Ngày 17 tháng 9 năm 2026, một nhóm nghiên cứu tại Đại học Oxford đã công bố một nghiên cứu trên tạp chí PLOS Medicine, đặt ra câu hỏi mà hầu hết bệnh nhân chưa bao giờ nghĩ đến. Không phải “kết quả của tôi có bình thường không?”, mà là “kết quả của tôi có thay đổi không?”. Làm việc với hồ sơ chăm sóc ban đầu được ẩn danh của hơn 275.000 người trưởng thành, các nhà nghiên cứu so sánh hai cách đọc cùng một xét nghiệm máu: cách quen thuộc, kiểm tra xem một giá trị có nằm trong khoảng tham chiếu hay không, và cách thứ hai, xem xét giá trị đó đã thay đổi như thế nào qua các lần xét nghiệm trước. Kết luận mang tính thực tiễn rõ ràng. Đối với một số xét nghiệm, chiều hướng thay đổi chứa đựng thông tin mà một kết quả chụp nhanh đơn lẻ có thể bỏ qua.
Nhóm nghiên cứu Oxford thực sự đo lường điều gì
Nghiên cứu theo dõi những người trưởng thành đến khám bác sĩ gia đình vì sụt cân không rõ nguyên nhân — một triệu chứng không chỉ rõ hướng cụ thể nào và nổi tiếng là khó phân loại. Khoảng 5 trong số 100 người trong số họ được chẩn đoán mắc ung thư trong vòng sáu tháng tiếp theo. Nhóm nghiên cứu thu thập mọi kết quả có sẵn của 26 xét nghiệm máu thường quy được ghi lại trước lần khám đó, rồi đặt ra một câu hỏi đơn giản: cách đọc kết quả nào phân biệt tốt hơn giữa những người hóa ra mắc ung thư và những người không mắc?
Hai câu trả lời được đưa ra. Thứ nhất, điều chỉnh kết quả theo tuổi và giới tính giúp cải thiện đáng kể độ chính xác. Số lượng tiểu cầu ở một giá trị nhất định không mang cùng ý nghĩa ở một phụ nữ 35 tuổi và một người đàn ông 72 tuổi, và nếu xem chúng như nhau thì sẽ bỏ qua thông tin mà phòng xét nghiệm đã có sẵn. Thứ hai, sau khi thực hiện điều chỉnh đó, xu hướng qua các lần xét nghiệm trước bổ sung thêm khả năng phân biệt cho một số kết hợp xét nghiệm-ung thư nhất định, dù không phải tất cả.
Tại sao một kết quả nằm trong khoảng tham chiếu vẫn có thể đáng xem xét lại
Khoảng tham chiếu được xây dựng từ kết quả của các nhóm lớn người khỏe mạnh — đó chính xác là lý do tại sao từ “bình thường” lại mang nghĩa khá mơ hồ. Thư viện Y khoa Quốc gia đã nêu rõ điều này trong hướng dẫn dành cho bệnh nhân: một kết quả nằm trong khoảng tham chiếu không phải là bảo đảm cho sức khỏe tốt, và một kết quả nằm ngoài khoảng đó cũng không tự động là vấn đề.
Xu hướng hoạt động theo một nguyên tắc khác. Nó so sánh bạn với chính bạn trong quá khứ, thay vì với mức trung bình của một nhóm dân số. Một giá trị huyết sắc tố giảm dần từ phần trên xuống phần dưới của khoảng tham chiếu trong ba năm sẽ không bao giờ kích hoạt cảnh báo ngoài ngưỡng, nhưng nó đã thay đổi — và sự thay đổi đó chỉ thuộc về riêng bạn. Đó chính là tín hiệu mà nghiên cứu Oxford đang cố gắng phát hiện. Thư viện của chúng tôi cũng đề cập đến kết quả xét nghiệm máu bất thường.
| Đọc kết quả đơn lẻ | Đọc xu hướng |
|---|---|
| So sánh bạn với một nhóm dân số tham chiếu | So sánh bạn với các kết quả trước đó của chính bạn |
| Chỉ cần một lần xét nghiệm | Cần ít nhất hai lần xét nghiệm, tốt nhất là nhiều hơn |
| Cảnh báo các giá trị vượt ngưỡng | Có thể cảnh báo sự thay đổi dù chưa vượt ngưỡng |
| Không bị ảnh hưởng bởi phòng xét nghiệm nào thực hiện | Cho kết quả tốt nhất khi cùng một phòng xét nghiệm thực hiện tất cả các lần xét nghiệm |
Những xét nghiệm nào mang nhiều tín hiệu nhất
Sự cải thiện không đồng đều. Nó xuất hiện ở những cặp kết hợp cụ thể giữa một xét nghiệm và một loại ung thư, chứ không phải trên diện rộng — đây là một điểm quan trọng cần lưu ý. Các cặp kết hợp mà các tác giả nhấn mạnh bao gồm: thể tích trung bình hồng cầu (MCV) với ung thư đại trực tràng và u lympho; số lượng bạch cầu và bạch cầu trung tính với ung thư phổi; và aspartate aminotransferase, số lượng hồng cầu, hematocrit cùng tỷ lệ tiểu cầu/lymphocyte với ung thư tuyến tiền liệt.
Điểm chung của danh sách đó là sự bình thường. Đây không phải là những xét nghiệm đặc biệt hay hiếm gặp. Chúng là các thành phần trong bộ xét nghiệm tiêu chuẩn mà bác sĩ đa khoa chỉ định hàng ngày, và phần lớn nằm trong xét nghiệm công thức máu. Một bài viết khác giải thích công thức máu toàn phần.
Những tiến bộ khoa học mới nhất
Nghiên cứu này không xuất hiện từ hư không. Nó thuộc về một chuỗi công trình nghiên cứu — chủ yếu từ Anh — đã dành nhiều năm tìm hiểu xem liệu các xét nghiệm thường quy vốn đã có trong hồ sơ bệnh án có thể được khai thác để phát hiện sớm bệnh hay không.
Một dự án liên quan mang tên BLOODTRACC, được công bố trên tạp chí BMC Cancer năm 2026 bởi một nhóm nghiên cứu Oxford có sự tham gia chồng lấp, đã kiểm tra ý tưởng tương tự nhưng tập trung riêng vào ung thư đại trực tràng. Dự án xây dựng các mô hình đánh giá nguy cơ dựa trên xu hướng thay đổi của huyết sắc tố, thể tích trung bình hồng cầu và tiểu cầu trong năm năm trước lần xét nghiệm hiện tại, sau đó xác nhận kết quả trên dân số hơn sáu triệu người trưởng thành. Các mô hình cho kết quả khá tốt, và các nhà nghiên cứu nhận thấy một điều hữu ích cho thực hành lâm sàng hàng ngày: giá trị dự đoán tăng lên khi khoảng thời gian nhìn lại các kết quả cũ dài hơn, lên đến khoảng ba năm, rồi sau đó giảm dần. Nói đơn giản, các kết quả xét nghiệm trong hai đến ba năm gần nhất là những kết quả mang tín hiệu có giá trị. Một kết quả từ mười năm trước hầu như không đóng góp thêm gì.
Một phân tích riêng biệt được công bố trên tạp chí The BMJ năm 2024, khảo sát 326.240 người trưởng thành bị sụt cân không rõ nguyên nhân, đã xem xét những kết quả bất thường nào thực sự làm tăng khả năng mắc ung thư. Albumin thấp, tiểu cầu tăng, tổng số bạch cầu tăng và protein phản ứng C (CRP) tăng đều có liên quan. Tuy nhiên, các tác giả kết thúc bằng một nhận định đáng ghi nhớ: không có kết quả xét nghiệm máu bình thường nào, khi xét riêng lẻ, có thể loại trừ hoàn toàn khả năng ung thư. Đây cũng chính là điều mà các nghiên cứu về xu hướng tiếp cận từ góc độ ngược lại.
Cuối cùng, một tổng quan phạm vi được công bố trên BJGP Open, dựa trên 25 nghiên cứu với hơn 916.000 bệnh nhân, đã xem xét những gì các bác sĩ thực sự được khuyến nghị làm khi một người sụt cân không rõ nguyên nhân. Hầu hết các hướng dẫn đều thống nhất ở cùng một điểm khởi đầu không mấy hào nhoáng: đo cân nặng nhiều lần theo thời gian, khai thác tiền sử gia đình, thăm khám lâm sàng đầy đủ và một số xét nghiệm thông thường bao gồm protein phản ứng C (CRP), công thức máu toàn phần, phosphatase kiềm và hormone kích thích tuyến giáp (TSH).
Điều này không có nghĩa là gì
Dễ hiểu nhầm tất cả những điều trên như một lý do để tự xét nghiệm thường xuyên hơn, nhưng thực ra không phải vậy. Tất cả các nghiên cứu này đều được thực hiện trên những người đã đến gặp bác sĩ vì một triệu chứng cụ thể. Không có nghiên cứu nào kiểm tra ý tưởng tự theo dõi số lượng tế bào máu khi không có bất kỳ triệu chứng nào, và cũng không có nghiên cứu nào đo lường liệu việc làm đó có cải thiện được điều gì hay không.
Các nghiên cứu này cũng mang tính quan sát. Chúng mô tả các quy luật được tìm thấy trong hồ sơ thu thập vì những mục đích khác — đây là cách hợp lệ để đặt ra giả thuyết, nhưng không đồng nghĩa với việc chứng minh rằng hành động dựa trên quy luật đó sẽ mang lại lợi ích cho bệnh nhân. Các tác giả từ Oxford thẳng thắn thừa nhận những hạn chế: phân tích của họ chỉ có thể bao gồm những người tình cờ có từ hai xét nghiệm trở lên trong một khoảng thời gian nhất định, và lý do bác sĩ chỉ định xét nghiệm ngay từ đầu cũng là một nguồn gây sai lệch. Không ai đề xuất rằng xu hướng xét nghiệm có thể thay thế phán đoán lâm sàng hay các chương trình tầm soát đã được thiết lập.
Khi nào cần gặp bác sĩ
Bài học thực tiễn rút ra hẹp hơn nhưng hữu ích hơn so với việc chỉ “theo dõi kết quả máu của bạn”. Sụt cân không rõ nguyên nhân là triệu chứng xuất hiện xuyên suốt trong tất cả các nghiên cứu ở đây, và đây là điều đáng được chú ý và xử lý. Sụt cân mà không cố ý, đặc biệt khi kèm theo mệt mỏi kéo dài, thay đổi thói quen đại tiện, hoặc bất kỳ tình trạng chảy máu nào không giải thích được, là lý do để đặt lịch khám ngay thay vì chờ đến lần kiểm tra định kỳ tiếp theo.
Nếu bạn đến gặp bác sĩ, hãy mang theo các kết quả xét nghiệm cũ. Hầu hết mọi người chỉ giữ lại kết quả mới nhất, nhưng các xét nghiệm trong hai đến ba năm gần đây mới chính là thứ mà nghiên cứu này cho thấy bác sĩ lâm sàng có thể sử dụng. Việc xét nghiệm tại cùng một phòng xét nghiệm cũng rất có ích, vì phương pháp và khoảng giá trị tham chiếu có thể khác nhau giữa các nơi, và sự khác biệt đó có thể bị nhầm lẫn với một xu hướng thực sự. Một hướng dẫn đi kèm trình bày chi tiết cách đọc kết quả xét nghiệm máu.
Bảng thuật ngữ
- Khoảng giá trị tham chiếu: khoảng giá trị được coi là bình thường, được tính toán dựa trên kết quả xét nghiệm của một nhóm lớn người khỏe mạnh.
- Xu hướng: chiều hướng và tốc độ thay đổi của một chỉ số qua nhiều lần xét nghiệm được thực hiện vào các thời điểm khác nhau.
- Thể tích trung bình hồng cầu (MCV): kích thước trung bình của các tế bào hồng cầu, được ghi nhận trong mọi xét nghiệm công thức máu toàn phần tiêu chuẩn.
- Tỷ lệ tiểu cầu/lymphocyte: con số thu được bằng cách chia số lượng tiểu cầu cho số lượng tế bào lymphocyte, cả hai đều có sẵn trong kết quả xét nghiệm công thức máu.
- Sụt cân không rõ nguyên nhân: tình trạng giảm cân mà không do ăn kiêng, bệnh tật hay bất kỳ lý do nào khác mà người đó có thể xác định được.
- Khả năng phân biệt: trong nghiên cứu, đây là mức độ mà một xét nghiệm có thể phân biệt người mắc bệnh với người không mắc bệnh.
Câu hỏi thường gặp
Xét nghiệm máu bình thường có thể vẫn bỏ sót vấn đề sức khỏe không?
Có, và điều này đã được ghi nhận rõ ràng chứ không phải mới. Một giá trị nằm trong khoảng tham chiếu không có nghĩa là loại trừ hoàn toàn một bệnh lý, đó là lý do tại sao bác sĩ luôn đánh giá kết quả xét nghiệm cùng với các triệu chứng, khám lâm sàng và tiền sử bệnh, chứ không xem xét riêng lẻ.
Cần bao nhiêu kết quả xét nghiệm máu trong quá khứ mới có ích?
Cần ít nhất hai kết quả mới có thể nhận ra xu hướng. Nghiên cứu về ung thư đại trực tràng cho thấy khoảng thời gian có giá trị tham khảo là khoảng hai đến ba năm gần nhất, còn các kết quả cũ hơn thì đóng góp rất ít.
Tôi có nên nhờ bác sĩ so sánh các kết quả xét nghiệm cũ của mình không?
Nếu bạn có một triệu chứng khiến bạn đến khám, việc mang theo các kết quả xét nghiệm trước đó là hợp lý và thường rất hữu ích. Tuy nhiên, việc yêu cầu làm thêm xét nghiệm chỉ để xây dựng xu hướng là điều mà nghiên cứu này không ủng hộ.
Phòng xét nghiệm nào thực hiện xét nghiệm có quan trọng không?
Có. Các phòng xét nghiệm sử dụng phương pháp khác nhau và khoảng giá trị tham chiếu khác nhau, vì vậy kết quả từ các nơi khác nhau không thể so sánh trực tiếp với nhau. Xét nghiệm tại cùng một nơi giúp nhận ra xu hướng thực sự dễ dàng hơn.
Đây có phải là một xét nghiệm tầm soát ung thư mới không?
Không. Đây là một đề xuất về cách đọc các xét nghiệm đã được thực hiện, ở những người đã có triệu chứng. Các chương trình tầm soát được công nhận là một vấn đề riêng biệt và vẫn tiếp tục được áp dụng.
Nguồn tham khảo
- Xu hướng xét nghiệm máu so với ngưỡng bất thường đơn lẻ trong việc phân biệt ung thư và không ung thư ở bệnh nhân sụt cân không rõ nguyên nhân, PLOS Medicine, ngày 17 tháng 9 năm 2026 (via PubMed)
- Xu hướng công thức máu toàn phần trong phát hiện ung thư đại trực tràng (BLOODTRACC), BMC Cancer, 2026 (via PubMed)
- Ưu tiên bệnh nhân chăm sóc ban đầu có sụt cân không rõ nguyên nhân để điều tra ung thư, The BMJ, 2024 (via PubMed)
- Tổng quan phạm vi về sụt cân không rõ nguyên nhân và ung thư, BJGP Open, 2025 (via PubMed)
- Cách đọc hiểu kết quả xét nghiệm của bạn, MedlinePlus, Thư viện Y khoa Quốc gia
- Các xét nghiệm tầm soát, Viện Ung thư Quốc gia
- Xét nghiệm máu, Cleveland Clinic
Các bài viết khác
- Thư viện của chúng tôi đề cập đến kết quả xét nghiệm máu bất thường.
- Một hướng dẫn khác giải thích công thức máu toàn phần.
- Một bài viết khác trình bày chi tiết cách đọc kết quả xét nghiệm máu.
Hiểu kết quả xét nghiệm của bạn với AI DiagMe
So sánh kết quả xét nghiệm lần này với lần trước là điều rất khó tự làm một mình. AI DiagMe chuyển đổi kết quả xét nghiệm của bạn thành ngôn ngữ dễ hiểu, từng chỉ số một, giúp bạn đến gặp bác sĩ với những câu hỏi cụ thể cần hỏi. Hiểu kết quả xét nghiệm của bạn với AI DiagMe.
