尿液化学检查：10项试纸结果的含义

尿液化学检查是尿常规的一部分，实验室通过一条塑料试纸条来读取结果：十个小色块，每个色块浸入您的尿液样本后，约一分钟后与标准色卡对比。报告上大多数数值和加号就来自这十个色块。这种方法快速、经济，其设计目的是提示可能性，而非给出最终结论。

在本文中，您将了解十个检测区各自测量的内容、超出正常范围的结果可能提示什么、通常需要进行哪些确认检测、为何试纸有时在没有异常的情况下也会显示阳性，以及最新研究对其实际检测效果的评价。

尿液化学试纸检测的项目

尿液化学检查是一种筛查工具。试纸上的每个检测区含有干燥的化学物质，当与尿液中的特定成分接触时会发生颜色变化。实验室或自动读取仪将颜色与标准色阶对比，并将结果记录为阴性、微量、一个加号至四个加号，或具体数值。

试剂条的工作原理

试纸浸入尿液后需在固定时间内读取结果，因为颜色会持续变化；读取过早或过晚都会导致数值偏差。这也是家用试纸与实验室试纸对同一样本可能出现不同结果的原因之一。自动化读取仪器主要消除了时间把握和颜色比对方面的误差。

结果为半定量。蛋白质两个加号表示蛋白含量高于一个加号，但无法反映您的肾脏每天究竟流失了多少蛋白质。正是这一区别，决定了以下几乎所有后续检测的必要性。

试纸无法检测的内容

有三类内容不属于尿液化学检测范畴。细胞、晶体、管型、细菌和酵母菌需在显微镜下观察，而非通过试纸检测。专题文章将详细介绍 在肾小管内形成的管型。钠、钾、氯化物和渗透压由分析仪测定，另一篇文章介绍了 尿液电解质定量检测。第三篇页面介绍了 不同尿液颜色的含义。如需从头到尾了解完整报告，请阅读 我们完整的尿液分析结果解读指南.

十项尿液试纸结果一览

下表汇总了尿液化学检测项目。各实验室的参考值可能有所不同，请以您本人报告上注明的参考范围为准。

比重与pH值：尿液的浓缩程度与酸碱度

这两个检测区描述的是尿液本身的性质，而非某种疾病。它们非常重要，因为它们会影响其他所有检测区结果的解读方式。

比重

尿比重将您的尿液与纯水进行比较。清晨第一次留取的尿样偏向浓缩端；饮用两大杯水后留取的尿样则偏向稀释端。对于饮水量并不多的人，尿液持续偏稀可能提示肾脏浓缩功能有所下降；而尿液持续偏浓则指向液体摄入不足。如需全面了解，请参阅 尿比重水平指南.

pH值

尿液pH值会随饮食、一天中的时间以及样本放置时长而变化。以肉食为主的饮食会使pH值偏低，以植物性食物为主则会使其偏高。持续偏碱性的尿液可能与产尿素酶细菌感染有关，pH值还会影响易形成结石人群的晶体类型。另有专页介绍 尿液pH值正常范围的含义.

蛋白质、葡萄糖与酮体

这三个检测模块承载了尿液化学检查中大部分代谢和肾脏相关信息。

蛋白质

健康的肾脏几乎将所有蛋白质保留在血液中。蛋白质检测模块对白蛋白尤为敏感——白蛋白是肾小球滤过屏障受损时最容易漏出的主要蛋白质。单次阳性结果很常见，通常无需担心：发热、尿路感染、长时间站立以及剧烈运动均可引起一过性阳性。关键在于复查时蛋白质是否仍然存在。专题文章详细介绍了 尿液中出现蛋白质的原因，另一篇文章介绍了 微量白蛋白尿作为早期肾脏损伤指标.

葡萄糖

当血糖水平超过肾脏重吸收的阈值时，糖分便会出现在尿液中。这一阈值因人而异，且某些糖尿病药物会刻意降低该阈值，因此尿糖阳性并不等于诊断。它只是提示您需要进一步检测血糖。请参阅 我们关于血糖水平的指南 及 糖化血红蛋白（HbA1c）及目标值指南.

酮体

酮体阳性说明身体正在燃烧脂肪供能。不规律进食、低碳水化合物饮食、妊娠反应或肠胃炎均可导致酮体升高，此时阳性结果属于预期情况，无需过度担心。对于糖尿病患者，若酮体升高同时伴有高血糖，则需立即就医处理。专题文章详细解释了 尿液中酮体的含义.

血液、胆红素和尿胆原

这些检测模块用于检查通常留存于血管内或肝脏胆道系统中的物质。

血液或血红蛋白

该检测模块对完整红细胞和游离血红蛋白均有反应，因此即使红细胞已经破裂、镜检下看不到完整红细胞，结果也可能呈阳性。月经、近期导尿、剧烈运动、泌尿系结石和感染是常见原因。一旦结果得到确认，需要认真随访，因为偶尔可能提示膀胱或肾脏存在病变。专题文章详细介绍了 尿液中发现血液后的常规检查流程.

胆红素

胆红素正常情况下不应出现在尿液中。当该检测区呈阳性时，需要判断是肝脏处理能力下降还是胆汁流通受阻。下一步应进行肝功能血液检查，而非再次进行尿液检测；另有专页介绍了 直接胆红素血液检测.

尿胆原

少量尿胆原属于正常现象，因此这是唯一一个"阴性结果"与"数值升高"同样具有参考意义的检测项目。数值偏高可能提示肝脏负担加重或红细胞破坏加速；结果缺失则可能提示胆汁未能正常进入肠道。相关专项指南详细说明了 尿液中尿胆原的含义.

亚硝酸盐与白细胞酯酶：感染检测模块

这两个检测区需结合起来判读，单独任何一项都不能作为诊断依据。亚硝酸盐阳性，意味着能将硝酸盐转化为亚硝酸盐的细菌已在膀胱内停留了数小时——这就是为什么晨起第一次尿液比上次如厕后仅隔二十分钟的尿液更容易检出细菌。部分常见泌尿道细菌根本不产生亚硝酸盐，因此亚硝酸盐阴性并不能排除感染。

白细胞酯酶反映的是白细胞水平，白细胞会在任何有炎症的部位聚集。因此，该指标比亚硝酸盐更灵敏，但特异性较低：样本污染、局部刺激或非细菌性炎症均可导致阳性结果。当任一检测区阳性且症状相符时，尿液培养可明确致病菌及有效抗生素。请参阅 尿液中亚硝酸盐的含义, 白细胞酯酶尿液检测指南, ， 和 尿液细菌培养指南.

从试纸结果到确诊答案

几乎每个异常检测项目都有对应的确认检测。提前了解后续可能进行的检查，有助于减轻面对意外结果时的焦虑。

常用确认检查

• 蛋白质阳性需进一步检测尿白蛋白与肌酐比值（ACR），应取晨起新鲜尿液检测，并在得出结论前重复检测一次。详细说明请参阅 尿白蛋白与肌酐比值.
• 血液检测结果异常后，通常需要进行显微镜检查，由技术人员对红细胞进行计数，并观察细胞形态和管型，以判断问题来源于肾小球还是膀胱。另有专文介绍了 泌尿道黏膜脱落的上皮细胞.
• 亚硝酸盐或白细胞酯酶阳性需进行尿液培养，以培养出现有细菌并进行抗生素敏感性测试。
• 尿糖阳性需进行血糖检测，必要时还需检测糖化血红蛋白（HbA1c）。
• 胆红素阳性需进行肝功能血液检查；比重偏低同时伴有蛋白质异常，通常还需补充 我们关于肾功能检测套餐的指南.

多项指标同时异常时如何解读报告

单项指标意义有限，多项指标联合判读信息量更大。亚硝酸盐和白细胞酯酶同时阳性，伴有尿痛和尿急，强烈提示泌尿道感染。蛋白质和血液同时阳性，而无感染指标，则提示问题可能在肾小球而非膀胱，需尽快进一步检查。糖尿病患者同时出现尿糖和尿酮体阳性，应当天联系医生。尿液浓缩时单纯蛋白质阳性的意义弱于尿液稀释时的相同结果，因为尿液浓缩会使读数偏高。

何时需要在同一周内预约就诊

• 在不同日期采集的第二次尿液样本中蛋白质仍为阳性。
• 成年人尿液试纸检测出血液，且已排除月经及近期剧烈运动的影响。
• 亚硝酸盐或白细胞酯酶阳性，同时伴有发热、腰背痛、呕吐，或出现于妊娠期。
• 从未接受过糖尿病筛查的人出现尿糖阳性。
• 胆红素阳性，尤其是同时伴有大便颜色变浅、尿液颜色加深或眼白发黄。
• 任何被要求复查但结果仍未恢复正常的检测项目。

以上情况并不意味着一定有严重问题，而是说明试纸已完成初步筛查，需要进行正规检查加以确认。切勿仅凭尿液试纸结果自行开始、停止或更改任何药物治疗；这一决定应由开具检查的医生来做。

试纸出错的原因：假阳性与假阴性

试纸条的检测原理基于化学反应，而化学反应是可以被干扰的。以下四类原因几乎涵盖了大多数异常结果的来源。

维生素C

抗坏血酸（维生素C）会同时干扰多个检测区，使其结果偏向假阴性：血液、葡萄糖、亚硝酸盐和白细胞酯酶均可能在服用大剂量补充剂的人群中出现偏低读数。如果您正在服用维生素C，请在采集样本前告知医护人员。另有专页介绍 维生素C血液检测.

尿液过稀或过浓

尿液过稀会使所有指标浓度降低，导致蛋白质、亚硝酸盐和白细胞酯酶均可能出现漏检。尿液过浓则会产生相反的效果——蛋白质读数偏高，看起来比实际每日排出量更严重；而比重过高还可能抑制亚硝酸盐、白细胞酯酶和葡萄糖检测区的反应。正因如此，越来越多的实验室会将蛋白质检测结果与比重一并参考。

采集时机与采集方式

亚硝酸盐的检出需要尿液在膀胱中停留足够长的时间。试纸若超出厂商规定的读取时间窗口，结果会发生偏移。样本在室温下放置数小时后，pH值会改变，细胞也会减少。采用中段清洁尿可减少污染——污染是无感染者白细胞酯酶检测区呈阳性的常见原因。关于这一问题，另有专文详述 尿液样本中发现酵母菌.

药物与色素

某些药物会使尿液颜色明显改变，导致检测区难以判读；尿液碱性过高也可能产生蛋白质假阳性结果。在采集样本前已开始使用抗生素，即便当时存在感染，也可能导致培养结果呈阴性。请携带您的用药清单，它能解释的异常结果往往比人们预想的更多。

尿液化学试纸的最新研究进展

过去三年的研究重点不在于开发新的检测区，而在于评估试纸结果应被赋予多大的参考价值。以下发现均以通俗语言呈现，相关文献已列于参考资料部分。

2025年一项系统综述汇总了十六项针对60岁以上成人的研究，将感染相关的两个检测区与尿液培养结果进行了比较。试纸条能检出约十分之九的真正存在尿液细菌的患者，但在没有细菌的人群中，仅约一半的结果呈阴性，因此许多阳性结果属于假阳性。这对您意味着什么：对于老年人而言，亚硝酸盐或白细胞酯酶检测区呈阳性，是进一步检查的依据，而非直接判断感染的理由。灵敏度是指检出真正有问题的人；特异度是指排除没有问题的人。

2025年一篇发表于肾脏病学期刊的综述比较了多种蛋白尿检测方法。试纸检测操作简便，但结果不够全面，假阳性较多，在采取任何临床措施之前需要进行定量实验室检测加以确认。这对您意味着什么：蛋白检测区呈阳性后被要求再次留取尿液样本，是标准操作流程，并不意味着已经发现了异常。

2024年一项纳入逾一万一千名患者的研究探讨了将蛋白检测区与尿比重联合判读是否有助于提高准确性。结果表明确实有效：两者联合识别有意义蛋白尿的能力明显优于单独检测蛋白，而强阳性结果无论尿液浓度如何，均很可能为真阳性。这对您意味着什么：在尿液高度浓缩的样本中出现微量蛋白，证据效力较弱，实验室在解读结果时越来越多地将这一因素纳入考量。

2025年一项全科医学研究比较了肉眼判读与仪器判读试纸条的结果。亚硝酸盐和白细胞酯酶的一致性接近完美，血液检测区的一致性仅为中等，两种方法与培养结果的符合程度相近。这对您意味着什么：自动化读取仪器并不能提高试纸条的准确性，只能提高结果的一致性，而血液检测区是判读方式影响最大的项目。

2023年一项急诊科研究纳入约两千名患者，将试纸条结果与中心实验室检测结果进行了比较。试纸条在蛋白质、细菌和酮体方面表现尚可，但漏检了相当大比例的高血糖患者。这对您意味着什么：葡萄糖检测区呈阴性并不能排除糖尿病。

最后，2023年荷兰一项大规模随机研究邀请成年人在家自行筛查白蛋白，方式包括邮寄采集装置或使用智能手机读取试纸结果。参与人数众多，且发现了相当数量此前未知的肾脏和心血管风险，充分证明居家筛查在人群规模上切实可行。这对您意味着：居家尿液检测正逐渐成为真正可行的筛查途径，但阳性结果仍需通过实验室检测加以确认。

常见问题解答

尿液化学检查能检测哪些项目？

共十项指标：尿液浓度（比重）、酸碱度，以及是否含有蛋白质、葡萄糖、酮体、血液、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐或白细胞酯酶。这些检测区合在一起，可以提示肾脏损伤、血糖升高、泌尿系统感染、肝脏或胆道问题、脱水以及结石形成倾向。但它们无法确诊上述任何一种疾病。每项异常指标都有对应的实验室检查来提供确切答案，而且全部正常的结果也不能完全排除所有疾病。

有没有尿液检查正常值对照表可以参考？

本文前面的表格仅供一般参考，大多数实验室会在每项结果旁边注明其自身的参考范围。请以报告上印刷的范围为准，而非网上查到的图表，因为不同仪器和试纸品牌之间存在差异。此外，请注意有些数值会随日常生活而正常波动：饮水减少时比重会升高，饮食不同会影响pH值，长时间空腹后可能出现酮体。某项数值超出范围只是一个需要关注的信号，并不代表确诊。

家用尿液试纸条可靠吗？

家用试纸与实验室试纸采用相同的化学原理，有关家用白蛋白筛查的研究结果也令人鼓舞。其不足之处在于计时不够精准、肉眼比色存在误差，以及储存问题：暴露在空气或潮湿环境中的试纸会降低可靠性。请将家用检测结果视为安排正规检查的提示，尤其是当蛋白质、血液或葡萄糖呈阳性时。家用试纸绝不能用于决定是否服用抗生素或调整任何药物。

做尿液检查前需要空腹吗？

通常不需要。标准尿常规检查不要求空腹，但可能会要求留取晨尿第一次尿液，因为晨尿浓度较高，也能给亚硝酸盐足够的膀胱停留时间。如果同次就诊还需抽血化验，则血液检查可能需要空腹。有两点值得告知采样人员：大剂量维生素C的使用，以及前几天内是否已开始服用抗生素。

为什么我的结果每次都显示微量蛋白？

微量蛋白尿是尿液化学检查中最常见的发现之一，通常并不代表疾病。尿液浓缩、长时间站立、发热、剧烈运动以及轻度尿路感染都可能导致这一结果。有些人还存在一种无害的规律：蛋白质白天出现，夜间消失。要明确原因，可在清晨留取新鲜尿液检测尿白蛋白与肌酐比值，并在第二天重复一次。持续性蛋白尿才是需要进一步检查的指征。

维生素C真的会影响尿液检测结果吗？

是的，这是记录较为详尽的干扰因素之一。大剂量抗坏血酸（维生素C）可抑制试纸上的血液、葡萄糖、亚硝酸盐和白细胞酯酶检测区，导致真实阳性结果被报告为阴性。日常饮食中的摄入量影响远小于以克为单位服用的补充剂。如果试纸结果与您的症状不符，临床医生首先会询问的问题之一就是您是否在服用补充剂，通常在停用几天后重新检测即可明确。

关键术语表

来源

• MedlinePlus，美国国家医学图书馆——尿液分析——医学百科全书，2024年。 MedlinePlus
• Queremel Milani DA, Jialal I——尿液分析——StatPearls，NCBI书架，2023年。 NCBI书架
• 美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所——慢性肾病检查与诊断，2024年。 NIDDK
• 克利夫兰诊所 — 尿液分析，2023年。 克利夫兰诊所
• Moragas A, Monfà R, García-Sangenís A, Llor C——白细胞酯酶和亚硝酸盐检测诊断老年人菌尿的准确性：系统综述与荟萃分析——《临床微生物学与感染》，2025年。 PubMed
• Hodel NC, Rentsch KM, Paris DH, Mayr M——蛋白尿诊断方法：何时选用何种检测及其原因综述——《美国肾脏病杂志》，2025年。 PubMed
• McAdams MC, Gregg LP, Xu P, 等 — 比重改善了从尿液试纸分析中识别具有临床意义的定量蛋白尿的准确性 — Kidney360，2024年。 PubMed
• Cox SML, Hoitinga P, Oudhuis GJ, 等 — 在全科人群中比较目视与自动化尿液试纸分析 — 《斯堪的纳维亚初级卫生保健杂志》，2025年。 PubMed
• Andersen ES, Østergaard C, Röttger R, 等 — 即时检测尿液试纸与中心实验室分析的比较：急诊内科的诊断效能与流程 — 《临床生物化学》，2023年。 PubMed
• van Mil D, Kieneker LM, Evers-Roeten B, et al. — Participation rate and yield of two home-based screening methods to detect increased albuminuria in the general population in the Netherlands (THOMAS) — The Lancet, 2023. PubMed

延伸阅读

• 尿液细胞学检查及其细胞所揭示的信息
• 尿液样本中白细胞计数
• 尿液样本中发现的结晶
• 24小时尿液收集中测定的皮质醇
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