Симптомы опухоли мозга: признаки, виды и тревожные сигналы

Симптомы опухоли мозга нередко сбивают с толку, потому что поначалу они напоминают обычные повседневные проблемы — головные боли, усталость или трудности с концентрацией. Опухоль мозга — это скопление аномальных клеток внутри мозга или окружающих его тканей, а характер предупреждающих признаков во многом определяется тем, где именно расположено образование и как быстро оно развивается. Большинство головных болей не связаны с опухолью, и многие опухоли мозга не являются злокачественными, поэтому один-единственный симптом редко означает самое худшее. В этой статье вы узнаете о распространённых признаках, основных видах опухолей, тревожных сигналах, при которых стоит обратиться к врачу, и о том, какую роль играют анализы крови в тщательном обследовании.

Что такое опухоль мозга?

Опухоль головного мозга образуется, когда клетки в мозге или рядом с ним начинают бесконтрольно делиться и формируют узел. По данным MedlinePlus, такие образования могут быть доброкачественными — то есть не содержащими раковых клеток — или злокачественными, то есть содержащими раковые клетки, которые, как правило, растут быстрее. Опухоли, возникающие непосредственно в мозге, называются первичными. Опухоли, которые начинаются в другом органе — например, в лёгком или молочной железе — и затем распространяются в мозг, называются метастатическими, или вторичными; у взрослых они встречаются даже чаще, чем первичные.

Поскольку череп — это замкнутое, жёсткое пространство, даже небольшое образование может повысить давление внутри головы или сдавить соседние структуры. Именно это давление, а не сама опухоль, зачастую вызывает первые заметные проявления. Мозг управляет движением, речью, зрением, равновесием, настроением и памятью в определённых зонах — вот почему у двух людей со схожими опухолями жалобы могут быть совершенно разными.

Доброкачественная и злокачественная опухоль: что означают эти понятия

Слова «доброкачественная» и «злокачественная» описывают, содержит ли образование раковые клетки, однако в случае с мозгом это не вся картина. Доброкачественная опухоль всё равно может вызывать серьёзные проблемы, если она растёт в ограниченном пространстве и давит на жизненно важные ткани. Врачи также присваивают опухоли степень от 1 до 4, отражающую, насколько аномально выглядят клетки и как быстро, вероятно, будет расти опухоль. Степень и расположение вместе определяют прогноз значительно больше, чем сам по себе статус «доброкачественная».

Распространённые симптомы опухоли мозга, о которых важно знать

Симптомы опухоли мозга весьма разнообразны, однако некоторые закономерности встречаются достаточно часто, чтобы их можно было распознать. Клиника Мэйо отмечает, что к наиболее частым признакам относятся новые или изменившиеся головные боли, тошнота, нарушения зрения или речи, проблемы с равновесием и судороги. Ключевое слово здесь — изменение: головная боль, которая появилась впервые, стала более частой или ощущается иначе, чем обычно, вызывает больше опасений, чем единичный тяжёлый день.

• Головные боли, которые появились впервые, усиливаются, или особенно сильны по утрам и в положении лёжа
• Тошнота или рвота, не объяснимые другим заболеванием
• Судороги, в том числе первый в жизни судорожный приступ у взрослого
• Постепенная потеря движения или чувствительности в руке или ноге, часто с одной стороны
• Нарушения речи, зрения или слуха
• Проблемы с равновесием, координацией или ходьбой
• Изменения памяти, мышления, личности или настроения
• Необычная усталость или сонливость

Ни один из этих признаков не является специфичным для опухоли. Головные боли гораздо чаще связаны с напряжением, мигренью или повышенным давлением — подробнее об этом вы можете узнать в нашем обзоре гипертонии и головной боли. Важна общая картина: как быстро она складывается и появляются ли несколько симптомов одновременно.

Когда симптомы опухоли головного мозга появляются и исчезают

Непостоянные симптомы нередко застают людей врасплох. Судороги, эпизоды слабости, затруднения речи или нарушения зрения могут возникать и затем проходить, что соблазняет их игнорировать. Головные боли, связанные с давлением, могут ослабевать днём и возвращаться ночью. Непостоянные симптомы сами по себе не должны успокаивать, особенно если они повторяются в одной и той же форме. Закономерность, которая возникает снова и снова, заслуживает такого же внимания, как и постоянные симптомы.

Отличаются ли симптомы опухоли мозга у женщин?

Основные симптомы опухоли головного мозга в целом одинаковы у мужчин и женщин, поскольку определяются расположением опухоли. Однако некоторые типы опухолей различаются по частоте встречаемости. Менингиомы, возникающие из оболочек головного мозга, чаще диагностируются у женщин, а отдельные опухоли гипофиза могут нарушать гормональный фон, влияя на менструальный цикл, фертильность или выработку молока. Гормональные изменения без очевидной причины стоит обсудить с врачом.

Основные виды опухолей головного мозга

Существует более ста признанных типов опухолей центральной нервной системы, однако большинство диагнозов у взрослых приходится на несколько из них. В таблице ниже сравниваются четыре типа, о которых пациенты слышат чаще всего. Это упрощённый справочный материал, а не диагностический инструмент — конкретный тип может подтвердить только визуализация и лабораторный анализ ткани.

Глиомы — наиболее распространённые злокачественные первичные опухоли головного мозга у взрослых, а глиобластома — самая агрессивная их форма. Поскольку некоторые виды рака достигают головного мозга, начавшись в другом органе, важно понимать и первичное заболевание. Для этого вы можете ознакомиться с нашим руководством для пациентов по рак легких а также с нашим обзором рак молочной железы.

Что вызывает опухоли головного мозга?

У большинства людей честный ответ таков: чёткой причины найти не удаётся. Исследователи описывают факторы риска, которые лишь незначительно повышают вероятность заболевания, — а не прямые триггеры. Наиболее доказанным фактором риска является воздействие высоких доз ионизирующего излучения, например предшествующая лучевая терапия головы. Небольшая часть опухолей связана с наследственными генетическими синдромами, и многие типы опухолей встречаются чаще с возрастом, хотя некоторые из них бывают и у детей.

Широко обсуждаемые опасения — в том числе использование мобильных телефонов, травмы головы и пищевые добавки — в ходе масштабных исследований не были признаны причинами опухолей головного мозга. Наличие фактора риска не означает, что опухоль обязательно разовьётся, и у большинства людей с таким диагнозом никаких факторов риска вовсе не было. Подобная неопределённость в онкологии — норма, и именно поэтому важнее сосредоточиться на распознавании симптомов, а не искать единственную причину.

Когда следует обратиться к врачу

Симптомы опухоли головного мозга во многом схожи с проявлениями множества безобидных состояний, поэтому цель — не паниковать при каждой головной боли, а научиться замечать признаки, требующие своевременного обследования. Обратитесь за медицинской помощью, а при некоторых симптомах — незамедлительно, в следующих ситуациях.

• Первый в жизни эпилептический приступ в любом возрасте — это повод для экстренного обследования
• Внезапная сильная головная боль, какой у вас никогда прежде не было
• Головные боли, которые постепенно усиливаются на протяжении нескольких дней или недель, или которые будят вас ночью
• Внезапно появившаяся слабость, онемение или неловкость движений на одной стороне тела
• Внезапно возникшие затруднения с речью, пониманием слов или чёткостью зрения
• Стойкая тошнота или рвота без видимой причины
• Заметные изменения в характере, памяти или поведении, которые замечаете вы сами или ваши близкие

Если какой-либо из этих признаков появился внезапно или несколько из них возникли одновременно — обратитесь к врачу без промедления. Доверяйте своему ощущению того, что для вас является нормой: именно вы, как правило, первыми замечаете, что что-то изменилось.

Как диагностируют опухоли головного мозга

Опухоль головного мозга диагностируется прежде всего на основании клинической картины и данных визуализации. Обычно всё начинается с неврологического осмотра, в ходе которого проверяются сила мышц, рефлексы, зрение, равновесие и координация. Если результаты вызывают опасения, назначается визуализирующее исследование. Основным методом выявления опухолей мозга является магнитно-резонансная томография (МРТ), иногда в сочетании с компьютерной томографией (КТ); биопсия ткани позволяет уточнить точный тип опухоли при необходимости.

Роль анализов крови и лабораторных исследований

Анализы крови сами по себе не позволяют выявить или исключить опухоль головного мозга, и ни один стандартный анализ крови не ставит такой диагноз. Тем не менее лабораторные исследования играют важную вспомогательную роль. Они помогают врачам исключить состояния, которые могут имитировать симптомы опухоли, — например, низкий уровень натрия, заболевания щитовидной железы, нарушения функции печени или почек, инфекции или анемию, — все они способны вызывать головные боли, спутанность сознания или усталость. При подозрении на опухоль гипофиза гормональные панели позволяют измерить уровень веществ, которые контролирует эта железа.

Перед операцией биохимический анализ крови и общий анализ крови позволяют убедиться, что организм готов к вмешательству; вы также можете ознакомиться с нашим материалом о общий анализ крови. Чтобы узнать, что эти белки крови могут и чего не могут показать, прочитайте наше руководство по опухолевых маркерах. Также полезно уметь разбираться в результатах анализов в целом: если вы не понимаете, что означает отмеченное значение, воспользуйтесь нашим пошаговым разбором как читать результаты анализов крови, сравните показатели с обычными нормальные диапазоны анализов крови, и узнайте, что обычно влияет на отклонения в результатах анализа крови. Любознательные читатели могут также ознакомиться с нашим описанием процесс анализа крови.

Насколько распространены опухоли головного мозга?

Опухоли головного мозга встречаются значительно реже, чем рак молочной железы, лёгких или предстательной железы. По данным Национального института онкологии США, глиомы являются наиболее распространёнными злокачественными первичными опухолями мозга у взрослых, однако первичный рак головного мозга и других отделов нервной системы по-прежнему составляет лишь небольшую долю всех онкологических диагнозов в год, а опухоли, распространившиеся в мозг из других органов, у взрослых встречаются чаще, чем первичные. Поскольку абсолютные цифры невелики, единственный изолированный симптом, как правило, имеет доброкачественное объяснение — именно поэтому важнее обращать внимание на совокупность признаков и их стойкость, а не на какой-либо один симптом.

Последние научные достижения

В последние годы исследования в области опухолей головного мозга развиваются стремительно. Приведённые ниже данные дают дополнительный контекст, однако они отражают прогресс в специализированной медицинской помощи, а не то, что можно применить на основании результатов анализов.

В 2023 году в журнале New England Journal of Medicine были опубликованы результаты ключевого рандомизированного исследования III фазы — исследования INDIGO, в котором таргетный препарат ворасидениб тестировался у 331 взрослого и подростка с глиомами 2-й степени, несущими мутации IDH1 или IDH2, после хирургического вмешательства. По данным Национального института онкологии США, медиана времени до прогрессирования опухоли составила 27,7 месяца при приёме ворасиденiba по сравнению с 11,1 месяца в группе плацебо; в августе 2024 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило препарат для данной группы пациентов. Это первая таргетная терапия, разработанная специально для этих опухолей головного мозга, однако она не является методом излечения и применима лишь к строго определённой подгруппе пациентов.

Жидкостная биопсия — активно развивающееся направление исследований. По данным PubMed, обзор 2024 года в журнале Current Opinion in Neurology обобщил сведения о том, как циркулирующая опухолевая ДНК в крови или, чаще, в спинномозговой жидкости может помочь выявить молекулярные изменения, такие как мутации IDH и MGMT. Авторы подчёркивают, что концентрация в крови нередко оказывается низкой, поэтому эти методы пока остаются преимущественно экспериментальными и не заменяют визуализацию или биопсию.

Совершенствуются и хирургические методы. По данным PubMed, систематический обзор 2025 года в журнале Child’s Nervous System изучил применение 5-аминолевулиновой кислоты — вещества, которое заставляет ткань высокозлокачественной глиомы светиться под специальным светом, позволяя хирургам видеть границы опухоли во время флуоресцентно-навигированной операции. По данным 23 исследований с участием 281 юного пациента, выраженная флуоресценция наблюдалась значительно чаще при высокозлокачественных глиомах, чем при низкозлокачественных, что подтверждает применимость метода прежде всего при агрессивных опухолях, однако указывает на необходимость более масштабных испытаний.

Клинические исследования продолжают проверять новые варианты лечения. По данным ClinicalTrials.gov, в рамках клинического исследования III фазы NCT06388733 ведётся набор взрослых пациентов с впервые диагностированной глиобластомой без метилирования промотора MGMT: сравниваются препарат нирапариб и стандартная терапия темозоломидом. Участие в клиническом исследовании — личное решение, которое принимается совместно со специалистом и подходит не каждому.

Глоссарий

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает опухоли головного мозга?

В большинстве случаев конкретная причина не выявляется. Наиболее чётко установленным фактором риска является воздействие высоких доз ионизирующего излучения — например, ранее проводившаяся лучевая терапия головы. Небольшая часть опухолей связана с наследственными генетическими заболеваниями, а вероятность развития некоторых видов опухолей возрастает с возрастом. Такие опасения, как использование мобильных телефонов, в ходе масштабных исследований не подтвердили своей связи с возникновением опухолей головного мозга. У большинства людей, которым ставится этот диагноз, не удаётся выявить никакого очевидного фактора риска — именно поэтому важнее распознать симптомы, чем искать единственную причину.

Как понять, есть ли у вас опухоль головного мозга?

Подтвердить наличие опухоли головного мозга только по симптомам невозможно, поскольку тревожные признаки пересекаются со многими обычными состояниями. Врачи устанавливают диагноз с помощью неврологического осмотра, визуализирующих методов — прежде всего МРТ — и биопсии ткани при необходимости. Поводом для обследования должна служить определённая картина: симптомы, которые появились впервые, постепенно усиливаются или возникают в совокупности — например, первый эпилептический приступ, слабость на одной стороне тела или головные боли, которые будят вас ночью. Если вы замечаете подобную картину, обратитесь к врачу, который решит, нужны ли вам дополнительные исследования.

Как ощущается опухоль головного мозга?

Не существует какого-то одного ощущения, которое указывало бы на опухоль головного мозга, и во многих случаях она вообще не вызывает боли — сам мозг лишён болевых рецепторов. Когда симптомы всё же появляются, они отражают давление или поражение определённой области, поэтому человек может замечать непривычные головные боли, эпизоды слабости или онемения, трудности с подбором слов, нечёткость или двоение в глазах, нарушение равновесия, изменения настроения и памяти. У некоторых людей первым признаком становится эпилептический приступ. Эти ощущения наиболее значимы тогда, когда они для вас новые или регулярно повторяются в одной и той же форме.

Могут ли симптомы опухоли головного мозга появляться и исчезать?

Да, могут. Эпилептические приступы, кратковременные эпизоды слабости или нарушений речи, зрительные расстройства могут возникать и затем проходить, а головные боли, связанные с повышенным давлением, способны ослабевать днём и возвращаться ночью. Непостоянство симптомов не означает, что всё в порядке — особенно если они повторяются одинаковым образом. Симптом, который регулярно возвращается, заслуживает такого же внимания врача, как и постоянный. Поэтому отмечайте, как часто возникают эти эпизоды, прежде чем обратиться к специалисту.

Поддаются ли опухоли головного мозга лечению?

Многие поддаются лечению, и выбор метода во многом зависит от типа, степени злокачественности и расположения опухоли. Варианты включают динамическое наблюдение при медленно растущих доброкачественных опухолях, хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, а также современные таргетные препараты для опухолей с определёнными генетическими изменениями. Некоторые доброкачественные опухоли, не вызывающие симптомов, просто наблюдаются в динамике. Прогнозы существенно различаются: одни опухоли поддаются контролю на протяжении многих лет, другие — агрессивные — по-прежнему с трудом поддаются лечению. Решения о тактике ведения принимаются совместно с командой специалистов, и данная статья не заменяет индивидуальную медицинскую консультацию.

Насколько распространены опухоли головного мозга?

Опухоли головного мозга встречаются относительно редко по сравнению с раком молочной железы, лёгких или предстательной железы. Первичные злокачественные опухоли головного мозга и других отделов нервной системы составляют лишь небольшую долю всех онкологических диагнозов, а метастазы в мозг из других органов у взрослых встречаются чаще, чем первичные опухоли. Поскольку абсолютные цифры невелики, любой отдельный симптом гораздо вероятнее объясняется доброкачественной причиной, нежели опухолью. Это обнадёживает, однако не отменяет важности своевременного обращения к врачу при наличии чёткой совокупности тревожных признаков.

Источники

• MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека, Опухоли головного мозга
• Mayo Clinic, Опухоль головного мозга: симптомы и причины
• Национальный институт онкологии, Лечение ворасиденибом показывает перспективные результаты при некоторых глиомах низкой степени злокачественности
• Mellinghoff et al., Ворасидениб при глиоме низкой степени злокачественности с мутацией IDH1 или IDH2, New England Journal of Medicine, 2023 (исследование INDIGO), PubMed
• Ruda et al., Биомаркеры крови и спинномозговой жидкости в нейроонкологии, Current Opinion in Neurology, 2024, PubMed
• Collins et al., 5-Аминолевулиновая кислота в хирургии опухолей головного мозга у детей: систематический обзор, Child’s Nervous System, 2025, PubMed
• ClinicalTrials.gov, Нирапариб в сравнении с темозоломидом при глиобластоме с неметилированным промотором MGMT, NCT06388733, 2024

Дополнительная информация

• Онкомаркеры: что это такое и о чём они говорят
• Общий анализ крови
• Как интерпретировать результаты анализов крови
• Тест для раннего выявления нескольких видов рака
• Рассеянный склероз — сложное неврологическое заболевание

Анализируйте результаты лабораторных исследований с помощью AI DiagMe.

Опухоль головного мозга диагностируется с помощью осмотра и визуализирующих методов исследования, однако анализы крови также входят в общую картину обследования: они помогают врачам исключить схожие по проявлениям состояния и подготовиться к лечению. AI DiagMe позволяет вам разобраться в результатах стандартных анализов простым и понятным языком — включая общий анализ крови, биохимический анализ, уровни гормонов и онкомаркеры. Сервис помогает понять ваши результаты, но не ставит диагнозы и не заменяет врача.

Получите результаты анализа за считанные минуты.