ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสูงในผู้ชาย: สาเหตุ อาการ และความเสี่ยง

ผู้ชายส่วนใหญ่มักแปลกใจเมื่อพบว่าผลตรวจฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสูงกว่าปกติ ภาวะเทสโทสเตอโรนสูงในผู้ชายนั้นพบได้ไม่บ่อยหากไม่ได้รับสารใด ๆ จากภายนอก และข้อเท็จจริงนี้เองที่เป็นจุดเริ่มต้นของทุกอย่างที่ตามมา เมื่อค่าเทสโทสเตอโรนของผู้ชายสูงเกินค่าอ้างอิงจริง ๆ สาเหตุส่วนใหญ่มักเป็นเพราะได้รับแอนโดรเจนจากภายนอกร่างกาย ไม่ว่าจะเป็นยาที่แพทย์สั่ง คลินิกสุขภาพผู้ชาย หรือสารที่ซื้อมาเพื่อการออกกำลังกาย สาเหตุที่เกิดจากภายในร่างกายมีอยู่จริง แต่พบได้น้อยมาก

ในบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้ว่าตัวเลขที่สูงในผลตรวจห้องปฏิบัติการหมายความว่าอย่างไร ฮอร์โมนอีกสองตัวบอกอะไรเกี่ยวกับแหล่งที่มาของเทสโทสเตอโรน ผลกระทบใดที่สำคัญที่สุดและทำไมภาวะมีบุตรยากจึงต้องพิจารณาเป็นอันดับแรก จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อหยุดใช้อย่างกะทันหัน และวิธีพูดคุยกับแพทย์ของคุณอย่างตรงไปตรงมา

สิ่งที่เทสโทสเตอโรนทำ และความหมายของค่า "สูง" ในรายงานของคุณ

เทสโทสเตอโรนเป็นแอนโดรเจนหลักในผู้ชาย ผลิตขึ้นส่วนใหญ่โดยเซลล์ไลดิก (Leydig cells) ในอัณฑะ ภายใต้คำสั่งที่ส่งมาจากสมอง และมีบทบาทสำคัญต่อกล้ามเนื้อและกระดูก การผลิตเม็ดเลือดแดง ความต้องการทางเพศ และการพัฒนาลักษณะเพศชายในช่วงวัยรุ่น การตรวจ การตรวจเลือดเทสโทสเตอโรน รายงานระดับเทสโทสเตอโรนรวมทั้งหมด หมายถึงทุกส่วนที่หมุนเวียนอยู่ในกระแสเลือด ทั้งที่จับกับโปรตีนและที่ไม่ได้จับรวมกัน

คำว่า “สูง” หมายความเพียงว่าค่าที่ได้เกินขีดจำกัดบนที่ห้องปฏิบัติการของคุณพิมพ์ไว้ข้างผลลัพธ์ ขีดจำกัดนั้นไม่ได้เป็นมาตรฐานสากล ค่าอ้างอิงแตกต่างกันไปตามแต่ละห้องปฏิบัติการและวิธีการตรวจ ค่าที่ถูกแจ้งเตือนในห้องแล็บแห่งหนึ่งอาจอยู่ในเกณฑ์ปกติของอีกแห่งหนึ่งก็ได้ ผลที่สูงกว่าเกณฑ์เพียงเล็กน้อยเพียงอย่างเดียว มีความหมายน้อยกว่าที่ผู้ชายส่วนใหญ่คิดมาก

เหตุใดค่าสูงเพียงครั้งเดียวจึงแทบไม่ใช่คำตอบสุดท้าย

เทสโทสเตอโรนมีจังหวะการเปลี่ยนแปลงรายวันที่ชัดเจน โดยจะสูงสุดในช่วงเช้าตรู่และค่อยๆ ลดลงตลอดทั้งวัน MedlinePlus แนะนำให้เก็บตัวอย่างเลือดระหว่างเวลา 07.00–10.00 น. และหากผลไม่สอดคล้องกับภาพทางคลินิก โดยทั่วไปแพทย์จะนัดตรวจซ้ำในเช้าวันที่สองก่อนดำเนินการใดๆ

โกลบูลินที่จับกับฮอร์โมนเพศ หรือ SHBG ทำให้ตัวเลขนี้ซับซ้อนยิ่งขึ้น เนื่องจาก SHBG จับกับเทสโทสเตอโรนส่วนใหญ่ในเลือด ดังนั้นสิ่งใดก็ตามที่ทำให้ SHBG สูงขึ้นจะดึงระดับเทสโทสเตอโรนรวมให้สูงขึ้นด้วย โดยที่ปริมาณฮอร์โมนที่เนื้อเยื่อของร่างกายนำไปใช้ได้จริงไม่ได้เปลี่ยนแปลง นั่นคือเหตุผลที่บางครั้งมีการคำนวณระดับเทสโทสเตอโรนอิสระหรือเทสโทสเตอโรนที่ใช้งานได้ทางชีวภาพควบคู่กับค่ารวม วิธีการตรวจก็มีความสำคัญเช่นกัน เนื่องจากการตรวจแบบอิมมูโนแอสเสย์รุ่นเก่ามีความแม่นยำน้อยกว่าการตรวจด้วยแมสสเปกโตรเมทรีในกรณีที่ค่าอยู่ที่ขอบสุดของช่วง ซึ่งมักเขียนในรายงานว่า LC-MS/MS

สิ่งเหล่านี้ใช้ได้ในทิศทางตรงกันข้ามด้วยเช่นกัน และเหตุผลที่ค่าต่ำต้องได้รับการยืนยันนั้นได้อธิบายไว้แยกต่างหากในคู่มือของเราเกี่ยวกับ เทสโทสเตอโรนต่ำในผู้ชาย.

LH และ FSH บอกคุณได้อย่างไรว่าเทสโทสเตอโรนมาจากที่ใด

นี่คือส่วนที่บทความสำหรับผู้บริโภคทั่วไปแทบไม่เคยอธิบาย และเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดที่ควรเข้าใจเกี่ยวกับค่าที่สูง

อัณฑะของคุณไม่ได้ผลิตเทสโทสเตอโรนตามความต้องการของตัวเอง แต่ได้รับคำสั่งจาก ฮอร์โมนลูทีไนซิง (LH) จากต่อมใต้สมอง โดยมี ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ทำหน้าที่กระตุ้นการสร้างอสุจิควบคู่กันไป ระบบนี้ทำงานด้วยกลไกป้อนกลับ เมื่อเทสโทสเตอโรนมีปริมาณเพียงพอ สมองจะลดการหลั่ง LH และ FSH ลง

ดังนั้น หากเทสโทสเตอโรนถูกนำเข้าสู่ร่างกายจากภายนอก ต่อมใต้สมองจะตอบสนองด้วยการหยุดส่งสัญญาณของตัวเอง ซึ่งทิ้งรูปแบบที่ชัดเจนไว้ให้เห็น เทสโทสเตอโรนสูงร่วมกับ LH และ FSH ที่ต่ำหรือถูกกด หมายความว่าฮอร์โมนนั้นมาจากแหล่งอื่นที่ไม่ใช่อัณฑะของคุณเอง เทสโทสเตอโรนสูงร่วมกับ LH ที่สูงหรืออยู่ในเกณฑ์ปกติ หมายความว่าร่างกายของคุณผลิตเองซึ่งชี้ไปที่อัณฑะ ต่อมหมวกไต หรือต่อมใต้สมองแทน

เมื่อทราบเช่นนี้แล้ว ตัวเลขที่ดูสับสนมักจะอธิบายตัวเองได้

แหล่งภายนอก: ยาที่แพทย์สั่ง คลินิก สเตียรอยด์ และอาหารเสริม

การจัดกลุ่มสิ่งเหล่านี้ไว้ด้วยกันไม่ใช่การตัดสินทางศีลธรรม แต่เพราะทั้งหมดส่งผลต่อแกนฮอร์โมนในลักษณะเดียวกัน และทำให้เกิดรูปแบบการกดระดับ LH ที่เหมือนกัน

การรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนตามใบสั่งแพทย์

การบำบัดด้วยเทสโทสเตอโรนจะเพิ่มระดับฮอร์โมนโดยตั้งใจ ผลที่สูงกว่าค่าปกติระหว่างการรักษามักหมายถึงสองสิ่ง คือ ระดับฮอร์โมนสูงกว่าเป้าหมายจริงๆ หรือเก็บตัวอย่างเลือดในช่วงเวลาที่ไม่เหมาะสมของรอบการให้ยา ซึ่งอาจให้ค่าสูงสุดที่ดูน่าตกใจแต่ไม่ได้เป็นปัญหา ไม่ว่าจะกรณีใด คำตอบคือการพูดคุยกับแพทย์ผู้สั่งยา ไม่ใช่การปรับเปลี่ยนด้วยตัวเอง สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาสหรัฐอเมริกา (US Food and Drug Administration) ระบุว่าผลิตภัณฑ์เทสโทสเตอโรนได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ชายที่มีระดับเทสโทสเตอโรนต่ำร่วมกับภาวะทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง และการติดตามผลถือเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา ไม่ใช่ทางเลือกเสริม

คลินิกออนไลน์โดยตรงถึงผู้บริโภคและการ “ปรับสมดุล” ฮอร์โมน

บริการสุขภาพผู้ชายออนไลน์และคลินิก “ปรับสมดุล” ฮอร์โมนทำให้การเข้าถึงเทสโทสเตอโรนง่ายขึ้นกว่าแต่ก่อนมาก บางแห่งดำเนินการอย่างรอบคอบ แต่บางแห่งสั่งจ่ายยาจากผลตรวจเพียงครั้งเดียว หรือจากอาการเพียงอย่างเดียว และติดตามผลอย่างหละหลวมในภายหลัง หากระดับเทสโทสเตอโรนของคุณสูงและคุณกำลังรับการรักษาผ่านบริการที่ยังไม่ได้ตรวจซ้ำค่าพื้นฐานหรือตรวจนับเม็ดเลือด เรื่องนี้ควรนำไปปรึกษาแพทย์ประจำตัวของคุณ ซึ่งสามารถพิจารณาภาพรวมทั้งหมดได้

สเตียรอยด์ชนิดอนาโบลิก-แอนโดรเจนิก, SARMs และ hCG ที่ซื้อทางออนไลน์

สเตียรอยด์ชนิดอนาโบลิก-แอนโดรเจนิกเป็นสารสังเคราะห์ที่มีโครงสร้างใกล้เคียงกับเทสโทสเตอโรน ใช้เพื่อการฝึกซ้อม เพิ่มความแข็งแรง หรือปรับรูปร่าง สถาบันแห่งชาติว่าด้วยการใช้ยาในทางที่ผิด จัดกลุ่มสารเหล่านี้ร่วมกับยาเพิ่มสมรรถภาพและปรับรูปลักษณ์ประเภทอื่น และอธิบายถึงผลกระทบที่หลากหลายต่อร่างกาย นอกจากนี้ Selective Androgen Receptor Modulators (SARMs) และ Human Chorionic Gonadotropin (hCG) ก็มีจำหน่ายอย่างแพร่หลายทางออนไลน์เช่นกัน

มีสองประเด็นสำคัญที่ควรรู้มากกว่าชื่อแบรนด์ใดๆ ประการแรก ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ไม่ได้รับการควบคุม และการวิเคราะห์ซ้ำแล้วซ้ำเล่าพบว่าส่วนประกอบจริงไม่ตรงกับฉลาก ประการที่สอง ไม่ว่าฉลากจะระบุอะไร หากสารประกอบนั้นออกฤทธิ์เหมือนแอนโดรเจน ก็จะกดการหลั่ง LH และ FSH และผลที่ตามมาตามที่อธิบายไว้ด้านล่างจะเกิดขึ้นตามมา

“ผลิตภัณฑ์เสริมเทสโทสเตอโรน” ที่หาซื้อได้ทั่วไป

หลักฐานที่ว่าผลิตภัณฑ์เสริมฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่วางขายทั่วไปช่วยเพิ่มระดับฮอร์โมนได้จริงนั้นยังมีน้อยมาก ปัญหาที่จับต้องได้มากกว่าคือการปนเปื้อน โดย FDA พบว่าผลิตภัณฑ์บางชนิดที่วางตลาดในชื่อ "เสริมสร้างกล้ามเนื้อ" มีสเตียรอยด์หรือสารคล้ายสเตียรอยด์ปนอยู่อย่างผิดกฎหมาย บางครั้งไม่มีการระบุบนฉลากแม้แต่น้อย และมีรายงานเชื่อมโยงกับการบาดเจ็บของตับอย่างรุนแรง ดังนั้นผู้ชายอาจมีแกนฮอร์โมนถูกกดทับอย่างแท้จริง โดยไม่เคยรู้ตัวเลยว่าตนเองได้รับสเตียรอยด์

สาเหตุที่พบได้น้อย เมื่อร่างกายผลิตฮอร์โมนมากเกินไปเอง

เมื่อ LH ไม่ถูกกด การค้นหาสาเหตุจะหันมาดูภายในร่างกาย และรายการสาเหตุก็มีไม่มาก

เนื้องอกที่หลั่งแอนโดรเจนในอัณฑะ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเนื้องอก Leydig cell สามารถผลิตเทสโทสเตอโรนได้โดยไม่ขึ้นกับต่อมใต้สมอง สัญญาณที่พบบ่อยคือก้อนหรือความไม่สมมาตรในอัณฑะ ซึ่งต้องได้รับการตรวจเสมอ เนื้องอกต่อมหมวกไตก็สามารถหลั่งแอนโดรเจนในลักษณะเดียวกัน ซึ่งเป็นเหตุผลที่บางครั้งต้องมีการตรวจภาพต่อมหมวกไตและการตรวจฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องตามมา

ภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติแต่กำเนิด (Congenital Adrenal Hyperplasia) เป็นความผิดปกติของเอนไซม์ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ซึ่งทำให้การผลิตสเตียรอยด์ในต่อมหมวกไตเบี่ยงเบนไปสู่เส้นทางแอนโดรเจน รูปแบบที่ไม่รุนแรงอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยจนถึงวัยผู้ใหญ่ และ 17-OH โปรเจสเตอโรน คือการตรวจที่มักทำให้เกิดข้อสงสัยนี้ขึ้น ในผู้หญิง ภาวะเดียวกันนี้แสดงออกแตกต่างกัน ซึ่งครอบคลุมในบทความของเราเกี่ยวกับ ระดับเทสโทสเตอโรนสูงในผู้หญิง.

ในเด็กผู้ชาย ระดับเทสโทสเตอโรนในช่วงผู้ใหญ่เป็นเรื่องที่แตกต่างออกไปโดยสิ้นเชิง เมื่อพบร่วมกับการขึ้นของขนบริเวณหัวเหน่าในระยะแรก กลิ่นตัว การเจริญเติบโตเร็วผิดปกติ หรืออัณฑะขยายใหญ่ขึ้น อาจบ่งชี้ถึงภาวะวัยแรกรุ่นก่อนวัย และควรได้รับการประเมินจากกุมารแพทย์ ไม่ใช่การให้ความมั่นใจเพียงอย่างเดียว

เทสโทสเตอโรนสูงส่งผลต่อร่างกายอย่างไร โดยเริ่มจากเรื่องการเจริญพันธุ์

ภาวะมีบุตรยาก: ผลเสียที่ผู้ชายมักไม่ได้รับการเตือน

เทสโทสเตอโรนที่ได้รับจากภายนอกร่างกายทำหน้าที่เป็นยาคุมกำเนิดสำหรับผู้ชาย เพราะมันปิดการทำงานของ LH และ FSH ส่งผลให้ความเข้มข้นของเทสโทสเตอโรนภายในอัณฑะลดลงอย่างมาก ซึ่งนั่นคือสิ่งที่ขับเคลื่อนการผลิตอสุจิโดยตรง จำนวนอสุจิจึงลดลง และมักลดลงจนเป็นศูนย์ นี่ไม่ใช่ผลข้างเคียงที่พบได้ยาก แต่เป็นผลทางเภสัชวิทยาที่คาดได้อยู่แล้ว

การผลิตอสุจิมักจะกลับมาเป็นปกติหลังหยุดใช้ยา แต่ระยะเวลาที่ใช้นั้นนับเป็นเดือน ไม่ใช่สัปดาห์ และแตกต่างกันมากในแต่ละคน รวมทั้งไม่มีการรับประกันว่าจะฟื้นตัวได้เสมอไป ผู้ชายหลายคนไม่เคยได้รับข้อมูลเหล่านี้เลย และมาค้นพบในภายหลังระหว่างการตรวจสอบภาวะมีบุตรยากหลายปีต่อมา หากการมีบุตรเป็นสิ่งที่คิดไว้ในตอนนี้หรือในอนาคต การพูดคุยเรื่องนี้ควรเกิดขึ้นก่อนการสั่งยาครั้งแรก ไม่ใช่หลังจากที่ผิดหวัง FSH ผลการตรวจและการวิเคราะห์น้ำอสุจิ

ค่าฮีมาโตคริตที่สูงขึ้นและความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด

เทสโทสเตอโรนกระตุ้นการผลิตเม็ดเลือดแดง เมื่อกระบวนการนี้มากเกินไปจะเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงมากผิดปกติ (erythrocytosis) และตัวชี้วัดที่ใช้ในทางปฏิบัติคือ ฮีมาโตคริตสัดส่วนของเลือดที่ประกอบด้วยเม็ดเลือดแดง เลือดที่ข้นขึ้นจะไหลเวียนได้ยากขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำและปอด นี่คือเหตุผลที่แพทย์ตรวจค่าฮีมาโตคริตใน การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC) ก่อนและระหว่างการรักษาด้วยเทสโทสเตอโรน และเป็นหนึ่งในค่าที่มีประโยชน์มากที่สุดที่ควรดูควบคู่กับค่าเทสโทสเตอโรนที่สูง

ผลข้างเคียงอื่นที่ควรรู้

อัณฑะจะหดเล็กลง เนื่องจากสัญญาณที่สั่งให้ทำงานถูกตัดออกไป สิวและผิวมันเป็นเรื่องที่พบได้บ่อย เทสโทสเตอโรนบางส่วนจะถูกเปลี่ยนเป็น เอสโตรเจน โดยเอนไซม์อะโรมาเทส ซึ่งอาจทำให้เต้านมเจ็บและเกิดภาวะไจนีโคมาสเทีย ภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่มีอยู่เดิมอาจแย่ลง มักพบอาการหงุดหงิด อารมณ์แปรปรวน และการนอนหลับผิดปกติ และอาการผมร่วงตามพันธุกรรมอาจเร่งตัวขึ้นในผู้ชายที่มีแนวโน้มอยู่แล้ว

เมื่อได้รับในปริมาณสูงอย่างที่พบในการใช้สเตียรอยด์เพื่อเพิ่มสมรรถภาพ ภาพรวมจะกว้างขึ้น กล้ามเนื้อหัวใจอาจหนาและอ่อนแรงลง ซึ่งเรียกว่าภาวะกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ (cardiomyopathy) ระดับไขมันในเลือดเปลี่ยนแปลงในทางที่ไม่ดี ดังนั้นการตรวจ อัตราส่วนคอเลสเตอรอล จึงเป็นสิ่งที่ควรติดตาม สารประกอบชนิด oral 17-alpha-alkylated โดยเฉพาะมีความเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของตับ ดังนั้น การทำงานของตับทั้งหมด จึงเป็นส่วนหนึ่งของการติดตามผลที่สมเหตุสมผล การฝึกซ้อมหนักยังทำให้ค่า CPKสูงขึ้น ซึ่งอาจทำให้ภาพรวมสับสนได้ หากแพทย์ไม่ทราบว่าคุณทำกิจกรรมอะไรอยู่

การหยุดใช้ และเหตุใดจึงต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

นี่คือข้อควรระวังด้านความปลอดภัยที่สำคัญที่สุดในบทความนี้: อย่าหยุดใช้อย่างกะทันหันด้วยตัวเอง

หลังจากได้รับแอนโดรเจนจากภายนอกเป็นเวลานาน การผลิตฮอร์โมนของร่างกายจะถูกปิดลง และจะไม่กลับมาทำงานทันทีเมื่อหยุดรับ สิ่งที่ตามมาคือภาวะพร่องฮอร์โมนเพศชายอย่างฉับพลัน ได้แก่ อารมณ์ตก เหนื่อยล้ามาก สูญเสียความต้องการทางเพศ และนอนหลับไม่ดี ซึ่งมักเป็นอยู่นานหลายเดือน เป็นสภาวะที่ทนได้ยากจริงๆ และเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ผู้ชายกลับมาใช้อีก องค์การอาหารและยาสหรัฐ (FDA) ได้เตือนโดยเฉพาะเกี่ยวกับปัญหาการถอนยาจากการหยุดใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้อย่างรวดเร็ว

แพทย์มีวิธีจัดการกับเรื่องนี้ การหยุดใช้ภายใต้การดูแล การติดตามอาการและระดับฮอร์โมน และในบางกรณีที่คัดเลือกแล้ว อาจใช้ยาในกลุ่ม gonadotropin และ selective estrogen receptor modulator เพื่อช่วยฟื้นฟูการผลิตฮอร์โมนของร่างกายหรือภาวะเจริญพันธุ์ รูปแบบที่ใช้ในทางปฏิบัติขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลโดยสิ้นเชิง และการเลือกใช้เป็นการตัดสินใจทางการแพทย์ ไม่ใช่การตัดสินใจด้วยตัวเอง สิ่งที่ควรจำไว้ก็คือมีแผนการรักษาอยู่และคุ้มค่าที่จะขอคำปรึกษา

การพูดคุยกับแพทย์ และเมื่อใดควรรีบขอความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน

ผู้ชายส่วนใหญ่ที่ใช้สเตียรอยด์เพื่อเพิ่มสมรรถภาพรู้ดีว่าแพทย์จะมีปฏิกิริยาอย่างไร จึงเลือกที่จะไม่พูดถึง ความเงียบนั้นต่างหากที่เป็นอันตรายที่แท้จริง เพราะมันตัดข้อมูลชิ้นเดียวที่เปลี่ยนวิธีการแปลผลและวิธีการดูแลผู้ป่วยอย่างปลอดภัยออกไป

แพทย์ที่รู้ว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่จะตรวจสิ่งที่ถูกต้อง ได้แก่ ฮีมาโตคริต เอนไซม์ตับ ไขมันในเลือด ความดันโลหิต และการวิเคราะห์น้ำอสุจิหากคุณกังวลเรื่องการมีบุตร แต่แพทย์ที่ไม่รู้จะต้องเสียเวลาสืบหาสาเหตุของผลฮอร์โมนที่ผิดปกติโดยไม่ทราบที่มา ซึ่งทำให้เสียเวลาหลายเดือนและพลาดความเสี่ยงที่มีอยู่จริง คุณมีสิทธิ์พูดคุยอย่างตรงไปตรงมา และสามารถบอกแพทย์ได้โดยตรง หากแพทย์ตอบสนองด้วยการบรรยายสั่งสอนแทนที่จะวางแผนการดูแล นั่นเป็นเหตุผลที่ควรหาแพทย์คนใหม่ ไม่ใช่เหตุผลที่จะหยุดเปิดเผยข้อมูล

นำข้อมูลไทม์ไลน์มาด้วย ได้แก่ สิ่งที่คุณใช้ ใช้มานานแค่ไหน ครั้งสุดท้ายที่ใช้คือเมื่อไหร่ และผลการตรวจถูกเจาะเลือดในช่วงเวลาใดเทียบกับการใช้ยา

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดในการตรวจวัดระดับเทสโทสเตอโรน

งานวิจัยต่อไปนี้ค้นพบผ่าน PubMed โดยแต่ละชิ้นได้รับการสรุปเป็นภาษาที่เข้าใจง่าย พร้อมความหมายที่เกี่ยวข้องกับคุณ

การศึกษาจากทะเบียนข้อมูลของเดนมาร์กที่ตีพิมพ์ในวารสาร Circulation ปี 2025 ติดตามผู้ชายที่ถูกลงโทษจากการใช้สเตียรอยด์สร้างกล้ามเนื้อในฟิตเนสเซ็นเตอร์เป็นเวลาประมาณสิบเอ็ดปี และเปรียบเทียบกับผู้ชายกลุ่มควบคุมจากประชากรทั่วไป พบว่าผู้ที่ใช้สเตียรอยด์มีอัตราการเกิดหัวใจวาย ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ หัวใจเต้นผิดจังหวะ และภาวะหัวใจล้มเหลวสูงกว่าอย่างชัดเจน โดยความแตกต่างที่มากที่สุดคือโรคกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งเป็นภาวะที่กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลง สิ่งที่หมายความสำหรับคุณ: ผลกระทบต่อหัวใจไม่ใช่แค่ทฤษฎีหรือเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่รุนแรงสุดขีด หมายเหตุด้านความน่าเชื่อถือ: ผู้ใช้ที่ถูกลงโทษอาจไม่ได้เป็นตัวแทนของทุกคนที่ใช้สารเหล่านี้ และการศึกษาจากทะเบียนข้อมูลแสดงให้เห็นเพียงความสัมพันธ์ ไม่ใช่หลักฐานของสาเหตุ

บทวิจารณ์ปี 2025 ในวารสาร Endocrine Connections ศึกษาภาวะเม็ดเลือดแดงมากเกินไป (erythrocytosis) ที่เกิดจากเทสโทสเตอโรน โดยระบุว่าผู้ชายที่มีแนวโน้มได้รับการสั่งจ่ายเทสโทสเตอโรนในปัจจุบันมักมีอายุมากขึ้นและมีโอกาสสูงที่จะมีภาวะอ้วน ความดันโลหิตสูง เบาหวาน หรือโรคไต และยาที่สั่งจ่ายทั่วไปอีกหลายชนิดก็ทำให้ค่าฮีมาโตคริตสูงขึ้นในทิศทางเดียวกัน สิ่งที่หมายความสำหรับคุณ: หากค่าฮีมาโตคริตของคุณสูงขึ้นเรื่อยๆ สิ่งที่ควรทำคือให้แพทย์ทบทวนภาพรวมของยาทั้งหมดที่ใช้อยู่ ไม่ใช่การปรับเปลี่ยนด้วยตัวเอง และการเจาะเลือดออกเป็นประจำก็ไม่ใช่คำตอบที่เหมาะสมโดยอัตโนมัติ

คู่มือสำหรับแพทย์ปี 2025 ในวารสาร Asian Journal of Andrology กล่าวถึงภาวะไม่มีอสุจิในน้ำอสุจิ (azoospermia) ที่เกิดจากการใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจากภายนอกหรือสเตียรอยด์เสริมสร้างกล้ามเนื้อ โดยยืนยันว่าสารเหล่านี้กดการทำงานของแกนฮอร์โมนและทำให้ระดับเทสโทสเตอโรนภายในอัณฑะลดต่ำลง การฟื้นตัวเองมักเกิดขึ้นได้หลังหยุดใช้ และมีโอกาสสูงกว่าหากใช้มาในระยะเวลาสั้น นอกจากนี้ยังมีการใช้ยากระตุ้นโกนาโดโทรปินและยาปรับตัวรับเอสโตรเจนแบบเลือกสรร (SERM) โดยผู้เชี่ยวชาญเมื่อการฟื้นตัวหยุดชะงัก สิ่งที่ควรรู้: ภาวะนี้มักกลับคืนสู่ปกติได้ แต่ระยะเวลาไม่แน่นอน นั่นคือเหตุผลที่ควรพูดคุยเรื่องการมีบุตรกับแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ

บทความทบทวนปี 2025 ใน Frontiers in Endocrinology ศึกษาผู้ชายที่ร่างกายไม่สามารถฟื้นการผลิตฮอร์โมนเองได้หลังหยุดใช้แอนโดรเจน ผู้ชายส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้ แต่บางรายยังคงมีภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ผู้เขียนจึงเสนอชื่อและนิยามอย่างเป็นทางการสำหรับรูปแบบนี้ เพื่อให้สามารถวินิจฉัยและศึกษาได้อย่างเหมาะสม สิ่งที่ควรรู้: ช่วงเวลาที่ยาวนานและระดับฮอร์โมนคงที่ต่ำหลังหยุดใช้ถือเป็นภาวะทางคลินิกที่ได้รับการยอมรับ ไม่ใช่ความบกพร่องส่วนตัว และเป็นเหตุผลที่ควรอยู่ในการดูแลของแพทย์แทนที่จะเริ่มใช้ใหม่เอง

บทความทบทวนปี 2024 ใน Annals of the New York Academy of Sciences สรุปผลกระทบต่อสุขภาพจากการใช้แอนโดรเจนในผู้ชาย ครอบคลุมด้านหัวใจ การเจริญพันธุ์ แกนฮอร์โมน ตับ และสุขภาพจิต โดยเน้นว่าผู้ชายมักมาพบแพทย์ด้วยผลกระทบที่เกิดขึ้นหลายปีหลังหยุดใช้ มักไม่เปิดเผยข้อมูลการใช้ และผลิตภัณฑ์ที่ได้จากแหล่งที่ไม่ได้รับการควบคุมอาจเป็นของปลอม สิ่งที่ควรรู้: การบอกแพทย์อย่างตรงไปตรงมาว่าใช้อะไรไปบ้างจะช่วยกำหนดว่าควรตรวจและติดตามอะไร และเป็นสิ่งที่มีประโยชน์ที่สุดที่คุณสามารถนำไปในการนัดพบแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

เทสโทสเตอโรนทำให้มีบุตรยากได้หรือไม่?

ใช่ เทสโทสเตอโรนที่ได้รับจากภายนอกร่างกายจะกดสัญญาณจากต่อมใต้สมองที่ควบคุมการผลิตอสุจิ และจำนวนอสุจิมักลดลงจนเป็นศูนย์ ประสิทธิภาพในการกดการผลิตอสุจินี้สูงมากจนมีการศึกษาวิจัยเพื่อใช้เป็นยาคุมกำเนิดสำหรับผู้ชาย โดยทั่วไปความสามารถในการเจริญพันธุ์จะกลับมาหลังหยุดใช้ แต่การฟื้นตัวใช้เวลาหลายเดือน แตกต่างกันมากในแต่ละคน และไม่มีการรับประกัน สเตียรอยด์สร้างกล้ามเนื้อก็ส่งผลเช่นเดียวกัน หากคุณอาจต้องการมีบุตรในอนาคต ควรแจ้งแพทย์ก่อนเริ่มการรักษา ไม่ใช่หลังจากนั้น เพื่อที่จะได้พูดคุยถึงทางเลือกที่ช่วยรักษาความสามารถในการเจริญพันธุ์ และพิจารณาตรวจวิเคราะห์น้ำอสุจิเพื่อเป็นค่าอ้างอิงเบื้องต้น

เทสโทสเตอโรนสูงแต่ LH ต่ำหมายความว่าอะไร?

โดยทั่วไปแล้วหมายความว่าเทสโทสเตอโรนนั้นมาจากภายนอกร่างกาย ต่อมใต้สมองจะหลั่ง LH เพื่อสั่งให้อัณฑะผลิตเทสโทสเตอโรน และจะลดสัญญาณนั้นลงเมื่อมีเทสโทสเตอโรนอยู่มากพออยู่แล้ว ดังนั้นเทสโทสเตอโรนสูงร่วมกับ LH ที่ถูกกดต่ำจึงบ่งชี้ว่าฮอร์โมนนั้นไม่ได้มาจากอัณฑะของคุณเอง ในทางปฏิบัติสิ่งนี้ชี้ไปที่การใช้ยาเทสโทสเตอโรนตามใบสั่งแพทย์ ผลิตภัณฑ์จากคลินิกสุขภาพชาย หรือสเตียรอยด์เสริมสร้างกล้ามเนื้อหรือสารที่คล้ายกัน การตอบอย่างตรงไปตรงมาในการนัดพบนั้นช่วยประหยัดการตรวจที่ไม่จำเป็นได้มาก

ผลิตภัณฑ์เสริมเทสโทสเตอโรนได้ผลจริงหรือไม่?

หลักฐานที่แสดงว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่วางขายทั่วไปสามารถเพิ่มระดับเทสโทสเตอโรนได้อย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกนั้นยังอ่อนมาก สิ่งที่น่าเป็นห่วงกว่าคือส่วนประกอบที่แท้จริงในผลิตภัณฑ์เหล่านั้น องค์การอาหารและยาสหรัฐฯ (FDA) พบผลิตภัณฑ์ที่วางตลาดเพื่อสร้างกล้ามเนื้อซึ่งมีสเตียรอยด์หรือสารคล้ายสเตียรอยด์ที่ไม่ได้ระบุบนฉลากอย่างผิดกฎหมาย และมีรายงานเชื่อมโยงกับการบาดเจ็บของตับอย่างรุนแรง ซึ่งหมายความว่าผลิตภัณฑ์เสริมฮอร์โมนเหล่านี้อาจทำให้ผลการตรวจฮอร์โมนผิดปกติอย่างแท้จริง และก่อให้เกิดอันตรายจริงกับผู้ที่เชื่อว่าตนเองรับประทานแค่อาหารเสริม หากคุณกำลังใช้ผลิตภัณฑ์ดังกล่าว ควรนำบรรจุภัณฑ์ไปให้แพทย์ดูในวันนัด

ระดับเทสโทสเตอโรนสูงตามธรรมชาติในผู้ชายเป็นปัญหาหรือไม่?

ระดับเทสโทสเตอโรนสูงจริงร่วมกับ LH ปกติหรือสูงนั้นพบได้ไม่บ่อย และต้องได้รับการตรวจสอบหาสาเหตุ ไม่ใช่สันนิษฐานว่าไม่เป็นอันตราย เพราะสาเหตุอาจรวมถึงเนื้องอกที่หลั่งแอนโดรเจนจากอัณฑะหรือต่อมหมวกไต รวมถึงภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติแต่กำเนิด (Congenital Adrenal Hyperplasia) อย่างไรก็ตาม ค่าที่สูงเพียงเล็กน้อยในผู้ชายที่มีสุขภาพดีและไม่มีอาการใด ๆ ซึ่งอาจเกิดจากการเจาะเลือดผิดเวลาหรือมีค่า SHBG สูง มักพบว่าไม่มีปัญหาเมื่อตรวจซ้ำอย่างถูกต้อง การแยกแยะทำได้โดยการตรวจซ้ำและตรวจค่า LH ไม่ใช่ดูจากความรู้สึกของคุณ

เทสโทสเตอโรนสูงทำให้ผมร่วงไหม?

อาจเร่งให้ผมร่วงเร็วขึ้นในผู้ชายที่มีพันธุกรรมเสี่ยงอยู่แล้ว เทสโทสเตอโรนจะถูกเปลี่ยนที่หนังศีรษะให้กลายเป็นไดไฮโดรเทสโทสเตอโรน หรือ DHT ซึ่งเป็นแอนโดรเจนที่ทำให้รูขุมขนที่ไวต่อฮอร์โมนหดตัวลง เมื่อมีเทสโทสเตอโรนในกระแสเลือดมากขึ้น ก็มีสารตั้งต้นสำหรับการเปลี่ยนแปลงนี้มากขึ้น ทำให้ผมร่วงแบบกรรมพันธุ์ในผู้ชายดำเนินไปเร็วขึ้น ผู้ชายที่ไม่มีพันธุกรรมเสี่ยงนี้โดยทั่วไปจะไม่ผมร่วงจากระดับฮอร์โมนที่สูง ดังนั้นผมร่วงจึงเป็นเพียงสัญญาณเตือน ไม่ใช่การวินิจฉัย และควรแจ้งแพทย์พร้อมกับสิ่งที่คุณกำลังรับประทานหรือใช้อยู่

ระดับจะกลับมาเป็นปกติหากหยุดใช้ไหม?

โดยทั่วไปใช่ แต่ไม่ใช่ทันที และนี่คือจุดที่ผู้ชายหลายคนมักไม่ทันระวัง เมื่อแหล่งเทสโทสเตอโรนจากภายนอกหยุดลง ร่างกายต้องเริ่มผลิตเองใหม่จากสภาวะที่หยุดทำงานไป ช่วงเวลาระหว่างนั้นอาจทำให้รู้สึกเหนื่อยล้า อารมณ์ตก และความต้องการทางเพศลดลง ซึ่งอาจนานหลายเดือน ผู้ชายบางส่วนอาจมีภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำต่อเนื่องนานกว่านั้นมาก นี่คือเหตุผลที่การหยุดใช้ควรวางแผนร่วมกับแพทย์ที่สามารถติดตามอาการและช่วยดูแลการฟื้นตัว ไม่ควรหยุดเองอย่างกะทันหัน

อภิธานศัพท์คำสำคัญ

แหล่งอ้างอิง

• สถาบันแห่งชาติเพื่อการต่อต้านการใช้ยาเสพติด (National Institute on Drug Abuse) สเตียรอยด์สร้างกล้ามเนื้อและยาเสริมรูปร่างและสมรรถภาพอื่น ๆ (APEDs)
• องค์การอาหารและยาสหรัฐฯ (US Food and Drug Administration) ข้อมูลเกี่ยวกับเทสโทสเตอโรน
• สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา คำเตือน: ผลิตภัณฑ์เสริมสร้างกล้ามเนื้ออาจเป็นอันตราย
• สารานุกรมการแพทย์ MedlinePlus หอสมุดการแพทย์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา เทสโทสเตอโรน
• Windfeld-Mathiasen J, Heerfordt IM, Dalhoff KP, และคณะ โรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ใช้สเตียรอยด์แอนโดรเจนแบบอนาโบลิก Circulation. 2025;151(12):828-834. ค้นพบผ่าน PubMed
• Tramontana F, Mohammed A, Mamoojee YH, Quinton R. ภาวะเม็ดเลือดแดงมากเกินจากเทสโทสเตอโรน: การรับมือกับความท้าทายของกลุ่มอาการเมตาบอลิกและยากลุ่ม SGLT2 inhibitor ที่มีการสั่งจ่ายอย่างแพร่หลาย Endocrine Connections. 2025;14(6). ค้นพบผ่าน PubMed
• Al Hashimi M, Pinggera GM, Shah R, Agarwal A. Clinician’s guide to the management of azoospermia induced by exogenous testosterone or anabolic-androgenic steroids. Asian Journal of Andrology. 2025;27(3):330-341. Identified via PubMed
• van Os J, Smit DL, Bond P, de Ronde W. ภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำหลังหยุดใช้แอนโดรเจนเป็นเวลานาน: กลไกที่เป็นไปได้และข้อเสนอเกณฑ์การวินิจฉัยมาตรฐาน Frontiers in Endocrinology. 2025;16:1621558. ค้นพบผ่าน PubMed
• Grant B, Hyams E, Davies R, Minhas S, Jayasena CN. Androgen abuse: Risks and adverse effects in men. Annals of the New York Academy of Sciences. 2024;1538(1):56-70. Identified via PubMed

อ่านเพิ่มเติม

• แผงฮอร์โมนเพศชาย: ฮอร์โมนใดบ้างที่ตรวจพร้อมกันและเพราะอะไร
• ระดับโปรแลคตินสูง: สาเหตุ อาการ และการตรวจ
• ระดับคอร์ติซอลสูง: อาการและสาเหตุ
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ: การวินิจฉัยและการรักษา
• การตรวจเลือดเพื่อประเมินภาวะเจริญพันธุ์: วัดอะไรบ้าง

ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe

ผลการตรวจฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเพียงค่าเดียวแทบไม่มีความหมายมากนัก ต้องอ่านควบคู่กับค่า LH, FSH, ฮีมาโตคริต และการทำงานของตับ รวมถึงสิ่งที่คุณรับประทานหรือใช้อยู่จริงๆ AI DiagMe วิเคราะห์ตัวเลขเหล่านั้นร่วมกัน และอธิบายเป็นภาษาที่เข้าใจง่ายว่ารูปแบบผลลัพธ์นี้มักบ่งชี้อะไร และมีประเด็นใดที่ควรถามแพทย์ ระบบนี้ช่วยให้คุณเข้าใจผลการตรวจของตัวเอง แต่ไม่ได้วินิจฉัยความผิดปกติของฮอร์โมน และไม่ได้แทนที่แพทย์ของคุณ

รับการแปลผลตรวจภายในไม่กี่นาที