Stroke, yang juga disebut kecelakaan serebrovaskular, terjadi ketika pasokan darah ke sebagian otak tiba-tiba terhenti, baik akibat gumpalan darah yang menyumbat arteri maupun pembuluh darah yang pecah dan berdarah. Sel-sel otak yang kekurangan oksigen mulai mati dalam hitungan menit, itulah mengapa stroke selalu merupakan kedaruratan medis di mana setiap menit sangat berarti. Kabar baiknya adalah penanganan cepat dapat membatasi kerusakan dan mempercepat pemulihan, serta banyak stroke yang dapat dicegah dengan mengelola faktor risiko sehari-hari. Dalam artikel ini Anda akan mempelajari apa itu stroke, cara mengenali tanda-tanda peringatannya dengan BE-FAST, jenis dan penyebab utamanya, tes yang digunakan untuk mendiagnosisnya, cara pengobatannya, serta penelitian terbaru yang mengubah penanganan bagi pasien.
Hubungi 119 sekarang: kenali stroke dengan BE-FAST
Stroke adalah kedaruratan yang mengancam jiwa. Jika Anda melihat salah satu tanda di bawah ini, pada diri sendiri atau orang lain, segera hubungi 119 (atau nomor darurat setempat). Jangan menunggu untuk melihat apakah gejalanya hilang, jangan mengemudi sendiri ke rumah sakit, dan usahakan mencatat waktu tepat saat gejala mulai muncul, karena waktu tersebut menjadi panduan pengobatan. Huruf-huruf BE-FAST memudahkan Anda mengingat tanda-tanda peringatan utama.
| Tanda | Yang perlu diperiksa sekarang |
|---|---|
| B — Balance (Keseimbangan) | Kehilangan keseimbangan secara tiba-tiba, pusing, atau kesulitan berjalan |
| E — Eyes (Mata) | Gangguan penglihatan mendadak pada satu atau kedua mata, atau penglihatan ganda |
| F — Face (Wajah) | Salah satu sisi wajah terkulai atau terasa mati rasa; minta orang tersebut untuk tersenyum |
| A — Lengan | Salah satu lengan melorot atau terasa lemah; minta orang tersebut mengangkat kedua lengan |
| S — Speech (Bicara) | Bicara pelo atau sulit dipahami; minta orang tersebut mengucapkan kalimat sederhana |
| T — Time (Waktu) | Jika Anda melihat salah satu tanda ini, hubungi 119 sekarang dan catat waktu mulainya |
Bertindaklah cepat meskipun tanda-tandanya tampak ringan atau menghilang setelah beberapa menit. Episode singkat bisa menjadi peringatan akan stroke yang jauh lebih besar, dan hanya rumah sakit yang dapat membedakannya. Gejala mendadak lainnya juga bisa menandakan stroke, termasuk sakit kepala hebat tanpa penyebab yang diketahui, mati rasa di salah satu sisi tubuh, atau kebingungan.
Apa itu stroke (kecelakaan serebrovaskular)?
Otak membutuhkan aliran darah kaya oksigen yang terus-menerus agar dapat berfungsi. Ketika aliran tersebut terhenti, area otak yang terdampak tidak dapat bekerja, dan sel-sel saraf mulai mati. Karena berbagai bagian otak mengendalikan kemampuan yang berbeda, gejala yang muncul bergantung pada wilayah mana yang terkena: gerakan, bicara, penglihatan, keseimbangan, atau ingatan semuanya dapat terganggu.
Stroke tidak sama dengan serangan jantung, meskipun keduanya melibatkan terhambatnya aliran darah. Serangan jantung memengaruhi otot jantung, sedangkan stroke memengaruhi otak. Namun, keduanya memiliki banyak faktor risiko yang sama, itulah mengapa menjaga kesehatan jantung Anda juga berarti melindungi otak Anda.
Tiga jenis stroke: iskemik, hemoragik, dan TIA
Stroke terbagi dalam tiga kategori utama. Membedakan ketiganya sangat penting karena penanganannya sangat berbeda, dan hanya pencitraan otak yang dapat memastikan jenis stroke yang terjadi.
| Jenis stroke | Yang terjadi di otak | Proporsi kasus | Poin utama |
|---|---|---|---|
| Stroke iskemik | Gumpalan darah menyumbat arteri yang memasok otak | Sekitar 85% | Jenis yang paling umum; dapat ditangani dengan melarutkan atau mengangkat gumpalan jika terdeteksi lebih awal |
| Stroke hemoragik | Pembuluh darah di dalam atau sekitar otak pecah dan berdarah | Sekitar 15% | Sering dikaitkan dengan tekanan darah tinggi; penanganannya sangat berbeda dari stroke iskemik |
| Serangan iskemik transien (TIA) | Penyumbatan singkat yang hilang dengan sendirinya, biasanya dalam beberapa menit | Peristiwa peringatan | Gejala menghilang tetapi menandakan risiko tinggi terjadinya stroke penuh dalam waktu dekat; tangani sebagai kedaruratan medis |
Stroke iskemik
Pada stroke iskemik, gumpalan darah terbentuk di arteri otak atau berpindah ke sana dari tempat lain, sering kali dari jantung atau dari arteri leher yang menyempit. Ini adalah jenis stroke yang paling umum, dan merupakan jenis yang terkadang dapat diatasi dengan obat penghancur gumpalan atau pengangkatan gumpalan apabila penanganan dimulai dengan cepat.
Stroke hemoragik
Stroke hemoragik disebabkan oleh perdarahan, ketika pembuluh darah yang melemah pecah di dalam atau di permukaan otak. Tekanan darah tinggi yang berlangsung lama dan, lebih jarang, tonjolan pada dinding pembuluh darah yang disebut aneurisma merupakan penyebab yang umum. Karena terjadi perdarahan dan bukan penyumbatan, obat penghancur gumpalan tidak boleh digunakan sama sekali — itulah mengapa pencitraan harus dilakukan terlebih dahulu.
Serangan iskemik transien (TIA), stroke ringan
Serangan iskemik transien, yang sering disebut stroke ringan, menimbulkan gejala mirip stroke yang mereda dengan sendirinya. Kondisi ini tidak menyebabkan kerusakan permanen yang terlihat, tetapi merupakan tanda peringatan serius: artinya stroke yang lebih besar bisa terjadi dalam hitungan jam atau hari. Siapa pun yang mengalaminya harus segera dievaluasi agar penanganan pencegahan dapat segera dimulai.
Apa penyebab stroke? Faktor risiko yang bisa dan tidak bisa Anda ubah
Sebagian besar stroke disebabkan oleh kombinasi faktor yang menumpuk selama bertahun-tahun. Beberapa tidak dapat diubah, tetapi banyak yang bisa, dan di sinilah pencegahan memberikan perbedaan terbesar.
Faktor risiko yang dapat Anda ubah
Anda menurunkan risiko paling besar dengan menangani tekanan darah tinggi, suatu kondisi yang membebani dan merusak dinding arteri di seluruh tubuh dan otak. Merokok, kurang aktivitas fisik, pola makan tidak sehat, dan kelebihan berat badan semuanya menambah risiko. Plak terbentuk dan arteri menyempit lebih cepat pada orang yang juga mengelola kolesterol tinggi, dan kerusakan pembuluh darah umum terjadi pada orang yang mengembangkan diabetes. Irama jantung tidak teratur yang disebut fibrilasi atrium perlu mendapat perhatian khusus, karena kondisi ini memungkinkan gumpalan darah terbentuk di jantung dan berjalan menuju otak.
Faktor risiko yang tidak dapat Anda ubah
Usia adalah faktor risiko tetap yang paling kuat, karena stroke semakin mungkin terjadi setelah usia 55 tahun. Riwayat stroke dalam keluarga, jenis kelamin, dan latar belakang etnis tertentu juga berperan. Hal-hal ini tidak dapat diubah, tetapi mengetahuinya adalah alasan yang baik untuk lebih ketat dalam mengelola faktor-faktor yang dapat Anda pengaruhi.
Bagaimana stroke didiagnosis?
Diagnosis adalah perlombaan melawan waktu. Ketika stroke dicurigai, pencitraan otak dilakukan terlebih dahulu, karena itulah satu-satunya cara untuk membedakan stroke iskemik dari stroke hemoragik dan memilih pengobatan yang aman.
Pemeriksaan pencitraan dilakukan pertama kali
CT scan biasanya dilakukan segera; pemeriksaan ini dengan cepat menunjukkan adanya perdarahan dan membantu menyingkirkan stroke hemoragik. MRI otak memberikan gambaran yang lebih rinci dan dapat mengungkap kerusakan iskemik kecil atau yang baru terjadi. Pencitraan pembuluh darah, yang disebut angiografi, memetakan lokasi bekuan darah dan membantu tim merencanakan pengangkatan bekuan. Dokter juga dapat menggunakan USG karotis untuk memeriksa arteri leher dan elektrokardiogram (EKG) untuk mendeteksi detak jantung yang tidak teratur.
Tes darah mendukung pemeriksaan dan menargetkan faktor risiko
Tes darah tidak mendiagnosis stroke secara mandiri, tetapi memandu pengobatan yang aman dan mengungkap faktor risiko di baliknya. Dalam situasi darurat, tim memeriksa gula darah dan pembekuan darah sebelum memberikan obat-obatan tertentu. Untuk melihat bagaimana darah Anda membeku, dokter melakukan panel koagulasi, dan dalam kasus tertentu mereka juga memesan Tes darah D-dimer untuk menyelidiki pembekuan darah yang tidak normal. Setelah itu, pencarian penyebab dilanjutkan, dan tabel di bawah ini menunjukkan tes-tes yang umum digunakan untuk mengelola faktor risiko utama.
| Faktor risiko | Tes atau pengukuran | Mengapa penting untuk stroke |
|---|---|---|
| Tekanan darah tinggi | Pengukuran tekanan darah | Faktor risiko yang dapat dimodifikasi paling besar untuk kedua jenis stroke |
| Kolesterol LDL tinggi | Kolesterol LDL, bagian dari panel lipid | Memicu plak yang menyempitkan arteri dan dapat memicu bekuan darah |
| Gula darah tinggi dan diabetes | A1C dan gula darah puasa | Gula darah tinggi jangka panjang merusak pembuluh darah dan meningkatkan risiko stroke |
| Fibrilasi atrium | Pemeriksaan irama jantung (EKG); penanda jantung bila dicurigai ada tekanan pada jantung | Detak jantung yang tidak teratur memungkinkan bekuan darah terbentuk dan berpindah ke otak |
| Kecenderungan pembekuan darah dan peradangan | Panel koagulasi, D-dimer, dan penanda lainnya | Membantu menyelidiki penyebab yang tidak biasa pada pasien tertentu |
Untuk mengukur gula darah jangka panjang, dokter menggunakan tes darah A1C, dan mereka mungkin juga memeriksa kadar glukosaAnda saat puasa. Ketika jantung berada di bawah tekanan, mereka dapat mengukur Penanda jantung BNP untuk mencari masalah jantung yang meningkatkan risiko stroke. Beberapa pemeriksaan juga mengecek kadar homosistein Anda, asam amino yang dikaitkan dengan kerusakan pembuluh darah.
Bagaimana stroke diobati? Mengapa waktu adalah otak
Pengobatan sepenuhnya bergantung pada jenis stroke, dan hasilnya paling baik jika dimulai dengan cepat. Ungkapan yang digunakan para dokter sangat sederhana: waktu adalah otak, karena jutaan sel saraf hilang setiap jam stroke besar dibiarkan tanpa penanganan.
Menangani stroke iskemik
Pada stroke iskemik, dokter berusaha memulihkan aliran darah. Obat pemecah bekuan darah, yang dikenal sebagai trombolisis, dapat melarutkan bekuan jika diberikan umumnya dalam waktu sekitar 4,5 jam sejak gejala pertama muncul. Untuk bekuan yang lebih besar, prosedur yang disebut trombektomi memasukkan kateter tipis ke dalam arteri untuk menarik bekuan secara langsung, dan pada pasien yang dipilih dengan cermat, prosedur ini dapat dilakukan hingga 24 jam setelah gejala dimulai. Semakin cepat salah satu pengobatan dimulai, semakin baik hasilnya — itulah mengapa segera menghubungi 119 sangat penting.
Menangani stroke hemoragik
Stroke hemoragik ditangani dengan mengendalikan perdarahan dan tekanan di dalam tengkorak. Dokter berupaya menurunkan tekanan darah yang sangat tinggi, menghentikan efek obat pengencer darah, dan mengurangi pembengkakan. Operasi terkadang diperlukan untuk memperbaiki pembuluh darah yang rusak atau menguras darah yang menggumpal. Obat pemecah bekuan tidak pernah digunakan dalam kasus ini, itulah alasan mengapa pencitraan harus memastikan jenis stroke terlebih dahulu.
Rehabilitasi dan pemulihan
Setelah keadaan darurat berlalu, rehabilitasi membantu otak mempelajari kembali kemampuan yang hilang. Fisioterapi membangun kembali kekuatan dan kemampuan bergerak, terapi okupasi memulihkan keterampilan sehari-hari, dan terapi wicara-bahasa mengatasi kesulitan berbicara atau menelan. Pemulihan dapat berlangsung selama berbulan-bulan, dan memulainya lebih awal memberikan perbedaan yang nyata.
Mencegah stroke dan pemulihan setelahnya
Hingga empat dari lima stroke dianggap dapat dicegah, sehingga pencegahan sangat berperan penting. Langkah-langkah utamanya bersifat konsisten, bukan dramatis: jaga tekanan darah dalam rentang yang sehat, tangani kolesterol tinggi, kendalikan kadar gula darah jika Anda menderita diabetes, berhenti merokok, tetap aktif bergerak, konsumsi makanan seimbang yang rendah garam, dan batasi konsumsi alkohol. Jika Anda memiliki fibrilasi atrium, mengonsumsi obat yang diresepkan sesuai anjuran dapat menurunkan risiko bekuan darah mencapai otak secara signifikan.
Setelah stroke pertama atau TIA, pencegahan yang sama ini menjadi semakin penting, karena risiko kejadian kedua lebih tinggi. Pemeriksaan rutin memungkinkan tim perawatan Anda memantau faktor risiko dari waktu ke waktu dan menyesuaikan pengobatan. Dukungan dari keluarga, teman, dan kelompok pendukung stroke juga memainkan peran besar dalam pemulihan emosional dan motivasi.
Kemajuan ilmiah terbaru dalam penanganan stroke
Penanganan stroke telah berkembang pesat dalam beberapa tahun terakhir. Kemajuan-kemajuan berikut berasal dari uji klinis dan tinjauan terbaru. Informasi ini dibagikan untuk tujuan edukasi, bukan sebagai panduan pengobatan pribadi Anda, yang sepenuhnya menjadi wewenang tim medis Anda.
Obat penghancur bekuan yang lebih praktis: tenekteplase
Tenekteplase adalah obat penghancur bekuan darah yang dapat diberikan dalam satu suntikan cepat, berbeda dengan obat lama alteplase yang memerlukan infus lambat selama satu jam. Uji klinis besar yang diterbitkan pada tahun 2023 dan 2024, termasuk TRACE-2 dan ATTEST-2, menemukan bahwa tenekteplase bekerja sama efektifnya dengan alteplase untuk stroke iskemik yang memenuhi syarat, dan perhimpunan profesi di Eropa telah mendukung penggunaannya. Artinya bagi Anda: pengobatan yang lebih cepat dan lebih praktis dapat menghemat menit-menit berharga, terutama ketika pasien perlu dipindahkan antar rumah sakit.
Prosedur pengangkatan bekuan kini menjangkau lebih banyak pasien
Trombektomi, yaitu prosedur kateter untuk mengangkat bekuan darah, dulunya hanya ditawarkan kepada pasien dengan area kerusakan yang kecil. Dua uji klinis tahun 2023 yang diterbitkan di jurnal medis terkemuka, SELECT2 dan ANGEL-ASPECT, bersama dengan tinjauan sistematis yang menggabungkan beberapa studi (metode untuk melihat gambaran keseluruhan dari berbagai uji klinis), menunjukkan bahwa banyak pasien dengan area kerusakan awal yang lebih luas juga mendapat manfaat. Artinya bagi Anda: orang-orang yang sebelumnya dianggap tidak dapat ditolong kini mungkin memenuhi syarat untuk menjalani pengangkatan bekuan, sehingga segera mencapai rumah sakit yang siap menangani stroke menjadi semakin penting.
Penanganan yang dimulai di dalam ambulans
Unit stroke mobile adalah ambulans yang dilengkapi secara khusus dengan pemindai CT kecil, sehingga pencitraan dan pengobatan penghancur bekuan dapat dimulai sebelum pasien tiba di rumah sakit. Sebuah analisis tahun 2024 menemukan bahwa keunggulan awal ini membantu lebih banyak pasien mendapatkan penanganan dalam jendela waktu kritis yang sangat penting. Artinya bagi Anda: di kota-kota yang mengoperasikan unit ini, menghubungi layanan darurat pada tanda pertama stroke dapat menghadirkan perawatan ahli lebih cepat ke hadapan Anda.
Glosarium istilah stroke
| Ketentuan | Definisi |
|---|---|
| Stroke iskemik | Stroke yang disebabkan oleh bekuan darah yang menyumbat arteri otak; jenis yang paling umum. |
| Stroke hemoragik | Stroke yang disebabkan oleh perdarahan akibat pecahnya pembuluh darah otak. |
| Serangan iskemik transien (TIA) | Serangan otak sementara (mini-stroke) dengan gejala sementara yang menjadi peringatan kemungkinan stroke di masa mendatang. |
| Trombolisis | Pengobatan yang menggunakan obat untuk melarutkan bekuan darah dan memulihkan aliran darah. |
| Trombektomi | Prosedur yang mengangkat bekuan darah dari arteri menggunakan kateter tipis. |
| Fibrilasi atrium | Irama jantung tidak teratur yang dapat menyebabkan terbentuknya bekuan darah yang bisa berpindah ke otak. |
| Aterosklerosis | Penyempitan arteri secara bertahap akibat plak lemak yang dapat menyebabkan bekuan darah. |
| Afasia | Kesulitan berbicara atau memahami bahasa setelah cedera otak. |
| Aneurisma | Tonjolan lemah seperti balon pada dinding pembuluh darah yang dapat pecah dan berdarah. |
Pertanyaan yang sering diajukan tentang stroke
Apa saja tanda peringatan pertama stroke?
Tanda-tanda pertama biasanya muncul secara tiba-tiba. Dengan panduan BE-FAST, perhatikan hilangnya keseimbangan, gangguan penglihatan, wajah yang terkulai, kelemahan lengan, dan bicara pelo. Tanda mendadak lainnya meliputi mati rasa di satu sisi tubuh, kebingungan, atau sakit kepala hebat tanpa sebab yang jelas. Jika salah satu tanda ini muncul, segera hubungi 119 (IGD), meskipun gejalanya tampak mereda.
Apa perbedaan antara stroke dan mini-stroke (TIA)?
Mini-stroke, atau serangan iskemik transien (TIA), menimbulkan gejala yang sama seperti stroke, tetapi gejalanya hilang dengan sendirinya, biasanya dalam hitungan menit. TIA tidak meninggalkan kerusakan permanen yang terlihat, namun merupakan peringatan serius bahwa stroke penuh mungkin segera terjadi. TIA harus ditangani sebagai kedaruratan medis dan segera diperiksa oleh dokter.
Apa saja gejala stroke pada wanita?
Wanita memiliki tanda peringatan utama yang sama seperti pria, sebagaimana dijelaskan dalam panduan BE-FAST. Wanita juga mungkin mengalami gejala yang kurang khas, seperti kelelahan mendadak, mual, kelemahan umum, atau kebingungan. Karena gejala-gejala ini bisa disalahartikan sebagai kondisi lain, penting untuk tidak mengabaikannya. Jika ragu, segera hubungi 119 (IGD) dan catat waktu gejala mulai muncul.
Apa penyebab stroke?
Sebagian besar stroke disebabkan oleh penumpukan faktor risiko dari waktu ke waktu. Tekanan darah tinggi adalah penyebab utama, diikuti oleh merokok, kolesterol tinggi, diabetes, obesitas, kurang aktivitas fisik, dan fibrilasi atrium. Pembekuan darah atau pecahnya pembuluh darah adalah pemicu langsungnya, tetapi faktor-faktor mendasar inilah yang membuka jalan. Mengelola faktor-faktor tersebut adalah cara terbaik untuk menurunkan risiko Anda.
Bisakah seseorang pulih dari stroke?
Banyak orang dapat pulih dengan baik, terutama jika pengobatan dimulai dengan cepat dan rehabilitasi dilakukan sejak dini. Tingkat pemulihan bergantung pada jenis stroke, seberapa besar bagian otak yang terdampak, dan seberapa cepat aliran darah dipulihkan. Terapi fisik, terapi okupasi, dan terapi wicara dapat membantu otak mempelajari kembali kemampuan yang hilang selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan.
Apakah stroke sama dengan heat stroke (serangan panas)?
Tidak, keduanya adalah kondisi yang sepenuhnya berbeda dan hanya kebetulan memiliki nama yang mirip. Stroke melibatkan otak yang kehilangan pasokan darah, sementara heat stroke adalah kondisi tubuh yang kepanasan secara berbahaya, biasanya saat cuaca panas. Keduanya merupakan kedaruratan medis, tetapi penyebab dan penanganannya tidak berkaitan. Artikel ini membahas kondisi otak, yaitu kecelakaan serebrovaskular.
Sumber
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC) — About Stroke — cdc.gov
- American Stroke Association — Gejala Stroke dan Tanda Peringatan (B.E. F.A.S.T.) — stroke.org
- Mayo Clinic — Stroke: Gejala dan Penyebab — mayoclinic.org
- Wang Y, dkk. — Tenecteplase versus alteplase pada kejadian serebrovaskular iskemik akut (TRACE-2) — The Lancet, 2023 — doi.org/10.1016/S0140-6736(22)02600-9
- Muir KW, dkk. — Tenecteplase versus alteplase untuk stroke akut dalam 4,5 jam (ATTEST-2) — The Lancet Neurology, 2024 — doi.org/10.1016/S1474-4422(24)00377-6
- Alamowitch S, dkk. — Rekomendasi percepatan European Stroke Organisation mengenai tenecteplase — European Stroke Journal, 2023 — doi.org/10.1177/23969873221150022
- Sarraj A, dkk. — Uji Trombektomi Endovaskular untuk Stroke Iskemik Besar (SELECT2) — New England Journal of Medicine, 2023 — doi.org/10.1056/NEJMoa2214403
- Huo X, dkk. — Uji Terapi Endovaskular untuk Stroke Iskemik Akut dengan Infark Besar (ANGEL-ASPECT) — New England Journal of Medicine, 2023 — doi.org/10.1056/NEJMoa2213379
- Li C, dkk. — Trombektomi Mekanik untuk Stroke Iskemik Besar: Tinjauan Sistematis dan Meta-analisis — Neurology, 2023 — doi.org/10.1212/WNL.0000000000207536
- Mac Grory B, dkk. — Penanganan Unit Stroke Bergerak pada Pasien yang Memenuhi Syarat untuk Trombolisis Intravena — JAMA Neurology, 2024 — doi.org/10.1001/jamaneurol.2024.3659
Bacaan lebih lanjut
- Tekanan Darah Tinggi: Memahami, Mengobati, dan Mencegah
- Penjelasan Panel Lipid: Kolesterol, LDL, HDL, dan Trigliserida
- Kolesterol LDL: Memahami dan Menginterpretasikan Penanda Darah Ini
- Tes Darah D-dimer: Panduan Lengkap Memahami Hasil Anda
- Memahami Kadar Homosistein dan Risikonya
Pahami hasil lab Anda dengan AI DiagMe.
Stroke didiagnosis melalui pencitraan otak, bukan dengan tes darah, namun tes darah berperan penting dalam mengelola faktor risiko di baliknya. Hasil kolesterol, gula darah, dan pembekuan darah semuanya membantu Anda dan dokter Anda melihat seberapa besar risiko stroke Anda dan apa yang perlu ditangani. AI DiagMe membantu Anda memahami hasil laboratorium ini dalam bahasa yang mudah dipahami; layanan ini tidak memberikan diagnosis dan tidak menggantikan dokter Anda.
Dapatkan interpretasi hasil Anda dalam hitungan menit.
