จำนวนอนุภาค LDL เป็นหนึ่งในค่าคอเลสเตอรอลที่การตรวจไขมันในเลือดแบบมาตรฐานไม่เคยแสดงผล และการทดลองที่รายงานในต้นเดือนสิงหาคม 2026 ได้นำค่านี้กลับมาอยู่ในความสนใจอีกครั้ง นักวิจัยจากมหาวิทยาลัย Penn State ติดตามผู้ใหญ่ 786 คนที่มีภาวะอ้วนลงพุงเป็นเวลาหกเดือน และพบว่าการเปลี่ยนแปลงอาหารอย่างง่ายช่วยลดจำนวนอนุภาค LDL ที่ไหลเวียนในเลือดได้ แม้ว่าน้ำหนักตัวและรอบเอวจะไม่เปลี่ยนแปลงก็ตาม ผลลัพธ์นี้มีความสำคัญไม่ใช่แค่ในแง่ของอาหาร แต่เพราะมันเผยให้เห็นถึงเรื่องการวัดค่า: คนสองคนอาจมีผลคอเลสเตอรอล LDL เท่ากัน แต่มีจำนวนอนุภาคที่แตกต่างกันมาก ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้ว่าค่านี้วัดอะไร เหตุใดจึงอาจไม่สอดคล้องกับค่าคอเลสเตอรอลปกติของคุณ การทดลองใหม่นี้แสดงให้เห็นอะไรจริงๆ และเมื่อใดที่การตรวจไขมันขั้นสูงควรค่าแก่การพูดคุยกับแพทย์
การทดลองปี 2026 วัดอะไรจริงๆ
การวิเคราะห์นี้เป็นการศึกษาเสริมของ Habitual Diet and Avocado Trial ซึ่งเป็นการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม ตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Clinical Lipidology ผู้เข้าร่วมเป็นผู้ใหญ่อายุ 25 ปีขึ้นไปที่มีภาวะอ้วนลงพุง โดยกำหนดจากรอบเอวที่เกิน 40 นิ้วในผู้ชาย และเกิน 35 นิ้วในผู้หญิง กลุ่มหนึ่งรับประทานอาหารตามปกติต่อไป ส่วนอีกกลุ่มรับประทานอาหารตามปกติและเพิ่มอะโวคาโดหนึ่งลูกต่อวันเป็นเวลาหกเดือน
เมื่อสิ้นสุดการทดลอง กลุ่มที่รับประทานอะโวคาโดทุกวันมีความเข้มข้นของอนุภาค LDL ลดลง 49 นาโนโมลต่อลิตร นักวิจัยประเมินว่าการเปลี่ยนแปลงในระดับนี้สอดคล้องกับความเสี่ยงโรคหัวใจที่ลดลงประมาณ 4 เปอร์เซ็นต์ ทั้งน้ำหนักตัวและรอบเอวไม่เปลี่ยนแปลง ซึ่งบ่งชี้ว่าผลดังกล่าวเกิดขึ้นผ่านอนุภาคที่พาคอเลสเตอรอล ไม่ใช่จากการลดน้ำหนัก
รายละเอียดที่ควรจดจำคือการเลือกผลลัพธ์ที่วัด ทีมวิจัยไม่ได้นำเสนอด้วยค่าคอเลสเตอรอล LDL แต่นำเสนอด้วยความเข้มข้นของอนุภาค เพราะจำนวนอนุภาคสามารถจับข้อมูลที่ค่าคอเลสเตอรอลเพียงอย่างเดียวอาจซ่อนไว้ได้
เหตุใดจำนวนอนุภาคและคอเลสเตอรอล LDL จึงอาจไม่สอดคล้องกัน
วิธีที่ช่วยให้เข้าใจความแตกต่างได้ง่ายคือการนึกภาพกองยานพาหนะขนส่ง คอเลสเตอรอล LDL บอกคุณว่ามีสินค้าถูกขนส่งอยู่เท่าไรโดยรวม ส่วนจำนวนอนุภาค LDL บอกคุณว่ามีรถกี่คันวิ่งอยู่บนถนน คู่มืออ้างอิงของเราอธิบายแผงตรวจไขมันมาตรฐานไว้อย่างละเอียด
ส่วนใหญ่แล้วทั้งสองค่าจะเคลื่อนไหวไปในทิศทางเดียวกัน แต่บางครั้งก็ไม่เป็นเช่นนั้น หากร่างกายมีอนุภาคไขมันขนาดเล็กที่มีคอเลสเตอรอลต่ำจำนวนมาก ก็ต้องใช้อนุภาคเหล่านั้นในปริมาณมากขึ้นเพื่อขนส่งคอเลสเตอรอลรวมในปริมาณเท่าเดิม ตัวเลขคอเลสเตอรอลจึงดูน่าวางใจ ทั้งที่จริงแล้วปริมาณอนุภาคที่วิ่งอยู่บนผนังหลอดเลือดแดงนั้นหนาแน่นกว่าที่เห็น ผู้เชี่ยวชาญด้านไขมันในเลือดเรียกความไม่สอดคล้องกันนี้ว่า ภาวะ discordance
ใครบ้างที่มักพบผลตรวจแบบ discordance
ภาวะ discordance พบได้บ่อยขึ้นในผู้ที่มีไตรกลีเซอไรด์สูง HDL คอเลสเตอรอลต่ำ เบาหวานชนิดที่ 2 หรือภาวะดื้ออินซูลิน บทความแยกต่างหากได้อธิบายเรื่องภาวะดื้ออินซูลินในคนที่ไม่ได้อ้วนไว้โดยเฉพาะ นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยขึ้นในผู้ที่รับประทานยาลดคอเลสเตอรอลอยู่แล้ว เนื่องจากการรักษาจะลดปริมาณคอเลสเตอรอลในอนุภาคได้คาดเดาได้ง่ายกว่าการลดจำนวนอนุภาคเอง
นี่คือเหตุผลที่ห้องปฏิบัติการได้ปรับปรุงวิธีคำนวณค่าปกติให้แม่นยำยิ่งขึ้น ทีมข่าวของเราได้อธิบายเรื่องการคำนวณ LDL คอเลสเตอรอลไว้แล้ว
LDL-C, LDL-P และ ApoB เปรียบเทียบกันแบบเคียงข้างกัน
ในรายงานไขมันในเลือดอาจมีตัวเลขสามค่าที่แตกต่างกัน และแต่ละค่าตอบคำถามคนละข้อ
| การวัด | สิ่งที่ตอบได้ | หน่วยที่ใช้ทั่วไป | อยู่ในแผงตรวจปกติหรือไม่? |
|---|---|---|---|
| LDL คอเลสเตอรอล (LDL-C) | ปริมาณคอเลสเตอรอลรวมที่อนุภาค LDL ขนส่งอยู่ทั้งหมด | mg/dL | ใช่ เป็นการตรวจมาตรฐาน |
| จำนวนอนุภาค LDL (LDL-P) | จำนวนอนุภาค LDL ที่หมุนเวียนอยู่ในกระแสเลือด | nmol/L | ไม่ใช่ เป็นการตรวจขั้นสูงเท่านั้น |
| Apolipoprotein B (ApoB) | จำนวนอนุภาคที่เข้าสู่ผนังหลอดเลือดแดง นับจากโปรตีนบนผิวอนุภาค | mg/dL | บางครั้ง ตามคำขอ |
| Lipoprotein(a) | ว่าอนุภาคชนิดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมซึ่งส่วนใหญ่คงที่นั้นเพิ่มความเสี่ยงเพิ่มเติมหรือไม่ | nmol/L | ตรวจครั้งเดียวในชีวิต หากแพทย์แนะนำ |
อนุภาค LDL แต่ละอนุภาคมีโปรตีน ApoB อยู่หนึ่งตัวพอดี นั่นคือเหตุผลที่ ApoB ทำหน้าที่เหมือนการนับจำนวนอนุภาค ทีมข่าวของเราได้อธิบายเรื่องการตรวจคัดกรอง lipoprotein(a) ไว้แล้ว และคู่มือเพิ่มเติมอธิบายเรื่อง apolipoprotein A1
ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุด
การนับอนุภาคได้รับการศึกษาอย่างเข้มข้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ส่วนใหญ่มาจากการศึกษาประชากรขนาดใหญ่มาก ต่อไปนี้คือสิ่งที่งานวิจัยเหล่านั้นชี้ให้เห็น อธิบายในภาษาที่เข้าใจง่าย
การวิเคราะห์หนึ่งได้ติดตามผู้ใหญ่เกือบ 294,000 คนจากกลุ่มวิจัยขนาดใหญ่ของอังกฤษ หมายถึงกลุ่มอาสาสมัครที่ถูกติดตามต่อเนื่องเป็นเวลาประมาณสิบเอ็ดปี พบว่าคนสองคนที่มีผล LDL คอเลสเตอรอลเท่ากันอาจมีค่า ApoB ที่แตกต่างกันมาก และคนที่มีค่า ApoB สูงกว่ามีโอกาสเกิดอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองมากกว่า สิ่งที่นี่หมายความสำหรับคุณนั้นเข้าใจง่าย คือ ค่าคอเลสเตอรอลปกติไม่ได้รับประกันว่าจำนวนอนุภาคในร่างกายจะอยู่ในระดับต่ำ
การศึกษาชิ้นที่สองติดตามผู้ใหญ่ประมาณ 41,000 คนจากกลุ่มตัวอย่างเดียวกันนานกว่าหนึ่งทศวรรษ เพื่อหาคำตอบว่าควรเชื่อตัวชี้วัดอนุภาคใดเมื่อทั้งสองให้ผลขัดแย้งกัน เมื่อ ApoB และจำนวนอนุภาค LDL ชี้ไปคนละทิศ ApoB สามารถทำนายเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจในอนาคตได้แม่นยำกว่า ในทางปฏิบัติ หากห้องปฏิบัติการของคุณให้ผลเพียงค่าใดค่าหนึ่ง ApoB คือตัวเลขเดียวที่ให้ข้อมูลได้ครบถ้วนกว่าและควรขอตรวจ
บทวิเคราะห์ปี 2025 เพิ่มข้อควรระวังที่สำคัญ นักวิจัยนิยามความขัดแย้งระหว่างตัวชี้วัดไว้หลายวิธี และข้อสรุปจะเปลี่ยนไปตามวิธีที่เลือกใช้ ทำให้ผลลัพธ์จากการศึกษาต่างๆ ไม่สามารถนำมาเปรียบเทียบกันได้โดยตรง อย่างไรก็ตาม บทวิเคราะห์นี้ชี้ให้เห็นแนวโน้มที่สอดคล้องกัน คือในผู้ที่รับประทานยาลดไขมันอยู่แล้ว การวัดค่าตามจำนวนอนุภาคจะสะท้อนความเสี่ยงที่ยังคงเหลืออยู่ได้ดีกว่า ผลการวิจัยเหล่านี้มาจากงานวิจัยเชิงสังเกต ซึ่งแสดงให้เห็นเพียงความสัมพันธ์ ไม่ใช่หลักฐานของสาเหตุ และไม่มีสิ่งใดเปลี่ยนแปลงความจริงที่ว่าการตัดสินใจเรื่องการรักษาเป็นหน้าที่ของแพทย์
เมื่อใดควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการตรวจอนุภาค
การตรวจอนุภาคไม่ใช่การตรวจขั้นแรก และไม่ได้แทนที่การตรวจตามปกติ คนส่วนใหญ่ได้รับประโยชน์เพียงพอจากการตรวจแผงมาตรฐานร่วมกับการประเมินความเสี่ยงโดยรวม คลังความรู้ของเราครอบคลุมค่าปกติของการตรวจเลือด
- ผลคอเลสเตอรอล LDL อยู่ในเกณฑ์ปกติ แต่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจตั้งแต่อายุน้อย
- ไตรกลีเซอไรด์สูงร่วมกับ HDL คอเลสเตอรอลต่ำ
- เบาหวานชนิดที่ 2 ภาวะก่อนเบาหวาน หรือกลุ่มอาการเมตาบอลิก
- รับประทานยาสแตตินอยู่แล้ว และแพทย์ต้องการประเมินความเสี่ยงที่ยังคงเหลืออยู่
- ค่าประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอยู่ใกล้เกณฑ์ที่ต้องพิจารณาการรักษา
ความพร้อมให้บริการ ค่าใช้จ่าย และการครอบคลุมของประกันสุขภาพแตกต่างกันในแต่ละห้องปฏิบัติการ และการตรวจเหล่านี้มักไม่ได้รับการเบิกจ่าย คู่มืออ้างอิงของเราอธิบายผลการตรวจเลือดที่ผิดปกติ และบทความเพิ่มเติมให้รายละเอียดเกี่ยวกับแผงตัวชี้วัดหัวใจ
คำถามที่พบบ่อย
ค่าจำนวนอนุภาค LDL เท่าใดถือว่าสูง?
ห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่มักถือว่าค่าที่สูงกว่าประมาณ 1,000 nmol/L คือค่าที่สูงขึ้น และค่าที่สูงกว่าประมาณ 1,600 nmol/L คือค่าสูง แต่เกณฑ์ตัดสินจะแตกต่างกันระหว่างห้องปฏิบัติการและวิธีการตรวจ ตัวเลขเพียงค่าเดียวมีความหมายน้อยมากหากดูโดดๆ ควรอ่านควบคู่กับค่าคอเลสเตอรอล LDL ไตรกลีเซอไรด์ ความดันโลหิต และความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยรวม ซึ่งนั่นคือสิ่งที่แพทย์ได้รับการฝึกมาเพื่อประเมินโดยเฉพาะ
อะไรเป็นสาเหตุของจำนวนอนุภาค LDL สูง?
สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ ภาวะดื้ออินซูลิน เบาหวานชนิดที่ 2 กลุ่มอาการเมตาบอลิก ไตรกลีเซอไรด์สูง ไขมันสะสมบริเวณหน้าท้องมากเกินไป การรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตขัดสีหรือไขมันอิ่มตัวสูง การขาดการออกกำลังกาย และความผิดปกติของไขมันในเลือดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม เช่น ภาวะคอเลสเตอรอลสูงในครอบครัว (familial hypercholesterolaemia) นอกจากนี้ โรคของต่อมไทรอยด์ ไต และตับ ก็อาจทำให้ค่านี้สูงขึ้นได้เช่นกัน ซึ่งเป็นเหตุผลหนึ่งที่แพทย์มักพิจารณาผลการตรวจทั้งชุดแทนที่จะดูเพียงค่าเดียว
จำนวนอนุภาคสูงเป็นอันตรายไหม ถ้าคอเลสเตอรอล LDL อยู่ในเกณฑ์ปกติ?
นี่คือสัญญาณที่ควรตรวจสอบเพิ่มเติม ไม่ใช่ภาวะฉุกเฉิน การศึกษาในกลุ่มประชากรขนาดใหญ่ชี้ให้เห็นว่า เมื่อค่าทั้งสองไม่สอดคล้องกัน การวัดจากจำนวนอนุภาคจะสะท้อนความเสี่ยงในอนาคตได้แม่นยำกว่าตัวเลขคอเลสเตอรอล ทั้งนี้ไม่ได้หมายความว่าตอนนี้มีปัญหาสุขภาพ แต่หมายความว่าความเสี่ยงของคุณอาจถูกประเมินต่ำเกินไปหากดูแค่ค่าคอเลสเตอรอลเพียงอย่างเดียว และนี่คือเรื่องที่ควรพูดคุยกับแพทย์
การปรับอาหารช่วยลดจำนวนอนุภาค LDL ได้ไหม?
การทดลองในปี 2026 ที่กล่าวถึงข้างต้นชี้ให้เห็นว่า การเพิ่มอาหารชนิดหนึ่งในปริมาณพอเหมาะเพียงอย่างเดียวสามารถเปลี่ยนแปลงค่านี้ได้ภายในหกเดือน โดยไม่จำเป็นต้องลดน้ำหนัก ผลที่ได้มีจริงแต่ยังอยู่ในระดับเล็กน้อย และนักวิจัยเองก็ระบุว่านี่เป็นเพียงก้าวหนึ่ง ไม่ใช่สิ่งทดแทนรูปแบบการกินที่ดีต่อสุขภาพโดยรวม อาหาร การออกกำลังกาย การสูบบุหรี่ และยาที่แพทย์สั่งล้วนมีส่วนสำคัญ และไม่มีอาหารชนิดใดชนิดเดียวที่จะเป็นตัวชี้ขาด
ควรขอตรวจจำนวนอนุภาค LDL หรือ ApoB ดี?
โดยทั่วไป ApoB เป็นตัวเลือกที่ใช้งานได้จริงกว่า เนื่องจากหาได้ง่ายกว่า ราคาถูกกว่า มีมาตรฐานระหว่างห้องปฏิบัติการที่ดีกว่า และงานวิจัยล่าสุดชี้ว่าสามารถติดตามความเสี่ยงได้ดีพอๆ กัน การนับอนุภาคด้วย NMR ยังคงมีประโยชน์ในสถานพยาบาลเฉพาะทาง โดยเฉพาะในกรณีที่ต้องการทราบขนาดของอนุภาคด้วย
การตรวจนี้รวมอยู่ในการตรวจคอเลสเตอรอลตามปกติไหม?
ไม่รวม การตรวจคอเลสเตอรอลตามปกติจะรายงานค่าคอเลสเตอรอลรวม คอเลสเตอรอล LDL คอเลสเตอรอล HDL และไตรกลีเซอไรด์ การนับอนุภาคต้องมีการร้องขอเป็นพิเศษและต้องใช้ห้องปฏิบัติการที่มีอุปกรณ์รองรับ คู่มือของเราอธิบายวิธีอ่านผลการตรวจเลือด
อภิธานศัพท์
| คำศัพท์ | ความหมาย |
|---|---|
| จำนวนอนุภาค LDL (LDL-P) | จำนวนอนุภาคไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) ที่หมุนเวียนอยู่ในเลือดต่อปริมาตรที่กำหนด โดยวัดจากจำนวนอนุภาค ไม่ใช่ปริมาณคอเลสเตอรอลที่บรรจุอยู่ |
| Apolipoprotein B (ApoB) | โปรตีนที่อยู่บนผิวของอนุภาคไลโปโปรตีนแต่ละอนุภาคที่เข้าสู่หลอดเลือดแดง เนื่องจากมีหนึ่งโมเลกุลต่อหนึ่งอนุภาค การวัด ApoB จึงเท่ากับการนับจำนวนอนุภาค |
| ความไม่สอดคล้องกัน | ความไม่สอดคล้องกันระหว่างค่าไขมันในเลือดสองค่า เช่น ผล LDL คอเลสเตอรอลอยู่ในเกณฑ์ปกติ แต่จำนวนอนุภาคสูงกว่าปกติ |
| nmol/L | นาโนโมลต่อลิตร หน่วยที่ใช้รายงานความเข้มข้นของอนุภาค โดยนับจำนวนอนุภาค ไม่ใช่ชั่งน้ำหนัก |
| NMR spectroscopy | การสั่นพ้องแม่เหล็กนิวเคลียร์ เป็นเทคนิคทางห้องปฏิบัติการที่จัดเรียงและนับอนุภาคไลโปโปรตีนตามขนาด |
| คอเลสเตอรอลที่ไม่ใช่ HDL (Non-HDL cholesterol) | คอเลสเตอรอลรวมลบด้วยคอเลสเตอรอล HDL เป็นตัวแทนอย่างง่ายของอนุภาคทั้งหมดที่เข้าสู่หลอดเลือดแดง ซึ่งมีให้ในผลตรวจมาตรฐานทุกชุด |
| การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม | การศึกษาที่ผู้เข้าร่วมถูกแบ่งกลุ่มแบบสุ่ม ซึ่งช่วยให้สามารถระบุได้ง่ายขึ้นว่าความแตกต่างที่เกิดขึ้นมาจากการแทรกแซงนั้นจริงๆ |
| การศึกษาแบบโคฮอร์ต (Cohort study) | การศึกษาที่ติดตามกลุ่มคนที่กำหนดไว้ในช่วงเวลาหนึ่ง เพื่อดูว่าใครเกิดภาวะใดภาวะหนึ่ง โดยแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ ไม่ใช่หลักฐานของสาเหตุ |
| Lipoprotein(a) | ชนิดของอนุภาคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ซึ่งระดับของมันถูกกำหนดโดยพันธุกรรมเป็นส่วนใหญ่ และเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างอิสระ |
แหล่งอ้างอิง
- Damani JJ, et al. — Effect of incorporating 1 avocado per day on lipoprotein particle concentrations compared to habitual intake in adults with abdominal obesity: an ancillary study of the Habitual Diet and Avocado Trial — Journal of Clinical Lipidology, 2026 — อ่านงานวิจัย
- Penn State University — Eating an avocado a day lowers heart disease risk factor for people with obesity, 2026 — อ่านประกาศ
- National Heart, Lung, and Blood Institute (NIH) — Blood Cholesterol — nhlbi.nih.gov
- Centers for Disease Control and Prevention — About Cholesterol — cdc.gov
- Cleveland Clinic — Apolipoprotein B (ApoB) Test — my.clevelandclinic.org
- Johns Hopkins Medicine — Lipid Panel — hopkinsmedicine.org
- Sniderman A, et al. — Discordance among apoB, non-high-density lipoprotein cholesterol, and triglycerides: implications for cardiovascular prevention — European Heart Journal, 2024 — อ่านบทความ
- Epstein E, et al. — Apolipoprotein B outperforms low density lipoprotein particle number as a marker of cardiovascular risk in the UK Biobank — European Journal of Preventive Cardiology, 2025 — อ่านบทความ
- Johannesen C, et al. — Discordance analyses comparing LDL cholesterol, non-HDL cholesterol, and apolipoprotein B for cardiovascular risk estimation — Atherosclerosis, 2025 — อ่านบทความ
อ่านเพิ่มเติม
- อธิบายผลตรวจไขมันในเลือด
- ผลตรวจเลือดแบบครอบคลุม
- การตรวจเคมีในเลือดแบบครอบคลุม (Comprehensive Metabolic Panel)
- ความดันโลหิตและการตรวจเลือด
- การตรวจเลือดเพื่อประเมินไขมันพอกตับ
ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe
ผลตรวจคอเลสเตอรอลคือชุดตัวเลขที่สัมพันธ์กัน ไม่ใช่คำตัดสิน การอ่านค่า LDL คอเลสเตอรอลควบคู่กับไตรกลีเซอไรด์ HDL คอเลสเตอรอล non-HDL คอเลสเตอรอล และน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร จะให้ภาพรวมที่ชัดเจนกว่าการดูค่าใดค่าหนึ่งเพียงอย่างเดียวมาก และมักเป็นจุดเริ่มต้นที่ดีสำหรับการพูดคุยกับแพทย์ของคุณ AI DiagMe ช่วยให้คุณเข้าใจความหมายของค่าเหล่านั้นในบริบทที่เหมาะสม โดยไม่ได้วินิจฉัยโรคและไม่ได้แทนที่แพทย์ของคุณ
รับการแปลผลตรวจภายในไม่กี่นาที
