Aldosterone（醛固酮）沒有一個適用於所有人的「正常值」：參考範圍因化驗所而異，亦會隨抽血時的姿勢、時間和所服藥物而改變，所以必須對照你報告上印出的範圍，並且與腎素（renin）一起解讀。醛固酮是由腎上腺製造的荷爾蒙，負責平衡體內的鈉和鉀，從而控制血壓，因此這項檢查可以反映身體如何管理水分和礦物質。醫生最常安排這項檢查，是為了找出可以治療的高血壓成因，或解釋血鉀為何出現意料之外的變化。本文會解釋醛固酮的作用、醫生為何安排檢查、姿勢、時間和藥物如何影響結果、數值偏高或偏低可能代表甚麼，以及「醛固酮與腎素比率」如何幫助解讀，讓你知道甚麼時候值得與醫生詳談。在香港，化驗報告多以英文印出，你通常會看到「Aldosterone」及「Renin」兩項並排列出。
醛固酮是甚麼？有甚麼作用？
醛固酮是一種類固醇荷爾蒙，由腎上腺的外層（皮質）製造。腎上腺是兩個細小的腺體，分別位於左右兩個腎臟之上。醛固酮的主要工作是調節鈉和鉀的平衡，這兩種礦物質對維持體液、神經和肌肉的正常運作都十分重要。
身體如何控制醛固酮？
醛固酮主要作用於腎臟。當醛固酮上升，腎臟會保留較多鈉和水分，同時把較多鉀排到尿液中。保留水分有助提升血壓，排走鉀則會令血液中的鉀下降。這樣，血壓和礦物質水平便可以維持在健康的範圍內。
醛固酮的分泌由一個稱為「腎素—血管緊張素—醛固酮系統」的回饋機制控制。當血壓或血鈉下降，腎臟會釋放一種叫腎素的酵素，啟動一連串反應，指示腎上腺製造更多醛固酮；平衡恢復後，訊號便會減弱。由於腎素和醛固酮是一起變化的，醫生通常會把兩者成對量度。
醫生為何會安排醛固酮檢查？
醛固酮檢查主要用來找出這種荷爾蒙是否過多或過少，以致影響你的血壓或礦物質平衡。常見的情況包括：服藥後血壓仍然偏高、例行驗血發現血鉀偏低，或者症狀顯示腎上腺可能有問題。
醫生可能在以下情況建議你接受檢查：
- 同時服用幾種藥物，血壓仍然控制不到，即所謂「難治性高血壓」。根據衞生署衞生防護中心的資料，成年人收縮壓持續處於140毫米水銀柱（mmHg）或以上，或舒張壓持續處於90 mmHg或以上，便屬高血壓。
- 驗血發現血鉀偏低，不論是否伴隨肌肉無力或抽筋。
- 年紀很輕便患上高血壓，或家族中有人很早便有高血壓或中風。
- 站起來時感到頭暈，這可能是低血壓及醛固酮偏低的訊號。
- 因其他原因做掃描時，意外發現腎上腺有腫塊。
高血壓在香港十分普遍：衞生署2020至22年度人口健康調查顯示，15至84歲人士的高血壓總患病率為29.5%，而且大部分人沒有症狀。由於醛固酮單獨一項很少能說明全部情況，醫生通常會同時量度腎素。比較兩者，有助分辨數值偏高或偏低是源於腎上腺本身，還是源於控制腎上腺的其他系統。
醛固酮檢查怎樣進行？
檢查只需從手臂靜脈抽取少量血液，部分情況亦需要收集24小時尿液。抽血本身只需幾分鐘，但抽血前後的一些細節，對結果是否準確影響很大。在香港，這類檢查一般由醫生轉介到化驗所或醫院抽血；如屬專科跟進，通常在專科門診安排。
姿勢和時間有影響嗎？
有影響。醛固酮會隨身體姿勢改變：躺下一段時間後數值較低，站立或坐直一段時間後則較高，因為直立的姿勢會輕微啟動腎素系統。因此，化驗所可能要求你抽血前先躺下休息，或者保持直立一段指定時間，而報告上往往會註明抽血時的姿勢（例如「supine」即平臥、「upright」即直立）。醛固酮亦有晝夜節律，通常早上最高，所以抽血多安排在早上約8時至10時進行。
哪些藥物和食物會改變結果？
不少常用藥物都會影響醛固酮或腎素，包括利尿劑（俗稱「去水丸」）、多種降血壓藥，以及消炎止痛藥。醫生可能會在檢查前調整或暫停某些藥物，但必須在醫生監督下進行，切勿自行停藥。鹽分攝取過多或過少，都會改變數值。天然甘草可以模仿醛固酮的作用，令血壓上升；在香港，甘草常見於中藥方劑、涼茶和甘草欖等零食，所以化驗所一般會建議檢查前避免進食。如你正服用中藥或保健產品，應主動告訴醫生。醫生同時可能為你安排電解質檢查，把鈉和鉀與荷爾蒙數值一起看，情況會更清楚。
醛固酮與腎素比率（ARR）是甚麼？
醛固酮與腎素比率（aldosterone-to-renin ratio，簡稱ARR）比較你製造多少醛固酮與腎素的活躍程度，是篩查「原發性醛固酮增多症」的標準第一步。道理很簡單：如果腎上腺自行製造醛固酮，醛固酮會一直偏高，而腎素則被壓低，於是比率便會上升。
比率偏高本身並不能確診，只是指出誰需要進一步做確認檢查。把醛固酮和腎素一起看，遠比單看其中一個數字有用，這就是為何「組合」比單一數值更重要。下表列出兩項結果的常見解讀方式。
| 結果組合 | 可能代表甚麼 | 一般下一步 |
|---|---|---|
| 醛固酮高、腎素低（比率高） | 原發性醛固酮增多症（康氏綜合症） | 確認檢查，然後做腎上腺影像檢查 |
| 醛固酮高、腎素高 | 繼發性醛固酮增多症（例如脫水、腎動脈收窄、心臟衰竭） | 找出並治療根本原因 |
| 醛固酮低、腎素高 | 腎上腺功能不全（愛迪生病） | 檢查皮質醇及ACTH |
| 醛固酮低、腎素低或正常 | 低腎素性醛固酮過少症（常見於糖尿病或腎病患者） | 檢查血鉀及腎功能 |
由於腎素反映腎臟如何感應血壓和鹽分，醫生亦可能一併查看你的腎功能檢查結果。
醛固酮偏高代表甚麼？
醛固酮偏高通常指向兩種情況之一，而腎素正是把兩者分開的線索。
原發性醛固酮增多症（康氏綜合症）
原發性醛固酮增多症是指一邊或兩邊腎上腺自行製造過多醛固酮，所以醛固酮高而腎素低。這是一種常見卻經常被忽略的高血壓成因，亦可以令血鉀下降，引致肌肉無力、抽筋、疲倦或尿頻。成因多數是一種稱為「腎上腺腺瘤」的細小良性腫瘤，或者兩邊腺體都過度活躍。醫生懷疑這種情況時，可能會安排更全面的腎上腺功能檢查；如篩查結果一直呈陽性，便會安排腎上腺影像檢查。及早找出這個病很重要，因為針對性的治療（藥物或手術）可以改善血壓，並降低長遠風險。
繼發性醛固酮增多症
在這種情況下，醛固酮偏高其實是身體對其他問題的正常反應，所以醛固酮和腎素都偏高。當流到腎臟的血液減少，或體液平衡受到干擾時便會出現，例如脫水、腎動脈收窄、肝硬化，或心臟衰竭引起的積水。治療重點在於處理根本原因，而不是醛固酮數值本身。
醛固酮偏低代表甚麼？
醛固酮偏低表示身體可能保留不到足夠的鈉，或排不走足夠的鉀，因而令血壓下降、血鉀上升。
腎上腺功能不全（愛迪生病）
腎上腺受損時，可能無法製造足夠的醛固酮或皮質醇。此時醛固酮偏低，而腎素則因身體嘗試補償而上升。徵狀可以包括低血壓、明顯疲倦、體重下降、很想吃鹹的食物，有時皮膚會變深色。醫生可能會量度皮質醇，並安排ACTH驗血，因為這些檢查有助顯示腎上腺和腦下垂體的運作情況。你亦可參閱我們的皮質醇驗血指南了解更多。
低腎素性醛固酮過少症
這是一種較少人認識的情況，在糖尿病或長期腎病患者中較常見。腎素和醛固酮都偏低，最重要的後果是血鉀偏高；由於高血鉀可以影響心臟，必須留意。其他徵狀通常較輕微。醫生一般會檢查血鉀和腎功能，再決定下一步。
相關疾病及何時應該求醫？
醛固酮處於血壓與礦物質平衡的交匯點，因此它的結果與多項其他檢查和疾病相關。鈉和鉀通常一起報告，把它們放在更全面的代謝檢查中看，會更容易理解。如果你的數值只是稍為超出範圍，醫生可能只會在幾個月後覆驗，同時留意你的血壓。降低鹽分攝取亦對控制血壓有幫助，食物環境衞生署食物安全中心便有「降低膳食中的鈉和糖」的資料可供參考。
| 以下情況應盡快求醫 |
|---|
|
大部分醛固酮異常在找出原因後都可以處理，所以不要把單一數值看成診斷。如出現胸口痛、說話不清或手腳無力等中風徵狀，請立即致電999或前往急症室。若想對驗血報告有更全面的認識，可參閱我們的驗血報告完整解讀指南。
醛固酮檢查的最新科學進展
醛固酮檢查是一個活躍的研究範疇。PubMed等資料庫收錄的近期同行評審研究，有助解釋為何這項檢查的使用越來越廣泛。以下用淺白的語言，介紹部分最新研究的發現。
指引建議為更多人做檢查
美國內分泌學會（Endocrine Society）在2025年發表了原發性醛固酮增多症的最新臨床實務指引，核心建議是所有高血壓患者都應最少接受一次篩查，即量度醛固酮和腎素並計算比率。這對你的意義：如果你有高血壓，向醫生查詢醛固酮檢查是合理的，因為指引現在把這個病視為常見而且可以治療的成因，而不是罕見病。
醛固酮與腎素比率的準確度如何？
2024年一項系統性回顧及薈萃分析（即把多項較早研究的結果合併分析的研究）綜合了18項研究、超過7,000名高血壓患者的數據，發現醛固酮與腎素比率能正確找出大部分真正患有原發性醛固酮增多症的人，同時誤報率相對較低。這對你的意義：這個比率是可靠的篩查步驟，但結果呈陽性後，仍然需要確認檢查才能確診。
在一般基層醫療也可以篩查
2025年一項研究在瑞典跟進了1,181名在基層醫療就診的高血壓病人，以醛固酮與腎素比率進行篩查，結果約每22人便有1人患有原發性醛固酮增多症；而且即使病人繼續服用大部分日常藥物，篩查仍然可行。這對你的意義：這項檢查並不限於專科中心，可以由一直替你處理血壓的醫生開始。
較輕微的失衡也可能影響心臟
2025年發表於《Circulation》期刊的一項人口研究，跟進了約2,000名成年人約十年，發現醛固酮與腎素比率較高、腎素較低的人，即使血壓看來正常，出現嚴重心臟及血管事件的風險亦較高。這對你的意義：醛固酮與腎素之間的平衡，可能提供血壓讀數以外的資訊，這也是醫生重視兩者組合的原因之一。研究人員指出，這類研究只能顯示兩者有關聯，本身不能證明因果，所以應視之為提高警覺的理由，而不是恐慌的理由。
重要名詞解釋
| 名詞 | 解釋 |
|---|---|
| 醛固酮（Aldosterone） | 由腎上腺製造的荷爾蒙，透過平衡鈉和鉀來幫助控制血壓。 |
| 腎上腺 | 位於兩個腎臟上方的細小腺體，製造多種荷爾蒙，包括醛固酮和皮質醇。 |
| 腎素（Renin） | 血壓或血鈉下降時由腎臟釋放的酵素，會觸發醛固酮的製造。 |
| 醛固酮與腎素比率（ARR） | 比較醛固酮與腎素的篩查計算，用來檢查是否有原發性醛固酮增多症。 |
| 腎素—血管緊張素—醛固酮系統 | 調節血壓和鹽分平衡、並控制醛固酮分泌量的荷爾蒙回饋系統。 |
| 原發性醛固酮增多症（康氏綜合症） | 腎上腺自行製造過多醛固酮的疾病，常引致高血壓。 |
| 低血鉀（Hypokalaemia） | 血液中的鉀低於正常，可引致肌肉無力或心跳不規則。 |
| 腎上腺腺瘤 | 腎上腺上的良性腫瘤，有時會額外製造醛固酮。 |
醛固酮檢查常見問題
Aldosterone正常值是多少？
醛固酮的參考範圍因化驗所而異，亦取決於抽血時是平臥還是直立，所以一定要對照你報告上印出的範圍。大致而言，平臥休息後數值較低，直立一段時間後較高，因為站立會啟動腎素系統。報告的單位可能是每分升納克（ng/dL）或每升皮摩爾（pmol/L）。醫生不會只看一個數字，而是把醛固酮與腎素、鉀和鈉一起解讀，所以醛固酮與腎素比率比單一醛固酮數值更重要。
血清與血漿醛固酮檢查有甚麼分別？
血清醛固酮和血漿醛固酮檢查量度的是同一種荷爾蒙，分別只在於化驗所如何處理血液樣本。實際上，兩者在篩查時可以互換使用，解讀方式亦相同。對結果影響大得多的，是你的姿勢、抽血時間，以及任何會影響醛固酮或腎素的藥物。化驗所會採用自己已驗證的方法，所以請按指示做好準備，並以該化驗所的參考範圍解讀結果。
醛固酮檢查前要停藥嗎？
有時需要，但必須由醫生決定。多種藥物會改變醛固酮或腎素，包括利尿劑、部分降血壓藥和某些止痛藥，而一類稱為「鹽皮質激素受體拮抗劑」的藥物（例如spironolactone）影響最大。醫生可能在檢查前短暫暫停或更換這些藥物，並在監督下進行，亦可能建議改用干擾較少的藥物。切勿自行停服處方藥，否則血壓可能上升或引起其他問題。覆診時請帶備你正在服用的所有藥物清單，包括成藥、中藥和保健產品。
甚麼是醛固酮抑制試驗？
醛固酮抑制試驗又稱確認檢查，用來測試醛固酮能否像健康身體一樣被壓低。你會在一段指定時間內口服或經靜脈注射額外鹽分，然後量度醛固酮。大部分人在攝取額外鹽分後，腎上腺會減少製造醛固酮；如果數值仍然偏高，便表示腎上腺在自行製造醛固酮，支持原發性醛固酮增多症的診斷。這項試驗通常在醛固酮與腎素比率呈陽性後才進行，而不是第一步。
抽血時間會影響醛固酮結果嗎？
會。醛固酮有晝夜節律，通常早上最高，所以樣本多在早上約8時至10時抽取。每次在相近的時間抽血，較容易比較前後的結果。抽血前的姿勢亦有影響：平臥會令醛固酮下降，坐着或站立則會令它上升。由於時間和姿勢都會改變數字，報告上可能會註明抽血的時間和方式，方便醫生正確解讀。
飲食或甘草會影響醛固酮嗎？
會。鹽分攝取量有直接影響：高鹽飲食通常會令醛固酮下降，低鹽飲食則令它上升，所以化驗所可能要求你在檢查前保持穩定的鹽分攝取。天然甘草是特別情況，因為它可以模仿醛固酮，令血壓上升、血鉀下降；在香港，甘草除見於零食外，亦常見於中藥和涼茶，購買前值得留意成分。含豐富鉀質的食物對礦物質平衡亦有輔助作用。請把你平日的飲食習慣告訴醫生，讓結果可以按實際情況解讀。
資料來源
- 衞生署衞生防護中心 — 高血壓：chp.gov.hk
- 食物環境衞生署食物安全中心 — 降低膳食中的鈉和糖：cfs.gov.hk
- MedlinePlus（美國國家醫學圖書館）— Aldosterone Test：medlineplus.gov
- Cleveland Clinic — Hyperaldosteronism: What It Is, Causes, Symptoms and Treatment：my.clevelandclinic.org
- Johns Hopkins Medicine — Primary Aldosteronism：hopkinsmedicine.org
- Adler GK, Stowasser M, Correa RR, et al. — Primary Aldosteronism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline — The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism，2025年：doi.org/10.1210/clinem/dgaf284
- Kao TW, Chen JY, Liu JH, et al. — Diagnostic efficacy of aldosterone-to-renin ratio to screen primary aldosteronism in hypertension: a systematic review and meta-analysis — Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism，2024年：doi.org/10.1177/20420188241303429
- Makhnov N, et al. — Screening for primary aldosteronism in 1,181 Swedish primary care patients with hypertension — Frontiers in Endocrinology，2025年：consensus.app
- Goupil R, Desbiens LC, Merabtine A, et al. — Subclinical Primary Aldosteronism and Major Adverse Cardiovascular Events: A Longitudinal Population-Based Cohort Study — Circulation，2025年：doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.073507
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同一份報告上出現多項荷爾蒙指標時，要看懂它們可能令人不知所措。AI DiagMe可以把醛固酮、腎素、鉀和鈉等檢查結果轉化為清晰、淺白的語言，幫助你理解結果，並準備好覆診時要問的問題。它的作用是幫助你了解報告，並不能診斷疾病，也不能取代醫生的意見。
