หากคุณกำลังทำให้ตัวเองอาเจียน หรือเพิ่งรู้ว่าคนที่คุณรักกำลังทำเช่นนั้น หน้านี้เขียนขึ้นสำหรับคุณทั้งคู่ การทำให้ตัวเองอาเจียนไม่ใช่ข้อบกพร่องทางนิสัย และไม่ใช่สิ่งที่ใครเลือกทำอย่างเบาใจ มันเป็นอาการ ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากโรค และโรคสามารถรักษาได้ ด้านล่างย่อหน้านี้มีกล่องข้อมูลสำหรับติดต่อผู้ที่คุณสามารถพูดคุยด้วยได้วันนี้เลย ก่อนที่คุณจะอ่านต่อ
เนื้อหาต่อไปนี้อธิบายว่าการทำให้ตัวเองอาเจียนคืออะไร เกิดขึ้นได้อย่างไร ทำไมจึงหยุดได้ยาก ส่งผลต่อร่างกายอย่างไร และการรักษาและการฟื้นตัวมีลักษณะอย่างไรในความเป็นจริง เนื้อหานี้เขียนขึ้นเพื่อให้อ่านได้ไม่ว่าคุณจะอยู่ในสถานการณ์ใด รวมถึงหากคุณยังไม่พร้อมที่จะเปลี่ยนแปลงอะไรในตอนนี้
พูดคุยกับใครสักคนวันนี้
คุณไม่จำเป็นต้องแน่ใจว่าตัวเองมีความผิดปกติในการกิน และไม่จำเป็นต้องพร้อมที่จะหยุดพฤติกรรมนั้น เพื่อจะใช้ทรัพยากรเหล่านี้
- สายด่วน National Alliance for Eating Disorders: โทร 1-866-662-1235, วันจันทร์ถึงวันศุกร์ เวลา 9.00 น. ถึง 19.00 น. ตามเวลา ET สายนี้รับสายโดยนักบำบัดที่มีใบอนุญาตและเชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของการกิน และสามารถช่วยคุณหาการดูแลรักษาใกล้บ้านได้ ดูข้อมูลเพิ่มเติมที่ หน้าค้นหาการรักษา.
- หากคุณกำลังอยู่ในภาวะวิกฤตหรือมีความคิดอยากทำร้ายตัวเอง: โทรหรือส่งข้อความ 988 ที่ 988 Suicide & Crisis Lifelineบริการนี้ฟรี เป็นความลับ และเปิดให้บริการตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน
- หากมีใครอยู่ในอันตรายทางร่างกายอย่างเร่งด่วน โทร 911
หากการโทรรู้สึกเป็นเรื่องยากเกินไปในตอนนี้ การบอกคนที่คุณไว้วางใจสักคนก็นับว่าเป็นก้าวแรกที่ดีแล้ว
การทำให้ตัวเองอาเจียนคืออะไร และส่งผลต่อใครบ้าง
การอาเจียนด้วยตนเองคือการที่บุคคลจงใจทำให้ตัวเองอาเจียน แพทย์จัดให้อยู่ในกลุ่มพฤติกรรมที่เรียกว่า "การล้างพิษ" (purging) และถือเป็นอาการที่ได้รับการยอมรับ ไม่ใช่การวินิจฉัยโรคในตัวเอง
พฤติกรรมนี้พบได้ในโรคบูลิเมีย เนอร์โวซา (bulimia nervosa) ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารในปริมาณมากจนรู้สึกควบคุมตัวเองไม่ได้ พบได้ในโรคอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซา (anorexia nervosa) ชนิดที่มีการกินมากแล้วล้างพิษ รวมถึงพบในความผิดปกติของการกินรูปแบบอื่น ๆ ที่ไม่เข้าข่ายการวินิจฉัยที่มีชื่อเรียกชัดเจน และบางครั้งก็เกิดขึ้นด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวกับความผิดปกติของการกินเลย เช่น ต้องการบรรเทาความรู้สึกอิ่มจนเจ็บปวด ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใด ทุกกรณีสมควรได้รับการตอบสนองเดียวกัน นั่นคือ ความเข้าใจและความห่วงใย ไม่ใช่การตัดสิน
นี่คือสิ่งที่ทำให้คนจำนวนมากเกินไปไม่กล้าขอความช่วยเหลือ คุณไม่สามารถบอกได้ว่าใครมีความผิดปกติของการกินหรือไม่เพียงแค่มองดูรูปร่างภายนอก และคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้ไม่ได้มีน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ ความผิดปกติของการกินเกิดขึ้นได้กับทุกรูปร่าง ทุกเพศ ทุกวัย และทุกภูมิหลัง บางคนอาจป่วยหนักมากแต่ดูเหมือนปกติทุกอย่างในสายตาของคนรอบข้าง
เรื่องนี้สำคัญมาก เพราะคนจำนวนมากมักสรุปเงียบ ๆ กับตัวเองว่าตนเองไม่ได้ป่วยหนักพอที่จะไปรบกวนเวลาของผู้เชี่ยวชาญ ความเชื่อนั้นเป็นเสียงของโรคที่กำลังพูด ไม่ใช่การประเมินสถานการณ์ของคุณอย่างถูกต้อง ไม่มีเกณฑ์ขั้นต่ำที่คุณต้องผ่านก่อน
ทำไมจึงเกิดขึ้น และทำไมจึงหยุดได้ยากนัก
แต่ละคนมาถึงจุดนี้ด้วยเส้นทางที่แตกต่างกันมาก บางครั้งเริ่มต้นหลังจากช่วงที่จำกัดอาหาร เมื่อความหิวโหยของร่างกายรุนแรงจนควบคุมไม่ได้และการกินกลายเป็นสิ่งที่รู้สึกว่าหยุดไม่ได้ บางครั้งเริ่มจากคำพูดเกี่ยวกับรูปร่าง การถูกกลั่นแกล้ง หรือการลดน้ำหนักที่ได้รับคำชม บางครั้งเกิดจากความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า บาดแผลทางใจ หรือความต้องการที่จะรู้สึกว่าอย่างน้อยมีบางสิ่งที่ควบคุมได้ในเมื่อทุกอย่างรอบข้างดูเหมือนควบคุมไม่ได้
พันธุกรรม สารเคมีในสมอง อุปนิสัย และเหตุการณ์ในชีวิตล้วนมีส่วนทำให้เกิดโรคนี้ ไม่มีใครเป็นต้นเหตุของความผิดปกติทางการกินของตัวเอง และไม่มีพ่อแม่คนไหนที่เป็นสาเหตุให้ลูกเป็นโรคนี้
สิ่งที่ทำให้หยุดได้ยากมากคือพฤติกรรมนี้กลายเป็นวงจรที่เสริมตัวเอง เริ่มจากความทุกข์ใจ แล้วตามมาด้วยความรู้สึกโล่งใจหรือว่างเปล่าชั่วคราวที่รู้สึกได้จริง จากนั้นความรู้สึกละอายใจก็มักจะตามมา และความละอายใจนั้นเองก็ทำให้ทุกข์ใจ ซึ่งพาวงจรทั้งหมดกลับมาสู่จุดเริ่มต้นอีกครั้ง ยิ่งวนซ้ำมากเท่าไหร่ พฤติกรรมนี้ก็ยิ่งเกิดขึ้นโดยอัตโนมัติมากขึ้นเท่านั้น
วงจรนี้เป็นลักษณะทางคลินิกที่ได้รับการยอมรับของโรคการกินผิดปกติ และถูกบรรยายไว้ในตำราเรียนทางการแพทย์ที่จริงจังทุกเล่มในหัวข้อนี้ หากคุณเคยพยายามหยุดด้วยตัวเองแต่ทำไม่ได้ นั่นหมายความว่าคุณกำลังเผชิญกับกลไกที่แท้จริงของความเจ็บป่วย ซึ่งเป็นข้อมูลเกี่ยวกับตัวโรค ไม่ใช่เกี่ยวกับตัวคุณ
ผลกระทบต่อร่างกาย
ผลที่ตามมาเหล่านี้ควรรู้ไว้อย่างตรงไปตรงมา เพราะนี่คือเหตุผลที่ควรมีแพทย์เข้ามาดูแล ไม่ได้ระบุไว้เพื่อทำให้ใครรู้สึกกลัว
อิเล็กโทรไลต์และหัวใจ
นี่คือย่อหน้าที่สำคัญที่สุดในหน้านี้ อันตรายเฉียบพลันที่ร้ายแรงที่สุดจากการอาเจียนซ้ำๆ คือความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ การอาเจียนทำให้ร่างกายสูญเสีย โพแทสเซียมและโพแทสเซียมต่ำ ซึ่งเรียกว่าภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (hypokalemia) อาจรบกวนจังหวะไฟฟ้าของหัวใจ ความผิดปกติของจังหวะหัวใจที่รุนแรงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต และนี่คือกลไกที่อยู่เบื้องหลังการเสียชีวิตกะทันหันส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการล้วงคอ
โซเดียมคลอไรด์ และ แมกนีเซียม อาจลดลงได้เช่นกัน และเลือดอาจมีความเป็นด่างมากเกินไป ซึ่งเรียกว่าภาวะเลือดเป็นด่างจากการเผาผลาญ (metabolic alkalosis) แพทย์สามารถตรวจพบสิ่งเหล่านี้ได้ด้วยการตรวจเลือดง่ายๆ เช่น การตรวจอิเล็กโทรไลต์โดยมักตรวจร่วมกับการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ นี่คือเหตุผลที่ควรไปพบแพทย์ ไม่ใช่เหตุผลที่ต้องตื่นตระหนก
ฟัน ปาก และลำคอ
กรดในกระเพาะอาหารจะทำให้เคลือบฟันอ่อนตัวและสึกกร่อน ซึ่งไม่สามารถงอกใหม่ได้ ทำให้ฟันไวต่อความรู้สึกมากขึ้นและผุง่ายขึ้น ต่อมน้ำลายบริเวณขากรรไกรอาจบวม ลำคอจะเจ็บและอักเสบ และอาการกรดไหลย้อนพบได้บ่อยจนบางคนไปพบแพทย์ครั้งแรกเพราะ อาการไอเรื้อรังที่เกิดจากกรดไหลย้อน.
สิ่งที่ควรรู้และเป็นประโยชน์จริงๆ คือ การแปรงฟันทันทีหลังอาเจียนจะทำให้เคลือบฟันเสียหายมากขึ้น เพราะเคลือบฟันจะอ่อนตัวชั่วคราวและการแปรงจะขัดมันออก การบ้วนปากด้วยน้ำเปล่าจะอ่อนโยนต่อฟันมากกว่า นี่คือการลดความเสียหาย ไม่ใช่การส่งเสริม และไม่ใช่สิ่งทดแทนการไปพบทันตแพทย์ ซึ่งสามารถปกป้องสิ่งที่ยังมีอยู่ได้ และทันตแพทย์ก็เคยพบกรณีแบบนี้มาหลายครั้งแล้ว
ผลกระทบต่อส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
การอาเจียนซ้ำๆ อาจทำให้เยื่อบุหลอดอาหารฉีกขาด ซึ่งทำให้มีเลือดออก และยังทำให้เกิด ภาวะขาดน้ำซึ่งส่งผลให้ไตทำงานหนักขึ้น สิ่งที่แพทย์อาจพบคือ ค่า BUN และครีเอตินีนสูงขึ้น จากการตรวจ การทำงานของไตประจำเดือนอาจมาไม่สม่ำเสมอหรือหยุดไปเลย และ ประจำเดือนมาช้าหรือขาดหาย บางครั้งเป็นสิ่งที่ทำให้บางคนไปพบแพทย์เป็นครั้งแรก
แพทย์บางครั้งสังเกตเห็นตาปลาที่ข้อนิ้ว ซึ่งเรียกว่า Russell's sign ที่กล่าวถึงชื่อนี้เพียงเพราะคุณอาจพบคำนี้ ไม่ใช่เพื่อให้ไปสังเกตในผู้อื่น
สิ่งที่มันไม่ได้ทำ
นี่เป็นสิ่งที่ควรพูดตรงๆ สักครั้ง การทำให้อาเจียนไม่ได้ให้สิ่งที่ความเจ็บป่วยสัญญาไว้ ความรู้สึกโล่งใจนั้นสั้นมาก ร่างกายไม่ได้เป็นไปอย่างที่ความเจ็บป่วยบอก และสิ่งที่เกิดขึ้นอย่างแน่นอนแทนที่คือความเสียหายทางร่างกายและการควบคุมที่แน่นขึ้น
นี่ไม่ใช่การบอกให้ทำแตกต่างออกไปหรือระมัดระวังมากขึ้น แต่เป็นหนึ่งในเหตุผลที่ชัดเจนที่สุดในการเข้ารับการรักษา เพราะการรักษาจะจัดการกับสิ่งที่เป็นต้นเหตุที่แท้จริง
การรักษา และการฟื้นตัวที่แท้จริงเป็นอย่างไร
การฟื้นตัวเป็นไปได้ และการรักษาได้ผล นั่นไม่ใช่แค่คำขวัญ แต่เป็นสิ่งที่งานวิจัยติดตามผลหลายสิบปีพบอย่างสม่ำเสมอ และรวมถึงผู้ที่ป่วยมาหลายปีด้วย
การรักษามักประกอบด้วยองค์ประกอบหลายอย่าง ซึ่งอธิบายไว้ที่นี่เพื่อให้คุ้นเคยมากขึ้น ไม่ใช่เพื่อสั่งจ่าย
- การบำบัดทางจิตวิทยา ซึ่งทำหน้าที่หลักส่วนใหญ่ การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาแบบเข้มข้น หรือที่รู้จักในชื่อ CBT-E มีหลักฐานรองรับที่แข็งแกร่งที่สุดสำหรับผู้ใหญ่และวัยรุ่น สำหรับเด็กและเยาวชน การรักษาโดยใช้ครอบครัวเป็นฐาน ซึ่งให้ผู้ปกครองเข้ามาเป็นผู้ช่วยเหลือแทนที่จะเป็นผู้ควบคุม ก็เป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่มีหลักฐานรองรับ
- การติดตามดูแลทางการแพทย์ ซึ่งมักหมายถึงการตรวจสอบระดับเกลือแร่ การทำงานของไต และหัวใจเป็นระยะ เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสิ่งอันตรายใดถูกมองข้ามในขณะที่กระบวนการรักษาดำเนินไป
- การสนับสนุนด้านโภชนาการ เพื่อสร้างรูปแบบการกินที่ลดโอกาสการเกิดวงจรกินแล้วอาเจียน การกินอาหารอย่างสม่ำเสมอเป็นหนึ่งในวิธีที่ได้ผลมากที่สุดในการรับมือกับวงจรนี้
- การใช้ยาในบางกรณี โดยตัดสินใจร่วมกับแพทย์ มักใช้เมื่อมีภาวะซึมเศร้าหรือ ความวิตกกังวล เกิดขึ้นร่วมกับความผิดปกติในการกิน
การฟื้นตัวแทบไม่เคยเป็นเส้นตรง คนส่วนใหญ่มีช่วงถดถอย และการถดถอยเป็นส่วนปกติของกระบวนการ ไม่ใช่หลักฐานว่าการรักษาล้มเหลว ผลกระทบทางร่างกายหลายอย่าง รวมถึงด้านหัวใจและหลอดเลือด จะดีขึ้นอย่างมากเมื่อการกินกลับมาเป็นปกติและหยุดการทำให้อาเจียน ฟันเป็นข้อยกเว้นหลัก ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการไปพบทันตแพทย์แต่เนิ่นๆ จึงคุ้มค่า
การก้าวแรก
ก้าวนั้นไม่จำเป็นต้องใหญ่โต ในทางปฏิบัติ คนส่วนใหญ่เริ่มต้นด้วยสิ่งใดสิ่งหนึ่งเหล่านี้
- นัดพบแพทย์ทั่วไปหรือแพทย์ประจำตัว และพูดประโยคสั้นๆ ที่จริงใจ ไม่จำเป็นต้องเตรียมคำพูดยาวๆ “ฉันทำให้ตัวเองอาเจียนและต้องการความช่วยเหลือ” ก็เพียงพอแล้ว และนั่นเป็นประโยคที่พวกเขาเคยได้ยินมาก่อน
- พูดคุยกับนักแนะแนวที่โรงเรียนหรือมหาวิทยาลัย ซึ่งมักสามารถนัดพบได้เร็วและไม่ต้องมีใบส่งตัว
- โทรหาสายด่วนในกล่องด้านบน ซึ่งผู้รับสายเป็นนักบำบัดที่ทำงานเฉพาะด้านนี้โดยตรง
- บอกคนที่ไว้ใจได้สักคนหนึ่ง และให้เขาช่วยโทรครั้งแรกพร้อมกับคุณหรือแทนคุณ
การขอความช่วยเหลือแต่เนิ่นๆ ทำให้การรักษาง่ายขึ้น นั่นคือเหตุผลที่ควรลงมือตอนนี้ ไม่ใช่เหตุผลที่จะรู้สึกว่าตัวเองช้าเกินไป หากคุณสูญเสียเวลาไปหลายปีแล้ว การรักษายังคงได้ผล และผู้ให้บริการก็คุ้นเคยกับการพบผู้คนในจุดนั้น
หากคุณเป็นห่วงใครบางคน
การเป็นคนที่สังเกตเห็นนั้นยากลำบาก และเป็นเรื่องง่ายที่จะทำสิ่งที่ตั้งใจดีแต่กลับให้ผลตรงข้าม โดยรวมแล้ว การเชื่อมต่อกันช่วยได้ แต่การควบคุมไม่ช่วย
เริ่มต้นบทสนทนา
เลือกช่วงเวลาที่เป็นส่วนตัวและไม่รีบร้อน ห่างจากมื้ออาหาร
สิ่งที่มักช่วยได้:
- “ฉันสังเกตว่าคุณดูเหมือนกำลังผ่านช่วงเวลาที่ยากลำบาก และฉันห่วงใยคุณ ตอนนี้เป็นยังไงบ้างจริงๆ?”
- “คุณไม่จำเป็นต้องบอกอะไรฉันก็ได้ ฉันแค่อยากให้รู้ว่าฉันอยู่ตรงนี้ และจะไม่ไปไหน”
- “จะช่วยได้ไหมถ้าฉันหาตัวเลือกให้ หรือไปด้วยกันเพื่อพบใครสักคน?”
- จากนั้นรับฟัง โดยไม่พยายามแก้ไข และไม่จำเป็นต้องให้เขาเห็นด้วยกับคุณในวันนี้
สิ่งที่มักทำให้แย่ลง ได้แก่ การควบคุมมื้ออาหารหรือการใช้ห้องน้ำ การจับตาดูสิ่งที่เขากิน การออกคำขาด การแสดงความตกใจหรือรังเกียจ และการแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับรูปลักษณ์หรือร่างกายของเขาไม่ว่าในทิศทางใดก็ตาม รวมถึงคำชมด้วย คำชมเรื่องรูปลักษณ์ภายนอกมีความหมายแตกต่างกันมากสำหรับคนที่กำลังเผชิญกับความผิดปกติทางการกินเมื่อเทียบกับคนทั่วไป
คุณอาจพบกับการปฏิเสธ ความโกรธ หรือคำตอบที่ปฏิเสธอย่างตรงไปตรงมา ซึ่งเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยและไม่ถือว่าเป็นความล้มเหลว ขอให้เปิดประตูทิ้งไว้ พูดอีกครั้งในวันอื่น และดูแลตัวเองด้วยเช่นกัน สายด่วนที่กล่าวถึงข้างต้นรับสายจากทั้งครอบครัว เพื่อน และผู้ที่กำลังเผชิญปัญหาด้วยตนเอง
เมื่อเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
ส่วนใหญ่แล้วนี่ไม่ใช่เหตุฉุกเฉิน และเส้นทางที่ถูกต้องคือการนัดพบแพทย์ แต่บางครั้งก็เร่งด่วน
ขอความช่วยเหลือฉุกเฉินทันที
โทร 911 หรือไปห้องฉุกเฉินหากคุณหรือคนอื่นมีอาการ:
- เจ็บหน้าอก ใจสั่น หรือหัวใจเต้นเร็วหรือเต้นผิดจังหวะ
- เป็นลม ชัก สับสน หรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรง
- อาเจียนเป็นเลือด หรือปวดอย่างรุนแรงบริเวณหน้าอก คอ หรือช่องท้อง
- หายใจลำบากหลังจากอาเจียน
- มีความคิดอยากทำร้ายชีวิตตัวเอง หรืออยากทำร้ายตัวเองอย่างรุนแรง
หากคุณมีความคิดอยากฆ่าตัวตาย โทรหรือส่งข้อความหมายเลข 988 ได้ตลอด 24 ชั่วโมง เจ้าหน้าที่ฉุกเฉินถือว่านี่คือปัญหาทางการแพทย์ ซึ่งนั่นคือสิ่งที่มันเป็นจริงๆ
ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดด้านการรักษาและการฟื้นตัว
งานวิจัยที่ตีพิมพ์ตั้งแต่ปี 2023 ให้ผลที่น่าสบายใจในหลายด้านพร้อมกัน และส่วนใหญ่ชี้ไปในทิศทางเดียวกัน นั่นคือการรักษานั้นคุ้มค่าที่จะเริ่มต้น
การทบทวนงานวิจัยเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดในโรคการกินผิดปกติสรุปว่า ความผิดปกติที่เกี่ยวกับหัวใจส่วนใหญ่ที่พบในโรคเหล่านี้ รวมถึงที่เกิดจากความไม่สมดุลของเกลือแร่ในเลือด สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์เมื่อได้รับโภชนาการที่เพียงพอและหยุดพฤติกรรมการล้างพิษ นี่คือหนึ่งในผลการค้นพบที่น่าหวังที่สุดในสาขานี้ และเป็นเหตุผลโดยตรงที่ควรเข้ารับการดูแลทางการแพทย์ ไม่ใช่หลีกเลี่ยงมัน
การทบทวนงานวิจัยอย่างครอบคลุมเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนทางไตและเกลือแร่ในเลือดได้อธิบายว่าเหตุใดแพทย์จึงให้ความสำคัญอย่างมากกับระดับโพแทสเซียม โซเดียม และความสมดุลของกรด-ด่างในผู้ที่มีพฤติกรรมล้างพิษ และเหตุใดการขาดแคลนเรื้อรังจึงอาจส่งผลต่อไตในระยะยาว สาระสำคัญในทางปฏิบัติคือ สิ่งเหล่านี้เป็นเรื่องที่แพทย์ควรตรวจและดูแล ไม่ใช่สิ่งที่ใครควรพยายามตีความเองตามลำพัง
ในด้านการรักษา การทบทวนงานวิจัยในปี 2567 เกี่ยวกับ CBT-E สำหรับวัยรุ่นระบุว่าให้ผลลัพธ์ที่เทียบเคียงได้กับการบำบัดโดยใช้ครอบครัวเป็นฐาน ซึ่งเปิดทางเลือกที่แท้จริงให้แก่เยาวชนและครอบครัวระหว่างสองแนวทางที่มีหลักฐานรองรับอย่างดี สิ่งนี้มีความสำคัญมากเมื่อแนวทางใดแนวทางหนึ่งไม่เหมาะสมกับผู้ป่วย
การทบทวนงานวิจัยอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการสึกกร่อนของฟันในโรคการกินผิดปกติยืนยันความเชื่อมโยงที่ชัดเจนกับการอาเจียนที่เกิดจากตนเอง และสนับสนุนให้ทันตแพทย์เข้ามามีส่วนร่วมตั้งแต่เนิ่นๆ ทั้งเพื่อปกป้องฟันและเพราะทันตแพทย์มักเป็นผู้เชี่ยวชาญคนแรกที่อยู่ในตำแหน่งที่จะสังเกตเห็นสัญญาณเหล่านี้
บางทีที่มีประโยชน์มากที่สุดคือ การศึกษาเชิงคุณภาพในปี 2567 เกี่ยวกับเยาวชนที่พัฒนาโรคการกินผิดปกติขณะมีน้ำหนักตัวมาก พบว่าความรู้สึกว่า “ป่วยไม่มากพอ” เป็นหนึ่งในอุปสรรคที่รายงานบ่อยที่สุดต่อการฟื้นตัวของตนเอง ควบคู่ไปกับประสบการณ์การถูกตีตราเรื่องน้ำหนัก นี่คืองานวิจัยที่บอกว่า โดยพื้นฐานแล้ว สิ่งที่หน้านี้ได้กล่าวไปแล้ว: ความรู้สึกว่าตนเองไม่มีสิทธิ์ขอความช่วยเหลือคือหนึ่งในกลไกป้องกันตัวที่มีประสิทธิภาพที่สุดของโรค และมันเป็นสิ่งที่ผิด
อภิธานศัพท์
| คำศัพท์ | ความหมาย |
|---|---|
| การล้างพิษ (Purging) | คำศัพท์ทางคลินิกที่ครอบคลุมพฤติกรรมที่มุ่งชดเชยการกิน การอาเจียนที่เกิดจากตนเองเป็นหนึ่งในนั้น |
| เกลือแร่ (Electrolytes) | แร่ธาตุในเลือด เช่น โพแทสเซียม โซเดียม คลอไรด์ และแมกนีเซียม ที่ทำหน้าที่นำสัญญาณไฟฟ้าที่ระบบประสาทและกล้ามเนื้อใช้ในการทำงาน |
| ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (Hypokalemia) | ภาวะที่ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำกว่าปกติ เป็นความผิดปกติที่มีโอกาสส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจมากที่สุด |
| ภาวะด่างเกินจากเมตาบอลิซึม (Metabolic alkalosis) | ภาวะที่เลือดมีความเป็นด่างมากเกินไป การอาเจียนซ้ำๆ เป็นหนึ่งในสาเหตุที่ได้รับการยอมรับ |
| โรคบูลิเมีย เนอร์โวซา (Bulimia nervosa) | โรคการกินผิดปกติที่มีลักษณะเป็นการกินที่รู้สึกว่าควบคุมไม่ได้ ตามด้วยพฤติกรรมชดเชย |
| โรคอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซา ชนิดกินมากและล้างพิษ (Anorexia nervosa, binge-purge subtype) | รูปแบบหนึ่งของโรคอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซา ที่การจำกัดอาหารมาพร้อมกับการกินมากเกินและพฤติกรรมล้างพิษ |
| CBT-E | การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาแบบเข้มข้น ซึ่งเป็นการบำบัดด้วยการพูดคุยที่ออกแบบมาเฉพาะสำหรับความผิดปกติทางการกิน และใช้ได้กับหลายการวินิจฉัย |
| การรักษาโดยใช้ครอบครัวเป็นฐาน | แนวทางสำหรับเด็กและวัยรุ่น โดยผู้ปกครองได้รับการสนับสนุนให้มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการฟื้นตัวของบุตรหลาน |
| การสึกกร่อนของฟัน | การสูญเสียเคลือบฟันที่เกิดจากกรด เคลือบฟันไม่สามารถงอกใหม่ได้ ดังนั้นการดูแลทันตกรรมจึงเน้นการป้องกันควบคู่ไปกับการซ่อมแซม |
| สัญญาณรัสเซลล์ | ตาปลาหรือผิวหนังหนาบริเวณข้อนิ้วที่แพทย์อาจสังเกตพบ เป็นการสังเกตทางคลินิก ไม่ใช่การทดสอบเพื่อวินิจฉัยโรค |
คำถามที่พบบ่อย
หายจากโรคนี้ได้จริงไหม?
ได้ ได้อย่างแน่นอนและจริงใจ ความผิดปกติทางการกินรักษาได้ และการติดตามผลระยะยาวแสดงให้เห็นว่าผู้คนสามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ รวมถึงผู้ที่ป่วยมาหลายปีก่อนจะได้รับความช่วยเหลือ การฟื้นตัวมักไม่ได้ราบรื่นเสมอไป และการสะดุดระหว่างทางเป็นเรื่องปกติ ไม่ใช่สัญญาณของความล้มเหลว สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการเข้ารับการรักษาและยังคงเชื่อมต่อกับมันอย่างต่อเนื่อง ไม่ใช่การทำให้ถูกต้องตั้งแต่ครั้งแรก หากคุณจะจำสิ่งเดียวจากหน้านี้ ขอให้จำสิ่งนี้
ยังถือว่าเป็นปัญหาอยู่ไหม ถ้าน้ำหนักไม่ได้ต่ำกว่าเกณฑ์?
ใช่ และคำถามนี้ทำให้คนจำนวนมากไม่กล้าขอความช่วยเหลือมากกว่าสาเหตุอื่นใด คนส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติทางการกินไม่ได้มีน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ และความเสี่ยงทางการแพทย์จากการทำให้อาเจียน โดยเฉพาะต่อระดับเกลือแร่และหัวใจ ไม่ได้ขึ้นอยู่กับขนาดร่างกายเลย งานวิจัยในประเด็นนี้พบว่าความรู้สึกว่า “ตัวเองป่วยไม่มากพอ” เป็นหนึ่งในอุปสรรคที่ใหญ่ที่สุดที่ผู้คนต้องเผชิญในการฟื้นตัว คุณมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือเพราะคุณกำลังต่อสู้กับสิ่งนี้ นั่นคือเกณฑ์เดียวที่สำคัญ
จะบอกใครสักคนได้อย่างไร?
พูดสั้นๆ ง่ายกว่าที่คิด แค่ประโยคเดียวก็พอ: “ฉันทำให้ตัวเองอาเจียนอยู่ และต้องการความช่วยเหลือ” คุณจะส่งเป็นข้อความแทนการพูดออกเสียงก็ได้ และส่งถึงแพทย์ นักแนะแนวที่โรงเรียน สายด่วนให้ความช่วยเหลือ หรือคนที่คุณไว้วางใจสักคนก็ได้ คุณไม่จำเป็นต้องอธิบาย แก้ตัว หรือตอบคำถามที่ยังไม่พร้อมตอบ ถ้าช่วยได้ ลองเขียนประโยคนั้นลงไปก่อนแล้วอ่านดู
ต้องมีการวินิจฉัยก่อนถึงจะขอความช่วยเหลือได้ไหม?
ไม่จำเป็น คุณไม่ต้องมีป้ายกำกับ ใบส่งตัว หรือความแน่ใจว่าเกิดอะไรขึ้น แพทย์และสายด่วนให้ความช่วยเหลือคุ้นเคยกับคนที่มาพร้อมกับความรู้สึกว่า “มีบางอย่างผิดปกติ แต่ไม่รู้จะเรียกมันว่าอะไร” การประเมินเป็นส่วนหนึ่งของความช่วยเหลือ ไม่ใช่ประตูที่ต้องผ่านก่อนถึงจะได้รับมัน
ทำไมถึงรู้สึกละอายใจกับเรื่องนี้มากขนาดนี้?
เพราะความอับอายเป็นส่วนหนึ่งของวิธีที่โรคนี้ทำงาน ไม่ใช่การตัดสินตัวคุณ มันเติบโตได้ดีในความลับ และมันเก่งมากในการทำให้คนเชื่อว่าตัวเองน่ารังเกียจเป็นพิเศษ ในความเป็นจริง นี่คืออาการทั่วไปของโรคที่พบได้บ่อย และผู้เชี่ยวชาญที่รักษาโรคนี้ไม่ได้รู้สึกตกใจกับมันเลย ครั้งแรกที่คุณพูดมันออกมาดังๆ มักจะเป็นช่วงเวลาที่รู้สึกแย่ที่สุดเสมอ
แพทย์จะทำอะไรจริงๆ บ้าง?
โดยทั่วไปแพทย์จะถามคำถามบางอย่าง ตรวจร่างกาย และสั่งตรวจเลือดเพื่อดูค่าต่างๆ เช่น อิเล็กโทรไลต์และการทำงานของไต มักรวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วย แพทย์อาจตรวจฟันหรือแนะนำให้ไปพบทันตแพทย์ จากนั้นจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับทางเลือกในการบำบัดและการส่งต่อผู้เชี่ยวชาญ แพทย์ไม่ได้มาตัดสินนิสัยใจคอของคุณ
แหล่งสนับสนุนที่หาได้
- สายด่วนของ National Alliance for Eating Disorders: 1-866-662-1235, วันจันทร์ถึงวันศุกร์ เวลา 9.00 น. ถึง 19.00 น. ET รับสายโดยนักบำบัดโรคการกินที่มีใบอนุญาต พร้อมให้คำแนะนำในการรับการรักษา ดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ หน้าค้นหาการรักษา.
- 988 Suicide & Crisis Lifeline: โทรหรือส่งข้อความ 988 หรือแชทออนไลน์ผ่าน 988lifeline.org, ฟรีและเป็นความลับ ตลอด 24 ชั่วโมง
- ในกรณีฉุกเฉิน โทร 911 หรือไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
การฟื้นตัวเป็นสิ่งที่เป็นไปได้ และผู้คนต่างค้นพบเส้นทางสู่การฟื้นตัวได้จากทุกจุดเริ่มต้น
แหล่งอ้างอิง
- โรคการกินผิดปกติ — สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ (NIMH)
- โรคการกินผิดปกติ — MedlinePlus, หอสมุดการแพทย์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา
- โรคบูลิเมีย เนอร์โวซา (Bulimia nervosa) — สำนักงานสุขภาพสตรี กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์สหรัฐอเมริกา
- Friars D, Walsh O, McNicholas F. Assessment and management of cardiovascular complications in eating disorders. Journal of Eating Disorders. 2023;11(1):13. https://doi.org/10.1186/s40337-022-00724-5
- Puckett L. Renal and electrolyte complications in eating disorders: a comprehensive review. Journal of Eating Disorders. 2023;11(1):26. https://doi.org/10.1186/s40337-023-00751-w
- Dalle Grave R, Calugi S. Enhanced cognitive behaviour therapy for adolescents with eating disorders: development, effectiveness, and future challenges. BioPsychoSocial Medicine. 2024;18(1):18. https://doi.org/10.1186/s13030-024-00315-7
- Nijakowski K, Jankowski J, Gruszczyński D, Surdacka A. Eating Disorders and Dental Erosion: A Systematic Review. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(19):6161. https://doi.org/10.3390/jcm12196161
- Jhe GB, Recto M, Vitagliano JA, Rose KL, Richmond T, Freizinger M, Lin J. Growing up in a larger body: youth- and parent-reported triggers for illness and barriers to recovery from anorexia nervosa. Journal of Eating Disorders. 2024;12(1):192. https://doi.org/10.1186/s40337-024-01156-z
อ่านเพิ่มเติม
- อาเจียนเป็นน้ำดี: สาเหตุ อาการ และการรักษา
- คลื่นไส้ตอนกลางคืน: สาเหตุ อาการ และวิธีรักษา
- ผลการตรวจปัสสาวะ: คู่มือการอ่านผล
- จุดดำบนลิ้น: สาเหตุ อาการ และการรักษา
- เฟอร์ริตินต่ำ: สาเหตุ อาการ และการรักษา
ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe
หากคุณอยู่ในความดูแลของแพทย์ แพทย์อาจตรวจค่าต่างๆ เช่น โพแทสเซียม โซเดียม และการทำงานของไต ซึ่งผลเหล่านี้อาจอ่านเองได้ยาก AI DiagMe ช่วยให้คุณเข้าใจความหมายของตัวเลขเหล่านั้น เพื่อที่คุณจะได้ถามคำถามได้ตรงจุดมากขึ้นในการพบแพทย์ครั้งถัดไป
บริการนี้ไม่ได้วินิจฉัยโรค ไม่ได้ติดตามอาการของโรคการกิน และไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลจากแพทย์หรือนักบำบัดของคุณ และไม่เหมาะสำหรับกรณีฉุกเฉิน



