Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее заболевание головного мозга и наиболее частая причина деменции: она постепенно нарушает память, мышление и способность справляться с повседневными делами. Болезнь развивается медленно, нередко на протяжении многих лет, и на каждой стадии проявляется по-разному. Сегодня врачи понимают её значительно лучше, чем десять лет назад, а новые анализы крови позволяют выявлять её всё раньше. В этой статье рассказывается, что такое болезнь Альцгеймера, каковы её ранние и поздние симптомы, через какие стадии она проходит, каковы её причины и факторы риска, как её диагностируют сегодня, какие методы лечения доступны и как поддержать человека, живущего с этим заболеванием.
Что такое болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера — нейродегенеративное заболевание: оно медленно повреждает и разрушает клетки мозга — нейроны. По мере того как эти клетки перестают работать и гибнут, мозг постепенно уменьшается, а сети, хранящие воспоминания и обеспечивающие мышление, разрушаются. В основе этого процесса лежат два патологических белка: бета-амилоид, который образует липкие бляшки между нейронами, и тау-белок, скручивающийся в клубки внутри них. Эти скрытые изменения могут начаться за десять–двадцать лет до появления первых заметных симптомов.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, эта болезнь является ведущей причиной деменции и составляет, по различным оценкам, от 60 до 80 процентов всех случаев. Сама по себе деменция — это не отдельное заболевание, а широкое понятие, обозначающее снижение памяти и мышления, достаточно выраженное, чтобы мешать повседневной жизни. Поскольку к такому снижению могут приводить различные состояния, рекомендуем ознакомиться с нашим руководством по симптомам и видам деменции. Понимание этой более широкой категории помогает лучше понять место болезни Альцгеймера в общей картине.
Чем она отличается от обычного старения
Периодическая забывчивость — это нормальная часть процесса старения. Изменения памяти при болезни Альцгеймера принципиально иные: они носят устойчивый характер, постепенно усугубляются и начинают нарушать привычный распорядок дня. В таблице ниже сопоставлены изменения, которые могут быть ранними тревожными признаками, с обычными провалами в памяти, которые многие замечают с возрастом.
| Возможный ранний признак болезни Альцгеймера | Более характерно для обычного старения |
|---|---|
| Забывание недавно усвоенной информации или важных дат, повторяющиеся вопросы об одном и том же | Иногда забыть имя или о назначенной встрече, а потом вспомнить |
| Затруднения при следовании знакомому рецепту или при контроле ежемесячных счетов | Иногда требуется помощь при настройке телефона или освоении нового устройства |
| Потеря ориентации на хорошо знакомом маршруте или ощущение, что не понимаешь, где находишься | Ненадолго забыть, какой сегодня день, а потом сообразить |
| Постоянное откладывание вещей в необычные места и неспособность восстановить свои действия в памяти | Время от времени не можете найти ключи или очки |
| Отстранение от работы, увлечений или общения с друзьями в сочетании с заметными изменениями настроения | Периодическое ощущение усталости от привычного распорядка или обязанностей |
Симптомы: от первых признаков до поздних изменений
Симптомы болезни Альцгеймера, как правило, появляются постепенно и становятся более выраженными по мере прогрессирования заболевания. Важно замечать самые ранние признаки, поскольку своевременная оценка состояния открывает возможности для получения поддержки, планирования и, для некоторых пациентов, лечения, которое наиболее эффективно при раннем начале.
Ранние признаки
Первым и наиболее распространённым симптомом является потеря памяти, влияющая на повседневную жизнь, — особенно трудности с запоминанием новой информации. Другие ранние признаки поначалу легко не заметить, однако они, как правило, проявляются в совокупности:
- Повторяющиеся вопросы или разговоры, всё большая зависимость от записей и напоминаний
- Трудности с подбором нужного слова или с тем, чтобы следить за ходом разговора
- Потеря ориентации во времени: путаница с датами, временами года или ощущением хода времени
- Затруднения при планировании, решении простых задач или управлении финансами
- Откладывание вещей в неожиданные места и неспособность восстановить в памяти свои действия
- Нарастающая нерешительность, тревога или отстранение от привычных занятий
По мере прогрессирования болезни
Со временем провалы в памяти становятся всё более значительными, и страдают другие способности. Человек может начать путаться в том, где он находится или какой сейчас год, с трудом узнавать родных и друзей, нуждаться в помощи при одевании, купании и приёме пищи. Речь даётся всё тяжелее, способность здраво рассуждать снижается, нередко нарушается режим сна. Изменения в настроении и поведении — такие как подозрительность, возбуждение или беспокойство — встречаются часто и могут быть тяжёлым испытанием для близких. На самой поздней стадии человек утрачивает способность поддерживать разговор, передвигаться и ухаживать за собой и нуждается в круглосуточной помощи.
Стадии болезни Альцгеймера
Специалисты обычно описывают болезнь Альцгеймера как процесс, проходящий через несколько широких стадий. Темп развития болезни у каждого человека свой, а границы между стадиями размыты, однако такая схема помогает семьям предвидеть потребности пациента и планировать уход. В таблице ниже кратко описано, как правило, выглядит каждая стадия.
| Этап | Как это обычно проявляется |
|---|---|
| Доклиническая (без симптомов) | Изменения в мозге могут начаться за годы до появления каких-либо симптомов; их можно выявить только с помощью исследовательских тестов или биомаркеров |
| Ранняя (лёгкая) | Провалы в памяти, трудности с подбором слов и потеря вещей; как правило, человек ещё в значительной мере сохраняет самостоятельность |
| Средняя (умеренная) | Нарастающая спутанность сознания и трудности с выполнением повседневных задач; требуется помощь при одевании и приёме пищи, возможны изменения в поведении |
| Поздняя (тяжёлая) | Утрата способности разговаривать, ходить и самостоятельно ухаживать за собой; необходима постоянная помощь |
Многие специалисты выделяют также более раннюю стадию — умеренное когнитивное снижение — для обозначения нарушений мышления, которые превышают норму для данного возраста, но ещё недостаточно выражены, чтобы говорить о деменции. Не у всех людей с умеренным когнитивным снижением в дальнейшем развивается болезнь Альцгеймера, однако это важный момент для своевременной оценки состояния.
Причины и факторы риска
Болезнь Альцгеймера не имеет единственной причины. В большинстве случаев она возникает вследствие сочетания возрастных изменений, генетических факторов, а также состояния здоровья и образа жизни, которые накапливаются на протяжении десятилетий. Понимание этих факторов риска полезно, поскольку на некоторые из них можно повлиять.
Возраст и генетика
Возраст является наиболее значимым фактором риска: большинство людей с болезнью Альцгеймера старше 65 лет. Генетика также играет роль. Распространённый вариант гена APOE e4 повышает риск, однако его наличие не означает, что болезнь обязательно разовьётся, и у многих людей с болезнью Альцгеймера этот вариант вовсе не обнаруживается. В небольшом числе семей встречаются редкие наследственные мутации, вызывающие раннее начало болезни Альцгеймера — иногда уже в сорок или пятьдесят лет. Семейный анамнез, а у женщин — несколько более высокий пожизненный риск — также вносят свой вклад.
Здоровье сердца и образ жизни
То, что полезно для сердца, как правило, полезно и для мозга. Высокое артериальное давление, сахарный диабет, ожирение, курение, низкая физическая активность, снижение слуха и плохой сон — всё это связано с повышенным риском. Хроническое воспаление также может играть роль, и врачи нередко обращают внимание на маркер воспаления СРБ в крови. Баланс витаминов группы B тоже имеет значение — это нередко связано с низким уровнем фолата или витамина B12; подробнее об этом читайте в нашей библиотеке: повышенный гомоцистеин и риски для когнитивного здоровья. Ни один из этих факторов не действует в одиночку, но вместе они помогают объяснить, почему здоровье мозга и здоровье тела так тесно взаимосвязаны.
Как сегодня диагностируют болезнь Альцгеймера
Не существует единственного анализа, который подтвердил бы болезнь Альцгеймера на приёме у врача. Вместо этого специалисты составляют общую картину из нескольких источников, и за последние годы доступные инструменты диагностики значительно улучшились.
Клиническая оценка и когнитивное тестирование
Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза — нередко с участием кого-то из близких — а также физикального и неврологического обследования. Краткие когнитивные тесты оценивают память, внимание, речь и способность решать задачи. Эти простые проверки сами по себе не позволяют поставить диагноз, однако показывают, изменилось ли мышление и насколько.
Нейровизуализация и спинномозговая жидкость
Снимки головного мозга помогают исключить другие причины — например, инсульт или опухоль — и могут выявить атрофию в областях, отвечающих за память. Специализированные ПЭТ-сканы позволяют непосредственно обнаружить накопление амилоида или тау-белка, а анализ спинномозговой жидкости позволяет измерить те же белки. Оба метода точны, но дорогостоящи, инвазивны или недостаточно широко доступны.
Биомаркеры в крови: переломный момент
Самым значительным недавним прорывом стало появление анализов крови, выявляющих биологические изменения, характерные для болезни Альцгеймера. Они измеряют фрагмент тау-белка под названием p-tau217, иногда в сочетании с соотношением двух амилоидных белков, и с точностью, сопоставимой со спинномозговой жидкостью и ПЭТ-исследованием, выявляют характерные признаки заболевания. Наша команда подготовила доступное объяснение анализа крови на p-tau217. В 2025 году регуляторы США одобрили первый подобный тест для клинического применения, и наша медицинская редакция рассказала о новом анализе крови на болезнь Альцгеймера, одобренном FDA. Эти тесты предназначены для людей, у которых уже есть симптомы, а не для скрининга здоровых взрослых, и служат дополнением, а не заменой полноценного обследования.
Исключение состояний, которые маскируются под болезнь Альцгеймера
Некоторые проблемы с памятью вызваны поддающимися лечению состояниями, а не болезнью Альцгеймера, поэтому грамотное обследование прежде всего ищет обратимые причины. Классический пример — сниженная функция щитовидной железы, и врачи нередко назначают анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон). Важную роль играет и дефицит питательных веществ, поскольку оба состояния могут затуманивать мышление: в нашей библиотеке описаны симптомы и причины дефицита витамина B12, а также рассматривается дефицит фолиевой кислоты: симптомы и причины. Ещё один важный аспект — эмоциональное состояние: подавленное настроение у пожилых людей может напоминать потерю памяти, и наш обзор посвящён депрессии: симптомам, причинам и методам лечения. Устранение этих нарушений способно улучшить или даже полностью снять симптомы.
Лечение и повседневное ведение болезни
Болезнь Альцгеймера пока неизлечима, однако ряд методов лечения способен помочь, и возможностей сегодня значительно больше, чем несколько лет назад. Как правило, уход сочетает медикаментозное лечение с практической поддержкой пациента и его семьи.
Медикаментозное лечение симптомов
Два устоявшихся класса препаратов — ингибиторы холинэстеразы и мемантин — не останавливают болезнь, но могут облегчить часть симптомов и на некоторое время поддержать повседневную активность. Врачи также нередко лечат нарушения сна, тревогу или депрессию, которые при отсутствии терапии заметно ухудшают когнитивные функции и качество жизни.
Препараты на основе антиамилоидных антител
Новый класс терапии направлен непосредственно на саму болезнь. Леканемаб (торговое название Leqembi) и донанемаб (торговое название Kisunla) — это синтетические антитела, которые очищают мозг от амилоида и умеренно замедляют прогрессирование болезни Альцгеймера на ранних стадиях. Оба препарата получили одобрение в США; в 2023 году ведомство объявило о полном одобрении леканемаба, а донанемаб появился в 2024 году. Польза от этих препаратов реальна, но ограничена: они вводятся путём инфузии и сопряжены с рисками, в том числе временным отёком мозга или небольшими кровоизлияниями, выявляемыми на снимках, поэтому они подходят только тщательно отобранным пациентам под строгим наблюдением.
Повседневный уход и поддержка
Помимо медикаментозного лечения, огромную роль играют чёткий распорядок дня и привычная обстановка. Простые календари и напоминания, безопасная и знакомая домашняя среда, регулярная физическая активность, социальные контакты и поддержка ухаживающих — всё это улучшает качество жизни. Одним из самых важных шагов, которые может предпринять семья, является заблаговременное решение юридических, финансовых и медицинских вопросов, пока человек ещё способен принимать в этом участие.
Снижение риска и полноценная жизнь с болезнью
Гарантированного способа предотвратить болезнь Альцгеймера не существует, однако те же привычки, которые защищают сердце, по всей видимости, защищают и мозг. Контроль артериального давления и уровня сахара в крови, физическая и умственная активность, забота о слухе и качестве сна, отказ от курения и поддержание социальных связей — всё это может принести пользу. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что значительную долю случаев деменции — около половины — можно предотвратить или отсрочить, воздействуя на изменяемые факторы риска на протяжении всей жизни. Для людей, уже живущих с этим диагнозом, смысл и общение по-прежнему остаются доступными — особенно при ранней поддержке, открытых разговорах и плане, который адаптируется по мере изменения потребностей.
Последние научные достижения
Исследования болезни Альцгеймера развиваются стремительно, и особого внимания заслуживают два направления. Эти данные получены недавно и продолжают уточняться, поэтому их лучше воспринимать как важный прогресс, а не как окончательный ответ.
Первым достижением стал анализ крови. Учёные доказали, что измерение уровня p-tau217 (фрагмента белка тау) в обычном образце крови — иногда в сочетании с соотношением амилоида 42 к 40 — позволяет выявить биологическую основу болезни примерно так же надёжно, как люмбальная пункция или ПЭТ-сканирование головного мозга (метод визуализации, выявляющий накопление белков). Масштабное исследование, проведённое в обычных поликлиниках и клиниках памяти, показало, что анализ крови гораздо точнее отражает истинную биологию болезни, чем первоначальное клиническое впечатление врача. В 2025 году Ассоциация по борьбе с болезнью Альцгеймера опубликовала первые клинические рекомендации, поддерживающие применение этих анализов крови в специализированных учреждениях. Что это значит для вас: обычный забор крови всё чаще может подтвердить или исключить болезнь Альцгеймера как причину нарушений памяти, избавляя от более инвазивных процедур — хотя пока эти тесты предназначены для людей с уже имеющимися симптомами, а не для скрининга здоровых.
Вторым достижением стало лечение. Были разработаны два моноклональных антитела (искусственно созданные белки, нацеленные на конкретную мишень) для удаления амилоида из головного мозга. В крупных клинических исследованиях CLARITY-AD (леканемаб) и TRAILBLAZER-ALZ 2 (донанемаб) оба препарата замедлили снижение когнитивных функций и памяти на ранних стадиях болезни Альцгеймера и оба уже одобрены в США. Что это значит для вас: впервые появилось лечение, способное немного замедлить прогрессирование болезни, а не только облегчить её симптомы. Эффект умеренный, препараты вводятся внутривенно и требуют тщательного наблюдения, а также могут вызывать побочные эффекты — такие как отёк мозга или небольшие кровоизлияния, — поэтому врачи оценивают соотношение пользы и риска индивидуально. В совокупности более ранняя диагностика с помощью анализов крови и лечение, способное действовать на ранних стадиях, указывают в одном обнадёживающем направлении — даже при том, что наука продолжает развиваться.
Глоссарий
| Срок | Определение |
|---|---|
| болезнь Альцгеймера | Наиболее распространённая причина деменции; прогрессирующее заболевание головного мозга, которое постепенно нарушает память и мышление. |
| Деменция | Общее понятие, обозначающее снижение памяти и когнитивных функций, достаточно выраженное, чтобы мешать повседневной жизни. |
| Бета-амилоид | Белок, образующий бляшки между клетками мозга и являющийся характерным признаком болезни Альцгеймера. |
| Тау (p-tau217) | Белок, образующий клубки внутри клеток мозга; его форма p-tau217 теперь может быть измерена в крови. |
| Биомаркер | Измеримый биологический сигнал — в крови, спинномозговой жидкости или на снимке, — отражающий патологический процесс. |
| APOE e4 | Распространённый вариант гена, повышающий риск развития болезни Альцгеймера, но не делающий её неизбежной. |
| Умеренное когнитивное расстройство | Изменения мышления, более выраженные, чем при нормальном старении, но ещё недостаточно серьёзные, чтобы называться деменцией. |
| ПЭТ-сканирование | Метод визуализации, позволяющий непосредственно выявить накопление амилоида или тау-белка в головном мозге. |
| Антиамилоидное антитело | Антитело-препарат, созданный в лаборатории, — например, леканемаб или донанемаб, — который очищает мозг от амилоида. |
| ARIA | Аномалии на снимках, связанные с амилоидом: временный отёк мозга или небольшие кровоизлияния, которые иногда наблюдаются на фоне приёма антиамилоидных препаратов. |
Часто задаваемые вопросы
Всегда ли забывание имён и встреч является признаком болезни Альцгеймера?
Нет. Иногда забыть чьё-то имя или о запланированной встрече, а потом вспомнить — это обычная часть нормального старения. Нарушения памяти при болезни Альцгеймера носят стойкий характер, усиливаются со временем и начинают мешать повседневным делам. Если провалы в памяти становятся всё более частыми или ощутимо влияют на жизнь, стоит обсудить это с врачом, не делая поспешных выводов.
Передаётся ли болезнь Альцгеймера по наследству?
В большинстве случаев она не передаётся напрямую по наследству. Такие гены, как APOE e4, могут повышать риск, однако у многих носителей болезнь так и не развивается, а многие заболевшие не имеют известных генов риска. В редких семьях встречаются мутации, вызывающие раннюю форму болезни Альцгеймера, которая может проявиться в сорок или пятьдесят лет, но на их долю приходится лишь небольшая часть всех случаев.
Может ли анализ крови диагностировать болезнь Альцгеймера?
Анализы крови, измеряющие уровень p-tau217, — это важный прорыв, и сегодня они применяются в специализированных учреждениях для людей, у которых уже есть симптомы нарушения памяти. Пока они не являются самостоятельным методом диагностики и не предназначены для скрининга здоровых людей. Врач по-прежнему сопоставляет результат с историей болезни, данными когнитивного тестирования и при необходимости — с результатами визуализации, прежде чем сделать заключение.
В чём разница между болезнью Альцгеймера и деменцией?
Деменция — это общий термин для обозначения серьёзного снижения памяти и мышления, нарушающего повседневную жизнь; она может иметь несколько причин. Болезнь Альцгеймера — наиболее распространённая из них. Иными словами, деменция — это совокупность симптомов, а болезнь Альцгеймера — лежащее в их основе заболевание.
Можно ли предотвратить болезнь Альцгеймера?
Гарантированного способа предотвратить её не существует, однако риск можно снизить. Контроль артериального давления, уровня сахара в крови и веса, физическая активность, забота о слухе и качестве сна, отказ от курения, а также умственная и социальная активность — всё это помогает. По оценкам органов здравоохранения, значительную долю случаев деменции можно было бы предотвратить или отсрочить, если на протяжении всей жизни уделять внимание этим факторам.
Какова продолжительность жизни после постановки диагноза?
Продолжительность жизни сильно варьируется и зависит от возраста, общего состояния здоровья и стадии заболевания на момент постановки диагноза. Многие люди живут несколько лет, а некоторые — десять лет и более. На продолжительность и качество жизни влияют поддержка близких, лечение сопутствующих заболеваний и хороший повседневный уход, поэтому никакая одна цифра не может отразить прогноз для конкретного человека.
Источники
- National Institute on Aging (NIH) — Alzheimer’s Disease Fact Sheet, 2023 — nia.nih.gov
- Alzheimer’s Association — What Is Alzheimer’s Disease?, 2025 — alz.org
- Centers for Disease Control and Prevention — About Dementia, 2024 — cdc.gov
- MedlinePlus, National Library of Medicine — Alzheimer’s Disease, 2025 — medlineplus.gov
- U.S. Food and Drug Administration — FDA Converts Novel Alzheimer’s Disease Treatment to Traditional Approval (Leqembi), 2023 — fda.gov
- U.S. Food and Drug Administration — FDA Approves Treatment for Adults With Alzheimer’s Disease (Kisunla), 2024 — fda.gov
- Palmqvist S, et al. — Биомаркеры крови для диагностики болезни Альцгеймера в первичном и вторичном звене медицинской помощи — JAMA, 2024 — doi.org/10.1001/jama.2024.13855
- Ashton NJ, et al. — Diagnostic Accuracy of a Plasma Phosphorylated Tau 217 Immunoassay for Alzheimer Disease Pathology — JAMA Neurology, 2024 — doi.org/10.1001/jamaneurol.2023.5319
- Palmqvist S, et al. — Плазменный фосфо-тау217 для диагностики болезни Альцгеймера в первичном и вторичном звене с использованием полностью автоматизированной платформы — Nature Medicine, 2025 — doi.org/10.1038/s41591-025-03622-w
- Palmqvist S, et al. — Alzheimer’s Association clinical practice guideline on blood-based biomarkers in specialized care — Alzheimer’s & Dementia, 2025 — doi.org/10.1002/alz.70535
- ClinicalTrials.gov — Study to Confirm Safety and Efficacy of Lecanemab in Early Alzheimer’s Disease (Clarity AD), NCT03887455 — clinicaltrials.gov/study/NCT03887455
- ClinicalTrials.gov — A Study of Donanemab in Early Alzheimer’s Disease (TRAILBLAZER-ALZ 2), NCT04437511 — clinicaltrials.gov/study/NCT04437511
- ChEMBL, EMBL-EBI — Lecanemab (Leqembi), CHEMBL3833321 — ebi.ac.uk/chembl
- ChEMBL, EMBL-EBI — Donanemab (Kisunla), CHEMBL4297245 — ebi.ac.uk/chembl
Дополнительная информация
- Деменция: симптомы, причины и виды
- Новый анализ крови на болезнь Альцгеймера, одобренный FDA
- Что показывает анализ крови на p-tau217
- Анализ крови на ТТГ (гормон щитовидной железы)
- Низкий уровень витамина B12: симптомы, причины, лечение.
Анализируйте результаты лабораторных исследований с помощью AI DiagMe.
Болезнь Альцгеймера нельзя подтвердить по одному показателю крови, однако правильно подобранные анализы помогают врачу исключить поддающиеся лечению состояния, которые имитируют проблемы с памятью, — например, сниженную функцию щитовидной железы, дефицит витамина B12 или фолата, а также повышенный гомоцистеин. AI DiagMe расшифровывает такие показатели, как ТТГ, витамин B12, фолат и маркеры воспаления, простым и понятным языком — чтобы вы понимали, что означает каждое значение, ещё до визита к врачу. Сервис создан для того, чтобы помочь вам разобраться в результатах, а не поставить диагноз, и не заменяет вашего врача.
Получите результаты анализа за считанные минуты.
