คลื่นไส้ตอนกลางคืน: สาเหตุ สัญญาณเตือน และวิธีบรรเทา

อาการคลื่นไส้ตอนกลางคืนมักมีสาเหตุทางกายภาพที่อธิบายได้ เมื่อนอนราบ แรงโน้มถ่วงจะไม่ช่วยให้กระเพาะอาหารกักเก็บอาหารไว้ได้เหมือนตอนนั่ง กระเพาะที่รู้สึกแค่อิ่มขณะนั่งอยู่ อาจเริ่มรู้สึกคลื่นไส้จริงๆ ได้ภายในไม่กี่นาทีหลังนอนลง

แต่อาการเดียวกันนี้อาจเกิดจากการตั้งครรภ์ ยาที่รับประทานตอนเย็น ไมเกรน ความผิดปกติของหูชั้นใน ระดับน้ำตาลในเลือดที่ผันผวนระหว่างคืน และบางครั้งอาจเกิดจากสาเหตุที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาในคืนนั้นเลย

In this article you’ll learn why lying down changes how your stomach behaves, which causes are most likely, how to read your own pattern, and which symptom combinations mean you should stop reading and get help. Start with the emergency box below. Nausea can be an atypical sign of a heart attack, and that is disproportionately true for women and for people with diabetes.

ทำไมการนอนราบจึงทำให้รู้สึกไม่สบายท้อง

การยืนและการนั่งช่วยปกป้องร่างกายได้อย่างเงียบๆ เมื่ออยู่ในท่าตั้งตรง แรงโน้มถ่วงจะดึงเนื้อหาในกระเพาะอาหารให้ห่างจากลิ้นที่อยู่ด้านบน และน้ำลายที่กลืนลงไปก็ช่วยชะล้างหลอดอาหารให้สะอาดอยู่เสมอ แต่เมื่อนอนราบ ข้อดีทั้งสองอย่างนี้จะหายไป เนื้อหาในกระเพาะอาหารจะอยู่ในระดับเดียวกับลิ้นแทนที่จะอยู่ต่ำกว่า และสิ่งใดก็ตามที่ไหลย้อนขึ้นมาจะสัมผัสกับหลอดอาหารนานขึ้น เพราะขณะนอนหลับเราจะกลืนน้ำลายน้อยลงมาก

การรับรู้ก็เปลี่ยนไปด้วย เมื่อไม่มีสิ่งอื่นมาดึงความสนใจ อาการคลื่นไส้เล็กน้อยที่คุณอาจเพิกเฉยได้ตอนบ่ายสี่โมง กลับกลายเป็นสิ่งเดียวที่คุณคิดถึงได้ตอนเที่ยงคืน

เวลาที่เกิดอาการคือเบาะแสที่มีประโยชน์ที่สุด อาการคลื่นไส้ที่เริ่มขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงหลังนอนราบและดีขึ้นเมื่อลุกนั่ง บ่งชี้ว่าเกี่ยวข้องกับท่าทาง ส่วนอาการคลื่นไส้ที่ไม่เปลี่ยนแปลงตามท่าทาง มักมีสาเหตุจากฮอร์โมน ยา ระดับน้ำตาลในเลือด หรือระบบประสาทมากกว่า

กรดไหลย้อน: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการคลื่นไส้ตอนกลางคืน

โรคกรดไหลย้อน หรือที่เรียกย่อๆ ว่า GERD คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ผู้ใหญ่รู้สึกไม่สบายท้องในตอนกลางคืน สถาบันแห่งชาติด้านโรคเบาหวาน ระบบย่อยอาหาร และโรคไต (NIDDK) อธิบายว่า GERD เกิดขึ้นเมื่อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อวงแหวนที่อยู่ก้นหลอดอาหาร เกิดการอ่อนแรงหรือคลายตัวในขณะที่ควรจะปิดอยู่

อาการกรดไหลย้อนตอนกลางคืนเป็นอย่างไร

หลายคนคาดว่าจะรู้สึกแสบร้อน แต่กลับมีอาการคลื่นไส้แทน กรดไหลย้อนในตอนกลางคืนอาจแสดงออกมาในรูปของรสเปรี้ยวที่ด้านหลังลำคอ ความรู้สึกเหมือนมีก้อนติดอยู่ในคอ อาการไอแห้งที่เกิดขึ้นเมื่อนอนราบ เสียงแหบในตอนเช้า หรืออาการคลื่นไส้เฉยๆ โดยไม่มีอาการแสบร้อน คู่มือของเราเกี่ยวกับ อาการไอจากกรดไหลย้อนและวิธีรักษา ครอบคลุมความเชื่อมโยงดังกล่าว

สิ่งที่แพทย์มักแนะนำ

มาตรการที่แพทย์แนะนำบ่อยที่สุดอาจดูธรรมดา แต่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าได้ผล NIDDK แนะนำให้รับประทานอาหารก่อนนอนสองถึงสามชั่วโมง และลดน้ำหนักสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกิน การยกหัวเตียงขึ้นสองสามนิ้วโดยใช้บล็อกรองขาเตียงหรือลิ่มรองหัวแทนการซ้อนหมอน จะช่วยให้ลำตัวอยู่ในท่าเอียงแทนที่จะพับตัวที่เอว หลายคนยังแนะนำให้นอนตะแคงซ้ายแทนขวา และลดการดื่มแอลกอฮอล์ในตอนเย็น

การเลือกใช้ยาควรปรึกษาแพทย์ผู้ดูแล บทความนี้ไม่ได้ระบุขนาดยา และการกดกรดในระยะยาวเป็นเรื่องที่ควรพูดคุยกับแพทย์โดยตรง

การย่อยอาหารช้า การรับประทานอาหารดึก และแอลกอฮอล์

ภาวะกระเพาะอาหารเคลื่อนไหวช้าและโรคกระเพาะอาหารอัมพาต (Gastroparesis)

คำอธิบายทางกลไกข้อที่สองคือกระเพาะอาหารที่ยังทำงานอยู่เมื่อคุณเข้านอน ภาวะกระเพาะอาหารเคลื่อนไหวช้า (Gastroparesis) หมายถึงกระเพาะอาหารที่ย่อยและส่งอาหารต่อช้ากว่าปกติโดยไม่มีการอุดตันทางกายภาพ NIDDK ระบุอาการของภาวะนี้ไว้ว่า ได้แก่ รู้สึกอิ่มเร็วหลังเริ่มรับประทานอาหาร รู้สึกอิ่มนานหลังกินอาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ท้องอืด เรอ ปวดท้องส่วนบน แสบร้อนกลางอก และเบื่ออาหาร โรคเบาหวานเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทราบกัน โดยเกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทเวกัสที่ควบคุมกล้ามเนื้อกระเพาะอาหาร แม้ว่าในหลายกรณีจะไม่พบสาเหตุที่ชัดเจน

ไขมันทำให้กระเพาะอาหารย่อยอาหารช้าลงในทุกคน นั่นจึงเป็นเหตุผลว่าทำไมอาหารสั่งกลับบ้านยามดึกถึงมีแนวโน้มทำให้คลื่นไส้ตอนตีหนึ่งมากกว่าการกินแคลอรีเท่ากันในมื้อกลางวัน NIDDK ยังระบุด้วยว่ายาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ ยาต้านเศร้าบางชนิด และยารักษาโรคกระเพาะปัสสาวะบางชนิด ล้วนทำให้การย่อยอาหารในกระเพาะช้าลง

การกินอาหารใกล้เวลานอนเกินไป และแอลกอฮอล์

แอลกอฮอล์เป็นปัญหาสองชั้น มันทำให้ลิ้นปิดกั้นด้านบนของกระเพาะอาหารคลายตัวและระคายเคืองเยื่อบุกระเพาะ ดังนั้นการดื่มก่อนนอนเพื่อช่วยให้หลับจึงมักทำให้ตื่นมาพร้อมอาการคลื่นไส้ เครื่องดื่มอัดลม ช็อกโกแลต มิ้นต์ และการรับประทานอาหารในปริมาณมากก็ส่งผลในทิศทางเดียวกัน

ยาที่รับประทานตอนกลางคืนที่มักทำให้คลื่นไส้

ลองมองดูกิจวัตรยามเย็นของคุณก่อนที่จะมองหาโรค ยาที่ใช้ในชีวิตประจำวันหลายชนิดระบุอาการคลื่นไส้ไว้ในผลข้างเคียงที่พบบ่อย และการรับประทานยาก่อนนอนหมายความว่าระดับยาสูงสุดจะมาถึงในขณะที่คุณนอนราบอยู่

• ยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะที่รับประทานขณะท้องว่าง
• เมตฟอร์มิน โดยเฉพาะในช่วงสัปดาห์แรกๆ หรือหลังจากปรับเพิ่มขนาดยา
• ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ ซึ่งทำให้คลื่นไส้โดยตรงและยังทำให้กระเพาะอาหารทำงานช้าลงด้วย
• ยาต้านเศร้ากลุ่ม SSRI และ SNRI มักพบอาการนี้ในช่วงต้นของการรักษา
• ยาเม็ดธาตุเหล็ก ที่ขึ้นชื่อเรื่องทำให้คลื่นไส้ตอนเย็น
• ยาแก้ปวดกลุ่มต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ซึ่งระคายเคืองเยื่อบุกระเพาะอาหาร
• ยากลุ่ม GLP-1 ที่ใช้รักษาโรคเบาหวานและควบคุมน้ำหนัก

สิ่งที่ควรทำคืออย่าหยุดยาใดๆ ด้วยตัวเอง จดบันทึกว่าคุณรับประทานยาอะไร เวลาใด และอาการคลื่นไส้เริ่มขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หลังได้รับยาใหม่หรือหลังปรับขนาดยาหรือไม่ จากนั้นนำรายการนั้นไปปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ เพราะมักสามารถปรับเวลา อาหาร หรือรูปแบบยาได้

การตั้งครรภ์ ความวิตกกังวล และไมเกรน

Pregnancy: “morning sickness” is a misnomer

ขอพูดตรงๆ เพราะความเชื่อที่ผิดๆ นี้สร้างความทุกข์ใจได้จริง นั่นคืออาการคลื่นไส้ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้จำกัดอยู่แค่ตอนเช้า มันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกชั่วโมง และสำหรับหลายคนอาการจะรุนแรงที่สุดในตอนเย็นและกลางคืน การที่รู้สึกสบายดีตอนเช้าแต่คลื่นไส้ทุกคืน ไม่ได้หมายความว่าคุณไม่ได้ตั้งครรภ์

สิ่งที่ต้องให้ความสนใจคือความรุนแรงของอาการ ภาวะแพ้ท้องรุนแรง (Hyperemesis Gravidarum) ซึ่งเป็นอาการคลื่นไส้ขั้นรุนแรงในช่วงตั้งครรภ์ มีลักษณะอาเจียนต่อเนื่อง น้ำหนักลด และร่างกายขาดน้ำ เป็นภาวะที่ต้องรีบพบแพทย์ ไม่ใช่ทนเอาไว้ หากดื่มน้ำแล้วอาเจียนออกมาทั้งหมด น้ำหนักลด หรือรู้สึกเป็นลม ให้ติดต่อทีมดูแลการตั้งครรภ์ของคุณในวันเดียวกัน แพทย์มักตรวจ การตรวจเลือดระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อตรวจดูระดับน้ำในร่างกาย เกลือแร่ และค่าเม็ดเลือด

ความวิตกกังวลและอาการตื่นตระหนก

ลำไส้มีเส้นประสาทหนาแน่นและตอบสนองต่ออะดรีนาลีนได้อย่างรวดเร็ว เวลาก่อนนอนเป็นช่วงที่หลายคนหยุดเคลื่อนไหวและเริ่มคิด ทำให้ความกังวลเข้ามาพร้อมกัน อาการคลื่นไส้เป็นส่วนหนึ่งปกติของอาการแพนิค ร่วมกับใจสั่น หายใจไม่ออก รู้สึกชาหรือเสียวซ่า และรู้สึกเหมือนไม่ได้อยู่ในความเป็นจริง หากอาการคลื่นไส้ของคุณมาพร้อมกับความคิดที่วนเวียนและหายไปเมื่อคุณหลับได้ ลองอ่านภาพรวมของเรา ความวิตกกังวล อาการและวิธีรักษา อาจเป็นบทความที่เกี่ยวข้องกว่า อาการตื่นตระหนกและหัวใจวายมีลักษณะร่วมกันหลายอย่าง ดังนั้นหากเกิดขึ้นครั้งแรก ควรได้รับการประเมินทางการแพทย์

ไมเกรนและสาเหตุจากระบบการทรงตัว

คลื่นไส้ไม่ใช่อาการรองในไมเกรน แต่เป็นส่วนหนึ่งของการเกิดอาการ และไมเกรนมักเริ่มในช่วงเช้ามืดและปลุกให้ตื่นจากการนอนหลับ หากอาการคลื่นไส้ของคุณมาพร้อมกับความไวต่อแสงและเสียง รวมถึงอาการปวดหัวตุบๆ ข้างเดียว อ่านคู่มือของเราเกี่ยวกับ สาเหตุ อาการ และการรักษาไมเกรน.

หูชั้นในเป็นอีกสาเหตุคลาสสิกที่พบบ่อย โรควิงเวียนศีรษะจากการเปลี่ยนท่า (BPPV) ทำให้เกิดอาการหมุนเป็นช่วงสั้นๆ ที่เกิดขึ้นเมื่อเปลี่ยนท่าศีรษะ อาการคลื่นไส้ที่เกิดขึ้นทันทีเมื่อพลิกตัวบนเตียง โดยห้องดูหมุนไม่ถึงหนึ่งนาที ถือเป็นสัญญาณเฉพาะของโรคนี้ บทความของเราเกี่ยวกับ สาเหตุ อาการ และการวินิจฉัยโรคเวียนศีรษะ อธิบายวิธีที่แพทย์ใช้ตรวจวินิจฉัย

ระดับน้ำตาลในเลือด ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ และสาเหตุทางการแพทย์อื่น ๆ

ระดับน้ำตาลในเลือดที่ผันผวนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยในเวลากลางคืนสำหรับผู้ที่เป็นเบาหวาน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำตอนกลางคืน (Nocturnal Hypoglycemia) อาจแสดงอาการเป็นคลื่นไส้ เหงื่อออก มือสั่น ฝันแปลก ๆ หรือปวดหัวตอนตื่นนอน ระดับน้ำตาลที่สูงมากก็อาจทำให้คลื่นไส้ได้เช่นกัน หากคุณใช้อินซูลินหรือยาลดน้ำตาลชนิดอื่น ควรติดต่อทีมดูแลเบาหวานของคุณแทนที่จะรอให้อาการหายเอง แพทย์มักตรวจดู ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร ควบคู่กับ HbA1c (ฮีโมโกลบิน A1c).

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้น (Obstructive Sleep Apnea) ควรได้รับการกล่าวถึงแยกต่างหาก การหยุดหายใจซ้ำๆ ทำให้เกิดความดันแกว่งขนาดใหญ่ภายในช่องอก ซึ่งอาจดึงเนื้อหาในกระเพาะขึ้นมา และการตื่นตัวบ่อยครั้งทำให้การนอนหลับไม่ต่อเนื่อง อาการนอนกรน หยุดหายใจที่ผู้อื่นสังเกตเห็น ปวดหัวตอนเช้า ง่วงนอนตอนกลางวัน และคลื่นไส้ ควรเป็นสัญญาณให้พูดคุยเกี่ยวกับ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับและวิธีการวินิจฉัยและรักษา.

โรคถุงน้ำดีมีรูปแบบที่จดจำได้ชัดเจน ได้แก่ อาการปวดใต้ชายโครงขวาหลายชั่วโมงหลังรับประทานอาหารมัน บางครั้งปวดร้าวไปที่สะบักขวา และมักปลุกให้ตื่นในช่วงดึกพร้อมอาการคลื่นไส้ การอักเสบของตับอ่อนอาจมีอาการคล้ายกัน ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไม อะไมเลสและไลเปส มักสั่งตรวจเมื่อมีอาการปวดท้องส่วนบนและคลื่นไส้ร่วมกัน โรคแผลในกระเพาะอาหาร กระเพาะอาหารอักเสบ ลำไส้อักเสบจากการติดเชื้อ และการติดเชื้อ Helicobacter pylori ล้วนอยู่ในรายการเดียวกัน

สาเหตุร้ายแรงที่ต้องไม่พลาด

อาการคลื่นไส้ตอนกลางคืนส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย สองกลุ่มที่ควรจำให้ขึ้นใจคือ สาเหตุจากหัวใจและระบบประสาท

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

การไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจที่ลดลงไม่ได้แสดงอาการด้วยอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงเสมอไป สถาบันหัวใจ ปอด และเลือดแห่งชาติ (National Heart, Lung, and Blood Institute) ระบุว่าคลื่นไส้และอาเจียนเป็นหนึ่งในอาการของหัวใจวาย และระบุว่าผู้หญิงมักรายงานอาการท้องไส้ปั่นป่วน อ่อนเพลียผิดปกติ หายใจลำบาก วิตกกังวล และปวดที่ไหล่ หลัง หรือแขน โดยอาจมีหรือไม่มีอาการเจ็บหน้าอกก็ได้ ผู้ป่วยเบาหวานอาจรับรู้ความเจ็บปวดได้น้อยลง และอาจเกิดหัวใจวายโดยมีอาการเตือนน้อยมาก

กฎง่ายๆ คือ อาการคลื่นไส้เพียงอย่างเดียวในรูปแบบที่คุ้นเคย ไม่ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางหัวใจ แต่อาการคลื่นไส้ที่เกิดขึ้นใหม่และมาพร้อมกับความไม่สบายหน้าอก หายใจลำบาก เหงื่อออกเย็น ปวดกราม แขน หรือหลัง หรือรู้สึกว่ามีบางอย่างผิดปกติอย่างรุนแรง ต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันที แพทย์จะประเมินด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และการตรวจเลือด รวมถึง โทรโปนิน ซึ่งเป็นสารบ่งชี้ทางหัวใจในห้องฉุกเฉิน ไม่ใช่ที่บ้าน

ความดันในกะโหลกศีรษะสูง

Nausea and vomiting driven by raised intracranial pressure have characteristic timing: worse in the early morning or on lying flat, and usually with headache. Visual disturbance, new weakness, confusion, unsteadiness or a headache that worsens on coughing or bending forward all raise concern. A sudden headache reaching maximum intensity within seconds, often described as the worst headache of a person’s life, is an emergency.

จับคู่รูปแบบอาการของคุณกับสาเหตุที่น่าจะเป็น

ใช้สิ่งนี้เพื่อจัดระเบียบสิ่งที่คุณจะบอกแพทย์ ไม่ใช่การวินิจฉัย

เมื่อไหร่ควรพบแพทย์ และแพทย์อาจตรวจอะไรบ้าง

นัดพบแพทย์หากมีอาการคลื่นไส้ตอนกลางคืนติดต่อกันมากกว่าสองสัปดาห์ รบกวนการนอนหลับหลายคืนต่อสัปดาห์ ทำให้รับประทานอาหารได้ไม่ปกติ หรือเริ่มมีอาการหลังจากเปลี่ยนยาใหม่ไม่กี่สัปดาห์ รวมถึงควรนัดพบแพทย์หากน้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจ กลืนอาหารลำบากหรือเจ็บปวดขณะกลืน หรือหากอายุมากกว่า 55 ปีและมีอาการผิดปกติในระบบทางเดินอาหารส่วนบนที่เพิ่งเกิดขึ้นใหม่

ควรรีบพบแพทย์ในวันเดียวกันหากมีอาการอาเจียนซ้ำหลายครั้ง ดื่มน้ำแล้วอาเจียนออกมาทั้งหมด มีสัญญาณของภาวะขาดน้ำ เช่น ปัสสาวะสีเข้ม หรือปวดท้องรุนแรง อาการอาเจียนเป็นเลือดหรือมีลักษณะคล้ายกากกาแฟ รวมถึงอุจจาระสีดำเหมือนน้ำมันดิน ถือเป็นภาวะฉุกเฉิน หากอาเจียนเป็นของเหลวสีเขียวหรือเขียวอมเหลือง บทความของเราเกี่ยวกับ การอาเจียนเป็นน้ำดี จะอธิบายว่าเมื่อใดที่อาการนี้ควรได้รับความสนใจ

แพทย์จะเริ่มต้นด้วยการซักประวัติ เนื่องจากระยะเวลาและอาการที่เกิดร่วมกันช่วยในการวินิจฉัยได้มาก ขั้นตอนถัดไปอาจรวมถึงการตรวจการตั้งครรภ์ ระดับน้ำตาลในเลือด การตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด การทำงานของตับทั้งหมดการทำงานของไต และระดับเกลือแร่ การตรวจไทรอยด์ การตรวจหาเชื้อ Helicobacter pylori การอัลตราซาวด์ถุงน้ำดี การส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน หรือการตรวจการเคลื่อนตัวของอาหารออกจากกระเพาะอาหาร

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดในการทำความเข้าใจอาการคลื่นไส้ตอนกลางคืน

งานวิจัยล่าสุดสี่ชิ้นช่วยให้เข้าใจได้ชัดเจนขึ้นว่าเกิดอะไรขึ้นในช่วงกลางคืน และอาการคลื่นไส้ถูกตีความอย่างไร

El Hage Chehade และคณะได้ตีพิมพ์การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานในวารสาร Journal of Gastroenterology and Hepatology ในปี 2023 โดยรวบรวมการศึกษาเกี่ยวกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้น (obstructive sleep apnea) และโรคกรดไหลย้อน ผลที่พบ: ผู้ที่มีภาวะใดภาวะหนึ่งมีแนวโน้มที่จะมีอีกภาวะหนึ่งด้วย และความสัมพันธ์นี้ยังคงอยู่ไม่ว่าจะใช้เครื่องมือวินิจฉัยใด และหลังจากคำนึงถึงปัจจัยด้านเพศ น้ำหนักตัว การสูบบุหรี่ และการดื่มแอลกอฮอล์แล้ว ความหมายสำหรับคุณ: หากอาการคลื่นไส้ตอนกลางคืนของคุณมาพร้อมกับการกรน การหยุดหายใจที่ผู้อื่นสังเกตเห็น หรือง่วงนอนมากในตอนกลางวัน ควรแจ้งปัญหาทั้งสองอย่างในการนัดพบแพทย์ครั้งเดียวกัน

Huang และคณะ ซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร Frontiers in Medicine ในปี 2024 ได้เปรียบเทียบผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อนที่นอนหลับไม่ดีกับผู้ที่นอนหลับได้ดี ผลที่พบ: กลุ่มที่นอนหลับไม่ดีมีการสัมผัสกรดขณะนอนราบมากกว่า มีระยะเวลาของการไหลย้อนนานกว่า มีการอักเสบของหลอดอาหารที่มองเห็นได้ชัดเจนกว่าเมื่อตรวจด้วยกล้อง และมีคะแนนความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าสูงกว่า ความหมายสำหรับคุณ: กรดไหลย้อนตอนกลางคืนและการนอนหลับที่ถูกรบกวนส่งเสริมซึ่งกันและกัน ดังนั้นแผนการรักษาที่แก้ไขเฉพาะปัญหากรด หรือเฉพาะปัญหาการนอนหลับเพียงอย่างเดียว มักให้ผลลัพธ์ที่ไม่ดีเท่าที่ควร

Staller และคณะได้เผยแพร่แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ American Gastroenterological Association เรื่องการจัดการภาวะกระเพาะอาหารบีบตัวช้า ในวารสาร Gastroenterology ปี 2025 สิ่งที่พบ: คณะผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้การตรวจการระบายของกระเพาะอาหารแบบ 4 ชั่วโมง แทนการตรวจแบบ 2 ชั่วโมงที่สั้นกว่า เมื่อสงสัยว่ามีการระบายล่าช้า สิ่งที่ควรรู้: เป็นเรื่องสมเหตุสมผลที่จะถามว่าใช้วิธีการตรวจแบบใด เพราะการตรวจที่สั้นเกินไปอาจทำให้พลาดการวินิจฉัยได้

Mousavi และคณะได้ทบทวนความแตกต่างทางเพศในกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน ในวารสาร Wiener klinische Wochenschrift ปี 2023 สิ่งที่พบ: ผู้หญิงมักมีอาการที่ไม่ได้ดูเหมือนปัญหาหัวใจอย่างชัดเจน ซึ่งทำให้เกิดความล่าช้านานขึ้นระหว่างการเริ่มมีอาการและการรักษา และผู้หญิงมีโอกาสได้รับการรักษาตามแนวทางที่แนะนำน้อยกว่า สิ่งที่ควรรู้: หากคุณเป็นผู้หญิงที่มีอาการคลื่นไส้ร่วมกับอาการใดๆ ที่ระบุไว้ในกล่องฉุกเฉินด้านบน อย่าพูดลดความสำคัญของอาการเมื่อโทรขอความช่วยเหลือ บอกตรงๆ ว่าคุณกังวลเรื่องหัวใจ

คำถามที่พบบ่อย

ทำไมอาการคลื่นไส้ถึงแย่ลงตอนกลางคืน?

ส่วนใหญ่มักเกิดจากท่านอน การนอนราบทำให้แรงโน้มถ่วงที่ช่วยกดเนื้อหาในกระเพาะอาหารไว้หมดไป และขณะนอนหลับคุณกลืนน้ำลายน้อยลงมาก ดังนั้นสิ่งที่ไหลย้อนขึ้นมาจะสัมผัสกับหลอดอาหารนานกว่าปกติ การรับประทานอาหารมื้อดึกหรืออาหารที่มีไขมันสูงยิ่งทำให้แย่ลง เพราะกระเพาะอาหารยังคงทำงานอยู่เมื่อคุณเข้านอน แอลกอฮอล์ทำให้ลิ้นหัวใจที่ด้านบนของกระเพาะอาหารคลายตัวและระคายเคืองเยื่อบุกระเพาะ ยาที่รับประทานตอนเย็นจะออกฤทธิ์สูงสุดในขณะที่คุณนอนราบ และในตอนกลางคืนไม่มีสิ่งอื่นมาดึงความสนใจ ทำให้ความรู้สึกคลื่นไส้เพียงเล็กน้อยรู้สึกรุนแรงกว่าตอนกลางวันมาก

ควรกังวลเรื่องคลื่นไส้โดยไม่อาเจียนไหม?

โดยทั่วไปแล้วไม่ต้องกังวลหากเกิดขึ้นเพียงอย่างเดียว อาการคลื่นไส้โดยไม่อาเจียนพบได้บ่อยมากและมักเกิดจากกรดไหลย้อน ความวิตกกังวล ยา การตั้งครรภ์ระยะแรก หรือกระเพาะอาหารบีบตัวช้า สิ่งสำคัญคืออาการที่มาพร้อมกันและระยะเวลาที่เป็น อาการคลื่นไส้ร่วมกับความรู้สึกไม่สบายที่หน้าอก หายใจลำบาก หรือเหงื่อออก ต้องรับการประเมินฉุกเฉิน อาการคลื่นไส้ร่วมกับปวดศีรษะรุนแรงหรือปวดศีรษะแบบใหม่ ต้องรับการประเมินฉุกเฉิน อาการคลื่นไส้ที่เป็นมาหลายสัปดาห์ ทำให้รับประทานอาหารไม่ได้ หรือมาพร้อมกับน้ำหนักลดโดยไม่ตั้งใจ ต้องนัดพบแพทย์ แม้ว่าจะไม่เคยอาเจียนเลยก็ตาม

ฉันตั้งครรภ์และรู้สึกคลื่นไส้ทุกเย็น เป็นเรื่องปกติไหม?

Yes, and the phrase “morning sickness” is a misnomer that misleads a lot of people. Nausea and vomiting of pregnancy can happen at any hour, and for many people it is worst in the evening or overnight. Feeling well at breakfast and dreadful at 9pm is a recognized pattern. What is not something to simply endure is severe, persistent vomiting with weight loss and dehydration, known as hyperemesis gravidarum. That needs medical care, sometimes including fluids given into a vein. Contact your maternity team if you cannot keep fluids down.

จะหยุดอาการคลื่นไส้ตอนกลางคืนได้เร็วอย่างไร?

ในขณะนั้น ให้นั่งตัวตรงแทนการนอนราบ และนั่งตัวตรงสักพักก่อนจะลองนอนหลับอีกครั้ง จิบน้ำเย็นทีละน้อยแทนการดื่มรวดเดียว อากาศเย็นและสงบที่พัดมาที่ใบหน้าช่วยได้สำหรับบางคน เช่นเดียวกับการหายใจช้าๆ ทางจมูก หลีกเลี่ยงกลิ่นฉุน สำหรับคืนต่อๆ ไป มาตรการที่แพทย์แนะนำบ่อยที่สุด ได้แก่ เว้นช่วงระหว่างมื้ออาหารมื้อสุดท้ายกับเวลานอนอย่างน้อยสองถึงสามชั่วโมง รับประทานอาหารเย็นในปริมาณน้อยลงและลดไขมัน งดแอลกอฮอล์ และยกหัวเตียงให้สูงขึ้นด้วยการรองบล็อก ยาแก้คลื่นไส้ควรได้รับจากแพทย์ของคุณเท่านั้น

อาการนี้อาจเกี่ยวกับหัวใจหรือเปล่า?

อาจเป็นได้ และนี่คือคำถามที่ไม่ควรนิ่งเฉย คลื่นไส้เป็นอาการที่พบได้ในผู้ป่วยหัวใจวาย และมักเป็นอาการนำในผู้หญิงและผู้ที่เป็นเบาหวาน ซึ่งมักเกิดหัวใจวายโดยไม่มีอาการเจ็บหน้าอกแบบที่คุ้นเคย หากคลื่นไส้ที่เกิดขึ้นใหม่มาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายในหน้าอก หายใจไม่ออก เหงื่อออกเย็น วิงเวียนศีรษะ หรือปวดที่กราม คอ ไหล่ แขน หรือหลัง ให้โทร 1669 ทันที อย่าขับรถไปเอง อย่ารอจนถึงเช้า และอย่าปล่อยผ่านเพียงเพราะอาการเจ็บหน้าอกดูเหมือนไม่รุนแรง

ถ้าไม่มีกรดไหลย้อน ไม่ได้ตั้งครรภ์ และไม่มีสาเหตุชัดเจน จะเป็นอย่างไร?

อาการคลื่นไส้ตอนกลางคืนที่ไม่ทราบสาเหตุยังมีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายอย่าง สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ ยาที่คุณรับประทานอยู่จนลืมนึกถึง ความวิตกกังวล ไมเกรนที่ไม่มีอาการปวดศีรษะชัดเจน ปัญหาหูชั้นในที่กระตุ้นจากการพลิกตัว ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น โรคถุงน้ำดี ปัญหาต่อมไทรอยด์ และระดับน้ำตาลในเลือดที่ขึ้นลง การจดบันทึกเป็นเวลาสองสัปดาห์ว่ารับประทานอะไร เข้านอนเมื่อไร ทานยาอะไร และคลื่นไส้เริ่มขึ้นเมื่อไหร่ มักช่วยให้ระบุสาเหตุได้เร็วกว่าการตรวจเพียงอย่างเดียว นำบันทึกนี้ไปพบแพทย์ด้วย

อภิธานศัพท์คำสำคัญ

แหล่งอ้างอิง

• สถาบันแห่งชาติด้านโรคเบาหวาน ระบบย่อยอาหาร และโรคไต — กรดไหลย้อน (GER & GERD) ในผู้ใหญ่
• สถาบันแห่งชาติด้านโรคเบาหวาน ระบบย่อยอาหาร และโรคไต — อาการและสาเหตุของภาวะกระเพาะอาหารเคลื่อนไหวช้า (Gastroparesis)
• สถาบันหัวใจ ปอด และเลือดแห่งชาติ (สหรัฐอเมริกา) — อาการของหัวใจวาย
• สถาบันหัวใจ ปอด และเลือดแห่งชาติ (สหรัฐอเมริกา) — หัวใจวายในผู้หญิง
• MedlinePlus, หอสมุดการแพทย์แห่งชาติ (สหรัฐอเมริกา) — คลื่นไส้และอาเจียน
• El Hage Chehade N, Fu Y, Ghoneim S, Shah S, Song G, Fass R. ความสัมพันธ์ระหว่างภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้นและโรคกรดไหลย้อน: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2023. https://doi.org/10.1111/jgh.16245
• Huang Y, Liu J, Xu L, Qi W, Dai J, Wang B, Tian J, Fu X, Yu Y. การกำเริบของอาการ กรดไหลย้อนในเวลากลางคืน และการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติที่บกพร่องมีความสัมพันธ์กับการนอนหลับที่ผิดปกติในผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อน. Frontiers in Medicine, 2024. https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1438698
• Staller K, Parkman HP, Greer KB, Leiman DA, Zhou MJ, Singh S, Camilleri M, Altayar O. แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ AGA ว่าด้วยการจัดการภาวะกระเพาะอาหารบีบตัวช้า. Gastroenterology, 2025. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2025.08.004
• Mousavi RA, Lamm G, Will M, Schwarz K, Mascherbauer J. ความแตกต่างทางเพศในการจัดการและผลลัพธ์ของกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน — ยังคงเป็นประเด็นของการรักษาที่เท่าเทียมกันหรือไม่? Wiener klinische Wochenschrift, 2023. https://doi.org/10.1007/s00508-023-02302-4

อ่านเพิ่มเติม

• คลื่นไส้เพราะหิวข้าว: สาเหตุ อาการ และวิธีรับมือ
• ถุงน้ำดีแตก: อาการ สาเหตุ และวิธีรักษา
• ทำความเข้าใจอาการคลื่นไส้ในช่วงวัยหมดประจำเดือน: สาเหตุและวิธีรักษา
• การตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (CBC): ทำความเข้าใจตัวเลขในผลตรวจ
• โรคเบาหวาน: สาเหตุ อาการ และการรักษา

ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe

อาการคลื่นไส้ตอนกลางคืนเป็นอาการที่ต้องพบแพทย์ ไม่ใช่ผลการตรวจ AI DiagMe ไม่ได้วินิจฉัยอาการ ไม่ได้คัดกรองความเร่งด่วนของอาการ และไม่ใช่บริการสำหรับกรณีฉุกเฉิน หากคุณคิดว่าอาการนี้อาจเกี่ยวกับหัวใจหรือสมอง โปรดโทรแจ้งหน่วยฉุกเฉินทันที

สิ่งที่มักเกิดขึ้นหลังการปรึกษาแพทย์เรื่องคลื่นไส้เรื้อรัง คือการตรวจเลือดหลายรายการ ได้แก่ การทำงานของตับ น้ำตาลในเลือด ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด การทำงานของต่อมไทรอยด์ หรือการตรวจการตั้งครรภ์ ผลที่ได้มักเป็นตัวเลขและค่าอ้างอิงที่แทบไม่มีคำอธิบาย นั่นคือจุดที่ AI DiagMe เข้ามาช่วย โดยแปลผลของคุณให้เป็นภาษาที่เข้าใจง่าย เพื่อให้คุณถามคำถามแพทย์ได้ดียิ่งขึ้นในการนัดติดตามผล

รับการแปลผลตรวจภายในไม่กี่นาที