Aldosteron-Test: So verstehen Sie Ihre Ergebnisse

Ein Aldosteron-Test misst die Menge an Aldosteron – einem Hormon, das von Ihren Nebennieren produziert wird – in einer Blutprobe. Aldosteron hilft dabei, den Blutdruck zu regulieren, indem es Natrium und Kalium ins Gleichgewicht bringt. Das Ergebnis gibt daher einen nützlichen Einblick, wie Ihr Körper Flüssigkeit und Mineralstoffe steuert. Ärzte ordnen diesen Test am häufigsten an, um eine behandelbare Ursache für hohen Blutdruck zu finden oder eine unerwartete Veränderung des Kaliumspiegels zu erklären. In diesem Artikel erfahren Sie, was Aldosteron tut, warum der Test angefordert wird, wie Körperhaltung, Tageszeit und Medikamente das Ergebnis beeinflussen und was erhöhte oder niedrige Werte bedeuten können. Außerdem erfahren Sie, wie das Aldosteron-Renin-Verhältnis bei der Auswertung hilft und wann ein Gespräch mit Ihrem Arzt sinnvoll ist.

Was Aldosteron ist und was es bewirkt

Aldosteron ist ein Steroidhormon, das von der äußeren Schicht Ihrer Nebennieren produziert wird – den zwei kleinen Drüsen, die sich oberhalb Ihrer Nieren befinden. Seine Hauptaufgabe besteht darin, das Gleichgewicht von Natrium und Kalium zu regulieren, zwei Mineralstoffen, die dafür sorgen, dass Ihr Flüssigkeitshaushalt, Ihre Nerven und Ihre Muskeln richtig funktionieren.

Wie Ihr Körper Aldosteron reguliert

Aldosteron wirkt hauptsächlich auf die Nieren. Wenn der Spiegel steigt, halten die Nieren mehr Natrium und Wasser zurück und geben mehr Kalium über den Urin ab. Das Zurückhalten von Wasser trägt dazu bei, den Blutdruck zu erhöhen, während die Kaliumausscheidung den Kaliumspiegel im Blut senkt. So bleiben Blutdruck und Mineralstoffwerte in einem gesunden Bereich.

Die Produktion wird durch einen Regelkreis namens Renin-Angiotensin-Aldosteron-System gesteuert. Wenn der Blutdruck oder der Natriumspiegel sinkt, schütten die Nieren ein Enzym namens Renin aus, das eine Kaskade auslöst, die den Nebennieren signalisiert, mehr Aldosteron zu produzieren. Sobald das Gleichgewicht wiederhergestellt ist, lässt das Signal nach. Da Renin und Aldosteron sich gemeinsam verändern, messen Ärzte sie in der Regel als Paar.

Warum Ihr Arzt einen Aldosteron-Test anordnen könnte

Ein Aldosteron-Test wird hauptsächlich eingesetzt, um festzustellen, ob ein Überschuss oder ein Mangel dieses Hormons Ihren Blutdruck oder Ihren Mineralhaushalt beeinflusst. Er wird häufig angeordnet, wenn der Blutdruck trotz Behandlung erhöht bleibt, wenn ein Routineblutbild einen niedrigen Kaliumwert zeigt oder wenn Symptome auf ein Nebennierenproblem hindeuten.

Ihr Arzt könnte den Test empfehlen, wenn Sie Folgendes haben:

• Bluthochdruck, der trotz mehrerer Medikamente nicht sinkt – manchmal als resistente Hypertonie bezeichnet; weitere Informationen finden Sie in unserem Ratgeber zu Bluthochdruck.
• Niedriger Kaliumwert im Blutbild, mit oder ohne Muskelschwäche oder Krämpfe.
• Bluthochdruck, der in jungem Alter beginnt, oder eine Familiengeschichte mit frühem Bluthochdruck oder Schlaganfall.
• Schwindel beim Aufstehen, der auf niedrigen Blutdruck und niedrige Aldosteronwerte hinweisen kann.
• Ein zufällig bei einer Untersuchung aus einem anderen Grund entdeckter Nebennierenknoten.

Da Aldosteron allein selten das vollständige Bild liefert, wird es in der Regel zusammen mit Renin gemessen. Der Vergleich beider Werte hilft zu zeigen, ob ein erhöhtes oder erniedrigtes Ergebnis von den Nebennieren selbst oder von einem anderen System stammt, das sie steuert.

Wie der Aldosteron-Test durchgeführt wird

Der Test erfolgt durch eine einfache Blutentnahme aus einer Vene in Ihrem Arm; in manchen Fällen ist auch eine 24-Stunden-Urinsammlung erforderlich. Die Blutentnahme selbst dauert nur wenige Minuten, doch einige Begleitumstände sind für ein genaues Ergebnis sehr wichtig.

Körperhaltung und Zeitpunkt

Der Aldosteronspiegel verändert sich je nach Körperhaltung. Er ist niedriger, wenn Sie gelegen haben, und höher, nachdem Sie gestanden oder aufrecht gesessen haben, da eine aufrechte Haltung das Renin-System leicht aktiviert. Aus diesem Grund kann das Labor Sie bitten, sich vor der Blutentnahme hinzulegen oder eine bestimmte Zeit aufrecht zu bleiben; im Befund wird häufig vermerkt, welche Position eingenommen wurde. Aldosteron folgt außerdem einem Tagesrhythmus und ist morgens am höchsten, weshalb Proben häufig zwischen etwa 8 und 10 Uhr entnommen werden.

Medikamente und Lebensmittel, die das Ergebnis beeinflussen können

Mehrere gängige Medikamente beeinflussen Aldosteron oder Renin, darunter Wassertabletten (Diuretika), viele Blutdruckmittel und entzündungshemmende Schmerzmittel. Ihr Arzt kann bestimmte Medikamente vor der Untersuchung anpassen oder vorübergehend absetzen – stets unter ärztlicher Aufsicht. Setzen Sie ein verschriebenes Medikament niemals eigenmächtig ab. Auch eine sehr hohe oder sehr niedrige Salzzufuhr verändert die Messwerte, und natürliches Lakritze kann Aldosteron nachahmen und den Blutdruck erhöhen; daher empfehlen Labore häufig, es vor dem Test zu meiden. Gleichzeitig kann Ihr Arzt ein Elektrolytprofil bestimmen lassen. Natrium und Kalium gemeinsam mit den Hormonwerten zu betrachten, ergibt ein vollständigeres Bild.

Der Aldosteron-Renin-Quotient verständlich erklärt

Der Aldosteron-Renin-Quotient – häufig als ARR abgekürzt – gibt an, wie viel Aldosteron Ihr Körper produziert, verglichen mit der Aktivität des Renins. Er ist der etablierte erste Schritt, also der Suchtest, bei Verdacht auf ein sogenanntes primäres Hyperaldosteronismus. Die Logik dahinter ist einfach: Wenn die Nebennieren eigenständig Aldosteron produzieren, bleibt der Aldosteronspiegel erhöht, während Renin unterdrückt wird – der Quotient steigt entsprechend an.

Ein erhöhter Quotient bestätigt eine Diagnose nicht für sich allein; er zeigt lediglich an, bei wem weitere Bestätigungstests sinnvoll sind. Aldosteron und Renin gemeinsam zu betrachten ist weitaus aussagekräftiger als jeder Wert für sich, weshalb das Muster wichtiger ist als ein einzelner Messwert. Die folgende Tabelle zeigt, wie die beiden Ergebnisse üblicherweise eingeordnet werden.

Da Renin widerspiegelt, wie die Nieren Blutdruck und Salzhaushalt wahrnehmen, kann Ihr Arzt auch Ihre Nierenfunktionswerte überprüfen.

Was ein erhöhter Aldosteronwert bedeutet

Ein erhöhter Aldosteronspiegel weist in der Regel auf eine von zwei Situationen hin – und Renin ist der entscheidende Hinweis, der beide voneinander unterscheidet.

Primärer Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom)

Beim primären Hyperaldosteronismus produziert eine oder beide Nebennieren eigenständig zu viel Aldosteron – der Aldosteronspiegel ist erhöht und der Reninspiegel niedrig. Dies ist eine häufige und oft übersehene Ursache für Bluthochdruck. Zudem kann der Kaliumspiegel sinken, was Muskelschwäche, Krämpfe, Erschöpfung oder häufigen Harndrang verursachen kann. Ursache ist oft ein kleines gutartiges Wachstum, ein sogenanntes Nebennierenrinden-Adenom, oder eine Überaktivität beider Drüsen. Wenn Ihr Arzt dieses Muster vermutet, kann er ein erweitertes Nebennierenpanel anordnen und bei weiterhin positivem Screening eine Bildgebung der Nebennieren veranlassen. Die Diagnose ist wichtig, denn eine gezielte Behandlung – ob mit Medikamenten oder durch einen operativen Eingriff – kann den Blutdruck verbessern und das langfristige Risiko senken.

Sekundärer Hyperaldosteronismus

Hier ist ein erhöhter Aldosteronspiegel eine normale Reaktion des Körpers auf eine andere Ursache – sowohl Aldosteron als auch Renin sind erhöht. Dies tritt auf, wenn die Nieren weniger Blut erhalten oder das Flüssigkeitsgleichgewicht gestört ist, zum Beispiel durch Dehydration, eine Verengung einer Nierenarterie, Leberzirrhose oder die Flüssigkeitsansammlung, die bei Herzinsuffizienz auftreten kann. Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache und nicht nach dem Aldosteronspiegel selbst.

Was ein niedriger Aldosteronwert bedeutet

Ein niedriger Aldosteronwert kann bedeuten, dass der Körper nicht genug Natrium zurückhält oder nicht ausreichend Kalium ausscheidet – das kann den Blutdruck senken und den Kaliumspiegel erhöhen.

Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison)

Wenn die Nebennieren geschädigt sind, produzieren sie möglicherweise nicht genug Aldosteron oder Kortisol. Der Aldosteronspiegel ist niedrig, während der Reninspiegel steigt, da der Körper versucht, dies auszugleichen. Mögliche Anzeichen sind niedriger Blutdruck, ausgeprägte Erschöpfung, Gewichtsverlust, Salzhunger und manchmal eine Dunkelfärbung der Haut. Um dies abzuklären, kann Ihr Arzt den Kortisolspiegel messen und einen ACTH-Bluttest anordnen, da diese Werte zeigen, wie Nebennieren und Hypophyse arbeiten. Weitere Informationen finden Sie auch in unserem Leitfaden zur Kortisol-Untersuchung.

Hyporeninämischer Hypoaldosteronismus

Dieses weniger bekannte Muster tritt häufiger bei Menschen mit Diabetes oder langjähriger Nierenerkrankung auf. Sowohl Renin als auch Aldosteron sind niedrig, und die wichtigste Folge ist ein erhöhter Kaliumspiegel, der Aufmerksamkeit erfordert, da er das Herz beeinflussen kann. Andere Beschwerden sind oft mild. Ihr Arzt wird in der Regel Kalium und Nierenfunktion kontrollieren, um die nächsten Schritte festzulegen.

Verwandte Erkrankungen und wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Da Aldosteron an der Schnittstelle von Blutdruck und Mineralhaushalt steht, hängen seine Werte mit mehreren anderen Tests und Erkrankungen zusammen. Natrium und Kalium werden häufig gemeinsam bestimmt – in unserem Leitfaden zum großen Stoffwechsel-Panel erfahren Sie, wie diese Werte in ein umfassenderes Bild einzuordnen sind. Liegen Ihre Werte nur geringfügig außerhalb des Normbereichs, wird Ihr Arzt sie möglicherweise in einigen Monaten einfach erneut kontrollieren und dabei Ihren Blutdruck im Auge behalten.

Die meisten auffälligen Aldosteronwerte lassen sich gut behandeln, sobald die Ursache bekannt ist – interpretieren Sie daher einen einzelnen Wert nicht als Diagnose. Einen umfassenderen Überblick finden Sie in unserem vollständigen Leitfaden zum Lesen von Blutbefunden.

Neueste wissenschaftliche Entwicklungen bei der Aldosteronmessung

Die Aldosterondiagnostik ist ein aktives Forschungsgebiet. Aktuelle, in PubMed und ähnlichen Datenbanken indexierte Studien erklären, warum dieser Test zunehmend eingesetzt wird. Hier sind die wichtigsten Erkenntnisse aus neueren Arbeiten – in verständlicher Sprache.

Leitlinien empfehlen jetzt, deutlich mehr Menschen zu testen

Im Jahr 2025 veröffentlichte die Endocrine Society eine aktualisierte klinische Praxisleitlinie zum primären Hyperaldosteronismus. Die zentrale Empfehlung lautet: Jede Person mit Bluthochdruck sollte mindestens einmal durch Messung von Aldosteron und Renin sowie Berechnung des Quotienten untersucht werden. Was das für Sie bedeutet: Wenn Sie an Bluthochdruck leiden, ist es sinnvoll, Ihren Arzt auf einen Aldosterontest anzusprechen – denn die Leitlinie betrachtet diese Ursache inzwischen als häufig und gut behandelbar, nicht mehr als Seltenheit.

Wie zuverlässig der Aldosteron-Renin-Quotient ist

Eine systematische Übersichtsarbeit mit Meta-Analyse aus dem Jahr 2024 – also eine Studie, die Ergebnisse vieler früherer Untersuchungen zusammenführt – wertete 18 Studien mit mehr als 7.000 Menschen mit Bluthochdruck aus. Sie zeigte, dass der Aldosteron-Renin-Quotient die meisten Betroffenen mit einem tatsächlichen primären Hyperaldosteronismus zuverlässig erkannte und dabei die Zahl falsch positiver Befunde gering hielt. Was das für Sie bedeutet: Der Quotient ist ein verlässlicher Screening-Schritt – ein auffälliges Ergebnis erfordert jedoch noch einen Bestätigungstest, bevor eine Diagnose gestellt werden kann.

Screening funktioniert auch in der hausärztlichen Praxis

Eine Studie aus dem Jahr 2025 begleitete 1.181 Patienten in der Primärversorgung mit Bluthochdruck in Schweden und untersuchte sie mithilfe des Aldosteron-Renin-Quotienten. Etwa 1 von 22 Patienten hatte einen primären Hyperaldosteronismus, und das Screening war auch dann praktikabel, wenn die Patienten die meisten ihrer üblichen Medikamente weiter einnahmen. Was das für Sie bedeutet: Diese Untersuchung ist nicht auf Fachzentren beschränkt und kann bereits beim Arzt beginnen, der Ihren Blutdruck betreut.

Auch leichtere Ungleichgewichte können für das Herz bedeutsam sein

Eine Bevölkerungsstudie aus dem Jahr 2025, veröffentlicht in der Fachzeitschrift Circulation, begleitete rund 2.000 Erwachsene über etwa ein Jahrzehnt. Personen mit einem höheren Aldosteron-Renin-Quotienten und niedrigerem Renin hatten ein erhöhtes Risiko für schwerwiegende Herz-Kreislauf-Ereignisse – selbst wenn ihr Blutdruck normal erschien. Was das für Sie bedeutet: Das Verhältnis zwischen Aldosteron und Renin kann über den Blutdruckwert allein hinaus wichtige Hinweise liefern, weshalb Ärzte auf dieses Muster achten. Die Forscher weisen darauf hin, dass eine solche Studie lediglich einen Zusammenhang zeigt und keine Ursache beweisen kann – sie sollte daher eher als Anlass zur Aufmerksamkeit denn zur Beunruhigung verstanden werden.

Glossar der wichtigsten Begriffe

Häufig gestellte Fragen zum Aldosteron-Test

Was ist der Normalbereich beim Aldosteron-Bluttest?

Die Referenzbereiche variieren je nach Labor und hängen davon ab, ob die Probe im Liegen oder im Stehen entnommen wurde. Vergleichen Sie Ihr Ergebnis daher immer mit dem auf Ihrem Befund angegebenen Referenzbereich. Als grobe Orientierung gilt: Die Werte sind nach dem Liegen niedriger und nach längerem Stehen höher, da das Stehen das Renin-System aktiviert. Die Einheiten können als Nanogramm pro Deziliter oder Picomol pro Liter angegeben sein. Anstatt sich auf einen einzelnen Wert zu konzentrieren, beurteilt Ihr Arzt den Aldosteronwert zusammen mit Renin, Kalium und Natrium – deshalb ist der Aldosteron-Renin-Quotient aussagekräftiger als der Aldosteronwert allein.

Was ist der Unterschied zwischen einem Serum- und einem Plasma-Aldosteron-Test?

Sowohl der Serum-Aldosteron-Test als auch der Plasma-Aldosteron-Test messen dasselbe Hormon; der Unterschied liegt in der Aufbereitung der Blutprobe im Labor. In der Praxis werden beide Methoden für das Screening gleichwertig eingesetzt, und der Wert wird auf dieselbe Weise beurteilt. Was Ihr Ergebnis weit stärker beeinflusst als die Wahl zwischen Serum und Plasma, ist Ihre Körperhaltung und die Tageszeit – sowie Medikamente, die Aldosteron oder Renin beeinflussen. Jedes Labor verwendet die von ihm validierte Methode. Befolgen Sie daher die Ihnen mitgeteilten Vorbereitungshinweise und lassen Sie Ihr Ergebnis anhand des laborspezifischen Referenzbereichs auswerten.

Muss ich meine Medikamente vor einem Aldosteron-Test absetzen?

Manchmal – aber nur, wenn Ihr Arzt es Ihnen empfiehlt. Verschiedene Medikamente beeinflussen Aldosteron oder Renin, darunter Entwässerungsmittel, bestimmte Blutdruckmittel und einige Schmerzmittel. Eine Gruppe namens Mineralokortikoid-Rezeptor-Antagonisten (wie Spironolacton) kann das Ergebnis am stärksten verfälschen. Ihr Arzt kann diese Medikamente vor der Untersuchung vorübergehend pausieren oder ersetzen – stets unter ärztlicher Aufsicht – und gegebenenfalls weniger störende Alternativen vorschlagen. Setzen Sie ein verschriebenes Medikament niemals auf eigene Faust ab, da dies Ihren Blutdruck erhöhen oder andere Probleme verursachen kann. Bringen Sie eine vollständige Liste aller Mittel mit, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Produkte und Nahrungsergänzungsmittel.

Was ist ein Aldosteron-Suppressionstest?

Ein Aldosteron-Suppressionstest, auch Bestätigungstest genannt, prüft, ob der Aldosteronspiegel so gesenkt werden kann, wie es in einem gesunden Körper der Fall sein sollte. Dabei wird Ihnen über einen festgelegten Zeitraum zusätzliches Salz verabreicht – entweder oral oder über eine Vene –, anschließend wird der Aldosteronspiegel gemessen. Bei den meisten Menschen signalisiert das zugeführte Salz den Nebennieren, weniger Aldosteron zu produzieren. Bleibt der Wert trotz der Salzbelastung erhöht, deutet dies darauf hin, dass die Nebennieren Aldosteron eigenständig produzieren, was für eine primäre Hyperaldosteronismus-Diagnose spricht. Der Test wird in der Regel nach einem positiven Aldosteron-Renin-Quotienten durchgeführt und nicht als erster Schritt.

Beeinflusst die Tageszeit die Aldosteron-Werte?

Ja. Aldosteron folgt einem Tagesrhythmus und ist morgens in der Regel am höchsten, weshalb Proben häufig zwischen etwa 8 und 10 Uhr entnommen werden. Eine gleichbleibende Entnahmezeit erleichtert den Vergleich von Ergebnissen verschiedener Tests. Auch Ihre Körperhaltung kurz vor der Blutabnahme spielt eine Rolle: Im Liegen sinkt der Aldosteronspiegel, im Sitzen oder Stehen steigt er. Da sowohl der Zeitpunkt als auch die Körperhaltung den Wert beeinflussen, kann in Ihrem Befund vermerkt sein, wann und unter welchen Bedingungen die Probe entnommen wurde, damit Ihr Arzt das Ergebnis richtig einordnen kann.

Können Ernährung oder Lakritze meinen Aldosteronspiegel beeinflussen?

Ja. Die Salzzufuhr hat einen direkten Einfluss: Eine salzreiche Ernährung senkt den Aldosteronspiegel tendenziell, während eine salzarme Ernährung ihn erhöht – deshalb bitten Labore häufig darum, die Salzzufuhr vor dem Test konstant zu halten. Echte Lakritze ist ein Sonderfall, da sie Aldosteron nachahmen, den Blutdruck erhöhen und den Kaliumspiegel senken kann; die meisten Lakritzprodukte in Deutschland enthalten keinen natürlichen Extrakt, aber ein Blick auf die Zutatenliste lohnt sich. Kaliumreiche Lebensmittel spielen ebenfalls eine unterstützende Rolle im Mineralhaushalt. Teilen Sie Ihrem Arzt Ihre übliche Ernährung mit, damit die Ergebnisse im richtigen Zusammenhang bewertet werden können.

Quellen

• MedlinePlus, National Library of Medicine — Aldosterone Test — medlineplus.gov
• Cleveland Clinic — Hyperaldosteronism: What It Is, Causes, Symptoms and Treatment — my.clevelandclinic.org
• Johns Hopkins Medicine — Primary Aldosteronism — hopkinsmedicine.org
• Adler GK, Stowasser M, Correa RR, et al. — Primary Aldosteronism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline — The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2025 — doi.org/10.1210/clinem/dgaf284
• Kao TW, Chen JY, Liu JH, et al. — Diagnostic efficacy of aldosterone-to-renin ratio to screen primary aldosteronism in hypertension: a systematic review and meta-analysis — Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism, 2024 — doi.org/10.1177/20420188241303429
• Makhnov N, et al. — Screening for primary aldosteronism in 1,181 Swedish primary care patients with hypertension — Frontiers in Endocrinology, 2025 — consensus.app
• Goupil R, Desbiens LC, Merabtine A, et al. — Subclinical Primary Aldosteronism and Major Adverse Cardiovascular Events: A Longitudinal Population-Based Cohort Study — Circulation, 2025 — doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.073507

Weiterführende Literatur

• Nebennierenpanel: Cortisol, ACTH, Aldosteron und DHEA
• Cortisol-Bluttest: ein Leitfaden zu Ihrem Ergebnis
• ACTH-Hormon-Bluttest verständlich erklärt
• Elektrolytpanel: Natrium, Kalium und Chlorid
• Nierenfunktionspanel: Ihre Nierenwerte im Blut verstehen

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