การตรวจเลือดวัดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (testosterone) คือการวัดปริมาณเทสโทสเตอโรนในกระแสเลือด ซึ่งเป็นฮอร์โมนแอนโดรเจน (androgen) หลักของร่างกาย ทั้งผู้ชายและผู้หญิงต่างผลิตฮอร์โมนนี้ และมันทำหน้าที่มากกว่าแค่ควบคุมความต้องการทางเพศ ได้แก่ ช่วยรักษามวลกล้ามเนื้อ ความแข็งแรงของกระดูก การสร้างเม็ดเลือดแดง อารมณ์ และระดับพลังงาน หากผลตรวจของคุณออกมาสูงหรือต่ำกว่าปกติ หรือแพทย์สั่งตรวจเพื่อหาสาเหตุของอาการ เช่น อ่อนเพลียหรือความต้องการทางเพศลดลง ตัวเลขเหล่านั้นอาจดูสับสน ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้ว่าการตรวจวัดอะไร เทสโทสเตอโรนรวม (total testosterone) และเทสโทสเตอโรนอิสระ (free testosterone) ต่างกันอย่างไร ค่าปกติเปลี่ยนแปลงตามเพศและอายุอย่างไร และผลผิดปกติบ่งชี้ถึงอะไรได้บ้าง นอกจากนี้คุณยังจะได้อ่านงานวิจัยล่าสุดเกี่ยวกับการบำบัดด้วยเทสโทสเตอโรน และวิธีที่ห้องปฏิบัติการวัดฮอร์โมนนี้ได้แม่นยำขึ้นในปัจจุบัน
การตรวจเลือดวัดระดับเทสโทสเตอโรนวัดอะไร
การตรวจเลือดวัดระดับเทสโทสเตอโรนจะแสดงตัวเลขเพียงค่าเดียวในผลตรวจ แต่ตัวเลขนั้นสะท้อนกระบวนการส่งสัญญาณที่ซับซ้อนทั้งระบบ ในผู้ชาย อัณฑะเป็นแหล่งผลิตเทสโทสเตอโรนหลัก ส่วนในผู้หญิง รังไข่และต่อมหมวกไตจะผลิตในปริมาณที่น้อยกว่า สมองเป็นตัวควบคุมระบบนี้ โดยต่อมใต้สมอง (pituitary gland) จะหลั่งฮอร์โมนเพื่อสั่งให้ต่อมเพศผลิตเทสโทสเตอโรน อสุจิ หรือไข่ในปริมาณที่เหมาะสม
เนื่องจากกลไกป้อนกลับนี้ แพทย์จึงมักตรวจฮอร์โมนของต่อมใต้สมองที่เกี่ยวข้องไปพร้อมกัน หากระดับเทสโทสเตอโรนของคุณผิดปกติ แพทย์อาจสั่งตรวจ การตรวจฮอร์โมน luteinizing (LH)เพิ่มเติม เพื่อระบุว่าปัญหาเริ่มต้นที่ใด แพทย์มักสั่งตรวจ ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (follicle-stimulating hormone หรือ FSH)ควบคู่กัน ผลตรวจทั้งหมดนี้จะช่วยบอกได้ว่าปัญหาอยู่ที่ต่อมเพศหรือที่การส่งสัญญาณของสมอง
แพทย์สั่งตรวจระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดด้วยเหตุผลหลายประการ ในผู้ชาย สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ ความต้องการทางเพศลดลง มีปัญหาการแข็งตัว อ่อนเพลียโดยไม่ทราบสาเหตุ กล้ามเนื้อลีบ หรือมีบุตรยาก ในผู้หญิง มักตรวจเมื่อมีสัญญาณของฮอร์โมนเพศชายสูงเกิน เช่น สิว ขนขึ้นในที่ที่ไม่ต้องการ หรือประจำเดือนมาไม่ปกติ นอกจากนี้ แพทย์ยังใช้การตรวจนี้เพื่อติดตามผู้ที่อยู่ระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน และเพื่อตรวจสอบภาวะวัยรุ่นที่ล่าช้าหรือเร็วผิดปกติในเด็กและวัยรุ่น อาการของคุณจะเป็นตัวชี้ว่าควรตรวจค่าเดียวหรือตรวจฮอร์โมนหลายตัวพร้อมกัน
หน้าที่มากมายของเทสโทสเตอโรน
เทสโทสเตอโรนส่งผลต่อร่างกายมากกว่าแค่ความต้องการทางเพศ ในทั้งสองเพศ ฮอร์โมนนี้ช่วยรักษามวลกล้ามเนื้อ ความหนาแน่นของกระดูก และการสร้างเม็ดเลือดแดง นอกจากนี้ยังส่งผลต่ออารมณ์ แรงจูงใจ สมาธิ และขนตามร่างกาย ในช่วงวัยแรกรุ่นของเด็กผู้ชาย เทสโทสเตอโรนทำให้เสียงแตกและกระตุ้นการเจริญเติบโตทางร่างกาย เนื่องจากเทสโทสเตอโรนเกี่ยวข้องกับระบบต่าง ๆ มากมาย ระดับที่ต่ำหรือสูงเกินไปจึงอาจก่อให้เกิดอาการหลากหลาย บางครั้งไม่ชัดเจน นั่นคือเหตุผลที่การตรวจวัดระดับในเลือดมีประโยชน์มาก
ทำไมทั้งสองเพศจึงมีความสำคัญ
หลายคนมักมองว่าเทสโทสเตอโรนเป็นฮอร์โมนของผู้ชาย แต่ผู้หญิงก็ต้องการฮอร์โมนนี้เช่นกัน รังไข่และต่อมหมวกไตของผู้หญิงผลิตเทสโทสเตอโรนในปริมาณเล็กน้อย ซึ่งช่วยปกป้องความต้องการทางเพศ กล้ามเนื้อ กระดูก และพลังงาน เมื่อระดับเทสโทสเตอโรนในผู้หญิงสูงขึ้น อาจเป็นสัญญาณของภาวะต่าง ๆ เช่น กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ และอาจทำให้เกิดสิว ขนดก หรือประจำเดือนผิดปกติ บทความเพิ่มเติมอีกบทความหนึ่งจะกล่าวถึง ระดับเทสโทสเตอโรนสูงในผู้หญิง. เมื่อระดับฮอร์โมนลดลง ผู้หญิงบางคนอาจสังเกตเห็นว่าความต้องการทางเพศลดลงหรือรู้สึกอ่อนเพลียเรื้อรัง
เทสโทสเตอโรนรวม เทสโทสเตอโรนอิสระ และเทสโทสเตอโรนที่ร่างกายนำไปใช้ได้
เทสโทสเตอโรนในเลือดไม่ได้พร้อมให้เนื้อเยื่อนำไปใช้ทั้งหมด ส่วนใหญ่จะเดินทางโดยจับกับโปรตีนสองชนิด ได้แก่ sex hormone-binding globulin (SHBG) และ albumin มีเพียงส่วนน้อยที่ไม่ได้จับกับโปรตีน เรียกว่าเทสโทสเตอโรนอิสระ ที่สามารถออกฤทธิ์ต่อเซลล์ได้ทันที เทสโทสเตอโรนที่จับกับ albumin อย่างหลวม ๆ ก็สามารถนำไปใช้ได้ค่อนข้างง่ายเช่นกัน เทสโทสเตอโรนอิสระรวมกับส่วนที่จับกับ albumin เรียกรวมกันว่าเทสโทสเตอโรนที่ร่างกายนำไปใช้ได้ (bioavailable testosterone)
การตรวจมาตรฐานจะรายงานค่าเทสโทสเตอโรนรวม ซึ่งนับรวมทุกรูปแบบ ค่าตัวเลขเดียวนี้ใช้ได้ดีสำหรับคนส่วนใหญ่ แต่เมื่อระดับ SHBG สูงหรือต่ำผิดปกติ ค่าเทสโทสเตอโรนรวมอาจให้ภาพที่คลาดเคลื่อนได้ และแพทย์อาจประเมินค่าเทสโทสเตอโรนอิสระแทน ภาวะอ้วน อายุที่มากขึ้น ปัญหาต่อมไทรอยด์ และโรคตับ ล้วนส่งผลต่อระดับ SHBG คู่มือแยกต่างหากจะอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับ sex hormone-binding globulin.
| คุณสมบัติ | เทสโทสเตอโรนรวม | เทสโทสเตอโรนอิสระ (Free testosterone) |
|---|---|---|
| สิ่งที่วัด | โมเลกุลเทสโทสเตอโรนทุกตัวในเลือด ทั้งที่จับกับโปรตีนและที่ไม่จับ | เฉพาะส่วนที่ไม่ได้จับกับโปรตีนซึ่งเนื้อเยื่อสามารถนำไปใช้ได้ทันที |
| สัดส่วนของปริมาณทั้งหมด | ปริมาณทั้งหมด (100 เปอร์เซ็นต์) | ประมาณ 1 ถึง 3 เปอร์เซ็นต์ของเทสโทสเตอโรนรวม |
| วิธีการวัด | วัดโดยตรง โดยเฉพาะด้วยวิธี mass spectrometry | คำนวณได้ดีที่สุดจากค่าเทสโทสเตอโรนรวม SHBG และอัลบูมิน หรือวัดโดยวิธี equilibrium dialysis |
| มีประโยชน์มากที่สุดเมื่อใด | การตรวจที่เลือกใช้เป็นอันดับแรกสำหรับคนส่วนใหญ่ | มีประโยชน์เมื่อระดับ SHBG สูงหรือต่ำ และผลเทสโทสเตอโรนรวมอยู่ในเกณฑ์ที่ยังไม่ชัดเจน |
| ข้อจำกัดหลัก | อาจให้ผลคลาดเคลื่อนเมื่อระดับ SHBG ผิดปกติ | การตรวจเทสโทสเตอโรนอิสระโดยตรงด้วยวิธี immunoassay มักไม่น่าเชื่อถือ |
ค่าอ้างอิงระดับเทสโทสเตอโรนตามเพศและอายุ
ค่าอ้างอิงให้ภาพคร่าว ๆ ว่าผลที่ปกติมักอยู่ในช่วงใด ค่าเหล่านี้แตกต่างกันอย่างชัดเจนระหว่างเพศและเปลี่ยนแปลงตามอายุ เทสโทสเตอโรนมักรายงานในหน่วย nanograms per deciliter (ng/dL) ในสหรัฐอเมริกา หรือ nanomoles per liter (nmol/L) ในประเทศอื่น ๆ ตารางด้านล่างแสดงค่าโดยประมาณของเทสโทสเตอโรนรวม
| กลุ่มบริษัท | ค่าเทสโทสเตอโรนรวมโดยประมาณ (ng/dL) | ค่าเทสโทสเตอโรนรวมโดยประมาณ (nmol/L) |
|---|---|---|
| ผู้ชายวัยผู้ใหญ่ อายุประมาณ 19 ถึง 39 ปี | 264 ถึง 916 | 9.2 ถึง 31.8 |
| ผู้ชายวัยผู้ใหญ่ อายุ 40 ปีขึ้นไป | มักเปรียบเทียบกับช่วงค่าปกติของผู้ชายวัยผู้ใหญ่ โดยระดับเฉลี่ยจะค่อยๆ ลดลงตามอายุ | — |
| ผู้หญิงวัยผู้ใหญ่ | 15 ถึง 70 | 0.5 ถึง 2.4 |
| เด็กและวัยรุ่น | ระดับจะเพิ่มขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่น โดยเปรียบเทียบกับระยะพัฒนาการของวัยแรกรุ่น | — |
ตัวเลขเหล่านี้เป็นเพียงแนวทางเบื้องต้น และค่าอ้างอิงอาจแตกต่างกันไปตามห้องปฏิบัติการและวิธีการตรวจ ห้องแล็บแต่ละแห่งกำหนดค่าอ้างอิงของตนเองโดยอิงจากกลุ่มประชากรที่ให้บริการและอุปกรณ์ที่ใช้ ดังนั้นควรเปรียบเทียบผลของคุณกับค่าอ้างอิงที่ระบุในรายงานผลของคุณเสมอ สำหรับข้อมูลภาษาเข้าใจง่าย ห้องสมุดการแพทย์แห่งชาติสหรัฐฯ มีข้อมูล ภาพรวมการตรวจระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน. เพื่อทำความเข้าใจคอลัมน์ต่างๆ บนใบรายงานผลแล็บ คู่มือเฉพาะจะอธิบายวิธี อ่านผลการตรวจเลือดของคุณ.
เหตุใดค่าของห้องแล็บแต่ละแห่งจึงอาจแตกต่างกัน
ห้องแล็บสองแห่งอาจรายงานผลจากตัวอย่างเดียวกันแตกต่างกัน เนื่องจากใช้วิธีการตรวจที่ต่างกัน การตรวจแบบอัตโนมัติรุ่นเก่าที่เรียกว่า immunoassay นั้นรวดเร็วและราคาประหยัด แต่อาจไม่แม่นยำเมื่อระดับฮอร์โมนต่ำ เช่น ในผู้หญิง เด็ก และผู้ชายสูงอายุ วิธีที่แม่นยำกว่าคือ liquid chromatography-mass spectrometry (LC-MS/MS) ซึ่งแยกและวัดน้ำหนักของฮอร์โมนโดยตรง ปัจจุบันโปรแกรมมาตรฐานระดับชาติผลักดันให้ห้องแล็บต่างๆ ใช้ค่าอ้างอิงที่สอดคล้องกัน เพื่อให้ผลลัพธ์ เช่น 300 ng/dL มีความหมายเดียวกันในทุกสถานที่ เมื่อจำเป็นต้องทราบระดับ free testosterone หลายห้องแล็บจะคำนวณจากค่า total testosterone, SHBG และ albumin แทนการวัดโดยตรง เนื่องจากการคำนวณนี้มักให้ผลที่น่าเชื่อถือกว่าการตรวจ free testosterone immunoassay โดยตรง หากผลของคุณอยู่ใกล้ขอบเขตของค่าอ้างอิง วิธีการตรวจที่ใช้มีความสำคัญอย่างแท้จริง
ระดับเทสโทสเตอโรนสูงหรือต่ำหมายความว่าอะไร
ผลที่อยู่นอกช่วงค่าอ้างอิงเป็นเพียงจุดเริ่มต้นของการตั้งคำถาม ไม่ใช่การวินิจฉัยโรคด้วยตัวเอง สาเหตุขึ้นอยู่กับเพศ อายุ อาการ และผลการตรวจอื่นๆ ของคุณ
เทสโทสเตอโรนต่ำ: อาการและสาเหตุ
ในผู้ชาย ระดับเทสโทสเตอโรนต่ำ (บางครั้งเรียกว่า low T หรือ hypogonadism เมื่อได้รับการยืนยัน) อาจทำให้มีความต้องการทางเพศลดลง มีปัญหาการแข็งตัว อ่อนเพลีย อารมณ์ต่ำ กล้ามเนื้อลดลง และขนตามร่างกายลดลง แนวทางของสหรัฐฯ หลายฉบับระบุว่าระดับ total testosterone ต่ำกว่าประมาณ 300 ng/dL ถือว่าต่ำเมื่อมีอาการร่วมด้วย สาเหตุมีตั้งแต่การบาดเจ็บหรือการติดเชื้อที่อัณฑะ ปัญหาต่อมใต้สมอง โรคอ้วน เบาหวานชนิดที่ 2 ยาบางชนิด และการเสื่อมตามวัย บทความเชิงลึกหนึ่งฉบับครอบคลุมเรื่อง เทสโทสเตอโรนต่ำในผู้ชาย. ในผู้หญิง ระดับที่ต่ำอาจทำให้ความต้องการทางเพศและพลังงานลดลง แม้ว่าภาพรวมจะยังไม่ชัดเจนนัก
เทสโทสเตอโรนสูง: อาการและสาเหตุ
ในผู้หญิง ระดับเทสโทสเตอโรนสูงพบได้บ่อยกว่าและสังเกตเห็นได้ชัดกว่า มักชี้ไปที่โรคถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) และอาจทำให้เกิดสิว ขนขึ้นบนใบหน้าหรือร่างกายโดยไม่ต้องการ ผมบางบริเวณหนังศีรษะ และประจำเดือนมาไม่ปกติ ในบางกรณีที่พบน้อยกว่า เนื้องอกของต่อมหมวกไตหรือรังไข่ หรือภาวะ congenital adrenal hyperplasia อาจเป็นสาเหตุ ในผู้ชาย ระดับเทสโทสเตอโรนสูงตามธรรมชาติพบได้น้อย เมื่อพบ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้สเตียรอยด์เพิ่มกล้ามเนื้อ หรือการได้รับยาเทสโทสเตอโรนที่แพทย์สั่งในขนาดสูงเกินไป ระดับที่สูงมากอาจลดความสามารถในการเจริญพันธุ์ และในบางกรณีอาจทำให้เลือดข้นขึ้น
วิธีเตรียมตัวก่อนตรวจระดับเทสโทสเตอโรน
การตรวจเทสโทสเตอโรนเป็นการเจาะเลือดจากหลอดเลือดดำที่แขนตามปกติ ใช้เวลาเพียงหนึ่งถึงสองนาที การเตรียมตัวเล็กน้อยจะช่วยให้ผลแม่นยำขึ้น เนื่องจากระดับเทสโทสเตอโรนจะขึ้นและลงตามธรรมชาติตลอดทั้งวัน
เวลาที่ดีที่สุดในการตรวจ
ระดับเทสโทสเตอโรนจะสูงสุดในช่วงเช้าตรู่และค่อยๆ ลดลงตลอดทั้งวัน โดยเฉพาะในผู้ชายวัยหนุ่ม ด้วยเหตุนี้ ห้องปฏิบัติการและแนวทางทางการแพทย์จึงมักแนะนำให้เจาะเลือดระหว่างเวลาประมาณ 7.00 น. ถึง 10.00 น. การงดอาหารไม่ได้เป็นข้อกำหนดเสมอไป แม้ว่าแพทย์บางท่านจะแนะนำให้งดอาหาร เนื่องจากการรับประทานอาหารมื้อหนักอาจทำให้ระดับเทสโทสเตอโรนลดลงชั่วคราว ควรปฏิบัติตามคำแนะนำเฉพาะที่แพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณกำหนด
เหตุใดผลการตรวจครั้งเดียวจึงมักไม่เพียงพอ
ตัวเลขเพียงค่าเดียวอาจทำให้เข้าใจผิดได้ การนอนหลับไม่เพียงพอ การเจ็บป่วยเฉียบพลัน ความเครียด การออกกำลังกายหนัก และยาบางชนิด ล้วนทำให้ระดับเทสโทสเตอโรนลดลงชั่วคราวได้ หากผลแรกออกมาต่ำ แพทย์มักจะตรวจซ้ำในเช้าวันอื่นก่อนตัดสินใจใดๆ ผลที่ต่ำสม่ำเสมอสองครั้ง ประกอบกับอาการที่ชัดเจน มีน้ำหนักมากกว่าผลตัวเลขเดียวที่โดดเดี่ยวมาก
สิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างและหลังการตรวจ
ช่างเทคนิคทำความสะอาดบริเวณเล็กๆ บนแขนของคุณ รัดสายรัดเหนือบริเวณนั้น แล้วเจาะเลือดจากเส้นเลือดดำลงในหลอดเก็บตัวอย่าง โดยทั่วไปกระบวนการนี้ใช้เวลาไม่ถึงห้านาที หลังจากนั้นคุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ทันที และผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือรอยช้ำเล็กน้อยเท่านั้น ผลการตรวจฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนส่วนใหญ่จะทราบภายในหนึ่งถึงสองวัน แต่ระยะเวลาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการ จากนั้นแพทย์จะพิจารณาตัวเลขดังกล่าวร่วมกับอาการของคุณและผลการตรวจฮอร์โมนที่เกี่ยวข้อง ก่อนแนะนำแนวทางการดูแลต่อไป
เมื่อใดควรพบแพทย์
ผลการตรวจเทสโทสเตอโรนควรนำไปพูดคุยกับแพทย์เสมอ เพื่อให้แพทย์พิจารณาร่วมกับประวัติสุขภาพของคุณ ควรนัดพบแพทย์หากคุณสังเกตเห็นอาการต่อไปนี้
- ความต้องการทางเพศลดลงอย่างต่อเนื่อง มีปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ หรือภาวะมีบุตรยาก
- อ่อนเพลียเรื้อรัง อารมณ์ตกต่ำ หรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงโดยไม่ทราบสาเหตุชัดเจน
- ในผู้หญิง มีสิวขึ้นใหม่ ผมบางที่หนังศีรษะ หรือมีขนขึ้นบริเวณใบหน้าและลำตัวมากผิดปกติ
- ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอหรือขาดหาย
- การเข้าสู่วัยหนุ่มสาวที่ล่าช้าหรือเร็วผิดปกติในเด็กหรือวัยรุ่น
- ผลการตรวจที่แสดงว่าสูงหรือต่ำกว่าเกณฑ์ แม้ยังไม่มีอาการ
ควรรีบพบแพทย์ทันทีหากมีอาการรุนแรงและเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน เช่น ปวดหรือบวมที่อัณฑะ ซึ่งต้องได้รับการประเมินแยกต่างหาก
ฮอร์โมนที่มักตรวจร่วมกับเทสโทสเตอโรน
เทสโทสเตอโรนเพียงอย่างเดียวมักไม่สามารถบอกภาพรวมได้ทั้งหมด ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ แพทย์อาจสั่งตรวจฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องหลายรายการเพื่อดูภาพรวมของระบบฮอร์โมน เนื่องจากเอสโตรเจนและเทสโทสเตอโรนทำงานในสมดุลกัน แพทย์อาจตรวจ การตรวจเอสตราไดออล.
ก่อนหรือระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ผู้ชายมักจำเป็นต้องตรวจ การตรวจแอนติเจนจำเพาะต่อต่อมลูกหมาก (PSA) เพื่อติดตามสุขภาพต่อมลูกหมาก และเมื่อผู้หญิงมีสัญญาณของแอนโดรเจนสูงเกิน แพทย์อาจตรวจ ระดับ DHEAเนื่องจากต่อมหมวกไตผลิตฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องนี้ด้วย ปัญหาที่ต่อมใต้สมองอาจทำให้โปรแลคตินสูงขึ้นและกดระดับเทสโทสเตอโรนในเวลาเดียวกัน ดังนั้นแพทย์อาจสั่งตรวจระดับโปรแลคตินเพิ่มเติม โดยบทความที่เกี่ยวข้องได้อธิบาย ระดับโปรแลคตินสูง.
ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุด
การตรวจและการรักษาด้วยเทสโทสเตอโรนมีความก้าวหน้าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นี่คือสิ่งที่งานวิจัยคุณภาพสูงล่าสุดเพิ่มเติม อธิบายในภาษาที่เข้าใจง่าย
การรักษาด้วยเทสโทสเตอโรนกับสุขภาพหัวใจ
เป็นเวลาหลายปีที่แพทย์กังวลว่าการรักษาด้วยเทสโทสเตอโรนอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง การทดลองขนาดใหญ่ในปี 2566 ที่ชื่อว่า TRAVERSE ซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร New England Journal of Medicine ได้ติดตามผู้ชายวัยกลางคนและสูงอายุหลายพันคนที่มีระดับเทสโทสเตอโรนต่ำร่วมกับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจอยู่แล้ว พบว่าผู้ชายที่ใช้เจลเทสโทสเตอโรนไม่มีปัญหาหัวใจรุนแรงมากกว่าผู้ชายที่ใช้เจลหลอก (ยาหลอก) การทบทวนอิสระที่รวบรวมการทดลองหลายรายการในปี 2567 และ 2568 ก็ได้ข้อสรุปในทิศทางเดียวกัน สิ่งที่หมายความสำหรับคุณ: เมื่อแพทย์สั่งจ่ายเทสโทสเตอโรนสำหรับภาวะขาดฮอร์โมนที่แท้จริงและติดตามอาการอย่างใกล้ชิด การรักษาดูเหมือนจะปลอดภัยต่อหัวใจในระดับที่ยอมรับได้ อย่างไรก็ตาม ไม่ได้ปราศจากความเสี่ยงทั้งหมด เนื่องจากการทดลองพบอัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและปัญหาอื่นๆ บางประการ ดังนั้นการติดตามดูแลอย่างต่อเนื่องจึงมีความสำคัญ
วิธียืนยันภาวะเทสโทสเตอโรนต่ำอย่างถูกต้อง
บทวิจารณ์งานวิจัยปี 2024 ในวารสาร The Lancet Diabetes and Endocrinology ย้ำว่าตัวเลขที่ต่ำเพียงครั้งเดียวไม่ถือเป็นการวินิจฉัยโรค ระดับเทสโทสเตอโรนมีการเปลี่ยนแปลงตลอดทั้งวัน และลดลงเมื่อคุณป่วย เครียด หรือนอนหลับไม่เพียงพอ ผู้เขียนแนะนำให้ยืนยันผลที่ต่ำด้วยการเจาะเลือดตอนเช้าอย่างน้อยสองครั้งในวันที่ต่างกัน ร่วมกับการมีอาการที่ชัดเจน สิ่งที่ควรรู้สำหรับคุณ: หากผลการตรวจครั้งแรกต่ำ การขอตรวจซ้ำก่อนเริ่มการรักษาใดๆ ถือเป็นเรื่องสมเหตุสมผล
การวัดระดับฮอร์โมนอย่างแม่นยำ รวมถึงในผู้หญิง
การตรวจเลือดแบบอัตโนมัติรุ่นเก่าอาจให้ผลไม่แม่นยำเมื่อระดับเทสโทสเตอโรนต่ำมาก เช่น ในผู้หญิงและผู้สูงอายุ การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2568 เกี่ยวกับการตรวจในผู้ป่วยโรคถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) พบว่าวิธีแมสสเปกโตรเมทรีที่มีความแม่นยำสูงให้ค่าที่น่าเชื่อถือกว่าการตรวจอัตโนมัติมาตรฐาน ปัจจุบันมีการกำหนดค่าอ้างอิงมาตรฐานที่สร้างจากการศึกษาขนาดใหญ่หลายแห่งรวมกัน เพื่อให้ห้องปฏิบัติการต่าง ๆ ตกลงกันได้ว่าค่าใดถือว่าปกติ สิ่งที่ควรรู้: หากผลของคุณอยู่ใกล้ขอบเขตของค่าอ้างอิง คุณสามารถถามห้องแล็บได้ว่าใช้วิธีการตรวจแบบใด เพราะอาจส่งผลต่อการแปลผลได้
ประโยชน์ที่ได้รับคุ้มกับความเสี่ยงหรือไม่?
การทบทวนหลักฐานปี 2024 ที่รู้จักในชื่อ TestES ได้รวบรวมข้อมูลจากการทดลองหลายชิ้นเกี่ยวกับการรักษาด้วยเทสโทสเตอโรนในผู้ชายที่มีระดับฮอร์โมนต่ำ พบว่าการรักษาช่วยปรับปรุงสมรรถภาพทางเพศและความเป็นอยู่ที่ดีในบางด้าน ในขณะที่ผลระยะยาวยังต้องศึกษาเพิ่มเติม สิ่งที่ควรรู้สำหรับคุณ: การรักษาด้วยเทสโทสเตอโรนอาจช่วยบรรเทาอาการบางอย่างของภาวะขาดฮอร์โมนอย่างแท้จริง แต่หลักฐานไม่สนับสนุนการใช้เป็นยาบำรุงทั่วไปสำหรับความชรา พลังงาน หรือกล้ามเนื้อในผู้ชายที่มีระดับฮอร์โมนปกติอยู่แล้ว
อภิธานศัพท์
| คำศัพท์ | ความหมาย |
|---|---|
| แอนโดรเจน (Androgen) | กลุ่มฮอร์โมนเพศที่รวมถึงเทสโทสเตอโรน ซึ่งกระตุ้นลักษณะความเป็นชายและพบได้ในทั้งสองเพศ |
| เทสโทสเตอโรนรวม | ปริมาณเทสโทสเตอโรนทั้งหมดในเลือด ซึ่งรวมทั้งส่วนที่จับกับโปรตีนและส่วนที่ไม่ได้จับกับโปรตีน |
| เทสโทสเตอโรนอิสระ (Free testosterone) | เทสโทสเตอโรนอิสระ คือส่วนเล็ก ๆ ที่ไม่ได้จับกับโปรตีน พร้อมให้เนื้อเยื่อนำไปใช้ได้ทันที |
| Bioavailable testosterone | เทสโทสเตอโรนอิสระรวมกับส่วนที่จับกับอัลบูมินอย่างหลวม ๆ ซึ่งร่างกายสามารถนำไปใช้ได้ค่อนข้างง่าย |
| โกลบูลินจับฮอร์โมนเพศ (Sex Hormone-Binding Globulin หรือ SHBG) | โปรตีนที่พาเทสโทสเตอโรนในกระแสเลือดและควบคุมปริมาณที่อยู่ในรูปแบบอิสระ |
| ภาวะพร่องฮอร์โมนเพศ (Hypogonadism) | ภาวะที่ร่างกายผลิตเทสโทสเตอโรนน้อยเกินไป อันเนื่องมาจากความผิดปกติของต่อมเพศหรือสัญญาณจากสมอง |
| ฮอร์โมน LH (Luteinizing hormone) | ฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองที่กระตุ้นให้อัณฑะหรือรังไข่ผลิตฮอร์โมนเพศ |
| ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมไข่ (FSH) | ฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองที่สนับสนุนการผลิตอสุจิและไข่ และทำงานร่วมกับ LH |
| LC-MS/MS | ลิควิดโครมาโทกราฟี-แมสสเปกโตรเมทรี คือวิธีการตรวจในห้องปฏิบัติการที่มีความแม่นยำสูง ใช้วัดระดับฮอร์โมน โดยเฉพาะเมื่อระดับต่ำมาก |
| กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) | ภาวะฮอร์โมนผิดปกติที่พบบ่อยในผู้หญิง ซึ่งอาจทำให้ระดับเทสโทสเตอโรนสูงขึ้นและประจำเดือนผิดปกติ |
คำถามที่พบบ่อย
การตรวจเลือดเทสโทสเตอโรนคืออะไร และใครควรตรวจ?
เป็นการตรวจเลือดอย่างง่ายที่วัดระดับเทสโทสเตอโรนที่หมุนเวียนอยู่ในร่างกาย แพทย์จะสั่งตรวจเมื่อผู้ป่วยมีอาการที่บ่งชี้ถึงความไม่สมดุลของฮอร์โมน เช่น ความต้องการทางเพศลดลง อ่อนเพลีย หรือภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย หรืออาการสิว ขนดก และประจำเดือนผิดปกติในผู้หญิง นอกจากนี้ยังใช้ติดตามผู้ที่อยู่ระหว่างการรักษาด้วยเทสโทสเตอโรน แพทย์จะพิจารณาว่าคุณจำเป็นต้องตรวจหรือไม่ โดยดูจากอาการและประวัติของคุณ
ระดับเทสโทสเตอโรนปกติตามช่วงอายุเป็นเท่าไร?
ในผู้ชายผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี อายุประมาณ 19 ถึง 39 ปี ระดับเทสโทสเตอโรนรวมมักอยู่ระหว่างประมาณ 264 ถึง 916 ng/dL จากนั้นระดับจะค่อย ๆ ลดลงตามอายุ ส่วนผู้หญิงผู้ใหญ่จะมีระดับต่ำกว่ามาก ประมาณ 15 ถึง 70 ng/dL ในเด็กระดับจะต่ำและจะเพิ่มขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่น ตัวเลขเหล่านี้เป็นเพียงค่าอ้างอิงทั่วไปเท่านั้น ห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งจะรายงานค่าอ้างอิงของตนเอง ดังนั้นควรเปรียบเทียบผลของคุณกับค่าที่ระบุในรายงานของคุณ
อาการของเทสโทสเตอโรนต่ำมีอะไรบ้าง?
ในผู้ชาย เทสโทสเตอโรนต่ำอาจทำให้ความต้องการทางเพศลดลง มีปัญหาการแข็งตัว อ่อนเพลีย อารมณ์ไม่ดี กล้ามเนื้อลดลง และขนตามร่างกายบางลง เนื่องจากอาการเหล่านี้พบได้บ่อยและคล้ายกับหลายภาวะอื่น จึงไม่สามารถยืนยันว่าเทสโทสเตอโรนต่ำได้เพียงอาการเดียว จำเป็นต้องตรวจเลือด และควรตรวจซ้ำในช่วงเช้าอีกครั้ง ในผู้หญิง ระดับที่ต่ำอาจทำให้ความต้องการทางเพศและพลังงานลดลง แม้ว่าความสัมพันธ์นี้ยังไม่ชัดเจนนัก
เทสโทสเตอโรนอิสระและเทสโทสเตอโรนรวมต่างกันอย่างไร?
เทสโทสเตอโรนรวม (Total testosterone) นับทุกโมเลกุลในเลือดของคุณ รวมถึงส่วนใหญ่ที่จับกับโปรตีน ส่วนเทสโทสเตอโรนอิสระ (Free testosterone) นับเฉพาะส่วนเล็กน้อยที่ไม่ได้จับกับโปรตีน ซึ่งเนื้อเยื่อของร่างกายสามารถนำไปใช้ได้ทันที สำหรับคนส่วนใหญ่ การตรวจเทสโทสเตอโรนรวมก็เพียงพอแล้ว แต่เมื่อระดับโปรตีนที่เรียกว่า SHBG สูงหรือต่ำผิดปกติ เทสโทสเตอโรนอิสระจะให้ภาพที่ชัดเจนกว่า และมักคำนวณจากค่าเทสโทสเตอโรนรวม SHBG และอัลบูมินของคุณ
ช่วงเวลาที่ดีที่สุดในการตรวจเทสโทสเตอโรนคือเมื่อใด
ช่วงเช้าตรู่ โดยทั่วไปประมาณ 7.00–10.00 น. เนื่องจากระดับเทสโทสเตอโรนจะสูงสุดหลังตื่นนอนและลดลงในช่วงบ่าย การเจาะเลือดตอนเช้าช่วยให้เปรียบเทียบผลกับค่าอ้างอิงได้แม่นยำขึ้น หากผลครั้งแรกต่ำ แพทย์มักจะขอตรวจซ้ำในตอนเช้าอีกครั้งในวันอื่น เพื่อยืนยันผลก่อนพิจารณาการรักษาใดๆ
ผู้หญิงสามารถตรวจระดับเทสโทสเตอโรนในเลือดได้หรือไม่?
ใช่ ผู้หญิงก็ผลิตและต้องการเทสโทสเตอโรนเช่นกัน และการตรวจนี้เป็นเรื่องปกติเมื่อแพทย์สงสัยว่าร่างกายมีเทสโทสเตอโรนมากเกินไป เช่น ในกรณีของโรคถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) หรือบางครั้งอาจน้อยเกินไป เนื่องจากระดับในผู้หญิงต่ำมาก วิธีการตรวจในห้องปฏิบัติการที่แม่นยำจึงมีความสำคัญ และผลการตรวจจะอ่านเทียบกับค่าอ้างอิงของผู้หญิงเสมอ ไม่ใช่ค่าของผู้ชาย
แหล่งอ้างอิง
- การตรวจระดับเทสโทสเตอโรน (Testosterone Levels Test) — MedlinePlus, ห้องสมุดการแพทย์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา, 2024. medlineplus.gov
- เทสโทสเตอโรนต่ำ (ภาวะต่อมเพศบกพร่องในเพศชาย) — Cleveland Clinic, 2026. my.clevelandclinic.org
- ภาวะต่อมเพศบกพร่องในเพศชาย (Male Hypogonadism) — Mayo Clinic, 2024. mayoclinic.org
- Lincoff AM และคณะ ความปลอดภัยต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของการบำบัดทดแทนเทสโทสเตอโรน (Cardiovascular Safety of Testosterone-Replacement Therapy) — New England Journal of Medicine, 2023. doi.org/10.1056/NEJMoa2215025
- Corona G, et al. Cardiovascular safety of testosterone replacement therapy in men: an updated systematic review and meta-analysis — Expert Opinion on Drug Safety, 2024. doi.org/10.1080/14740338.2024.2337741
- Braga MAP, et al. Long-Term Cardiovascular Safety of Testosterone-Replacement Therapy in Middle-Aged and Older Men: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials — American Journal of Cardiovascular Drugs, 2025. doi.org/10.1007/s40256-025-00737-w
- De Silva NL, et al. Male hypogonadism: pathogenesis, diagnosis, and management — The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2024. doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00199-2
- Cruickshank M, et al. The effects and safety of testosterone replacement therapy for men with hypogonadism: the TestES evidence synthesis — Health Technology Assessment, 2024. doi.org/10.3310/JRYT3981
- Bizuneh AD, et al. Evaluating the diagnostic accuracy of androgen measurement in polycystic ovary syndrome: a systematic review and diagnostic meta-analysis — Human Reproduction Update, 2025. doi.org/10.1093/humupd/dmae028
- Travison TG และคณะ ค่าอ้างอิงมาตรฐานสำหรับระดับเทสโทสเตอโรนในเลือดของผู้ชายจากการศึกษากลุ่มประชากร 4 กลุ่มในสหรัฐอเมริกาและยุโรป (Harmonized Reference Ranges for Circulating Testosterone Levels in Men of Four Cohort Studies in the United States and Europe) — Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2017. doi.org/10.1210/jc.2016-2935
อ่านเพิ่มเติม
- เทสโทสเตอโรนต่ำในผู้หญิง
- เทสโทสเตอโรนสูงในผู้ชาย
- การตรวจระดับคอร์ติซอลในเลือด
- ค่าปกติของการตรวจเลือด
- สิ่งที่ควรรู้ก่อนเจาะเลือด
ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe
ผลการตรวจเทสโทสเตอโรนมักไม่ได้ดูแยกเดี่ยวๆ แต่จะมีความหมายมากขึ้นเมื่อดูควบคู่กับค่าอื่นที่เกี่ยวข้อง เช่น ลูทีไนซิงฮอร์โมน (LH) ฟอลลิเคิลสติมิวเลติงฮอร์โมน (FSH) โกลบูลินที่จับกับฮอร์โมนเพศ (SHBG) และเอสตราไดออล ซึ่งเมื่อดูรวมกันจะช่วยให้เห็นภาพความสมดุลของฮอร์โมนในร่างกายได้ชัดเจน AI DiagMe อ่านผลแล็บของคุณในภาษาที่เข้าใจง่าย อธิบายความหมายของแต่ละค่า และช่วยให้คุณเตรียมคำถามที่ดีขึ้นสำหรับแพทย์ ทั้งนี้ AI DiagMe ถูกออกแบบมาเพื่อช่วยให้คุณเข้าใจผลการตรวจ ไม่ใช่เพื่อวินิจฉัยโรคหรือทดแทนการดูแลจากแพทย์
รับการแปลผลตรวจภายในไม่กี่นาที
