總蛋白（Total Protein）驗血量度的是血清中白蛋白（Albumin）和球蛋白（Globulin）的總量，是常規驗血最常見的項目之一，通常與肝功能檢查一併化驗。如果你的化驗報告把總蛋白標示為偏高（H）或偏低（L），這篇文章會解釋這個數字反映甚麼、總蛋白正常值大約是多少，以及之後一般會怎樣跟進。你會看到偏低和偏高結果的淺白解說、總蛋白與白蛋白、球蛋白及白蛋白／球蛋白比例（A/G比例）的關係，以及在甚麼情況下值得與醫生詳談。
總蛋白驗血量度甚麼？
總蛋白驗血就是把血液中液體部分（稱為血清）裏的兩大類蛋白質加起來。第一類是白蛋白，這是一種幾乎全由肝臟製造的單一蛋白質。第二類是球蛋白，這是一個混合的大家族，包括抗體、運輸蛋白及多種與發炎有關的蛋白質。這兩類加起來，幾乎就是化驗所在這項檢查中量度到的全部蛋白質。
醫生安排這項檢查的原因有幾種：作為常規身體檢查或肝功能檢查（LFT）的一部分；調查水腫或疲倦等症狀；或者同時了解肝臟、腎臟和免疫系統的狀況。由於結果混合了兩類性質很不同的蛋白質，一個不尋常的數字只是起點線索，而不是最後的診斷。醫生通常會同時看你的白蛋白水平，因為把兩者分開來看，往往就能知道是哪一部分出現了變化。
總蛋白正常值是多少？
成人的總蛋白正常值一般約為60至83 g/L（即6.0至8.3 g/dL）。香港的化驗所和醫管局的化驗報告多採用國際單位g/L，而美國化驗所則常用g/dL，兩者相差10倍，看報告時要先留意單位。由於各化驗所使用的儀器和方法不同，參考範圍會略有出入，所以最重要的是你報告上印出的那個範圍。
如果你在公立醫院或診所驗血，醫管局流動應用程式「HA Go」的正式會員可以在「我的健康 - 我的紀錄」查看過去兩年的化驗報告；報告一般在結果發出後14天才顯示，而且只有英文版本，所以認得「Total Protein」「Albumin」「Globulin」「A/G Ratio」這幾個英文名稱會很有用。
下表列出成人總蛋白及其兩大組成部分常用的參考值，方便你對照自己的報告。
| 指標（報告上的英文名稱） | 一般成人範圍 | 反映甚麼 |
|---|---|---|
| 總蛋白（Total Protein） | 60–83 g/L（6.0–8.3 g/dL） | 白蛋白與球蛋白的總和 |
| 白蛋白（Albumin） | 35–50 g/L（3.5–5.0 g/dL） | 由肝臟製造，維持體液平衡 |
| 球蛋白（Globulin） | 20–35 g/L（2.0–3.5 g/dL） | 抗體及運輸蛋白 |
| 白蛋白／球蛋白比例（A/G Ratio） | 約1.0–2.2 | 兩類蛋白質之間的平衡 |
*以上數字只是大約數值，僅供一般參考。請以你化驗報告上印出的參考範圍為準，因為範圍會因年齡、性別、懷孕及化驗所採用的檢測方法而有所不同。
總蛋白偏低的原因
總蛋白低於參考範圍，醫學上稱為「低蛋白血症」，通常源於三大機制之一：身體製造的蛋白質比平常少、蛋白質流失得比補充得快，或血液因多了水分而被稀釋。
製造減少
肝硬化或長期肝炎等慢性肝病，會削弱肝臟製造白蛋白及其他蛋白質的能力；正因如此，總蛋白和白蛋白都是標準肝功能檢查用來衡量製造能力的數值。蛋白質及熱量營養不良則經另一途徑影響：飲食中蛋白質和熱量不足，身體便缺乏維持穩定製造所需的原料。在香港，長者食量減少、獨居長者飲食單一，都是醫生會留意的情況。
流失過多
腎病綜合症（Nephrotic Syndrome）是一種腎病，會令大量蛋白質從血液漏進尿液，詳情可參考有關腎功能檢查的完整介紹。某些腸道疾病會經消化道造成類似的流失；大面積燒傷亦會令蛋白質經受損皮膚流失，速度往往快得身體難以補充。
稀釋
體內水分過多會稀釋血液中蛋白質的濃度，但身體裏蛋白質的總量其實沒有減少；正常懷孕也有類似效果，因為血容量會明顯增加。在這兩種情況下，即使量度到的濃度偏低，蛋白質的製造可能完全正常。
總蛋白偏高的原因
總蛋白高於參考範圍，稱為「高蛋白血症」，常見原因較少，而最常見的就是脫水：血液中的液體部分減少時，所有溶在血液裏的物質（包括蛋白質）都會變得更濃。香港天氣炎熱潮濕，抽血前喝水不足或流汗多，都可能令數值輕微偏高。
乙型肝炎、丙型肝炎或愛滋病病毒（HIV）等慢性感染，會令免疫系統長時間持續製造抗體，使總蛋白持續上升。乙型肝炎在香港相當常見，所以醫生看到總蛋白偏高時，有時會一併查看肝炎檢查結果。紅斑狼瘡、類風濕關節炎等自身免疫病亦經類似機制影響：免疫系統持續活躍，富含抗體的球蛋白便會增加；懷疑有發炎時，醫生可同時追蹤C反應蛋白（CRP）水平。
較特定的原因是一組稱為「單株丙種球蛋白病」（Monoclonal Gammopathy）的疾病：某一株製造抗體的細胞不斷增生，大量製造同一種蛋白質。醫生最常見到這種模式的疾病是多發性骨髓瘤，而總蛋白偏高有時正是促使進一步檢查的第一個線索，比其他症狀更早出現。由於構成抗體的kappa鏈和lambda鏈在這種情況下可能不均衡地積聚，醫生或會同時安排kappa／lambda游離輕鏈比例檢查。
總蛋白與白蛋白、球蛋白及A/G比例有甚麼分別？
總蛋白本身是一個混合數字，所以化驗所通常會再細分，令結果更有參考價值。用總蛋白減去白蛋白就得出球蛋白，再用白蛋白除以球蛋白，便得出白蛋白／球蛋白比例，即A/G比例。這個比較往往比單看總蛋白更有用，因為白蛋白和球蛋白可以朝相反方向變化，而總數看起來仍然正常。
A/G比例偏低，通常表示白蛋白下降、球蛋白上升，或兩者同時出現，常見於慢性肝病、腎臟流失蛋白質及丙種球蛋白病。A/G比例偏高則較少見，通常表示球蛋白製造相對較少（有時源於免疫缺乏），或因脫水令白蛋白濃度上升。如需更詳細的資料，醫生可安排蛋白電泳，這項檢查能把球蛋白家族分成不同的帶，包括攜帶大部分抗體的丙種球蛋白（Gamma Globulin）。
總蛋白結果在甚麼情況下需要跟進？
並非每個不正常的總蛋白結果都需要緊急處理，但某些模式會增加需要進一步檢查的機會。下表是常見情況的簡單參考。
| 報告上的情況 | 可能代表甚麼 | 常見的下一步 |
|---|---|---|
| 輕微偏低，沒有症狀 | 飲食、近期飲水較多、化驗誤差 | 數星期後再驗 |
| 偏低，並有水腫或疲倦 | 肝臟、腎臟或營養問題 | 肝功能及腎功能檢查、尿液蛋白檢查 |
| 輕微偏高，身體無恙 | 脫水 | 補充水分後再驗 |
| 偏高，A/G比例亦不正常 | 慢性感染、自身免疫病、丙種球蛋白病 | 蛋白電泳、免疫球蛋白水平 |
| 任何水平，並有骨痛或貧血 | 需要盡快評估 | 同一星期內見醫生 |
總蛋白結果不正常，甚麼時候要見醫生？
大多數單次不正常的結果都不是緊急情況，醫生會告訴你何時需要跟進。不過，如果出現以下情況，最好盡快與醫生商討，而不是觀望：
- 腿部、腳踝或眼睛周圍持續水腫
- 原因不明、休息後仍未改善的疲倦
- 骨痛（尤其是背部或肋骨），或輕微碰撞便骨折
- 尿液起泡或小便習慣明顯改變
- 經常受感染或感染難以痊癒
- 再驗後總蛋白仍然不正常
在香港，你可以先見家庭醫生或私家醫生，或到醫管局家庭醫學診所（前稱普通科門診）求診；有需要時醫生會轉介專科門診。求醫不代表一定有嚴重問題，而是讓醫生安排合適的跟進檢查，例如肝功能或腎功能檢查，找出背後原因。
最新科學進展
研究人員一直在探討，普通的血液蛋白指標（包括總蛋白及其組成部分）能否比症狀更早提示某些疾病。
一項2025年的研究比較了多發性骨髓瘤、肝病、腎病患者及健康人士的白蛋白／球蛋白比例。結果：這個簡單的比例能以相當高的準確度把多發性骨髓瘤與其他疾病區分開來，表現比單看總蛋白更好。對你的意義：如果你的總蛋白或A/G比例看起來不尋常，計算這個比例並與其他情況比較，是醫生在安排更專門檢查前收窄可能原因的一個合理而低成本的方法。研究中提到的AUC是一個統計指標，用來衡量一項檢查分辨兩組人的能力，數值越接近1表示表現越好（Lv等人，2025年，DOI）。
另一項2025年發表的研究，利用確診多發性骨髓瘤之前多年的紀錄，以總蛋白、白蛋白和鈣等20項常規化驗數值建立電腦模型。結果：模型能利用很多人在普通身體檢查中已經做過的檢查，估算一個人在五年內患上多發性骨髓瘤的風險。對你的意義：這類研究顯示，未來把常規驗血結果綜合起來解讀，而不是逐項分開看，或有助更早發現風險，而且毋須任何新的或入侵性檢查。這裏的「預測模型」只是一種把多項結果結合起來估算可能性的計算方法，就像信貸評分把多項財務因素合成一個分數一樣（Mittelman等人，2025年，DOI）。
這兩項研究帶來的是安心而非恐慌：它們顯示現有而廉宜的驗血項目將來可能更有用，而不是說單一個不正常的總蛋白結果本身就值得擔心。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 白蛋白（Albumin） | 血液中含量最多的蛋白質，由肝臟製造，幫助把水分留在血管內，並運送荷爾蒙和藥物。 |
| 球蛋白（Globulin） | 一組多樣化的血液蛋白質，包括抗體（免疫球蛋白）及多種運輸和與發炎有關的蛋白質。 |
| 白蛋白／球蛋白比例（A/G Ratio） | 比較白蛋白與球蛋白水平的計算，用來快速篩查蛋白質製造或流失的變化。 |
| 低蛋白血症（Hypoproteinemia） | 總蛋白低於正常參考範圍的醫學名稱。 |
| 高蛋白血症（Hyperproteinemia） | 總蛋白高於正常參考範圍的醫學名稱。 |
| 蛋白電泳（Protein Electrophoresis） | 一種化驗方法，把血液蛋白質分成不同的帶，包括白蛋白及α、β、γ球蛋白。 |
| 單株丙種球蛋白病（Monoclonal Gammopathy） | 某一株漿細胞過量製造同一種抗體的情況，有時與多發性骨髓瘤有關。 |
| 腎病綜合症（Nephrotic Syndrome） | 一種令大量蛋白質從尿液流失的腎病，常令血液蛋白質水平下降。 |
常見問題
藥物會影響總蛋白驗血結果嗎？
會，某些藥物可令結果偏高或偏低。例如高劑量類固醇可能令總蛋白輕微上升，而雌激素及部分口服避孕藥則可能令它稍為下降。這些變化本身通常不代表有疾病。驗血時把你正在服用的所有藥物和補充品告訴醫生是個好習慣，這些資料有助醫生正確解讀數字，而不是去追查無關的原因。
年齡會改變總蛋白正常值嗎？
參考範圍會隨年齡略有不同。長者的總蛋白有時處於一般成人範圍的下限，這可以是正常老化的一部分，而不一定是生病的徵兆。嬰兒和兒童的範圍亦與成人不同。由於有這些差異，醫生會以適合你年齡組別的範圍來解讀結果，而不是只用一個通用數字。
單靠飲食可以提高偏低的總蛋白嗎？
對於其他方面健康的人，飲食確實有作用，但作用有限。如果原因只是蛋白質攝取不足，多吃優質蛋白質（例如瘦肉、魚、蛋、奶類製品、豆腐及豆類），數星期內可令水平稍為回升。不過，如果偏低是由肝病、腎臟流失蛋白質或吸收不良引起，飲食就無法糾正，因為根本原因與你吃多少蛋白質無關。
總蛋白檢查與蛋白電泳有甚麼分別？
總蛋白驗血給你一個代表所有血清蛋白質的總數字。蛋白電泳則更進一步，把總數分成不同的帶，顯示白蛋白及各類球蛋白的相對份量。你可以把總蛋白想像成收據上的總金額，而蛋白電泳就是下面的明細。醫生一般先驗總蛋白，只有在初步結果或臨床情況需要更多細節時，才會加做蛋白電泳。
懷孕期間總蛋白會不正常嗎？
會，而且這通常是正常現象，不用擔心。懷孕期間血容量大幅增加，會稀釋蛋白質濃度，因此總蛋白或白蛋白輕微偏低很常見，尤其在第二及第三孕期。產前檢查的醫生會連同其他指標一併追蹤，所以懷孕期間的輕微偏低，與非懷孕時同一數字的解讀方式通常不同。
總蛋白偏高一定是嚴重問題嗎？
不一定。最常見的原因是單純脫水，它會令血液中所有蛋白質變濃，但不代表有任何潛在疾病。補充水分後再驗，數字往往會回到正常範圍。真正促使進一步檢查的，是持續偏高，特別是同時有A/G比例不正常或疲倦、骨痛等症狀，而不是單一次偏高的結果。
資料來源
- MedlinePlus（美國國家醫學圖書館，NIH）— Total Protein and Albumin/Globulin (A/G) Ratio，2024年 — 連結
- Cleveland Clinic — High Blood Protein (Hyperproteinemia): Levels, Causes and Treatment，2022年 — 連結
- Gounden V, Vashisht R, Jialal I — Hypoalbuminemia — StatPearls，NCBI Bookshelf（美國國家衞生研究院），2023年 — 連結
- Lv XM, Yan LW, Yu GQ, Chen ZZ, Xiao L, Yu HL — The Diagnostic and Differential Value of the Serum Albumin-to-Globulin Ratio in Multiple Myeloma — Clinical Laboratory，2025年 — 連結
- Mittelman M, Israel A, Oster HS, et al. — Can we identify individuals at risk to develop multiple myeloma? A machine learning-based predictive model — British Journal of Haematology，2025年 — 連結
- 醫院管理局 — HA Go常見問題（化驗報告的查閱方式及時間）— 連結
延伸閱讀
總蛋白很少能單獨說明全部情況，所以醫生通常會把它與白蛋白、腎功能及肝功能檢查一起看，才能全面了解你的健康。明白這些指標之間的關係，可以令你下次覆診更有效率，提出的問題也更具體。AI DiagMe的設計是以淺白的語言幫助你理解數字的意思，讓你有準備地見醫生；它不會診斷疾病，也不能取代醫生的意見。
