Cilindri u mokraći jedan su od rijetkih nalaza na laboratorijskom izvješću koji točno pokazuju gdje je problem nastao. Cilindar je mala valjkasta tvorevina od proteina koja se formira unutar bubrežnog tubula, otvrdne u obliku tog cjevčice, a zatim se ispere u mokraću. Budući da se kalup stvara unutar bubrega, cilindar ne može potjecati iz mokraćnog mjehura, uretre ni kontaminiranog uzorka. Nastao je u samom bubregu. Ovaj članak objašnjava kako se cilindri formiraju, kako ih laboratorij bilježi u nalazu, što svaki tip obično znači, koji ne zahtijevaju nikakvu reakciju te što zabrinjavajući nalaz potiče liječnika da dalje provjeri.
Što su cilindri u mokraći i zašto izravno upućuju na bubreg
Svaki bubreg sadrži oko milijun nefrona. Nefron je funkcionalna jedinica bubrega: mali filter koji se naziva glomerul, iza kojeg slijedi duga, uska cjevčica zvana tubul. Filtrirana tekućina prolazi kroz taj tubul i postaje mokraća. Cilindri se formiraju u drugoj polovici tog puta, unutar tubula.
Kako se cilindar formira unutar bubrežnog tubula
Stanice koje oblažu tubul neprestano otpuštaju protein koji se naziva uromodulin, poznat i kao Tamm-Horsfallev protein. Normalno ostaje otopljen i prolazi nezapaženo. Kada protok mokraće uspori, postane vrlo koncentriran ili kiseliji, taj protein se gelatinizira duž unutarnje stijenke tubula i poprima njegov točan cilindrični oblik. Sve što se u tom trenutku nalazi u tubulu biva zarobljeno u gelu: crvene krvne stanice koje cure kroz filter, bijele krvne stanice koje su prodrle u bubrežno tkivo ili ostaci odumirućih stanica tubula. Gotov cilindar se odvaja i napušta tijelo mokraćom, gdje ga laboratorij može uočiti.
Zašto kontaminacija ne može stvoriti cilindar
To je ono što razlikuje cilindruriju od gotovo svakog drugog nalaza sedimenta. Crvene krvne stanice same po sebi mogu potjecati iz mokraćnog mjehura, kamenca koji struže ureter, prostate ili menstrualnog krvarenja. Bijele krvne stanice same po sebi mogu potjecati iz infekcije mokraćnog mjehura ili kontaminacije tijekom uzimanja uzorka. Iz samih stanica nije moguće zaključiti odakle dolaze.
Crvene krvne stanice zarobljene unutar cilindra su drugačije: morale su se nalaziti u bubrežnoj tubuli dok se protein stvrdnjavao oko njih, što znači da su prošle kroz glomerul. Ista logika vrijedi za bijele stanice, tubularne stanice i masne kapljice. Cilindar je potvrda koja pokazuje odakle potječe njegov sadržaj, a slobodni nalazi sedimenta ne daju takvo jamstvo – zbog toga zasebno obrađujemo bijele krvne stanice u mokraći i objašnjavamo epitelne stanice u mokraći.
Kako se cilindri broje i bilježe u nalazu
Zašto se cilindri prikazuju po vidnom polju malog povećanja
Stanice i kristali obično se prikazuju po vidnom polju velikog povećanja (HPF), što znači ono što laboratorijski tehničar vidi pri jakom povećanju. Cilindri se umjesto toga prikazuju po vidnom polju malog povećanja (LPF), a razlog je veličina: cilindar je dugačak, daleko veći od pojedinačne stanice. Malo povećanje omogućuje tehničaru pregled cijelog preparata i uočavanje tih cilindričnih tvorevina, a zatim prelazi na veće povećanje kako bi identificirao svaki tip. Stoga je normalno da se na istom nalazu pojavljuju stanice po HPF i cilindri po LPF. Mikroskopski nalazi obično se kombiniraju s rezultatima kemijskog testa na traci, a mi detaljno objašnjavamo kako čitati cjeloviti nalaz analize mokraće zajedno s kemijom urinarne test-trake.
Što znači terminologija u vašem nalazu
“Nisu pronađeni”, “nema” ili “odsutni” znači da je tehničar pregledao sediment i nije pronašao cilindre, što je normalno. “Povremeni” ili “rijetki” označava mali broj ispod mjerljivog praga. Raspon poput 0 do 5 hijalinskih cilindara po vidnom polju malog povećanja unutar je normalnih vrijednosti u većini laboratorija. Brojevi su manje važni od vrste: mnogi hijalinski cilindri bez ikakvih drugih nalaza su reassurirajući, dok jedan cilindar od crvenih krvnih stanica to nije, jer taj tip nosi značenje bez obzira na broj.
Pregled vrsta cilindara
Tablica u nastavku prikazuje svaku vrstu cilindra, od čega je građen, što signalizira, koliko je zabrinjavajući i što liječnik obično poduzima dalje. Ovo je sažetak, a ne dijagnoza.
| Vrsta cilindra | Od čega je građen | Što to obično znači | Koliko je zabrinjavajući | Uobičajeni sljedeći korak |
|---|---|---|---|---|
| Hijalinski | Samo uromodulin protein, proziran i bezbojan | Koncentrirana mokraća: tjelovježba, dehidracija, vrućica, diuretici | Nizak. Nekoliko je normalno | Obično ništa. Rehidrirati i ponoviti test ako se želi potvrda |
| Fino zrnati | Protein s finim česticama staničnog detritusa | Nespecifično. Može se javiti nakon napornog vježbanja ili iritacije bubrega | Nisko do umjereno, ovisno o broju i kontekstu | Ponavljanje analize urina, kreatinina i eGFR-a |
| Mutno smeđe zrnasto | Grubi pigmentirani detritus od odumirućih stanica tubula | Akutna tubularna ozljeda, najčešći uzrok iznenadnog zatajenja bubrega u bolnici | Visoko, osobito ako ih ima mnogo | Hitni krvni testovi bubrega, pregled lijekova, procjena tekućine |
| Eritrocitni | Protein s ugrađenim eritrocitima | Krvarenje iz glomerula: glomerulonefritis | Visoko pri bilo kojem broju | Omjer proteina i kreatinina, testovi komplementa i autoimunih bolesti, hitno upućivanje |
| Leukocitni | Protein s ugrađenim leukocitima | Upala ili infekcija u bubregu, a ne u mokraćnom mjehuru | Umjereno do visoko | Kultura urina, pregled nedavno propisanih lijekova, slikovna dijagnostika po potrebi |
| Renalne tubularne epitelne stanice | Protein s odljuštenim stanicama obloge tubula | Aktivno oštećenje tubula uzrokovano ozljedom, lijekovima ili toksinima | Umjereno do visoko | Kreatinin i eGFR, pregled lijekova |
| Masni | Protein s kapljicama masti; vidljiv pod polariziranim svjetlom | Veliki gubitak proteina, tipično nefrotski sindrom | Visoko | Kvantifikacija proteina u urinu, albumin, kolesterol, upućivanje |
| Voštani | Gusti razgrađeni protein s oštrim rubovima i pukotinama | Dugotrajno bubrežno oboljenje s vrlo sporim protokom kroz oštećene tubule | Visoko, upućuje na kronični proces | Određivanje stadija bubrežne funkcije, upućivanje specijalistu |
| Široki | Bilo koji materijal odljevka, dva do šest puta širi od uobičajenog | Nastaju u proširenim tubulima zatajujućih nefrona: uznapredovala kronična bubrežna bolest | Visoko | Potpuna procjena bubrežne funkcije, praćenje kod specijalista |
Hijalni i zrnasti odljevci: dva koja ćete najvjerojatnije vidjeti
Hijalni odljevci – oni bezopasni
Hijalni odljevci sastavljeni su od uromodulina i ničeg drugog. Prozirni su, bezbojni i lako ih je previdjeti pod mikroskopom. Pojavljuju se kad uvjeti unutar tubula pogoduju taloženju proteina: koncentrirani urin, spori protok, blaga kiselost. To se događa i kod zdravih ljudi. Naporan tjelesni napor povećava njihov broj, kao i dehidracija, vrući dan, povišena temperatura ili diuretik poput furosemida. Nalaz nekoliko odljevaka nakon trčanja ne zahtijeva nikakvu obradu ni liječenje.
Ono što mijenja sliku jest kontekst. Hijalni odljevci uz uredan kemijski nalaz trake i bez simptoma samo su pozadinska pojava. Isti odljevci uz protein na traci ili rastuće vrijednosti kreatinina postaju dio nečega što vrijedi pratiti – a mi objašnjavamo što znači protein u urinu.
Zrnasti odljevci i mutno smeđi znak upozorenja
Granularni cilindri nastaju na dva načina: stanični cilindar se s vremenom raspada, a zarobljene stanice propadaju u sitne čestice, ili se nakupine filtriranih proteina izravno hvataju u gelu. Budući da oba puta postoje, granularni cilindri su najmanje specifičan tip i mali broj može se naći i u zdravih osoba.
Iznimka je gruba, pigmentirana inačica poznata kao tamnosmeđi granularni cilindar. Ispunjeni su ostacima odumirućih stanica obloge tubula, što im daje tamni, prljavi izgled. U velikom broju snažno upućuju na akutnu tubularnu ozljedu – iznenadni gubitak stanica tubula koji nastaje zbog smanjenog protoka krvi, teške bolesti ili toksičnog lijeka. Kliničari ih smatraju jednim od najjasnijih mikroskopskih znakova akutno ozlijeđenog bubrega. Granularni cilindri su važni i izvan hitnih stanja: u šećernoj bolesti tipa 2 povezani su s komplikacijama bubrega, što je obrađeno u istraživačkom dijelu u nastavku. Taj se rizik obično prati testom omjera albumina i kreatinina.
Cilindri crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i masni cilindri: kada vrsta imenuje problem
Cilindri crvenih krvnih stanica
Cilindar crvenih krvnih stanica najbliži je definitivan nalaz koji mikroskopija urina može pružiti. Crvene krvne stanice ne mogu proći kroz zdrav glomerul. Pronađene unutar cilindra, bile su u tubulu, što znači da su prošle kroz filtar koji ih je trebao zadržati. To je glomerulonefritis: upala filtracijskih jedinica bubrega. Uzroci uključuju IgA nefropatiju, lupus koji zahvaća bubreg, vaskulitis malih krvnih žila i upalu nakon infekcije grla ili kože. Urin može izgledati normalno, boje čaja ili cole, a uzroke krvi u urinu obrađujemo uzroke krvi u urinu šire. Ovo je jedan od rijetkih nalaza analize urina koji opravdava hitan pregled kod specijalista za bubrege čak i kada se osoba osjeća potpuno dobro.
Cilindri bijelih krvnih stanica
Odljevci bijelih krvnih stanica odgovaraju na pitanje koje test trakom ne može: je li upala u bubregu ili niže? Slobodne bijele stanice često potječu od infekcije mokraćnog mjehura ili kontaminacije. Bijele stanice unutar odljevka bile su u bubrežnoj tubuli. Postoje dvije situacije koje ih uzrokuju. Prva je pijelonefritis – infekcija koja je dosegla bubreg umjesto da je ostala u mjehuru, obično praćena vrućicom, bolovima u slabinama i općim lošim osjećajem. Druga je akutni intersticijski nefritis, upala alergijskog tipa tkiva između tubula, obično izazvana lijekom uvedenim u prethodnim tjednima; antibiotici, inhibitori protonske pumpe i protuupalni lijekovi protiv bolova česti su krivci. Budući da se ova dva stanja liječe na različite načine, slijede urinokultura i pregled lijekova. Za infekcije niže u mokraćnom sustavu objašnjavamo infekcije mokraćnog sustava a obrađujemo i bakterije u urinu.
Masni odljevci
Masni odljevci sadrže kapljice masti i pod polariziranim svjetlom pokazuju karakteristični križni uzorak. Pojavljuju se kada glomerul propušta dovoljno proteina da poremeti način na koji tijelo obrađuje masti – slika poznata kao nefrotski sindrom. U nalazu se mogu navesti i pjenasti urin, oteklina gležnjeva ili očiju te vrlo visoka razina proteina. Ovaj nalaz uvijek zahtijeva kvantitativno testiranje proteina i konzultaciju sa specijalistom.
Voštani i široki odljevci te što može učiniti rezultate odljevaka zavaravajućima
Voštani i široki odljevci
Voštani odljevci krajnji su stadij odljevka koji je dugo ostao u tubuli. Protein se razgrađuje, postaje gust i razvija oštre, ravno odrezane rubove s karakterističnim pukotinama. Njihovo nastajanje zahtijeva dugotrajnu stagnaciju, zbog čega upućuju na već uspostavljenu kroničnu bolest bubrega, a ne na iznenadni događaj. Široki odljevci nose istu poruku s dodatnim detaljem: neobično su široki jer su se formirali unutar tubula koje su se proširile kako bi nadoknadile susjedne nefrone koji su već prestali funkcionirati. Njihov stariji naziv, odljevci bubrežnog zatajenja, odražava što podrazumijevaju. Ni jedan ni drugi sami po sebi nisu dijagnoza, ali oba zahtijevaju pravilnu procjenu funkcije bubrega, a mi opisujemo test bubrežne filtracije eGFR koji se koristi za određivanje stadija bolesti.
Što može promijeniti ono što laboratorij vidi
Odljevi su krhki. Otapaju se u razrijeđenom i alkalnom urinu te se raspadaju što dulje uzorak stoji, zbog čega jutarnji uzorak dostavljen odmah daje najpouzdaniju sliku. Na rezultate može utjecati i način na koji je uzorak prikupljen te je li ga pregledala osoba ili stroj, što opisuje istraživački odjeljak u nastavku. Niti sluzi i nakupine ostataka ponekad se pogrešno zamijene za odljeve. Posebna pretraga, citologija urina i što ona traži, pregledava stanice radi otkrivanja abnormalnih promjena, a ne odljeva.
Što slijedi nakon zabrinjavajućeg nalaza odljeva
Odljev se nikada ne liječi sam po sebi. On je putokaz, a daljnji postupci usmjereni su na pronalaženje uzroka na koji upućuje. Redoslijed ovisi o vrsti odljeva i o tome koliko je osoba bolesna.
- Ponavljanje analize urina na svježem uzorku, kako bi se isključio jednokratni nalaz ili artefakt nastao pohranom uzorka.
- Krvne pretrage za procjenu bubrežne funkcije, uglavnom kreatinin i izračunata stopa glomerularne filtracije. Objašnjavamo krvnu pretragu kreatinina i njezina ograničenja.
- Omjer proteina i kreatinina u urinu ili omjer albumina i kreatinina, koji iz jednog uzorka daje procjenu dnevnog gubitka proteina.
- Urinokultura kada su prisutni odljevi bijelih krvnih stanica, povišena temperatura ili simptomi mokraćnog sustava.
- Pretrage komplementa poput C3 i C4, uz testove na autoprotutijela, kada odljevi crvenih krvnih stanica upućuju na glomerulonefritis.
- Ultrazvuk bubrega radi provjere veličine, strukture i eventualnih opstrukcija.
- Upućivanje nefrologu, a ponekad i biopsija bubrega, kada nalaz upućuje na aktivnu bolest glomerula.
Kada se obratiti liječniku
Odmah potražite liječničku pomoć ako nalaz s odljevima prati vidljivo krvav, boje čaja ili cole urin; novo oticanje gležnjeva, ruku ili lica; znatno manje mokrenje nego inače; povišena temperatura s bolovima u boku ili leđima; ili trajno pjenušav urin. Nazovite isti dan ako se povišena temperatura javlja zajedno s bolovima u slabinama, jer ta kombinacija upućuje na infekciju bubrega, a ne mokraćnog mjehura. Jednako tako, nekoliko hijalinskih odljeva bez proteina i bez simptoma nije hitno stanje.
Najnoviji znanstveni napredak
Mikroskopija urina stara je tehnika, ali istraživanja iz posljednje tri godine precizirala su što nam odljevi mogu reći.
Odljevi mogu ukazati na problem prije nego što se krvne pretrage promijene
Laboratorijski pregled iz 2024. godine pokazao je da se u novorazvijajućim bolestima bubrega abnormalni nalazi u urinu, a posebno odljevi, često pojavljuju prije nego što se promijene krvni pokazatelji. Što to znači za vas: odljev je vrijedno spomenuti čak i ako je vaš kreatinin bio uredan, jer urin može reagirati prvi.
Smeđi odljevi poput blata zaista su kalupi bubrežnih kanalića
Studija iz 2024. izmjerila je grube smeđe zrnaste cilindre kod 25 pacijenata s iznenadnom ozljedom tubula – prvi put da je itko zabilježio njihove dimenzije – a njihove su širine odgovarale poznatim promjerima bubrežnih tubula. Što to znači za vas: fizička potvrda da se ovaj cilindar oblikuje unutar bubrega, pa se ne može objasniti kao kontaminacija.
Zrnasti cilindri upozoravaju na probleme s bubrezima kod dijabetesa tipa 2
Studija na 600 hospitaliziranih osoba s dijabetesom tipa 2, objavljena 2026., utvrdila je da su zrnasti cilindri znatno češći kod onih koji su već imali dijabetičku bolest bubrega. Još je upečatljivije to što su, među onima čiji su bubrezi na početku izgledali zdravo, osobe sa zrnastim cilindrima znatno češće razvile bolest bubrega unutar godinu dana: otprilike dvije trećine njih, nasuprot otprilike jednoj od osam u drugoj skupini. Što to znači za vas: ako imate dijabetes tipa 2, vrijedi spomenuti zrnaste cilindre svom liječniku. Radilo se o jednoj bolničkoj studiji, pa je potrebna potvrda i iz drugih izvora.
Mikroskop se kombinira s novijim pretragama, a ne zamjenjuje njima
Studija iz 2025. pratila je 96 hospitaliziranih pacijenata s ozljedom bubrega uzrokovanom sepsom, po život opasnom reakcijom na infekciju. Istraživači su bodovali talog urina u određenim danima i kombinirali te rezultate s novijim biomarkerima urina; ta je kombinacija znatno bolje predviđala pogoršanje nego sami biomarkeri. Što to znači za vas: talog urina nije zastarjela metoda – u teškim bolestima pruža informacije koje moderne pretrage propuštaju.
Strojevi još uvijek ne mogu zamijeniti iskusno oko
Pregled mikroskopije urina u bolestima bubrega iz 2024. jasno je istaknuo: automatizirani analizatori, koji su danas standardni u većini laboratorija, ne prepoznaju pouzdano patološke cilindre, kristale ni abnormalno oblikovane crvene krvne stanice. Što to znači za vas: ako je nalaz cilindra važan, sasvim je opravdano pitati je li talog pregledala osoba, a ne stroj.
Čak i posuda za uzorkovanje može utjecati na rezultate
Usporedba vakuumskih i nevakuumskih sustava za uzorkovanje iz 2025., provedena na 124 uzorka, pokazala je mjerljive razlike u broju zrnastih cilindara i crvenih krvnih stanica, dok broj hijalinskih cilindara nije bio zahvaćen. Što to znači za vas: mala razlika između dva nalaza može odražavati način uzimanja uzorka, pa su trendovi važniji od jednog pojedinačnog broja.
Pojmovnik ključnih pojmova
| Pojam | Definicija |
|---|---|
| Cilindar (cast) | Valjkasta tvorevina od proteina koja nastaje unutar bubrežnog tubula, poprima oblik cijevi i izlučuje se mokraćom. Upravo taj oblik potvrđuje da može nastati jedino u bubregu. |
| Nefron | Funkcionalna jedinica bubrega, sastavljena od filtra i tubula. Svaki bubreg sadrži otprilike milijun nefrona. |
| Glomerul | Mali skup krvnih žila na početku nefrona koji filtrira krv. Zdravi glomeruli sprječavaju prolaz crvenih krvnih stanica i većine proteina u mokraću. |
| Tubul | Uska cijev koja slijedi iza glomerula. Reapsorbira vodu i soli, a u njoj nastaju odljevi (cilindri). |
| Uromodulin (Tamm-Horsfallов protein) | Protein koji luče stanice tubula i koji čini osnovni materijal svakog odljeva (cilindra). |
| Vidno polje pri malom povećanju (LPF) | Područje koje laboratorijski tehničar vidi pri malom povećanju mikroskopa. Odljevi se broje na ovaj način jer su veliki, dok se stanice broje pri većem povećanju. |
| Akutna tubularna ozljeda | Iznenadna ozljeda stanica koje oblažu tubule, često nakon smanjenog protoka krvi, teške bolesti ili toksičnog lijeka. Njezin su karakteristični znak smeđe-blati granularni odljevi. |
| Glomerulonefritis | Upala filtracijskim jedinica bubrega. Odljevi crvenih krvnih stanica najkarakterističniji su nalaz u mokraći. |
| Nefrotski sindrom | Obrazac vrlo obilnog gubitka proteina u mokraći s otokom i niskim razinama proteina u krvi. Masni odljevi često se viđaju uz ovaj poremećaj. |
| Proteinurija | Više proteina u mokraći nego što je normalno. Mjeri se kao omjer prema kreatininu, tako da jedan uzorak može zamijeniti cjelodnevno prikupljanje mokraće. |
Često postavljana pitanja
Jesu li hijalni odljevi opasni?
Sami po sebi, nisu. Hijalni odljevi sastoje se isključivo od proteina koji stanice tubula normalno proizvode, a nastaju uvijek kada je mokraća koncentrirana. Tjelovježba, vrući dan, nedovoljno pijenje tekućine, vrućica ili diuretik – sve to može povećati njihov broj kod osobe s potpuno zdravim bubrezima. Većina laboratorija mali broj hijalnih odljeva smatra normalnim nalazom. Ono što mijenja sliku jest što još piše u nalazu. Hijalni odljevi zajedno s proteinima, krvlju, rastućim kreatininom ili simptomima zahtijevaju daljnju obradu – no ta obrada potaknuta je tim ostalim nalazima, a ne samim hijalnim odljevima.
Što znači 0 do 5 hijalnih odljeva po vidnom polju?
To znači da je laboratorijski tehničar u prosječnom vidnom polju pri malom povećanju sedimenta vidio između nula i pet hijalnih odljeva, a u većini laboratorija taj raspon smatra se unutar normalnih vrijednosti. To je opis onoga što je pronađeno, a ne upozorenje. Ako je vaša mokraća bila koncentrirana tog dana – možda zato što ste uzorak dali ujutro ili nakon tjelovježbe – broj u ovom rasponu je očekivan. Vaš liječnik čitat će ovaj nalaz zajedno s rezultatima kemijskog testa trake i eventualnim krvnim pretragama prije nego što odluči je li potrebno što poduzeti.
Što znači “odljevi: nema” u nalazu mokraće?
To znači da pri pregledu sedimenta nisu pronađeni valjci ni jedne vrste. Oznake “nema”, “nije viđeno”, “odsutno” i “negativno” različiti laboratoriji koriste naizmjenično, a sve nose istu poruku. Ovo je uredan nalaz. Ne isključuje svaki bubrežni problem, jer su valjci krhki i mogu se otopiti u razrijeđenom ili alkalnom urinu, a neka bubrežna stanja stvaraju ih vrlo malo. No kao nalaz, to je prije ohrabrujuće nego dvosmisleno.
Može li dehidracija uzrokovati valjke u urinu?
Da, i to je jedno od najčešćih bezopasnih objašnjenja. Kada ste kratki s tekućinom, bubreg koncentrira urin kako bi zadržao vodu. Koncentrirani, sporije tekući urin upravo je uvjet u kojemu se uromodulin protein gelatinizira u hijalne valjke. Isto vrijedi nakon napornog vježbanja, za vrijeme vrućice, po vrućem vremenu i pri uzimanju diuretika. Ako je dehidracija objašnjenje, rehidracija i ponavljanje pretrage obično vraćaju čist sediment. Dehidracija, međutim, ne objašnjava valjke od crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica ni voštane valjke.
Je li granularni valjak u urinu ikad normalan?
Mali broj finih granularnih valjaka može se pojaviti u zdravih osoba, osobito nakon naporne tjelesne aktivnosti, i ne ukazuje automatski na bolest. Granularni valjci su najmanje specifična vrsta upravo zato što mogu nastati i od običnog nakupljanja proteina i od raspadanja stanica. Kontekst je odlučujući. Nekoliko finih granularnih valjaka uz inače uredan nalaz obično ne zahtijeva ništa više od ponovljene pretrage. Brojni grubi, tamni, kalno smeđi granularni valjci druga su stvar i tretiraju se kao znak aktivne ozljede tubula koja zahtijeva hitnu procjenu.
Pojavljuju li se valjci u urinu tijekom trudnoće?
Povremeni hijalni valjci mogu se pojaviti u trudnoći iz istih svakodnevnih razloga zbog kojih se pojavljuju i u drugim okolnostima, uključujući koncentrirani urin i smanjeni unos tekućine, a trudnoća također povećava količinu krvi koju bubrezi filtriraju. Rutinsko antenatalno testiranje urina uglavnom se usredotočuje na proteine i znakove infekcije. Budući da povišeni krvni tlak s proteinima u urinu zahtijeva pažljivu pozornost tijekom trudnoće, svaki nalaz valjaka uz proteine, visoki krvni tlak, otekline ili glavobolje treba razmotriti s vašom babičom ili liječnikom, a ne tumačiti kod kuće.
Izvori
- MedlinePlus, National Library of Medicine — Urinalysis, medicinska enciklopedija, 2024. MedlinePlus
- Mayo Clinic — Urinalysis: o pretrazi i što znače rezultati, 2023. Mayo Clinic
- National Kidney Foundation — Urinalysis (analiza urina), 2023. National Kidney Foundation
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Glomerularne bolesti, 2022. NIDDK
- Lou Y, Han J — Važnost analize urinskog sedimenta — Clinical Laboratory, 2024. PubMed
- Antley MH, Chalmers D, Ramanand A, i sur. — Dimenzije smeđih granularnih cilindara u bolesnika s akutnom tubularnom ozljedom — The American Journal of the Medical Sciences, 2024. PubMed
- Chen C, Zhang RX, Wang L, i sur. — Granularni cilindri u urinskom sedimentu kao zanemareni i neovisni čimbenik rizika za dijabetičku bolest bubrega u šećernoj bolesti tipa 2 — Diabetes/Metabolism Research and Reviews, 2026. PubMed
- Elsayed MM, Eldeeb AE, Tahoun MM, El-Wakil HS — Poboljšava li kombiniranje pregleda urinskog sedimenta s biomarkerima zaustavljanja i oštećenja bubrežnih stanica predviđanje napredovanja i smrtnosti od akutnog oštećenja bubrega povezanog sa sepsom? — BMC Nephrology, 2025. PubMed
- Gaggar P, Raju SB — Dijagnostička vrijednost mikroskopije urina u bubrežnim bolestima — Indian Journal of Nephrology, 2024. PubMed
- Korkmaz B, Kural A, Basman A, i sur. — Utjecaj vakuumskih i nevakuumskih sustava za uzimanje uzoraka urina na analizu urina — Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation, 2025. PubMed
Dodatna literatura
- Boja mokraće i što njezine promjene znače
- Elektroliti u urinu i kako se tumače
- Kvasnice u urinu i kako se liječe
- Krvna pretraga funkcije bubrega
- Sluz u urinu i što ona ukazuje
Razumijte svoje laboratorijske nalaze uz AI DiagMe
Redak koji kaže „granularni cilindri, 2 po vidnom polju pri malom povećanju" sam po sebi vam govori vrlo malo, a ipak može biti najinformativnija stavka na cijeloj stranici. AI DiagMe čita vaš nalaz u kontekstu, povezujući nalaze sedimenta s ostatkom vaših rezultata — uključujući procjenu filtracije bubrega, kreatinin te mjerenja proteina i albumina u urinu. Osmišljen je kako bi vam pomogao razumjeti što gledate i što pitati. Ne postavlja dijagnozu i ne zamjenjuje vašeg liječnika.
Dobijte tumačenje svojih nalaza u nekoliko minuta
