การตรวจเลือดหาไวรัสตับอักเสบ: ผลการตรวจของคุณหมายความว่าอะไร

เมื่อวันที่ 28 กรกฎาคม 2026 ซึ่งตรงกับวันตับอักเสบโลก องค์การอนามัยโลกได้เผยแพร่ตัวเลขรายภูมิภาคจากรายงานตับอักเสบโลกประจำปี 2026 พร้อมส่งสารที่ตรงไปตรงมาเป็นพิเศษว่า การป้องกันได้ผล แต่การตรวจหาโรคยังไม่ได้ผล ในภูมิภาคยุโรปขององค์การอนามัยโลก มีเพียง 23% ของผู้ที่อยู่กับไวรัสตับอักเสบบีที่เคยได้รับการวินิจฉัย และมีเพียง 4.2% เท่านั้นที่ได้รับการรักษา สถานการณ์ในสหรัฐอเมริกาก็ไม่ต่างกันนัก ชาวอเมริกันที่เป็นไวรัสตับอักเสบบีมากกว่าครึ่งหนึ่งไม่รู้ว่าตัวเองป่วย ทั้งที่ CDC ได้แนะนำให้ผู้ใหญ่ทุกคนตรวจคัดกรองอย่างน้อยหนึ่งครั้งตั้งแต่ปี 2023 ช่องว่างนี้มีคำอธิบายที่เรียบง่ายมาก และมันปรากฏอยู่ในผลตรวจของคุณ นั่นคือการตรวจเลือดหาตับอักเสบไม่ได้อยู่ในการตรวจเลือดประจำปีทั่วไป แต่ต้องสั่งตรวจโดยเฉพาะ

WHO รายงานอะไรเมื่อวันที่ 28 กรกฎาคม

ผลการศึกษามีทั้งด้านดีและด้านที่น่าเป็นห่วง การฉีดวัคซีนช่วยลดความชุกของไวรัสตับอักเสบบีในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีในภูมิภาคยุโรปลงเหลือ 0.06% ซึ่งต่ำกว่าเกณฑ์การกำจัดโรคระดับโลกที่ 0.1% การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีรายใหม่ลดลง 54% ตั้งแต่ปี 2015 การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีรายใหม่ลดลง 28% และอัตราการเสียชีวิตจากไวรัสตับอักเสบซีลดลงหนึ่งในสามในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา อย่างไรก็ตาม ยังมีผู้ที่อยู่กับไวรัสตับอักเสบบีประมาณ 9.7 ล้านคน และไวรัสตับอักเสบซีอีก 5.6 ล้านคนในภูมิภาคนี้ โดยส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย องค์การอนามัยโลกระบุถึงการเปลี่ยนแปลงนี้ได้อย่างชัดเจนว่า ช่องว่างที่ใหญ่ที่สุดในปัจจุบันไม่ใช่เรื่องการป้องกันอีกต่อไป แต่คือการค้นหาผู้ที่เป็นตับอักเสบและนำพวกเขาเข้าสู่กระบวนการรักษา ทั่วโลก ไวรัสตับอักเสบบีและซียังคงคร่าชีวิตผู้คนไป 1.34 ล้านคนในปี 2024 ส่วนใหญ่เกิดจากโรคตับแข็งและมะเร็งตับที่การตรวจพบตั้งแต่เนิ่น ๆ อาจป้องกันได้

เหตุใดค่าเอนไซม์ตับปกติจึงไม่ได้พิสูจน์อะไร

นี่คือความเข้าใจผิดที่ทำให้ผู้คนนับล้านไม่ได้รับการวินิจฉัย การตรวจ การทำงานของตับ วัดระดับเอนไซม์: ALT, AST, GGT และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส ตัวเลขเหล่านี้บอกได้ว่าตับกำลังรับภาระหนักอยู่หรือไม่ในขณะนั้น แต่ไม่ได้บอกสาเหตุ และอาจอยู่ในช่วงค่าปกติได้นานหลายปีในผู้ที่มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือซีเรื้อรัง ประมาณครึ่งหนึ่งถึงสองในสามของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีแบบเฉียบพลันไม่มีอาการใดๆ เลย และการติดเชื้อเรื้อรังยิ่งเงียบกว่านั้น ไม่มีอาการเหนื่อยล้าที่น่าเป็นห่วง ไม่มีดีซ่าน ไม่มีอาการปวด ขณะที่พังผืดค่อยๆ สะสมขึ้นเรื่อยๆ แม้แต่ อัตราส่วน AST ต่อ ALTซึ่งมีประโยชน์ในการแยกแยะโรคตับบางชนิด ก็ไม่สามารถยืนยันหรือตัดออกได้ว่ามีการติดเชื้อไวรัสหรือไม่ การตรวจหาไวรัสตับอักเสบต้องมองหาตัวไวรัสโดยตรงและแอนติบอดีที่ร่างกายสร้างขึ้นต่อต้านไวรัส ซึ่งหมายความว่าต้องทำการตรวจทางซีรัมวิทยา และต้องสั่งตรวจแยกต่างหาก หากรายการเหล่านี้ไม่ปรากฏในผลตรวจของคุณ แสดงว่าไม่เคยมีการสั่งตรวจนั้นเลย

วิธีอ่านผลตรวจไวรัสตับอักเสบบีแบบสามรายการ

ตั้งแต่ปี 2566 CDC ได้แนะนำให้ผู้ใหญ่ทุกคนที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไปได้รับการคัดกรองไวรัสตับอักเสบบีอย่างน้อยหนึ่งครั้งโดยใช้การตรวจแบบสามรายการ แทนที่วิธีการตรวจรายการเดียวแบบเดิม ทั้งสามรายการตอบคำถามที่แตกต่างกัน และมีความหมายก็ต่อเมื่อดูร่วมกันเท่านั้น แอนติเจนพื้นผิวของไวรัสตับอักเสบบี หรือ HBsAgเป็นส่วนหนึ่งของเปลือกหุ้มไวรัส หากพบ แสดงว่ามีไวรัสอยู่ในร่างกาย แอนติบอดีรวมต่อแอนติเจนแกนกลางของไวรัสตับอักเสบบี หรือ total anti-HBc คือร่องรอยถาวรของการสัมผัสไวรัสจริงๆ และจะไม่ปรากฏขึ้นจากการฉีดวัคซีนเพียงอย่างเดียว แอนติบอดีต่อแอนติเจนพื้นผิวของไวรัสตับอักเสบบี หรือ anti-HBs คือแอนติบอดีป้องกันที่ร่างกายสร้างขึ้นหลังจากหายจากการติดเชื้อหรือได้รับวัคซีนครบชุดแล้ว

มีสองประเด็นที่ควรระวัง ค่า anti-HBs ที่อยู่ในเกณฑ์ดีไม่ได้บอกอะไรเกี่ยวกับไวรัสตับอักเสบซีหรือไวรัสตับอักเสบเอ ซึ่งเป็นไวรัสคนละชนิดที่ต้องตรวจแยกต่างหาก และผล anti-HBc บวกเพียงรายการเดียวไม่ใช่ผลที่ควรเก็บไว้เฉยๆ แต่เป็นรูปแบบที่ต้องให้แพทย์ตีความ ไม่ใช่ค้นหาคำตอบจากเครื่องมือค้นหา

การตรวจไวรัสตับอักเสบซีทำเป็นสองขั้นตอน

CDC ยังแนะนำให้คัดกรองไวรัสตับอักเสบซีหนึ่งครั้งสำหรับผู้ใหญ่ทุกคนที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไป และในระหว่างการตั้งครรภ์ทุกครั้ง การคัดกรองนั้นมองหา แอนติบอดีต่อ HCV, และผลบวกตอบได้เพียงครึ่งคำถาม แอนติบอดีจะคงอยู่ตลอดชีวิต รวมถึงในผู้ที่หายจากไวรัสได้เองซึ่งมีประมาณหนึ่งในสี่ การยืนยันว่าการติดเชื้อยังคงดำเนินอยู่หรือไม่ต้องใช้การตรวจ HCV RNA ซึ่งบางครั้งเรียกว่าปริมาณไวรัส หากแอนติบอดีเป็นบวกแต่ RNA เป็นลบ หมายความว่าเคยติดเชื้อในอดีตและหายแล้ว หากแอนติบอดีเป็นบวกและ RNA เป็นบวกด้วย หมายความว่ามีไวรัสตับอักเสบซีที่ยังคงดำเนินอยู่ ซึ่งปัจจุบันสามารถรักษาให้หายขาดได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ด้วยยารับประทานเป็นระยะเวลาสองสามเดือน ตรรกะเดียวกันของการตรวจคัดกรองตามด้วยการตรวจยืนยันนี้ใช้กับการติดเชื้ออื่นๆ อีกหลายชนิด รวมถึง HIV.

งานวิจัยล่าสุดที่เกี่ยวข้องกับคุณ

สามข้อค้นพบเปลี่ยนข้อความของ WHO ให้กลายเป็นสิ่งที่คุณสามารถนำไปปฏิบัติได้จริง ประการแรก การศึกษาในคลินิกปฐมภูมิขนาดใหญ่ในเยอรมนีได้เสนอการตรวจซีรัมวิทยาไวรัสตับอักเสบ B และ C แก่ผู้ป่วยมากกว่า 21,000 รายในระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติ ในบรรดาผู้ที่ผลตรวจเป็นบวก พบว่า 85% ของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ B และ 65% ของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ C ไม่เคยได้รับการวินิจฉัยมาก่อนเลย การตรวจคัดกรองไม่ได้เพียงยืนยันข้อสงสัย แต่เป็นการค้นพบสิ่งที่ซ่อนอยู่ ประการที่สอง การสำรวจประชากรในกรุงเบลเกรดปี 2026 วัดช่องว่างระหว่างสิ่งที่ผู้คนเชื่อกับสิ่งที่เลือดแสดงให้เห็น โดยพบว่า 1.1% ของผู้เข้าร่วมรายงานว่าเคยเป็นไวรัสตับอักเสบ B ในขณะที่ 8.7% มีร่องรอยทางชีววิทยาของการสัมผัสกับไวรัส ประการที่สาม การทบทวนระดับนานาชาติได้ประเมินวิธีแก้ปัญหาที่ดูเรียบง่ายแต่ได้ผลสำหรับไวรัสตับอักเสบ C ที่เรียกว่า reflex testing ซึ่งห้องปฏิบัติการจะทำการตรวจ RNA โดยอัตโนมัติจากหลอดเลือดเดิมทันทีที่ผลตรวจแอนติบอดีเป็นบวก โดยไม่ต้องนัดหมายครั้งที่สองและไม่ต้องเจาะเลือดใหม่ วิธีนี้ช่วยเพิ่มสัดส่วนของผู้ป่วยที่ได้รับผลการตรวจยืนยันอย่างชัดเจน และลดระยะเวลารอจากหลายสัปดาห์เหลือไม่ถึงหนึ่งวัน บทสรุปเชิงปฏิบัติมีความชัดเจน หากผลตรวจแอนติบอดี HCV ของคุณเป็นบวก ให้ถามว่าได้ทำการตรวจ RNA จากตัวอย่างเดิมแล้วหรือยัง แทนที่จะรอการนัดติดตามผลซึ่งหลายคนไม่เคยไปจริงๆ การสร้างแบบจำลองทางเศรษฐศาสตร์ชี้ไปในทิศทางเดียวกัน โดยพบว่าการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบ B ครั้งเดียวสำหรับผู้ใหญ่ทุกคนไม่เพียงแต่มีประสิทธิผล แต่ยังน่าจะประหยัดค่าใช้จ่ายได้ด้วย ซึ่งเป็นเหตุผลที่อยู่เบื้องหลังคำแนะนำของ CDC ในปัจจุบัน

วิธีเข้ารับการตรวจจริงๆ

การถามคือกุญแจสำคัญทั้งหมด การตรวจซีรัมวิทยาไวรัสตับอักเสบไม่ได้รวมอยู่ในการตรวจสุขภาพประจำปีหรือ การตรวจเลือดแบบครอบคลุม, ดังนั้นจึงต้องขอตรวจโดยระบุชื่อให้ชัดเจน ได้แก่ ชุดตรวจไวรัสตับอักเสบบี 3 รายการ และการตรวจแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซีพร้อมการตรวจยืนยันด้วย RNA ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ระบุไว้อย่างชัดเจนว่า ผู้ที่ขอตรวจไวรัสตับอักเสบบีควรได้รับการตรวจโดยไม่คำนึงว่าจะแจ้งปัจจัยเสี่ยงหรือไม่ เนื่องจากการถามเรื่องความเสี่ยงอาจสร้างความรู้สึกถูกตีตราและไม่ได้ให้ข้อมูลที่น่าเชื่อถือเสมอไป การเจาะเลือดเป็นขั้นตอนปกติทั่วไป ไม่จำเป็นต้องงดอาหาร และสามารถทำพร้อมกับ การตรวจเลือดตามปกติอื่นๆ ได้ ผลการตรวจมักจะทราบภายในไม่กี่วัน ซึ่งใกล้เคียงกับระยะเวลาของ การตรวจทางห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่และหากค่าเอนไซม์ตับสูงขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุชัดเจน ควรตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบให้แน่ชัดก่อนที่จะสรุปว่าเป็น โรคไขมันพอกตับซึ่งปัจจุบันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของค่าตับผิดปกติ

อภิธานศัพท์

• ซีรัมวิทยา (Serology): การตรวจเลือดที่มองหาแอนติเจนของไวรัส หรือแอนติบอดีที่ร่างกายสร้างขึ้นเพื่อต่อต้านไวรัส เพื่อระบุว่าเคยมีการติดเชื้อเกิดขึ้นหรือไม่
• HBsAg: แอนติเจนพื้นผิวของไวรัสตับอักเสบบี ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเปลือกหุ้มไวรัส การพบค่านี้หมายความว่ามีไวรัสอยู่ในร่างกาย
• Anti-HBc: แอนติบอดีต่อแกนกลางของไวรัสตับอักเสบบี เป็นตัวบ่งชี้ตลอดชีวิตว่าเคยสัมผัสเชื้อจริง ซึ่งจะไม่เกิดขึ้นจากการฉีดวัคซีนเพียงอย่างเดียว
• Anti-HBs: แอนติบอดีป้องกันไวรัสตับอักเสบบี พบได้หลังจากหายจากการติดเชื้อ หรือหลังได้รับวัคซีนครบชุดแล้ว
• HCV RNA หรือปริมาณไวรัส (Viral Load): การตรวจที่มองหาสารพันธุกรรมของไวรัสโดยตรง เพื่อดูว่าการติดเชื้อยังคงดำเนินอยู่หรือไม่
• การตรวจยืนยันอัตโนมัติ (Reflex Testing): ระบบที่ห้องปฏิบัติการจะดำเนินการตรวจยืนยันผลโดยอัตโนมัติจากตัวอย่างเดิม เมื่อผลการตรวจคัดกรองเบื้องต้นให้ผลบวก

คำถามที่พบบ่อย

การตรวจไวรัสตับอักเสบรวมอยู่ในการตรวจเลือดตามปกติหรือไม่?

ไม่รวม การตรวจเลือดทั่วไปจะวัดค่าเอนไซม์ตับ ไม่ใช่การตรวจหาไวรัส การตรวจซีรัมวิทยาของไวรัสตับอักเสบต้องสั่งตรวจโดยเฉพาะ หากในรายงานผลไม่มี HBsAg, anti-HBc และ anti-HBs หรือไม่มีผลแอนติบอดีต่อ HCV แสดงว่าไม่ได้รับการตรวจคัดกรองนั้น

ค่าเอนไซม์ตับปกติ แปลว่าไม่เป็นไวรัสตับอักเสบได้ใช่ไหม?

ไม่ใช่ ไวรัสตับอักเสบบีและซีชนิดเรื้อรังมักดำเนินไปหลายปีโดยที่ค่า ALT และ AST ยังอยู่ในเกณฑ์ปกติ นี่คือสิ่งที่พบได้บ่อย ไม่ใช่ข้อยกเว้น และนั่นคือเหตุผลที่การคัดกรองต้องอาศัยการตรวจซีรัมวิทยา ไม่ใช่แค่ค่าตับ

ผล anti-HBs เป็นบวก แต่ anti-HBc เป็นลบ หมายความว่าอะไร?

ผลแบบนี้มักหมายความว่าร่างกายมีภูมิคุ้มกันจากการฉีดวัคซีน กล่าวคือร่างกายสร้างแอนติบอดีป้องกันขึ้นมาโดยไม่เคยสัมผัสกับไวรัสจริงๆ ถือเป็นผลที่คาดหวังในผู้ใหญ่ที่ได้รับวัคซีนครบชุดแล้ว และไม่จำเป็นต้องดำเนินการใดๆ เพิ่มเติม

ใครควรได้รับการตรวจคัดกรองโรคตับอักเสบในสหรัฐอเมริกา?

CDC แนะนำให้ผู้ใหญ่ทุกคนที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไปได้รับการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบบีหนึ่งครั้งโดยใช้ชุดตรวจสามรายการ และตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซีหนึ่งครั้ง รวมถึงตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซีในระหว่างตั้งครรภ์ทุกครั้ง สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการสัมผัสเชื้ออย่างต่อเนื่อง เช่น มีประวัติการใช้ยาเสพติดชนิดฉีด การฟอกไต หรืออาศัยอยู่ร่วมกับผู้ติดเชื้อในครัวเรือน ควรได้รับการตรวจเป็นระยะ

แหล่งอ้างอิง

• องค์การอนามัยโลก สำนักงานภูมิภาคยุโรป วันตับอักเสบโลก 2026: ความก้าวหน้าในการต่อสู้กับโรคตับอักเสบในยุโรป แต่ผู้ป่วยอีกหลายล้านคนยังเข้าไม่ถึงการวินิจฉัยและการรักษา 28 กรกฎาคม 2026 who.int/europe
• องค์การอนามัยโลก รายงานโรคตับอักเสบระดับโลก 2026 who.int/publications
• องค์การอนามัยโลก ความพยายามในการกำจัดโรคตับอักเสบให้ผลดี แต่ต้องเร่งดำเนินการเพิ่มเติมเพื่อบรรลุเป้าหมายปี 2030 เมษายน 2026 who.int/news
• ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) การตรวจทางคลินิกและการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบบี cdc.gov
• ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) การตรวจคัดกรองทางคลินิกและการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบซี cdc.gov
• Conners EE, Panagiotakopoulos L, Hofmeister MG, et al. Screening and Testing for Hepatitis B Virus Infection: CDC Recommendations, United States, 2023. MMWR Recommendations and Reports, 2023;72(1):1-25. cdc.gov/mmwr
• Wolffram I, Petroff D, Bätz O, และคณะ ความชุกของค่า ALT สูง, HBsAg และ anti-HCV ในสถานพยาบาลปฐมภูมิ และการประเมินสถานการณ์ความเสี่ยงโรคตับอักเสบตามแนวทางที่กำหนด Journal of Hepatology, 2015 consensus.app
• Tao Y, Tang W, Fajardo E, et al. Reflex Hepatitis C Virus Viral Load Testing Following an Initial Positive Hepatitis C Virus Antibody Test: A Global Systematic Review and Meta-analysis. Clinical Infectious Diseases, 2023. consensus.app
• Toy M, Hutton D, Harris AM, et al. Cost-Effectiveness of One-Time Universal Screening for Chronic Hepatitis B Infection in Adults in the United States. Clinical Infectious Diseases, 2021. consensus.app
• Popova AY, Olkhovskaya AY, Dragačević L, et al. Population immunity to hepatitis B virus and infection marker seroprevalence in Belgrade, Serbia. Frontiers in Public Health, 2026;14:1819814 (via PubMed). doi.org/10.3389/fpubh.2026.1819814

อ่านเพิ่มเติม

• แอนติเจน HBs: ค่านี้บอกอะไรเกี่ยวกับไวรัสตับอักเสบบี
• Anti-HCV: ทำความเข้าใจการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซี
• การตรวจการทำงานของตับ อธิบายให้เข้าใจง่าย
• ALT (SGPT): ค่าเอนไซม์ตับของคุณหมายความว่าอะไร
• การตรวจเลือดแบบครอบคลุมครอบคลุมอะไรบ้าง

อ่านผลตรวจของคุณให้เข้าใจง่ายด้วย AI DiagMe

ผลตรวจแผงไวรัสตับอักเสบเป็นตัวอย่างที่ดีของผลการตรวจที่ไม่สามารถอ่านทีละบรรทัดได้ เพราะ HBsAg, anti-HBc และ anti-HBs จะมีความหมายก็ต่อเมื่อดูร่วมกันเท่านั้น AI DiagMe ช่วยให้คุณเข้าใจสิ่งที่ค่าต่างๆ บอกในภาพรวม นำค่าเอนไซม์ตับมาพิจารณาในบริบทที่เหมาะสม และเตรียมคำถามที่ถูกต้องสำหรับการพบแพทย์ครั้งถัดไป เครื่องมือนี้ช่วยให้คุณเข้าใจผลการตรวจของคุณ แต่ไม่ได้วินิจฉัยโรคและไม่ได้แทนที่แพทย์ของคุณ รับคำอธิบายผลตรวจภายในไม่กี่นาที.