Las manchas negras en la visión son uno de los motivos más frecuentes por los que la gente pide una cita urgente con el oftalmólogo, y en la mayoría de los casos resultan ser inofensivas. Estas motas oscuras, hilos y formas de telaraña se desplazan por tu campo visual, se escapan cuando intentas mirarlas directamente y se ven con más claridad sobre una pared blanca o un cielo despejado. Por lo general son sombras proyectadas por pequeños grumos que flotan en el humor vítreo, el gel que rellena el interior del ojo.
Sin embargo, una pequeña pero importante minoría puede indicar un desgarro en la retina que necesita tratamiento en cuestión de horas, no de semanas. En este artículo descubrirás qué causa estas manchas, qué patrones se consideran una urgencia, cómo te examina el oftalmólogo, qué tratamientos funcionan de verdad y cómo cambia el panorama en enfermedades como la diabetes o la hipertensión arterial.
Cuándo las manchas negras en la visión son una urgencia
Lee primero este apartado. La mayoría de las personas que notan manchas negras en la visión necesitan tranquilidad, no cirugía. Sin embargo, hay tres señales que indican que debes ser examinado ese mismo día, preferiblemente en pocas horas, porque pueden indicar un desgarro de retina o un desprendimiento de retina.
- Una aparición repentina de muchas manchas nuevas, que surgen en minutos u horas, no en meses.
- Destellos de luz, a menudo como el flash de una cámara o un rayo en el borde de tu campo visual, especialmente en un lugar oscuro.
- Una cortina, sombra o velo oscuro que se desplaza por parte de tu campo visual, o una zona de visión que simplemente ha desaparecido.
Ninguno de estos síntomas suele ser doloroso, y precisamente por eso se ignoran: una retina que se desprende rara vez duele. Si tienes alguno de ellos, contacta de inmediato con un oftalmólogo, un servicio de urgencias oftalmológicas o tu médico de ojos, y diles que tienes destellos y moscas volantes nuevos. Esa expresión se entiende en todas partes y hará que te atiendan rápidamente. El Instituto Nacional del Ojo da el mismo consejo.
Patrón inofensivo o patrón urgente
La tabla siguiente distingue la versión cotidiana relacionada con la edad de los patrones que requieren atención urgente. Es una guía sobre con qué rapidez actuar, no una forma de autodiagnosticarse.
| Lo que ves | Velocidad de aparición | Qué suele significar | Qué hacer y con qué rapidez |
|---|---|---|---|
| Una o dos motas o hilos grises, estables durante meses o años | Gradual, a lo largo de meses | Acumulación habitual relacionada con la edad en el gel vítreo | Coméntalo en tu próxima revisión ocular rutinaria |
| Un único anillo o círculo grande que apareció en pocos días, con destellos leves | Días | A menudo un desprendimiento vítreo posterior, el gel que se separa de la retina | Examen ocular con dilatación en aproximadamente una semana |
| Una aparición repentina de decenas o cientos de manchas nuevas, como hollín o pimienta | Minutos u horas | Posible desgarro de retina o hemorragia intraocular | Exploración de urgencia el mismo día |
| Destellos repetidos más una cortina o sombra que avanza desde un lado | Horas | Posible desprendimiento de retina | Urgencia, el mismo día, no esperes hasta el día siguiente |
| Un arco en zigzag brillante que crece y desaparece en menos de una hora, en ambos ojos | Se desarrolla en 20 a 30 minutos y luego desaparece | Más típico de aura migrañosa que de un problema retiniano | Cita ordinaria; urgente si es tu primer episodio |
Qué son realmente las manchas negras en la visión
El ojo está lleno de un gel transparente llamado vítreo, que le da su forma al globo ocular. En la juventud este gel es firme y uniformemente transparente. Con la edad se licúa poco a poco, y las finas fibras de colágeno que contiene se aglutinan formando hebras y nudos. La luz que entra en el ojo rodea estos cúmulos y proyecta una sombra sobre la retina, la capa fotosensible situada en la parte posterior del ojo. Tu cerebro interpreta esa sombra como una forma oscura que flota delante de ti.
Por qué se desplazan cuando mueves los ojos
Como los grumos flotan libremente en el gel, se retrasan respecto al movimiento de tus ojos y siguen deslizándose cuando el ojo se detiene. Por eso parecen escaparse cada vez que intentas mirarlos directamente.
Causas frecuentes de manchas negras en la visión
Cambios vítreos relacionados con la edad y desprendimiento posterior del vítreo
Esta es, con diferencia, la explicación más frecuente. Al encogerse, el gel acaba separándose de la retina, un fenómeno llamado desprendimiento vítreo posterior. Suele ocurrir entre los 50 y los 70 años, antes en ojos miopes, y a menudo produce una mancha prominente en forma de anillo junto con una ráfaga de destellos breves.
Desgarro y desprendimiento de retina
Al separarse el gel, puede ejercer suficiente tracción sobre un punto débil de la retina como para desgarrarla. El líquido penetra entonces y levanta la retina de la pared posterior del ojo, lo que se conoce como desprendimiento de retina. Sin tratamiento, esto destruye de forma permanente la visión en esa zona. Un desgarro detectado a tiempo suele sellarse en una breve sesión ambulatoria con láser, por eso es tan importante acudir el mismo día.
Sangrado dentro del ojo
Si un desgarro de retina rompe un pequeño vaso sanguíneo, los glóbulos rojos se derraman en el vítreo y se perciben como una nube repentina de pequeños puntos oscuros, que suelen describirse como hollín, humo o un enjambre de insectos. El sangrado también puede provenir de vasos anómalos y frágiles causados por una retinopatía diabética avanzada.
Inflamación intraocular
La uveítis, inflamación de la capa media del ojo, libera glóbulos blancos y residuos en el vítreo. Suele provocar manchas junto con sensibilidad a la luz, enrojecimiento, dolor o visión borrosa, y requiere tratamiento en lugar de simple observación.
El aura de la migraña y otras causas similares
No toda alteración visual es una mota flotante. El aura de la migraña produce un destello ondulante en forma de zigzag que se expande, o un punto ciego con bordes brillantes e irregulares, que suele afectar a ambos ojos, se desarrolla a lo largo de veinte o treinta minutos y luego desaparece. Se mueve con la mirada en lugar de desplazarse de forma independiente. Nuestra biblioteca incluye información sobre síntomas, causas y tratamientos de la migraña. Un oscurecimiento breve de la visión en un ojo que se resuelve en minutos es algo diferente y debe evaluarse con prontitud, ya que puede reflejar un problema circulatorio.
Enfermedades que modifican el riesgo
Diabetes y control del azúcar en sangre
El exceso de azúcar en sangre mantenido durante mucho tiempo daña los pequeños vasos que irrigan la retina, una afección llamada retinopatía diabética. En su forma avanzada, el ojo desarrolla nuevos vasos frágiles que sangran con facilidad, y ese sangrado se percibe como una repentina lluvia de puntos negros en la visión. Un buen control de la glucosa reduce considerablemente el riesgo, por eso es tan importante el seguimiento periódico. Hablamos de el análisis de HbA1c y sus niveles objetivo, y también puedes leer nuestra guía completa sobre el análisis de glucosa en ayunas. Nuestro equipo explica el conjunto de síntomas y pruebas de la diabetes también.
Hipertensión
La hipertensión mantenida estrecha y endurece las arterias de la retina y puede provocar pequeñas hemorragias en el fondo del ojo. Rara vez produce manchas flotantes por sí sola, pero agrava el daño en personas que también tienen diabetes, y una crisis hipertensiva puede causar cambios visuales bruscos. También explicamos las señales de alerta de la tensión arterial alta.
Miopía, cirugía ocular y traumatismos
Un ojo miope es más largo de lo normal, por lo que la retina está más estirada y adelgazada, y el gel se separa antes, lo que aumenta el riesgo de desgarros a lo largo de la vida. La cirugía de cataratas incrementa ligeramente ese riesgo durante el año siguiente. Un golpe en el ojo o en la cabeza también puede desprender el gel y provocar manchas repentinas, por lo que conviene realizar un examen aunque la visión parezca normal.
Anemia y circulación general
La hemoglobina baja no genera manchas flotantes, pero puede causar esa sensación de grisura, visión oscurecida y puntos ante los ojos que muchas personas describen con las mismas palabras. Distinguir ambas situaciones es importante, porque los tratamientos son completamente distintos. Explicamos los síntomas y los análisis de sangre utilizados para diagnosticar la anemia, y nuestra guía detalla qué significa el resultado de hemoglobina.
Cómo evalúan los oftalmólogos los puntos negros en la visión
El examen con pupila dilatada
La prueba fundamental es la exploración con dilatación pupilar. Unas gotas amplían la pupila durante unas horas y, a continuación, el médico examina toda la retina, incluidos los bordes más periféricos, donde suelen esconderse los desgarros. Para ello presiona suavemente sobre el exterior del párpado y lleva la periferia extrema al campo de visión. La sensación es extraña, pero no duele, y permite detectar desgarros que una fotografía o una revisión rápida con lámpara de hendidura podrían pasar por alto. Es normal tener visión borrosa de cerca y sensibilidad a la luz durante varias horas, así que conviene no conducir de vuelta a casa.
Pruebas de imagen y ecografía
La tomografía de coherencia óptica, una prueba que construye una sección transversal de la retina mediante luz, muestra si el gel sigue adherido. Si una hemorragia densa bloquea la visión, una ecografía a través del párpado cerrado puede revelar un desprendimiento oculto detrás de la sangre.
Análisis de sangre que complementan el diagnóstico
Los análisis de sangre no diagnostican las moscas volantes, pero explican el riesgo de fondo y suelen pedirse junto con una evaluación ocular. La glucosa y la HbA1c indican si hay diabetes o si está mal controlada, un perfil lipídico evalúa el riesgo cardiovascular, y un hemograma detecta anemia o infección. Explicamos el perfil lipídico y sus valores de colesterol, describimos el hemograma completo y cómo interpretarlo, y también puedes leer nuestra guía sobre los análisis de sangre para la diabetes.
Opciones de tratamiento y qué esperar
Vigilancia activa, la respuesta habitual
Para las moscas volantes comunes relacionadas con la edad, no hacer nada es el enfoque recomendado, y funciona mejor de lo que la mayoría de la gente espera. Los cúmulos se hunden lentamente fuera del campo visual central y el cerebro suprime progresivamente la sombra, un proceso llamado adaptación neural. En un plazo de tres a seis meses, la mayoría de las personas refieren que las manchas ya no les molestan.
Sellado láser de un desgarro de retina
Si se detecta un desgarro, la fotocoagulación láser coloca un anillo de pequeñas quemaduras a su alrededor. Estas cicatrizan en un par de semanas y sueldan la retina a la pared posterior, impidiendo que el líquido se filtre por debajo. Se realiza en consulta con gotas anestésicas, dura unos minutos y es muy eficaz para prevenir un desprendimiento. Trata el desgarro, no las moscas volantes en sí.
Vitreólisis con láser
Una técnica láser diferente actúa directamente sobre los grumos, fragmentando los más grandes en partículas demasiado pequeñas para proyectar una sombra perceptible. Es adecuada para un único grumo bien definido situado lejos de la retina y el cristalino, y no es apropiada para las moscas volantes difusas en forma de telaraña. Los resultados publicados son dispares y no está disponible en todos los centros.
Vitrectomía
La vitrectomía extrae el gel vítreo por completo y lo sustituye por un líquido transparente. Es la forma más fiable de eliminar las moscas volantes graves, y la satisfacción entre los pacientes cuidadosamente seleccionados es alta. También es una cirugía real dentro del ojo, con riesgo de catarata, desprendimiento de retina e infección en casos raros, por lo que se reserva para personas cuyas manchas interfieren seriamente con la lectura, la conducción o el trabajo a pesar de meses de espera.
Convivir con las moscas volantes y proteger tu visión
Si tu exploración fue normal, el hábito más útil es una sencilla autovigilancia. Una vez a la semana, tápate un ojo y mira una pared lisa de color claro; luego cambia de ojo. Estás comprobando si ha cambiado el número de manchas, si aparece algún destello nuevo o si falta alguna zona del campo visual. Como ambos ojos se compensan mutuamente en condiciones normales, un problema en uno puede pasar desapercibido durante semanas si no los examinas por separado.
Además de eso, mantén revisiones oftalmológicas periódicas con dilatación pupilar, especialmente si tienes miopía, diabetes o más de cincuenta años, y controla la tensión arterial y el azúcar en sangre, ya que ambos favorecen la enfermedad retiniana que está detrás del tipo peligroso de hemorragia. Usa protección ocular para el deporte y el bricolaje. Nuestro equipo explica causas y tratamiento del colesterol alto para una visión más amplia del riesgo cardiovascular.
Últimos avances científicos
Las investigaciones publicadas en los últimos tres años han afinado los consejos sobre las moscas volantes. Esto es lo que han descubierto y, lo que es más importante, qué cambia para ti.
Con qué frecuencia las moscas volantes nuevas indican realmente un desgarro
Un estudio prospectivo realizado con algo más de mil personas que acudieron a consulta con destellos y moscas volantes de nueva aparición encontró que aproximadamente una de cada diez ya tenía un desgarro o desprendimiento de retina en la primera exploración, y un pequeño grupo adicional lo desarrolló en los dos meses siguientes. Prospectivo significa que los investigadores siguieron a los participantes hacia adelante en el tiempo en lugar de revisar registros anteriores, lo que hace que el dato sea más fiable. Para ti esto tiene dos lecturas: las probabilidades están claramente a tu favor, así que esto es un motivo para que te vean y no para alarmarte, pero una sola exploración no siempre es el final de la historia. Si tus síntomas cambian después de una revisión normal, vuelve a consulta.
No todos los desgarros se manifiestan de la misma manera
El mismo estudio encontró que una minoría considerable de desgarros solo era visible con la técnica de indentación periférica, y que el flotador en forma de anillo que buscan los médicos estaba ausente en aproximadamente un tercio de los ojos con desgarro. Esto justifica insistir en una exploración dilatada adecuada de los bordes de la retina, en lugar de limitarse a un vistazo rápido.
Las pruebas de imagen ayudan, pero no sustituyen la exploración
Investigadores que compararon la exploración con lámpara de hendidura, la ecografía y el escáner de retina con los hallazgos reales de los cirujanos durante las operaciones concluyeron que cada método por separado pasaba por alto un número considerable de casos, aunque raramente generaba falsas alarmas. En términos sencillos, una prueba de imagen normal no garantiza que el gel siga adherido. Por eso, las clínicas de referencia combinan varios métodos y repiten la exploración si persiste alguna duda.
El estado actual de los tratamientos
Una revisión reciente sobre el tratamiento de las moscas volantes concluyó que la observación sigue siendo la opción por defecto, que extirpar el gel mediante cirugía es la alternativa más definitiva pero conlleva riesgos reales como catarata y desprendimiento de retina, y que la vitreólisis con láser es una opción menos invasiva con resultados variables. Otro análisis señaló una dificultad persistente: todavía no existe un método consensuado para medir de forma objetiva la gravedad de las moscas volantes de cada persona, lo que dificulta la comparación entre tratamientos.
Un pequeño estudio de 2025 sobre vitreólisis con láser en treinta ojos comunicó una reducción de las moscas volantes sin daño detectable en la función retiniana al cabo de un mes. Treinta ojos y un mes es un estudio muy pequeño y muy breve, así que tómalo como un resultado alentador, no como algo definitivo. Para ti, esto significa que es razonable preguntar a una clínica que ofrezca tratamiento con láser cuántos acúmulos tienes, si están suficientemente alejados del cristalino y la retina, y qué ocurre si no funciona.
La cirugía ocular aumenta ligeramente el riesgo
Un análisis de un amplio registro americano de cirugía de cataratas encontró un desprendimiento en aproximadamente uno de cada quinientos ojos en el plazo de un año, con el riesgo concentrado en pacientes más jóvenes, en hombres y, sobre todo, en ojos con degeneración en empalizada, un adelgazamiento en el borde de la retina visible en la exploración. La conclusión práctica es que los destellos nuevos o una lluvia de puntos negros en la visión tras una operación de cataratas merecen la misma respuesta urgente que en cualquier otro momento.
Cribado automatizado de la retinopatía diabética
Un metaanálisis, que combina numerosos estudios independientes para obtener una respuesta global más fiable, agrupó veintiún ensayos prospectivos y concluyó que el software que analiza fotografías de retina identificaba correctamente la retinopatía diabética en la gran mayoría de los casos. Lo que esto significa para ti es que el cribado automatizado se está extendiendo rápidamente, lo que facilita obtener una fotografía anual de la retina si tienes diabetes. Sigue siendo una herramienta de filtrado, y aún necesitas acudir a un oftalmólogo cuando aparecen nuevos síntomas.
Glosario
| Término | Definición |
|---|---|
| Vítreo | El gel transparente que rellena la cavidad principal del ojo y le da su forma. Se licúa de forma gradual con la edad. |
| Miodesopsia | Una mota, hilo o anillo que ves flotar por tu campo visual. Es la sombra de un cúmulo dentro del vítreo, no una marca en la superficie del ojo. |
| Retina | La capa fotosensible que recubre la parte posterior del ojo. Convierte la luz en señales que se envían al cerebro. |
| Desprendimiento de vítreo posterior (DVP) | La separación del gel vítreo de la retina relacionada con la edad, que ocurre de forma natural. Suele provocar la aparición repentina de una nueva miodesopsia y destellos breves. |
| Desgarro de retina | Una rotura en la retina, generalmente causada por el tirón del gel sobre ella. Si se sella a tiempo con láser, raramente progresa. |
| Desprendimiento de retina | Líquido que penetra a través de un desgarro y separa la retina de la parte posterior del ojo. Es una urgencia quirúrgica y puede causar pérdida permanente de visión. |
| Vitrectomía | Una operación que extrae el gel vítreo y lo sustituye por un líquido transparente. Es el tratamiento más definitivo para las moscas volantes graves. |
| Vitreólisis con láser | Un procedimiento láser ambulatorio que fragmenta una mosca volante grande en partículas tan pequeñas que dejan de percibirse. Solo es adecuado para cúmulos concretos y bien definidos. |
| Tomografía de coherencia óptica (OCT) | Una exploración rápida e indolora que utiliza luz para obtener una imagen en sección transversal de la retina y del gel que hay delante de ella. |
| Retinopatía diabética | Daño en los pequeños vasos sanguíneos de la retina causado por niveles elevados de azúcar en sangre mantenidos durante mucho tiempo. En estadios avanzados puede producirse una hemorragia en el vítreo. |
Preguntas frecuentes
¿Por qué veo de repente manchas negras en mi campo visual?
Un cambio repentino casi siempre refleja algo que ocurre en el gel vítreo. El evento más frecuente es un desprendimiento posterior del vítreo, en el que el gel se separa de la retina y su borde proyecta una nueva sombra. Esto suele producir una mosca volante prominente, a veces acompañada de destellos breves. Con menos frecuencia, el gel al separarse desgarra la retina o afecta a un vaso sanguíneo, liberando una nube de pequeños puntos. Como no es posible distinguirlos por uno mismo, cualquier aparición repentina debe ser examinada. Si los puntos aparecieron en forma de lluvia, o vinieron acompañados de destellos o de una sombra en el borde de tu campo visual, trátalo como una urgencia del mismo día.
¿Los puntos negros en la visión desaparecen solos?
En general, sí, en el sentido que más importa. Los cúmulos en sí raramente desaparecen, pero con el paso de las semanas se hunden fuera de la línea de visión directa y el cerebro aprende progresivamente a ignorar la sombra. La mayoría de las personas comprueba que las manchas que al principio resultaban insoportables se han difuminado en el fondo en un plazo de tres a seis meses. Si una miodesopsia sigue interfiriendo en la lectura o la conducción pasado ese tiempo, es razonable consultar a un oftalmólogo sobre las opciones disponibles. Las manchas que aumentan en número en lugar de estabilizarse deben ser reexaminadas, sin esperar a que remitan por sí solas.
¿El azúcar alto en sangre puede causar puntos negros en la visión?
Indirectamente, sí. Años de glucemia elevada dañan los pequeños vasos que irrigan la retina. En la retinopatía diabética avanzada, el ojo forma nuevos vasos frágiles que sangran y dejan escapar líquido, y la sangre en el vítreo se percibe como una aparición repentina de puntos oscuros. Las fluctuaciones bruscas de azúcar en sangre también pueden nublar la visión al cambiar la forma del cristalino, aunque eso provoca visión borrosa en lugar de manchas definidas. Si tienes diabetes y notas manchas nuevas, acude al oftalmólogo cuanto antes y revisa tu control glucémico, ya que el tratamiento de la retinopatía es mucho más eficaz cuando se inicia de forma temprana.
¿Las moscas volantes en un solo ojo son más graves que en los dos?
Las manchas nuevas en un solo ojo merecen más atención, no menos. Los desgarros y desprendimientos de retina afectan a un ojo a la vez, por lo que un cambio unilateral encaja con ese patrón. Los síntomas que aparecen en ambos ojos al mismo tiempo y desaparecen en menos de una hora apuntan más a un aura migrañosa, que tiene su origen en el cerebro y no en el ojo. Dicho esto, los cambios del vítreo relacionados con la edad también comienzan en un ojo y suelen aparecer en el otro uno o dos años después, por lo que las moscas volantes unilaterales son frecuentes y generalmente benignas. Los factores determinantes siguen siendo la rapidez con que aparecieron y si vinieron acompañadas de destellos o de una sombra.
¿Por qué las manchas negras en la visión aparecen y desaparecen?
Las moscas volantes verdaderas nunca desaparecen del todo. Se desplazan fuera del campo visual central y se camuflan con fondos con mucho detalle, para volver a aparecer cuando miras una pared blanca o una pantalla, lo que da la sensación de que van y vienen. Una mancha oscura que bloquea parte de tu visión durante varios minutos y luego desaparece por completo es un síntoma diferente: puede estar relacionado con una migraña o reflejar una interrupción breve del flujo sanguíneo al ojo, y merece una valoración urgente en lugar de esperar. Las manchas que aparecen junto con mareos al levantarse apuntan más a problemas de tensión arterial o circulación que al vítreo.
¿Las gafas, los colirios o los suplementos eliminan las moscas volantes?
No. Las moscas volantes se encuentran dentro del ojo, por lo que nada aplicado en la superficie llega hasta ellas, y no existe ningún colirio, vitamina ni suplemento que haya demostrado disolverlas. Las gafas tampoco pueden corregirlas, porque el problema es una sombra y no un error de enfoque. Los ejercicios oculares no las eliminan, aunque mover los ojos hacia arriba y hacia abajo puede desplazar temporalmente un cúmulo fuera de la línea central de visión. Las únicas intervenciones con evidencia real son la extirpación quirúrgica del vítreo y, en casos seleccionados, el tratamiento con láser.
Fuentes
- National Eye Institute — Floaters — National Institutes of Health, 2025 — nei.nih.gov
- American Academy of Ophthalmology — ¿Qué son las moscas volantes y los destellos? — 2025 — aao.org
- MedlinePlus Medical Encyclopedia — Retinal detachment — U.S. National Library of Medicine, 2025 — medlineplus.gov
- Mayo Clinic — Moscas volantes: síntomas y causas — 2025 — mayoclinic.org
- Nixon TRW, Davie RL, Snead MP — Desprendimiento posterior del vítreo y desgarro retiniano: un estudio prospectivo de derivaciones comunitarias — Eye (London), 2023 — doi.org/10.1038/s41433-023-02779-3
- Aleman AI, Kiryakoza L, Sridhar J, Sengillo J — Management of vitreous floaters: a review — Current Opinion in Ophthalmology, 2024 — doi.org/10.1097/ICU.0000000000001075
- Gill N, Singh A — Tratamiento de las opacidades vítreas con repercusión visual — Missouri Medicine, 2024 — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11482840
- Liu J, Liu H, Zhang Y, et al. — Eficacia y seguridad de la vitreólisis con láser Nd:YAG en pacientes con moscas volantes fisiológicas — BMC Ophthalmology, 2025 — doi.org/10.1186/s12886-025-04311-5
- Zvorničanin J, Zvorničanin E, Popović M — Precisión de la biomicroscopía, la ecografía y la OCT de dominio espectral en la detección del desprendimiento posterior completo del vítreo — BMC Ophthalmology, 2023 — doi.org/10.1186/s12886-023-03233-4
- Morano MJ, Khan MA, Zhang Q, et al. — Incidencia y factores de riesgo de desprendimiento de retina y desgarro retiniano tras cirugía de cataratas: análisis del registro IRIS — Ophthalmology Science, 2023 — doi.org/10.1016/j.xops.2023.100314
- Wang Z, Li Z, Li K, et al. — Rendimiento de la inteligencia artificial en el cribado de la retinopatía diabética: revisión sistemática y metaanálisis de estudios prospectivos — Frontiers in Endocrinology, 2023 — doi.org/10.3389/fendo.2023.1197783
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