Exames de sangue para diabetes: glicose, HbA1c e insulina explicados

Um exame de sangue para diabetes é a maneira mais simples e confiável de descobrir se o seu nível de açúcar no sangue está dentro da faixa saudável ou se começou a subir. Se você acabou de fazer um exame de sangue ou se o seu médico mencionou a possibilidade de fazer um exame para detectar diabetes, provavelmente está vendo três termos confusos nos seus resultados: glicose, HbA1c e insulina. Este guia explica o que cada um mede, como os principais exames diferem e o que exatamente os números significam. Você verá os valores de corte para normalidade, pré-diabetes e diabetes lado a lado, uma tabela que converte a HbA1c em um valor médio de glicose e orientações claras sobre como se preparar e quando consultar um médico. Nada disso substitui a consulta com um profissional de saúde, mas ajudará você a interpretar seu próprio laudo com muito mais segurança.

O que mede um exame de sangue para diabetes

Um exame de sangue para diabetes não analisa apenas um fator. Dependendo do exame solicitado pelo seu médico, ele mede um ou mais dos três marcadores que, juntos, descrevem como seu corpo processa o açúcar.

O primeiro é glicose, o açúcar que suas células queimam para obter energia. Um resultado de glicose é um instantâneo: ele indica a quantidade de açúcar no seu sangue no exato momento em que a amostra foi coletada. Você pode aprender mais em nosso guia sobre glicose. níveis de glicose no sangue, E observe que a leitura de glicose também é um dos valores em um painel metabólico completo.

O segundo é HbA1c, também chamado hemoglobina glicada ou A1C. O açúcar no sangue se liga à hemoglobina, a proteína que transporta oxigênio dentro dos glóbulos vermelhos. Como essas células vivem por cerca de três meses, a HbA1c reflete a sua média de açúcar no sangue ao longo de aproximadamente 8 a 12 semanas. É o marcador de longo prazo.

O terceiro é insulina, o hormônio que o seu pâncreas libera para transportar a glicose do sangue para as células. exame de sangue para insulina É menos comum que os outros dois e é usado para estudar como o corpo reage ao açúcar, em vez de diagnosticar diabetes por si só.

Os principais exames de sangue para diabetes, lado a lado.

Quatro testes são essenciais para o diagnóstico de diabetes. Eles são aceitos por importantes órgãos de saúde, incluindo o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais dos EUA (NIDDK) e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). A seguir, apresentamos os testes com seus respectivos valores de corte para diagnóstico.

Um único resultado raramente é definitivo. Além de uma leitura claramente muito alta combinada com sintomas clássicos, um diagnóstico geralmente requer um segundo resultado anormal, seja repetindo o mesmo teste ou realizando um diferente em outro dia. Se precisar de ajuda para entender o layout e os indicadores “A” ou “B” na sua folha, consulte nosso guia sobre Como interpretar os resultados do seu exame de sangue.

Glicemia plasmática em jejum (GPJ)

Este exame mede o seu nível de açúcar no sangue após pelo menos oito horas em jejum, exceto por água. Geralmente é feito logo ao acordar. glicemia em jejum O resultado é simples e barato, razão pela qual é tão amplamente utilizado. Sua principal limitação é que depende de um jejum correto, e um único valor elevado pode ser influenciado por fatores de curto prazo, como doença, uma noite mal dormida ou estresse significativo. Isso explica, em parte, por que uma leitura elevada geralmente é repetida em vez de se tomar medidas imediatas.

HbA1c (hemoglobina glicada)

O exame de HbA1c não exige jejum e pode ser feito a qualquer hora do dia, o que o torna conveniente. Por ser uma média, ele suaviza as oscilações diárias que uma única medição de glicose captaria. A desvantagem é que qualquer fator que afete os glóbulos vermelhos, como certas anemias ou variantes hereditárias da hemoglobina, pode tornar o resultado menos confiável. Nosso artigo sobre o assunto... Níveis normais e alvos de HbA1c Aprofunda-se na interpretação do significado da porcentagem.

Teste oral de tolerância à glicose (TOTG)

Para este teste, você jejua, tem sua glicemia basal medida, ingere uma quantidade medida de líquido açucarado (geralmente 75 gramas de glicose) e, duas horas depois, coleta sangue para avaliação. O TOTG (Teste Oral de Tolerância à Glicose) mostra a eficiência com que seu corpo metaboliza o açúcar. Ele leva mais tempo e exige mais atenção do que os outros testes, por isso é reservado para situações específicas, como gravidez ou resultados limítrofes. Também é útil quando a hemoglobina glicada (HbA1c) pode não ser confiável, pois mede a glicose diretamente, em vez de depender da contagem de glóbulos vermelhos. A desvantagem é o tempo necessário para o teste e a ingestão da bebida açucarada, que algumas pessoas consideram desagradável.

Glicemia plasmática aleatória

Um teste aleatório é realizado a qualquer momento, independentemente de quando você comeu pela última vez. Por si só, ele não pode confirmar ou descartar o diabetes, mas uma leitura de 200 mg/dL (11,1 mmol/L) ou superior em alguém com sintomas clássicos, como sede intensa e micção frequente, indica fortemente a presença de diabetes e justifica a confirmação do diagnóstico.

Da HbA1c à glicemia média: a tabela de conversão

Uma das perguntas mais comuns é como uma porcentagem se relaciona com os valores de glicose que as pessoas veem em um medidor doméstico. A Associação Americana de Diabetes publica uma fórmula que transforma a HbA1c em uma porcentagem. glicose média estimada (eAG). A tabela abaixo mostra os principais pontos de referência.

Uma observação prática sobre unidades: nos Estados Unidos, a HbA1c é expressa em porcentagem. No Reino Unido e em grande parte do resto do mundo, ela é expressa em mmol/mol, onde 6,0% equivale a 42 mmol/mol e 6,5% equivale a 48 mmol/mol. Se o seu relatório utiliza um sistema e a sua leitura utiliza o outro, os valores acima podem ajudar na conversão entre os dois.

O que os números significam: normal, pré-diabetes e diabetes.

A leitura do seu resultado consiste principalmente em saber em qual faixa ele se enquadra.

Normal Significa que seu metabolismo de açúcar parece saudável. Uma glicemia de jejum abaixo de 100 mg/dL e uma HbA1c abaixo de 5,7% estão ambas dentro dessa faixa.

Pré-diabetes é a zona de alerta. Seu nível de açúcar no sangue está mais alto que o normal, mas ainda não na faixa do diabetes. Uma glicemia de jejum de 100–125 mg/dL às vezes é chamada de glicemia de jejum alterada, e um teste oral de tolerância à glicose (TOTG) de duas horas com glicemia de 140–199 mg/dL é chamado de tolerância à glicose diminuída. O pré-diabetes é comum, muitas vezes assintomático e frequentemente reversível com mudanças na dieta, peso e atividade física. Muitas vezes, está associado a resistência à insulina, onde o corpo deixa de responder bem à sua própria insulina.

Diabetes O diagnóstico é feito quando os marcadores ultrapassam os limites superiores e são confirmados. Para obter uma visão completa dos tipos, causas e tratamento, consulte nossa visão geral sobre o assunto. Como o diabetes é diagnosticado e tratado.

Como os diferentes testes nem sempre concordam, uma glicemia de jejum normal combinada com uma HbA1c na faixa de pré-diabetes não é incomum. Os médicos esperam isso e analisam o quadro geral, em vez de se basearem apenas em um único valor.

O que acontece após um resultado anormal é tão importante quanto o próprio número. Para pré-diabetes, o próximo passo geralmente é uma nova avaliação dentro de um ano, juntamente com orientações sobre mudanças no estilo de vida, já que a tendência ao longo do tempo é mais importante do que uma única leitura. Para um resultado na faixa de diabetes, seu médico irá confirmá-lo e, em seguida, determinar qual tipo de diabetes você tem, pois isso define o tratamento. Pessoas mais jovens, aquelas que perdem peso rapidamente ou qualquer pessoa que esteja gravemente doente podem precisar de exames adicionais para verificar se há diabetes tipo 1 em vez de tipo 2. Em todos os casos, o resultado é um ponto de partida para uma conversa, não um veredicto que você precisa interpretar sozinho.

Onde os testes de insulina se encaixam (e o que eles não revelam)

Os testes de insulina respondem a uma pergunta diferente da glicose e da HbA1c. Em vez de perguntarem "quão alto está o seu nível de açúcar no sangue?", eles perguntam "quão arduamente o seu pâncreas está trabalhando para mantê-lo baixo?".“

A insulina em jejum O resultado, medido após um jejum noturno, é frequentemente combinado com a glicemia em jejum para calcular um índice chamado HOMA-IR, que estima a resistência à insulina. Guia HOMA-IR Explica como esse cálculo funciona. Um nível elevado de insulina em jejum pode sinalizar que o corpo está se esforçando para controlar o açúcar muito antes dos níveis de glicose subirem.

Às vezes, dois exames relacionados aparecem na mesma investigação diagnóstica. Peptídeo C Mostra quanta insulina seu próprio corpo está produzindo, e testes de autoanticorpos Procure os marcadores imunológicos observados no diabetes tipo 1. Juntos, eles ajudam a distinguir o diabetes tipo 1 do tipo 2 quando o quadro não é claro.

O ponto principal é que a insulina em jejum não é um teste isolado para diabetes. Não existe um valor de corte único para insulina que diagnostique a doença, e os intervalos de referência variam entre os laboratórios. Ela adiciona contexto; não substitui a glicose ou a HbA1c.

O teste de insulina tem despertado maior interesse nos últimos anos porque a resistência à insulina pode se desenvolver por um longo período antes do aumento da glicose, tornando a ideia de detectar problemas precocemente bastante atraente. Mesmo assim, as principais diretrizes ainda se baseiam na glicose e na HbA1c para o diagnóstico, e o resultado da insulina em jejum deve ser interpretado com a avaliação de um profissional de saúde, que poderá ponderá-lo em relação a outros marcadores e ao risco geral do paciente, em vez de analisá-lo isoladamente.

Como se preparar para um exame de sangue para diabetes

Uma boa preparação torna seus resultados mais precisos. Os passos variam de acordo com o tipo de prova que você vai fazer.

• Para um teste de glicemia em jejum ou um teste oral de tolerância à glicose (TOTG), Não coma nem beba nada além de água por pelo menos oito horas antes do exame. Café preto e chá sem leite ou açúcar geralmente também podem ser evitados, pois podem alterar as leituras; na dúvida, opte pela água.
• Para um nível de HbA1c, Você não precisa fazer jejum algum. Pode comer e beber normalmente e agendar o exame para qualquer horário do dia.
• Tome seus medicamentos habituais. A menos que seu médico lhe diga o contrário, e mencione todos os medicamentos que você toma, pois alguns deles afetam o nível de açúcar no sangue.
• Mantenha-se hidratado Com água, o que também facilita a coleta de sangue.
• Traga uma lista de seus medicamentos e quaisquer sintomas que você esteja apresentando., Informe o laboratório se estiver grávida ou se tiver alguma condição que afete seus glóbulos vermelhos.
• Evite exercícios intensos, álcool e mal-estar agudo imediatamente antes de um teste em jejum., Como cada um deles pode alterar temporariamente seus níveis de glicose, se você estiver doente, muitas vezes vale a pena remarcar um exame de triagem.

Uma única refeição açucarada no dia anterior não transformará uma pessoa saudável em diabética, mas pode elevar os níveis de glicose aleatórios ou pós-prandiais, o que é mais um motivo pelo qual os testes de jejum e HbA1c são preferíveis para o diagnóstico.

Situações especiais: gravidez, crianças e idosos.

Os testes de diabetes não são padronizados.

Durante a gravidez, os médicos fazem o rastreio da diabetes gestacional, geralmente entre a 24ª e a 28ª semana, frequentemente com um teste de tolerância à glicose seguido de um teste oral de tolerância à glicose (TOTG), se necessário. Os valores de corte diferem dos valores padrão, e o objetivo é proteger tanto a mãe quanto o bebê. Nosso guia para exames de sangue durante a gravidez Explica o que é verificado e quando.

Em crianças, especialmente quando os sintomas surgem rapidamente, o diabetes tipo 1 é uma possibilidade mais grave, e os exames geralmente incluem dosagem de glicose, anticorpos e peptídeo C.

Em idosos, a HbA1c pode ser afetada por outras condições, então o médico pode optar por realizar testes de glicose ou interpretar as metas de forma mais flexível. A conclusão é que sua idade e circunstâncias influenciam tanto a escolha do melhor teste quanto a interpretação do resultado.

Quando consultar um médico: sinais de alerta que você não deve ignorar.

A maioria dos casos de diabetes é detectada por meio de exames de rotina, e não em situações de crise. Mesmo assim, alguns sintomas exigem atenção médica imediata, em vez de esperar por um exame agendado.

• Sede constante e boca seca que não alivia.
• Necessidade de urinar com muito mais frequência do que o normal, inclusive durante a noite.
• Perda de peso inexplicável
• Cansaço extremo ou visão turva
• Cortes de cicatrização lenta ou infecções frequentes

Procure atendimento médico urgente se apresentar náuseas e vômitos, respiração profunda ou rápida, hálito com odor frutado, confusão mental ou dor abdominal. Esses sintomas podem indicar uma complicação perigosa chamada cetoacidose diabética, que geralmente é acompanhada por... cetonas na sua urina. É necessário tratamento imediato. Quando sintomas como esses aparecerem, não confie em um teste caseiro para decidir o que fazer — entre em contato com um profissional de saúde imediatamente.

Glossário

• eAG (glicose média estimada): Uma média de glicose, em mg/dL ou mmol/L, calculada a partir da sua HbA1c para que você possa compará-la com as leituras do seu medidor doméstico.
• Glicemia plasmática em jejum (GPJ): Uma medição da glicemia realizada após pelo menos oito horas de jejum, utilizada para rastrear e diagnosticar diabetes.
• Diabetes gestacional: Níveis elevados de açúcar no sangue, detectados pela primeira vez durante a gravidez, são rastreados por meio de um teste de sobrecarga ou tolerância à glicose.
• Hemoglobina glicada (HbA1c, A1C): A proporção de hemoglobina revestida de açúcar, que reflete a glicemia média nas últimas 8 a 12 semanas.
• Glicemia de jejum alterada: Glicemia em jejum na faixa de pré-diabetes (100–125 mg/dL), indicando níveis de açúcar acima do normal.
• Intolerância à glicose: um resultado de teste oral de tolerância à glicose (TOTG) de duas horas na faixa de pré-diabetes (140–199 mg/dL).
• Insulina: O hormônio produzido pelo pâncreas que transporta a glicose do sangue para as células, onde é utilizada como energia.
• Resistência à insulina: Um estado em que as células respondem mal à insulina, então o corpo precisa produzir mais para manter o açúcar sob controle.
• Teste oral de tolerância à glicose (TOTG): Um teste que mede a glicose antes e duas horas depois da ingestão de uma bebida açucarada.
• Pré-diabetes: Níveis de açúcar no sangue mais altos que o normal, mas abaixo do limiar da diabetes, e geralmente reversíveis.

Perguntas frequentes

Um exame de sangue de rotina pode detectar diabetes?

Somente se incluir o marcador correto. Um painel padrão geralmente inclui uma leitura de glicose, que pode indicar um problema, e muitos exames de rotina também incluem a hemoglobina glicada (HbA1c). Mas nem todo exame de sangue "de rotina" mede a glicemia. Se você quiser saber seu risco de diabetes, peça especificamente um exame de glicemia em jejum ou de hemoglobina glicada (HbA1c), em vez de presumir que um exame de sangue geral cubra essa questão. Se o resultado for limítrofe ou anormal, seu médico geralmente solicitará um segundo exame para confirmar o diagnóstico antes de fazer qualquer diagnóstico.

Preciso fazer jejum para um exame de HbA1c?

Não. O exame de HbA1c reflete a sua média de açúcar no sangue nos últimos dois a três meses, portanto, uma única refeição ou bebida antes do exame não altera o resultado. Você pode fazê-lo a qualquer hora do dia, sem jejum. O jejum só é necessário para o exame de glicemia plasmática em jejum ou para o início do teste oral de tolerância à glicose. Se o seu médico solicitar vários exames ao mesmo tempo, como colesterol juntamente com os marcadores de açúcar, ele ainda poderá pedir que você faça jejum para esses outros exames.

Com que frequência devo fazer um exame de sangue para diabetes?

Depende do seu risco. Muitas diretrizes sugerem o rastreio a partir dos 35 anos para adultos, repetindo-o aproximadamente a cada três anos, caso os resultados sejam normais. Pessoas com fatores de risco adicionais, como excesso de peso, histórico familiar de diabetes, hipertensão ou gravidez anterior com diabetes gestacional, podem ser testadas mais cedo e com maior frequência. Se você tem pré-diabetes, seu médico geralmente verificará seus níveis anualmente. Seu cronograma de exames deve ser definido com um profissional de saúde que conheça seu histórico.

É possível que o diabetes não seja detectado em um exame de sangue?

Às vezes. Um único teste pode não detectar casos iniciais ou limítrofes, e essa é uma das razões pelas quais existem testes confirmatórios. O teste de HbA1c, em particular, pode ser pouco confiável em pessoas com certos tipos de anemia, perda sanguínea recente ou variantes hereditárias de hemoglobina, apresentando, ocasionalmente, resultados falsamente baixos. Testes diferentes também podem apresentar resultados divergentes, portanto, uma glicemia de jejum normal nem sempre descarta um problema que um teste de HbA1c ou um teste oral de tolerância à glicose (TOTG) detectariam. Se você apresentar sintomas claros, mas um resultado normal, informe seu médico, que poderá repetir ou solicitar outro exame.

Comer açúcar antes do exame afeta os resultados?

Para uma medição aleatória ou pós-prandial de glicose, sim, uma refeição açucarada pode elevar temporariamente o nível. Para um teste de glicose em jejum, comer quebra o jejum e invalida o resultado, por isso é preciso evitar alimentos antes do exame. A hemoglobina glicada (HbA1c) é pouco afetada por uma única refeição, pois representa uma média a longo prazo. É importante ressaltar que uma refeição indulgente não causa diabetes e não levará a um diagnóstico definitivo de diabetes se o seu metabolismo da glicose estiver saudável.

Qual a diferença entre um teste de glicemia capilar e um exame de sangue em laboratório?

Um teste de glicemia capilar, como os usados em medidores domésticos, fornece uma leitura rápida e é excelente para o monitoramento diário. Para o diagnóstico de diabetes, no entanto, o padrão é uma amostra coletada de uma veia e analisada em um laboratório credenciado, por ser mais precisa e consistente. Um resultado elevado no teste de glicemia capilar é um bom motivo para solicitar um exame laboratorial adequado, e não um diagnóstico definitivo.

Fontes

• Testes e diagnóstico de diabetes — Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK)
• Testes de diabetes — Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC)
• Diabetes: diagnóstico e tratamento — Clínica Mayo

Leitura complementar

• Glicemia em jejum: seu guia completo para interpretação.
• Intervalo normal de HbA1c: significado e níveis-alvo
• Exame de sangue para insulina: entendendo seus níveis
• Níveis de glicose: causas, sintomas e tratamentos
• Diabetes: causas, sintomas e tratamentos

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