آدامس‌های بدون قند، نعناع‌های خوشبوکننده دهان و تنقلات با برچسب «بدون قند افزوده» اغلب حاوی زایلیتول هستند؛ نوعی الکل قندی که بسیاری آن را جایگزین بی‌خطر شکر می‌دانند. یک تحلیل جدید که در کنگره انجمن قلب‌شناسی اروپا (ESC) در اوت ۲۰۲۶ ارائه شد، نگرانی‌های روزافزون درباره خطر قلبی زایلیتول را تقویت می‌کند: افرادی که سطح زایلیتول خون بالاتری داشتند، در طول زمان بیشتر دچار حمله قلبی، سکته مغزی و مرگ شدند. این یافته یک نشانه هشداردهنده است، نه دلیلی قطعی بر اینکه زایلیتول آسیب‌رسان است. این مقاله توضیح می‌دهد که مطالعه واقعاً چه نشان داد، چه چیزی را نمی‌توان از آن نتیجه گرفت، و کدام آزمایش‌های خون معمول به شما کمک می‌کنند سلامت قلبتان را زیر نظر داشته باشید.
یافته‌های مطالعه جدید درباره زایلیتول
نتایج توسط دکتر مارکو ویتکوفسکی از بیمارستان دانشگاهی شاریته برلین ارائه شد و در ۲۶ اوت ۲۰۲۶ توسط ESC منتشر گردید. تیم پژوهشی دو گروه بزرگ از بزرگسالان را بررسی کرد و سطح زایلیتول خون آن‌ها را اندازه‌گیری نمود. سپس پیگیری کردند که چه کسانی دچار یک رویداد قلبی‌عروقی عمده شدند؛ یعنی حمله قلبی، سکته مغزی یا مرگ.
هرچه سطح زایلیتول خون بالاتر بود، میزان بروز این رویدادها نیز بیشتر بود؛ الگویی که پژوهشگران آن را رابطه دوز-پاسخ می‌نامند. این ارتباط پس از در نظر گرفتن سن، جنس، وزن بدن، فشار خون بالا، دیابت و چربی‌های خون همچنان پابرجا بود.
| گروه مورد مطالعه | مدت پیگیری | نتیجه گزارش‌شده (گروه با بالاترین در مقابل پایین‌ترین سطح زایلیتول) |
|---|---|---|
| مطالعه طولی کانادایی درباره پیری | حدود ۶ سال | ۵۷٪ افزایش خطر یک رویداد قلبی‌عروقی عمده |
| EPIC-Norfolk (بریتانیا) | حدود ۳۰ سال | ۱۸٪ افزایش خطر یک رویداد قلبی‌عروقی عمده |
| هر دو گروه با هم | قابل اعمال نیست | در مجموع ۱۷٬۷۱۰ شرکت‌کننده |
پروفسور دان آتار از کمیته ارتباطات ESC پیام اصلی را این‌گونه خلاصه کرد: “مانند تمام مطالعات مشاهده‌ای، استنتاج رابطه علّی دشوار است، اما این پژوهش نشان می‌دهد که انجام مطالعات بیشتر ضروری است.”
زایلیتول چیست و در کجا یافت می‌شود؟
زایلیتول یک الکل قندی است که به آن پلی‌ال نیز می‌گویند. شیرینی آن تقریباً برابر با شکر است اما کالری کمتری دارد؛ به همین دلیل در آدامس‌های بدون قند، نعناع‌های خوشبوکننده، برخی شیرینی‌ها، بعضی خمیردندان‌ها و برخی محصولات پخته‌شده یا پروتئینی با برچسب “بدون قند افزوده” به کار می‌رود. بدن شما نیز به‌طور طبیعی مقادیر کمی از آن تولید می‌کند.
این نکته آخر برای تفسیر داده‌ها اهمیت دارد. سطح زایلیتول خون هم آنچه می‌خورید و هم آنچه بدنتان تولید می‌کند را منعکس می‌کند؛ و مطالعه جدید سطح خون را اندازه‌گیری کرد، نه اینکه دقیقاً از افراد بپرسد چه مقدار زایلیتول مصرف کرده‌اند.
چرا این یک نشانه هشداردهنده است، نه دلیل قطعی
این مطالعه مشاهده‌ای است. نشان می‌دهد که دو چیز با هم همراه هستند، نه اینکه یکی علت دیگری باشد. چند محدودیت مهم وجود دارد که باید در نظر داشت:
- افرادی که محصولات بدون قند انتخاب می‌کنند، اغلب از قبل در حال کنترل وزن، قند خون یا خطر قلبی هستند، که حتی پس از تعدیل آماری می‌تواند نتایج مقایسه را تحت تأثیر قرار دهد.
- یک اندازه‌گیری خون در یک نوبت ممکن است مصرف طولانی‌مدت را نشان ندهد.
- نتایج ارائه‌شده در یک کنگره معمولاً تا زمانی که در یک مجله علمی منتشر و توسط متخصصان مستقل بررسی شوند، مقدماتی تلقی می‌شوند.
همچنین ارزش دارد بدانیم که سازمان بهداشت جهانی (WHO) چه موضعی دارد و چه موضعی ندارد. دستورالعمل ۲۰۲۳ این سازمان استفاده از شیرین‌کننده‌های غیرقندی برای کنترل وزن را توصیه نمی‌کند، اما به‌صراحت الکل‌های قندی مانند زایلیتول را از حوزه شمول خود خارج کرده است. بنابراین هیچ موضع رسمی WHO درباره خطر قلبی زایلیتول وجود ندارد.
آخرین پیشرفت‌های علمی: آنچه تحقیقات پیشین اضافه می‌کنند
این اولین نشانه نیست. در سال ۲۰۲۴، محققان کلینیک کلیولند نتایج کار خود را در مجله European Heart Journal منتشر کردند. آن‌ها ابتدا به‌طور گسترده به دنبال ترکیبات موجود در خون افرادی بودند که تحت ارزیابی قلبی قرار داشتند، و زایلیتول به‌عنوان ماده‌ای مرتبط با رویدادهای قلبی بعدی برجسته شد. آزمایش‌های آزمایشگاهی نشان داد که زایلیتول پلاکت‌ها، یعنی قطعات سلولی که در لخته شدن خون نقش دارند، را فعال‌تر می‌کند، و یک گروه کوچک از داوطلبانی که نوشیدنی شیرین‌شده با زایلیتول مصرف کردند، همین اثر را نشان دادند. آنچه برای شما تغییر می‌کند: این یافته توضیح بیولوژیکی قابل قبولی ارائه می‌دهد، اما آزمایش انسانی بسیار کوچک و کوتاه‌مدت بود.
داستانی مشابه برای اریتریتول، یک الکل قندی دیگر، در مقاله‌ای در مجله Nature Medicine در سال ۲۰۲۳ رخ داد. یک بررسی بعدی در مجله Nutrients احتیاط را توصیه کرد و استدلال کرد که اریتریتول ممکن است تا حدی نشانگر اختلال متابولیسم باشد نه علت آسیب، و اینکه کارآزمایی‌های بلندمدت وجود ندارند. یک تحلیل ژنتیکی در سال ۲۰۲۵ با استفاده از روشی به نام تصادفی‌سازی مندلی، که از تنوع‌های طبیعی ژنی به‌عنوان نوعی آزمایش ذاتی استفاده می‌کند، به نقش احتمالی اریتریتول در بیماری قلبی و سکته مغزی اشاره کرد، در حالی که تأکید داشت که تحقیقات بیشتری لازم است. آنچه برای شما تغییر می‌کند: این نشانه در روش‌های مختلف تکرار می‌شود، اما هیچ کارآزمایی تصادفی‌شده‌ای آزمایش نکرده که آیا مصرف زایلیتول واقعاً باعث رویدادهای قلبی می‌شود.
آیا زایلیتول بی‌خطر است؟ در عمل چه باید کرد
هیچ مرجع بهداشتی‌ای زایلیتول را ناایمن اعلام نکرده و علم هنوز به نتیجه‌ای قطعی نرسیده است. در اطلاعیه کلینیک کلیولند در سال ۲۰۲۴، محقق ارشد دکتر استنلی هیزن به مردم توصیه کرد که «تا جای ممکن از مصرف آن خودداری کنند، به‌ویژه در مقادیر زیاد» و غذاهای طبیعی را ترجیح دهند. همان منبع اشاره کرد که زایلیتول موجود در خمیردندان نگران‌کننده نیست، زیرا خمیردندان بلعیده نمی‌شود.
یک رویکرد منطقی به این شکل است:
- فهرست مواد تشکیل‌دهنده آدامس، آب‌نبات‌های نعنایی، شیرینی‌های «بدون قند» و اسنک‌های پروتئینی را بررسی کنید؛ زایلیتول اغلب در این محصولات پنهان است.
- به‌جای مصرف تمام‌روزه محصولات بدون قند، مقدار مصرف را در حد متعادل نگه دارید.
- اگر بیماری قلبی، دیابت دارید یا داروهای رقیق‌کننده خون مصرف می‌کنید، از پزشک یا متخصص بهداشت خود بپرسید که آیا مصرف الکل‌های قندی برای شما مناسب است یا نه.
الکل‌های قندی در روده به‌خوبی جذب نمی‌شوند، بنابراین مصرف مقادیر زیاد آن‌ها ممکن است در برخی افراد باعث نفخ، احساس پری شکم یا مدفوع شل شود.
آنچه آزمایش‌های خون می‌توانند و نمی‌توانند به شما بگویند
اندازه‌گیری سطح زایلیتول خون با روش‌های آزمایشگاهی تخصصی و در محیط‌های پژوهشی انجام می‌شود و بخشی از پنل‌های آزمایشگاهی معمول نیست. نمی‌توانید مثل آزمایش کلسترول، به‌سادگی سطح زایلیتول خود را بررسی کنید. آنچه می‌توانید انجام دهید این است که شاخص‌های شناخته‌شده خطر قلبی‌عروقی را پایش کنید؛ این شاخص‌ها بسیار آموزنده‌تر از هر شیرین‌کننده‌ای هستند.
- آزمایش کلسترول، که به آن پانل لیپیدی گفته می‌شود، میزان LDL، HDL، کلسترول تام و تری‌گلیسیرید را اندازه‌گیری می‌کند. مرور پنل چربی‌خون به زبان ساده.
- شاخص‌های قند خون اهمیت دارند، زیرا دیابت و پیش‌دیابت خطر قلبی را افزایش می‌دهند. بررسی کنید گزارش ما درباره HbA1c و خطر قلبی در پیش‌دیابت.
- شاخص‌های پیشرفته‌تر مانند apoB تصویر دقیق‌تری از وضعیت ارائه می‌دهند. بیشتر بخوانید: پنل چربی‌خون پیشرفته و apoB.
- شاخص‌های مرتبط با التهاب و انعقاد خون می‌توانند اطلاعات تکمیلی ارائه دهند. مطالعه کنید: راهنمای کامل ما درباره شاخص التهابی CRP.
اینکه آیا باید قبل از این آزمایش‌ها ناشتا باشید یا نه، به نوع آزمایش بستگی دارد؛ برای اطلاعات بیشتر مراجعه کنید به راهنمای ناشتایی قبل از آزمایش خون پیش از ویزیت پزشک مفید است.
چه زمانی باید با پزشک صحبت کنید
اگر سابقه شخصی یا خانوادگی بیماری قلبی یا سکته مغزی، دیابت، کلسترول بالا یا فشار خون بالا دارید و به‌طور منظم محصولات بدون قند مصرف می‌کنید، یا اگر مطمئن نیستید چه آزمایش‌هایی باید انجام دهید، با پزشک خود مشورت کنید. هرگز بر اساس یک گزارش خبری، داروهای تجویزشده را خودسرانه تغییر ندهید.
در صورت درد یا فشار در قفسه سینه، تنگی نفس ناگهانی، ضعف یا بی‌حسی ناگهانی در یک طرف بدن، افتادگی صورت یا مشکل در صحبت کردن، فوری با اورژانس ۱۱۵ یا شماره اضطراری محلی تماس بگیرید.
واژه‌نامه
- الکل قندی (پلی‌ال): یک شیرین‌کننده مانند زایلیتول، اریتریتول یا سوربیتول که کالری کمتری نسبت به قند دارد و تنها به‌طور جزئی در بدن جذب می‌شود.
- رویداد قلبی‌عروقی عمده نامطلوب: یک معیار ترکیبی که مرگ، حمله قلبی یا سکته مغزی را در بر می‌گیرد.
- پلاکت‌ها: قطعات کوچک سلول‌های خونی که به هم می‌چسبند و لخته تشکیل می‌دهند.
- مطالعه مشاهده‌ای: پژوهشی که افراد را در طول زمان دنبال می‌کند بدون اینکه درمانی به آن‌ها تجویز شود؛ این نوع مطالعه می‌تواند ارتباط‌ها را نشان دهد اما علت و معلول را اثبات نمی‌کند.
- چارک: یک چهارم از یک گروه که از کمترین تا بیشترین مقدار رتبه‌بندی شده‌اند و برای مقایسه بالاترین چارک با پایین‌ترین آن به کار می‌رود.
- پانل چربی خون: آزمایش خونی که کلسترول و تری‌گلیسیرید را اندازه‌گیری می‌کند.
سؤالات متداول
آیا زایلیتول بی‌خطر است؟
شواهد هنوز در حال تکامل است. مطالعات مشاهده‌ای و یک آزمایش کوچک انسانی نشان‌دهنده ارتباط احتمالی با لخته‌شدن خون و رویدادهای قلبی‌عروقی هستند، اما هیچ کارآزمایی‌ای ثابت نکرده که زایلیتول مستقیماً باعث این رویدادها می‌شود. بسیاری از متخصصان خواستار تحقیقات بیشتر هستند و توصیه به مصرف متعادل می‌کنند.
آیا زایلیتول موجود در خمیردندان یا آدامس مشکل‌ساز است؟
تیم کلینیک کلیولند اعلام کرد که خمیردندان نگران‌کننده نیست، زیرا آن را تف می‌کنید. آدامس متفاوت است، چون این شیرین‌کننده با بزاقی که می‌بلعید مخلوط می‌شود. میزان تأثیر آدامس بر سطح خونی زایلیتول هنوز در این مطالعات مشخص نشده است.
عوارض جانبی رایج زایلیتول چیست؟
عوارض گوارشی مانند نفخ، باد شکم و مدفوع شل، به‌ویژه در مقادیر زیاد، شایع‌ترین عوارض هستند؛ زیرا الکل‌های قندی تنها به‌طور جزئی جذب می‌شوند.
آیا زایلیتول همان اریتریتول است؟
این دو الکل قندی متفاوتی هستند، اما تحقیقات پیشین همان گروه کلینیک کلیولند نشانه‌ای مشابه برای هر دو یافت، به همین دلیل اغلب با هم مورد بحث قرار می‌گیرند.
آیا آزمایش خون می‌تواند سطح زایلیتول من را اندازه‌گیری کند؟
نه در مراقبت‌های معمول. این اندازه‌گیری با روش‌های تخصصی در تحقیقات انجام می‌شود. آزمایش‌های استاندارد مانند پانل چربی خون و شاخص‌های قند خون، روش‌های عملی برای ارزیابی خطر قلبی‌عروقی هستند.
آیا باید مصرف زایلیتول را کاملاً قطع کنم؟
هیچ توصیه رسمی‌ای در این زمینه وجود ندارد. رویکرد محتاطانه این است که مقادیر زیاد یا مصرف روزانه را محدود کنید و در صورت ابتلا به بیماری قلبی یا دیابت، با پزشک خود مشورت کنید.
منابع
- بیانیه مطبوعاتی انجمن قلب‌شناسی اروپا، اوت ۲۰۲۶: زایلیتول ممکن است خطر رویدادهای قلبی‌عروقی را افزایش دهد
- اتاق خبر کلینیک کلیولند، ژوئن ۲۰۲۴: شیرین‌کننده مصنوعی با افزایش خطر رویدادهای قلبی‌عروقی مرتبط است
- سازمان بهداشت جهانی، ۲۰۲۳: راهنمای شیرین‌کننده‌های غیرقندی
- MedlinePlus (NIH): آزمایش سطح کلسترول
- Witkowski و همکاران، مجله قلب اروپا، ۲۰۲۴: زایلیتول پروترومبوتیک است و با خطر قلبی‌عروقی مرتبط می‌باشد
- Witkowski و همکاران، Nature Medicine، ۲۰۲۳: شیرین‌کننده مصنوعی اریتریتول و خطر رویدادهای قلبی‌عروقی
- Mazi و Stanhope، Nutrients، ۲۰۲۳: افزایش اریتریتول، نشانگر اختلال متابولیک یا عامل مؤثر در بیماری کاردیومتابولیک؟
- Sun و همکاران، Medicine، ۲۰۲۵: نقش اریتریتول در بیماری عروق کرونر، سکته مغزی ایسکمیک و ترومبوآمبولی وریدی، یک تحلیل تصادفی‌سازی مندلی
مقالات دیگر
- طرح غربالگری قلبی‌عروقی اتحادیه اروپا: معنا و اهمیت آن
- غربالگری لیپوپروتئین(a): دستورالعمل جدید ۲۰۲۶
- تعداد پلاکت‌ها: محدوده طبیعی، پایین و بالا
- آیا باید قبل از آزمایش خون ناشتا باشید؟ مطالعه جدید
نتایج آزمایش خون خود را با AI DiagMe بفهمید
آیا نتایج پانل چربی خون یا سایر آزمایش‌های خود را دارید و می‌خواهید بدانید برای سلامت قلبتان چه معنایی دارند؟ نتایج آزمایشگاهی خود را با AI DiagMe بفهمید.
