掉髮問題在2026年7月再度成為媒體焦點。《英國醫學期刊》（The BMJ）於7月22日發表的一項大型研究指出，服用GLP-1藥物（如semaglutide）的第2型糖尿病成人患者，被診斷出掉髮的機率高於使用其他糖尿病藥物的患者。整體絕對風險仍屬偏低，且大部分額外的掉髮現象看起來屬於快速減重後常見的暫時性脫髮。儘管如此，這則消息讓許多人開始尋找答案，而最實用的第一步往往很簡單：抽血檢查。本文將說明當頭髮變稀疏時，臨床醫師會檢查哪些指標、這些指標代表什麼意義，以及為何需要綜合判讀。
為什麼頭髮稀疏常常需要抽血檢查
頭髮依循週期生長。在任何時刻，大多數毛囊正處於積極生長期，少部分則處於休止與脫落期。當某些因素打亂這個平衡，大量頭髮會同時進入休止期，並在數個月後脫落——醫師將這種現象稱為「休止期脫髮」（telogen effluvium）。快速減重、長期熱量攝取不足、疾病、生產、壓力以及某些營養素缺乏，都可能引發這種情況。由於上述許多誘因都會在血液中留下痕跡，一組有針對性的血液檢查往往能找出可治療的原因，而非不可逆的問題。某個數值若 超出參考範圍 在整體脈絡下才最具意義，因此了解如何 看懂血液檢查報告 從整體模式而非單一標示數值來解讀，會很有幫助。
鐵質全貌：鐵蛋白及相關指標
鐵質是瀰漫性脫髮最常見的原因，而關鍵數值是鐵蛋白（ferritin）——儲存鐵質的蛋白質。鐵蛋白可能在貧血出現之前就已下降，因此血球計數正常並不能排除鐵質問題對頭髮的影響。許多臨床醫師希望在患者有脫髮情況時，鐵蛋白數值能明顯高於參考範圍的最低值，因為鐵質儲存不足是公認的脫髮誘因之一。若鐵蛋白偏低，進一步的 鐵質相關檢查 檢查可提供更多資訊：血清鐵（serum iron）、 運鐵蛋白 及 運鐵蛋白飽和度（transferrin saturation） 合併判讀，可了解身體是真正缺鐵，還是只是暫時無法利用鐵質。 鐵蛋白偏低 偏低的結果通常對頭髮問題最具意義，而 鐵蛋白偏高 則指向另一個方向——發炎或鐵質過載，需以不同方式解讀。
甲狀腺、維生素D及其他檢查項目
繼鐵質之後，甲狀腺是下一個常見的懷疑對象，因為甲狀腺功能低下或亢進都可能導致頭髮稀疏。TSH檢測（有時搭配游離T4）是脫髮評估的標準項目，結果需對照 甲狀腺正常範圍 來判斷，而非單一臨界值，無論擔心的是 TSH偏高 或 還是游離T4偏低。維生素D和鋅也是常見的檢查項目，因為這兩者偏低都可能伴隨掉髮，因此 維生素D檢測 以及 鋅濃度 也常一併加入。 全血細胞計數 可以發現貧血或其他線索，引導下一步的方向。沒有任何單一指標能給出確切答案；關鍵在於將這些數值作為一個整體來解讀。
最新科學研究的發現
近期有兩條研究脈絡在此交會。首先，GLP-1的影響已不再只是個案報告。一篇2026年的回顧研究彙整了多項對照試驗，發現服用GLP-1藥物的人出現掉髮的機率明顯高於服用安慰劑的人，儘管整體機率仍然偏低。同年的多篇回顧也指向相同的可能解釋：這類藥物所帶來的快速體重下降，可能使毛囊進入休止期脫髮（telogen effluvium）——也就是上文提到的可逆性掉髮——而非對毛囊造成永久性損傷。其次，鐵質與掉髮的關聯持續獲得證實。一項2025年針對休止期脫髮女性的研究發現，她們的鐵蛋白（ferritin）明顯低於沒有掉髮的女性，這支持了在頭髮稀疏初期就及早檢測鐵蛋白的做法。這對您的實際意義在於：無論是否涉及減重藥物，頭髮稀疏往往有可量測、可治療的原因，而一組簡短的血液檢查是找出原因最快的方式。
冷靜解讀掉髮相關血液檢查
單一數值只是進一步檢視的提示，而非最終判決。下表提供一個沉穩思考的方式。
| 您注意到的症狀 | 結果可能代表什麼 | 合理的下一步 |
|---|---|---|
| 快速減重後數個月出現較多掉髮 | 通常是休止期脫髮，屬於可逆性的類型 | 先檢查鐵蛋白和甲狀腺，再擔心其他問題 |
| 血球計數正常，但頭髮仍持續稀疏 | 貧血出現之前，鐵質儲存量可能已經偏低 | 詢問鐵蛋白，而不只是血球計數 |
| 疲勞與掉髮同時出現 | 可能與甲狀腺或鐵質有關 | 在檢查項目中加入TSH和鐵質相關檢測 |
| 使用GLP-1藥物並快速減重期間出現掉髮 | 可能與體重下降有關，屬於暫時性現象 | 補充蛋白質、耐心等待，並檢查是否有可治療的缺乏問題 |
這些血液檢查值得詢問的時機
當掉髮是新發生的、瀰漫性的，或持續超過幾週，尤其是在體重減輕、低熱量飲食、生病或壓力較大的一段時間之後，進行落髮檢查套組就很有必要。核心項目包括鐵蛋白（ferritin）搭配鐵質檢查套組、甲狀腺刺激素（TSH）、維生素D及全血球計數，若飲食受到限制則需加測鋅。如果您正在使用GLP-1藥物並發現掉髮增加，可以合理地詢問您的醫師，這種模式是否符合暫時性休止期落髮（telogen effluvium），以及是否需要做個快速檢查來找出可治療的缺乏，而不是自行停止治療。這類掉髮大多在誘發因素消除、任何營養不足獲得補充後便會恢復，因此檢測的目的在於找出可改善的問題、綜合判讀結果，並追蹤趨勢變化。
詞彙表
- 休止期落髮（Telogen effluvium）：一種暫時性、通常可逆的瀰漫性掉髮，常在體重減輕、生病或壓力後數個月被誘發。
- 鐵蛋白（Ferritin）：儲存鐵質的蛋白質，反映體內鐵質儲備量，可在貧血出現之前就已下降。
- 鐵質檢查套組（Iron studies）：包含血清鐵、運鐵蛋白及運鐵蛋白飽和度的套組，需搭配鐵蛋白一起判讀，以評估鐵質狀態。
- 甲狀腺刺激素（TSH）：第一線血液指標，用於篩檢甲狀腺功能低下或亢進。
- 游離T4（Free T4）：與TSH一同檢測的甲狀腺荷爾蒙，用以進一步釐清甲狀腺功能。
- GLP-1受體促效劑（GLP-1 receptor agonist）：一類用於治療第2型糖尿病及減重的藥物，包括司美格魯肽（semaglutide）和替爾泊肽（tirzepatide）。
常見問題
掉髮需要做哪些血液檢查？
常見的核心項目包括鐵蛋白搭配鐵質檢查套組、TSH（有時加測游離T4）、維生素D及全血球計數，若飲食受到限制則需加測鋅。這些指標涵蓋了瀰漫性掉髮的可治療原因，綜合判讀比單項逐一檢視更有意義。
血球計數正常也可能掉髮嗎？
是的。鐵蛋白和鐵質儲備可能在血紅素下降之前就已偏低，因此全血球計數正常並不能排除鐵質相關的原因。這就是為什麼在頭髮稀疏時，需要特別檢測鐵蛋白，而不能只依賴血球計數。
使用GLP-1藥物後掉髮，頭髮會再長回來嗎？
通常會。與GLP-1藥物相關的掉髮，大多似乎是由快速體重減輕所引起的休止期落髮，一旦體重趨於穩定且營養缺乏獲得補充，通常會自行恢復。若掉髮嚴重或持續不止，可透過血液檢查及諮詢醫師來排查其他原因。
做落髮血液檢查套組前需要空腹嗎？
鐵蛋白、TSH、維生素D和血球計數通常不需要空腹，但有時會與需要空腹的血糖或膽固醇一起抽血。近期發炎或生病可能暫時使鐵蛋白升高，因此請告知醫師近期是否有感染，並遵照檢查申請單上的指示。
參考資料
- Tang H, Zhang B, Lu Y, et al. Risk of hair loss associated with glucagon-like peptide-1 receptor agonists in adults with type 2 diabetes: target trial emulation. BMJ, 2026;394:e100077. doi.org/10.1136/bmj-2024-100077
- Cheng PL, Chang HC. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and hair loss: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Research and Clinical Practice, 2026;237:113333. doi.org/10.1016/j.diabres.2026.113333
- Piraccini BM, Vaño-Galván S, Blume-Peytavi U, et al. Hair Loss in Patients on GLP-1 Receptor Agonists: Understanding Risks and Managing Outcomes. Dermatology and Therapy, 2026;16(7):3345-3360. doi.org/10.1007/s13555-026-01792-0
- Thamotharan N, Harikumar MV, Sundaram M, et al. Assessment of Serum Ferritin Levels in Female Patients With Telogen Effluvium. Cureus, 2025;17(12):e100249. doi.org/10.7759/cureus.100249
- American Academy of Dermatology. Hair loss: diagnosis and treatment. aad.org
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