2026 年 7 月，脱发话题再度登上头条。7 月 22 日，《英国医学杂志》（The BMJ）发表的一项大型研究显示，服用司美格鲁肽等 GLP-1 类药物的 2 型糖尿病成年患者，被诊断为脱发的可能性高于使用其他糖尿病药物的患者。绝对风险仍然较低，且大部分额外脱发看起来属于快速减重后出现的暂时性脱发。尽管如此，这一消息还是让很多人开始寻找答案，而最有用的下一步往往很简单：做一次血液检查。本文将介绍医生在发现头发稀疏时会检查哪些指标、这些指标的含义，以及为什么需要综合解读。
为什么头发稀疏往往需要做血液检查
头发按周期生长。在任何时刻，大多数毛囊处于活跃生长阶段，而少部分处于休止和脱落阶段。当某些因素打破这一平衡时，大量毛发会进入休止期，并在数月后脱落，医生将这种模式称为休止期脱发（telogen effluvium）。快速减重、长期低热量饮食、疾病、分娩、压力以及某些营养素缺乏，都可能引发这一现象。由于上述多种诱因会在血液中留下痕迹，有针对性的检查组合可以找出可治疗的原因，而非不可逆的病因。某个指标的意义 超出参考范围 在综合背景下才最为明显，因此了解如何 阅读您的血液检测结果 将其作为一种整体模式而非单一异常值来解读，会很有帮助。
铁的全貌：铁蛋白及相关指标
铁是弥漫性脱发最常见的驱动因素，关键数值是铁蛋白——储存铁的蛋白质。铁蛋白可能在贫血出现之前就已下降，因此血常规正常并不能排除铁对头发的影响。许多医生希望在患者出现脱发时，铁蛋白值能明显高于参考范围的最低值，因为铁储备不足是公认的脱发诱因之一。如果铁蛋白偏低， 铁研究小组 可提供更多参考：血清铁、 转铁蛋白 及 转铁蛋白饱和度 共同显示身体是真正缺铁，还是仅仅在储存铁。而 低铁蛋白 结果通常是与脱发最相关的指标，而 铁蛋白偏高 则指向另一个方向——炎症或铁过载，需要以不同方式解读。
甲状腺、维生素D及其他检查项目
在铁之后，甲状腺是下一个常见的嫌疑对象，因为甲状腺功能减退和亢进都可能导致脱发。TSH检测（有时加上游离T4）是脱发检查的标准项目，结果需对照 甲状腺正常范围 来判断，而非单一临界值，无论关注的是 TSH偏高 或 游离T4偏低。维生素D和锌是常见的补充检查项目，因为两者水平偏低都可能伴随脱发，因此 维生素D检测 和 锌水平 也常被纳入检测。 全血细胞计数 可以发现贫血或其他线索，为下一步检查提供方向。没有哪一项单独的指标能给出定论；将它们作为一组来综合解读，才能发挥真正的价值。
最新研究进展
近期有两条研究线索在此汇聚。首先，GLP-1药物与脱发的关联已不再只是个案。2026年一项汇总多项对照试验的综述发现，服用GLP-1药物的人群出现脱发的概率明显高于安慰剂组，尽管总体概率仍然较低。同年的多篇综述也指向同一个可能的解释：这类药物引起的快速体重下降，可能将毛囊推入休止期脱发（即上文提到的可逆性脱发），而非对毛囊造成永久性损伤。其次，铁与脱发的关联持续得到证实。2025年一项针对休止期脱发女性的研究发现，她们的铁蛋白水平明显低于无脱发的女性，这支持在头发变稀时尽早检测铁蛋白。这对您的实际意义在于：无论是否涉及减重药物，脱发往往有可量化、可干预的原因，而一组简单的血液检查是找到答案最快捷的方式。
冷静解读脱发相关检查结果
单项数值只是进一步观察的提示，而非最终判断。下表提供了一种冷静思考的方式。
| 您注意到的情况 | 可能的含义 | 合理的应对步骤 |
|---|---|---|
| 快速减重后数月出现脱发增多 | 通常为休止期脱发，属于可逆性脱发 | 先检查铁蛋白和甲状腺，不必过度担心 |
| 血常规正常，但头发仍在变稀 | 贫血出现之前，铁储备可能已经偏低 | 询问铁蛋白检测，而不仅仅是血常规 |
| 疲劳与脱发同时出现 | 可能与甲状腺或铁有关 | 检查项目中加入TSH和铁代谢相关指标 |
| 服用GLP-1药物期间伴随快速减重出现脱发 | 很可能与减重相关，属于暂时性脱发 | 补充蛋白质、耐心等待，并检查是否存在可干预的营养缺乏 |
这些血液检查值得询问的时机
当脱发是新发的、弥漫性的，或持续超过几周时——尤其是在体重减轻、低热量饮食、疾病或压力较大的一段时间之后——进行一套脱发相关检查是有意义的。核心项目包括铁蛋白及铁代谢全套、促甲状腺激素（TSH）、维生素D和全血细胞计数，若饮食受限则加查锌。如果您正在使用GLP-1类药物并注意到脱发增多，可以合理地询问您的医生：这种模式是否符合暂时性休止期脱发，以及是否有必要做一套快速检查来发现可纠正的营养缺口，而不是自行停药。这类脱发大多在诱因消除、营养不足得到纠正后会自行恢复，因此检查的目的是找出可以改善的问题，综合解读各项指标，并追踪变化趋势。
词汇表
- 休止期脱发：一种暂时性、通常可逆的弥漫性脱发，常在体重减轻、疾病或压力后数月内出现。
- 铁蛋白：储存铁的蛋白质，反映体内铁储备，可在贫血出现之前就已下降。
- 铁代谢全套：包括血清铁、转铁蛋白及转铁蛋白饱和度，需结合铁蛋白一起解读，以评估铁的状态。
- 促甲状腺激素（TSH）：用于筛查甲状腺功能减退或亢进的一线血液指标。
- 游离T4：与TSH同时检测的甲状腺激素，用于进一步明确甲状腺功能。
- GLP-1受体激动剂：一类用于治疗2型糖尿病和减重的药物，包括司美格鲁肽和替尔泊肽。
常见问题解答
脱发通常需要做哪些血液检查？
常见的核心项目包括铁蛋白及铁代谢全套、TSH（有时加查游离T4）、维生素D和全血细胞计数，若饮食受限则加查锌。这些指标涵盖了弥漫性脱发的可治疗原因，综合解读比单独查看某一项更有意义。
血常规正常也会脱发吗？
会。铁蛋白和铁储备可能在血红蛋白下降之前就已偏低，因此全血细胞计数正常并不能排除铁相关原因。这正是为什么在出现脱发时需要专门检查铁蛋白，而不能仅凭血常规来判断。
与GLP-1相关的脱发会长回来吗？
通常会。与GLP-1类药物相关的脱发大多表现为休止期脱发，与快速减重有关，一旦体重趋于稳定、营养缺口得到纠正，脱发往往会自行恢复。如果脱发严重或持续时间较长，可以通过血液检查并咨询医生，排查其他原因。
做脱发血液检查前需要空腹吗？
铁蛋白、促甲状腺激素（TSH）、维生素D和血常规通常不需要空腹，但有时会与血糖或血脂检查一起抽血，后者可能需要空腹。近期炎症或疾病可能暂时升高铁蛋白水平，因此请告知医生近期是否有感染，并遵照检查申请单上的说明。
来源
- Tang H, Zhang B, Lu Y, et al. Risk of hair loss associated with glucagon-like peptide-1 receptor agonists in adults with type 2 diabetes: target trial emulation. BMJ, 2026;394:e100077. doi.org/10.1136/bmj-2024-100077
- Cheng PL, Chang HC. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and hair loss: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Research and Clinical Practice, 2026;237:113333. doi.org/10.1016/j.diabres.2026.113333
- Piraccini BM, Vaño-Galván S, Blume-Peytavi U, et al. Hair Loss in Patients on GLP-1 Receptor Agonists: Understanding Risks and Managing Outcomes. Dermatology and Therapy, 2026;16(7):3345-3360. doi.org/10.1007/s13555-026-01792-0
- Thamotharan N, Harikumar MV, Sundaram M, et al. Assessment of Serum Ferritin Levels in Female Patients With Telogen Effluvium. Cureus, 2025;17(12):e100249. doi.org/10.7759/cureus.100249
- American Academy of Dermatology. Hair loss: diagnosis and treatment. aad.org
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