Epilepsi: Gejala, Penyebab, Diagnosis, dan Pengobatan

Epilepsi adalah kondisi neurologis umum di mana seseorang memiliki kecenderungan jangka panjang untuk mengalami kejang — lonjakan singkat aktivitas listrik abnormal di otak yang dapat mengubah gerakan, sensasi, kesadaran, atau perilaku. Kondisi ini memengaruhi jutaan orang dari segala usia, dan dengan penanganan yang tepat, sebagian besar dari mereka dapat menjalani kehidupan yang penuh dan aktif. Karena kejang bisa terlihat sangat berbeda dari satu orang ke orang lain, epilepsi sering kali disalahpahami. Satu hal yang sering membingungkan: tidak ada satu pun tes darah yang dapat mendiagnosis epilepsi, meskipun pemeriksaan darah tetap memiliki peran pendukung yang penting. Dalam artikel ini, Anda akan mempelajari apa itu epilepsi, jenis-jenis kejang utama, penyebabnya, cara dokter mendiagnosis menggunakan riwayat medis, EEG, dan pencitraan otak, serta pilihan pengobatan — mulai dari obat-obatan hingga operasi — yang dapat mengendalikan kejang.

Apa Itu Epilepsi?

Kejang adalah satu peristiwa tunggal: lonjakan sementara sinyal listrik yang tidak teratur di antara sel-sel otak. Epilepsi adalah kondisi berkelanjutan berupa kecenderungan untuk mengulang peristiwa tersebut. Dokter umumnya mendiagnosis epilepsi setelah dua kejang tanpa pemicu yang terjadi dengan jarak lebih dari 24 jam, atau setelah satu kali kejang apabila hasil pemeriksaan menunjukkan kemungkinan besar akan terjadi lagi. Kata “tanpa pemicu” ini penting, karena kejang yang disebabkan oleh faktor sementara — seperti kadar gula darah yang sangat rendah — ditangani secara berbeda dari epilepsi itu sendiri.

Epilepsi adalah salah satu kondisi otak serius yang paling umum di seluruh dunia. Centers for Disease Control and Prevention memperkirakan kondisi ini memengaruhi sekitar 3 juta orang dewasa dan ratusan ribu anak-anak di Amerika Serikat saja. Epilepsi tidak menular, bukan merupakan bentuk disabilitas intelektual, dan bagi sebagian besar penderitanya kondisi ini sangat bisa dikelola.

Kejang Versus Epilepsi

Banyak orang hanya mengalami satu kali kejang sepanjang hidupnya dan tidak pernah mengalaminya lagi. Demam tinggi pada anak kecil, kurang tidur semalaman, putus alkohol, atau penurunan kadar natrium secara tiba-tiba semuanya dapat memicu kejang yang hanya terjadi sekali. Epilepsi baru didiagnosis ketika kecenderungan untuk mengalami kejang terus berlanjut — itulah mengapa riwayat lengkap tentang apa yang terjadi sebelum, selama, dan setelah suatu episode sangat penting.

Jenis-Jenis Utama Kejang

Kejang dikelompokkan berdasarkan lokasi awal terjadinya di otak. Kejang fokal dimulai di satu area pada satu sisi otak; kejang umum melibatkan jaringan di kedua sisi sejak awal. Pengelompokan ini penting karena menjadi panduan dalam diagnosis sekaligus pemilihan obat yang tepat. Tabel di bawah ini merangkum jenis-jenis kejang yang paling sering Anda dengar.

Kejang tonik-klonik yang berlangsung lebih dari lima menit, atau kejang berulang tanpa pemulihan di antaranya, merupakan kedaruratan medis yang disebut status epileptikus dan memerlukan penanganan segera.

Apa Penyebab Epilepsi?

Epilepsi bukan satu penyakit tunggal, melainkan gejala yang dapat muncul pada berbagai kondisi otak yang berbeda. Pada sekitar separuh kasus, tidak ditemukan penyebab yang jelas. Ketika penyebab berhasil diidentifikasi, biasanya masuk ke dalam salah satu dari beberapa kelompok berikut.

Penyebab Struktural

Apa pun yang melukai atau mengganggu jaringan otak dapat menjadi titik pemicu kejang. Stroke dapat merusak jaringan otak dan kemudian menyebabkan epilepsi; untuk informasi lebih lengkap, baca panduan lengkap kami tentang stroke dan tanda-tanda peringatannya. Cedera kepala, pertumbuhan yang menekan otak, serta kelainan yang sudah ada sejak lahir dapat menimbulkan dampak yang sama; lihat ikhtisar kami tentang gejala tumor otak. Infeksi yang meradangkan otak atau lapisannya juga dapat meninggalkan kecenderungan jangka panjang terhadap kejang, sehingga ada baiknya membaca panduan kami tentang gejala dan pemeriksaan meningitis.

Faktor Genetik dan Metabolik

Beberapa jenis epilepsi bersifat turun-temurun atau berkaitan dengan gen tertentu, terutama epilepsi umum yang muncul pada masa kanak-kanak atau remaja. Memiliki kecenderungan genetik bukan berarti seorang anak pasti akan mengalami epilepsi; hal itu hanya sedikit meningkatkan risikonya. Masalah metabolik, mulai dari kondisi bawaan tertentu hingga ketidakseimbangan kimia dalam tubuh, juga dapat menurunkan ambang batas terjadinya kejang.

Kejang yang Dipicu dan Pemicunya

Tidak setiap kejang berarti epilepsi. Kejang yang dipicu terjadi akibat masalah sementara: kadar gula darah yang sangat rendah atau sangat tinggi, penurunan natrium yang tajam, kalsium atau magnesium yang rendah, putus alkohol, atau obat-obatan tertentu. Mengatasi pemicunya biasanya menghentikan kejang. Perbedaan ini sangat penting dalam diagnosis, karena menentukan apakah seseorang memerlukan pengobatan epilepsi jangka panjang atau cukup dengan penanganan masalah yang mendasarinya.

Cara Dokter Mendiagnosis Epilepsi

Karena tidak ada satu tes tunggal yang dapat memastikan epilepsi, diagnosis dibangun dari beberapa bagian yang saling melengkapi. Bagian yang paling berharga sering kali tidak memerlukan biaya apa pun: yaitu keterangan yang jelas tentang apa yang terjadi.

Riwayat Medis dan Keterangan Saksi Mata

Dokter spesialis saraf ingin mengetahui apa yang Anda atau saksi mata perhatikan sebelum, selama, dan setelah kejadian: apakah ada perasaan peringatan sebelumnya, bagaimana tubuh bergerak, apakah kesadaran hilang, berapa lama berlangsung, dan bagaimana Anda pulih. Video dari ponsel yang merekam satu episode kejang, jika ada, bisa lebih berguna daripada hasil pemindaian apa pun.

EEG dan Pencitraan Otak

Elektroensefalogram, atau EEG, merekam aktivitas listrik otak melalui sensor kecil yang dipasang di kulit kepala dan dapat mengungkap pola yang khas pada epilepsi. Karena EEG rutin hanya merekam dalam jangka waktu singkat, dokter terkadang menggunakan rekaman dengan kondisi kurang tidur atau rekaman selama beberapa hari. Magnetic resonance imaging (MRI) memeriksa struktur otak untuk mencari bekas luka, kelainan bentuk, atau pertumbuhan yang mungkin menjelaskan penyebab kejang, sementara CT scan sering menjadi langkah pertama dalam situasi darurat.

Peran Pendukung Tes Darah

Tes darah tidak mendiagnosis epilepsi, tetapi menjawab pertanyaan berbeda yang penting: apakah ada kondisi lain yang menyebabkan kejang ini? Setelah kejang pertama, dokter sering memesan panel elektrolit untuk memeriksa natrium dan kalium; Anda dapat meninjau panduan kami untuk membaca panel elektrolit. Kadar gula darah yang sangat rendah dapat memicu kejang, sehingga glukosa diperiksa lebih awal, dan Anda dapat membaca penjelasan kami tentang kadar glukosa darah. Kalsium yang tidak normal juga bisa menjadi penyebabnya; untuk memahami hasilnya, baca panduan kami tentang tes darah kalsium. Kadar magnesium yang rendah juga dapat menurunkan ambang batas kejang, dan Anda dapat membaca artikel kami tentang tanda-tanda kekurangan magnesium. Hasil-hasil ini membantu membedakan kejang yang diprovokasi dari epilepsi sejati.

Pengobatan Epilepsi

Tujuan pengobatan mudah diucapkan dan sering kali dapat dicapai: tidak ada kejang, dan tidak ada efek samping yang mengganggu. Sekitar dua dari tiga penderita epilepsi berhasil mendapatkan kontrol yang baik dengan satu atau dua obat pertama yang mereka coba. Sisanya mungkin memerlukan kombinasi obat atau pendekatan lain.

Obat Anti-Kejang

Obat anti-kejang adalah pengobatan lini pertama bagi hampir semua orang. Sebagian besar bekerja dengan menenangkan sinyal listrik yang terlalu aktif di otak. Beberapa, seperti lamotrigin, memperlambat saluran natrium yang digunakan sel saraf untuk mengirim sinyal; pilihan lain yang banyak digunakan, levetiracetam, bekerja pada protein di ujung saraf yang membantu mengontrol pelepasan zat kimia pengantar pesan; valproat meningkatkan zat kimia penenang di otak yang disebut GABA. Dokter biasanya memulai dengan satu obat, pendekatan yang disebut monoterapi, karena menggunakan satu obat sekaligus membatasi efek samping dan memudahkan pemantauan efektivitasnya. Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke Amerika Serikat mencatat bahwa lebih dari 40 obat anti-kejang kini tersedia, yang berarti ada peluang nyata untuk menemukan pilihan yang paling sesuai secara pribadi.

Memantau Pengobatan dengan Tes Darah

Setelah pengobatan dimulai, pemeriksaan darah beralih dari mencari penyebab menjadi memastikan keamanan pengobatan. Tergantung pada obatnya, tim perawatan Anda mungkin mengukur kadar obat dalam darah Anda, memantau hati Anda, dan memeriksa sel darah Anda. Jika Anda mengonsumsi valproat, misalnya, dokter mungkin memantau fungsi hati Anda; Anda dapat membaca panduan kami tentang tes fungsi hati. Beberapa obat dapat menurunkan natrium atau memengaruhi jumlah sel darah seiring waktu, sehingga dokter mungkin mengulangi pemeriksaan elektrolit dan meninjau panduan kami untuk membaca hasil pemeriksaan darah lengkap. Tes-tes ini tidak memantau epilepsi itu sendiri; tes ini memastikan bahwa pengobatan memberikan manfaat lebih besar daripada risikonya.

Pilihan untuk Epilepsi yang Resistan terhadap Obat

Ketika dua obat yang dipilih dengan tepat gagal mengendalikan kejang, epilepsi tersebut disebut resistan terhadap obat, dan sudah saatnya mempertimbangkan pilihan lain di pusat spesialis. Operasi untuk mengangkat atau memutus hubungan area kecil tempat kejang bermula bisa sangat efektif jika area tersebut sudah teridentifikasi dengan jelas dan aman untuk ditangani. Stimulasi saraf vagus, yaitu perangkat kecil yang ditanamkan di dekat tulang selangka dan mengirimkan pulsa lembut ke saraf di leher, dapat mengurangi frekuensi kejang. Diet ketogenik, yang tinggi lemak dan sangat rendah karbohidrat, membantu sebagian anak-anak dan orang dewasa, dan perangkat implan terbaru dapat mendeteksi serta merespons aktivitas kejang.

Kapan Harus Mencari Pertolongan Darurat

Sebagian besar kejang berhenti dengan sendirinya dalam beberapa menit dan tidak memerlukan ambulans. Segera hubungi layanan darurat jika salah satu dari hal berikut terjadi:

• Kejang konvulsif berlangsung lebih dari lima menit.
• Kejang kedua dimulai sebelum orang tersebut pulih dari kejang pertama.
• Orang tersebut tidak sadar atau tidak bernapas dengan normal setelah guncangan berhenti.
• Kejang terjadi di dalam air, atau menyebabkan cedera serius.
• Ini adalah kejang pertama yang pernah dialami orang tersebut, atau orang tersebut sedang hamil atau menderita diabetes.

Sambil menunggu, jaga keamanan orang tersebut: bantu mereka berbaring di lantai, miringkan tubuhnya ke satu sisi, beri bantalan di kepala, dan singkirkan benda berbahaya di sekitarnya. Jangan memasukkan apa pun ke dalam mulut mereka dan jangan menahan tubuh mereka.

Kemajuan Ilmiah Terbaru dalam Epilepsi

Penelitian tentang epilepsi terus berkembang, dan beberapa temuan terbaru sudah mengubah penanganan sehari-hari. Berikut penjelasannya dalam bahasa yang mudah dipahami, dengan catatan bahwa tidak ada satu penelitian pun yang menjadi kata akhir.

Memilih Obat yang Lebih Aman Selama Kehamilan

Sebuah registri kehamilan internasional berskala besar yang memantau ribuan kehamilan menemukan bahwa beberapa obat antikejang memiliki risiko cacat lahir yang jauh lebih rendah dibandingkan yang lain. Levetiracetam, lamotrigin, dan okskarbazepin dikaitkan dengan angka risiko terendah, sementara valproat memiliki risiko tertinggi, dan risikonya meningkat seiring dengan dosis yang lebih tinggi. Seiring dokter beralih dari valproat ke pilihan yang lebih aman, angka keseluruhan kelainan bentuk turun secara signifikan. Sebuah studi Nordic terpisah terhadap jutaan anak — studi kohort populasi (kelompok sangat besar yang dipantau melalui rekam medis dari waktu ke waktu) — juga menemukan angka autisme dan disabilitas intelektual yang lebih tinggi setelah penggunaan valproat atau topiramat, tetapi tidak setelah penggunaan levetiracetam atau lamotrigin. Artinya bagi Anda: jika Anda adalah seorang wanita yang mungkin akan hamil, seringkali ada obat yang dapat mengendalikan kejang dengan risiko lebih rendah terhadap kehamilan di masa depan — sangat layak untuk didiskusikan dengan dokter saraf Anda sebelum hamil.

Membandingkan Obat Pilihan Pertama

Sebuah studi multisenter membandingkan levetiracetam dan lamotrigin sebagai obat pertama untuk wanita dengan bentuk epilepsi umum yang disebut epilepsi umum idiopatik. Levetiracetam lebih kecil kemungkinannya untuk gagal, terutama pada satu subtipe, tetapi lebih sering menimbulkan efek samping. Artinya bagi Anda: tidak ada satu obat terbaik untuk semua orang. Pilihan pertama yang tepat bergantung pada jenis epilepsi Anda dan efek samping mana yang paling mudah Anda toleransi — dan inilah jenis pertimbangan yang layak dibicarakan bersama dokter Anda.

Pilihan Baru untuk Epilepsi yang Sulit Ditangani

Sekitar satu dari tiga orang terus mengalami kejang meskipun sudah minum obat. Sebuah tinjauan uji klinis terbaru menemukan bahwa menambahkan cenobamate, obat yang lebih baru, ke pengobatan yang sudah ada membantu lebih banyak orang mengurangi kejang fokal mereka setidaknya setengahnya, dan membantu lebih banyak orang menjadi bebas kejang, dibandingkan dengan pil plasebo; efek samping sedikit lebih umum terjadi, dan para peninjau mencatat bahwa studi independen jangka panjang masih diperlukan. Bagi mereka yang memenuhi syarat, operasi tetap menjadi pilihan yang kuat: sebuah tinjauan studi tahun 2024 yang mencakup sekitar 500 pasien menemukan bahwa sekitar delapan dari sepuluh orang bebas dari kejang setelahnya, dengan sebagian besar tetap bebas kejang bertahun-tahun kemudian. Artinya bagi Anda: epilepsi yang resistan terhadap obat bukanlah jalan buntu, dan bertanya tentang pusat epilepsi khusus dapat membuka pilihan nyata.

Memahami SUDEP

SUDEP adalah singkatan dari kematian mendadak yang tidak terduga pada epilepsi, yaitu kejadian langka di mana seseorang dengan epilepsi meninggal secara tiba-tiba tanpa penyebab lain yang jelas. Tinjauan terbaru menekankan bahwa perlindungan terkuat adalah pengendalian kejang yang baik, terutama dengan minum obat secara teratur, disertai kesadaran keselamatan yang praktis. Artinya bagi Anda: ini memang topik yang berat, namun pesannya menenangkan dan bisa ditindaklanjuti. Menjalani pengobatan dengan konsisten dan mengurangi kejang dapat menurunkan risiko tersebut, dan dokter Anda dapat mendiskusikan situasi pribadi Anda.

Hidup dengan Epilepsi

Selain obat-obatan, kebiasaan sehari-hari juga sangat berpengaruh. Pemicu umum meliputi lupa minum obat, kurang tidur, konsumsi alkohol berlebihan, dan stres tinggi, sehingga rutinitas yang teratur bersifat protektif. Minum obat pada waktu yang sama setiap hari adalah salah satu hal paling efektif yang dapat Anda kendalikan. Aturan mengemudi bergantung pada tempat tinggal Anda dan biasanya mengharuskan periode bebas kejang, sering kali antara enam bulan hingga satu tahun, jadi periksa peraturan setempat bersama dokter Anda. Sebagian besar penderita epilepsi bekerja, belajar, berolahraga, dan bepergian hanya dengan tindakan pencegahan yang wajar.

Glosarium

FAQ kami

Apakah ada tes darah yang dapat mendiagnosis epilepsi?

Tidak. Tidak ada tes darah yang dapat memastikan epilepsi. Tes darah tetap bermanfaat, tetapi menjawab pertanyaan yang berbeda: tes ini membantu dokter mengetahui apakah ada kondisi sementara, seperti kadar natrium rendah, kalsium rendah, atau gula darah yang sangat rendah, yang menyebabkan kejang. Tes darah juga digunakan untuk memantau keamanan obat setelah pengobatan dimulai. Diagnosis epilepsi itu sendiri bergantung pada riwayat medis Anda, EEG, dan pencitraan otak seperti MRI, yang dievaluasi secara menyeluruh oleh dokter spesialis saraf.

Apakah epilepsi termasuk penyakit mental?

Tidak. Epilepsi adalah kondisi neurologis, artinya berkaitan dengan aktivitas listrik di otak, bukan penyakit kejiwaan atau gangguan mental. Penderita epilepsi tentu saja bisa mengalami kecemasan atau depresi, seperti siapa pun pada umumnya, dan hidup dengan kondisi jangka panjang memang bisa menambah tekanan. Namun epilepsi itu sendiri adalah kondisi fisik pada otak, dan bukan tanda berkurangnya kecerdasan atau kelemahan karakter.

Apakah epilepsi bisa disembuhkan atau hilang seiring bertambahnya usia?

Terkadang bisa. Sejumlah epilepsi pada masa kanak-kanak mereda seiring bertambahnya usia, dan beberapa anak menjadi bebas kejang serta akhirnya berhenti minum obat di bawah pengawasan medis. Untuk epilepsi fokal tertentu, operasi dapat secara efektif mengakhiri kejang. Bagi banyak orang dewasa, epilepsi adalah kondisi jangka panjang yang dikendalikan—bukan disembuhkan—seringkali dengan sangat baik, melalui obat dan kebiasaan yang tepat. Apakah kesembuhan itu realistis bergantung pada penyebab dan jenis epilepsinya.

Apakah epilepsi bersifat turun-temurun?

Bisa saja, tetapi sebagian besar epilepsi tidak diturunkan secara langsung. Beberapa bentuk epilepsi berkaitan dengan gen tertentu dan dapat terjadi dalam satu keluarga, terutama epilepsi umum yang dimulai sejak masa kanak-kanak. Meski begitu, gen biasanya hanya meningkatkan risiko, bukan menjamin seseorang akan mengalami kondisi ini. Banyak kasus epilepsi berasal dari penyebab yang didapat, seperti stroke atau cedera kepala, di mana faktor keturunan tidak banyak berperan. Jika Anda khawatir tentang risiko dalam keluarga, dokter spesialis saraf atau konselor genetik dapat membantu.

Apakah penderita epilepsi boleh mengemudi?

Sering kali boleh, setelah kejang terkendali. Kebanyakan tempat mensyaratkan periode bebas kejang sebelum Anda diizinkan mengemudi, umumnya antara enam bulan hingga satu tahun, dan aturan pastinya berbeda-beda tergantung negara dan wilayah. Tujuannya adalah keselamatan Anda dan orang lain. Bicarakan dengan dokter Anda mengenai peraturan yang berlaku di tempat tinggal Anda dan bagaimana pengobatan Anda memengaruhi kelayakan Anda, serta jangan pernah berasumsi begitu saja.

Apa pertolongan pertama untuk kejang?

Tetap tenang dan perhatikan waktu. Bantu orang tersebut berbaring di lantai, miringkan tubuhnya dengan lembut ke satu sisi agar saluran napas tetap terbuka, dan beri bantalan di kepala. Singkirkan benda keras atau tajam di sekitarnya, dan longgarkan pakaian ketat di area leher. Jangan memasukkan apa pun ke dalam mulut dan jangan mencoba menahan tubuh orang tersebut. Tetaplah di sisinya hingga ia benar-benar sadar, dan hubungi layanan darurat jika kejang berlangsung lebih dari lima menit atau jika kejang lain menyusul.

Sumber

• National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) — Epilepsy and Seizures — ninds.nih.gov
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) — Epilepsy Basics — cdc.gov
• Mayo Clinic — Epilepsy: Symptoms and causes — mayoclinic.org
• Battino D, Tomson T, et al. — Risk of Major Congenital Malformations and Exposure to Antiseizure Medication Monotherapy — JAMA Neurology, 2024 — doi.org/10.1001/jamaneurol.2024.0258
• Bjørk MH, et al. — Association of Prenatal Exposure to Antiseizure Medication With Risk of Autism and Intellectual Disability — JAMA Neurology, 2022 — doi.org/10.1001/jamaneurol.2022.1269
• Cerulli Irelli E, dkk. — Levetiracetam vs Lamotrigine sebagai Obat Anti-Kejang Lini Pertama pada Pasien Wanita dengan Epilepsi Umum Idiopatik — JAMA Neurology, 2023 — doi.org/10.1001/jamaneurol.2023.3400
• Brigo F, Lattanzi S. — Terapi tambahan cenobamate untuk epilepsi fokal yang resistan terhadap obat — Cochrane Database of Systematic Reviews, 2024 — doi.org/10.1002/14651858.CD014941.pub2
• Darko K, dkk. — Bedah Epilepsi untuk Epilepsi yang Resistan terhadap Obat di Afrika: Tinjauan Sistematis — Neurosurgery, 2024 — doi.org/10.1227/neu.0000000000003307
• Mastrangelo M, Esposito D. — Kematian mendadak yang tidak terduga akibat epilepsi pada anak: Dari patofisiologi hingga pencegahan — Seizure, 2022 — doi.org/10.1016/j.seizure.2022.07.020

Bacaan Lanjutan

• Baca panduan kami tentang panel metabolik komprehensif.
• Jelajahi panduan kami tentang penyebab dan pengobatan migrain.
• Lihat panduan kami tentang gejala, penyebab, dan jenis demensia.
• Baca gambaran umum kami tentang multiple sclerosis.
• Tinjauan penjelasan kami tentang rasio AST/ALT.

Pahami hasil lab Anda dengan AI DiagMe.

Perawatan epilepsi sering menghasilkan hasil laboratorium yang mudah disalahartikan jika dibaca sendiri. Setelah kejang, Anda mungkin pulang dari klinik dengan hasil panel elektrolit, kadar glukosa, kadar kalsium dan magnesium, atau tes fungsi hati dan hitung darah yang digunakan untuk memantau pengobatan. AI DiagMe membantu Anda memahami arti angka-angka tersebut dalam bahasa yang mudah dipahami, sehingga Anda bisa mengajukan pertanyaan yang lebih tepat pada kunjungan berikutnya. Layanan ini dirancang untuk membantu Anda memahami hasil laboratorium Anda, bukan untuk mendiagnosis epilepsi atau menggantikan peran dokter saraf Anda.

Dapatkan interpretasi hasil Anda dalam hitungan menit.