ประจำเดือนมาช้า 5 วัน: สาเหตุ การตรวจ และขั้นตอนต่อไป

หากประจำเดือนของคุณมาช้า 5 วัน สิ่งที่มีประโยชน์ที่สุดที่ควรทำก่อนนั้นง่ายมาก: สำหรับผู้ที่มีโอกาสตั้งครรภ์ ให้ทำการทดสอบการตั้งครรภ์ก่อนเลย ในช่วงเวลานี้ของรอบเดือน การทดสอบที่บ้านมักให้ผลที่เชื่อถือได้ ดังนั้นผลที่ได้ ไม่ว่าจะออกมาทางใด ก็บอกอะไรคุณได้จริง นอกจากนี้ควรรู้ไว้ด้วยว่าความยาวของรอบเดือนมีความผันแปรได้ตามปกติ และห้าวันถือเป็นปริมาณการผันแปรที่พบได้บ่อย

ในบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้ว่าการทดสอบการตั้งครรภ์ที่บ้านเริ่มให้ผลที่เชื่อถือได้เมื่อใด และควรทำอย่างไรหากผลเป็นลบ รอบเดือนผันแปรได้มากแค่ไหนจึงถือว่าปกติ สาเหตุในชีวิตประจำวันและสาเหตุทางการแพทย์ใดบ้างที่ทำให้ประจำเดือนล่าช้า เหตุใดจึงไม่ควรปล่อยให้ประจำเดือนขาดโดยไม่หาสาเหตุเป็นเวลาหลายเดือน และอาการใดบ้างที่บ่งบอกว่าคุณต้องพบแพทย์ในวันนี้เลย สัญญาณเร่งด่วนเหล่านั้นอยู่ในกล่องขอบด้านล่าง อ่านก่อนเลยหากคุณมีอาการปวดหรือมีเลือดออกอยู่ในขณะนี้

เริ่มต้นด้วยการทดสอบการตั้งครรภ์ และรู้ว่าเมื่อใดผลจึงเชื่อถือได้

ฮอร์โมน human chorionic gonadotropin หรือ hCG คือฮอร์โมนที่ร่างกายผลิตขึ้นเมื่อตัวอ่อนฝังตัวเข้ากับผนังมดลูก การทดสอบที่บ้านจะตรวจหาฮอร์โมนนี้ในปัสสาวะ โดย hCG จะปรากฏขึ้นไม่นานหลังการฝังตัว แล้วเพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว ดังนั้นช่วงเวลาที่ตรวจจึงสำคัญกว่ายี่ห้อของชุดทดสอบมาก

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ระบุว่าในรอบเดือน 28 วัน โดยทั่วไปสามารถตรวจพบ hCG ในปัสสาวะได้ประมาณ 12 ถึง 15 วันหลังการตกไข่ เมื่อประจำเดือนช้าไป 5 วัน ช่วงเวลาดังกล่าวมักผ่านพ้นไปแล้ว ผลการทดสอบที่เป็นลบในช่วงนี้จึงถือเป็นข้อมูลที่น่าเชื่อถือ ไม่ใช่แค่การเดาสุ่ม

ข้อมูลที่น่าเชื่อถือไม่ได้หมายความว่าเป็นคำตอบสุดท้ายเสมอไป การตั้งครรภ์บางส่วน แม้จะเป็นสัดส่วนน้อย แต่ก็อาจตรวจไม่พบในวันแรกที่ประจำเดือนไม่มา ส่วนใหญ่เป็นเพราะการตกไข่เกิดขึ้นช้ากว่าที่คาดไว้ การใช้ปัสสาวะแรกของเช้า ซึ่งมีความเข้มข้นของ hCG สูงที่สุด จะช่วยให้ได้ผลที่ชัดเจนยิ่งขึ้น

ควรทำอย่างไรหากผลการทดสอบเป็นลบ

หากผลการทดสอบเป็นลบและประจำเดือนยังไม่มาอีกประมาณหนึ่งสัปดาห์ต่อมา ให้ทดสอบซ้ำอีกครั้ง นี่ไม่ใช่เรื่องของความเชื่อโชคลาง การตกไข่อาจเลื่อนออกไปได้หลายวันในรอบเดือนปกติ และหากเกิดขึ้นช้ากว่าที่คิด การตั้งครรภ์ก็อาจยังเร็วเกินไปที่จะตรวจพบในครั้งแรก การทดสอบซ้ำหลังจากนั้นหนึ่งสัปดาห์มักจะช่วยคลายข้อสงสัยได้

จนกว่าจะได้คำตอบที่ชัดเจน FDA แนะนำให้ถือว่าผลลบเพียงครั้งเดียวเป็นเพียงผลเบื้องต้น หากไม่แน่ใจว่าอ่านผลของคุณถูกต้องหรือไม่ คู่มือของเราเกี่ยวกับ ความแม่นยำและการอ่านผลการทดสอบการตั้งครรภ์ จะอธิบายความหมายของเส้นต่าง ๆ และสาเหตุที่ผลมักถูกอ่านผิด หากคุณติดตามการตกไข่ในรอบนี้ ผลการทดสอบการตกไข่ที่เป็นบวก จะช่วยระบุได้ว่าการตกไข่เกิดขึ้นเมื่อใดจริง ๆ ซึ่งจะบอกได้ว่าประจำเดือนของคุณช้ากว่ากำหนดจริงหรือไม่

หากผลการทดสอบเป็นบวก ให้ติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพเพื่อนัดหมายติดตามผล ไม่ว่าจะได้ผลใด และไม่ว่าคุณจะหวังผลใด โปรดอ่านสัญญาณเตือนเร่งด่วนด้านล่างก่อนดำเนินการใด ๆ

ความผันแปรของรอบเดือนแค่ไหนถือว่าปกติ?

รอบเดือน 28 วันเป็นเพียงค่าเฉลี่ย ไม่ใช่กฎตายตัว ในผู้ใหญ่ รอบเดือนที่อยู่ในช่วงประมาณ 21 ถึง 35 วันมักถือว่าอยู่ในเกณฑ์ปกติ และความแตกต่างเพียงไม่กี่วันระหว่างแต่ละเดือนเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยมาก การที่ประจำเดือนช้าไป 5 วันในคนที่มีรอบเดือนสม่ำเสมอโดยทั่วไป มักไม่ใช่สัญญาณของสิ่งผิดปกติ แต่เป็นเพียงความผันแปรตามธรรมชาติ

ที่ สำนักงานสุขภาพสตรี (Office on Women’s Health) อธิบายว่ารอบเดือนไม่ปกติเมื่อสั้นกว่า 24 วันหรือยาวกว่า 38 วันอย่างสม่ำเสมอ หรือเมื่อความยาวของรอบเดือนเปลี่ยนแปลงมากกว่า 20 วันในแต่ละเดือน เกณฑ์เหล่านี้มีประโยชน์เพราะช่วยแยกความผันผวนปกติในแต่ละเดือนออกจากรูปแบบที่ควรได้รับการตรวจสอบ

ความยาวของรอบเดือนยังเปลี่ยนแปลงไปตลอดช่วงชีวิต โดยมักจะสั้นลงในช่วงอายุยี่สิบและสามสิบปี จากนั้นจะยาวขึ้นและผันแปรมากขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อใกล้ถึงวัยหมดประจำเดือน รอบเดือนที่รู้สึกแปลกไปเมื่ออายุ 44 ปี อาจเป็นเรื่องปกติสำหรับช่วงวัยนั้นโดยสิ้นเชิง

สิ่งที่กำหนดว่าประจำเดือนจะมาเมื่อไหร่มีอยู่สองอย่าง คือ เวลาที่ไข่ตก และระยะลูเทียล (luteal phase) ซึ่งเป็นช่วงระหว่างการตกไข่จนถึงการมีเลือดออก ระยะลูเทียลค่อนข้างคงที่ในคนส่วนใหญ่ ดังนั้นความผันแปรจึงอยู่ที่ครึ่งแรกของรอบเดือน นั่นคือเหตุผลที่การตกไข่ช้าทำให้ประจำเดือนมาช้า และวันที่คุณคาดไว้ก็เป็นเพียงการประมาณเสมอ

สาเหตุทั่วไปที่ทำให้ประจำเดือนมาช้า

ประจำเดือนที่มาช้าในคนที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่มักมีสาเหตุชั่วคราวที่ทำให้การตกไข่ล่าช้า ได้แก่

• ความเครียดทางจิตใจ เช่น การสูญเสียคนที่รัก การสอบ วิกฤตการทำงาน หรือความกดดันต่อเนื่องหลายสัปดาห์
• การเจ็บป่วย รวมถึงการติดเชื้อไวรัสรุนแรงหรือมีไข้ในช่วงสัปดาห์ก่อนวันที่คาดว่าประจำเดือนจะมา
• การนอนหลับที่ไม่เป็นเวลา การทำงานกะกลางคืน หรือตารางงานที่เปลี่ยนแปลงอยู่ตลอด
• การเดินทางข้ามหลายเขตเวลา
• การเปลี่ยนแปลงปริมาณการออกกำลังกายอย่างเห็นได้ชัด ไม่ว่าจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหรือหยุดกะทันหัน
• การเปลี่ยนแปลงน้ำหนักตัวอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลาสั้น ไม่ว่าจะขึ้นหรือลง

ความเครียดเป็นสิ่งที่หลายคนมักมองข้าม แต่ไม่ควรละเลย ไฮโปทาลามัส (hypothalamus) ซึ่งควบคุมจังหวะของรอบเดือน ทำงานร่วมกับระบบที่จัดการกับภัยคุกคามและสมดุลพลังงาน เมื่อระบบเหล่านั้นทำงานหนัก การปล่อยฮอร์โมนที่กระตุ้นการตกไข่จะลดลง การตกไข่จะถูกเลื่อนออกไป และประจำเดือนก็จะมาช้าตามไปด้วย นี่เป็นการตอบสนองปกติที่สามารถกลับคืนสู่ภาวะปกติได้ การ การตรวจคอร์ติซอลในเลือด บางครั้งใช้เมื่อแพทย์ต้องการตรวจสอบแกนความเครียดโดยตรง

การเปลี่ยนแปลงน้ำหนักในระยะสั้นช่วงใกล้มีประจำเดือนเป็นปรากฏการณ์แยกต่างหาก ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการคั่งของน้ำมากกว่าไขมัน เราอธิบายเรื่องนี้ไว้ในคู่มือเรื่อง น้ำหนักขึ้นช่วงมีประจำเดือน.

สาเหตุจากฮอร์โมนและโรคที่ทำให้ประจำเดือนมาช้า

เมื่อประจำเดือนมาช้ากลายเป็นรูปแบบที่เกิดซ้ำแทนที่จะเป็นครั้งเดียว โอกาสที่จะมีภาวะที่ซ่อนอยู่เบื้องหลังก็มีมากขึ้น ต่อไปนี้คือภาวะที่แพทย์มักตรวจหาบ่อยที่สุด

โรคไทรอยด์ส่งผลต่อรอบเดือนได้ทั้งสองทิศทาง ไทรอยด์ทำงานน้อยเกินไปมักทำให้ประจำเดือนมามากและนานขึ้น ส่วนไทรอยด์ทำงานมากเกินไปมักทำให้ประจำเดือนมาน้อยลงและห่างขึ้น ทั้งสองภาวะอาจทำให้ประจำเดือนมาช้าได้ A การตรวจ TSH มักเป็นการตรวจแรกที่แนะนำ และหน้าของเราเกี่ยวกับ ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ อธิบายภาพรวมของอาการต่าง ๆ ได้อย่างครบถ้วน

กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของรอบเดือนที่ยาวนานหรือไม่แน่นอนอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากการตกไข่เกิดขึ้นไม่สม่ำเสมอหรือไม่เกิดขึ้นเลย มักมาพร้อมกับสิว ขนขึ้นในที่ที่ไม่ต้องการ หรือมีบุตรยาก คู่มือของเราเกี่ยวกับ อาการ สาเหตุ และการวินิจฉัย PCOS อธิบายวิธีการประเมินภาวะนี้ไว้อย่างละเอียด

ภาวะโปรแลคตินในเลือดสูง (Hyperprolactinemia) หรือการมีฮอร์โมนโปรแลคตินมากเกินไป จะยับยั้งการตกไข่โดยตรง สาเหตุอาจมาจากเนื้องอกต่อมใต้สมองชนิดไม่ร้ายแรง ไทรอยด์ทำงานน้อย หรือยาบางชนิด อาการที่พบได้ชัดเจนคือมีน้ำนมไหลจากหัวนมทั้งที่ไม่ได้ให้นมบุตร แม้ว่าหลายคนอาจไม่มีอาการนี้เลย ดูรายละเอียดได้ที่ ระดับโปรแลคตินสูง สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

วัยก่อนหมดประจำเดือน (Perimenopause) ซึ่งเป็นช่วงเปลี่ยนผ่านก่อนที่ประจำเดือนจะหยุดถาวร มักเริ่มต้นในช่วงอายุสี่สิบปี และบางครั้งอาจเริ่มเร็วกว่านั้น รอบเดือนจะยาวขึ้น สั้นลง และขาดหายไปในลักษณะที่อาจรู้สึกน่าเป็นห่วง แต่ถือเป็นเรื่องปกติ คู่มือ อาการวัยหมดประจำเดือน ของเราอธิบายรูปแบบที่เกิดขึ้นไว้อย่างชัดเจน

โรคเบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดีอาจรบกวนรอบเดือนได้ และประจำเดือนมักกลับมาเป็นปกติเมื่อควบคุมระดับน้ำตาลได้ดีขึ้น โรคซีลิแอคที่ยังไม่ได้รับการรักษาก็เป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่มักถูกมองข้าม เนื่องจากการดูดซึมอาหารผิดปกติและน้ำหนักตัวต่ำอาจทำให้ประจำเดือนมาช้าหรือหยุดไปได้ ดูอาการที่เกี่ยวข้องได้ที่ การแพ้กลูเตนและโรคซีลิแอค สำหรับอาการที่มาพร้อมกัน

การคุมกำเนิด ยา และการให้นมบุตร

การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงรูปแบบการมีประจำเดือนโดยตั้งใจ ยาฝัง ยาฉีด และห่วงอนามัยชนิดฮอร์โมนมักทำให้ประจำเดือนมาน้อยลง ไม่แน่นอน หรือหายไปเลย ซึ่งเป็นผลที่คาดไว้ ไม่ใช่ปัญหา การลืมหรือกินยาเม็ดคุมกำเนิดแบบรวมช้าอาจทำให้เลือดออกจากการหยุดยาเลื่อนออกไป และยาคุมกำเนิดฉุกเฉินมักทำให้ประจำเดือนรอบถัดไปเลื่อนไปหลายวันในทิศทางใดทิศทางหนึ่ง

การหยุดใช้การคุมกำเนิดอาจทำให้ประจำเดือนขาดหายไปชั่วคราวได้เช่นกัน โดยเฉพาะหลังหยุดยาฉีด รอบเดือนอาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะกลับมาเป็นปกติ

ยาตามใบสั่งแพทย์บางชนิดทำให้ระดับโปรแลคตินสูงขึ้น ส่งผลให้ประจำเดือนมาช้าหรือหยุดไป ยารักษาโรคจิตหลายชนิดมีผลเช่นนี้ รวมถึงยาต้านเศร้าและยาแก้คลื่นไส้บางตัวด้วย หากประจำเดือนมาช้าหลังจากเปลี่ยนยา ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรที่สั่งยา แทนที่จะหยุดยาเอง

การให้นมบุตรจะยับยั้งการตกไข่ในหลายคน และประจำเดือนอาจยังไม่กลับมาจนกว่าจะลดหรือหยุดให้นม ระยะเวลาแตกต่างกันมากในแต่ละคนและแต่ละการตั้งครรภ์ การตกไข่จะกลับมาก่อนที่ประจำเดือนจะมาครั้งแรก ดังนั้นการที่ประจำเดือนยังไม่มาไม่ได้บอกอะไรแน่ชัดเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์ และผู้ที่ไม่ต้องการตั้งครรภ์อีกในเร็วๆ นี้ควรปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเรื่องการคุมกำเนิด

เมื่อพลังงานที่ร่างกายได้รับไม่เพียงพอจนทำให้ประจำเดือนหยุด

นี่คือสาเหตุที่มักถูกมองข้ามมากที่สุด และควรอธิบายให้เข้าใจง่าย เมื่อพลังงานที่ได้รับจากอาหารต่ำกว่าพลังงานที่ใช้ไปอย่างต่อเนื่อง ไม่ว่าจะจากการออกกำลังกาย การทำงาน หรือกิจวัตรประจำวัน ร่างกายจะลดความสำคัญของระบบสืบพันธุ์ลง การหลั่งฮอร์โมนจากไฮโปทาลามัสจะช้าลง การตกไข่หยุดลง และประจำเดือนจะมาห่างขึ้นหรือหายไป ชื่อทางการแพทย์ของภาวะนี้คือ ภาวะขาดประจำเดือนจากการทำงานของไฮโปทาลามัส (Functional Hypothalamic Amenorrhea)

ภาวะนี้พบบ่อยในนักกีฬาประเภทความอดทนและกีฬาที่เน้นรูปร่าง หลังจากเพิ่มความเข้มข้นของการฝึกซ้อมอย่างรวดเร็ว และในผู้ที่จำกัดอาหาร ไม่ว่าจะตั้งใจหรือเนื่องจากความผิดปกติทางการกิน นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นได้กับผู้ที่น้ำหนักตัวไม่ได้ต่ำกว่าเกณฑ์เลย ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมน้ำหนักตัวเพียงอย่างเดียวจึงไม่ใช่เครื่องมือคัดกรองที่ดี

เรื่องนี้สำคัญกว่าแค่ความไม่สะดวกจากการที่ประจำเดือนหายไป ภาวะเอสโตรเจนต่ำที่เกิดขึ้นพร้อมกันส่งผลต่อความหนาแน่นของกระดูก เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกร้าวจากความเครียด และยังเชื่อมโยงกับตัวบ่งชี้สุขภาพหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่ดี ประจำเดือนที่หยุดด้วยสาเหตุนี้เป็นสัญญาณเกี่ยวกับสุขภาพโดยรวมของร่างกาย ไม่ใช่เรื่องโชคดีหรือประสิทธิภาพของร่างกาย

ไม่มีการตัดสินใดๆ ในการพูดถึงเรื่องนี้ และภาวะนี้สามารถรักษาได้ การฟื้นตัวโดยทั่วไปหมายถึงการเพิ่มปริมาณพลังงานที่รับเข้า ปรับลดความเข้มข้นของการออกกำลังกายแทนที่จะหยุดทั้งหมด และดูแลด้านจิตใจในส่วนที่เกี่ยวข้อง หากเรื่องนี้ฟังดูคุ้นเคย ลองพูดออกมาดังๆ กับแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ เพราะยิ่งรักษาเร็วยิ่งกลับคืนสู่ปกติได้ง่ายกว่าการปล่อยทิ้งไว้นาน

ผลการทดสอบเป็นลบแต่ประจำเดือนยังไม่มา: ควรทำอะไรต่อไป

นี่คือกับดักที่พบบ่อย ผลการทดสอบออกมาเป็นลบ คำถามเร่งด่วนดูเหมือนได้รับคำตอบแล้ว และการที่ประจำเดือนไม่มาก็ถูกเก็บไว้ว่าแก้ไขแล้ว เวลาผ่านไปหลายเดือน แต่ผลลบเพียงแค่บอกว่าคุณอาจไม่ได้ตั้งครรภ์ ไม่ได้บอกสาเหตุว่าทำไมประจำเดือนถึงไม่มา และการที่ประจำเดือนหายไปนั้นเองคือสิ่งที่ต้องการคำอธิบาย

หากประจำเดือนยังไม่มาหลังจากผ่านไปอีกหนึ่งสัปดาห์ ให้ทดสอบซ้ำและนัดพบแพทย์ หากผ่านไปสามรอบเดือนแล้วยังไม่มีเลือดออกเลย ถือว่าตรงตามนิยามของภาวะขาดประจำเดือน (Amenorrhea) และควรได้รับการตรวจหาสาเหตุ ไม่ว่าจะรู้สึกสบายดีแค่ไหนก็ตาม การรอให้หายเองเป็นเดือนๆ จะทำให้การวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์ ระดับโปรแลคตินสูง ภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) และภาวะพลังงานต่ำล่าช้าออกไป ซึ่งทั้งหมดนี้รักษาได้ผลดีกว่าหากพบตั้งแต่เนิ่นๆ

สิ่งที่ไม่ควรทำ คือ ยังไม่มีหลักฐานว่าสมุนไพร ชา อาหารเสริม หรือวิตามินขนาดสูงชนิดใดสามารถกระตุ้นให้ประจำเดือนมาได้อย่างปลอดภัยและได้ผลจริง ผลิตภัณฑ์บางชนิดที่จำหน่ายเพื่อจุดประสงค์นี้มีความเสี่ยงอันตราย และไม่มีชนิดใดแก้ที่สาเหตุที่ทำให้ประจำเดือนหยุดมา ประจำเดือนที่ขาดหายไปอย่างต่อเนื่องต้องการการหาสาเหตุ ไม่ใช่การหายาแก้อาการ

เมื่อไหร่ควรพบแพทย์ — และเมื่อไหร่ควรรีบไปห้องฉุกเฉิน

นอกเหนือจากสถานการณ์เหล่านั้น แนวทางจากองค์กรต่างๆ เช่น American College of Obstetricians and Gynecologists และ Office on Women’s Health ระบุสัญญาณเตือนสามประการที่ควรนัดพบแพทย์ ได้แก่ ขาดประจำเดือนติดต่อกันตั้งแต่สามรอบขึ้นไป รอบเดือนห่างกันมากกว่า 35 วันอย่างสม่ำเสมอ หรือขาดประจำเดือนครั้งใดก็ตามที่มีอาการอื่นร่วมด้วย รอบเดือนที่เคยสม่ำเสมอแล้วกลับผิดปกติขึ้นมาก็ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเช่นกัน

สิ่งที่แพทย์อาจตรวจสอบ

การประเมินมักเริ่มจากการซักประวัติ ได้แก่ รอบเดือน การคุมกำเนิด ยาที่ใช้ น้ำหนัก การออกกำลังกาย และความเครียด จากนั้นจึงทำการทดสอบการตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นสิ่งแรกที่ต้องยืนยันหรือตัดออก การตรวจเลือดจะขึ้นอยู่กับสิ่งที่พบจากการซักประวัติ

การทำงานของต่อมไทรอยด์และระดับโปรแลกตินมักได้รับการตรวจในเกือบทุกกรณี เนื่องจากทั้งสองภาวะพบได้บ่อย รักษาได้ และมักถูกมองข้ามได้ง่าย FSH และ LH ช่วยแยกแยะว่าปัญหาเกิดที่รังไข่ ต่อมใต้สมอง หรือไฮโปทาลามัส และให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เมื่อมีความเป็นไปได้ของวัยหมดประจำเดือนก่อนวัย ในกรณีที่สงสัยว่าเป็น PCOS จะมีการตรวจฮอร์โมนแอนโดรเจน รวมถึง เทสโทสเตอโรน (Testosterone) เพิ่มเติม และอาจมีการตรวจอัลตราซาวด์อุ้งเชิงกรานตามมา

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดในการทำความเข้าใจความแปรปรวนของรอบเดือน

งานวิจัยล่าสุดยืนยันสิ่งที่หลายคนสงสัยมานาน นั่นคือ รอบเดือนมีความแตกต่างกันมากกว่าที่ตำราเรียนเคยระบุไว้

การศึกษาในปี 2024 ที่ตีพิมพ์ใน Scientific Reports ได้วิเคราะห์ข้อมูลรอบเดือนที่ผู้ใช้รายงานด้วยตนเองจากแอปติดตามประจำเดือนของผู้ใช้หลายล้านคนตลอดช่วงวัยเจริญพันธุ์ ผลที่พบคือ ความยาวของรอบเดือนและความแปรปรวนของมันเป็นไปตามรูปแบบที่ชัดเจนตามอายุ โดยจะสั้นลงในช่วงอายุยี่สิบและสามสิบปี จากนั้นจะยาวขึ้นและแปรปรวนมากขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อใกล้ถึงช่วงวัยหมดประจำเดือน สิ่งที่หมายความสำหรับคุณคือ รอบเดือนที่เริ่มเปลี่ยนแปลงอาจสะท้อนถึงช่วงวัยของระบบสืบพันธุ์ของคุณ มากกว่าจะเป็นปัญหาใหม่ แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงจากรูปแบบที่คุณเคยมีก็ยังควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

การศึกษาในปี 2023 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Medicina ได้ติดตามระดับฮอร์โมน luteinizing hormone และสารเมตาบอไลต์ของโปรเจสเตอโรนในปัสสาวะตลอดหลายพันรอบเดือน ผลที่พบ: ความยาวรอบเดือนที่คำนวณได้สั้นกว่าที่ผู้ใช้รายงานอย่างสม่ำเสมอ และระยะฟอลลิคูลาร์ ซึ่งเป็นช่วงก่อนการตกไข่ มีความแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคล และสั้นลงตามอายุที่เพิ่มขึ้น ผู้เขียนโต้แย้งโดยตรงว่าไม่ควรยึดติดกับแบบจำลองรอบเดือน 28 วันมาตรฐานมากเกินไป ความหมายสำหรับคุณ: วันที่คาดว่าประจำเดือนจะมาเป็นเพียงการประมาณการที่อิงจากการตกไข่ที่สันนิษฐานไว้ ดังนั้นหากการตกไข่เกิดขึ้นช้ากว่าปกติ ประจำเดือนก็จะมาช้าตามไปด้วย

การทบทวนงานวิจัยในปี 2024 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Nutrients ได้ศึกษาการจัดการด้านโภชนาการและวิถีชีวิตสำหรับภาวะขาดประจำเดือนจากการทำงานของไฮโปทาลามัส (functional hypothalamic amenorrhea) ผลที่พบ: การทำงานของระบบประจำเดือนมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับพลังงานที่ร่างกายได้รับเทียบกับพลังงานที่ใช้ไป และการฟื้นฟูรอบเดือนโดยทั่วไปต้องอาศัยการเพิ่มปริมาณอาหารและลดความหนักของการออกกำลังกาย มากกว่าการใช้ยา ความหมายสำหรับคุณ: หากประจำเดือนหายไปพร้อมกับการออกกำลังกายหนักหรือการจำกัดอาหาร หนทางในการฟื้นฟูคือการกินให้มากขึ้น ไม่ใช่การพึ่งอาหารเสริม

การทบทวนงานวิจัยในปี 2024 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Annals of the New York Academy of Sciences ได้ศึกษากลไกการส่งสัญญาณของไฮโปทาลามัสในภาวะเดียวกัน โดยมุ่งเน้นที่ kisspeptin ซึ่งเป็นนิวโรเปปไทด์ที่ควบคุมการส่งสัญญาณแบบเป็นจังหวะที่ขับเคลื่อนระบบสืบพันธุ์ ผลที่พบ: functional hypothalamic amenorrhea เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะขาดประจำเดือนทุติยภูมิ และภาวะเอสโตรเจนต่ำที่เกิดขึ้นส่งผลกระทบที่วัดได้ต่อสุขภาพกระดูกและระบบหัวใจและหลอดเลือด ความหมายสำหรับคุณ: การขาดประจำเดือนจากสาเหตุนี้ถือเป็นปัญหาสุขภาพในตัวเอง ควรได้รับการรักษาแทนที่จะปล่อยทิ้งไว้

การทบทวนงานวิจัยในปี 2023 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร International Journal of Molecular Sciences โดยนักวิจัยจาก US National Institute of Environmental Health Sciences ได้ศึกษาว่าฮอร์โมนไทรอยด์ส่งผลต่อระบบสืบพันธุ์เพศหญิงอย่างไร ผลที่พบ: ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ส่งผลกระทบต่อหลายจุดในระบบดังกล่าว และมีความสัมพันธ์กับความผิดปกติของรอบเดือน ภาวะ PCOS และภาวะมีบุตรยาก ความหมายสำหรับคุณ: การตรวจไทรอยด์เป็นขั้นตอนแรกที่สมเหตุสมผลเมื่อรอบเดือนเริ่มไม่สม่ำเสมอ เพราะการรักษามักไม่ซับซ้อน

อภิธานศัพท์คำสำคัญ

คำถามที่พบบ่อย

ประจำเดือนช้า 5 วัน แต่ผลตรวจตั้งครรภ์เป็นลบ ยังมีโอกาสตั้งครรภ์อยู่ไหม?

โอกาสน้อย แต่ไม่ใช่ว่าเป็นไปไม่ได้เลย เมื่อประจำเดือนช้ากว่ากำหนด 5 วัน ระดับฮอร์โมน hCG มักจะสูงพอที่ชุดตรวจที่บ้านจะตรวจพบได้ ดังนั้นผลลบจึงมีความน่าเชื่อถือพอสมควร ยกเว้นในกรณีที่ตกไข่ช้ากว่าที่คาดไว้ หากตกไข่ช้าไปประมาณหนึ่งสัปดาห์ การตั้งครรภ์อาจยังเร็วเกินไปที่จะตรวจพบ นั่นคือเหตุผลที่แนะนำให้ตรวจซ้ำอีกประมาณหนึ่งสัปดาห์หากประจำเดือนยังไม่มา และควรใช้ปัสสาวะตอนเช้าแรกเพื่อให้ได้ผลที่ชัดเจนที่สุด

ความเครียดทำให้ประจำเดือนช้า 5 วันได้ไหม?

ได้ และการที่ประจำเดือนช้าไป 5 วันนั้นอยู่ในช่วงที่ความเครียดสามารถทำให้เกิดขึ้นได้ ไฮโปทาลามัสซึ่งทำหน้าที่ควบคุมจังหวะของรอบเดือนนั้นอยู่ใกล้กับระบบสมองที่ตอบสนองต่อความเครียดและการขาดพลังงาน เมื่อร่างกายอยู่ภายใต้ความกดดันต่อเนื่อง การหลั่งฮอร์โมนที่กระตุ้นการตกไข่จะช้าลง ทำให้การตกไข่ถูกเลื่อนออกไป และเนื่องจากช่วงครึ่งหลังของรอบเดือนมีความยาวค่อนข้างคงที่ ประจำเดือนจึงมาช้าตามระยะเวลาที่การตกไข่ถูกเลื่อนออกไป นี่เป็นการตอบสนองปกติที่สามารถกลับสู่ภาวะปกติได้ และรอบเดือนมักจะสม่ำเสมอขึ้นเมื่อความกดดันลดลง

ควรไปพบแพทย์เรื่องประจำเดือนช้าเมื่อไหร่?

ควรนัดพบแพทย์หากขาดประจำเดือนติดต่อกัน 3 รอบขึ้นไป หากรอบเดือนห่างกันมากกว่า 35 วันอย่างสม่ำเสมอ หรือหากการขาดประจำเดือนมาพร้อมกับอาการอื่น เช่น มีน้ำนมไหลจากหัวนม ร้อนวูบวาบ น้ำหนักเปลี่ยนแปลงมาก มีขนขึ้นบริเวณใบหน้าหรือร่างกายมากผิดปกติ ปวดศีรษะ หรือการมองเห็นเปลี่ยนไป นอกจากนี้ควรพบแพทย์หากประจำเดือนหยุดก่อนอายุ 40 ปี หรือหากรอบเดือนที่เคยสม่ำเสมอเริ่มมาไม่แน่นอน และควรรีบไปห้องฉุกเฉินทันที (ไม่ใช่แค่นัดพบแพทย์) หากมีอาการปวดท้องน้อยรุนแรงหรือปวดเพียงข้างเดียว ปวดร้าวที่ปลายไหล่ วิงเวียนศีรษะ หรือเป็นลม

มีวิธีใดที่ปลอดภัยที่จะช่วยให้ประจำเดือนมาเร็วขึ้นบ้างไหม?

ไม่ใช่ แม้ว่าจะมีการแนะนำกันบ่อยทางออนไลน์ แต่ชาสมุนไพร ผักชีฝรั่ง วิตามินซีขนาดสูง และสูตรพื้นบ้านที่คล้ายกัน ยังไม่มีหลักฐานว่าช่วยให้ประจำเดือนมาได้ และบางอย่างก็ไม่ปลอดภัย โดยเฉพาะหากตั้งครรภ์โดยไม่รู้ตัว ที่สำคัญกว่านั้น วิธีเหล่านี้แก้ที่อาการ ไม่ใช่ที่สาเหตุ หากประจำเดือนขาดหายไปนาน สิ่งที่มีประโยชน์ที่สุดคือการหาสาเหตุ เพราะสาเหตุที่พบบ่อย เช่น โรคไทรอยด์ ระดับโปรแลคตินสูง และพลังงานในร่างกายต่ำ ล้วนมีวิธีรักษาที่เฉพาะเจาะจง

ทำไมประจำเดือนช้า แต่มีอาการปวดท้องและไม่มีเลือดออก?

อาการปวดเกร็งโดยไม่มีเลือดออกเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยเมื่อการตกไข่ล่าช้า เยื่อบุโพรงมดลูกจะหนาตัวขึ้นตามปกติและทำให้รู้สึกเหมือนอาการก่อนมีประจำเดือนทั่วไป แต่เลือดจะยังไม่ออกจนกว่าสัญญาณฮอร์โมนจะมาถึง ทำให้อาการดูเหมือนหยุดนิ่ง นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นในช่วงตั้งครรภ์ระยะแรกได้ด้วย อาการปวดเกร็งเล็กน้อยที่เท่ากันทั้งสองข้างและหายไปเองมักไม่น่าเป็นห่วง แต่หากปวดรุนแรง ปวดข้างใดข้างหนึ่ง หรือปวดเกร็งร่วมกับอาการวิงเวียนหรือเลือดออกผิดปกติ ควรรีบพบแพทย์โดยด่วน

ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอหมายความว่าจะมีลูกยากไหม?

ไม่จำเป็นเสมอไป แต่รอบเดือนที่ไม่สม่ำเสมออย่างต่อเนื่องทำให้คาดเดาวันที่มีโอกาสตั้งครรภ์ได้ยากขึ้น และอาจบ่งชี้ว่าการตกไข่ไม่แน่นอน ภาวะต่างๆ เช่น PCOS โรคไทรอยด์ และภาวะขาดประจำเดือนจากไฮโปทาลามัส ล้วนส่งผลต่อการตกไข่ และเป็นสาเหตุที่รักษาได้ของปัญหาการมีลูก นี่จึงเป็นเหตุผลที่ควรตรวจหาสาเหตุของรอบเดือนที่ผิดปกติแทนที่จะรอดู หากพยายามมีลูกแล้วยังไม่สำเร็จ ควรแจ้งรูปแบบรอบเดือนให้แพทย์ทราบ เพราะมักช่วยชี้ไปยังคำตอบได้

ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe

หากแพทย์ได้ตรวจเลือดไปแล้ว เช่น การทดสอบการทำงานของไทรอยด์ โปรแลคติน FSH และ LH ตัวเลขในรายงานอาจดูยากต่อการทำความเข้าใจ AI DiagMe อธิบายว่าแต่ละค่าวัดอะไร และค่าของคุณหมายความว่าอะไรในบริบทนั้น เพื่อให้คุณเข้าพบแพทย์พร้อมคำถามที่ดีขึ้น บริการนี้ช่วยให้คุณเข้าใจผลการตรวจ แต่ไม่ได้วินิจฉัยโรค ไม่สามารถยืนยันหรือตัดออกว่าตั้งครรภ์หรือไม่ และไม่เหมาะสำหรับกรณีฉุกเฉิน

รับการแปลผลตรวจภายในไม่กี่นาที

อ่านเพิ่มเติม

• ระดับไทรอยด์ปกติ: ทำความเข้าใจค่าอ้างอิง
• คู่มือการตรวจเลือด 17-OH โปรเจสเตอโรน
• ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำในผู้หญิง: สาเหตุ อาการ และการรักษา
• เฟอร์ริตินต่ำ: สาเหตุ อาการ และการรักษา
• ทำความเข้าใจอาการคลื่นไส้ในช่วงวัยหมดประจำเดือน: สาเหตุและวิธีรักษา

แหล่งอ้างอิง

• Office on Women’s Health, US Department of Health and Human Services — ปัญหาเกี่ยวกับประจำเดือน
• MedlinePlus, US National Library of Medicine — ภาวะขาดประจำเดือน (ทุติยภูมิ)
• US Food and Drug Administration — การทดสอบที่ใช้ที่บ้าน: การตั้งครรภ์
• Cunningham AC, Pal L, Wickham AP, Prentice C, Goddard FGB, Klepchukova A, Zhaunova L. Chronicling menstrual cycle patterns across the reproductive lifespan with real-world data. Scientific Reports, 2024
• Hills E, Woodland MB, Divaraniya A. Using hormone data and age to pinpoint cycle day within the menstrual cycle. Medicina, 2023
• Dobranowska K, Plińska S, Dobosz A. Dietary and lifestyle management of functional hypothalamic amenorrhea: a comprehensive review. Nutrients, 2024
• Patel AH, Koysombat K, Pierret A, Young M, Comninos AN, Dhillo WS, Abbara A. Kisspeptin in functional hypothalamic amenorrhea: pathophysiology and therapeutic potential. Annals of the New York Academy of Sciences, 2024
• Brown EDL, Obeng-Gyasi B, Hall JE, Shekhar S. The thyroid hormone axis and female reproduction. International Journal of Molecular Sciences, 2023