Акне: причины, виды, симптомы и лечение

Акне — одно из самых распространённых кожных заболеваний в мире: с ним сталкивается большинство людей в период от подросткового возраста до взрослой жизни. Оно возникает, когда волосяные фолликулы — крошечные поры, из которых растут волосы, — закупориваются кожным салом и отмершими клетками кожи, образуя чёрные и белые угри, прыщи, а иногда более глубокие болезненные уплотнения. Акне редко бывает опасным, однако может снижать уверенность в себе, а в тяжёлых случаях оставлять стойкие следы на коже.

В этом руководстве объясняется, что такое акне, каковы его причины, основные виды и степени тяжести, как оно диагностируется и какие методы лечения действительно работают. Здесь также даётся ответ на вопрос, который часто задают взрослые: когда помогают гормональные анализы крови и как они сочетаются с уходом за кожей? Из этой статьи вы узнаете, как распознать свой тип акне, с чего начать лечение и что обсудить с врачом.

Что такое акне?

Акне, известное в медицине как acne vulgaris, — это хроническое заболевание пилосебацейного аппарата, то есть комплекса волосяного фолликула и связанной с ним сальной железы. В норме кожное сало поднимается по фолликулу и распределяется по поверхности кожи, поддерживая её эластичность. При акне фолликул закупоривается, сало и отмершие клетки накапливаются, и образуются высыпания.

Высыпания чаще всего появляются на лице, но также затрагивают шею, грудь, плечи и спину — там, где сальные железы наиболее крупные и активные. Акне наиболее распространено в период полового созревания, когда уровень гормонов резко возрастает, однако это далеко не только подростковая проблема. Многие взрослые, особенно женщины, продолжают страдать от высыпаний или впервые сталкиваются с акне в двадцать, тридцать лет и позже.

Причины акне

Дерматологи выделяют четыре фактора, которые совместно приводят к появлению высыпаний: избыток кожного сала, закупорка пор, бактерии и воспаление. Большинство провоцирующих факторов усугубляют акне, усиливая один или несколько из этих процессов.

Закупорка пор и избыток кожного сала

Мужские половые гормоны — андрогены, которые вырабатывает каждый организм, — стимулируют сальные железы производить больше кожного сала. Когда избыток жира смешивается с отмершими клетками кожи, он может закупорить фолликул и образовать комедон — забитую пору, с которой начинается каждое высыпание. Обзор биологии кожного сала 2023 года пришёл к выводу, что выработка жира под действием андрогенов является необходимым условием для развития акне — именно поэтому методы лечения, снижающие жирность кожи, нередко дают наилучший результат.

Бактерии и воспаление

В фолликуле обитает кожная бактерия Cutibacterium acnes (ранее известная как Propionibacterium acnes). При избытке кожного сала она активно размножается и запускает иммунный ответ, вызывая покраснение, отёк и болезненность воспалённых прыщей. Таким образом, акне не связано с плохой гигиеной или загрязнением кожи, а интенсивное умывание, как правило, лишь раздражает кожу и усугубляет ситуацию.

Гормоны, наследственность и повседневные провоцирующие факторы

Наследственность во многом определяет, у кого развивается акне и насколько тяжёлым оно будет. Гормональные изменения во время менструации, беременности или при синдроме поликистозных яичников также могут провоцировать высыпания, особенно в нижней части лица и по линии челюсти. Поскольку акне может быть обусловлено андрогенами, врач может назначить анализ крови на тестостерон. Хронический стресс повышает уровень кортизола, и некоторые люди предпочитают ознакомиться с анализ крови на кортизол. Питание тоже имеет значение: у ряда людей продукты с высоким содержанием сахара и рафинированных углеводов усиливают высыпания, а в стандартном анализе крови указывается уровень глюкозы в крови. К другим повседневным провоцирующим факторам относятся некоторые лекарственные препараты, комедогенная косметика, а также трение от спортивного снаряжения или медицинских масок.

Виды и степени тяжести акне

Акне бывает разным. Понимание его типа помогает сформировать реалистичные ожидания и выбрать правильное лечение. Высыпания делятся на два основных вида: невоспалительные комедоны и воспалительные элементы — от небольших красных бугорков до глубоких кист.

Врачи также классифицируют акне по степени тяжести. Лёгкая форма — преимущественно комедоны с единичными воспалёнными элементами; средняя — более распространённые папулы и пустулы; тяжёлая — многочисленные воспалительные элементы, узлы или кисты, нередко с рубцеванием. Степень тяжести определяет интенсивность лечения и необходимость приёма препаратов внутрь.

Симптомы и места появления акне

Видимые признаки акне включают чёрные точки, белые угри, небольшие красные бугорки (папулы), гнойнички (пустулы), а в тяжёлых случаях — узлы и кисты. Высыпания могут быть болезненными, а на месте заживших элементов нередко остаются временные красные или коричневые пятна либо постоянные рубцы, если поражение было глубоким. Акне также оказывает эмоциональное воздействие: чувство неловкости, раздражение или подавленное настроение — распространённые и весомые причины обратиться за помощью.

Поскольку многие высыпания и раздражения кожи выглядят похоже, стоит убедиться, что причиной действительно является акне. У некоторых людей, считающих, что у них прыщи, на самом деле может быть экзема, сухое и зудящее воспаление кожи. Стойкие шелушащиеся серебристые бляшки могут указывать на псориаз. Если высыпания обширные, с пузырями или сопровождаются другими симптомами, специалист сможет оценить любые стойкие кожная сыпь.

Диагностика и когда помогают анализы крови на гормоны

Акне диагностируется при осмотре кожи. Не существует анализа крови, подтверждающего обычное акне, и большинству людей лабораторные исследования не нужны. Врач оценивает тип и распространённость высыпаний, расспрашивает об истории болезни и уходе за кожей, а также исключает схожие по виду состояния.

Анализы крови становятся полезными, когда характер высыпаний указывает на гормональную причину. Тревожные признаки: акне, начавшееся или не проходящее во взрослом возрасте, высыпания преимущественно на нижней части лица и подбородке, внезапное тяжёлое акне, а также акне в сочетании с нерегулярными менструациями, выпадением волос на голове или избыточным оволосением тела (гирсутизм). Акне — один из признаков, на которые врачи обращают внимание при обследовании на высокий уровень тестостерона у женщин. Надпочечники также вырабатывают андрогены, поэтому в рамках обследования может проверяться Уровни ДГЭА.

При нерегулярных циклах или изменениях веса анализы могут выявить синдром поликистозных яичников, распространённое гормональное и метаболическое нарушение. Вместо того чтобы исследовать один гормон отдельно, врач может назначить панель женских гормонов , позволяющую оценить несколько показателей в совокупности. Когда результаты будут готовы, вспомогательное руководство поможет вам разобраться в результаты анализа крови, поскольку одно значение за пределами нормы редко даёт полную картину.

Когда обратиться к дерматологу

Безрецептурные средства помогают многим, однако в ряде случаев необходима консультация специалиста. Обратитесь к дерматологу, если:

• Акне не улучшилось примерно через 8–12 недель регулярного применения безрецептурных средств.
• У вас появились глубокие болезненные кисты или узлы.
• Образуются рубцы или тёмные пятна.
• Акне сопровождается нерегулярными менструациями, избыточным ростом волос или другими признаками гормонального дисбаланса.
• Высыпания влияют на вашу уверенность в себе, настроение или повседневную жизнь.

Методы лечения акне

Лечение подбирается в зависимости от тяжести состояния, и почти любой метод требует времени. Большинству методов терапии нужно от 6 до 12 недель, чтобы проявить полный эффект, а слишком раннее прекращение лечения — одна из самых распространённых причин его кажущейся неэффективности. Руководство по лечению акне Американской академии дерматологии 2024 года предлагает перечень методов, основанных на доказательной медицине, и сочетание средств с разными механизмами действия, как правило, эффективнее любого одного препарата.

Наружные средства

Наносимые на кожу препараты составляют основу лечения акне. Бензоилпероксид уничтожает бактерии и помогает предотвратить устойчивость к антибиотикам; наружные ретиноиды — адапален, третиноин и более новый трифаротен — очищают поры и снимают воспаление; азелаиновая или салициловая кислота эффективны при лёгких формах. Топический класкотерон — это новый крем, который блокирует действие гормонов непосредственно в коже. Трифаротен выделяется тем, что, по данным исследований, он также улучшает состояние кожи на груди и спине, а не только на лице.

Системные препараты

При акне средней и тяжёлой степени может быть назначен короткий курс перорального антибиотика, например доксициклина, — обязательно в сочетании с бензоилпероксидом или ретиноидом и на минимально необходимый срок во избежание развития резистентности. Комбинированные оральные контрацептивы могут помочь некоторым женщинам, у которых высыпания усиливаются в определённые фазы цикла.

Гормональная терапия для взрослых

Гормонально-направленная терапия особенно эффективна для взрослых женщин с высыпаниями в области нижней челюсти или предменструальными обострениями. Обзор 2025 года подтвердил, что спиронолактон — таблетки, блокирующие действие мужских гормонов, — является препаратом первой линии для многих женщин, а топический класкотерон признан безопасным вариантом для людей любого пола. Важно отметить, что регулярный контроль уровня калия в крови на фоне приёма спиронолактона зачастую не требуется — если только у вас нет определённых факторов риска.

Изотретиноин при тяжёлом акне

Изотретиноин — мощный пероральный ретиноид — является стандартом лечения тяжёлого, рубцующегося или устойчивого к терапии акне и способен надолго очистить кожу. Его применение требует строгого соблюдения мер предосторожности, в том числе надёжной контрацепции, поскольку препарат вызывает серьёзные пороки развития плода. Согласно обновлённым клиническим рекомендациям 2025 года, большинству здоровых пациентов частый лабораторный контроль не нужен, а связь изотретиноина с депрессией или воспалительными заболеваниями кишечника не подтверждена.

Процедуры в кабинете врача

Дерматологи могут дополнять лечение такими процедурами, как удаление комедонов, химические пилинги, лазерная или световая терапия; инъекция кортизона способна быстро снять воспаление крупной кисты. При акне с риском образования рубцов один анализ 2024 года показал, что добавление лазерной или световой терапии к изотретиноину улучшало состояние как активных высыпаний, так и рубцов без дополнительных побочных эффектов, хотя исследования были небольшими.

Профилактика акне и уход за рубцами

Ежедневная профилактика

Простые привычки помогают уменьшить высыпания и защитить кожный барьер. Умывайтесь дважды в день, а также после потоотделения — мягким, не пенящимся очищающим средством; выбирайте продукты с пометкой «некомедогенный» или «без масел»; не выдавливайте и не трогайте прыщи — это усугубляет воспаление и повышает риск образования рубцов. Регулярно стирайте наволочки и полотенца, не допускайте попадания средств для волос на лицо и по возможности контролируйте уровень стресса.

Лечение и профилактика рубцов

Лучший способ избежать рубцов — начать лечить акне как можно раньше и никогда не выдавливать глубокие высыпания. После того как акне проходит, плоские тёмные пятна (поствоспалительная гиперпигментация) обычно светлеют в течение нескольких месяцев — этому способствует ежедневная защита от солнца. Настоящие рубцы, изменяющие текстуру кожи, можно улучшить с помощью дерматологических методов: химических пилингов, микронидлинга, лазерной шлифовки или инъекционных филлеров — выбор зависит от типа рубца.

Последние научные достижения

Исследования акне в период с 2023 по 2026 год были сосредоточены на более безопасном, точечном и гормонально-ориентированном лечении. Вот что последние работы означают для повседневной терапии — простыми словами.

Обновление национальных клинических рекомендаций

Что было установлено: Американская академия дерматологии обновила рекомендации по лечению акне в 2024 году, подтвердив, что бензоилпероксид, топические ретиноиды и, в тяжёлых случаях, изотретиноин остаются основой терапии, а применение антибиотиков в качестве монотерапии не рекомендуется. Что это значит для вас: существует чёткий, научно обоснованный порядок лечения, и комбинирование препаратов эффективнее монотерапии антибиотиками, что также помогает замедлить развитие резистентности.

Более эффективные варианты лечения гормонального акне у взрослых

Что было установлено: обзор 2025 года, посвящённый гормональным методам лечения, подтвердил, что спиронолактон является препаратом первой линии для многих взрослых женщин, и выделил класкотерон — крем, блокирующий действие гормонов, — как средство для пациентов любого пола; также было отмечено, что частый контроль уровня калия в крови, как правило, не требуется. Что это значит для вас: при акне у взрослых с локализацией по линии челюсти теперь есть реальные гормонально-направленные варианты лечения, нередко с меньшим количеством плановых анализов крови.

Пересмотр подходов к мониторингу при приёме изотретиноина

Что было установлено: практическое обновление 2025 года показало, что большинству здоровых пациентов, принимающих изотретиноин, не требуется частый лабораторный мониторинг, а сам препарат вряд ли вызывает депрессию или воспалительные заболевания кишечника. Что это значит для вас: меньше визитов для сдачи анализов для многих пациентов и уверенность в отношении рисков, которые долго обсуждались, хотя предотвращение беременности по-прежнему остаётся обязательным условием.

Ретиноид при акне на теле и новые инструменты лечения

Что было установлено: было показано, что трифаротен — новый рецептурный ретиноид — улучшает состояние кожи при акне на груди и спине, которые нередко труднее поддаются лечению; обзор 2024 года также выделил перспективные методы, такие как лазер с длиной волны 1726 нм, воздействующий на сальные железы, и антибиотические пены, разработанные для снижения резистентности. Что это значит для вас: больше вариантов при упорном акне или акне на теле, некоторые из которых позволяют избежать длительных курсов антибиотиков.

Комбинированное лечение рубцов

Что было обнаружено: в 2024 году был опубликован объединённый анализ — исследование, объединяющее результаты нескольких клинических испытаний, — согласно которому добавление лазерной или световой терапии к изотретиноину улучшало как состояние активных высыпаний, так и рубцов, не увеличивая количество побочных эффектов; однако отдельные исследования были небольшими и предварительными. Что это значит для вас: если у вас склонность к образованию рубцов, комбинированное лечение может помочь, но сроки его проведения следует согласовать со специалистом.

Глоссарий

Часто задаваемые вопросы

Влияет ли питание на акне?

У некоторых людей — да. Исследования связывают продукты с высоким содержанием сахара, продукты с высоким гликемическим индексом и, возможно, обезжиренное молоко с учащением высыпаний, хотя степень влияния у всех разная и ни один отдельный продукт не является причиной акне. Сбалансированное питание само по себе не избавит от акне, однако сокращение потребления сладкого и сильно переработанных продуктов может помочь в сочетании с правильным уходом за кожей. Если высыпания сопровождаются изменением веса или нарушениями менструального цикла, стоит проверить уровень сахара в крови и гормоны у врача.

Как избавиться от следов акне?

Настоящие рубцы изменяют текстуру кожи и самостоятельно не исчезают полностью, однако ряд процедур позволяет значительно улучшить их вид. Среди вариантов лечения — химические пилинги, микронидлинг, лазерная шлифовка и инъекционные филлеры; выбор метода зависит от того, являются ли рубцы атрофическими или гипертрофическими. Плоские коричневые или красные пятна, остающиеся после прыщей, рубцами не являются — они обычно проходят в течение нескольких недель или месяцев, а ежедневное использование солнцезащитного крема ускоряет этот процесс. Раннее лечение активных высыпаний — лучший способ предотвратить образование рубцов.

Действительно ли бензоилпероксид помогает при акне?

Да. Бензоилпероксид — одно из наиболее изученных средств от акне и препарат первой линии согласно дерматологическим рекомендациям. Он уменьшает количество бактерий, вызывающих акне, помогает очищать закупоренные поры и снижает риск развития антибиотикорезистентности при совместном применении с местным или пероральным антибиотиком. Начинайте с более низкой концентрации, чтобы уменьшить сухость кожи, наносите средство регулярно и ожидайте полного эффекта через несколько недель. Бензоилпероксид может обесцвечивать ткань, поэтому дайте ему высохнуть перед тем, как одеваться.

Что такое гормональное акне и когда применяется гормональное лечение?

Гормональное акне — это высыпания, вызванные активностью андрогенов; они нередко появляются в нижней части лица и на линии челюсти и обостряются в зависимости от фазы менструального цикла. Это распространённое явление у взрослых женщин. Когда наружного лечения недостаточно, врачи могут назначить гормонально направленную терапию — например, спиронолактон или комбинированные оральные контрацептивы, а также наружный блокатор гормонов, такой как класкотерон. Если анализы выявляют основное заболевание, его лечение также способно улучшить состояние кожи.

Акне заразно?

Нет. Акне нельзя заразиться от другого человека или передать ему. Оно развивается из-за особенностей ваших собственных сальных желёз, пор, гормонов и кожных бактерий, а не вследствие инфекции, передающейся при контакте. Знание этого простого факта помогает снизить стигматизацию, которая до сих пор окружает высыпания.

Могут ли взрослые страдать от угревой сыпи?

Безусловно. Акне всё чаще встречается у взрослых, особенно у женщин в возрасте двадцати, тридцати и сорока лет. Взрослое акне нередко отличается от подросткового: оно проявляется более глубокими болезненными узелками вдоль линии челюсти и подбородка и зачастую имеет гормональную природу. Существуют эффективные методы лечения, поэтому стойкие высыпания у взрослых стоит обсудить с врачом, а не ждать, пока они пройдут сами.

Источники

• Американская академия дерматологии — Акне: обзор — aad.org
• MedlinePlus, Национальные институты здравоохранения — Акне — medlineplus.gov
• Mayo Clinic — Акне: симптомы и причины — mayoclinic.org
• Reynolds RV, et al. — Guidelines of care for the management of acne vulgaris — Journal of the American Academy of Dermatology, 2024 — doi.org/10.1016/j.jaad.2023.12.017
• Smith CA, et al. — Hormonal therapies for acne: a comprehensive update for dermatologists — Dermatology and Therapy, 2025 — doi.org/10.1007/s13555-024-01324-8
• Keow S, et al. — Update to acne vulgaris treatment for Canadian practice — Canadian Family Physician, 2025 — doi.org/10.46747/cfp.710708455
• Wafae BGO, Barbieri JS — Innovations in acne — Dermatologic Clinics, 2024 — doi.org/10.1016/j.det.2024.08.002
• Del Rosso JQ, Kircik L — The primary role of sebum in the pathophysiology of acne vulgaris — Journal of Dermatological Treatment, 2023 — doi.org/10.1080/09546634.2023.2296855
• Tan J, et al. — Лечение вульгарных угрей трифаротеном — Journal of Cutaneous Medicine and Surgery, 2023 — doi.org/10.1177/12034754231163542
• He SX, et al. — Изотретиноин в сочетании с лазерными/световыми методами лечения по сравнению с монотерапией изотретиноином: метаанализ — Journal of Cosmetic Dermatology, 2024 — doi.org/10.1111/jocd.16639

Дополнительная информация

• Повышенный тестостерон у мужчин: симптомы и причины
• С-реактивный белок (СРБ): понимание этого маркера воспаления.
• Расшифровка уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ)
• Эстрадиол: расшифровка этого гормонального маркера
• Таблица перевода HbA1c: узнайте средний уровень глюкозы по вашему HbA1c

Анализируйте результаты лабораторных исследований с помощью AI DiagMe.

В большинстве случаев угревая сыпь поддаётся лечению с помощью правильного ухода за кожей и проходит со временем. Однако если высыпания не проходят, появились во взрослом возрасте или явно связаны с гормональными изменениями, анализы крови — например, на тестостерон или ДГЭА-С — помогут вам вместе с врачом разобраться в возможной причине. AI DiagMe переводит результаты этих анализов в понятные объяснения на простом языке, чтобы вы понимали значение каждого показателя ещё до визита к врачу. Сервис помогает разобраться в ваших результатах, но не ставит диагноз и не заменяет врача.

Получите результаты анализа за считанные минуты.