單獨看驗血報告上的嗜鹼性白血球（basophil）結果，往往令人摸不着頭腦。這個數值出現在常規全血計數之中，通常只是夾在眾多項目之間的一個細小數字；如果超出預期範圍，旁邊或會有箭咀或「H」、「L」標示。本文會說明嗜鹼性白血球是甚麼、化驗所為何要量度它、結果偏高或偏低可能代表甚麼，以及甚麼時候值得與醫生討論。目的是幫助你更有信心地看自己的報告，而不是取代醫生的意見。
嗜鹼性白血球是甚麼？
嗜鹼性白血球是白血球的一種。白血球是免疫系統的防衞部隊，而嗜鹼性白血球是標準驗血會計算的五種白血球之一。骨髓（骨骼內柔軟的組織）製造嗜鹼性白血球，待它們成熟後釋放到血液中。由形成到完全成熟大約需要一星期；成熟的嗜鹼性白血球在血液中循環，不像其他某些白血球般長期留在身體組織內。
它的名稱來自化驗室的做法，而不是它在身體裏的功能。化驗人員在血液樣本中加入鹼性染料時，嗜鹼性白血球會吸收染料，在顯微鏡下呈深藍紫色。這種染色令它們容易辨認，雖然它們是數量最少的白血球，通常只佔白血球總數不足1%。有趣的是，在分類計數的各種白血球中，嗜鹼性白血球數量最少，體積卻最大。
嗜鹼性白血球在免疫系統中的作用
雖然數量少，嗜鹼性白血球在某些免疫反應中卻擔當重要角色。它們就像一套專門的警報系統，主要對過敏原作出反應，其次是寄生蟲。
嗜鹼性白血球偵測到它認得的過敏原時，會釋放組織胺（histamine）這種化學訊號物質。組織胺會令血管擴張、通透性增加，引起典型的過敏反應：腫脹、發紅和痕癢。嗜鹼性白血球亦儲存肝素（heparin），在這個反應中幫助血液順暢流到受影響的部位。由於這個角色，嗜鹼性白血球與花粉症（鼻敏感）、蕁麻疹和部分藥物反應等情況關係密切。
嗜鹼性白血球驗血如何量度？
嗜鹼性白血球在全血計數連白血球分類計數中計算，這是最常安排的驗血項目之一。「分類計數」部分把白血球總數細分為五種：中性白血球、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性白血球和嗜鹼性白血球。
香港的化驗報告多以英文列印，嗜鹼性白血球一般寫作「Basophils」或「Baso」；醫管局HA Go流動應用程式顯示的血液學化驗報告，目前亦只有英文版本。報告通常會列出兩個相關數字：
- 百分比：嗜鹼性白血球佔白血球總數的比例，通常寫成0.5%之類的數值。
- 嗜鹼性白血球絕對值：一定血量中嗜鹼性白血球的實際數目，香港的報告一般以x10⁹/L表示（例如0.02 x10⁹/L），部分外國報告則以每微升細胞數表示。
兩個數字旁邊都有參考範圍，代表健康人口中常見的數值。由於化驗所採用不同的儀器和不同的本地人口，參考範圍會略有差異，所以請以你報告上印出的範圍作比較。大部分自動分析儀會把嗜鹼性白血球納入常規的五類分類計數；不過，嗜鹼性白血球數量稀少，儀器有時較難準確計算，因此當結果看來異常時，化驗師可能會在顯微鏡下覆核染色血片。
嗜鹼性白血球正常值：數字一般是多少？
大部分化驗所認為，成人的嗜鹼性白血球約佔白血球總數0.5%至1%屬一般水平，相當於絕對值約0至0.3 x10⁹/L（每微升0至300個細胞）。下表概述一般的解讀方式，但請以你的化驗所參考範圍為準。
| 結果模式 | 一般嗜鹼性白血球百分比 | 常見的含意 |
|---|---|---|
| 正常 | 約0.5%–1% | 這類細胞未見異常 |
| 輕度嗜鹼性白血球增多（偏高） | 略高於化驗所的上限 | 常見於過敏、輕微發炎或短暫感染 |
| 明顯嗜鹼性白血球增多（偏高） | 遠高於上限，覆驗時持續 | 需調查慢性或與骨髓有關的原因 |
| 嗜鹼性白血球減少（偏低或驗不到） | 0%或接近0% | 往往屬正常結果，或與壓力、類固醇或甲狀腺功能亢進有關 |
有一點令很多人意外：嗜鹼性白血球數目剛好是零相當常見，通常無須擔心。由於嗜鹼性白血球本來就是最少的白血球，很多健康的人在某一天的讀數都會是0.0。
Basophil偏高（嗜鹼性白血球增多症）的可能原因
嗜鹼性白血球增多症（basophilia）是指嗜鹼性白血球高於參考範圍的醫學名稱。多種情況都可令數目上升，大部分並不緊急。
過敏反應
持續的過敏反應是嗜鹼性白血球輕微偏高最常見的解釋。身體偵測到過敏原時，會調動更多嗜鹼性白血球釋放組織胺，可能引起皮疹、痕癢、流鼻水或流眼水等症狀。
慢性發炎及感染
長期的發炎疾病、某些病毒感染和寄生蟲感染（尤其腸道寄生蟲），亦可令嗜鹼性白血球上升，因為這些細胞協助身體應對持續的免疫刺激。
甲狀腺功能減退
甲狀腺功能減退（甲狀腺製造的荷爾蒙太少）在部分人身上與嗜鹼性白血球輕微上升有關。醫生通常會以量度促甲狀腺激素的TSH檢查確認，並配合疲倦、體重增加等其他症狀。
骨髓增生性疾病
在罕見情況下，嗜鹼性白血球持續偏高，尤其同時有其他血球異常，可能是慢性骨髓性白血病等骨髓疾病的早期徵兆。因此，即使這是不常見的原因，醫生仍會認真看待明顯而反覆偏高的結果。
藥物
少數藥物已知會以副作用形式令嗜鹼性白血球上升。把你完整的藥物清單告訴醫生，有助醫生正確解讀意料之外的結果；與藥物有關的上升一般無害，停藥或調整藥物後便會消退。
切除脾臟後
因受傷或疾病而切除脾臟的人，其後有時會出現嗜鹼性白血球輕微偏高。脾臟平時會過濾部分血球，失去脾臟可能改變某些白血球在血液中的分佈。
Basophil偏低（嗜鹼性白血球減少症）的可能原因
嗜鹼性白血球減少症（basopenia）是指數目低於參考範圍，或驗不到。由於嗜鹼性白血球本來就稀少，偏低的讀數相當常見，單獨出現時往往沒有臨床意義。
急性壓力
重大的身體或情緒壓力會促使皮質醇釋放，而這種荷爾蒙可暫時抑制嗜鹼性白血球的製造。嚴重感染、大手術和創傷亦可引致類似的短暫下降。
甲狀腺功能亢進
甲狀腺功能亢進（甲狀腺製造過多荷爾蒙）有時會令嗜鹼性白血球下降。甲亢的其他症狀包括心跳加快、緊張不安和原因不明的體重下降。
類固醇藥物
服用潑尼松（prednisone）等類固醇的人，嗜鹼性白血球往往較低。這是藥物預期之內、有充分記錄的效果，並不代表出現新問題。
嚴重過敏反應
有點矛盾的是，強烈的急性過敏反應可引致嗜鹼性白血球暫時減少。在嚴重反應期間，嗜鹼性白血球會迅速離開血液進入組織，所以在那時抽取的血液樣本中，數目看來會減少。
嗜鹼性白血球驗血：簡單處理指引
下表提供處理異常結果的一般框架，目的是幫助你理解與醫生的討論，而不是取代它。
| 情況 | 常見的下一步 |
|---|---|
| 輕微偏高或偏低、沒有症狀、首次出現 | 多數只需觀察，有時會在1至3個月後覆驗 |
| 中度異常，或伴隨過敏症狀 | 求診，調查過敏或感染等可能原因 |
| 明顯異常，或多次檢查都持續異常 | 盡快求診，醫生或會建議其他驗血項目 |
| 數目異常並有疲倦、發燒、體重下降，或其他血球也受影響 | 及時評估，排除更廣泛的潛在疾病 |
嗜鹼性白血球異常，甚麼時候要看醫生？
當結果令你意外，與醫生商討總是合理的一步；在以下情況則更加重要：
- 嗜鹼性白血球在多次獨立檢查中持續偏高或偏低。
- 數目異常同時出現原因不明的疲倦、發燒、盜汗或體重下降等全身症狀。
- 同一份報告上，紅血球或血小板等其他血球數目亦異常。
- 出現新的或惡化的過敏症狀，包括蕁麻疹、面部或喉嚨腫脹或呼吸困難；這可能是較緊急的過敏反應，例如全身性過敏反應（anaphylaxis），醫生或會安排血清類胰蛋白酶檢查。如有呼吸困難或喉嚨腫脹，請立即致電999或前往急症室。
醫生會結合你的症狀、病歷和其他化驗數值來解讀嗜鹼性白血球數目，而不會把它當作一個孤立的數字。在香港，你可以先向家庭醫學診所（前稱普通科門診）或私家家庭醫生查詢，有需要時會轉介至過敏科、內分泌科或血液科。
最新科學進展
近年有關嗜鹼性白血球的研究，已遠遠超越「高或低」的基本框架，主要歸功於一種稱為嗜鹼性白血球活化試驗（basophil activation test，BAT）的化驗工具。
歐洲過敏及臨床免疫學會（EAACI）在2025年發表的共識文件指出，BAT量度的是病人的嗜鹼性白血球在化驗室接觸懷疑過敏原時的反應強度，而不只是計算嗜鹼性白血球的數目。（補充：「共識文件」是由一組專家共同審視證據並議定共同建議的文件，份量比單一研究重。）簡單來說，這項檢查可以顯示一個人的免疫細胞遇到特定誘因（例如某種食物、毒液或藥物）時的反應，而毋須讓病人再次直接接觸。對你的意義：對於懷疑有藥物或食物過敏、但不能安全地以再次接觸來測試的人，這種以細胞為本的檢查為醫生提供另一種調查原因的方法，而不必冒引發反應的風險。
一篇2024年針對兒童的相關綜述發現，嗜鹼性白血球活化試驗作為口服食物激發試驗的替代方法表現良好；口服食物激發試驗是確認食物過敏的傳統方法，但要求較高。對你的意義：對於部分懷疑有食物過敏的兒童，這項驗血可能減少在診所監察下進行食物激發試驗的需要，但並非在所有情況下都能取代它。
2023年一項有關即時性藥物過敏反應的研究報告，在一小群經仔細研究的病人中，同一種活化試驗在辨認真正藥物過敏方面準確度高。（補充：「小型隊列」只是指研究追蹤的一小群人；這是初步結果，有待較大群組證實，並非定論。）對你的意義：如果你曾對某種藥物有反應，卻被告知「沒有明確的檢查」，這項不斷發展的工具日後或會更普及，成為過敏科醫生的額外證據。
另外，研究人員在2023年檢視慢性蕁麻疹（慢性自發性蕁麻疹）時描述，血液中嗜鹼性白血球異常偏低，加上某些抗體模式，有助辨認這種皮膚病的一個自身免疫亞型。對你的意義：如果你有長期、原因不明的蕁麻疹，嗜鹼性白血球數目是皮膚科或過敏科醫生用來判斷哪種治療方向最可能幫到你的幾條線索之一。
綜合來看，這些發現顯示嗜鹼性白血球愈來愈不只被視為報告上的一個數字，而是活生生的細胞，它們在化驗室中的表現可以指導過敏及免疫科的實際診斷和治療決定。
嗜鹼性白血球與嗜酸性白血球有何分別？
嗜鹼性白血球經常與嗜酸性白血球（另一種對過敏原及寄生蟲作出反應的白血球）一併討論。兩種細胞在過敏反應或寄生蟲感染期間常會一起上升，而且受類固醇藥物影響的方式亦相似。主要分別在於分工：嗜酸性白血球較直接參與對抗寄生蟲和某些慢性發炎（例如嗜酸性哮喘），而嗜鹼性白血球則與觸發典型過敏症狀的即時組織胺釋放關係更密切。醫生通常會把兩個數值一併看，再配合主要對細菌感染作出反應的中性白血球，以全面了解免疫系統的狀況。
了解白血球不止於嗜鹼性白血球。醫生亦可能檢查相關指標，例如懷疑有過敏誘因時安排量度特異性IgE抗體的過敏驗血；如果數目持續異常而沒有明顯原因，則可能進一步了解自身免疫疾病的症狀及成因。如果嗜鹼性白血球明顯而持續偏高，醫生或會希望排除骨髓疾病，詳見白血病驗血結果如何解讀。
詞彙表
| 詞彙 | 解釋 |
|---|---|
| 嗜鹼性白血球增多症（basophilia） | 嗜鹼性白血球高於參考範圍，最常與過敏、感染或發炎有關。 |
| 嗜鹼性白血球減少症（basopenia） | 嗜鹼性白血球低於參考範圍或驗不到，常與壓力、類固醇或甲狀腺功能亢進有關。 |
| 全血計數（CBC） | 計算紅血球、白血球和血小板的常見驗血項目。 |
| 分類計數（differential） | 全血計數中把白血球細分為五種的部分。 |
| 組織胺（histamine） | 由嗜鹼性白血球及其他免疫細胞釋放的化學物質，會令血管擴張並引起過敏症狀。 |
| 白血球（leukocyte） | 參與保護身體對抗感染和疾病的細胞的醫學名稱。 |
| 骨髓增生性疾病（myeloproliferative disorder） | 一組令骨髓過量製造一種或多種血球的疾病。 |
| 嗜鹼性白血球活化試驗（BAT） | 量度嗜鹼性白血球對特定過敏原反應強度的專門化驗，用於協助診斷某些過敏。 |
| 參考範圍（reference range） | 健康人口中被視為常見的數值範圍，由各化驗所訂定。 |
常見問題
嗜鹼性白血球偏高代表甚麼？
偏高稱為嗜鹼性白血球增多症，最常反映持續的過敏反應、慢性發炎，偶然是寄生蟲感染。在罕見情況下，明顯而持續偏高可能提示需要進一步評估的骨髓疾病。單次輕微偏高，尤其沒有症狀時，通常無須驚慌，一般只需數星期後覆驗。
嗜鹼性白血球偏低代表甚麼？
偏低或驗不到稱為嗜鹼性白血球減少症，相當常見，往往沒有臨床意義，因為嗜鹼性白血球本來就是最少的白血球。如有原因，多與急性壓力、類固醇藥物、甲狀腺功能亢進或最近一次嚴重過敏反應有關。醫生會考慮你的症狀和其他結果，再決定是否需要跟進。
驗血報告上嗜鹼性白血球的正常值是多少？
大部分化驗所認為，成人約佔白血球總數0.5%至1%，或絕對值約0至0.3 x10⁹/L（每微升0至300個細胞）屬一般水平。由於各化驗所的確實範圍不同，請以你報告上印出的參考範圍作比較，而不是網上找到的數字。
怎樣可以自然提高嗜鹼性白血球數目？
沒有經證實的方法可以刻意提高嗜鹼性白血球數目；而且在大部分情況下，數目偏低並不需要「修正」，因為它往往是正常結果，或只是壓力或藥物的暫時影響。與其嘗試改變數字本身，不如專注均衡營養、充足睡眠和壓力管理等一般健康習慣，如發現潛在原因，則交由醫生處理。
嗜鹼性白血球與嗜酸性白血球有甚麼關係？
嗜鹼性白血球和嗜酸性白血球都是參與過敏及抗寄生蟲反應的白血球，在過敏反應期間兩者一起上升相當常見。雖然它們經常合作，但嗜酸性白血球與對抗寄生蟲及某些慢性發炎的關係較密切，而嗜鹼性白血球則較直接負責即時釋放組織胺。
壓力或一天中的時間會影響嗜鹼性白血球數目嗎？
會。嗜鹼性白血球數目會隨身體的自然晝夜節律輕微變化，在急性身體或情緒壓力期間亦往往會下降，主要是皮質醇這種荷爾蒙的作用。這些變化通常輕微而短暫，這也是醫生往往看多次檢查的趨勢，而不是單一讀數的原因之一。
參考資料
- Anthony J, et al. — The Evolution of the Basophil Activation Test (BAT) in Clinical Allergy Practice: 2025 EAACI Position Update — Allergy，2025年 — https://doi.org/10.1111/all.16607
- Boyd H, Santos AF — Novel diagnostics in food allergy — Journal of Allergy and Clinical Immunology，2024年 — https://doi.org/10.1016/j.jaci.2024.12.1071
- Koumaki D, et al. — Real-Life Utility of Basophil Activation Test in the Diagnosis of Immediate Hypersensitivity Drug Reactions — Dermatology and Therapy，2023年 — https://doi.org/10.1007/s13555-023-01069-w
- Larenas-Linnemann D — Biomarkers of Autoimmune Chronic Spontaneous Urticaria — Current Allergy and Asthma Reports，2023年 — https://doi.org/10.1007/s11882-023-01117-7
- Basophils: Function, Range and Related Conditions — Cleveland Clinic
- Blood Differential Test — MedlinePlus，美國國家醫學圖書館（NIH）
- Basophilia — StatPearls，NCBI Bookshelf（NIH）
- HA Go常見問題（化驗報告的查閱範圍及語言）— 醫院管理局
延伸閱讀
嗜鹼性白血球只是一份大報告中的一行；全血計數通常還包括紅血球、血小板和其他白血球，它們都為你的結果提供背景。當嗜鹼性白血球數目看來異常時，過敏原檢查、TSH等甲狀腺檢查，或CRP等發炎指標，都可以為整體情況補上一塊拼圖。AI DiagMe可以幫助你把這些數值一併理解，但它的設計是幫助你看懂報告，不會為你作出診斷，也不能取代醫生。
