Жемчужины Эпштейна у новорождённых: что это такое и когда они проходят

Содержание

Открытый рот новорождённого, на нёбе которого видны небольшие безвредные белые бугорки — типичные жемчужины Эпштейна

⚕️ Данная статья носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. Всегда консультируйтесь с врачом для интерпретации результатов.

Жемчужины Эпштейна — небольшие перламутрово-белые бугорки, которые многие родители замечают на нёбе новорождённого. Они совершенно безвредны. Это не зубы, не инфекция и не признак того, что что-то пошло не так во время беременности или родов. Это крошечные полости из обычных поверхностных клеток, которые оказались запечатаны внутри в процессе формирования нёба ещё до рождения. Они проходят сами по себе — как правило, в течение нескольких недель — без какого-либо лечения. Если вы только что заглянули в рот своему малышу и почувствовали тревогу, можете успокоиться. В этой статье вы узнаете, где именно появляются жемчужины Эпштейна, почему они образуются, насколько они распространены, как отличить их от других белых бугорков, которые могут возникать во рту у новорождённых, а также какие конкретные признаки действительно требуют звонка педиатру.

Что такое жемчужины Эпштейна и почему они безвредны

Жемчужина Эпштейна — это маленькая киста: закрытый мешочек, содержащий кератин — прочный белок, из которого состоит наружный слой кожи и ногти. Ничто внутри не может вызвать инфекцию, распространиться или превратиться во что-то иное. У мешочка нет отверстия, нет кровоснабжения, питающего рост, и нет воспаления вокруг него. Именно поэтому все авторитетные педиатрические источники указывают, что единственная тактика ведения — это наблюдение.

Где они появляются во рту у вашего малыша

Расположение — самый надёжный ориентир. Согласно StatPearls, клинической базе знаний, размещённой на платформе NIH, жемчужины Эпштейна находятся на твёрдом нёбе: либо вдоль срединного шва, проходящего спереди назад по центру нёба, либо в месте соединения твёрдого нёба с более мягкой тканью в задней части. Именно этот срединный шов образовался там, где две половины нёба срослись до рождения, — поэтому клетки и оказываются там «захвачены».

Бугорки на самих дёснах имеют другие названия — о них рассказано ниже. Главное: белый бугорок в центральной части нёба у ребёнка нескольких дней или недель от роду с подавляющей вероятностью является именно этим единственным доброкачественным образованием.

Как они выглядят и ощущаются

Они маленькие: как правило, от одного до трёх миллиметров в диаметре — примерно с крупинку крупной соли. Цвет — белый или бледно-жёлтый, на ощупь плотные, а не мягкие, и при надавливании не смещаются под поверхностью. Поодиночке они встречаются редко. Обычно образуются скопления от двух до шести штук, поэтому с первого взгляда картина может показаться более тревожной, чем есть на самом деле. Их нередко принимают за прорезывающийся зуб, однако зуб имеет твёрдый край и располагается на десневом гребне, а не на нёбе.

Почему образуются жемчужины Эпштейна

Объяснение носит исключительно физиологический, а не медицинский характер. Примерно на втором месяце беременности нёбо формируется из двух тканевых пластин, которые растут навстречу друг другу и срастаются по средней линии. В процессе сращения несколько поверхностных клеток оказываются «замурованы» внутри ткани, а не на её поверхности. Эти клетки продолжают делать то, что им свойственно, — вырабатывать кератин и отшелушиваться. Поскольку выйти наружу им некуда, они накапливаются в крошечном замкнутом кармане — именно он и выглядит как белый бугорок.

Вы не сделали ничего, что могло бы их вызвать

Это важно сказать прямо, поскольку именно этот вопрос чаще всего остаётся невысказанным. Жемчужины Эпштейна не связаны ни с питанием матери, ни с приёмом лекарств, ни с тем, как прошли роды, ни с тем, кормите ли вы грудью или смесью, ни с тем, как вы ухаживаете за ртом малыша. Исследования, в которых изучались масса тела при рождении, возраст матери, пол ребёнка, способ родоразрешения и осложнения беременности, не выявили значимой связи ни с одним из этих факторов. Это те же поверхностные клетки, которые безвредно обнаруживаются при других рутинных находках, и мы объясняем эпителиальные клетки в анализе мочи.

Насколько распространены жемчужины Эпштейна

Встречаются настолько часто, что их обнаружение считается нормой. MedlinePlus, справочный ресурс для пациентов Национальной медицинской библиотеки США, приводит цифру около четырёх из пяти новорождённых. Клинические исследования дают схожие результаты: по данным StatPearls, кисты нёба встречаются примерно у 30–50% новорождённых, а кисты дёсневых гребней — у 13–50%; такой разброс объясняется тем, насколько тщательно и на каком сроке проводилось каждое исследование.

Доношенные и недоношенные дети

Они могут быть у тех и у других. Несколько чаще они встречаются у доношенных детей, что согласуется с объяснением их происхождения: кисты формируются и становятся заметными в процессе внутриутробного развития. Однако у недоношенных детей они тоже не редкость. Исследование 2023 года с участием 341 недоношенного новорождённого включило жемчужины Эпштейна в десятку наиболее частых находок на коже и слизистых в этой группе. Если ваш малыш родился раньше срока и у него есть белые бугорки на нёбе — это обычная находка, а не осложнение недоношенности.

Белые пятна во рту у младенца: как их различить

Слово «безвредный» успокаивает лишь тогда, когда вы уверены, что видите именно безвредное образование. Почти все бледные бугорки во рту у младенца объясняются шестью причинами. Пять из них не требуют ничего, кроме упоминания на следующем плановом осмотре. Одна — молочница полости рта — является инфекцией, поддающейся лечению, поэтому эту таблицу стоит внимательно прочитать.

Самый простой тест в домашних условиях: стирается ли оно?

Возьмите чистую влажную ткань или чистый палец и осторожно проведите по белому участку. Жемчужина Эпштейна — это закрытая киста под поверхностью слизистой: она не сдвигается, не размазывается и не оставляет следов. Молочница — это налёт поверх слизистой, который частично стирается и, как правило, оставляет сырой покрасневший участок, способный слегка кровоточить. Клиника Мэйо описывает очаги молочницы как похожие на творог и отмечает лёгкое кровотечение при трении или соскабливании налёта. Ткань, которая кровоточит при малейшем прикосновении, имеет медицинское название — мы объясняем, что такое фриабильная ткань и почему это важно. Проведите по участку один раз осторожно — не трите и не повторяйте.

Белый или бледный бугорокТипичная локализацияКак это выглядитСтирается?Что делать
Жемчужины ЭпштейнаНёбо, вдоль срединного шва или в месте соединения твёрдого и мягкого нёбаОт одного до трёх миллиметров, белые или бледно-жёлтые, плотные, обычно по два–шесть штук в группеНетЛечение не требуется. Упомяните на следующем плановом осмотре и ожидайте, что они исчезнут в течение нескольких недель
Узелки БонаЩёчная или язычная поверхность дёсневых гребнейТакие же маленькие плотные бело-жёлтые бугорки, но расположенные на поверхности дёсен, а не на нёбеНетЛечение не требуется. Такое же доброкачественное течение и те же сроки исчезновения
Кисты зубной пластинкиНа гребне верхней или нижней дёсны, там, где впоследствии прорежутся зубыНебольшие, гладкие, куполообразные, беловатые, иногда слегка просвечивающиеНетЛечение не требуется. Они не задерживают прорезывание зубов
Кандидоз полости ртаЯзык, внутренняя поверхность щёк, губы, дёсны и нёбо — нередко сразу в нескольких местахКремово-белые пятна с текстурой творога; ткань под ними может выглядеть краснойЧастично, оставляя красную поверхность, которая может слегка кровоточитьОбратитесь к педиатру. Это грибковая инфекция, которую обычно лечат противогрибковыми препаратами, например нистатином
Натальные или неонатальные зубыПрорезываются через гребень десны, чаще всего в области нижних передних зубовТвёрдое образование в форме зуба с чёткими краями, иногда подвижноеНетПокажите врачу. Большинство таких зубов оставляют на месте, однако очень подвижный зуб проверяют с точки зрения безопасности кормления и дыхательных путей
МукоцелеВнутренняя поверхность губы, внутренняя поверхность щеки или область под языкомМягкий пузырёк голубоватого или полупрозрачного цвета, который может менять размер день ото дняНетПокажите врачу, если образование не проходит, увеличивается или мешает кормлению

Если вы подозреваете молочницу, а не жемчужины Эпштейна

Молочница — это избыточный рост Candida, дрожжевого грибка, который в норме безвредно присутствует в организме большинства людей, пока определённые условия не дают ему размножиться. Американская академия педиатрии описывает образующиеся налёты как болезненные и отмечает, что они могут появляться на языке, губах, дёснах, нёбе и внутренней поверхности щёк. Лечение, как правило, устраняет молочницу примерно за две недели; нестерилизованные пустышки или бутылочки — одна из распространённых причин её повторного возникновения. Тот же возбудитель встречается и в других результатах анализов — мы объясняем, что означает наличие дрожжевых грибков в анализе мочи.

Как долго сохраняются жемчужины Эпштейна

Они проходят сами по себе, и сроки вполне обнадёживают. По данным MedlinePlus, жемчужины Эпштейна исчезают в течение одной-двух недель после рождения. Клинические источники допускают несколько более широкие рамки: в StatPearls описывается самопроизвольный регресс на протяжении нескольких недель или нескольких месяцев, а также отмечается, что после трёх месяцев жизни эти образования встречаются крайне редко.

Исследование когорты новорождённых 2025 года, описанное ниже, дало точную цифру для крайнего срока: практически все эти кисты исчезают к первому дню рождения, а большинство пропадает значительно раньше.

В этот период не нужно ни за чем следить и не нужно ждать какого-то момента. Скопление кератина постепенно выходит на поверхность, вскрывается, а его содержимое проглатывается со слюной. Скорее всего, вы этого даже не заметите.

Уход за ребёнком в домашних условиях

Ничего делать не нужно, и это не просто отсутствие рекомендаций — наблюдение без вмешательства и есть правильная тактика. Даже в нетипичных случаях, описанных в приведённых ниже исследованиях, специалисты выбирают именно выжидательный подход.

Чего делать не следует

  • Не прокалывайте, не сдавливайте, не вскрывайте и не соскабливайте жемчужины. Никакой жидкости там нет, а нарушение поверхности создаёт риск инфекции там, где её не было.
  • Не наносите гели для прорезывания зубов, обезболивающие средства, антисептики или народные средства. Жемчужины Эпштейна не вызывают боли, поэтому обезболивать нечего.
  • Не трите это место постоянно, проверяя его состояние. Постоянное трение может раздражать нежную ткань.

Кормление не нарушается

Это первое, о чём беспокоится большинство родителей, и сегодня данные по этому вопросу вполне однозначны. В когортном исследовании 2025 года специально проверялось, мешают ли эти кисты грудному вскармливанию в первый час жизни и на тридцатый день, — никакого влияния выявлено не было. В том же исследовании изучалось, задерживают ли они прорезывание первых зубов, — и снова никакого эффекта обнаружено не было. Если ваш малыш плохо ест, причина не в жемчужинах Эпштейна, и стоит поискать другое объяснение.

Достаточно обычного ухода за полостью рта

Придерживайтесь той мягкой процедуры, которую вы уже используете: чистой влажной тряпочки, которой раз в день протирают дёсны, вполне достаточно для ребёнка без зубов. Стерилизуйте соски и бутылочки как обычно — это снижает риск появления молочницы на фоне доброкачественного образования. Родители, ожидающие первого зуба, нередко читают наше руководство о симптомах прорезывания зубов у малышей.

Когда обратиться к педиатру

Жемчужины Эпштейна сами по себе не являются поводом для внепланового обращения к врачу; упомяните о них на следующем плановом осмотре — этого достаточно. Ниже описаны редкие ситуации, когда белое образование имеет другую природу или когда одновременно происходит что-то ещё.

Обратитесь к педиатру, если у вашего ребёнка наблюдается что-либо из перечисленного:

  • Белые налёты, которые частично снимаются и оставляют после себя сырую или покрасневшую поверхность, либо распространяются по языку и внутренней поверхности щёк — это скорее признак молочницы, а не кисты.
  • Отказ от кормления, значительное снижение объёма питания или плач и беспокойство во время кормления.
  • Повышение температуры. У ребёнка до трёх месяцев любая температура требует незамедлительного звонка врачу, независимо от других симптомов.
  • Кровотечение из полости рта или образование, которое выглядит воспалённым, красным или отёчным у основания.
  • Образование, которое увеличивается, заметно больше нескольких миллиметров или мягкое и похожее на пузырь, а не маленькое и плотное.
  • Уплотнение, которое сохраняется после трёх месяцев жизни или впервые появляется спустя несколько недель после рождения.
  • Любое твёрдое образование, напоминающее по форме зуб, на десневом гребне — особенно если оно кажется подвижным.
  • Шумное дыхание или ощущение, что образование мешает прохождению воздуха.

Повышение температуры у маленького ребёнка может иметь множество причин, о которых мы рассказываем признаки отита. Когда врачу нужно определить, является ли инфекция бактериальной, он может назначить маркер воспаления — о нём мы рассказываем С-реактивный белок и что означает его повышение.

Последние научные достижения

Жемчужины Эпштейна почти не привлекают новых исследований — и это само по себе показательно: данная находка настолько хорошо изучена и настолько неизменно безвредна, что испытывать попросту нечего. Последние работы представляют собой исследования распространённости, обзоры дифференциальной диагностики и отдельные клинические случаи — но не исследования лечения. Вот что добавили последние три года, если говорить простым языком.

Годичное исследование дало ответы на вопросы о кормлении и прорезывании зубов

Наиболее значимое недавнее исследование — когортное, проведённое в 2025 году на юге Бразилии: учёные наблюдали более 1 100 пар «мать и ребёнок» с момента рождения до первого дня рождения малыша. Когорта — это просто группа людей, за которой наблюдают в динамике, а не разовый срез. Исследователи обнаружили эти кисты примерно у семи из десяти новорождённых при рождении и лишь примерно у одного из ста — год спустя. Они также проверили два вопроса, которые родители задают чаще всего, и выяснили, что кисты никак не влияют ни на грудное вскармливание, ни на сроки прорезывания первых зубов.

Что это означает для вас: на два главных практических вопроса теперь есть прямой ответ, основанный на наблюдении за реальными детьми на протяжении целого года, — и ответ на оба отрицательный.

Исследования распространённости подтверждают: ваш малыш в большинстве

В исследовании 2025 года, охватившем 241 здорового новорождённого в Кито (Эквадор), какая-либо доброкачественная находка в полости рта была обнаружена примерно у семи из десяти детей. Жемчужины Эпштейна оказались наиболее распространёнными с явным перевесом — они встречались примерно у половины обследованных младенцев, тогда как натальные зубы не были выявлены ни разу.

Что это означает для вас: независимо от того, родился ли ваш малыш в срок или раньше, белые бугорки на нёбе — это норма для большинства детей, а не исключение. Это важно знать, когда находка кажется пугающей именно потому, что вы никогда раньше не слышали её названия. Изменения цвета в других частях рта имеют свои объяснения, и мы рассматриваем причины появления чёрного пятна на языке.

Клинические рекомендации по-прежнему указывают на тактику наблюдения

В обзоре 2025 года в журнале Pediatric Annals кисты включений полости рта были отнесены к находкам у новорождённых, требующим лишь успокоения родителей, и отделены от небольшой группы случаев, нуждающихся в направлении к специалисту. Клинический случай 2026 года пошёл ещё дальше: столкнувшись с новорождённым, у которого кисты в полости рта были необычно большими и многочисленными, врачи выбрали тактику наблюдения, а не операцию — и к четырём месяцам образования значительно уменьшились. Это единичный случай, а не правило, поэтому воспринимайте его как обнадёживающий, но не окончательный.

Что это означает для вас: если педиатр мельком взглянул на бугорки и продолжил осмотр, не назначив никаких обследований, — это и есть рекомендации, работающие так, как задумано, а не небрежность. Тот же вопрос постоянно возникает применительно к кожным образованиям, и мы сравниваем себорейный кератоз и меланома.

Путаница в названиях — известная проблема

В обзоре 2023 года по детской патологии полости рта была предпринята попытка разграничить пересекающиеся термины, используемые для обозначения кист десневого гребня и нёба у новорождённых: авторы отметили, что названия звучат похоже, а тканевые характеристики порой совпадают. Что это означает для вас: расхождение в терминологии между двумя врачами отражает состояние самой номенклатуры, а не неопределённость относительно здоровья вашего ребёнка.

Глоссарий

СрокОпределение
Альвеолярный гребеньАльвеолярный отросток — полоска плотной ткани на верхней и нижней челюсти, через которую со временем прорезываются зубы.
Узелки БонаНебольшие доброкачественные кисты на щёчной или язычной поверхности десневых гребней. Тесно связаны с жемчужинами Эпштейна и столь же безвредны.
CandidaДрожжевой грибок, который безвредно обитает в организме большинства людей и на его поверхности. При избыточном росте в полости рта вызывает молочницу (оральный кандидоз).
Когортное исследованиеДизайн исследования, при котором одна и та же группа людей наблюдается в течение определённого времени, чтобы отследить происходящие с ними изменения, — в отличие от однократного «снимка» состояния.
КистаЗамкнутая полость из ткани с содержимым внутри. Многие кисты, в том числе жемчужины Эпштейна, совершенно безвредны и проходят сами по себе.
Киста зубной пластинкиНебольшая доброкачественная киста на гребне дёсневого валика, образующаяся из ткани, из которой в дальнейшем формируются зубы.
Эпителиальные клеткиКлетки, образующие поверхностный слой кожи, слизистой оболочки рта и других поверхностей тела. Именно захваченные эпителиальные клетки дают начало жемчужинам Эпштейна.
КератинПрочный структурный белок, входящий в состав кожи, волос и ногтей. Именно это вещество заполняет жемчужину Эпштейна.
МукоцелеМягкое, нередко синеватое уплотнение, возникающее из-за закупорки или повреждения слюнной железы, — как правило, на внутренней поверхности губы или щеки.
Натальные зубыЗубы, уже присутствующие при рождении или появляющиеся в первый месяц жизни. Встречаются редко и не связаны с жемчужинами Эпштейна, хотя их иногда путают между собой.
НёбоНёбо. Передняя часть — это твёрдое нёбо с костной основой; задняя — мягкое нёбо, подвижное и гибкое.

Часто задаваемые вопросы

Жемчужины Эпштейна — это норма или признак какого-то нарушения?

Это норма, и это одна из наиболее частых находок во рту новорождённого. MedlinePlus описывает их как безвредные и указывает, что они встречаются примерно у четырёх из пяти новорождённых; в недавних обследованиях новорождённых какая-либо доброкачественная находка в полости рта была выявлена примерно у семи из десяти осмотренных детей. Они не связаны ни с массой тела при рождении, ни с полом ребёнка, ни с возрастом матери, ни со способом родоразрешения, ни с осложнениями беременности. Их наличие никак не свидетельствует о проблемах со здоровьем, ростом или развитием вашего малыша и не требует никакого лечения.

Причиняют ли жемчужины Эпштейна боль моему ребёнку?

Нет. Они безболезненны. Они располагаются под неповреждённой поверхностью, не воспалены, и никакие нервные окончания не сдавливаются. Ребёнок с жемчужинами Эпштейна ест, спит и ведёт себя точно так же, как ребёнок без них. Если ваш малыш всё же кажется вам беспокойным из-за дискомфорта во рту, отказывается от кормления или ведёт себя необычно капризно во время еды, стоит поискать другую причину и обратиться к педиатру. Молочница, например, действительно вызывает болезненность — это одно из практических отличий между этими двумя состояниями.

Могут ли жемчужины Эпштейна появляться у взрослых?

В строгом смысле — нет. Жемчужины Эпштейна — это исключительно находка новорождённого периода: они образуются из клеток, захваченных в процессе формирования нёба до рождения, и исчезают в младенчестве. Взрослый человек, заметивший плотную белую шишку на нёбе, почти наверняка имеет дело с чем-то иным — например, с костным выростом, который называется торус нёба (torus palatinus) и тоже является безвредным, с мукоцеле или с раздражённым участком слизистой. Любое стойкое уплотнение во рту у взрослого требует осмотра врача, а не самостоятельного предположения о его доброкачественности. Мы описываем ВПЧ-поражения языка.

Моему ребёнку уже год, а белая шишка на дёснах всё ещё есть. Может ли это всё ещё быть жемчужиной Эпштейна?

Маловероятно. Эти кисты редко встречаются после трёх месяцев жизни, а к двенадцати месяцам, по данным когорты новорождённых 2025 года, они обнаруживаются лишь примерно у одного-двух детей из ста. Белый или бледный бугорок, который сохраняется к году, заслуживает осмотра — не потому, что это, скорее всего, что-то серьёзное, а потому что теперь вероятнее другое объяснение: например, прорезывательная киста над зубом, который вот-вот появится, мукоцеле или молочница. Упомяните об этом на ближайшем приёме и дайте специалисту разобраться.

Почему их называют жемчужинами Эпштейна?

Они названы в честь Алоиса Эпштейна — чешского педиатра, описавшего их в XIX веке, а слово «жемчужины» отражает их внешний вид: маленькие, круглые и бледные, расположенные на нёбе. Название описательное, а не диагностическое — отчасти поэтому для одного и того же явления существует несколько других обозначений, в том числе нёбные кисты новорождённых и оральные инклюзионные кисты. Если два врача используют разные слова для описания образования у вашего малыша — это различие в терминологии, а не расхождение в диагнозе.

Могут ли жемчужины Эпштейна появиться снова после того, как исчезли?

Нет. Как только жемчужина выходит на поверхность и опорожняется, эта конкретная киста исчезает навсегда и больше не заполняется. Может случиться другое: одна киста проходит, а другая из того же скопления ещё остаётся видимой — это может создать впечатление, что бугорок вернулся. Если спустя недели или месяцы после рождения, когда полость рта уже очистилась, появляется действительно новый белый бугорок, воспринимайте его как новую находку, о которой стоит сообщить педиатру, а не как вернувшуюся жемчужину Эпштейна. Кожа и слизистые новорождённого нередко дают множество безобидных изменений, и мы рассматриваем распространённые причины кожной сыпи.

Источники

Дополнительная информация

Анализируйте результаты лабораторных исследований с помощью AI DiagMe.

Жемчужины Эпштейна не требуют никаких анализов — и это одна из по-настоящему хороших новостей в уходе за новорождёнными. Однако если образование во рту оказывается не безобидной кистой, а инфекцией, или если на его фоне поднимается температура, врач может назначить общий анализ крови, уровень С-реактивного белка или прокальцитонина для оценки воспаления, а также мазок на посев для определения возбудителя. Результаты этих исследований возвращаются в виде цифр и аббревиатур, которые почти никогда не объясняются. AI DiagMe читает ваши лабораторные анализы и излагает их простым языком, чтобы вы пришли на приём, уже понимая, что было измерено и что означают полученные значения. Сервис помогает разобраться в результатах; он не ставит диагноз и не заменяет вашего врача.

Получите результаты анализа за считанные минуты.

Автор

  • AI DiagMe

    Команда AI DiagMe объединяет врачей, клинических специалистов и медицинских редакторов. Наши статьи пишутся профессионалами в области медицинской коммуникации, а затем проходят проверку и валидацию врачами нашего научного комитета, состоящего из практикующих врачей больниц таких специальностей, как гематология, эндокринология и общая медицина. Жюльен Приур, возглавляющий редакционную работу, имеет степень MBA от HEC Paris и прошел обучение научной журналистике и издательскому делу во Французском национальном научно-исследовательском институте устойчивого развития (IRD, FUN-MOOC, 2026). Каждый материал основан на современных клинических рекомендациях и рецензируемых медицинских публикациях.

    Электронная почта Веб-сайт

Похожие записи