尿路感染症は、大人が医師を受診したり薬局を訪れたりする最も一般的な理由のひとつです。細菌が尿路の一部（多くは膀胱）に感染することで起こります。排尿時の灼熱感、絶え間ない尿意、または尿の濁りがある場合、このガイドでは何が起きているのか、次に何をすべきかをわかりやすく説明します。この記事では、尿路感染症とは何か、女性・男性・高齢者における症状の見分け方、原因、医師による診断と治療法、リスクを下げる方法、そして最新の研究でわかってきたことについて解説します。実用的かつ事実に基づいた内容となっています。下部尿路感染症のほとんどは、早めに対処すれば治療に良く反応します。
尿路感染症とは？
尿路感染症（UTI）とは、尿路のどこかに感染が起きた状態です。尿路には、腎臓、尿管（腎臓から膀胱へつながる管）、膀胱、そして尿道（尿を体外へ運ぶ管）が含まれます。感染のほとんどは下部尿路（膀胱と尿道）に起こり、不快ではありますが、適切に治療すれば重篤になることはほとんどありません。腎臓まで感染が広がるケースはまれですが、より深刻です。
UTIのほとんどは、腸内に通常存在する細菌が原因です。大腸菌（Escherichia coli、通称E. coli）が膀胱炎の大多数を占めています。細菌が尿道を通って膀胱内で増殖し、それが炎症を引き起こして症状につながります。
下部尿路感染症と上部尿路感染症
医師は感染の部位によってUTIを分類することがあります。尿道の感染は「尿道炎」、膀胱の感染は「膀胱炎」、腎臓の感染は「腎盂腎炎」と呼ばれます。最も多いのは膀胱炎です。UTI全体としては非常に一般的で、クリーブランドクリニックによると、米国では毎年約800万〜1,000万人がUTIの治療を受けており、女性の約半数が生涯に少なくとも1回は経験するとされています。男性や子どもも罹患することがありますが、頻度は低めです。
尿路感染症の症状
症状は尿路のどの部分が影響を受けているかによって異なります。最も一般的なタイプである膀胱炎は、通常1〜2日かけて徐々に現れる下部尿路症状を引き起こします。
- 排尿時の灼熱感または痛み
- 強い尿意が頻繁に起こり、少量しか出ないことが多い
- 下腹部または骨盤の圧迫感や痙攣
- 濁った尿、強いにおいのある尿、または変色した尿
- ピンク色または赤みがかった尿（血尿のサインである可能性があります）
腎盂腎炎はより重篤で、全身症状を伴うことがあります。尿路感染症に以下のいずれかの症状が伴う場合は、速やかに医療機関を受診してください。
- 発熱と悪寒
- 肋骨の下あたりの背中や脇腹の痛み
- 吐き気または嘔吐
高齢者やその他の特別なケースにおける症状
症状が典型的でない場合もあります。高齢者では尿路症状がほとんど現れず、代わりに新たな混乱やふらつきとして現れることがあるため、尿路感染症が原因と決めつける前に注意が必要です。尿が濁っていたり暗い色をしているだけでは感染の証拠にはなりません。尿の色にはさまざまな無害な原因があるためです。尿の色の変化についてはガイドをご覧ください。同様に、尿に血が混じっている場合は、尿路感染症が疑われる場合でも必ず注意が必要です。血尿（ヘマトゥリア）についてはガイドをご参照ください。
尿路感染症の原因とリスクが高い人
尿路感染症は、皮膚や直腸の細菌が尿道に到達し、尿路内に侵入することで始まります。体には自然な防御機能がありますが、いくつかの要因によって感染しやすくなります。これらの多くは、何か問題があるサインではなく、日常生活のごく普通の一部です。
- 女性の解剖学的構造（尿道が短く、直腸に近い位置にある）
- 最近の性行為
- 閉経と女性ホルモン（エストロゲン）の低下（膣および尿路環境の変化をもたらす）
- ペッサリーや殺精子剤など一部の避妊方法
- 妊娠中
- 尿道カテーテルの使用や最近の泌尿器科的処置
- 糖尿病または免疫機能の低下
- 膀胱の不完全な排尿、前立腺肥大、または結石などによる閉塞
最後の点は、尿路感染症と他の泌尿器疾患との関連を示しています。結石は尿路の粘膜を刺激し尿を滞留させるため、感染リスクを高めます。腎臓結石についてはガイドをご覧ください。男性では尿路感染症はあまり多くなく、前立腺や解剖学的な原因と関連していることが多いため、より詳しい検査が必要になることがほとんどです。
尿路感染症か別の病気か？カンジダ感染症、性感染症、および似た症状の疾患
排尿時の灼熱感、尿意切迫感、骨盤部の不快感など、尿路感染症（UTI）に似た症状を引き起こす状態はいくつかあります。だからこそ、検査が重要なのです。たとえば膣カンジダ感染症は、主にかゆみと白いおりものを引き起こすもので、膀胱炎のような排尿時の灼熱感とは異なります。また、尿検体にカンジダが検出されることがありますが、それは細菌性UTIとは別のものです。詳しくは「尿中の酵母菌」に関するガイドをご覧ください。性感染症の中には尿道に炎症を起こし、UTIとよく似た症状を示すものもあります。ウレアプラズマ感染症の概要もあわせてご参照ください。以下の表に、これらの状態の一般的な違いをまとめています。
| 状態 | 主な症状 | 一般的な確認方法 |
|---|---|---|
| 尿路感染症（膀胱炎） | 排尿時の灼熱感、尿意切迫感、少量頻尿、骨盤部の圧迫感 | 尿検査、必要に応じて尿培養検査 |
| 膣カンジダ感染症 | かゆみ、刺激感、白いおりもの；排尿時の灼熱感はほとんどない | 骨盤内診と膣スワブ検査 |
| 性感染症 | 尿道の灼熱感または分泌物、骨盤痛を伴うこともある | 標的スワブ検査または尿中DNA検査 |
| 尿路結石 | 激しい腰部または側腹部の痛み、血尿を伴うこともある | 超音波検査やCTなどの画像検査 |
尿路感染症の診断方法
診断はまず簡単な尿検体の採取から始まります。試験紙（ディップスティック）検査では、感染を示す化学的な手がかりを調べ、数分で結果が得られます。さらに必要に応じて、検査室で顕微鏡検査や培養検査が行われます。
試験紙では、白血球が放出する酵素を調べます。詳しくは「尿中白血球エステラーゼ検査」のガイドをご覧ください。また、多くの細菌が産生する化学物質も確認します。「尿中亜硝酸塩」の解説もあわせてご参照ください。顕微鏡検査では、検体中の免疫細胞数を数えることができます。「尿中白血球」のガイドで詳しく解説しています。これらの所見は、個別にではなく総合的に判断されます。
| 尿検査の所見 | 考えられる意味 |
|---|---|
| 白血球エステラーゼ陽性 | 白血球が存在しており、炎症または感染のサインです |
| 亜硝酸塩陽性 | 硝酸塩を亜硝酸塩に変換する細菌が存在している可能性があります |
| 白血球（白血球細胞） | 尿路内での免疫反応 |
| 赤血球（血尿） | 感染、結石、またはその他の原因による刺激 |
| 細菌の検出 | 感染の可能性があり、培養検査による確認が最善です |
尿培養検査は最も確実な検査です。1〜2日かけて細菌を培養し、菌の種類を特定して、どの抗生物質が効くかを調べます。症状が重い場合、繰り返す場合、または改善しない場合に重要な情報が得られます。超音波やCTスキャンなどの画像検査は、腎臓への感染が疑われる場合、感染を繰り返す場合、または尿路の閉塞が疑われる場合など、特定のケースに限って行われます。
尿路感染症の治療と経過について
ほとんどの尿路感染症は短期間の抗生物質治療で改善します。適切な薬の選択は、症状・体の状態・地域の薬剤耐性パターンによって異なります。単純な膀胱炎に対してよく使われる第一選択薬には、ニトロフラントイン、トリメトプリム・スルファメトキサゾール、ホスホマイシンなどがあり、状況によってはセファレキシンやアモキシシリンが使われることもあります。フルオロキノロン系などの広域抗生物質は、通常は後回しにされます。どの薬が処方されても、最後まで飲み切ることが大切です。途中でやめると感染が再発する可能性があります。
抗生物質が効いている間、症状を和らげる方法もあります。フェナゾピリジンを含む尿路鎮痛薬は排尿時の灼熱感を和らげますが、あくまで不快感を一時的に抑えるものであり、尿がオレンジ色になることがあります。感染そのものを治すわけではありません。水分をしっかり摂ることも回復を助けます。いくつかの状況では注意が必要です。妊娠中の感染は母子を守るために速やかに治療します。男性の尿路感染症は通常より長い治療期間が必要なことが多く、腎盂腎炎（腎臓の感染）は緊急の治療や点滴による抗生物質投与が必要になる場合があります。軽い膀胱症状は自然に治まることもありますが、発熱・腰や脇腹の痛み・急速に悪化する症状がある場合は、必ず医療機関を受診してください。
尿路感染症の予防方法
予防は日常の習慣が基本です。特に感染を繰り返す方に重要です。一つひとつの対策に確実な効果があるわけではありませんが、組み合わせることでリスクを下げることができます。
- 日中は十分な水分を摂り、尿の色が薄い黄色になるよう心がける
- 性行為の後に排尿する
- トイレの後は前から後ろに向けて拭く
- 尿道を刺激するおりもの洗浄剤、スプレー、パウダーの使用を避ける
- ペッサリーや殺精子剤を使用している場合は、変更について医師に相談する
予防策の中には、医師への相談が必要なものもあります。クランベリー製品はその典型例です。通常のクランベリージュースには効果を示す根拠が限られていますが、クランベリーエキスのサプリメントは一部の方に多少の効果がある可能性があります。メテナミン馬尿酸塩という処方薬は、抗生物質を使わずに再発を減らせる選択肢です。また、閉経後の女性で尿路感染症を繰り返す場合には、膣内エストロゲンが有効なことがあります。これらの選択肢については、かかりつけの医師とよく相談してください。
受診のタイミング
UTIの症状がある場合は医療専門家に相談し、以下のいずれかに当てはまる場合は速やかに、または緊急に受診してください。
- 発熱、悪寒、または背中や脇腹の痛み（腎臓感染症のサインである可能性があります）
- 尿に血が混じる
- 抗生物質を飲み始めてから48〜72時間経っても症状が改善しない
- 妊娠中、または男性のUTI（通常は診察が必要です）
- 6か月以内に2回以上、または1年以内に3回以上の感染
- 嘔吐、水分が摂れない、または高齢者に新たな意識混濁が現れた場合
最新の科学的進歩
UTIに関する研究は急速に進んでいます。以下の内容は、最近の査読済み研究をまとめたものです。PubMedから取得した論文によると、より精度の高い診断、不必要な抗生物質の削減、そして新たな予防手段の開発へと重点がシフトしています。これは一般的な情報であり、医療上のアドバイスではありません。各研究結果は文脈を踏まえてお読みください。
最も権威ある最新のガイドラインは、カナダ泌尿器科学会およびSUFUと共同で策定された、女性の再発性UTIに関する2025年米国泌尿器科学会ガイドラインです。このガイドラインでは、感染を除外する上での尿検査陰性の有用性が強調され、抗生物質を使わない予防の選択肢が拡充されるとともに、耐性菌の抑制に向けて反射的な抗生物質使用ではなく医師の判断を重視することが推奨されています（J Urol, 2025; DOI).
よく知られたサプリメントについても厳密な検証が進んでいます。1,100人以上の参加者を対象とした6件の無作為化試験を含む2025年のシステマティックレビューおよびメタアナリシスでは、Dマンノースは対照群や抗生物質と比較して再発性UTIを有意に減少させなかったことが示されました。有望とされる民間療法が必ずしも効果を発揮するとは限らないことを示す結果です（J Bras Nefrol, 2025; DOI）。2024年に発表されたガイドラインのエビデンスをまとめた別のレビューでは、膣内エストロゲンや水分摂取量の増加といった選択肢についてより肯定的な見解が示されており、エビデンスが引き続き進化していることがわかります（Dtsch Arztebl Int, 2024; DOI).
抗生物質耐性の増加を背景に、科学者たちはワクチンを含む非抗生物質戦略の研究も進めています。Nature Reviews Microbiologyに掲載された2024年のレビューでは、細菌が膀胱に付着・定着するメカニズムを標的とした新たなアプローチが紹介されています。再発性UTIを対象に研究されている例として、MV140と呼ばれる舌下投与型細菌ワクチンがあります。これは米国では承認されていませんが、現在も活発に研究が続けられています（Nat Rev Microbiol, 2024; DOI）。こうした進歩は期待されるものですが、現在の標準的な治療を補完するものであり、代替するものではありません。
用語集
| 用語 | 定義 |
|---|---|
| 尿路感染症（UTI） | 尿路のいずれかの部位に生じる感染症で、最も多いのは膀胱の感染です。 |
| 膀胱炎 | 膀胱の感染または炎症で、最も一般的なタイプの尿路感染症（UTI）です。 |
| 尿道炎 | 尿道（尿を体外に運ぶ管）の感染または炎症。 |
| 腎盂腎炎 | 腎臓の感染症で、頻度は低いものの、より重篤な尿路感染症の一形態です。 |
| 大腸菌（E. coli） | 腸内に生息する細菌で、膀胱炎の多くの原因となるエシェリキア・コリ（Escherichia coli）。 |
| 尿検査（尿一般検査） | 白血球、亜硝酸塩、血液など感染の手がかりをスクリーニングする尿の検査。 |
| 尿培養検査 | 尿から細菌を培養して特定し、適切な抗生物質の選択に役立てる検査。 |
| 白血球エステラーゼ | 白血球が産生する酵素で、尿中に検出された場合、炎症や感染の可能性を示します。 |
| 亜硝酸塩 | 多くの尿路細菌が産生する化学物質で、試験紙（ディップスティック）による感染の手がかりとして使われます。 |
| 無症候性細菌尿 | 症状がないまま尿中に細菌が存在する状態で、通常は妊娠中など特定のグループにのみ治療が行われます。 |
よくある質問
尿路感染症（UTI）かどうか、どうすればわかりますか？
よくある症状としては、排尿時の灼熱感、頻尿や強い尿意、少量しか出ない、尿が濁っていたり強いにおいがするなどが挙げられます。これらの症状は膀胱炎を示唆しますが、他の疾患と重なることもあるため、確認するには尿検査が唯一の方法です。発熱、悪寒、腰や背中の痛みも伴う場合は、腎臓の感染症のサインである可能性があるため、早めに医療機関を受診してください。
男性も尿路感染症（UTI）になりますか？
はい、なります。男性は尿道が長いためUTIは女性より少ないですが、加齢、前立腺肥大、尿道カテーテルの使用などがある場合には起こることがあります。男性のUTIは背景に何らかの原因が潜んでいることが多いため、医師は慎重に評価し、より長い期間の治療を処方することがあります。
尿路感染症（UTI）はうつりますか？
UTI自体は風邪のように人から人へうつるものではなく、他の人の膀胱炎がうつることはありません。性行為によって細菌が尿道に移動しやすくなり、UTIのリスクが高まることがあるため、性行為後に排尿することが勧められることがありますが、性感染症のように感染が伝わるわけではありません。
尿路感染症（UTI）とカンジダ（膣カンジダ症）の違いは何ですか？
UTIは尿路の細菌感染で、主に排尿時の灼熱感、頻尿、骨盤の圧迫感を引き起こします。膣カンジダ症は真菌による感染で、主にかゆみ、刺激感、白いおりものが特徴です。最初は似たように感じることがあり、両方を同時に発症することもあるため、どちらであるかを確認してから治療を始めるために検査が役立ちます。
尿路感染症（UTI）は抗生物質なしで自然に治りますか？
軽い膀胱の症状は、安静と水分補給だけで自然に治まることもありますが、多くの尿路感染症は抗生物質を使わないと完全には治りません。放置すると感染が広がる恐れがあります。発熱、悪寒、腰痛、嘔吐、または症状が悪化している場合は、抗生物質による治療が必要です。迷ったときは、様子を見るよりも医師に相談しましょう。
尿路感染症は治療するとどのくらいで治りますか？
適切な抗生物質を飲み始めると、多くの方は数日以内に楽になります。単純な膀胱炎は短期間の服用で治療できることが多い一方、腎盂腎炎や男性の尿路感染症は通常より長い治療期間が必要です。症状が和らいでも、感染の再発を防ぐために処方された薬を最後まで飲み切ることが大切です。
参考文献
- CDC — 尿路感染症の基礎知識
- Mayo Clinic — 尿路感染症（UTI）の症状と原因
- Cleveland Clinic — 尿路感染症
- Ackerman AL, et al. Updates to Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women: AUA/CUA/SUFU Guideline. J Urol. 2025. DOI
- Vargas CEF, et al. Efficacy of D-mannose as prophylaxis of recurrent urinary tract infection: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Bras Nefrol. 2025. DOI
- Schmiemann G, et al. The Diagnosis, Treatment, and Prevention of Recurrent Urinary Tract Infection. Dtsch Arztebl Int. 2024. DOI
- Timm MR, Russell SK, Hultgren SJ. Urinary tract infections: pathogenesis, host susceptibility and emerging therapeutics. Nat Rev Microbiol. 2024. DOI
上記の研究概要は、PubMedから取得した論文に基づいています。
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