ຄວາມດັນເລືອດຕ່ຳຫຼັງຜ່າຕັດເປັນໜຶ່ງໃນສິ່ງທີ່ທີມຟື້ນຟູຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດທີ່ສຸດ, ແລະ ໃນກໍລະນີສ່ວນໃຫຍ່ ມັນເປັນສ່ວນໜຶ່ງທີ່ຄາດໄວ້ ແລະ ຈະໝົດໄປໄວຂອງການຕື່ນຈາກການຜ່າຕັດ. ຢາສະລົບຜ່ອນຄາຍເສັ້ນເລືອດ, ຂອງແຫຼວໃນຮ່າງກາຍປ່ຽນແປງ, ແລະ ຢາແກ້ປວດກໍ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຕົນເອງ, ດັ່ງນັ້ນຕົວເລກທີ່ຕ່ຳກວ່າປົກກະຕິຂອງທ່ານສອງສາມຊົ່ວໂມງ ມັກຈະບໍ່ໜ້າກັງວົນ. ສິ່ງທີ່ສຳຄັນຄືຮູບແບບ: ຕ່ຳລົງຫຼາຍສໍ່ານໃດ, ທ່ານຮູ້ສຶກແນວໃດ, ແລະ ມັນຟື້ນຕົວຄືນໄດ້ບໍ. ໃນບົດຄວາມນີ້ ທ່ານຈະໄດ້ຮຽນຮູ້ວ່າຕ່ຳສໍ່ານໃດຈຶ່ງຖືວ່າຕ່ຳ, ຕົວເລກ ແລະ ອາການໃດທີ່ຄາດໄວ້ໃນແຕ່ລະວັນຂອງການຟື້ນຕົວ, ສາເຫດທີ່ທີມຜ່າຕັດຊອກຫາ, ການກວດທາງຫ້ອງທົດລອງທີ່ໃຊ້ຊອກຫາ, ແລະ ສັນຍານເຕືອນທີ່ຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອດ່ວນ ແທນທີ່ຈະລໍຖ້າສັງເກດ.
ຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າຫຼັງການຜ່າຕັດ ຖືວ່າຢູ່ໃນລະດັບໃດ
ຄວາມດັນເລືອດຂຽນເປັນສອງຕົວເລກ: ຄວາມດັນ systolic ເມື່ອຫົວໃຈບີບຕົວ, ແລະ ຄວາມດັນ diastolic ເມື່ອຫົວໃຈຄາຍຕົວ. MedlinePlus ອະທິບາຍວ່າ hypotension ຄືຕົວເລກປະມານ 90/60 mm Hg ຫຼືຕ່ຳກວ່ານັ້ນ, ໂດຍເພີ່ມວ່າຕົວເລກຕ່ຳຈະກາຍເປັນບັນຫາກໍ່ຕໍ່ເມື່ອມັນເຮັດໃຫ້ເກີດອາການ ເຊັ່ນ: ວິນຫົວ ຫຼື ເປັນລົມ. ຈຸດສຸດທ້າຍນັ້ນຄືກຸນແຈໃນການອ່ານຕາຕະລາງຂອງທ່ານເອງຫຼັງຜ່າຕັດ.
ໃນຫ້ອງຜ່າຕັດ ແລະ ຫ້ອງຟື້ນຕົວ, ທ່ານໝໍ ແລະ ພະຍາບານມັກຕິດຕາມຕົວເລກທີສາມ: ຄວາມດັນເລືອດສະເລ່ຍ ຫຼື MAP, ຄວາມດັນສະເລ່ຍຕະຫຼອດການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈໜຶ່ງຄັ້ງ. MAP 65 mm Hg ຫຼືສູງກວ່ານັ້ນຄືເປົ້າໝາຍທີ່ທີມສ່ວນໃຫຍ່ໃຊ້ໃນລະຫວ່າງ ແລະ ທັນທີຫຼັງຜ່າຕັດໃຫຍ່. ຕົວເລກດຽວທີ່ຕ່ຳກວ່າລະດັບປົກກະຕິຂອງທ່ານໃຫ້ຂໍ້ມູນໜ້ອຍກວ່າແນວໂນ້ມຫຼາຍ, ດັ່ງນັ້ນພະຍາບານຈຶ່ງບັນທຶກຕົວເລກທຸກສອງສາມນາທີໃນຕອນທຳອິດ, ຈາກນັ້ນຫ່າງຂຶ້ນເມື່ອທ່ານຄົງທີ່ຂຶ້ນ.
ຄ່າພື້ນຖານຂອງຕົວທ່ານເອງສຳຄັນກວ່າຕົວເລກໃນຕຳລາ
ຄົນທີ່ປົກກະຕິມີຄວາມດັນ 100/65 mm Hg ອາດຮູ້ສຶກດີຢູ່ທີ່ 95/60 ຫຼັງການຜ່າຕັດ. ແຕ່ຄົນທີ່ຮັກສາໂລກຄວາມດັນສູງ ແລະ ປົກກະຕິມີຄ່າ 150/90 ອາດຮູ້ສຶກວິນຫົວ ແລະ ບໍ່ສະບາຍທີ່ 110/70 ເຖິງແມ່ນຕົວເລກນັ້ນເບິ່ງດີໃນເອກະສານ. ທີມແພດຈຶ່ງປຽບທຽບຄ່າຄວາມດັນຫຼັງຜ່າຕັດຂອງທ່ານກັບຄ່າພື້ນຖານທີ່ວັດກ່ອນຜ່າຕັດ ແລະ ຖ້າຄ່າຫຼຸດລົງປະມານໜຶ່ງໃນຫ້າຈາກຄ່າພື້ນຖານ ກໍຈະໄດ້ຮັບຄວາມສົນໃຈ ເຖິງແມ່ນຕົວເລກສົມບູນຈະເບິ່ງດີ. ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາອະທິບາຍ ການກວດເລືອດທີ່ເຮັດກ່ອນການຜ່າຕັດ, ເຊິ່ງຊ່ວຍສ້າງພາບລວມຂອງລະດັບພື້ນຖານນັ້ນ.
ຕົວເລກທີ່ຄາດໄວ້ ທຽບກັບ ຕົວເລກທີ່ໜ້າກັງວົນ, ແຕ່ລະວັນ
ຕົວເລກດຽວກັນອາດເປັນເລື່ອງປົກກະຕິໃນຕອນບ່າຍຂອງວັນຜ່າຕັດ ແຕ່ໜ້າເປັນຫ່ວງໃນໜຶ່ງອາທິດຕໍ່ມາ. ຕາຕະລາງນີ້ສະແດງຮູບແບບທົ່ວໄປທີ່ຫ້ອງຟື້ນຟູສ່ວນໃຫຍ່ອ້າງອີງ. ມັນບໍ່ສາມາດທົດແທນຄຳແນະນຳການຈຳໜ່າຍທີ່ທີມຂອງທ່ານໄດ້ໃຫ້ ຊຶ່ງຕ້ອງຖືເປັນຫຼັກສຳຄັນສະເໝີ.
| ເວລາຫຼັງຜ່າຕັດ | ທີ່ຄາດວ່າປົກກະຕິ | ແຈ້ງທີມແພດທັນທີ |
|---|---|---|
| ສອງສາມຊົ່ວໂມງທຳອິດ, ຫ້ອງຟື້ນຕົວ | ຕົວເລກທີ່ຕ່ຳກວ່າລະດັບປົກກະຕິຂອງທ່ານໜ້ອຍໜຶ່ງ ໃນຂະນະທີ່ທ່ານຕື່ນ, ອົບອຸ່ນ, ແຫ້ງ ແລະ ຖ່າຍປັດສາວະໄດ້ | ຄວາມສັບສົນ, ເຈັບຫນ້າເອິກ, ຜິວໜັງເຢັນຊຸ່ມ, ຫຼືຄ່າທີ່ຍັງຄົງຫຼຸດລົງທຸກຄັ້ງທີ່ວັດ |
| 24 ຫາ 48 ຊົ່ວໂມງທຳອິດ, ຫ້ອງຜູ້ປ່ວຍ | ມຶນຫົວເລັກນ້ອຍໃນຄັ້ງທຳອິດທີ່ລຸກນັ່ງຫຼືລຸກຢືນ, ຫາຍໄປພາຍໃນໜຶ່ງຫາສອງນາທີ | ເປັນລົມ, ລົ້ມ, ຫາຍໃຈຕິດຂັດຂະນະພັກຜ່ອນ, ຫຼືປັດສາວະໜ້ອຍຫຼາຍໃນຫຼາຍຊົ່ວໂມງ |
| ວັນທີ 2 ຫາ 5 | ວິນຫົວເລັກນ້ອຍເມື່ອລຸກຢືນ ຊຶ່ງດີຂຶ້ນເມື່ອດື່ມນ້ຳຫຼາຍຂຶ້ນ ແລະ ເຄື່ອນໄຫວຫຼາຍຂຶ້ນ | ວິນຫົວພ້ອມກັບໄຂ້, ບາດແຜຮ້ອນຫຼືໄຫຼ, ຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ, ຫຼືອາຈົມດຳຄ້າຍນ້ຳມັນ |
| ສອງອາທິດທຳອິດທີ່ບ້ານ | ຄ່າຄວາມດັນຄ່ອຍໆກັບຄືນສູ່ລະດັບທີ່ທ່ານມີກ່ອນຜ່າຕັດ | ເກືອບເປັນລົມຊ້ຳຫຼາຍຄັ້ງ, ຄ່າຄວາມດັນຍັງຕໍ່າກວ່າປົກກະຕິຂອງທ່ານຫຼາຍ, ຫຼື ມີອາການໃໝ່ຫຼັງຈາກເລີ່ມໃຊ້ຢາຄືນ |
ສາເຫດຂອງຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າຫຼັງການຜ່າຕັດ
ຄວາມດັນຕໍ່າຫຼັງຜ່າຕັດ (post-operative hypotension) ບໍ່ຄ່ອຍເກີດຈາກສາເຫດດຽວ. ສ່ວນໃຫຍ່ແລ້ວມາຈາກຫຼາຍປັດໄຈນ້ອຍໆທີ່ສ້ອນກັນ ຊຶ່ງເປັນເຫດຜົນທີ່ທີມແພດໃຫ້ຄວາມສຳຄັນກັບຊ່ວງເວລາເທົ່າກັບຕົວເລກ.
ຢາສະລົບແລະການຂະຫຍາຍຂອງເສັ້ນເລືອດ
ຢາສະລົບທົ່ວໄປແລະຢາສະລົບສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍຊ່ວຍຜ່ອນຄາຍກ້າມຊີ້ນໃນຝາຂອງເສັ້ນເລືອດ. ເສັ້ນເລືອດຂະຫຍາຍອອກ, ເລືອດປະລິມານເທົ່າເດີມໄຫຼຕື່ມໃນພື້ນທີ່ທີ່ໃຫຍ່ຂຶ້ນ, ແລະຄວາມດັນຈຶ່ງຫຼຸດລົງ. ຜົນນີ້ຈະຫາຍໄປໃນຊົ່ວໂມງຕໍ່ມາເມື່ອຢາໝົດລິດ, ແລະນີ້ແມ່ນສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງຄ່າຕ່ຳໃນຫ້ອງຟື້ນຕົວ.
ການສູນເສຍເລືອດແລະປະລິມານເລືອດໝູນວຽນຕ່ຳ
ການຜ່າຕັດເຮັດໃຫ້ຂອງເຫຼວໃນລະບົບໄຫຼວຽນຫຼຸດລົງ ທັງຈາກການເສຍເລືອດ, ທໍ່ລະບາຍ, ການລະເຫີຍຈາກບາດແຜທີ່ເປີດ ແລະ ການອົດອາຫານຫຼາຍຊົ່ວໂມງກ່ອນຜ່າຕັດ. ປະລິມານທີ່ໜ້ອຍລົງໝາຍຄວາມວ່າຄວາມດັນຕໍ່າລົງ. ຖ້າຍັງມີເລືອດອອກຫຼັງຜ່າຕັດ ຄວາມດັນຈະຫຼຸດລົງໃນຂະນະທີ່ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈເພີ່ມຂຶ້ນເພື່ອຊົດເຊີຍ ຊຶ່ງນີ້ແມ່ນສະຖານະການທີ່ທີມແພດຕ້ອງການຈັບໄດ້ໄວທີ່ສຸດ. ບົດຄວາມຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ອາການ ແລະ ສາເຫດຂອງໂລກເລືອດຈາງ, ເຊິ່ງແມ່ນສິ່ງທີ່ການສູນເສຍເລືອດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍສ້າງໃຫ້ເກີດໃນທີ່ສຸດ.
ຢາແກ້ປວດ, ການສັກຢາຊາທາງໄຂສັນຫຼັງ ແລະ ການສັກຢາຊາໃນຊ່ອງໄຂສັນຫຼັງ
ຢາແກ້ປວດກຸ່ມ opioid ຫຼຸດຄວາມດັນເລືອດສອງທາງ: ຂະຫຍາຍຫຼອດເລືອດ ແລະ ຫຼຸດການຕອບສະໜອງຄວາມຄຽດຂອງຮ່າງກາຍ. ການສັກຢາຊາທາງໄຂສັນຫຼັງ (epidural) ແລະ ການສັກຢາຊາໃນຊ່ອງໄຂສັນຫຼັງ (spinal) ຈະສະກັດເສັ້ນປະສາດທີ່ຄວບຄຸມການຕຶງຕົວຂອງຫຼອດເລືອດໃນສ່ວນລ່າງຂອງຮ່າງກາຍ ດັ່ງນັ້ນຄວາມດັນອາດຫຼຸດລົງທຸກຄັ້ງທີ່ເຕີມຢາຊາ ແລະ ການລຸກຢືນໃນຂະນະທີ່ຢາຊາຍັງອອກລິດ ແມ່ນຊ່ວງເວລາທົ່ວໄປທີ່ຄວາມດັນຈະຫຼຸດ.
ການຕິດເຊື້ອ, ບັນຫາຫົວໃຈ ແລະສາເຫດຈາກຕ່ອມໝວກໄຕ
ໂດຍປະມານຕັ້ງແຕ່ວັນທີສອງເປັນຕົ້ນໄປ, ຄວາມດັນທີ່ຫຼຸດລົງຈະຕັ້ງຄຳຖາມກ່ຽວກັບການຕິດເຊື້ອ. ໃນກໍລະນີ sepsis ເສັ້ນເລືອດຈະຂະຫຍາຍແລະຮົ່ວ, ຄວາມດັນຫຼຸດລົງທັງທີ່ຊີບຈອນໄວແລະມີໄຂ້. ສາເຫດທາງຫົວໃຈພົບໜ້ອຍກວ່າແຕ່ຮີບດ່ວນກວ່າ: ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຈັງຫວະ, ຫົວໃຈສູບຝອຍ, ຫຼືຄວາມເສຍຫາຍຂອງກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈໃນຊ່ວງຜ່າຕັດ. ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, ຕ່ອມໝວກໄຕບໍ່ສາມາດຜະລິດ cortisol ພຽງພໍເພື່ອຮັກສາຄວາມດັນ, ເຊິ່ງຈະສົງໄສເມື່ອຄວາມດັນບໍ່ຕອບສະໜອງຕໍ່ການໃຫ້ນ້ຳ. ທີມງານຂອງພວກເຮົາອະທິບາຍ ສາເຫດຂອງລະດັບ cortisol ຕ່ຳໃນຕອນເຊົ້າ, ການທົດສອບທີ່ໃຊ້ເພື່ອຄົ້ນຫາຄວາມເປັນໄປໄດ້ດັ່ງກ່າວ.
ຢາຄວາມດັນຂອງທ່ານເອງທີ່ເລີ່ມໃຊ້ຄືນໄວເກີນໄປ
ຫຼາຍຄົນເຂົ້າຮັບການຜ່າຕັດໂດຍກຳລັງກິນຢາຮັກສາຄວາມດັນເລືອດສູງຢູ່ແລ້ວ. ຢາເຫຼົ່ານັ້ນມັກຈະຖືກຢຸດຊົ່ວຄາວໃນຊ່ວງການຜ່າຕັດ ແລະ ເລີ່ມໃຫ້ໃໝ່ເມື່ອທ່ານກິນເຂົ້າ, ດື່ມນ້ຳ ແລະ ມີສະພາບຄົງທີ່ແລ້ວ. ຖ້າເລີ່ມໃຫ້ໃໝ່ໄວເກີນໄປ ໃນຂະນະທີ່ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຍັງຟື້ນຕົວບໍ່ທັນ, ຢາດັ່ງກ່າວສາມາດເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງຢ່າງຮວດໄວ. ດ້ວຍເຫດນີ້, ທີມແພດຈຶ່ງກວດສອບຕາຕະລາງຢາຂອງທ່ານໂດຍປຽບທຽບກັບຄ່າທີ່ວັດໄດ້, ແລະ ການຕັດສິນໃຈຂຶ້ນກັບທີມ. ຫ້ອງສະໝຸດຂໍ້ມູນຂອງພວກເຮົາກວມເອົາ ສາເຫດ ແລະ ການຮັກສາຄວາມດັນເລືອດສູງ ໃຫ້ລະອຽດຫຼາຍຂຶ້ນ.
| ສາເຫດທີ່ເປັນໄປໄດ້ | ໄລຍະເວລາທົ່ວໄປ | ສິ່ງທີ່ທີມແພດມັກກວດສອບ |
|---|---|---|
| ຢາສະລົບທຳໃຫ້ເສັ້ນເລືອດຂະຫຍາຍ | ໄລຍະສອງສາມນາທີຫາສອງສາມຊົ່ວໂມງຫຼັງການຜ່າຕັດ | ການວັດຄ່າຊ້ຳ, ການຈັດທ່າທາງ, ການໃຫ້ນ້ຳເຫຼືອງ, ການຕອບສະໜອງຕໍ່ຢາເພີ່ມຄວາມດັນໃນປະລິມານໜ້ອຍ |
| ການສູນເສຍເລືອດແລະປະລິມານຕ່ຳ | ຊົ່ວໂມງທຳອິດຈົນຮອດປະມານ 48 ຊົ່ວໂມງ | ຮີໂມໂກລບິນ ແລະ ຮີມາໂຕຄຣິດ, ຜົນຜະລິດຂອງບາດແຜ ແລະ ທໍ່ລະບາຍ, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ, ປະລິມານປັດສາວະ |
| ຢາແກ້ປວດກຸ່ມໂອປີອອຍ | ທຸກຄັ້ງທີ່ໃຫ້ຢາ ຫຼື ເພີ່ມປະລິມານ | ເວລາໃຫ້ຢາທຽບກັບຄ່າທີ່ວັດໄດ້, ອັດຕາການຫາຍໃຈ, ລະດັບຄວາມງ່ວງ |
| ການສະລົບທາງ epidural ຫຼື spinal | ໃນຂະນະທີ່ການບລັອກຍັງໃຊ້ງານຢູ່, ໂດຍທົ່ວໄປ 12 ຫາ 48 ຊົ່ວໂມງ | ລະດັບທີ່ block ແຜ່ຂຶ້ນ, ການໃຫ້ນ້ຳ, ຄ່າທີ່ວັດໄດ້ຂະນະລຸກນັ່ງ |
| ການຕິດເຊື້ອ ຫຼື sepsis | ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແຕ່ວັນທີ 2 ເປັນຕົ້ນໄປ | ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍ, ຈຳນວນເມັດເລືອດຂາວ, CRP, ລາກເຕດ, ການເພາະເຊື້ອຈາກເລືອດ ແລະ ບາດແຜ |
| ບັນຫາຈັງຫວະຫົວໃຈ ຫຼື ກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ | ທຸກເວລາ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນວັນທີ 1 ຫາ 3 | ECG, troponin, echocardiogram ຖ້າຈຳເປັນ |
| ພາວະຕ່ອມໝວກໄຕບໍ່ພຽງພໍ | ພົບໄດ້ໜ້ອຍ; ເກີດຂຶ້ນໃນໄລຍະສອງສາມຊົ່ວໂມງຫາສອງສາມວັນ, ໂດຍທົ່ວໄປເມື່ອການໃຫ້ນ້ຳເຫຼືອງບໍ່ໄດ້ຜົນ | Cortisol, ໂຊດຽມ ແລະ ໂພແທດຊຽມ |
| ເລີ່ມໃຫ້ຢາຄວາມດັນເລືອດປົກກະຕິໃໝ່ | ພາຍໃນສອງສາມຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບຢາຄັ້ງທຳອິດ | ຕາຕະລາງຢາທຽບກັບຄ່າທີ່ວັດໄດ້, ການວັດຄ່າໃນທ່ານຢືນ ແລະ ນອນ |
ຄວາມດັນເລືອດຕ່ຳຈາກການປ່ຽນທ່າ: ອາການວິນຫົວເມື່ອລຸກຢືນ
ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ຟື້ນຕົວຢູ່ເຮືອນຈະບໍ່ເຫັນຕົວເລກຕ່ຳໃນລະດັບອັນຕະລາຍຢູ່ໜ້າຈໍ. ພວກເຂົາຈະຮູ້ສຶກວິນຫົວ ຄ້າຍຄືໂລກຫມຸນ ເປັນເວລາສອງສາມວິນາທີໃນທັນທີທີ່ລຸກຈາກຕຽງ. ນັ້ນຄືຄວາມດັນເລືອດຕ່ຳຈາກການປ່ຽນທ່າ (orthostatic hypotension) ຫຼື ທີ່ເອີ້ນວ່າ postural hypotension: ເມື່ອທ່ານລຸກຢືນ, ແຮງໂນ້ມຖ່ວງດຶງເລືອດປະມານເຄິ່ງລິດລົງໄປສູ່ຂາ, ແລະ ປະຕິກິລິຍາທີ່ປົກກະຕິຈະຊ່ວຍຄຸມຫຼອດເລືອດໃຫ້ຕຶງຕົວນັ້ນ ຈະຊ້າກວ່າປົກກະຕິຫຼັງການຜ່າຕັດ.
ສາມສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ປະຕິກິລິຍານີ້ຊ້າລົງໃນສອງສາມອາທິດທຳອິດ: ທ່ານມີນ້ຳໃນຮ່າງກາຍໜ້ອຍກວ່າປົກກະຕິ, ທ່ານນອນລາບຫຼາຍກວ່າທີ່ເຄີຍ, ແລະ ຢາແກ້ປວດ ຫຼື ຢານອນຫຼັບເຮັດໃຫ້ການຕອບສະໜອງຊ້າລົງ. ການຂາດນ້ຳເຮັດໃຫ້ທຸກຢ່າງຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ແລະ ຄູ່ມືນີ້ອະທິບາຍ ຄວາມສຳພັນລະຫວ່າງການຂາດນ້ຳ ແລະ ຄວາມດັນເລືອດ.
ການລຸກຢືນຢ່າງປອດໄພໃນຊ່ວງຟື້ນຕົວ
- ນັ່ງຢູ່ຂອບຕຽງນັບຊ້າໆຮອດສາມສິບກ່ອນທີ່ຈະລຸກຢືນ.
- ໝຸນຂໍ້ຕີນ ແລະ ບີບກ້າມຊີ້ນນ່ອງສອງສາມຄັ້ງກ່ອນລຸກ.
- ລຸກຢືນໂດຍໃຊ້ມືຈັບສິ່ງທີ່ໝັ້ນຄົງ, ແລ້ວລໍຖ້າສັກຄູ່ກ່ອນຈະຍ່າງ.
- ໃຫ້ມີຄົນຢູ່ໃກ້ໆໃນຄັ້ງທຳອິດຫຼາຍໆຄັ້ງຫຼັງຈາກກັບເຮືອນ.
- ດື່ມນ້ຳຕາມແຜນທີ່ທີມງານໃຫ້ໄວ້, ໂດຍສະເພາະໃນອາກາດຮ້ອນ.
- ລຸກຂຶ້ນຊ້າໆຫຼັງຈາກອາບນ້ຳຮ້ອນຫຼືກິນເຂົ້າຫຼາຍ, ເຊິ່ງທັງສອງຢ່າງທຳໃຫ້ເສັ້ນເລືອດຂະຫຍາຍ.
ຖ້າຄວາມວິນຫົວທຳໃຫ້ຕາລາຍ, ຂາອ່ອນ, ຫຼືຕ້ອງນັ່ງລົງທຸກຄັ້ງ, ໃຫ້ລາຍງານ. ນັ້ນແມ່ນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການລົ້ມ, ແລະອາດມີສາເຫດທີ່ຮັກສາໄດ້.
ການທົດສອບທາງຫ້ອງທົດລອງທີ່ໃຊ້ຄົ້ນຫາສາເຫດ
ຈໍວັດຄ່າບອກທີມວ່າຄວາມດັນຕ່ຳ. ການກວດເລືອດບອກວ່າເປັນຫຍັງ. ການກວດສ່ວນໃຫຍ່ເຫຼົ່ານີ້ຈະດຶງຕົວຢ່າງພ້ອມກັນຈາກຕົວຢ່າງດຽວ.
- ຮີໂມໂກລບິນ ແລະ ຮີມາໂຕຄຣິດ ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການສູນເສຍເລືອດເປັນສາເຫດຂອງການຫຼຸດລົງຫຼືບໍ່, ແລະຄວນພິຈາລະນາການຖ່າຍເລືອດຫຼືບໍ່. ທີມງານຂອງພວກເຮົາອະທິບາຍລາຍລະອຽດ ວິທີອ່ານຜົນການກວດເລືອດສົມບູນ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍທັງສອງ.
- ໂຊດຽມ, ໂພແທດຊຽມ ແລະ ເກືອແຮ່ອື່ນໆ ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່ານ້ຳ ແລະ ເກືອໃນຮ່າງກາຍປ່ຽນແປງໄປແນວໃດນັບຕັ້ງແຕ່ການຜ່າຕັດ. ໜ້າຂໍ້ມູນແຍກຕ່າງຫາກອະທິບາຍ ຜົນການກວດເກືອແຮ່ໃນເລືອດ.
- ຄຣີອາຕີນີນ ແລະ ຢູເຣຍ ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໄຕກຳລັງທຳງານໄດ້ດີພຽງໃດ ເພາະໄຕຈະໄດ້ຮັບຜົນກະທົບກ່ອນເມື່ອຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ພວກເຮົາຍັງອະທິບາຍ ການກວດໃນຊຸດກວດການທຳງານຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງ, ແລະ ບົດຄວາມອີກບົດໜຶ່ງອະທິບາຍ ຄວາມໝາຍຂອງອັດຕາສ່ວນ BUN ຕໍ່ creatinine, ເຊິ່ງມັກຈະສູງຂຶ້ນເມື່ອປະລິມານເລືອດໝູນວຽນຕໍ່າ.
- ລາກເທດສູງຂຶ້ນເມື່ອເນື້ອເຍື່ອໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນບໍ່ພຽງພໍ ດັ່ງນັ້ນມັນຈຶ່ງຊ່ວຍທີມແພດປະເມີນວ່າຄວາມດັນຕໍ່ານັ້ນຮ້າຍແຮງພຽງໃດ.
- ຈຳນວນເມັດເລືອດຂາວ ແລະ C-reactive protein ຊີ້ໃຫ້ເຫັນການຕິດເຊື້ອ. ຫ້ອງສະໝຸດຂໍ້ມູນຂອງພວກເຮົາອະທິບາຍ ວິທີອ່ານຜົນ CRP, ແລະ ບົດຄວາມອື່ນກ່ຽວກັບ ສາເຫດຂອງ neutrophils ສູງ.
- ຄໍທິໂຊລຈະຖືກວັດແທກເມື່ອສົງໄສວ່າຕ່ອມໝວກໄຕທຳງານບໍ່ພຽງພໍ ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນເພາະການໃຫ້ນ້ຳ ແລະ ຢາຕ່າງໆບໍ່ໄດ້ຜົນຕາມທີ່ຄາດໄວ້.
- ໂທຣໂປນິນ (Troponin) ຈະຖືກກວດສອບຖ້າຫົວໃຈເປັນສາເຫດທີ່ເປັນໄປໄດ້. ໜ້າທີ່ອຸທິດໄວ້ສະເພາະອະທິບາຍ ບົດບາດຂອງໂທຣໂປນິນ (Troponin) ໃນຖານະເປັນຕົວຊີ້ວັດຫົວໃຈ.
ເມື່ອຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າຫຼັງການຜ່າຕັດກາຍເປັນເຫດສຸກເສີນ
ໂທຫາລົດສຸກເສີນ ຫຼື ໄປຫ້ອງສຸກເສີນທັນທີ ຖ້າຄ່າຄວາມດັນຕໍ່າມາພ້ອມກັບອາການໃດໜຶ່ງຕໍ່ໄປນີ້. ສະຖາບັນແຫ່ງຊາດດ້ານຫົວໃຈ ປອດ ແລະ ເລືອດ (National Heart, Lung, and Blood Institute) ແນະນຳໃຫ້ໂທ 911 ເມື່ອມີອາການຊ໋ອກ ເຊິ່ງລວມມີ: ຜິວໜັງເຢັນ ແລະ ມີເຫື່ອ, ຫາຍໃຈໄວ, ຜິວໜັງມີສີຟ້າ ແລະ ຊີບຈອນອ່ອນ ໄວ.
- ສັບສົນໃໝ່, ງ່ວງນອນຫຼາຍຈົນປຸກຍາກ, ຫຼືເວົ້າບໍ່ຊັດ.
- ເຈັບໜ້າເອິກ, ຫາຍໃຈຫຍຸ້ງຢ່າງຮຸນແຮງ ຫຼື ຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ ແລະ ແຮງຜິດປົກກະຕິ.
- ເປັນລົມ ຫຼື ລົ້ມລົງເມື່ອພະຍາຍາມລຸກຢືນ.
- ຜິວໜັງເຢັນ, ຂາວຊີດ, ຂຽວຄ້ຳ ຫຼື ມີເຫື່ອເຢັນ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອມີອາການສັ່ນ.
- ຖ່າຍປັດສາວະໜ້ອຍຫຼາຍ ຫຼື ບໍ່ມີເລີຍ ໃນຊ່ວງຫົກຫາແປດຊົ່ວໂມງ.
- ຄ່າທີ່ຕໍ່າລົງທຸກຄັ້ງທີ່ວັດ ແທນທີ່ຈະຄົງທີ່.
- ວິນຫົວພ້ອມກັບໄຂ້, ໜາວສັ່ນ ຫຼື ບາດແຜທີ່ຮ້ອນ, ບວມ ຫຼື ມີຂອງໄຫຼອອກ.
- ເລືອດໄຫຼຫຼາຍຈາກບາດແຜ, ຮາກເປັນເລືອດ ຫຼື ຖ່າຍດຳຄ້າຍຢາງ.
ຖ້າອາການວິນຫົວເບົາ ແລະ ດີຂຶ້ນເມື່ອນັ່ງລົງ ໃຫ້ຕິດຕໍ່ທີມຜ່າຕັດຂອງທ່ານໃນວັນດຽວກັນ ແທນທີ່ຈະລໍຖ້ານັດໝາຍທີ່ກຳນົດໄວ້. ພວກເຂົາຈະບອກໄດ້ວ່າຮູບແບບດັ່ງກ່າວສອດຄ່ອງກັບການຜ່າຕັດຂອງທ່ານຫຼືບໍ່.
ວິທີການຮັກສາ ແລະ ເຫດຜົນທີ່ທ່ານຕ້ອງບໍ່ປັບຢາດ້ວຍຕົນເອງ
ການຮັກສາຈະຕາມສາເຫດ. ການນອນລາບແລ້ວຍົກຂາຂຶ້ນຊ່ວຍຊື້ເວລາໄດ້. ການໃຫ້ນ້ຳເກືອທາງເສັ້ນເລືອດດຳຊ່ວຍເຕີມປະລິມານເລືອດໃຫ້ຄືນ ແລະ ມັກເປັນຂັ້ນຕອນທຳອິດ. ຖ້ານ້ຳເກືອຢ່າງດຽວບໍ່ພໍ, ສາມາດໃຫ້ຢາທີ່ຊ່ວຍຫົດຫຼອດເລືອດ ທີ່ເອີ້ນວ່າ vasopressor ຜ່ານທາງນ້ຳເຜິ້ງໃນສະຖານທີ່ທີ່ມີການຕິດຕາມ. ການເສຍເລືອດອາດຕ້ອງການການຖ່າຍເລືອດ ຫຼື ກັບໄປຫ້ອງຜ່າຕັດ. ການຕິດເຊື້ອຕ້ອງການຢາຕ້ານເຊື້ອ ແລະ ການຄວບຄຸມແຫຼ່ງຕິດເຊື້ອ, ສ່ວນສາເຫດທີ່ມາຈາກຫົວໃຈຕ້ອງໄດ້ຮັບການຮັກສາທາງຫົວໃຈ.
ກົດໜຶ່ງຂໍ້ທີ່ສຳຄັນກວ່າທຸກຂໍ້ສຳລັບຜູ້ທີ່ອ່ານຢູ່ທີ່ເຮືອນ: ຢ່າເລີ່ມ, ຢຸດ, ຂ້າມ, ຫຼຸດເຄິ່ງ ຫຼື ກິນຢາຄືນໃໝ່ດ້ວຍຕົນເອງ ເນື່ອງຈາກຄ່າຄວາມດັນເລືອດ. ນັ້ນລວມທັງຢາຄວາມດັນໂລຫິດສູງທີ່ກິນປົກກະຕິ, ຢາຂັບປັດສາວະ ແລະ ຢາແກ້ປວດ. ການຢຸດ, ກິນຄືນ ຫຼື ປ່ຽນຢາຫຼັງການຜ່າຕັດແມ່ນການຕັດສິນໃຈຂອງທີມຜ່າຕັດ, ທີມວິສັນຍີ ຫຼື ທີມການແພດ ທີ່ກຳລັງພິຈາລະນາການຜ່າຕັດ, ໄຕ, ຫົວໃຈ ແລະ ຢາອື່ນໆຂອງທ່ານຮ່ວມກັນ. ນຳຄ່າທີ່ວັດໄດ້ ແລະ ລາຍຊື່ຢາທັງໝົດໄປລົມກັບທີມ ແລ້ວໃຫ້ພວກເຂົາເປັນຜູ້ຕັດສິນໃຈ.
ຄວາມກ້າວໜ້າທາງວິທະຍາສາດລ່າສຸດ
ການຄົ້ນຄວ້າຕັ້ງແຕ່ປີ 2023 ໄດ້ປັບປຸງວິທີທີ່ທີມແພດຈັດການຄວາມດັນເລືອດໃນຊ່ວງການຜ່າຕັດ. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ປ່ຽນສິ່ງທີ່ທ່ານເຮັດຢູ່ທີ່ເຮືອນ, ແຕ່ຊ່ວຍອະທິບາຍສິ່ງທີ່ກຳລັງເກີດຂຶ້ນຮອບຕົວທ່ານ.
ການຢຸດຢາຄວາມດັນໂລຫິດສູງກ່ອນການຜ່າຕັດ
ການທົດລອງແບບສຸ່ມຂະໜາດໃຫຍ່ທີ່ຕີພິມໃນ JAMA ໃນປີ 2024 ຄອບຄຸມຄົນເຈັບຫຼາຍກວ່າສອງພັນຄົນໃນໂຮງໝໍ 40 ແຫ່ງໃນຝຣັ່ງ ໄດ້ສຶກສາກ່ຽວກັບຢາຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດກຸ່ມ renin-angiotensin system inhibitors ເຊິ່ງລວມມີ ACE inhibitors ແລະ ARBs. ການໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ຕໍ່ເນື່ອງຈົນຮອດວັນຜ່າຕັດບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນໂດຍລວມຫຼາຍກວ່າການຢຸດຢາສອງວັນກ່ອນຜ່າຕັດ ແຕ່ຄວາມດັນຕໍ່າລະຫວ່າງການຜ່າຕັດເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍກວ່າໃນກຸ່ມທີ່ໃຊ້ຢາຕໍ່ເນື່ອງ. ສິ່ງທີ່ໝາຍຄວາມວ່າສຳລັບທ່ານ: ຖ້າທີມແພດຢຸດຢາເມັດໃດໜຶ່ງກ່ອນຜ່າຕັດ ນັ້ນແມ່ນການຕັດສິນໃຈທີ່ຄິດໄວ້ລ່ວງໜ້າ ບໍ່ແມ່ນສັນຍານວ່າມີຫຍັງຜິດປົກກະຕິ.
ອາການວິນຫົວຕອນລຸກຢືນຄັ້ງທຳອິດແມ່ນພົບເລື້ອຍ ແລະ ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ກຳນົດຄວາມໝາຍຢ່າງຊັດເຈນ
ການທົບທວນຄືນຢ່າງເປັນລະບົບ ແລະ ການວິເຄາະຂໍ້ມູນລວມທີ່ຕີພິມໃນປີ 2023 ໄດ້ລວບລວມຂໍ້ມູນຈາກຊາວເອັດການສຶກສາ ທີ່ຄອບຄຸມຜູ້ຄົນຫຼາຍກວ່າສິບສີ່ພັນຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດທົດແທນຂໍ້ສະໂພກ ຫຼື ຂໍ້ເຂົ່າ. ຄວາມຮູ້ສຶກວິນຫົວ ຫຼື ມຶນງົງເມື່ອລຸກຂຶ້ນຢືນຄັ້ງທຳອິດແມ່ນເກີດຂຶ້ນທົ່ວໄປ, ເຖິງແມ່ນວ່າອັດຕາທີ່ລາຍງານຈະແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ ເພາະນັກຄົ້ນຄວ້າຍັງບໍ່ທັນຕົກລົງກັນໃນຄຳນິຍາມດຽວ. ບາງການສຶກສາຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການຄວບຄຸມຄວາມເຈັບປວດໄດ້ດີໃນລະຫວ່າງການຍ່າງຄັ້ງທຳອິດນັ້ນເປັນປັດໃຈໜຶ່ງ, ເຊິ່ງຜູ້ຂຽນເອີ້ນວ່າເປັນຂໍ້ຄົ້ນພົບເບື້ອງຕົ້ນ. ສິ່ງທີ່ໝາຍຄວາມວ່າສຳລັບທ່ານ: ຄວາມຮູ້ສຶກວິນຫົວໃນຄັ້ງທຳອິດທີ່ທ່ານລຸກຂຶ້ນຢືນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຂໍ້ຕໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ງານຄົ້ນຄວ້າອະທິບາຍວ່າເປັນເລື່ອງປົກກະຕິ. ຄວນບອກໃຫ້ທີມແພດຊາບ ແທນທີ່ຈະຝືນທົນ.
ການໃຫ້ຢາທາງນ້ຳເຜືອກເພື່ອຮັກສາຄວາມດັນເລືອດແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍລະຫວ່າງໂຮງໝໍ
ການສຶກສາສັງເກດການຂ້າມຊາດທີ່ຕີພິມໃນປີ 2025 ທີ່ຄອບຄຸມຜູ້ປ່ວຍຫຼາຍກວ່າຊາວຫ້າພັນຄົນໃນສີ່ສິບສອງປະເທດ ພົບວ່າປະມານສີ່ຄົນໃນຮ້ອຍໄດ້ຮັບການໃຫ້ຢາທາງນ້ຳເຜືອກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເພື່ອຮັກສາຄວາມດັນເລືອດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດທີ່ບໍ່ກ່ຽວກັບຫົວໃຈ. ອັດຕາດັ່ງກ່າວມີຕັ້ງແຕ່ສູນຈົນເກືອບໜຶ່ງໃນຫ້າ ຂຶ້ນຢູ່ກັບໂຮງໝໍ, ເຊິ່ງຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຜູ້ປ່ວຍບໍ່ສາມາດອະທິບາຍຊ່ອງຫວ່າງດັ່ງກ່າວໄດ້. ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຢານີ້ມີຜົນໄດ້ຮັບໂດຍລວມທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າ, ແຕ່ເນື່ອງຈາກນີ້ເປັນການສຶກສາສັງເກດການ ບໍ່ແມ່ນການທົດລອງ, ຈຶ່ງບໍ່ສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຢາເປັນສາເຫດຂອງຄວາມແຕກຕ່າງ; ການຕ້ອງການຢານີ້ໜ້າຈະເປັນສັນຍານຂອງການຟື້ນຕົວທີ່ຍາກຫຼາຍກວ່າ. ສິ່ງທີ່ໝາຍຄວາມວ່າສຳລັບທ່ານ: ການປະຕິບັດແຕກຕ່າງກັນໄປ ແລະ ທ່ານສາມາດຖາມໄດ້ຢ່າງສົມເຫດສົມຜົນວ່າເປັນຫຍັງຈຶ່ງໃຊ້ ຫຼື ບໍ່ໃຊ້ການຊ່ວຍເຫຼືອສະເພາະໃດໜຶ່ງ.
ເປົ້າໝາຍຄວາມດັນທີ່ປັບຕາມແຕ່ລະຄົນຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບການພິສູດວ່າດີກວ່າ
ໃນການທົດລອງຂອງເຢຍລະມັນໃນປີ 2025 ກ່ຽວກັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຜ່າຕັດໃຫຍ່ທາງຊ່ອງທ້ອງ, ການກຳນົດເປົ້າໝາຍຄວາມດັນໂດຍອ້າງອີງຈາກຄ່າສະເລ່ຍໃນຕອນກາງຄືນຂອງແຕ່ລະຄົນ ບໍ່ໄດ້ຫຼຸດຜ່ອນການບາດເຈັບຂອງໄຕ, ການບາດເຈັບຂອງຫົວໃຈ ຫຼື ການເສຍຊີວິດໃນອາທິດທຳອິດ ເມື່ອທຽບກັບເປົ້າໝາຍມາດຕະຖານທີ່ໃຊ້ໃນການດູແລປົກກະຕິ. ການວິເຄາະລວມຂອງສິບການທົດລອງແບບສຸ່ມ ທີ່ຕີພິມໃນປີ 2023 ກໍ່ບໍ່ພົບວ່າການຍອມຮັບຄວາມດັນທີ່ຕ່ຳລົງໜ້ອຍໜຶ່ງໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ ແທນທີ່ຈະດັນໃຫ້ສູງຂຶ້ນ ຈະເຮັດໃຫ້ການເສຍຊີວິດເພີ່ມຂຶ້ນ. ສິ່ງທີ່ໝາຍຄວາມວ່າສຳລັບທ່ານ: ເປົ້າໝາຍທີ່ທີມແພດຂອງທ່ານໃຊ້ຢູ່ແລ້ວຍັງຄົງຜ່ານການທົດສອບ ແລະ ຕົວເລກທີ່ຕ່ຳລົງໜ້ອຍໜຶ່ງໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ ບໍ່ແມ່ນຫຼັກຖານດ້ວຍຕົວມັນເອງວ່າມີບາງຢ່າງຜິດພາດ.
ຄຳສັບ
| ຄຳສັບ | ຄຳນິຍາມ |
|---|---|
| ຄວາມດັນເລືອດຕ່ຳ (Hypotension) | ຄຳສັບທາງການແພດສຳລັບຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າ. ໂດຍທົ່ວໄປໝາຍເຖິງຄ່າທີ່ອ່ານໄດ້ປະມານ 90/60 mm Hg ຫຼື ຕໍ່າກວ່ານັ້ນ, ແຕ່ສຳຄັນທີ່ສຸດເມື່ອມັນກໍ່ໃຫ້ເກີດອາການ. |
| ຄວາມດັນເລືອດສະເລ່ຍ (MAP) | ຄວາມດັນສະເລ່ຍໃນຫຼອດເລືອດແດງຕະຫຼອດການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈໜຶ່ງຄັ້ງ. ມັນເປັນຕົວເລກທີ່ທີມວິສັນຍີ ແລະ ທີມດູແລຜູ້ປ່ວຍໜັກຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດທີ່ສຸດ. |
| ຄວາມດັນເລືອດຕ່ຳເມື່ອລຸກຢືນ (Orthostatic Hypotension) | ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງທີ່ເກີດຂຶ້ນເມື່ອທ່ານລຸກຂຶ້ນຢືນ ເຮັດໃຫ້ຮູ້ສຶກວິນຫົວຊົ່ວຄາວ ຫຼື ຕາມົວ. ເອີ້ນອີກຊື່ໜຶ່ງວ່າ ຄວາມດັນເລືອດຕ່ຳຈາກທ່າທາງ (postural hypotension). |
| ພາວະເລືອດໃນຮ່າງກາຍຕ່ຳ (Hypovolemia) | ປະລິມານນ້ຳໃນຫຼອດເລືອດໜ້ອຍເກີນໄປ, ສ່ວນໃຫຍ່ມາຈາກການເສຍເລືອດ, ການອົດອາຫານ, ທໍ່ລະບາຍ ຫຼື ການສູນເສຍນ້ຳ. ປະລິມານທີ່ໜ້ອຍລົງໝາຍຄວາມວ່າຄວາມດັນຕໍ່າລົງ. |
| ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຫຼອດເລືອດ (Vasodilation) | ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຫຼອດເລືອດ. ເລືອດໃນປະລິມານດຽວກັນຕ້ອງໄຫຼໃນພື້ນທີ່ທີ່ໃຫຍ່ຂຶ້ນ, ດັ່ງນັ້ນຄວາມດັນພາຍໃນຈຶ່ງຫຼຸດລົງ. |
| ຢາຫົດຫຼອດເລືອດ (Vasopressor) | ຢາທີ່ໃຫ້ທາງນ້ຳເຜືອກທີ່ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດຫົດຕົວເພື່ອເພີ່ມຄວາມດັນເລືອດ. ໃຊ້ໃນສະຖານທີ່ທີ່ມີການຕິດຕາມດູແລ ເຊັ່ນ: ຫ້ອງຟື້ນຕົວຫຼັງຜ່າຕັດ. |
| ພາວະຕ່ອມໝວກໄຕບໍ່ພຽງພໍ | ສະພາວະທີ່ຕ່ອມໝວກໄຕບໍ່ສ້າງຮໍໂມນ cortisol ພຽງພໍ, ເຊິ່ງເປັນຮໍໂມນທີ່ຈຳເປັນໃນການຮັກສາຄວາມດັນເລືອດໃຫ້ຄົງທີ່ໃນຊ່ວງທີ່ຮ່າງກາຍຮັບຄວາມກົດດັນ ເຊັ່ນ: ການຜ່າຕັດ. |
| Lactate | ສານທີ່ສະສົມໃນເລືອດເມື່ອເນື້ອເຍື່ອຂາດອົກຊີເຈນ. ລະດັບທີ່ສູງຂຶ້ນສະແດງວ່າຄວາມດັນຕ່ຳກຳລັງສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ອະໄວຍະວະ. |
| Hematocrit | ສັດສ່ວນຂອງເລືອດທີ່ປະກອບດ້ວຍເມັດເລືອດແດງ. ມັນຫຼຸດລົງຫຼັງຈາກການເສຍເລືອດຫຼາຍ ແລະ ອ່ານຄຽງຄູ່ກັບຄ່າຮີໂມໂກລບິນ (Hemoglobin). |
ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ
ຄວາມດັນເລືອດຕ່ຳຫຼັງຜ່າຕັດຈະຄົງຢູ່ດົນປານໃດ?
ສຳລັບຄົນສ່ວນໃຫຍ່, ຄວາມດັນທີ່ຫຼຸດລົງຍ້ອນຢາສະລົບຈະດີຂຶ້ນພາຍໃນຫຼາຍຊົ່ວໂມງ ແລະ ຄ່າທີ່ວັດໄດ້ຈະໃກ້ຄຽງກັບປົກກະຕິພາຍໃນໜຶ່ງຫາສາມວັນ. ອາການວິນຫົວເມື່ອລຸກຢືນມັກໃຊ້ເວລາດົນກວ່ານັ້ນ ໂດຍຈະດີຂຶ້ນໃນໜຶ່ງຫາສອງອາທິດ ເມື່ອຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ຳ, ການເຄື່ອນໄຫວ ແລະ ການນອນຫຼັບກັບຄືນສູ່ສະພາວະປົກກະຕິ. ການຜ່າຕັດໃຫຍ່, ການພັກຮັກສາຕົວໃນໂຮງໝໍດົນ ແລະ ອາຍຸທີ່ຫຼາຍຂຶ້ນລ້ວນເຮັດໃຫ້ໄລຍະເວລານີ້ຍາວນານຂຶ້ນ. ສິ່ງທີ່ບໍ່ຄວນເກີດຂຶ້ນຄືຄ່າທີ່ຍັງຫຼຸດລົງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ຫຼື ຄ່າທີ່ຍັງຕ່ຳກວ່າລະດັບປົກກະຕິຂອງທ່ານຢ່າງຊັດເຈນຫຼາຍອາທິດຕໍ່ມາໂດຍບໍ່ມີສາເຫດ. ຮູບແບບດັ່ງກ່າວຄວນໄດ້ຮັບການກວດສອບຢາ, ການດື່ມນ້ຳ ແລະ ຜົນການກວດເລືອດ ແທນທີ່ຈະລໍຖ້າຕໍ່ໄປ.
ຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າໃນລະດັບອັນຕະລາຍຫຼັງການຜ່າຕັດແມ່ນເທົ່າໃດ?
ບໍ່ມີຄ່າຕັດສິນດຽວ, ເພາະອາການສຳຄັນກວ່າຕົວເລກ. ຄ່າຄວາມດັນຊິສໂຕລິກຕ່ຳກວ່າ 90 mm Hg ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນຈຸດທີ່ທີມແພດຈະດຳເນີນການ, ແລະຄ່າຄວາມດັນໂລຫິດສະເລ່ຍໃນເສັ້ນເລືອດແດງ (mean arterial pressure) ຕ່ຳກວ່າ 65 mm Hg ແມ່ນຄ່າທີ່ຫ້ອງຟື້ນຟູສ່ວນໃຫຍ່ໃຊ້ເປັນເກນ. ໃນທາງປະຕິບັດ, ຄ່າໃດກໍ່ຕາມທີ່ມາພ້ອມກັບອາການສັບສົນ, ເຈັບໜ້າເອິກ, ເປັນລົມ, ຜິວໜັງເຢັນຊຸ່ມ ຫຼື ປັດສາວະອອກໜ້ອຍຫຼາຍ ຈະຖືວ່າເປັນອັນຕະລາຍໂດຍບໍ່ຄຳນຶງເຖິງຕົວເລກ, ແລະຄ່າທີ່ຍັງຄົງຫຼຸດລົງຕໍ່ເນື່ອງໃນທຸກຄັ້ງທີ່ວັດ ຈະຖືວ່າຮີບດ່ວນ ເຖິງແມ່ນຍັງບໍ່ທັນຂ້າມຄ່າເກນກໍ່ຕາມ.
ເປັນຫຍັງຄວາມດັນໂລຫິດຈຶ່ງຫຼຸດລົງຫຼັງຜ່າຕັດ?
ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວມີຫຼາຍສາເຫດໃນເວລາດຽວກັນ. ຢາສະລົບຜ່ອນຄາຍຝາຜະໜັງເສັ້ນເລືອດ ເຮັດໃຫ້ເລືອດໄຫຼໄປຕາມພື້ນທີ່ທີ່ກວ້າງຂຶ້ນ. ການອົດອາຫານ, ການເສຍເລືອດ, ທໍ່ລະບາຍ ແລະ ການລະເຫີຍຈາກບໍລິເວນຜ່າຕັດ ເຮັດໃຫ້ປະລິມານນ້ຳໃນລະບົບໄຫຼວຽນຫຼຸດລົງ. ຢາແກ້ປວດກຸ່ມໂອປີອອຍ ແລະ ການສະກັດເສັ້ນປະສາດ epidural ຫຼື spinal ກໍ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນຫຼຸດລົງເພີ່ມເຕີມ. ໃນຊ່ວງຟື້ນຕົວຕໍ່ມາ, ການຕິດເຊື້ອ, ບັນຫາຫົວໃຈ ຫຼື ການກັບມາກິນຢາຄວາມດັນໂລຫິດຕາມປົກກະຕິ ອາດກາຍເປັນສາເຫດຫຼັກ. ນີ້ຄືເຫດຜົນທີ່ວ່າ ເວລາທີ່ຄວາມດັນຫຼຸດລົງ ບອກຂໍ້ມູນໃຫ້ທີມແພດໄດ້ເກືອບເທົ່າກັບຕົວຄ່າທີ່ວັດໄດ້.
ຄວາມດັນເລືອດຕ່ຳສອງອາທິດຫຼັງຜ່າຕັດຖືວ່າປົກກະຕິບໍ?
ອາການວິນຫົວເລັກນ້ອຍເວລາລຸກຢືນໃນສອງອາທິດຫຼັງຜ່າຕັດໃຫຍ່ ເປັນເລື່ອງທຳມະດາ, ໂດຍສະເພາະຖ້າທ່ານກິນ-ດື່ມໜ້ອຍກວ່າປົກກະຕິ, ເຄື່ອນໄຫວໜ້ອຍ ຫຼື ຍັງກິນຢາແກ້ປວດຢູ່. ຄ່າຄວາມດັນທີ່ຍັງຕ່ຳກວ່າຄ່າກ່ອນຜ່າຕັດຢ່າງຊັດເຈນໃນຊ່ວງນັ້ນ ຄວນໄດ້ຮັບການກວດສອບ, ເພາະໃນເວລານັ້ນຜົນຂອງຢາສະລົບໄດ້ໝົດໄປດົນແລ້ວ. ສາເຫດທີ່ພົບທົ່ວໄປ ໄດ້ແກ່ ການດື່ມນ້ຳໜ້ອຍຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ການຟື້ນຕົວຊ້າຈາກການເສຍເລືອດ ຫຼື ຢາຄວາມດັນທີ່ບໍ່ເໝາະສົມກັບສະພາບຮ່າງກາຍໃນປັດຈຸບັນ. ທັງສາມຢ່າງນີ້ ທີມແພດຂອງທ່ານຕ້ອງເປັນຜູ້ປະເມີນ ບໍ່ແມ່ນທ່ານດັດແປງເອງ.
ຄວາມດັນເລືອດຕ່ຳຫຼັງຜ່າຕັດອາດເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດໄດ້ບໍ?
ອາດເປັນໄດ້ ເຊິ່ງນັ້ນຄືເຫດຜົນທີ່ຕ້ອງຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດ ແຕ່ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງກໍລະນີທີ່ເກີດຂຶ້ນແມ່ນບໍ່ຮຸນແຮງ ແລະ ດີຂຶ້ນໄດ້ດ້ວຍການປ່ຽນທ່າ, ການດື່ມນ້ຳ ແລະ ເວລາ. ຄວາມດັນຈະເປັນອັນຕະລາຍເມື່ອຕ່ຳພຽງພໍ ແລະ ດົນພໍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ອະໄວຍະວະຂາດອົກຊີເຈນ ເຊິ່ງນັ້ນຄືສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນກໍລະນີເລືອດອອກຮຸນແຮງ, ການຕິດເຊື້ອໃນກະແສເລືອດ (sepsis) ແລະ ສະພາວະຊ໋ອກ. ສະຖານະການເຫຼົ່ານັ້ນສະແດງອາການຫຼາຍກວ່າແຄ່ຕົວເລກ: ການຄິດສັບສົນ, ຜິວໜັງເຢັນ ແລະ ຊຸ່ມ, ຫາຍໃຈຫຍຸ້ງ, ຊີບຈອນໄວ ແລະ ປະລິມານນ້ຳຍ່ຽວຫຼຸດລົງຢ່າງກະທັນຫັນ. ການຮັບຮູ້ສັນຍານເຫຼົ່ານີ້ໄວຄືສິ່ງທີ່ຈະປ່ຽນຜົນໄດ້ຮັບ.
ຄວາມດັນເລືອດຕ່ຳຫຼັງຜ່າຕັດສົ່ງຜົນຕໍ່ຜູ້ສູງອາຍຸຕ່າງຈາກຄົນທົ່ວໄປບໍ?
ຜູ້ສູງອາຍຸມີຄວາມສ່ຽງສູງກວ່າ ດ້ວຍຫຼາຍສາເຫດທີ່ສ້ອງກັນ. ເສັ້ນເລືອດແຂງກວ່າ ແລະ ຕອບສະໜອງຊ້າກວ່າເວລາລຸກຢືນ, ໄຕຮັກສາເກືອ ແລະ ນ້ຳໄດ້ໜ້ອຍລົງ, ແລະ ຜູ້ສູງອາຍຸຫຼາຍຄົນກິນຢາຄວາມດັນ, ຢາຂັບປັດສາວະ ຫຼື ຢາສຳລັບຕ່ອມລູກໝາກ ທີ່ລ້ວນແຕ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນຫຼຸດລົງຕື່ມ. ຜົນທີ່ຕາມມາກໍ່ຮ້າຍແຮງກວ່າ ເພາະການລົ້ມໃນກຸ່ມອາຍຸນີ້ ອາດໝາຍເຖິງກະດູກຫັກ ຊ້ອນທັບກັບການຜ່າຕັດທີ່ຫາກໍ່ຜ່ານມາ. ການປ່ຽນທ່າທາງຊ້າໆ, ການໃສ່ໃຈດື່ມນ້ຳໃຫ້ພຽງພໍ ແລະ ການທົບທວນຢາກັບທີມແພດ ລ້ວນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍຂຶ້ນ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
- National Heart, Lung, and Blood Institute — Low Blood Pressure, National Institutes of Health https://www.nhlbi.nih.gov/health/low-blood-pressure
- MedlinePlus — Low Blood Pressure (Hypotension), U.S. National Library of Medicine https://medlineplus.gov/lowbloodpressure.html
- Cleveland Clinic — ຄວາມດັນເລືອດຕ່ຳ (Hypotension) https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21156-low-blood-pressure-hypotension
- Legrand M, Falcone J, Cholley B, et al. — Continuation vs Discontinuation of Renin-Angiotensin System Inhibitors Before Major Noncardiac Surgery: The Stop-or-Not Randomized Clinical Trial — JAMA, 2024 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39212270/
- de Campos TF, Vertzyas N, Wolden M, et al. — Orthostatic Intolerance-Type Events Following Hip and Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis — The Journal of Bone and Joint Surgery, 2023 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36723468/
- Jammer I, Martin P, Wunsch H, et al. — Vasopressor use after noncardiac surgery: an international observational study — British Journal of Anaesthesia, 2025 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40796492/
- Saugel B, Meidert AS, Brunkhorst FM, et al. — Individualized Perioperative Blood Pressure Management in Patients Undergoing Major Abdominal Surgery: The IMPROVE-multi Randomized Clinical Trial — JAMA, 2025 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41076588/
- D’Amico F, Fominskiy EV, Turi S, et al. — Intraoperative hypotension and postoperative outcomes: a meta-analysis of randomised trials — British Journal of Anaesthesia, 2023 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37739903/
ອ່ານເພີ່ມເຕີມ
- ກຸ່ມຕົວຊີ້ວັດຫົວໃຈ: ຄຳອະທິບາຍ troponin, BNP ແລະ CK
- Adrenal panel: cortisol, ACTH, aldosterone ແລະ DHEA
- ການກວດທາດເຫຼັກ: ferritin, ທາດເຫຼັກໃນເລືອດ ແລະ ຄວາມອີ່ມຕົວຂອງ transferrin
- Albumin ຕໍ່າ: ສາເຫດ, ອາການ ແລະ ຄວາມສ່ຽງ
- ຄ່າຮີໂມໂກລບິນ: ຜົນການກວດເລືອດຂອງທ່ານໝາຍຄວາມວ່າຫຍັງ
ເຂົ້າໃຈຜົນກວດຫ້ອງທົດລອງຂອງທ່ານດ້ວຍ AI DiagMe
ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ສາເຫດທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງຄ່າທີ່ຕໍ່າມັກຈະຖືກບັນທຶກໄວ້ໃນຜົນກວດເລືອດຂອງທ່ານ ຫຼາຍກວ່າທີ່ຈະສະແດງຢູ່ໃນຈໍ. Hemoglobin ແລະ hematocrit ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າທ່ານເສຍເລືອດຫຼາຍສໍ່າໃດ, sodium ແລະ potassium ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຂອງແຫຼວໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານປ່ຽນແປງໄປແນວໃດ, creatinine ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໄຕຂອງທ່ານຮັບມືກັບຄວາມດັນທີ່ຕໍ່າໄດ້ດີສໍ່າໃດ, ແລະ ການນັບເມັດເລືອດຂາວພ້ອມ CRP ສາມາດຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການຕິດເຊື້ອ. AI DiagMe ອ່ານຕົວເລກເຫຼົ່ານັ້ນໃຫ້ທ່ານດ້ວຍພາສາທີ່ເຂົ້າໃຈງ່າຍ, ເພື່ອໃຫ້ທ່ານໄປຮອດນັດຕິດຕາມຜົນໂດຍຮູ້ວ່າຄວນຖາມຄໍາຖາມໃດ. ມັນຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານເຂົ້າໃຈຜົນກວດຂອງທ່ານ; ມັນບໍ່ໄດ້ວິນິດໄສໂຣກໃຫ້ທ່ານ ແລະ ບໍ່ໄດ້ທົດແທນທີມແພດຜ່າຕັດຂອງທ່ານ.



