尿液中的尿膽素原：正常值、偏高與偏低

尿液中的尿膽素原是尿液試紙上眾多化學檢測項目之一，也是最不被人理解的一項。與試紙上幾乎所有其他項目不同，健康人的尿液中出現少量尿膽素原是正常且預期中的結果。它是標準尿液檢查中多個檢測墊之一，我們的 尿液分析結果解讀指南 涵蓋了檢查的其餘部分。

本文將帶您了解尿膽素原的真正來源、為何尿液中含有少量尿膽素原屬於正常現象、數值偏高或完全測不到各自可能代表什麼意義、為何這個特定的試紙格位可靠性較低，以及哪些檢查才能真正回答這個問題。簡而言之：對於沒有症狀且血液檢查正常的人來說，單獨出現的尿膽素原異常數值，往往根本不代表任何問題。

尿膽素原是什麼，從哪裡來

尿膽素原並非由肝臟或腎臟製造，而是由腸道中的細菌所產生。從頭到尾了解這條代謝鏈，能讓您更輕鬆地閱讀本文其餘內容。

紅血球的壽命約為四個月。當紅血球老化後，身體會將其分解並回收其中的鐵質。紅血球內紅色色素的剩餘部分則會轉變為膽紅素，這是一種黃橙色的代謝廢物色素。

膽紅素隨血液流至肝臟。肝臟會在膽紅素上附加一個糖分子，使其具有水溶性，再將其排入膽汁。膽汁沿著膽管流下，經過膽囊，進入小腸。

膽紅素進入大腸後，腸道細菌便開始發揮作用。它們將糖分子剝離，並還原色素，這個反應的產物就是尿膽素原。身體其他部位不會產生這種物質。

為什麼糞便是棕色的，尿液是黃色的

腸道中產生的大部分尿膽素原從未離開腸道。它會進一步轉化為糞膽素，隨糞便排出，這也是正常糞便呈棕色的原因。這就是為什麼糞便的顏色在本文後段如此重要：當膽汁停止輸送時，棕色色素也就停止生成。

少部分尿膽素原會被腸壁重新吸收進入血液。其中大部分會回到肝臟，再次隨膽汁排出，這個循環稱為腸肝循環。少量尿膽素原會繞過肝臟，到達腎臟，並被過濾進入尿液。接觸空氣和光線後，它會氧化成尿膽素，這是賦予尿液黃色的色素之一。

因此，尿液中含有微量尿膽素原並非異常或問題。這是一條漫長正常代謝鏈末端的正常現象，也是尿液本身有顏色的原因之一。

為什麼少量尿膽素原屬於正常，以及它與尿液中膽紅素的差異

大多數試紙以每分升毫克（mg/dL）為單位報告尿膽素原，使用一組固定的色塊：通常為 0.2、1、2、4 和 8 mg/dL。許多試紙將最低色塊標示為「正常」而非零，因為該化學反應無法可靠地區分健康的微量值與完全沒有。

這一點很重要，因為許多人都在搜尋尿膽素原0.2代表什麼意思。在大多數試紙上，0.2 mg/dL是正常範圍的區塊，是健康人的預期結果，而非輕微異常。1.0 mg/dL的結果在許多實驗室仍屬正常範圍，且不同試紙製造商的參考範圍有所差異，因此您自己報告上所列的範圍才是適用於您的標準。

旁邊的膽紅素檢測墊提供的資訊更為重要

在同一試紙上，尿膽素原旁邊緊鄰著膽紅素檢測區，兩者的表現恰好相反。膽紅素在尿液中本不應被檢測到。任何可偵測到的尿液膽紅素都屬於異常，指向肝臟或膽管問題，因此比尿膽素原數值異常更具臨床意義。

若兩個檢測區均出現異常，或僅膽紅素呈陽性，後續追蹤通常會透過血液檢查進行，例如 總膽紅素與直接膽紅素 而非依賴試紙結果。

尿膽素原偏高可能代表什麼

尿膽素原數值升高背後有兩種可能的機制，另外還有一種與疾病完全無關的普通原因。

膽紅素產生增加

若紅血球的分解速度比平常快，就會產生更多膽紅素，更多膽紅素進入腸道，產生更多尿膽素原，尿液中也會出現更多。紅血球加速分解稱為溶血。溶血可以是遺傳性的，例如遺傳性球形紅血球症或 G6PD 缺乏症；也可以是後天性的，例如免疫系統攻擊紅血球，或機械性人工心臟瓣膜對紅血球造成損傷。

溶血很少單靠試紙就能發現。通常還會伴隨貧血症狀：疲倦、臉色蒼白、活動時呼吸急促，有時眼白泛黃、尿液顏色變深。紅血球大小（以 MCV偏低 或 MCV偏高表示）是醫師在釐清原因時最先查看的指標之一。

肝臟無法清除回流至其中的物質

另一種機制是肝臟無法重新處理經由腸肝循環回流的尿膽素原，多餘的部分便轉而由腎臟排出。病毒性、自體免疫性或酒精性肝炎，以及肝硬化，都可能造成這種情況；藥物或保健品引起的肝損傷，以及 血色素沉著症.

再次強調，試紙檢測並非診斷任何這類問題的方式。肝臟相關問題需透過血液檢查來解答，例如 ALT, AST 以及更廣泛的 肝功能檢查，以及在必要時進行肝炎檢測，例如 抗HCV抗體 及 HBs抗原.

濃縮尿液樣本

最常見的原因其實是最不值得擔心的一種。脫水或尿液過度濃縮會使試紙上幾乎所有檢測值看起來偏高，尿膽素原也不例外。腸道蠕動緩慢也可能使數值略微升高，因為這給了腸道細菌更多作用的時間。這兩種情況都不是疾病。

尿膽素原缺失或偏低可能代表什麼

有趣的是，反而是數值偏低的結果帶有更具體的資訊，因為能讓尿膽素原停止生成的原因其實只有一種。

當膽汁無法進入腸道時

若膽汁無法從肝臟流入腸道，膽紅素便無法抵達腸道，腸道細菌也就沒有可作用的物質，因此不會產生尿膽素原。這種阻塞稱為膽汁鬱積或膽道阻塞，可能由卡在膽管中的膽結石、使膽管狹窄的疤痕組織，或壓迫膽管的胰臟或膽管腫瘤所引起。

伴隨這種情況的典型表現值得直接說清楚，因為正是這些症狀真正指向診斷：蒼白的陶土色糞便、深色尿液，以及眼白或皮膚泛黃。糞便失去棕色是因為色素根本無法生成，尿液變深則是因為膽紅素無法經由腸道排出，轉而從腎臟排泄。如果您注意到這些症狀同時出現，應盡快就醫評估，而不是等到下次例行回診。

近期使用抗生素及樣本放置過久

尿膽素原偏低或測不到，有一個更常見且完全無害的原因：廣效抗生素會抑制腸道細菌，而這些細菌正是負責產生尿膽素原的來源。近期剛完成一個療程後，數值偏低是預期中的結果，與肝臟功能無關。

另一個常見的解釋是檢體本身的問題。尿膽素原在光線照射和室溫下會分解，因此若檢體曾放在溫熱的車內或窗台上，數值偏低可能只是因為物質在試紙接觸之前就已降解。這是這個檢測項目中唯一真正需要注意的採集細節：請盡快將檢體送達實驗室，並避免直接暴露在光線下。

為何尿膽素原試紙並非可靠的檢測工具

這部分通常不會被提及，但如果報告上的一個箭頭讓您感到擔憂，這卻是最值得了解的事。

尿膽素原試紙的靈敏度和特異性均有限。它是與印刷色塊進行顏色比對，而非精確測量。它在光線照射和室溫下會降解，對於靜置過的檢體會產生不可靠的讀數。它也會受到檢體酸鹼值的影響，這正是為何 尿液酸鹼值（pH） 會與其一同判讀，而樣本中的亞硝酸鹽可能抑制反應，產生假性偏低的結果。樣本中肉眼可見的血液會嚴重干擾試紙上的多個檢測區塊，尿膽素原亦包含在內。

藥物又增添了另一層干擾因素。用於緩解泌尿道不適的非那吡啶（Phenazopyridine）會將尿液染成深橙色，可能完全掩蓋顏色判讀。磺胺類抗生素及某些其他藥物可能使讀數假性偏高。任何原因造成的尿液顏色過深，都會使色塊更難判讀。若您正在服用可能影響結果的藥物，請告知開立檢查的醫師；切勿自行停藥。

正因如此，多個實驗室機構及方法審查者已質疑尿膽素原是否值得保留在試紙上，部分實驗室已停止報告此項目。對您而言，實際的結論很簡單：若尿膽素原單項異常，但無任何症狀且血液檢查正常，通常並無臨床意義。

您的結果通常代表什麼，以及哪些檢查能真正回答問題

下表列出最常見的情況，僅供參考比例之用，並非診斷依據。

真正能回答問題的檢查

尿膽素原本身不單獨用於診斷任何疾病。當肝臟問題確實需要評估時，答案來自血液檢查：總膽紅素與直接膽紅素、ALT、AST、鹼性磷酸酶（ALP）及GGT，需綜合判讀，而非逐項單獨解讀。

若問題在於紅血球破壞加速，相關檢查組合為含網狀紅血球計數的全血球計數（CBC）， LDH 以及結合珠蛋白，並觀察血液抹片。若懷疑有阻塞情形，則需進行影像學檢查：首先進行肝臟與膽管超音波，若有需要再進行更詳細的掃描。

在等待檢查結果期間，有一點需要特別注意。市面上標榜「肝臟淨化」或「排毒」的產品屬於膳食補充劑，並非藥品，其管制標準遠比藥品寬鬆。部分草本植物及膳食補充劑本身已被確認為肝臟損傷的成因之一。若您目前有在服用任何補充劑，請告知您的醫師，而非再額外添加其他產品。

何時應就醫

大多數尿膽素原異常的檢測結果只是干擾雜訊。以下這些情況則不然，任何一種都不應以試紙不可靠為由而輕易忽視。

除上述情況外，若尿膽素原檢測結果超出參考範圍，仍應告知您的醫師，尤其是當您感到身體不適、重複採樣後數值持續異常，或同一份報告中其他指標也出現異常標記時。獲得reassurance（放心）與被輕描淡寫地打發，是兩件截然不同的事。

尿膽素原檢測的最新科學進展

自2023年以來透過PubMed檢索到的研究，同時朝兩個方向推進：一是對尿膽素原生成機制有了更深入的了解，二是對試紙反應區的行為特性進行了更精確的探討。

腸道細菌被證實掌握關鍵酵素

研究發現：研究人員描述了膽紅素還原酶——腸道細菌中將膽紅素轉化為尿膽素原的酵素——並確認了哪些腸道菌種攜帶此酵素。

這對您的意義：這從機制層面解釋了為什麼任何擾亂腸道菌群的因素——尤其是近期使用抗生素——都可能使尿膽素原數值偏低，而肝臟或膽管本身完全沒有問題。

膽紅素的代謝路徑已被完整描繪

研究發現：一篇2025年的綜述完整追蹤了膽紅素從紅血球分解、經過肝臟、進入膽汁、再到腸道、最後回到血液循環的全過程，包括腸道菌群將其轉化為尿膽素原和尿膽素的關鍵環節。

這對您的意義：尿液中的尿膽素原是一條長鏈反應的末端產物。這條鏈上許多日常因素都可能影響數值，這也是為什麼它單獨作為檢測指標時，參考價值相當有限。

樣本中的血液會干擾尿膽素原試紙反應區

研究發現：一項實驗室評估針對標準十項試紙進行測試，結果顯示肉眼可見的血尿會對多個檢測區塊造成嚴重干擾，包括尿膽素原在內，且離心處理樣本並無法消除此問題。

這對您的意義：若您的樣本中含有肉眼可見的血液（包括經血），尿膽素原的結果不應直接採信。建議告知負責採集樣本的醫護人員。

放置時間對樣本各成分的影響程度不盡相同

研究發現：一項小型研究在室溫下對尿液進行長達六小時的連續檢測。結果顯示，細胞和管型在此期間有明顯變化，而多數化學試紙的讀數（包括尿膽素原）則比預期更為穩定。

這對您的意義：短暫的延誤不一定會使結果失效。但尿膽素原仍會隨放置時間延長及光線照射而降解，因此採集後盡快送檢的新鮮樣本，仍是獲得可靠數值的最佳方式。

精確測量方法正在肝臟疾病領域中被探索研究

研究發現：一項代謝組學研究比較了肝硬化患者與健康受試者的血液及尿液，發現尿膽素原和尿膽素是兩組人在兩種體液中均出現顯著差異的少數物質之一。

這對您的意義：尿膽素原確實能反映肝臟和膽道功能的真實資訊。但研究中使用的是實驗室儀器進行精確測量，而非試紙上的色塊比對。正因如此，試紙結果只是進一步檢查的提示，而非最終答案。

常見問題

尿液中出現尿膽素原是正常的嗎？

是的。尿液中含有少量尿膽素原是正常且符合預期的，因為腸道細菌每天都會產生它，其中一部分會被重新吸收，再由腎臟過濾排出。這也是它與旁邊膽紅素檢測區塊的差異所在——膽紅素只要有可偵測到的結果就屬異常。大多數試紙會將最低的色塊標示為「正常」，而非零。因此，報告上出現尿膽素原數值，本身並不代表有任何問題。

尿液中尿膽素原0.2是什麼意思？

在大多數試紙上，0.2 mg/dL 是最低的印刷色塊，代表正常結果。這並不表示在不應出現的地方偵測到微量物質，而是表示數值落在健康讀數預期的範圍內。部分製造商則以 1.0 mg/dL 作為正常值的上限。由於不同試紙的色塊與判斷標準各有差異，應以您自己報告上所印的參考範圍為準，而非參考網路上查到的數字。

尿液中尿膽素原偏高是什麼意思？

這可能表示膽紅素的生成量增加（通常是因為紅血球的分解速度比正常快），或是肝臟無法有效清除回流的尿膽素原。也可能只是因為輕度脫水導致尿液濃縮，或是試紙本身的誤差所致。單憑一個偏高的數值，無法診斷任何疾病。真正重要的是整體情況：您是否有症狀，以及血液檢查的結果如何。

單次尿膽素原異常，需要擔心嗎？

通常不需要擔心。尿膽素原檢測區塊的靈敏度和特異性有限，容易因光線和溫度而降解，也會受到尿液酸鹼值的影響，藥物或尿液中的血液也可能干擾結果。對於感覺良好、血液檢查正常的人來說，單一異常數值往往反映的是檢測本身的問題，而非身體狀況。建議告知您的醫師，詢問是否有必要用新鮮尿液重新檢測，但報告上單一的異常箭頭，很少是嚴重問題的開端。

尿膽素原結果為陰性或缺失代表什麼？

最常見的原因是檢體放置過久或暴露在光線下，或是您近期服用了廣效性抗生素，導致腸道中產生尿膽素原的細菌減少。這兩種情況都是良性的。真正需要注意的是：尿膽素原完全消失，同時伴隨糞便呈灰白色（陶土色）、尿液深黃、眼睛或皮膚泛黃，因為這種組合可能表示膽汁無法進入腸道，需要盡快就醫評估。

藥物或食物會影響尿膽素原的檢測結果嗎？

是的。非那吡啶（Phenazopyridine）會將尿液染成深橙色，可能導致檢測區塊無法判讀。磺胺類抗生素及某些其他藥物可能使數值假性偏高，而尿液中的亞硝酸鹽則可能使數值假性偏低。廣效性抗生素會透過影響腸道細菌而使數值降低。大量飲水會稀釋尿液，脫水則會使尿液濃縮。請告知開立檢查的醫師您正在服用的藥物，切勿因為試紙結果而自行停用處方藥物。

重要名詞解釋

參考資料

• 美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究所。肝臟疾病。
• 美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究所。膽結石。
• MedlinePlus 醫學百科全書，美國國家醫學圖書館。尿液 – 異常顏色。
• LiverTox：藥物性肝損傷臨床與研究資訊。美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究所，NCBI 書架。
• 美國國家補充與整合健康中心。奶薊草：功效與安全性。
• Vitek L, Tiribelli C. Gut microbiota and bilirubin metabolism: unveiling new pathways in health and disease. Trends in Molecular Medicine, 2025.
• Kipp ZA, Pauss SN, Martinez GJ, Hinds TD, Lee WH. Bilirubin Hepatic and Intestinal Transport and Catabolism: Physiology, Pathophysiology, and Benefits. Antioxidants, 2025.
• Robinson JL, Bharti V. Evaluation of hemoglobin interference thresholds for chemical urinalysis panels. Clinical Biochemistry, 2026.
• Parikh PC, Souza SD, Obeid W. Changes in the composition of urine over six hours using urine dipstick analysis and automated microscopy. BMC Nephrology, 2025.
• Li X, Wang R, Zhou H, Li R, Chang H, Shi S. Serum-urine metabolic integration via UPLC-QTOF/MS uncovers shared pathway biomarkers for cirrhosis diagnosis. Frontiers in Medicine, 2026.

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