентрированная моча действует противоположным образом: белок может выглядеть выше, чем его реальные суточные потери, а очень высокая относительная плотность способна подавлять реакции на нитриты, лейкоцитарную эстеразу и глюкозу. Именно поэтому лаборатории всё чаще оценивают показатель белка вместе с относительной плотностью мочи.

Время и условия сбора анализа

Для определения нитритов моча должна достаточно долго находиться в мочевом пузыре. Тест-полоски, считанные за пределами временного окна, указанного производителем, дают недостоверные результаты. Образцы, оставленные при комнатной температуре на несколько часов, меняют pH и теряют клетки. Сбор средней порции мочи с предварительным туалетом наружных половых органов снижает риск загрязнения — частой причины положительного результата на лейкоцитарную эстеразу у людей без инфекции. В отдельной статье рассматривается обнаружение дрожжей в моче.

Лекарства и красящие вещества

Некоторые препараты окрашивают мочу настолько интенсивно, что реагентную зону становится трудно считать, а сильнощелочная моча может давать ложноположительный результат на белок. Антибиотики, начатые до сбора образца, могут сделать посев отрицательным, даже если инфекция была. Возьмите с собой список принимаемых лекарств — он объясняет больше результатов, чем принято думать.

Последние научные достижения в области химического анализа мочи с помощью тест-полосок

За последние три года исследования были направлены не столько на разработку новых реагентных зон, сколько на оценку того, насколько значимы результаты тест-полосок. Основные выводы изложены простым языком и приведены в разделе «Источники».

Систематический обзор 2025 года, объединивший шестнадцать исследований с участием взрослых старше шестидесяти лет, сравнил два индикаторных поля с посевом мочи. Поле улавливает примерно девять из десяти человек, у которых действительно есть бактерии в моче, однако среди людей без бактерий лишь около половины получают отрицательный результат — поэтому многие положительные результаты оказываются ложными. Что это означает для вас: у пожилого человека положительный результат по нитритам или лейкоцитарной эстеразе — это повод для дополнительного обследования, а не основание сразу предполагать инфекцию. Чувствительность означает выявление тех, у кого есть проблема; специфичность — исключение тех, у кого её нет.

Обзор 2025 года в нефрологическом журнале сравнил различные методы измерения потери белка. Тест-полоска удобна, но даёт неполную картину, нередко показывает ложноположительные результаты и требует количественного лабораторного анализа, прежде чем предпринимать какие-либо действия. Что это означает для вас: просьба сдать повторный анализ мочи после положительного результата по белку — это стандартная практика, а не признак того, что что-то обнаружено.

Исследование 2024 года с участием более одиннадцати тысяч пациентов проверило, помогает ли совместная оценка поля белка и удельного веса мочи. Результат оказался положительным: в паре эти показатели заметно лучше выявляли значимую потерю белка, чем белок в отдельности, а выраженный положительный результат по белку, как правило, был достоверным вне зависимости от концентрации мочи. Что это означает для вас: следы белка в очень концентрированной моче — слабое свидетельство, и лаборатории всё чаще принимают это во внимание.

Исследование 2025 года в сфере общей практики сравнило визуальную оценку тест-полосок с автоматическим считыванием. Совпадение результатов было почти идеальным для нитритов и лейкоцитарной эстеразы, лишь умеренным — для поля крови, при этом оба метода одинаково соотносились с результатами посева. Что это означает для вас: автоматический считыватель не повышает точность полоски, а лишь обеспечивает большую воспроизводимость результатов; именно поле крови наиболее чувствительно к способу считывания.

Исследование 2023 года в отделении скорой помощи с участием около двух тысяч пациентов сравнило тест-полоски с анализами центральной лаборатории. Полоски показали приемлемые результаты для белка, бактерий и кетонов, однако пропустили значительную долю случаев повышенного сахара в крови. Что это означает для вас: отрицательный результат по глюкозе на тест-полоске не исключает сахарный диабет.

Наконец, в 2023 году в Нидерландах было проведено крупное рандомизированное исследование, в рамках которого взрослым предложили самостоятельно проверить уровень альбумина в домашних условиях — с помощью почтового устройства для сбора мочи или тест-полоски, считываемой смартфоном. Участие приняло достаточно людей, и было выявлено достаточно ранее неизвестных рисков для почек и сердечно-сосудистой системы, чтобы доказать: домашний скрининг работает в масштабах всего населения. Что это значит для вас: домашнее тестирование мочи становится реальным способом скрининга, однако положительный результат по-прежнему требует подтверждения в лаборатории.

Часто задаваемые вопросы

Что может выявить биохимический анализ мочи?

Десять показателей: концентрацию мочи, её кислотность, а также наличие белка, глюкозы, кетонов, крови, билирубина, уробилиногена, нитритов и лейкоцитарной эстеразы. В совокупности эти индикаторные зоны могут указывать на повреждение почек, повышенный уровень сахара в крови, инфекцию мочевыводящих путей, заболевания печени или желчных протоков, обезвоживание и склонность к образованию камней. Однако подтвердить ни одно из этих состояний они не могут. Каждый отклонившийся от нормы показатель требует соответствующего лабораторного исследования, которое даст точный ответ, а нормальные результаты анализа не исключают полностью ни одно из перечисленных состояний.

Есть ли таблица нормальных показателей анализа мочи, с которой можно сравнить свои результаты?

Таблица, приведённая ранее в этой статье, является общим справочником, и большинство лабораторий печатают собственные референсные значения рядом с каждым результатом. Ориентируйтесь на напечатанные нормы, а не на таблицы из интернета, поскольку оборудование и марки тест-полосок различаются. Также имейте в виду, что ряд показателей закономерно меняется в зависимости от повседневных обстоятельств: относительная плотность повышается при недостаточном потреблении жидкости, pH меняется в зависимости от съеденного, а кетоны появляются после длительного голодания. Значение за пределами нормы — это повод задать вопрос, а не готовый диагноз.

Можно ли доверять домашним тест-полоскам для анализа мочи?

Домашние тест-полоски используют ту же химию, что и лабораторные, а исследования в области домашнего скрининга на альбумин дают обнадёживающие результаты. Слабые места — это точность выдержки времени и визуальное сравнение цвета, а также условия хранения: полоски, подвергшиеся воздействию воздуха или влаги, теряют надёжность. Воспринимайте домашний результат как повод пройти полноценное исследование, особенно если он положительный на белок, кровь или глюкозу. Домашнюю тест-полоску ни в коем случае нельзя использовать для принятия решения о приёме антибиотика или корректировке какого-либо лекарства.

Нужно ли соблюдать голодание перед анализом мочи?

Как правило, нет. Стандартный общий анализ мочи не требует голодания, хотя вас могут попросить сдать первую утреннюю порцию — она более концентрированная и даёт нитритам достаточно времени для накопления в мочевом пузыре. Если в тот же день берут анализ крови, он может потребовать голодания. Стоит заранее сообщить тому, кто берёт образец, о двух вещах: о приёме высоких доз витамина C и о любом антибиотике, начатом в последние несколько дней.

Почему в моих результатах каждый раз обнаруживаются следы белка?

Следы белка — одна из самых частых находок при биохимическом анализе мочи, и нередко это не признак болезни. Концентрированная моча, длительное пребывание на ногах, повышенная температура, интенсивные физические нагрузки и лёгкая инфекция мочевыводящих путей — всё это может давать такой результат. У некоторых людей также встречается безвредная особенность: белок появляется в моче в течение дня и исчезает ночью. Чтобы разобраться в ситуации, рекомендуется определить соотношение альбумин/креатинин в свежей утренней порции мочи и повторить анализ на следующий день. Дальнейшее обследование назначается только при стойком повышении белка.

Витамин C действительно влияет на результаты анализа мочи?

Да, и это один из наиболее хорошо изученных видов помех. Высокие дозы аскорбиновой кислоты могут подавлять реакцию тест-полосок на кровь, глюкозу, нитриты и лейкоцитарную эстеразу — то есть реальная находка может быть ошибочно расценена как отрицательная. Обычное количество витамина C, получаемое с едой, практически не влияет на результат — в отличие от добавок в граммовых дозах. Если результат тест-полоски не соответствует вашим симптомам, врач в первую очередь спросит о приёме добавок, а повторный анализ через пару дней после их отмены обычно расставляет всё по местам.

Глоссарий ключевых терминов

Источники

• MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека — Общий анализ мочи — Медицинская энциклопедия, 2024. MedlinePlus
• Queremel Milani DA, Jialal I — Urinalysis — StatPearls, NCBI Bookshelf, 2023. NCBI Bookshelf
• Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек — Тесты и диагностика хронической болезни почек, 2024. NIDDK
• Cleveland Clinic — Общий анализ мочи, 2023. Кливлендская клиника
• Moragas A, Monfà R, García-Sangenís A, Llor C — Accuracy of leukocyte esterase and nitrite tests for diagnosing bacteriuria in older adults: a systematic review and meta-analysis — Clinical Microbiology and Infection, 2025. PubMed
• Hodel NC, Rentsch KM, Paris DH, Mayr M — Methods for Diagnosing Proteinuria: When to Use Which Test and Why. A Review — American Journal of Kidney Diseases, 2025. PubMed
• McAdams MC, Gregg LP, Xu P, et al. — Specific Gravity Improves Identification of Clinically Significant Quantitative Proteinuria from the Dipstick Urinalysis — Kidney360, 2024. PubMed
• Cox SML, Hoitinga P, Oudhuis GJ, et al. — Comparing visual and automated urine dipstick analysis in a general practice population — Scandinavian Journal of Primary Health Care, 2025. PubMed
• Andersen ES, Østergaard C, Röttger R, et al. — POCT urine dipstick versus central laboratory analyses: diagnostic performance and logistics in the medical emergency department — Clinical Biochemistry, 2023. PubMed
• van Mil D, Kieneker LM, Evers-Roeten B, et al. — Participation rate and yield of two home-based screening methods to detect increased albuminuria in the general population in the Netherlands (THOMAS) — The Lancet, 2023. PubMed

Дополнительная информация

• Цитология мочи и что показывают клетки
• Лейкоциты в анализе мочи
• Кристаллы в анализе мочи
• Кортизол в суточной моче
• Анализ мочи на наркотики и подтверждение результатов

Анализируйте результаты лабораторных исследований с помощью AI DiagMe.

Биохимический анализ мочи даёт десять показателей и почти никакого контекста — именно поэтому внешне нормальный результат может оставить вопросы, а неожиданный плюс способен вызвать лишнее беспокойство. AI DiagMe изучает ваш результат вместе с анализами, которые обычно назначаются в комплексе: общим анализом мочи, соотношением альбумина и креатинина в моче, уровнем глюкозы крови или HbA1c, а также показателями функции почек — и объясняет простым языком, что означает каждое значение и что обычно следует дальше. Это помогает вам разобраться в своих результатах и подготовить более точные вопросы для врача. Сервис не ставит диагнозов и не заменяет врача.

Получите результаты анализа за считанные минуты.