Bi lahko test menstrualne krvi nekoč skrajšal leta čakanja na diagnozo endometrioze? Francoska raziskovalna skupina je to zamisel približala za korak. V raziskavi, ki je izšla v reviji BMC Medicine in jo je inštitut Inserm predstavil 10. septembra 2026, so raziskovalci primerjali menstrualno tekočino žensk z endometriozo in brez nje ter odkrili pet genov, ki so se obnašali drugače. To je spodbuden znak, a hkrati zelo majhna raziskava. V članku pojasnjujemo, kaj so našli, zakaj je to pomembno pri bolezni, ki jo pogosto prepoznajo pozno, česa raziskava še ne dokazuje in kaj lahko v Sloveniji storite že danes, če sumite na endometriozo.
Kaj je pokazala nova raziskava menstrualne krvi
Majhna pilotna raziskava, ne klinični test
Skupina z Inštituta Pasteur, inštituta Inserm in več francoskih univerz je zbrala menstrualno tekočino desetih prostovoljk: pet z endometriozo in pet brez nje. V vsakem vzorcu so določili gensko aktivnost posameznih celic, nato pa analizo ponovili na celotni menstrualni tekočini. Ta metoda je cenejša in bližje temu, kar bi lahko medicinski laboratorij v praksi izvajal.
Raziskovalci svoje delo sami opisujejo kot raziskovalno (eksploratorno). Vzorec desetih oseb lahko pokaže vzorce, ki jih je vredno spremljati, ne more pa dokazati, da test deluje v splošni populaciji.
Pet genov kot kandidati
Večina celic v menstrualni tekočini je bila imunskih. Največje razlike med skupinama pa so se pokazale v celicah, ki izvirajo iz maternične sluznice, najprej v epitelijskih in nato v stromalnih celicah. Pet genov (TIMP2, AKR1C2, DMBT1, FERMT1 in KCNK5) je bilo mogoče zaznati tudi v celotni menstrualni tekočini, zato veljajo za kandidate za biološke kazalnike. Biološki kazalnik (biomarker) je merljiv biološki signal, ki lahko nakazuje bolezen.
Sporočilo za javnost ne navaja, kako natančno ti geni prepoznajo endometriozo, zato podatka o občutljivosti ali specifičnosti še ni. Vložena je patentna prijava, kar kaže na zanimanje za razvoj orodja, ne pa na to, da bi bilo orodje že na voljo.
Zakaj bi bil test menstrualne krvi za endometriozo pomemben
Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) ocenjuje, da ima endometriozo približno 10 % žensk v rodni dobi, kar je po svetu okoli 190 milijonov oseb, in da do diagnoze v povprečju mine od 4 do 12 let. Simptomi, kot so boleče menstruacije, bolečina v medenici in utrujenost, so pogosti in jih je lahko odpraviti kot „običajne“, najzanesljivejša potrditev pa je dolgo zahtevala operacijo.
Vzorec, odvzet med menstruacijo, bi bil neinvaziven in bi ga bilo lahko ponoviti. Če bi ga nekoč potrdili, bi zdravnikom pomagal prej odločiti, kdo potrebuje dodatno slikovno diagnostiko ali obravnavo pri specialistu. To je upanje te smeri raziskav; tudi SZO med novimi pristopi v razvoju navaja samoteste iz menstrualne krvi in sline.
Kako endometriozo diagnosticirajo danes
Danes diagnoza temelji na skrbni anamnezi, ginekološkem pregledu, slikovnih preiskavah in v izbranih primerih na operaciji. Preglednica povzema običajne korake.
| Metoda | Kaj prinese | Glavna omejitev |
|---|---|---|
| Anamneza in ginekološki pregled | Opiše vzorec bolečine, cikel in morebitne težave z zanositvijo | Majhnih sprememb pogosto ni mogoče otipati |
| Ultrazvok | Lahko pokaže ciste, povezane z endometriozo | Sam ne more potrditi bolezni |
| Magnetna resonanca (MR) | Pokaže, kje so spremembe in kako velike so; koristna pred operacijo | Ni vedno dostopna in lahko spregleda površinske spremembe |
| Laparoskopija | Neposreden pogled in odvzem tkiva; potrdi diagnozo | Gre za operacijo, zato je namenjena izbranim primerom |
| Analiza menstrualne krvi | Raziskovalna faza; načeloma neinvazivna | Ni potrjena in pacientkam ni na voljo |
Ameriški inštitut za zdravje otrok in človeški razvoj (NICHD) navaja, da je operacija trenutno edini način za potrditev diagnoze, Mayo Clinic pa kot standardna orodja našteva ginekološki pregled, ultrazvok, MR in laparoskopijo. Kako se ti koraki povezujejo, preberite v našem celovitem vodniku o endometriozi.
Kam se obrniti v Sloveniji
Prvi naslov je vaš osebni ginekolog. V Sloveniji ga ženska izbere sama, tako kot osebnega zdravnika, in ga obišče na primarni ravni brez napotnice. Če ginekolog presodi, da so potrebne dodatne preiskave ali operacija, vas z napotnico usmeri k specialistu; stopnjo nujnosti (nujno, zelo hitro, hitro, redno) določi zdravnik, specialista pa lahko izberete sami.
Pravice iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, izbiro osebnega ginekologa in pravila napotnic opisujeta zloženki Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS), navedeni med viri.
Česa ta raziskava še ne dokazuje
Med tem izsledkom in testom, ki bi ga lahko naročili v laboratoriju, je še več vrzeli. Vzorec je zelo majhen. Menstrualna tekočina se med ženskami močno razlikuje, število celic maternične sluznice v njej pa se spreminja, zato je kazalnike težje zaznati. Raziskovalci še niso preverili, ali geni ostanejo stabilni od cikla do cikla in ali delujejo pri vseh oblikah bolezni. Potrebne bodo večje skupine, spremljane skozi daljši čas.
Na kratko: gre za obetavno sled, ne za diagnostično orodje. Nihče naj ne poskuša sam razlagati svoje menstrualne krvi ali zaradi tega odlagati obiska pri zdravniku.
Najnovejši znanstveni dosežki
Glede na članke iz zbirke PubMed se ta raziskava uvršča v širši val dela na neinvazivni diagnostiki endometrioze. Sistematični pregled iz leta 2026, ki je zajel 35 raziskav, je ugotovil, da menstrualna tekočina odraža številne biološke mehanizme bolezni in je obetavna vrsta vzorca. Avtorji obenem poudarjajo, da vsi diagnostični rezultati izhajajo iz primerjav pacientk s kontrolnimi osebami in da nobeden še ni bil potrjen v prospektivni raziskavi. Kaj to pomeni za vas: zamisel je verodostojna, dokazi pa se še gradijo.
Ločena raziskava iz leta 2026, ki jo je izvedlo podjetje, ki razvija krvni test, je poročala, da je kombinacija krvnih kazalnikov in računalniškega modela prepoznala endometriozo v majhni neodvisni skupini žensk, tudi v primerih, ki jih slikovne preiskave niso zaznale. Raziskava je bila retrospektivna, izvedli so jo razvijalci sami, prospektivna potrditev pa še poteka. Kaj to pomeni za vas: orodja na podlagi krvi se intenzivno preizkušajo, a nobeno še ne more nadomestiti slikovnih preiskav ali mnenja specialista.
Kaj krvne preiskave danes lahko in česa ne morejo povedati
Nobena rutinska krvna preiskava endometrioze ne potrdi in je ne izključi. Zdravniki včasih naročijo preiskave, da poiščejo povezane težave. Močne menstruacije lahko izpraznijo zaloge železa, zato je koristen izvid feritina (v Sloveniji ga laboratoriji navajajo v µg/L), kazalniki vnetja pa pomagajo izključiti druge vzroke bolečine v medenici. Preberite, kako razumeti svoj izvid feritina ali kaj pomeni vnetni kazalnik CRP.
Včasih izmerijo tudi kazalnik CA-125, vendar ga lahko zvišajo številna nenevarna stanja, tudi endometrioza sama, in ni diagnostični test. Če ga imate na izvidu, preberite, kaj pomenijo povišane in normalne vrednosti CA 125.
Kdaj se posvetovati z zdravnikom
Naročite se, če imate hude menstrualne bolečine, ki vas ovirajo pri šoli, delu ali vsakdanjih opravilih, bolečine med spolnim odnosom ali pri odvajanju blata, bolečine v medenici med menstruacijami, zelo močne krvavitve ali težave z zanositvijo. Ob nenadni hudi bolečini v medenici, omedlevici ali krvavitvi, pri kateri vložek ali tampon premočite vsako uro, takoj poiščite nujno pomoč ali pokličite 112. Preprost dnevnik simptomov za dva ali tri cikle zdravniku pomaga, da vaše težave vzame resno.
Slovarček
- Endometrioza: kronična bolezen, pri kateri tkivo, podobno maternični sluznici, raste zunaj maternice.
- Biološki kazalnik (biomarker): merljiv biološki signal, na primer vzorec aktivnosti genov, ki lahko nakazuje bolezen.
- Menstrualna tekočina: kri in tkivo, ki se izločata med menstruacijo in vsebujeta celice maternične sluznice.
- Laparoskopija: minimalno invazivna operacija, pri kateri zdravnik z majhno kamero pogleda v trebušno votlino.
- Občutljivost in specifičnost: kako dobro test najde osebe z boleznijo in kako dobro se izogne lažnim alarmom.
Pogosta vprašanja
Ali obstaja test menstrualne krvi za endometriozo, ki ga lahko opravim zdaj?
Ne. Pristop je še v raziskovalni fazi in pacientkam ni na voljo noben potrjen test menstrualne krvi.
Ali lahko normalen krvni izvid izključi endometriozo?
Ne. Rutinski krvni izvidi so pri endometriozi običajno normalni in normalen rezultat bolezni ne izključi.
Kako endometriozo potrdijo danes?
Zdravniki združijo vašo anamnezo, ginekološki pregled in slikovne preiskave, kot sta ultrazvok ali MR. Kadar je treba, jo kirurško potrdijo z laparoskopijo in odvzemom tkiva.
Zakaj diagnoza traja tako dolgo?
Simptomi so raznoliki in jih pogosto odpravijo kot običajne menstrualne bolečine, slikovne preiskave pa lahko spregledajo majhne spremembe. SZO poroča o povprečni zamudi od 4 do 12 let.
Ali potrebujem napotnico za ginekologa?
Za izbranega osebnega ginekologa na primarni ravni napotnice ne potrebujete. Za specialistično obravnavo v bolnišnici, na primer za laparoskopijo, vas napoti ginekolog.
Ali naj svojo menstrualno kri zberem in pošljem sama?
Ne. Odobrenega kompleta za domačo uporabo ni, rezultat nepotrjenega izdelka pa bi vas lahko zavedel. Raje se posvetujte z zdravnikom.
Viri
- Inserm, Endometrioza (tematski dosje, v francoščini)
- Sporočilo za javnost inštituta Inserm, 10. septembra 2026: menstrualna kri in diagnoza endometrioze
- Svetovna zdravstvena organizacija, Endometrioza (dejstva)
- NICHD (NIH), Endometrioza
- Mayo Clinic, Endometrioza: diagnoza in zdravljenje
- ZZZS, Pravica do storitev osnovne zdravstvene dejavnosti (zloženka, januar 2025)
- ZZZS, Pravica do storitev specialistično ambulantne dejavnosti (zloženka, januar 2025)
- Leap K in sod., BMC Medicine 2026, analiza posameznih jeder celic menstrualne tekočine pri endometriozi (DOI)
- Watrowski R in sod., Diagnostics 2026, menstrualna tekočina pri endometriozi, sistematični pregled (DOI)
- Wong WH in sod., Journal of Minimally Invasive Gynecology 2026, zaznavanje endometrioze iz krvi (DOI)
Drugi članki
- Endometrioza: simptomi, diagnoza in zdravljenje
- Krvni test CA 125: kaj pomenijo povišane in normalne vrednosti
- Svetovalni odbor FDA podprl krvni test Galleri
Razumite svoje krvne izvide z AI DiagMe
Če imate laboratorijske izvide in se sprašujete, kaj pomenijo, razumite svoje laboratorijske izvide z AI DiagMe: storitev, ki jo je pregledal odbor zdravnikov, vsako vrednost razloži v preprostem jeziku in predlaga, o čem se pogovoriti z zdravnikom.
