A pressão baixa após uma cirurgia é uma das coisas que a equipe de recuperação acompanha com mais atenção, e na maioria dos casos é algo passageiro e esperado ao acordar de uma operação. A anestesia relaxa os vasos sanguíneos, os líquidos corporais se redistribuem e os analgésicos também exercem seu efeito — por isso, uma leitura abaixo do seu valor habitual durante algumas horas geralmente não é motivo de preocupação. O que importa é o padrão: o quanto ela caiu, como você está se sentindo e se ela se recupera. Neste artigo, você vai entender o que é considerado pressão baixa, quais valores e sintomas são esperados em cada dia da recuperação, as causas que a equipe cirúrgica investiga, os exames laboratoriais usados para identificá-las e os sinais de alerta que exigem ajuda urgente em vez de apenas observação.
O que é considerado pressão baixa após uma cirurgia
A pressão arterial é expressa em dois números: a pressão sistólica, quando o coração se contrai, e a pressão diastólica, quando ele relaxa. O MedlinePlus descreve hipotensão como uma leitura de aproximadamente 90/60 mm Hg ou menos, acrescentando que um valor baixo só se torna um problema quando causa sintomas como tontura ou desmaio. Esse último ponto é a chave para interpretar seu próprio prontuário após uma cirurgia.
Na sala de cirurgia e na sala de recuperação, os profissionais de saúde costumam acompanhar um terceiro número: a pressão arterial média, ou PAM — a pressão média ao longo de um batimento cardíaco completo. Uma PAM de 65 mm Hg ou mais é a meta que a maioria das equipes utiliza durante e imediatamente após cirurgias de grande porte. Uma única leitura abaixo do seu valor habitual é muito menos informativa do que uma tendência, por isso as enfermeiras registram as medições a cada poucos minutos no início e vão espaçando à medida que você se estabiliza.
Seus próprios valores de referência importam mais do que um número de manual
Alguém que normalmente tem 100/65 mmHg pode se sentir muito bem com 95/60 após uma cirurgia. Alguém tratado para hipertensão que normalmente tem 150/90 pode sentir tontura e mal-estar com 110/70, mesmo que esse valor pareça tranquilizador no papel. Por isso, as equipes comparam suas medições pós-operatórias com a linha de base registrada antes da cirurgia, e uma queda de cerca de um quinto abaixo dessa linha de base chama atenção mesmo que o número absoluto pareça aceitável. Nosso guia explica os exames de sangue feitos antes da cirurgia, que ajudam a estabelecer esse quadro inicial.
Leituras esperadas versus preocupantes, dia a dia
O mesmo número pode ser normal na tarde da sua cirurgia e preocupante uma semana depois. Esta tabela apresenta o padrão geral descrito pela maioria das unidades de recuperação. Ela não substitui as orientações de alta fornecidas pela sua própria equipe, que sempre têm prioridade.
| Tempo após a cirurgia | Geralmente esperado | Informe a equipe imediatamente |
|---|---|---|
| Primeiras horas, unidade de recuperação | Uma leitura um pouco abaixo do seu valor habitual enquanto você está acordado, aquecido, sem suor excessivo e urinando normalmente | Confusão mental, dor no peito, pele fria e úmida, ou uma leitura que continua caindo a cada verificação |
| Primeiras 24 a 48 horas, enfermaria | Leve tontura ao sentar ou levantar pela primeira vez, que passa em um ou dois minutos | Desmaio, queda, falta de ar em repouso ou urina muito reduzida ao longo de várias horas |
| Do 2º ao 5º dia | Tontura leve ao levantar que melhora conforme você bebe mais líquidos e se movimenta mais | Tontura acompanhada de febre, ferida quente ou com secreção, coração acelerado ou fezes escuras e alcatroadas |
| Primeiras duas semanas em casa | Medições voltando gradualmente para a faixa que você tinha antes da cirurgia | Desmaios repetidos, medições que permanecem muito abaixo do seu valor habitual ou novos sintomas após a reintrodução de um medicamento |
O que causa pressão arterial baixa após a cirurgia
A hipotensão pós-operatória raramente tem uma única causa. Geralmente é a soma de vários efeitos pequenos, por isso a equipe analisa o momento em que ocorre tanto quanto o valor em si.
Anestesia e a dilatação dos vasos sanguíneos
Os anestésicos gerais e regionais relaxam a musculatura das paredes das artérias. Os vasos se dilatam, o mesmo volume de sangue passa a ocupar um espaço maior e a pressão cai. Esse efeito diminui ao longo de horas, conforme os medicamentos vão sendo eliminados pelo organismo, e é a causa mais comum de pressão baixa na unidade de recuperação.
Perda de sangue e baixo volume circulante
A cirurgia retira líquido da circulação por meio de sangramento, drenos, evaporação do campo cirúrgico aberto e pelas horas de jejum anteriores. Menos volume significa menos pressão. Se o sangramento continuar após a operação, a pressão cai enquanto a frequência cardíaca aumenta para compensar — e essa é a situação que as equipes mais querem identificar precocemente. Nosso artigo aborda os sintomas e as causas da anemia, que é o que uma perda significativa de sangue acaba produzindo.
Analgésicos, peridurais e bloqueios espinhais
Os analgésicos opioides reduzem a pressão arterial de duas formas: dilatam os vasos e diminuem a resposta de estresse do organismo. A anestesia peridural e a raquianestesia bloqueiam os nervos que mantêm os vasos da parte inferior do corpo contraídos, de modo que a pressão pode cair cada vez que o bloqueio é reforçado — e levantar-se enquanto o bloqueio ainda está ativo é um momento comum para essa queda.
Infecção, problemas cardíacos e causas adrenais
A partir do segundo dia, aproximadamente, uma pressão em queda levanta a suspeita de infecção. Na sepse, os vasos se dilatam e ficam permeáveis, e a pressão cai apesar do pulso acelerado e da febre. As causas cardíacas são menos comuns, mas mais urgentes: uma arritmia, uma bomba enfraquecida ou lesão no músculo cardíaco próxima ao momento da cirurgia. Em casos raros, as glândulas adrenais não conseguem produzir cortisol suficiente para manter a pressão arterial — essa hipótese é levantada quando a pressão não responde à reposição de líquidos. Nossa equipe explica as causas do cortisol matinal baixo, o exame utilizado para investigar essa possibilidade.
Seu próprio medicamento para pressão reiniciado cedo demais
Muitas pessoas chegam à cirurgia já fazendo tratamento para hipertensão. Esses medicamentos costumam ser suspensos ao redor da operação e reintroduzidos quando você já está se alimentando, bebendo líquidos e estável. Se forem reintroduzidos cedo demais, em uma circulação que ainda está se recompondo, podem provocar uma queda brusca da pressão. Por isso, a lista de medicamentos é verificada em conjunto com as suas leituras de pressão, e a decisão cabe à equipe médica. Nossa biblioteca aborda as causas e o tratamento da pressão alta com mais detalhes.
| Causa provável | Tempo típico | O que a equipe geralmente verifica |
|---|---|---|
| Anestesia dilatando os vasos | Minutos a algumas horas após a cirurgia | Medições repetidas, posição, reposição de líquidos, resposta a uma pequena dose de medicamento para elevar a pressão |
| Perda de sangue e baixo volume | Primeiras horas até cerca de 48 horas | Hemoglobina e hematócrito, saída de ferida e dreno, frequência cardíaca, débito urinário |
| Analgésicos opioides | Sempre que uma dose é administrada ou aumentada | Horário da dose em relação aos valores, frequência respiratória, nível de sonolência |
| Bloqueio epidural ou raquidiano | Enquanto o bloqueio estiver ativo, geralmente de 12 a 48 horas | Nível de dispersão do bloqueio, hidratação, valores ao sentar |
| Infecção ou sepse | Geralmente a partir do 2º dia | Temperatura, contagem de glóbulos brancos, PCR, lactato, culturas de sangue e da ferida |
| Problema no ritmo cardíaco ou no músculo do coração | A qualquer momento, mais frequentemente nos dias 1 a 3 | ECG, troponina, ecocardiograma se necessário |
| Insuficiência adrenal | Incomum; horas a dias, geralmente quando a reposição de líquidos não resolve | Cortisol, sódio e potássio |
| Medicamento habitual para pressão reiniciado | Dentro de horas após a primeira dose retomada | Ficha de medicamentos comparada aos valores, medições em pé e deitado |
Hipotensão ortostática: a tontura ao se levantar
A maioria das pessoas em recuperação em casa não vê um número perigosamente baixo no monitor. O que sentem são alguns segundos de tontura intensa e visão escurecida no momento em que saem da cama. Isso é hipotensão ortostática, também chamada de hipotensão postural: ao se levantar, a gravidade puxa cerca de meio litro de sangue para as pernas, e o reflexo que normalmente contrai os vasos fica mais lento do que o habitual após uma cirurgia.
Três fatores tornam esse reflexo mais lento nas primeiras semanas: você está com menos líquido circulante do que o normal, ficou deitado muito mais do que de costume, e os medicamentos para dor ou para dormir reduzem a resposta. A desidratação piora tudo isso, e este guia explica a relação entre desidratação e pressão arterial.
Como se levantar com segurança durante a recuperação
- Sente-se na beira da cama e conte lentamente até trinta antes de se levantar.
- Movimente os tornozelos e contraia os músculos da panturrilha algumas vezes antes de se levantar.
- Levante-se apoiando a mão em algo firme e aguarde um momento antes de caminhar.
- Tenha alguém por perto nas primeiras vezes que se levantar depois de chegar em casa.
- Beba líquidos conforme a orientação da sua equipe médica, especialmente em dias quentes.
- Levante-se devagar após um banho quente ou uma refeição farta, pois ambos dilatam os vasos.
Se a tontura fizer você escurecer a visão, perder o equilíbrio ou precisar sentar toda vez, informe sua equipe médica. Isso representa risco de queda e pode ter uma causa tratável.
Exames laboratoriais usados para identificar a causa
O monitor avisa a equipe que a pressão está baixa. Os exames de sangue mostram o motivo. A maioria desses exames é coletada ao mesmo tempo, de uma única amostra.
- Hemoglobina e hematócrito mostram se a perda de sangue explica a queda dos valores e se uma transfusão deve ser considerada. Nossa equipe detalha como ler um hemograma completo, que contém ambos.
- Sódio, potássio e os demais eletrólitos mostram como os líquidos e sais se alteraram desde a cirurgia. Uma página separada explica os resultados de um painel de eletrólitos.
- Creatinina e ureia mostram como os rins estão respondendo, pois são os primeiros a sofrer quando a pressão permanece baixa. Também descrevemos os exames do painel de função renal, e outro artigo explica o significado da relação ureia/creatinina, que costuma subir quando o volume circulante está baixo.
- O lactato sobe quando os tecidos não estão recebendo oxigênio suficiente, ajudando a equipe a avaliar a gravidade real de uma pressão baixa.
- A contagem de glóbulos brancos e a proteína C-reativa indicam infecção. Nossa biblioteca explica como interpretar um resultado de PCR, e outro artigo aborda as causas de neutrófilos elevados.
- O cortisol é medido quando se suspeita de insuficiência adrenal, geralmente porque os líquidos e os medicamentos não estão surtindo o efeito esperado.
- A troponina é verificada quando o coração pode ser a causa. Uma página dedicada explica o papel da troponina como marcador cardíaco.
Quando a pressão baixa após a cirurgia é uma emergência
Ligue para o serviço de emergência ou vá direto a uma pronto-socorro se um valor baixo vier acompanhado de qualquer um dos sinais a seguir. O Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue recomenda ligar para o serviço de emergência diante de sinais de choque, que incluem pele fria e suada, respiração acelerada, coloração azulada da pele e pulso fraco e rápido.
- Confusão mental repentina, sonolência difícil de reverter ou fala arrastada.
- Dor no peito, falta de ar intensa ou batimentos cardíacos acelerados e fortes.
- Desmaio ou queda ao tentar se levantar.
- Pele fria, pálida, acinzentada ou pegajosa, especialmente acompanhada de tremores.
- Urinar muito pouco ou nada durante seis a oito horas.
- Uma leitura que cai a cada verificação, sem se estabilizar.
- Tontura acompanhada de febre, calafrios com tremores ou uma ferida quente, inchada ou com secreção.
- Sangramento intenso na ferida, vômito com sangue ou fezes escuras e pastosas.
Se a tontura for leve e passar quando você se sentar, entre em contato com sua equipe cirúrgica no mesmo dia, em vez de esperar pela consulta agendada. Eles poderão dizer se o padrão é compatível com a sua cirurgia.
Como é tratada e por que você não deve ajustar seus medicamentos por conta própria
O tratamento segue a causa. Deitar de costas com as pernas elevadas ganha tempo. A reposição de líquidos por via intravenosa reabastece a circulação e costuma ser o primeiro passo. Se apenas o líquido não for suficiente, um medicamento que contrai os vasos sanguíneos, chamado vasopressor, pode ser administrado por soro em ambiente monitorado. Sangramento pode exigir transfusão ou retorno à sala de cirurgia. Infecção requer antibióticos e controle do foco, e uma causa cardíaca exige tratamento específico para o coração.
Uma regra é mais importante do que todas as outras para quem lê isso em casa: não comece, pare, pule, reduza pela metade nem reinicie nenhum medicamento por conta própria por causa de uma leitura de pressão arterial. Isso inclui seus comprimidos habituais para hipertensão, seu diurético e seu analgésico. A decisão de pausar, retomar ou alterar um medicamento após a cirurgia cabe à sua equipe cirúrgica, anestésica ou médica, que está avaliando em conjunto sua cirurgia, seus rins, seu coração e seus outros medicamentos. Leve suas leituras e a lista completa dos seus medicamentos para a conversa e deixe que eles decidam.
Últimos avanços científicos
Pesquisas realizadas desde 2023 aprimoraram a forma como as equipes controlam a pressão arterial ao redor da cirurgia. Nada disso muda o que você faz em casa, mas ajuda a entender o que está acontecendo ao seu redor.
Pausar os comprimidos para pressão arterial antes da cirurgia
Um grande estudo randomizado publicado no JAMA em 2024, envolvendo mais de dois mil pacientes em quarenta hospitais franceses, analisou os inibidores do sistema renina-angiotensina, uma família comum de medicamentos para pressão arterial que inclui os inibidores da ECA e os BRAs. Mantê-los até o dia da cirurgia não causou mais complicações no geral do que suspendê-los dois dias antes, mas episódios de pressão baixa durante a operação foram mais frequentes nos pacientes que continuaram tomando. O que isso significa para você: se sua equipe pausar um comprimido antes da cirurgia, trata-se de uma escolha deliberada, não de um sinal de que algo deu errado.
Tontura ao se levantar é comum e pouco definida
Uma revisão sistemática com meta-análise publicada em 2023 reuniu vinte e um estudos com mais de quatorze mil pessoas submetidas à cirurgia de substituição do quadril ou do joelho. Sentir tontura ou desmaio ao se levantar pela primeira vez foi algo comum, embora as taxas relatadas variassem bastante porque os pesquisadores ainda não tinham chegado a um consenso sobre uma definição única. Alguns dos estudos apontaram o controle adequado da dor durante essa primeira caminhada como um fator, resultado que os autores consideram preliminar. O que isso significa para você: sentir tontura na primeira vez que se levanta após uma cirurgia articular é algo que a pesquisa descreve como normal. Diga ao profissional de saúde em vez de tentar ignorar o sintoma.
O uso de medicamentos para manter a pressão arterial varia muito entre os hospitais
Um estudo observacional internacional publicado em 2025, com mais de vinte e cinco mil pacientes em quarenta e dois países, constatou que aproximadamente quatro em cada cem pessoas receberam uma infusão contínua para manter a pressão arterial após cirurgias não cardíacas. A taxa variou de zero a quase um em cada cinco, dependendo do hospital — uma diferença que as características dos próprios pacientes não explicavam. Aqueles que receberam a infusão tiveram resultados gerais piores, mas como se trata de um estudo observacional e não de um ensaio clínico, não é possível afirmar que o medicamento causou essa diferença; precisar da infusão é, provavelmente, mais um indicador de uma recuperação difícil. O que isso significa para você: as práticas variam, e é totalmente razoável perguntar por que determinado suporte está ou não sendo utilizado.
Metas de pressão personalizadas ainda não provaram ser mais eficazes
Em um ensaio clínico alemão de 2025 com pacientes de alto risco submetidos a cirurgias abdominais de grande porte, definir a meta de pressão arterial com base na média noturna de cada pessoa não reduziu lesão renal, lesão cardíaca ou morte na primeira semana em comparação com a meta padrão usada na prática clínica habitual. Uma análise combinada de dez ensaios randomizados, publicada em 2023, também não encontrou aumento de mortes quando uma pressão um pouco mais baixa era aceita durante a cirurgia em vez de ser elevada. O que isso significa para você: as metas já utilizadas pela sua equipe médica continuam sendo validadas pelos estudos, e um número moderadamente baixo no monitor durante a cirurgia não é, por si só, evidência de que algo deu errado.
Glossário
| Prazo | Definição |
|---|---|
| Hipotensão | O termo médico para pressão arterial baixa. Geralmente descreve uma leitura em torno de 90/60 mmHg ou menos, mas o que mais importa é quando ela causa sintomas. |
| Pressão arterial média (PAM) | A pressão média nas artérias ao longo de todo o batimento cardíaco. É o valor que as equipes de anestesia e terapia intensiva acompanham com mais atenção. |
| Hipotensão ortostática | Queda da pressão arterial que ocorre ao se levantar, causando tontura passageira ou escurecimento da visão. Também chamada de hipotensão postural. |
| Hipovolemia | Líquido insuficiente circulando nos vasos sanguíneos, geralmente por sangramento, jejum, drenos ou perda de líquidos. Menos volume significa menos pressão. |
| Vasodilatação | Alargamento dos vasos sanguíneos. A mesma quantidade de sangue ocupa um espaço maior, fazendo a pressão interna cair. |
| Vasopressor | Medicamento administrado por via intravenosa que contrai os vasos sanguíneos para elevar a pressão arterial. É utilizado em ambientes monitorados, como unidades de recuperação pós-anestésica. |
| Insuficiência adrenal | Um estado em que as glândulas suprarrenais não produzem cortisol suficiente, hormônio necessário para manter a pressão arterial estável em situações de estresse, como cirurgias. |
| Lactato | Uma substância que se acumula no sangue quando os tecidos estão com falta de oxigênio. Um nível crescente sugere que a pressão baixa está afetando os órgãos. |
| Hematócrito | A proporção do seu sangue composta por glóbulos vermelhos. Ela cai após sangramento significativo e é analisada junto com a hemoglobina. |
Perguntas frequentes
Quanto tempo dura a pressão baixa após uma cirurgia?
Para a maioria das pessoas, a queda relacionada à anestesia desaparece em poucas horas, e os valores ficam próximos do normal em um a três dias. A tontura ao se levantar costuma demorar mais para passar, melhorando ao longo de uma a duas semanas, conforme o equilíbrio de líquidos, a atividade e o sono voltam ao normal. Cirurgias de maior porte, internações mais longas e idade avançada prolongam esse prazo. O que não é esperado é uma pressão que continua caindo, ou que ainda está claramente abaixo do seu nível habitual várias semanas depois, sem explicação. Esse padrão merece uma revisão dos seus medicamentos, da sua ingestão de líquidos e dos seus exames de sangue, em vez de mais espera.
O que é uma pressão arterial perigosamente baixa após a cirurgia?
Não existe um valor único de corte, porque os sintomas importam mais do que o número. Uma pressão sistólica abaixo de 90 mmHg é geralmente o ponto em que as equipes agem, e uma pressão arterial média abaixo de 65 mmHg é o limite que a maioria das unidades de recuperação trata. Na prática, qualquer leitura acompanhada de confusão mental, dor no peito, desmaio, pele fria e úmida ou débito urinário muito baixo é tratada como perigosa independentemente do valor, e qualquer leitura que continue caindo a cada verificação é tratada como urgente mesmo que ainda não tenha cruzado um limite.
Por que a pressão arterial cai após uma cirurgia?
Geralmente por várias razões ao mesmo tempo. Os medicamentos anestésicos relaxam as paredes das artérias, fazendo com que o sangue ocupe um espaço maior. O jejum, o sangramento, os drenos e a evaporação do campo cirúrgico deixam menos líquido na circulação. Os analgésicos opioides e os bloqueios peridurais ou raquidianos têm seu próprio efeito de redução. Mais tarde na recuperação, uma infecção, um problema cardíaco ou a retomada do medicamento habitual para pressão podem se tornar o principal fator. É por isso que o momento em que ocorre a queda diz à equipe quase tanto quanto o próprio valor.
É normal ter pressão baixa duas semanas após uma cirurgia?
Uma tontura leve ao se levantar duas semanas após uma cirurgia de grande porte é comum, especialmente se você está comendo e bebendo menos do que o habitual, se movimentando pouco ou ainda tomando analgésicos. Uma pressão que permanece bem abaixo do seu nível pré-cirúrgico nesse momento merece investigação, pois o efeito da anestesia já passou há muito tempo. As explicações mais comuns são ingestão insuficiente de líquidos, recuperação lenta de uma perda de sangue ou medicamento para pressão que já não é adequado para o seu estado atual. Os três casos devem ser avaliados pela sua equipe médica, e não ajustados por conta própria.
A pressão baixa após uma cirurgia pode ser fatal?
Pode ser, por isso ela é monitorada com tanto cuidado, mas a grande maioria dos episódios é leve e se resolve com mudança de posição, reposição de líquidos e tempo. A pressão se torna perigosa quando está baixa o suficiente, por tempo suficiente, para privar os órgãos de oxigênio — o que acontece em sangramentos graves, sepse e choque. Essas situações se manifestam com muito mais do que um número: confusão mental, pele fria e úmida, falta de ar, pulso acelerado e queda brusca na produção de urina. Reconhecer essa combinação cedo é o que muda o desfecho.
A pressão baixa após uma cirurgia afeta os idosos de forma diferente?
Adultos mais velhos são mais suscetíveis, por várias razões que se somam. Os vasos sanguíneos ficam mais rígidos e demoram mais para se contrair quando você se levanta, os rins retêm sal e água com menos eficiência, e muitos pacientes idosos tomam remédios para pressão, diuréticos ou medicamentos para a próstata que reduzem ainda mais a pressão. As consequências também são mais graves, porque uma queda nessa faixa etária pode significar uma fratura logo após uma cirurgia recente. Mudar de posição devagar, prestar atenção à hidratação e revisar os medicamentos com a equipe médica são cuidados ainda mais importantes.
Fontes
- National Heart, Lung, and Blood Institute — Pressão Arterial Baixa, National Institutes of Health https://www.nhlbi.nih.gov/health/low-blood-pressure
- MedlinePlus — Pressão Arterial Baixa (Hipotensão), U.S. National Library of Medicine https://medlineplus.gov/lowbloodpressure.html
- Cleveland Clinic — Pressão Arterial Baixa (Hipotensão) https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21156-low-blood-pressure-hypotension
- Legrand M, Falcone J, Cholley B, et al. — Continuation vs Discontinuation of Renin-Angiotensin System Inhibitors Before Major Noncardiac Surgery: The Stop-or-Not Randomized Clinical Trial — JAMA, 2024 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39212270/
- de Campos TF, Vertzyas N, Wolden M, et al. — Orthostatic Intolerance-Type Events Following Hip and Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis — The Journal of Bone and Joint Surgery, 2023 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36723468/
- Jammer I, Martin P, Wunsch H, et al. — Vasopressor use after noncardiac surgery: an international observational study — British Journal of Anaesthesia, 2025 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40796492/
- Saugel B, Meidert AS, Brunkhorst FM, et al. — Individualized Perioperative Blood Pressure Management in Patients Undergoing Major Abdominal Surgery: The IMPROVE-multi Randomized Clinical Trial — JAMA, 2025 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41076588/
- D’Amico F, Fominskiy EV, Turi S, et al. — Intraoperative hypotension and postoperative outcomes: a meta-analysis of randomised trials — British Journal of Anaesthesia, 2023 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37739903/
Leitura complementar
- Painel de marcadores cardíacos: troponina, BNP e CK explicados
- Painel adrenal: cortisol, ACTH, aldosterona e DHEA
- Painel de ferro: ferritina, ferro sérico e saturação de transferrina
- Albumina baixa: causas, sintomas e riscos
- Níveis de hemoglobina: o que os resultados do seu exame de sangue significam
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